Logo Cukrovka
Menu

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Byl mě diagnostikován diabetes II typu pouze na dvou půlročních výsledcích glykémickeho profilu. Nemusí být test glukózy na lačno ? Užívám rok Glukophahe 1000 mg a výsledky mám okolo 5.6
    věk: 57 let váha: 89 kg

    Odpověď

    Milý Radko, prosím, nejprve si přečtěte naši velmi nedávnou odpověď Rudolfovi, který se ptal, podle čeho se pozná cukrovka.

    Já ještě připomenu, že jedna věc jsou pro pořádek přesně vymezené hranice a druhá věc je, zda lékař rozpozná určitou poruchu, kterou vzhledem k celkovému stavu pacienta je vhodné již léčit. Použiji k tomu opakovaně tento příklad: Obezita má v lékařské terminologii svoje hranice dané tělesnou hmotností a výškou. Přesto na někom vidíme, že by mu neuškodilo nějaké to kilo ztratit, i když podle tabulek není ještě „obézní“. Podobně je to s diabetem, zejména diabetem 2. typu.

    Lékař vám pravděpodobně zjistil vyšší glykémie. Kolik to přesně bylo, nevíme, ale já věřím, že se jednalo o vyšší hodnotu, ať již na lačno či náhodně během dne. Vzhledem k tomu, že máte určitý stupeň nadváhy, doporučil vám vhodný lék. Ať již se jednalo o hodnoty jasně diabetické (viz předchozí odpověď Rudolfovi) nebo o hodnoty hraniční, udělal dobře. Metformin je základním lékem pro léčbu diabetu 2. typu, ale používá se také s úspěchem u tzv. prediabetu, kdy lidé ještě nemají jasné hodnoty svědčící pro diabetes, ale vznik diabetu jasně hrozí. V tomto případě zlepšuje toleranci sacharidů a zpomaluje přechod do diabetu, případně tomu zabrání.

    Já ale znovu upozorňuji, že diabetes nebo prediabetes máte vy a vy s tím budete žít. Měl byste tedy sám lépe pochopit, o co se jedná, jak byste si to měl léčit a jaké problémy vám hrozí, pokud bude vyrovnání diabetu špatné. V prvé řadě byste se měl naučit znát složení vaší potravy a měl byste s pomocí např. dietního terapeuta si připravit vzorový jídelníček. Dále byste si měl pořídit osobní glukometr a občas si sám testovat glykémie, na lačno a i po jídle, a podle toho sám pozorovat, zda jsou vaše glykémie v dobrém rozmezí či nikoliv.  Základem je vždy dieta a tělesný pohyb. Vzhledem k tomu, že jste ještě mladý, tak byste určitě měl věnovat pozornost pravidelné fyzické námaze, která hodně pomáhá.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den! Mám nodozní stumu, beru denně 50 microgr Euthyroxu a také mi byl diagnostikován prediabetes - poshyperglykemická hypoglykemie s tím, že hodnoty cukru mám již léta vyšší, kolem 6, ale pokud s ním rychlé cukry, pak mi hodnota cukru v krvi klesá i pod hodnotu 2 (i po testu OGTT jsem měla hodnotu po 120 min pod 2!), takže se pak hrozně potím a je mi na omdlení, po testu jsem měla problém s řečí i koncentrací a málem jsem se dostala do kómatu. Paní doktorka mi sdělila, že veškeré hodnoty cholesterolu mám v pořádku a hodnoty cukru nejsou tak vysoké, abych brala prozatím nějaké léky, takže mám pouze dodržovat dietu s omezením jednoduchých sacharidů. Jelikož mám i histaminovou intoleranci a dráždivý tračník, tak výběr jídel je opravdu velmi složitý. V poslední době jsem si všimla, že i přesto, že se snažím vyhýbat rychlým cukrům a jím v omezeném množství pouze bezlepkové pečivo, sladké jen vyjímečně, tak jsem během posledního měsíce přibrala 4 kg, což považuji za velmi divné, protože jsem nezvýšila příjem potravin, jím spíše méně, a výdej energie je stále stejný. Proto bych se ráda zeptala, zda by to mohlo být tím, že mám hypothyreózu nebo spíše je to kolísavou hladinou cukrů v krvi? Paní endokrinoložka mi tvrdí, že se nemám trápit, jelikož mi je 47 let a že pár kilo navíc nevadí a paní diabetoložka mi tvrdí, že je vše v normě, že mám na svou výšku dobré BMI. Ale toto pro mě není útěchou! Ne všechny ženy ve zralém věku nebo i ženy daleko starší jsou přeci obézní nebo mají několik kil navíc! Vím, že metabolismus se v mém věku zpomaluje, ale během posledního roku jsem přibrala 10 kg! Dříve jsem prý byla hubená, ale teď se opravdu necítím dobře a nevím, čím by tento váhový přírůstek mohl být způsoben. Nemyslím si, že by se měl člověk spokojit s pár kily navíc. To je pro mě laciná výmluva. Snažím se stále sportovat, méně sice něž za mlada, a proto mě překvapuje, že váhu nemůžu srazit dolů, i když mé poslední jídlo večer je kolem 17. až 18. hod. a přes den se určitě nepřejídám, ani nejím mezi hlavními jídly. Pozn., Zakoupila jsem v lékárně potravinový doplněk Selen, který užívám již několik měsíců a hodnoty S_TSH i S_T4 volný mám lepší, pí doktorka mi snížila dávky Euthyroxu ze 75 na 50 microgr. Ráda bych si zakoupila potravinový doplněk s chrómem na úpravu hladiny cukru, ale někde jsem se dočetla, že ten by se údajně neměl brát v případě hyporthyreózy. Takže abych neudělala nějakou chybu, ráda bych si toto ověřila a prosím zároveň o radu, na koho bych se měla nejlépe poradit v souvislosti s váhovým přírůstkem. Mockrát děkuji za odpověď!
    věk: 47 let váha: 65 kg

    Odpověď

    Milá Evo, odpověď je pro mě složitá. Podle všeho nemáte přímo diabetes a možná ani poruchu glukózové tolerance. Udáváte hypoglykémie za nějakou dobu po jídle, zvláště po sladkém jídle. Máte pravděpodobně vyrovnanou hypothyreosu. Přibíráte trochu na váze, a to vám vadí.

    Hypoglykémie po jídle ve vašem případě asi vzniká tím, že vaše slinivka břišní, respektive buňky, které ve slinivce tvoří inzulín, po stimulaci jídlem trochu přestřelují.

    Tzv. postprandiální hypoglykémie (za 1 až 2 hod. po jídle) vznikají nejčastěji za těchto okolností:

    - po operacích žaludku, který je potom menší a rychle se vyprazdňuje. Jídlo se dostává příliš rychle do střeva (dvanáctníku), a to způsobuje nadměrnou stimulaci sekrece inzulín

    - někdy pří zvýšené funkci štítné žlázy, což urychluje vyprazdňování žaludku a působí to podobně jako v předchozím bodě

    - někdy bez jasné příčiny

    Hypoglykémie asi působí to, že máte hlad a chuť k jídlu a tím pádem více jíte, i když byste jinak nemusela. To může vést k tloustnutí.

    Narůstající hmotnost by mohla být také způsobena malou náhradou hormonů štítné žlázy. Možná byste potřebovala více Euthyroxu, ale to nemohu tvrdit bez přesných znalostí vašich laboratorních hodnot a dalších ukazatelů.

    Souhlasím s vaší paní doktorkou, že diabetes můžete nyní pustit z hlavy. Já bych vám doporučoval jíst méně a vyhýbat se zejména tučným a vysloveně sladkým jídlům. Měla byste jíst pomalu a malé dávky, aby to nepůsobilo to přestřelování do hypoglykémie. Pro změnu byste ale mohla jíst častěji, ale opravdu málo.

    Člověk tloustne jenom z jídla, i když různé poruchy mohou vést k tomu, že člověk méně spotřebovává a může mu stačit jídla méně, než někomu jinému, kdo jí mnoho a je přesto hubený. Stálo by za to si přesně spočítat kolik toho jíte. Mohla byste si vytvořit modelový jídelníček, např. spolu s dietním terapeutem či dietní sestrou.

    Doplňky stravy se selenem či chromem považuji za zbytečné. Tyto prvky jsou v tabletách účinné jen v modelových situacích, kdy pokusnému zvířeti tyto prvky v dietě chybí a pak není divu, že jim chrom či selen v tabletách pomůže. Máte-li mermomocí chuť nějaký doplněk užívat a budete-li opravdu držet přísnější dietu, mohla byste si vybrat např. nějaký multivinatmin, třeba Centrum či jiný a brát jednu tabletu denně či obden.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, stručně. 74 let, žena, ranní glykémie 5.6,_5.8,-6, glyk. hem. 47,OGTT 4,4.....5,1. Váha 68 kg, výška 166 cm,.pas 76 cm boky 107 cm .

    A ještě glykémie po jídle. Tak 6,8 - 8,2 po 2 h. klesne jen na 6,2-5.7. Naroz. 4.3. 1946 děkuji. Děkuji za odpověď. Libuše nar.1946

    věk: 0 let váha: 68 kg

    Odpověď

    Milá Libuško, když to tedy chcete slyšet, tak máte prediabetes. Občas máte trochu vyšší glykémie na lačno, občas hraniční po jídle. Orální glukózový test vám vyšel dobře, jestli jste to dobře napsala. A máte trochu vyšší hodnotu glykovaného hemoglobinu.

    Ale co z toho plyne? Já po letech v oboru s trochou přehánění rozlišuji osoby které mají diabetes a osoby, které ho ještě nemají, takže by se tomu dalo říkat prediabetes. To už je ale deformace letité praxe.

    Vy jste celkem štíhlá. Tak bych vám doporučil zůstat štíhlá a dost se pohybovat. Nejíst mnoho sacharidů (tak do 150 g denně), dost zeleniny.

    Někdo by možná doporučil ještě metformin, např. 2x 500 mg. To by mohlo pomoci předcházet zhoršování, ale já bych u vás vsadil spíš na dietu, protože jste štíhlá a dokážete to.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, nevím, jestli velmi podobný dotaz již skutečně někdo přede mnou nepoložil. Zaujala mě předcházející odpověď kolegovi, který má prediabetes. Jelikož jsem již dostatečně starý (43 let), velmi obézní (tzv. morbidní) a potýkám se poslední 3-4 roky s (mírnou, zhoršující se) neuropatií dolních končetin a defektem, tak první, co téměř každého napadne, je, že je to důsledkem cukrovky. V roce 2017 jsem byl prvně na diabetologii na poliklinice, měřili mi glykovaný hemoglobin, glukózu v krvi s výsledkem vyloučení diabetu, ale s diagnózou prediabetu, neboť zjistili (jednou) glykemii nalačno v kapilární krvi je 5,8 mmol/l. Později jsem měl též 5,8 mmol/l (před OGTT), poté 5,3 mmol/l. Poslali mě na OGTT, přesné hodnoty po 2 hodinách bohužel neznám, ale vyloučili cukrovku. V roce 2019 (tedy asi před půl rokem) nastala situace znovu, že má praktická lékařka na základě jednoho měření na lačno s hodnotou 6 mmol/l, mě poslala na OGTT do nemocnice. Výsledky: na lačno 5,7 mmol/l (na glukometru 5,5 mmol/l), po dvou hodinách 6,1 mmol/l. Nyní jsme se přehoupli do roku 2020 a z neurologie, kam jsem se objednal, a po 10 měsících konečně dostal na vyšetření, na základě měření 6,1 mmol/l, ovšem ne nalačno, mě opět odesílají na OGTT. Chtěl jsem se jednak zeptat, zda to má cenu, dále když píšete: "Prediabetes máme když: - glykemie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi je 5,6 – 6,9 mmol/l nebo v žilní plazmě 5,6 – 7,7 mmol/l (nuto pak udělat oGTT) - glykemie 2 hod po oGTT je 7,8 mmol/l – 11 mmol/l - glykovaný hemoglobin je v rozmezí 39 - 47 mmol/mol", tak jestli se ta kritéria mají chápat jako spojena spojkami a nebo spojkami nebo či jak se vůbec mají chápat. Mimochodem, oficiální hodnoty glykovaného hemoglobinu jsem měl v 39 mmol/mol (2017), 37 mmol/mol (březen 2019) a 39 mmol/mol (říjen 2019). Protože jsem udělal velice špatné zkušenosti s arogantním chováním zdravotních sester na dermatologii i oftalmologii, které mě hned klasifikovali jako diabetika, a to na základě prvního měření 5,8 mmol/l, tak jsem přivítal, že jsem dostal od praktické lékařky glukometr. Prováděl jsem loni měření, dokud mi stačily pásky a mám tedy podrobnější informace, které bohužel nikoho ze zdravotníků nezajímaly, i když jsem jim je chtěl ukázat (též vidím v odpovědích některých lékařů na Internetu, že jediné správné měření je ze žíly, a glukometr je k ničemu). Ale dobrá: průměr ze 38 měření je necelých 5,3 mmol/l nalačno a necelých 5,6 mmol/l 2 h po obědě, což je zřejmě v tolerovaném rozmezí. Nadto jen 5 hodnot nalačno je mimo správné rozmezí, i když je otázkou, jaké vlastně je, když z různých zdrojů (příbalový leták, WHO, laboratoře) vidím různé limity. Líbila se mi Vaše odpověď na kolegu z 18. 12. 2019 "Prediabetes na dietě". Je to správně, když si myslím, že jsem na tom podobně, tedy hlavně, že ve stresu, nemoci, po velkém jídle mohu mít hyperglykémii? Co mám dělat, abych neměl diabetes 2. typu? Ohledně diety mi připadá velice obtížné kombinovat dietu redukční, na (pre)diabetes a na hyperurikémii. Ohledně pohybu je mi s defektem spíš ordinován klid. Stres asi úplně nevyloučím. Děkuji za odpověď, jsem rád, že mohu klást dotaz někomu, kdo problematice rozumí.
    věk: 43 let

    Odpověď

    Milý Marku, na vaši úpornou, ale z mého pohledu nedůležitou otázku, zda máte prediabetes či diabetes a zda si zasloužíte označení „diabetik“, vám odpovím k vašemu potěšení. Podle všeho diabetes zatím nemáte a nejste tedy diabetik. Aby se stanovila diagnóza prediabetu, by bylo asi třeba podrobnější vyšetření. Ale podle vašich údajů nejspíš nejste ani prediabetik, tedy alespoň pokud to posuzujeme podle dohodnuté lékařské klasifikace.

    Obezita je ale velkým rizikovým faktorem pro vznik diabetu. Nahromadění velkého množství tuku ale výrazně snižuje citlivost tkání vůči působení inzulínu. Tuk se hromadí nejprve v podkoží, ale potom prakticky všude, např. v játrech, mezi svalovými vlákny, bohužel i ve stěnách krevních cév a také ve tkáni pankreatu. Inzulín se snaží, aby se v krvi cirkulující tukové součásti někam uložily a tam zůstávaly, a to mu dává stále více práce, jak tuku přibývá. Buňky, které vytvářejí inzulín, se snaží, seč mohou. Někdo má od přírody těchto buněk hodně a dobře mu fungují, takže ani velká obezita u nich ke vzniku diabetu nevede. Ale všeho do času. I slinivka břišní je postupně zalita tukem, který poškozuje Langerhansovy ostrůvky, kde se inzulín tvoří. Neustálý boj je vyčerpává a mnohé v boji podlehnou. Obézní pacienti mají zpravidla o hodně vyšší krevní hladiny inzulínu oproti ostatním osobám, dokud na to slinivka stačí. Postupem čas se většinou stane, že se diabetes vyvine, i když existují výjimky. Nechci říct „čestné“, protože v tomto případě na tom příslušná osoba nemá žádnou zásluhu.

    Když vás tedy lékaři a sestry vidí, okamžitě je napadne slovo „diabetik“, zvláště když máte polyneuropatii a neuropatické defekty na končetinách. Samozřejmě to od nich není hezké, měli by mít radost, že alespoň toto je v pořádku. Mně, ač mám také určitý stupeň nadváhy, by spíše uráželo označení „tlusťoch“ (možná i nevyslovené), zejména při vědomí, že o tom člověk dobře ví, snaží se s tím něco dělat, a ono je to obtížné a někdy se to zdá skoro nemožné.

    Obezita úzce souvisí s velkým příjmem potravy a malou fyzickou aktivitou, ale to zdaleka není všechno! Vědci stále pátrají, proč velká obezita vzniká jenom u někoho a co vede k tomu, že sytý člověk dále jí, i když by mu celé tělo mělo signalizovat, že už má dost. Je to prostě porucha a někdy velmi závažná porucha. Může to souviset s vrozeným nastavením už někde v mozku, v porušeném metabolismu tukové tkáně, která nedostatečně signalizuje, že už jí je dost, dnes se dokonce mluví i o střevních bakteriích, které u někoho mají odlišené složení a také vysílají do těla jiné signály, než u šťastnějších lidí bez obezity. Všichni lidé a zdravotníci zejména by na vás měli hledět s pochopením, i když většinou jejich jedinou možností je stále opakovat: jezte méně, pohybujte se více. Tady prostě známé přísloví platí opačně: Hladový sytému nevěří. A přeneseno do vaší zkušenosti: štíhlá sestřička „tlusťochovi“ nevěří, tedy pokud není dostatečně vzdělaná a empatická.

    Teď pár slov k vaší polyneuropatii. Zdaleka nejčastější forma polyneuropatie je diabetická. Její vznik je podmíněn zejména vysokými hodnotami glykémie, ale je to mnohem složitější. U obézních osob, velice často s diabetem a vysokými hladinami inzulínu, vzniká v nahromaděné tukové tkáni určitá, zdánlivě velmi lehká, forma zánětu. Zánětlivé buňky ale opět vysílají do těla různé signály a molekuly, a ty poškozují nervové buňky. Polyneuropatie proto může vznikat i u obézních osob, které přímo diabetes nemají, ale mají už výrazně sníženou citlivost vůči inzulínu. A to bude nejspíš váš případ, když vyloučím možnost poškození alkoholem, nějakými toxickými látkami, autoimunitou či nějakou formou vrozené neurologické poruchy. A co s tím? Však víte.

    A nyní ještě rada na konec: Vy uvádíte, že jste již „dostatečně“ starý. Z mého pohledu jste ale spíše ještě „dostatečně“ mladý. Mladý na to, aby stálo za to s vaší těžkou obezitou něco zásadního udělat. Zlepšit a prodloužit vám život. Kdybyste pořádně zhubnul, netvořil by se vám defekt na noze, zlepšila by se neuropatie, snížilo by si riziko vzniku diabetu, ulevilo by se vašim kloubům, srdci a možná i duši. Měl byste navštívit specializované centrum, kde se obezitou zabývají a provádějí tzv. bariatrickou léčbu. Ta spočívá v chirurgickém zákroku na vašem zažívacím ústrojí, který vám pomůže zásadním způsobem zhubnout, např. o 30 kg za rok. Jste na to ještě dostatečně mladý a doufejme i dostatečně silný, silný svým odhodláním.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda je normální lačná glykémie ve 33  letech 5,2 mmol/l? Tuto hodnotu mívám opakovaně už od cca 26-27 let. Jinak laboratoř mám dobrou, celk. cholesterol 3,6, HDL 1,4, funkci štítnice normální. Při výšce 175 cm mám 79 kg, ale pravidelně cvičím, stravuji se zdravě. Může se takto projevit i velmi stresující práce? Mám za sebou OGTT a byl normální. Předem děkuji za odpověď. Veronika
    věk: 33 let

    Odpověď

    Milá Veroniko, vaše glykémie jsou zcela v normě a není důvod se proto kvůli tomu stresovat. Pouze pro těhotné diabetičky by tato hodnota byla mírně varovná a byl by pak vhodný glukózový toleranční test. To proto, že těhotenství je velkou zátěží pro osoby s hraniční glukózovou tolerancí a také proto, že normální glykémie matky je pro plod velmi důležitá. 

    Horní hranice glykémie po celonočním lačnění je 5,6 mmol/l. U pokud by hodnota byla v ojedinělém případě vyšší, ještě by to nic neznamenalo. 5,2 je v normě. Tak buďte v klidu a pečujte o svoji štíhlou linii a dobrou fyzickou normu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 45 let, 10 let prediabetes sledovaný na dietě . Nikdy žádné léky, nikdy nebyla hodnota ráno přes 7 a po jídle přes 8. Ranní hodnoty 5,8-6,6. Po jídle téměř vždy do 7,5. Dlouhý cukr neustále do 35 (po deset let se nezhoršuje). Měl jsem operaci. Den před operací 6,9 z krve 2 hodiny po jídle, odpoledne po jídle 6,1. Ráno těsně před operací z prstu 6,2. Ostatní hodnoty krve v pořádku. Před operací jsem dostal kapačku s glukózou a 8 jednotkami inzulínu. Je to v pořádku? Čeká mě další operace a nerad bych, aby mé desetileté snažení (aktivní sportovec, přísná dieta) bylo nyní ohroženo podáním inzulinu do krve a tím utlumení produkce vlastního. Pokud máme tyto hodnoty před operací, je opravdu nutné podávat inzulín do kapačky s glukózou? Co mám případně sdělit před další operací? Ladislav

    Odpověď

    Milý Ladislave, ještě by se hodil údaj o vaší tělesné hmotnosti. Tipnul bych si, že máte nadváhu. V takovém případě bych považoval za nejdůležitější něco s tím udělat a jíst méně sacharidů.

    Diagnóza diabetu není dnes tak jednoduchá, aby ji stačilo rozdělit na typ 1 nebo 2. Ve vašem případě odhaduji, že za normálních okolností, při pohybu a při dodržování předepsané diety vám vaše inzulínová sekrece postačuje, ale jakmile se vyskytne větší zatížení, zejména jídlem, ale třeba také nemocí či stresem, je již hodnota glykémie vyšší. Máte malou rezervu navýšit sekreci inzulínu při zátěži. Pravděpodobně máte také sníženou citlivost vůči působení inzulínu.

    Při takto dobrých hodnotách bych nic mimořádného v léčbě nepodnikal, jen byste měl zůstat při té dietě a denně se fyzicky namáhal, ať už rychlou chůzí, jízdou na kole, plaváním či nějakým cvičením, ale alespoň 45 minut denně.

    Jednorázové či krátkodobé podávání glukózy do žíly vám příliš neuškodí, ale asi vám při tom stoupne glykémie. Je-li tedy nutné glukózu v infúzi podávat, je lepší do infúze přidat také malou dávku inzulínu. Ten inzulín vám určitě neuškodí, jen se slinivka nebude muset tolik namáhat a glykémie budou bližší normě. Proto bych se toho vůbec nebál, jen je vhodné při delší vícehodinové infúzi kontrolovat glykémii, zda toho inzulínu je pro vás dost, nebo naopak příliš.

    Infúze glukózy se při operacích zpravidla podává proto, aby pacient měl zajištěnou základní výživu. Při kratších výkonech či za předpokladu, že po operaci budete moci zase velmi brzy jíst, není glukóza ani nutná. Důležitější jsou tekutiny a v ní obsažené ionty. Situace je ale jiná u pacientů s diabetem, kteří užívají inzulín. Během operace nebudou nic jíst a nemohou tedy dostávat svoji obvyklou dávku inzulínu. Ten jim pak může chybět, a proto jej dostávají v infúzi. No, a aby neměli hypoglykémii, tak současně dostávají tu glukózu.

    Situace je samozřejmě jiná u náročnějších operací, například na zahřívacím traktu, kdy očekáváme, že pacient nebude minimálně 2 dny nic jíst, možná i déle. Pak je náhradní výživa do žíly nutná. Pokud se používá glukóza, je vhodné i u zdravých osob přidávat malé dávky inzulínu a u diabetiků zpravidla větší. Inzulín sám o sobě určitě nemá žádné jiné nežádoucí účinky, tedy kromě případné hypoglykémie, pokud by se ho podávalo příliš. Spíše je nutné počítat s tím, že každá operace představuje pro organismus výrazné zatížení, při kterém zpravidla klesá, někdy i výrazně, účinnost inzulínu. Proto často mírně či více stoupají glykémie a pacienti to mohou interpretovat jako důsledek podávání inzulínu, což ale není pravda.

    Moje poučení pro vás tedy je: pokud jdete na kratší chirurgický zákrok a nebudete pravděpodobně trávit v nemocnici delší čas, nechte léčbu klidně na lékaři. Dost pravděpodobně podávání glukózy ani inzulínu nebude nutné, bude stačit tzv. fyziologický roztok nebo něco podobného bez cukru.

    Pokud je plánován náročnější výkon, poraďte se se svým diabetologem a požádejte o doporučení jak postupovat ohledně glykémií a případného podávání inzulínu. To vám pomůže lépe překlenout období okolo operace. Samotné přechodné léčby inzulínem se ale nebojte, nijak neuškodí, pokud bude prováděna správně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den asi před měsícem jsem se dotazoval na prediabetes s tím, že jsem změnil životosprávu. Moje hodnoty na lačno se pohybovaly od 6,1 do 6.7. Více jak měsíc se více pohybuji a to min. 5x týdně po 45 min rychlá chůze do zapocení, kdy udržuji tep na spalování tuku. Zcela jsem změnil stravování, tj. omezil výrazně cukry tj. sladké a přidal celozrnné pečivo, zeleninu ovoce jogurty dodržuji pitný režim 1,5 l min denně. Za měsíc jsem zhubnul 4kg je to znát i na břiše, cukr na lačno měřím v rozmezí 5,5 až 5,9, ale zjistil jsem, že ještě nedávno jsem měl v moči ketony dia phan na 1 stupni a nyní jsou zvýšené na 2 stupen 5I52, cukr neg., také častěji močím. Prosím o radu, zda někde dělám chybu, nebo zda to nepřeháním např. s pohybem. Děkuji Roman
    věk: 54 let

    Odpověď

    Milý Romane, především oceňuji, že jste se „do toho pustil“, zhubnul o 4 kg a začal trénovat. To se určitě už nyní cítíte lépe. Vytrvat ale bude těžké, tak s tím počítejte a nevzdávejte to.

    Ketolátky se mohou v moči objevit i u zdravých osob, když dlouho nic nejedí. U některých diet se dokonce doporučuje ketolátky sledovat jako ukazatel, že uchazeč o štíhlou figuru skutečně dostatečně drží dietu.

    Jinak je tomu u diabetu 1. typu. Ketolátky se v moči objevují poměrně brzy v okamžiku, kdy pacientovi prostě chybí dostatek inzulínu. Tento typ přítomnosti ketolátek v moči je však zpravidla doprovázen také přítomností cukru v moči, většinou hodně, ale zpravidla alespoň trochu. Vy navíc máte glykémie úplně normální.

    Proto bych si vsadil na to, že u vás se skutečně jedná o doklad, že dietu držíte. Jen ještě upozorňuji, že celozrnné pečivo také obsahuje sacharidy. Ty se jenom pomaleji vstřebávají ze zažívacího ústrojí.

    Držím vám palce a trochu vám závidím, že jste tak úspěšný. Ale dejte pozor, jedna vlaštovka ještě jaro nedělá, v tomto případě „o jednu dírku na opasku méně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den při preventivní kontrole u lékaře mi byla naměřena hodnota glykémie 6 mmol/l a před 2 lety 5,8 mmol/l. Ostatní výsledky prý jsou ok cholesterol dokonce velmi dobrý. Je mi 57 let váha 91 kg, pohybu mám někdy dostatek, jindy docela málo. Zakoupil jsem glukometr a naměřil na lačno 6,5 mmol/l (večer před jídlem - topinky na tuku) další dny jsem se kontroloval a včera naměřil 5,5 mmol/l. Ovšem dnes opět ráno na lačno 6,5 mmol/l. Vím, že musím zhubnout, chtěl bych mít 85 kg. Upravil jsem životosprávu v jídle a snažím se nyní o pohyb min 30 min denně. Pokud vytrvám, tak bych očekával zlepšení výsledků glykémie na lačno, ale nevím po jaké době by mohlo dojít ke zlepšení - 1 měsíc, půl roku, nebo více? V případě po jaké době, pokud bude cukr pořád nad 5,6 mmol/l, navštívit lékaře a trvat na nějakém vyšetření nebo léčbě? Děkuji Roman
    věk: 56 let

    Odpověď

    Milý Romane, tomu, co popisujete, se říká porucha glukózové tolerance. Ještě to není zjevný diabetes, ale ten by se brzy mohl vyvinout. Pokud byste chtěl zpřesnění, musel byste podstoupit orální glukózový toleranční test po podání sladkého čaje. Myslím ale, že to není nutné.

    Chcete-li zabránit přechodu v diabetes, měl byste opravdu zhubnout, trochu cvičit a rozhodně méně jíst. K tomu byste našel doporučení i na našem webu, ale určitě by bylo dobré navštívit dietního terapeuta, který by vám podrobně poradil. Zejména jde o to, snížit celkové kalorie.

    Kromě úpravy dietního režimu byste mohl užívat lék metformin. Ten by přispěl k poklesu glykémií a působil by jako prevence přechodu v diabetes.

    Je dobře, že máte osobní glukometr. Není to sice zcela přesný přístroj, ale používá-li jej určitá osoba, může snadno sledovat trendy, zda se glykémie spíše zlepšují či zhoršují. Kromě měření na lačno byste měl zkusit se také měřit asi 1 hod. po jídle, abyste se ujistil, že vám glykémie nestoupají příliš vysoko, např. nad 10 mmol/l. Za 2 hodiny po jídle by bylo ideální, kdybyste měl glykémii do 5,6 mmol/l, ale i hodnoty mezi 5,7 a 7 by bylo dobré.

    Pokud opravdu budete cvičit (30 min. je minimum) a snížíte kalorický příjem, zlepšení bych opravdu očekával do 1 měsíce. Nicméně i pokud se hodnoty nezhorší, bude to částečný úspěch.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň, chcela by som sa Vás prosím opýtať na Váš názor. Po 6 mesiacoch po pôrode som bola na kontrolnom orálnom glukózovom teste, test bol vykonávaný z kapilárnej krvi z prstu, hodnoty boli vyšetrené v laboratóriu. Hodnoty boli nasledovné na lačno 4,3 mmol/l, po 1 hod 8,6, po 2 hod 8,6. Lekár mi na základe týchto hodnôt stanovil diabetes, pričom som sa dozvedela na internete, že stanovenie z kapilárnej krvi nebýva spoľahlivé a môže skreslovať výsledky. Stále kojím. Ďakujem pekne za odpoveď.
    věk: 31 let

    Odpověď

    Dobrý den,

    všechny odběry krve během oGTT by měly být provedeny ze žíly. Mezi hodnotami glykémie ze žilní a kapilární krve může být rozdíl  a tak zkreslit výsledky. Po porodu platí již hodnoty pro běžnou populaci, ne pro těhotné. Podle Vašich výsledků se tedy jedná o  porušenou glukózou toleranci tzn. prediabetes (cukrovka se ještě nerozvinula). Kojení může OGTT také ovlivnit, neměla byste 3 hodiny před a během testu kojit. Doporučila bych Vám absolvovat OGTT ještě jednou, ze žíly a až nebudete plně kojit.

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, manžel má na lačno cukr 5,9 mmol/l až 6,1. Lékař jej poslal na OGTT. Po vypití roztoku a odběru po 2 hodinách má 5,6 cukr. Co to znamená? Již byl na testu OGTT několikrát a vždy má stejný průběh. Na lačno vyšší cukr. Vždy to lékař uzavře, že je vše v pořádku.
    věk: 44 let

    Odpověď

    Dobrý den! Váš manžel má tedy to, čemu se říká "porucha glukózové tolerance". Není to tedy ještě diabetes, ale pokud s tím nebude váš muž něco dělat, časem diabetes pravděpodobně vznikne. Pokud bych vycházel čistě z hodnot, které udáváte, ještě bych to upřesnil: Jedná se o poruchu glykémie na lačno. To je nověji zavedený termín, ale používá se. Odpovídá to tomu, že na lačno je glykémie o trochu vyšší, než je norma, ale po jídle je hodnota v normě a rovněž v normě je i hodnota za 120 minut při orálním glukózovém tolerančním testu.

    Je to ale podobné, jako když někoho hodnotíte, zda je tlustý. Na první pohled může být patrné, že je silnější, než by měl být. Někdo by ho možná už nazval tlouštíkem, jiný ale řekne, že je prostě silnější. Podobně je to s diagnózou diabetu. Lékaři se ale musí nějak shodnout, a tak si stanovili určitá kritéria. Ta se opírají o glykémie na lačno, po jídle, při glukózovém tolerančním testu, a také o hodnotu glykovaného hemoglobinu. Jedná se ale o posuzování jednoho souvislého jevu a nikoliv o to, že když někomu glykémie z 6,9 stoupne na 7,1, tak se prostě stává diabetikem a všechno se pro něho od té chvíle mění. V případě vašeho muže jsou hodnoty na lačno do 6,1 mmol/l, takže to samo o sobě není zdaleka ještě „úřední“ diabetes. Pokud ale nechce, aby se stav nezhoršoval, měl by se více pohybovat, méně a zdravěji jíst a občas si glykémie na lačno či po jídle sám kontroloval. Jsou určité věci, které má člověk vrozené, ale s mnoha faktory se dá něco dělat nebo vznik diabetu oddálit. Ať se tedy chová tak, jako by lehkou formu diabetu už měl.

    Porušená glykémie na lačno vzniká nejčastěji tak, že vlastní produkce inzulínu nedokáže dostatečně utlumit produkci glukózy v játrech. Z jater se glukóza uvolňuje zejména za stavů na lačno a cílem je zejména zásobovat i za této situace glukózou mozek a jiné tkáně. Pokud je ale glykémie v normě, malá trvalá sekrece inzulínu brání tomu, aby se glukóza neuvolňovala příliš. Pokud jsou játra vůči tomuto působení inzulínu méně citlivá, bývá glykémie na lačno mírně zvýšená. Považuje se to za předstupeň vážnější poruchy působení a sekrece inzulínu, ale není to ještě diabetes a nemusí to ještě odpovídat ani označení „porucha glukózové tolerance“. Je to ale určitý varovný faktor, a proto se dieta a zhubnutí doporučují. Nadměrné uvolňování glukózy z jater na lačno může tlumit také lék metformin, který se používá, pokud dietní a režimová opatření nepostačují.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den chtela bych se zeptat v tehotenstvi jsem mela tehotenskou cukrovku ktera se resila dietou a vse bylo v norme...ted uz mam po porodu a plne kojim ..byla jsem znovu na ogtt testu kde jsem mela nalacno 4,9 hodnotu a po zatezi 2 h 8,9 hodnotu. Je mozne ze by to to kojeni nejak zkreslilo. .? jake jsou hodnoty glykemie nekde ctu 6,7 po 2 h nekde zas 8,5 ...? stitna zlaza je v poradku...dekuji za odpoved. Pavla
    věk: 26 let

    Odpověď

    Dobrý den, hodnoty kontrolního OGTT po porodu jsou v normě: nalačno do 5,5 mmol/l a ve 120. minutě do 7,9 mmol/l.  

    Pro diabetes svědčí hodnoty nalačno 7 mmol/l a více a/nebo ve 120. minutě 11 mmol/l a více.  Hodnoty mezi těmito hranicemi znamenají prediabetes tzn. zvýšenou glykémií nalačno (glykémie 5,6–6,9 mmol/l) a/nebo poruchou glukózové tolerance (glykémie ve 120. min oGTT 7,9–11,0 mmol/l). Vaše hodnoty jsou v pásmu prediabetu. Měla byste být sledována na diabetologii nebo u praktického lékaře. Základem Vaší léčby by měla být racionální strava s úpravou příjmu rychlých sacharidů a pravidelná fyzická aktivita, příp. nasazení metforminu (ale až přestanete kojit, metformin je kontraindikován během kojení). Kojení ale může ovlivnit výsledky OGTT, neměla byste minimálně 3 hodiny před a během testu kojit. Ve Vašem případě bych tedy doporučila zopakovat kontrolní OGTT po porodu až přestanete plně kojit, do té doby se můžete vyhýbat rychlým sacharidům (sladkému) a pravidelně se hýbat :-).

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, pane doktore, moc děkuji za rychlou a vyčerpávající odpověď na můj dotaz zvysene-glykemie-po-jidle a moc Vás prosím ještě o doplňující reakci. Chápu to tedy správně, že hodnoty do 9 po jídle opravdu aktuálně nemám moc řešit? Všude totiž narážím na informaci, že už tyto "prediabetické" hodnoty je třeba léčit, protože zvyšují riziko závažných kardiovaskulárních, tak onkologických onemocnění (viz například zde: http://www.diab.cz/dokumenty/prediabetes_doporuceny_postup.pdf) - oboje máme v rodině, takže bych své predispozice ještě navíc nerada zvyšovala neuvážným chováním. Jím 5-6x denně, porce spíše menší (obvykle do 40 gramů sacharidů), a přesto se na výše uvedené hodnoty dostávám. Navíc se mi za poslední měsíc od ukončení kojení začala zvyšovat i ta lačná (ještě před měsícem jsem měla 5, aktuálně jsem na 6) a zdá se z několika měření v posledních dnech, že mi glykemie pod 6 už neklesá ani během dne ani po 4-5 hodinách lačnění). Při jakých hodnotách po jídle, na lačno a glykovaného hemoglobinu mám tedy zbystřit? Štítnou žlázu mám v pořádku, stejně tak oční pozadí (obě vyšetření jsou tak rok staré), žádné problémy se žaludkem ani jiné, které jste uváděl v bodě 2, nepociťuji. Štíhlá a drobná (měřím 157 cm) jsem byla vždy, po těhotenství jsem díky dietě ještě o dalších 5 kilo zhubla a nyní se to vrací k normálu jen velmi pomalu. Můj denní příjem sachardů je někde mezi 100-150, ale hlady netrpím. Domluvím se tedy svým diabetologiem na dovyšetření železa a UTZ slinivky, případně si tato vyšetření sama uhradím. Zkusím otevřít i téma senzoru, obávám se ale, že můj lékař nebude považovat kontinuální měření v mém případě za přínosné a sama zřejmě nedokážu výsledky správně interpertovat. A ještě poslední dotaz, abych vyvrátila hypotézu svého muže :) Je možné, že mi tím výrazným snižováním množství sacharidů dietou v posledních dvou letech slinivka prostě "zlenivěla" a tím pádem už teď nezvládne produkovat tolik inzulínu, aby vyšší porce sacharidů nebo cukrů utáhla, nebo je to nemysl? Ještě jednou moc děkuji za Váš čas a přeji krásné dny. Tereza
    věk: 36 let

    Odpověď

    Milá Terezo, ještě jednou dobrý den!

    Samozřejmě nedokážu předvídat budoucnost, ale z vašich momentálních nálezů je celkem zjevné, že vaše občas vyšší glykémie jsou v bezpečném rozmezí a nějaká léčba by mohla spíše mít nežádoucí účinky, možná i hypoglykémie. Zvýšené glykémie vadí, jestliže jsou přítomné po delší denní dobu. Vy ale máte snad jen velmi brzy po jídle poněkud vyšší hodnoty, ale jinak podle toho, co jste hlásila, jsou hodnoty prakticky v normě. Proto se ničeho neobávejte, jen si občas glykémie kontrolujte.

    Senzor jsem myslel použít jen jako vyšetření, třeba na 14 dnů. Rozhodně jej nepotřebujete dlouhodobě. Testovací vyšetření by vám měla hradit pojišťovna.

    S vaším mužem částečně souhlasím. Myslím, že omezování sacharidů v dietě by mělo smysl pro člověka s nadváhou. Vy byste měla jíst normálně, tedy zhruba asi těch 150 g sacharidů a možná i více. Pokud byste pak měla opravdu vyšší glykémie, bylo by pro vás lepší použít třeba mini dávky inzulínu, než se omezovat v jídle. Já si ale myslím, že vám to spíš prospěje. Tak poslechněte svého muže a slinivku trochu potrénujte.

    Zbystřit byste měla, pokud by vaše glykémie na lačno byly opakovaně nad 6 mmol/l (ráno, po celonočním lačnění), nebo za 2 hodiny po jídle

    nad 9 (podle učebnic nad 7,8 mmol/l , ale to by vám pak doporučili dietu a ta pro vás není vhodná, vy ji držíte až moc).

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, moc prosím váš názor na moji situaci. Je mi 37 let, BMI 18, v obou těhotenstvích GDM (obě na dietě), po prvním porodu (2012) jsem měla glykemie v normě (viz detailní OGTT včetně c-peptidu v příloze), po druhém v roce 2017 se mi ale glykemie do normálu nevrátily, kojení jsem úplně ukončila před měsícem. Lačné glykemie jsem měla dosud v normě (kolem 5 na glukometru), od ukončení kojení mi glukometr ukazuje už hodnoty kolem 5,7. Problém mám celou dobu s glykemiemi po jídle, které mi lítají až k 10 (měřím se hodinu po jídle). Střídají se období, kdy mi procházejí sacharidově nabouchané porce (např. 50 gramů sacharidů v těstovnách) v normě, s obdobími, kdy mám cukr kolem 9 i po 25 gramech sacharidů (např. v bramborách). Glykovaný hemoglobin mám celou dobu do 41. Výsledky na protilátky (GAD, AAI) mám negativní (4/2018), stejně tak na MODY 2 diabates, jsem štíhlá, takže lékař vyloučil i DM2. Dle výsledků jsem zdravá, ale moje glykemie tomu neodpovídají. Dle doporučení se měřím hodinu po jídle, ale pokusem jsem si ověřila, že nejvyšší hodnoty mívám někdy už po půl hodině (často nad normu) a už po hodině už jsem zpátky v normě, po dvou hodinách jsem v normě prakticky vždycky. Můj diabetolog mi nasadil před 5 měsíci pokusně zcela volnou dietu, kterou jsem se snažila dodržovat (vyhnula jsem se jen sladkým potravinám a bílému pečivu, které jsem nahradila celozrnnou variantou) a po třech měsících byl glykovaný hemoglobin 4 a glykemie po jídle realativně v normě (do 8) i při vyšších dávkách sachridů (250g těstovin), nyní po dalších dvou měsících ale už vidím po stejné porci těstovin zase hodnoty mezi 9-10. Chtěla bych vás požádat o váš názor na nastavenou léčbu, protože všude se dočítám, že hodnoty po jídle mají být maximálně do 7,5, ale můj diabetolog nepovažuje hodnoty kolem 9-10 po jídle za problém, dle něj jsou dané geneticky (má matka má již 10 let "lehký" prediabetes, dietu nedodržuje, gl.hemoglobin i ranní glykemie má na horní hranici normy, má lehkou nadváhu). Já se ale bojím, že si těmi výlety k hranici 9-10 ubližuji, snažím se tedy najít příčinu svých potíží, abych si nezničila zdraví. Prosím tedy o váš názor, jestli je aktuální "léčba" v pořádku, a pokud možno i o zhodnocení výsledků OGTT v roce 2012 (v příloze), které byly podle závěrů v normě, ale dle mého laického názoru jsou už tam vidět určité odchylky, které by mohly naznačit, co je příčinou mých potíží teď (nejvyšší hodnota glykemie už po 30 minutách stejně jako mám ověřeno z měření na glukometru nyní, hodnota c-peptidu nalačno na dolní hranici normy a naopak po 90 minutách nad hranicí normy, vrchol křivky c-peptidu posunutý až na 90 minut). Moc děkuji za váš čas
    věk: 36 let

    Odpověď

    Milá Terezo, výsledky vašeho glukózového tolerančního testu z roku 2012 jsou prakticky normální, pokud jste v té době nebyla těhotná. Pro těhotenství jsou dnes přísnější kritéria, ale to jen z důvodu ochrany plodu. Obávám se ale, že ani tak váš problém nerozlousknu. Možností je totiž více. Důležité ale je, že tyto možnosti alespoň v současné době nejsou příliš závažné, a tak byste se neměla příliš ničeho obávat. Máte prakticky normální hodnotu glykovaného hemoglobinu (u nás je to do 41 mmol/mol), vaše glykémie na lačno jsou v normě. Kromě toho, že jste velmi štíhlá, nemáte žádné větší obtíže. Navrhoval bych tedy také držet normální rozumnou dietu bez velkých excesů a jíst spíše častěji menší porce. Nemusela byste jíst přímo sladká jídla, nebo jen v menší míře, neměla byste pít sladké limonády. Stačilo by asi, kdybyste si glykémii měřila jen občas, třeba 1x týdně na lačno a hodinu po jídle, abyste byla v klidu, že se nic neděje.

    Měla byste také absolvovat vyšetření očního pozadí, abyste se ujistila, že se nevyvíjejí žádné oční komplikace. Mikroangiopatické změny se právě nejsnadněji zachytí na očním vyšetření.

    Jaká vysvětlení se tedy nabízejí?

    1. Glukózovou toleranci nemusejí mít všechny osoby stejnou. Již od narození může mít někdo menší množství Langerhansových ostrůvků nebo beta-buněk v nich obsažených. Při větší zátěži se to může projevit zvýšenými glykémiemi a tyto osoby také mohou být později náchylnější ke vzniku diabetu, pokud se přidruží jiné zdravotní problémy, které k diabetu inklinují.
    2. Podobně je to i s citlivostí vůči inzulínu. Neexistuje žádná norma, podle které by se to dalo hodnotit. Někdo potřebuje inzulínu více a mívá kvůli tomu také vyšší hladiny inzulínu, jinému stačí málo. Stejně jako u předchozího bodu, menší citlivost se může buď časem zhoršovat, nebo může být významná, pokud se později přidruží jiné faktory inklinující k diabetu. Třeba obezita nebo jiné dlouhodobé onemocnění. Vy ale podle vašeho staršího vyšetření reagujete dobře. Existuje také řada dědičných ale velmi vzácných onemocnění spojených se sníženou citlivostí k inzulínu. Většinou jsou ale provázeny dalšími projevy, např. poruchou vývoje končetin, obezitou, poruchou růstu, poruchou sluchu, gynekologickými problémy a mnoha jinými znaky. Podle toho se pak poznávají a případně geneticky identifikují.
    3. Co je příčinou gestačního diabetu, to se přesně neví. Po porodu gestační diabetes buďto vymizí (což je ostatně asi váš případ), nebo se má později překlasifikovat na jiný známý typ.  Předpokládá se, že příčinou jsou právě některé stavy uvedené výše v bodech 1 a 2, které se akcentují v době těhotenství, kdy jsou na tělo kladeny zvýšené nároky a objevují se některé hormony, které glukózovou toleranci přechodně zhoršují.
    4. Můžete mít rychlejší vstřebávání glukózy ze zažívacího ústrojí. To se může projevit přechodně vyšší glykémií brzy po sacharidovém jídle, později se to upraví. Takováto „porucha“ se vyskytuje například u osob po operaci žaludku, kdy se potrava dostává rychleji do tenkého střeva. Může to být také při zvýšené funkci štítné žlázy, což ostatně by mohlo částečně vysvětlovat vaši štíhlost. Velmi pravděpodobně jste ale testy funkce štítné žlázy již podstoupila. Většinou se tyto stavy projeví také rychlým vzestupem hladiny inzulínu, což může mít později po jídle za následek až hypoglykémii. Některou z těchto variant já ostatně považuji za nejpravděpodobnější, můžete mít také od přírody menší objem žaludku či rychlejší jeho vyprazdňování. Vaše stará glykemická křivka tomu trochu nasvědčuje: máte rychlý vzestup hladiny inzulínu a na prodloužené křivce máte sklon až k hypoglykémii.
    5. Navzdory proběhlým vyšetřením mohou připadat v úvahu některé vzácné formy MODY. Všechny formy není snadné geneticky prokázat, musí pro to být uzpůsobena speciální laboratoř. Běžně se testuje několik typů, jiné dosud ani nebyly objeveny.
    6. Mohla byste také mít nějaké onemocnění či vrozenou variantu slinivky břišní, které druhotně částečně postihuje i Langerhansovy ostrůvky. Mohlo by se jednat např. o chronický zánět (to byste ale asi věděla, mohla byste např. mít průjmy či bolesti břicha, ale také by to vysvětlovalo vaši štíhlost). Existují ale také pomalu probíhající onemocnění, která se nemusejí přímo projevit. Stálo by za to asi stanovit hladinu železa, jestli náhodou není zvýšená. Mohlo by se případně jednat o tzv. hemochromatózu, při které se železo v těle hromadí a později poškozuje Langerhansovy ostrůvky.

    Co by stálo ve vašem případě za to ozkoušet, je kontinuální měření hodnoty glukózy v podkoží pomocí senzoru, např. po dobu jednoho týdne. Tak byste získala velmi přesný obraz o tom, jak se vaše hodnoty pohybují. Není bez zajímavosti, že v nedávné studii u zdravých osob bez diabetu bylo pro některé překvapením, jak jim někdy glykémie po jídle stoupají. Přitom podle klasických kritérií neměly diabetes.

    Doporučuji vám také podstoupit ultrazvukové vyšetření pankreatu, dále stanovení hladiny železa a dále ověřit funkci štítné žlázy. Jinak vám ale doporučuji, abyste byla v klidu. Pokud se něco zhorší, tak na to však přijdete. Jezte spíše častěji menší porce.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dcera je od října 2018 stále ve fázi prediabetu - diagnostikován diabetes I., kdy má pozitivní autoprotilátky. Snažíme se beta buňky co nejvíce šetřit a zajímalo by mne, zda by mohlo proces vývoje diabetu I. zpomalit užívání gelu Aloe Vera LR. A případně v jaké dávce dceři podávat, dcera má 13 let, váha 48 kg. Mockrát Vám děkuji za posouzení a odpověď. Lucie
    věk: 13 let

    Odpověď

    Milá Lucie, diabetes mellitus 1. typu je způsoben postupným poškozením a zánikem beta buněk pankreatu, v nichž se tvoří životně důležitý hormon inzulín. Poškození beta buněk provádí tělu vlastní imunitní systém. Mechanizmus poškození beta buněk je nyní celkem dobře popsán, ale není dosud známo, jaká je toho příčina.

    Do současné doby se testovala řada postupů, jak již diagnostikovaný a pomalu se rozvíjející diabetes 1. typu zastavit, aby nedošlo k úplné destrukci beta buněk. Některé léky se ukázaly jako účinné, ale způsobovaly vedlejší nežádoucí účinky, které zatím neospravedlňovaly použití těchto léků mimo kontrolované klinické studie. Trvání účinku bylo navíc jen dočasné a po ukončení léčby za určitou dobu pokles produkce vlastního inzulínu nadále pokračoval.

    Kromě vědecky odůvodněných a dobře kontrolovaných klinických studií, pacienti sami, nebo různí léčitelé zkoušeli různé metody, jak rozvoj diabetu zastavit. Tyto postupy ale nebyly nikdy věrohodně doložené, takže jejich výsledkům nemůžeme věřit.

    Produkty aloe vera patří, alespoň z hlediska bezpečnosti, k dlouhodobě používaným léčivým prostředků. Nejedná se vesměs o skutečné léky, jejichž používání je kontrolováno a regulováno odbornými komisemi a legislativou, ale o tzv. dietní doplňky. Je na ně povolena reklama a výrobci nemusejí vědecky dokládat jejich účinnost a bezpečnost. O tom, že by produkty aloe vera skutečně nějakým způsobem pomáhaly léčit diabetes 1. typu, neexistují žádné přesvědčivé doklady a z odborného hlediska k tomu neexistují ani žádné opodstatněné předpoklady.

    Zvláště pak dítěti bych rozhodně nic podobného nepodával. Pravděpodobně by mu to nijak neuškodilo, ale zbytečně by to odvádělo pozornost od nutnosti přijmout rozvíjející se nemoc, se kterou se bude muset vyrovnat. Monitorování glykémií a technické prostředky pro aplikaci inzulínu jsou dnes na vynikající úrovni. Dítě by se s nimi mělo hned naučit dobře pracovat a mělo by vědět, že udržovat dobré glykémie je nejen nutné, ale také proveditelné.

    V současné době probíhají některé nové intervenční studie, jejichž cílem je na vědeckém základě usilovat o zpomalení ztráty beta buněk. Jsou zpravidla tzv. kontrolované, to znamená, že určitým způsobem je léčena jen část účastníků, zatímco jiní dostávají tzv. placebo, aby bylo skutečně možné poznat, zda má léčba nějaký efekt. Jinými slovy to ale znamená, že se ještě nejedná o skutečnou léčbu, ale o výzkum. Pacienti se takových studií účastní po získání podrobných informací, jak studie probíhá a jaká může přinášet rizika. Vstup do studie je zcela dobrovolný, u dětí je nutný souhlas rodičů. Účast ve studii většinou ale nemůže zatím mít pro konkrétní osobu skutečný přínos. Hlavní přínos spočívá v tom, že se pokud možno bezpečným způsobem testuje nová hypotéza a pokud se ukáže jako správná, může přinést prospěch pro další pacienty.

    Ale abych nebyl k Aloe nespravedlivý: výtažky z této rostliny používá lidstvo již po tisíce let k nejrůznějším kosmetickým, renenerativním a léčebným účelům. Působí hojivě, zklidňuje kožní záněty a uvádí se, že potencuje účinky antidiabetických léků u pacientů s diabetem 2. typu. I na našich stránkách se této rostlině z hlediska použití při diabetu věnujeme v rubrice Léčivé rostliny a cukrovka.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, já, 24 let, 180cm, 90kg, aktivní. Pravidelně jsem si vždy měřil hodnotu cukru v krvi, naposledy zhruba před půl rokem, hodnoty v rozmezí 4-5 mmol. Poslední týdny jsem ale vždy v noci měl celkem velkou žízeň a přes den byl unavený (možno také současným nachlazením a fyz. a psych. vyčerpáním díky studiu VŠ). Včera jsem v 21hod. snědl dva krajíce chleba s paštikou a nějaké uzeniny. Kolem 1 ráno jsem si naměřil 6.0 mmol a v 6.30 ráno jsem naměřil 6.1 mmol. Poté odpoledne v 17hod. už hodnotu 5.5 mmol. Mezi ranním měřením a odpoledním jsem měl kefír, hrst ořechů a proteinový nápoj. Dají se první dvě hodnoty brát jako již určitou indispozici buněk slinivky a přítomnost prediabetu? Dá se vzít v potaz, že jsem celý víkend "prochlastal", a mělo to vliv na zmiňované pondělní/úterní měření? Jsem informovaný, ale nevím, zda takový výkyv jako byl propitý víkend + značná fyz. únava, má vliv ještě na hladinu cukru v pondělí/úterý? Děkuji. Mirek
    věk: 24 let

    Odpověď

    Milý Mirku, není zcela běžné, aby si mladí a zdraví studenti monitorovali doma glykémie. Napadá mě tedy, že možná má někdo v rodině diabetes a vy se pro jistotu občas měříte, abyste se uklidnil. Nebo jste už někdy snad měl nějakou poruchu glukózové tolerance, uvažuji.

    V prvé řadě musím upozornit, že osobní glukometry jsou určené pro monitorování glykémií pacientů s diabetem. Oni již vědí, že mají diabetes, a pomocí měření si kontrolují léčbu. Diabetici léčení pouze dietou méně často, pacienti s diabetem 2. typu pokud možno co nejčastěji, 4x i vícekrát denně. Upravují si podle toho množství sacharidů ve stravě a také dávky inzulínu.

    Osobní glukometr není speciálně určen pro zdravé osoby. Přípustná odchylka měření se pohybuje v oblasti normálních hodnot plus minus asi 1,2 mmol/l. Je-li tedy ještě normální hodnota na lačno 5,6 mmol/l, neznamená zjištění hodnoty 6,8 mmol/l, že se jedná o diabetes. Pokud by taková hodnota byla zjištěna opakovaně, měl by se člověk dostavit k lékaři a dát se přeměřit za standardních podmínek na profesionálním přístroji. Hodnota 6,0 mmol/na lačno by již svědčila pro poruchu glukózové tolerance.

    Pokud by člověk chtěl mít klid, objednal by se na glukózový toleranční test po požití 75 g glukózy v čaji. Rozhodující by byla hodnota za 120 minut po vypití toho čaje. Normální i patologické hodnoty glykémie najdete na našem webu v rubrice PREVENCE/DIAGNOSTIKA/LÉČBA.

    Nijak vám vaše excesy s alkoholem nedoporučuji. Nicméně z hlediska vysoké glykémie by asi víc vadilo, kdybyste víkend propil se sladkou kolou nebo Becherovkou.

    Podle vašeho líčení zatím pro diabetes nic nesvědčí. Určitě ale máte nadváhu a jste velmi mladý. Neměl byste dále nabírat na váze, a když už někdy jdete na flám, tak byste pak neměl pokračovat, ale spíš si jít zasportovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, nez polozim muj dotaz, popisu prvni muj stav. V tehotenstvi s dvojcaty mi pri ogtt byla zjistena vyssi hladina cukru na lacno (5,2) tedy mi nepodali vypit roztok glukozy a byla jsem odeslana do dia poradny. Pri diete se hodnoty srovnaly, po porodu jsem nesla na kontrolu a az ted po dvou letech od porodu jsem k pani doktorce dostala. Pri Ogtt mi byla zjistena vyssi glykemie na lacno (6,2) a po dvou hodinach v norme (6,4). Pani doktorka i kvuli rodinne zatezi(prababicka diabetes a maminka nyni zvysena glykemie na lacno 6,4) nasadila Metformin a lehkou dietu s omezenim cukru. Neni mi jeste ani 30let a predstava, ze budu jist leky dalsich par dekad se mi moc nelibi. Muj dotaz tedy zni, zda je Metformin pro preidabetes lek prvni volby a je sance ze ho nekdy vysadim, pokud budou hodnoty v norme? Predpokladam ze dieta nebude problem, ale priznam se, ze nesportuji. Jsem normalni postavy 181cm/65kg. Dekuji za odpoved
    věk: 29 let

    Odpověď

    Dobrý den, ženy s těhotenskou cukrovkou mají vysoké riziko vzniku DM 2. typu v pozdějším věku (40-60%). K diagnóze prediabetu by měla být stanovena lačná glykémie + glykovaný hemoglobin. Léčba prediabetu je především v režimových opatření - diabetická dieta s omezením příjmu sacharidů (hlavně těch rychlých) a pohyb. Metformin lze podat.....přesně Vás neznám, ale asi bych nejdříve zvolila ta režimová opatření a pokud by nedošlo ke zlepšení, zahájila bych léčbu metforminem.

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám cukrovku typu 2 a léčím se také na štítnou žlázu, který z těchto dvou doplňků stravy je pro mě v vhodnější? Děkuji za odpověď Miki.
    věk: 68 let

    Odpověď

    Milá Miki, pokud Vás zajímají bylinky v léčbě cukrovky, můžete se podívat do naší rubriky Léčivé rostilny a cukrovka. Jinak oba jmenované přípravky jsou na trhu právě z důvodů zlepšení kompenzace diabetu, jsou vhodné jak pro prediabetes tak pro pacienty s cukrovkou 2. typu. Oba přípravky rovněž obshují hlavní ingredienci, a tou jsou gymnemové kyseliny z indické liány s českým názvem Gymnéma lesní. V literatuře se také používá pojmenování Gurmar, tento název pochází z indické terminologie. Gymnéma lesní a látky v ní obsažené působí příznivě na hladinu krevního cukru, a to na více úrovních. Snižují vstřebávání cukru, metabolismus glukózy, stimulují inzulinovou sekreci. V literatuře lze nalézt zmínky o vhodnosti u pacientů s nadváhou vzhledem tomu, že potlačují chuť na sladké.

    Rozdíl mezi oběma přípravky je v tom, že Diamizin obsuje pouze 200 mg výtažku z Gymnémy a Glucea obshuje kromě 200 mg výtažku z Gymnémy navíc ještě extrakt z Morušovníku, L-arginin, zinek a chrom.

    L-arginin je aminokyselina vhodná při léčbě obezity, cukrovky a její nedostatek se může projevovat ve vyšším věku úbytkem svalové hmoty a ochabnutím svalstva. Má příznivý vliv na cévy, průtok krve tkáněmi, normalizaci kreního tlaku.

    Zinek napomáhá uvolňování inzulinu a působí i v prevenci chronických komplikací diabetu. Navím má příznivý vliv na růst vlasů, kvalitu nehtů a kůže, včetně posilňování imunity. také spolu se selenem je doporučován při nedostatečné činnosti funkce štítné žlázy. Zinek se zřejmě účastní přeměny tyroxinu T4 na více aktivní formu hlavního thyroidálního hormonu trijodthyroninu T3.

    Chom má příznivý vliv na inzulinové receptory a využití glukózy v buňkách, je častou příměsí různých přípravků pro diabetiky.

    Morušovník bílý je zase vhodný pro snižování vstřebávání glukózy, navíc obsahuje resveratrol, jehož antioxidační a antibakteriální účinky se používají jako součást volně prodejných doplňků stravy dosti často.

    poznámka:

    Obsah chromu a zinku může být na druhou stranu v případě užívání levothyroxinu (přípravky Letrox, Euthyrox) na hypofunkci stítné žlázy při nesprávném načasování podání léku i trochu problémem, protože oba tyto minerály vytvářejí s levothyroxinem málo rozpustné komplexy a snižují tak jeho vstřebávání. Na druhou stranu ovlivnění vstřebávání není příliš vysoké, chrom i zinek jej snižují přibližně o pětinu. Důležité je tedy užívat léky vždy stejně a pokud možno nejprve užít levothyroxin a s odstupem optimálně 1-2 hodin doplněk stravy Glucea nebo jiné léky. V takovém případě bude ovlivnění vstřebávání levopthyroxinu pravděpodobně zcela zanedbatelné.

    Extrakt z Gymnémy lesní může také zvýšit a prodloužit účinek některých léků na cukrovku jako jsou tzv. deriváty sulfonylurey. To by se mohlo v případě užívání takových léků jako je např. glimepirid projevit zvýšením výskytu hypoglykemických příhod. Při takové medikaci, je třeba užívání Glucei konzultovat s lékařem.

    Složení obou přípravků:

    DIAMizin Gurmar
    50 kapslí (výtažek z rostliny Gymnema sylvestre 200 mg), dodavatel: Simply You Pharmaceuticals a.s.

    Glucea
    60 tablet (extrakt z listů morušovníku 500 mg, extrakt z gurmaru 200 mg, L-arginin 200 mg, Zinek 2 mg, Chrom 20 µg), dodavatel: Dr.Max

    (vaše redakce cukrovky.cz)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dlouhodobě užívam SSRI antidepresivum fluvoxamin a valproat na epilepsii. Byl mi zjistěn prediabetes. Mohli to vyvolat uvedené léky? Také mám problémy s vysokým cholesterolem a triglyceridama, hubnu, jsem na dietě, nevím však, jestli tohle všechno nemám z těch léků? Děkuji za odpoveď.
    věk: 40 let

    Odpověď

    Dobrý den. Antidepresiva včetně fluvoxaminu mohou mít vliv na glukózovou toleranci. Vysvětluje se to někdy větší chutí k jídlu a přírůstkem hmotnosti, ale také snižováním efektu inzulínu. Jsou to ale často velmi důležité léky, a tak zhoršení glykémie nebývá důvodem k jejich vysazení, pokud pacient skutečně trpí depresí. Stejně tak valproová kyselina může mírně přispívat ke vzniku diabetu.

    Jako prevenci těchto nežádoucích účinků doporučuji pokračovat v dietě a přidat více pohybu, případně předepsání nějakých léků na diabetes. Nepochopil jsem z vašeho dotazu, zda skutečně hubnete (snižuje se vaše hmotnost) nebo „hubnete“ ve smyslu, že se snažíte zhubnout, protože naopak váhu nabíráte. V tom prvním případě by opravdu nějaká léčba diabetu mohla být vhodná, v tom druhém byste se měla skutečně pokusit zhubnout.

    (v zastoupení odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Moji přítelkyni diagnostikovali prediabetes, co to znamená?

    Odpověď

    Tento pojem se týká cukrovky 2. typu. Pro pochopení je třeba trochu představivosti. Obvykle je tato situace veřejností vnímána tak, že pacient buď cukrovku má, nebo nemá. Základním příznakem, který určuje, zdali je člověk cukrovkou postižen, je vyšší hladina krevního cukru, tedy zvýšená glykémie. Kdybychom však měřili každoročně glykémii u člověka, který se stane diabetikem v 60ti letech, tak zjistíme, že od středního věku se glykémie pozvolna, každoročně o kousínek zvyšuje z hodnot normálních až k hodnotám, které jsou typické pro toto onemocnění, to je glykémie nalačno 7 a více mmol/l. Složitými výzkumy bylo stanoveno, že horní hranice normálních hodnot glykémie je do 5,6 mmol/l a hodnoty od 7 mmol/l již o cukrovce svědčí. Hodnoty mezi 5,6 - 7 mmol/l jsou obvyklé u osob, které již nemají normální, ale ještě netrpí „diabetickou“ glykémii. Jsou to tedy prediabetici, kterým hrozí v horizontu několika let, že se cukrovka projeví. Lépe řečeno, že se jim glykémie zvýší na hodnoty, které jsou již pro cukrovku typické.

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1122 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,pred rokem mi pri pravidelne kontrole u lékaře z krve na lačno naměřili 6 cukru, dostal jsem leky Stadamet neo 500 rano/večer. Za pul roku jsem sundal vahu ze 119 na 107kg snazim se o spravne stravování i vic pohybu mam zaměstnání, kde denně nechodím pres 6km. Při domácím měření jsem mel vzdy na lačno 5-6 cukru. Posledni dobou mívám uz kolem 6,8... Chci se zeptat jestli bych nemel mit menší hodnoty pri uzivani leku? Jsem člověk který žije aktivně (sport), nemam cholesterol, pouze léčený vyšší krevni tlak děkuji za odpověď
    věk: 53 let výška: 196 cm váha: 107 kg

    Odpověď

    Milý Josefe,

    na podobný dotaz jsem právě odpovídal, tak by bylo dobré podívat se i na tuto moji odpověď jiné osobě.

    Při vaší úctyhodné výšce máte celkem přiměřenou hmotnost a samozřejmě by bylo vhodné, kdyby se na této hmotnosti podílely více svaly než podkožní a viscerální (vnitřní) tuk. Takže možná byste trochu ještě zhubnout mohl.

    Hodnoty na lačno do 7 mmol/l nejsou nijak kritické, takže nějakou farmakologickou léčbu byste mít mohl, ale nemusel. Vzhledem k tom, že jste ještě mladý, tak by bylo vhodné kromě těch 6 km v práci zařadit ještě také trochu sportu.

    Pokud byste svoji aktivitu trochu zvýšil a možná ještě trochu zhubnul, mohly by se vaše glykémie zcela urovnat. Jinak ale nejsou na překážku léky, které byste mohl užívat, např. ten Stadamet, ale spíše v trochu vyšší dávce nebo v kombinaci ještě s nějakým lékem dalším.

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se poradit o své momentální situaci. Jsem čerstvě po léčbě boreliózy a zánětu sedacího nervu, po dobrání atb mi dr brala lačný cukr a vyšel 5.6 a nasadila mi injekce ma zánět sedacího nervu a odeslala na ogtt, kam jsem šla 3 týdny po dobrání atb a 5 dnu po dobrání 7 injekcí na záda. Tam mi ale naměřily lačný 8.13 s tím že mi sestřička řekla ale že jdu hrozně brzo po takto závažných nemocech a že je to podle ní normalní. Moje obvodní lékařka mi ale řekla že je to jasná cukrovka a nasadila metformin s tím že už ho budu brát do konce života. Chtěla bych ale pohled i odborníka zda je to takto v pořádku vzhledem k tomu ze mám problémy jen s lačnou (přez den mam po jídle nyní 6.2-6.7 a bez léků jsem mela 7.0-7.4) a dlouhodoby cukr je 44. Lačny i bez léků klesl během 5 dnů na 7.4 a teď po lécích dál klesá. Vzhledem k tomu že mám problémy jen s lačnou a mám zvýšené jaterní testy po te nemoci jsem dr žádala zda by jsme mohly skusit léky vysadit až se hodnoty srovnají úplně (lačná i jaterky) ale dr o tom moc nechce slyšet že za ní je to jasná cukrovka do konce života. Ješte dodam že poslední cukr který mi byl brán na úplném začátku boreliózy byl 6.1 ale nebyl nalačno, pila jsem před tím kávu se dvěma lžičkama cukru a mlékem. Předem moc děkuji za váš čas a názor.

    věk: 32 let výška: 155 cm váha: 81 kg

    Odpověď

    Milá Moniko,

    já považuji názory obou lékařů za správné a možné, jen bývá vhodné, když vám to lékaři náležitě vysvětlí.

    Vy, kromě toho, jste ještě mladá osoba, která by se mohla pokusit to řešit zvýšenou aktivitou a dietním režimem. Určitě máte nadváhu, a ta je rizikovým faktorem pro diabetes, zvláště když se k tomu přidá nějaké další probíhající onemocnění.

    Nevím, jaké injekce jste dostávala „na záda“. Často se podávají kortikosteroidy (místní obstřiky), které mohou přispívat k projevům diabetu. Zpravidla ale tato porucha postupně vymizí s odstupem tak 2 či 3 měsíců, takže ta první lékařka má do značné míry pravdu. Je vhodné dodržovat dietu a chvíli počkat, zda se to urovná.

    Hodnota 8,3 mmol/l na lačno již značí diabetes, ale může jít skutečně o poruchu přechodnou. Navrhuji vám tedy, abyste skutečně v rámci svých možností přidala co nejvíce na tělesné aktivitě a naopak ubrala v jídle, zejména v množství sacharidů. Pokud by to nepomohlo, mohla byste potřebovat nějaké léky na léčbu diabetu. Ale tu první možnost považuji již vzhledem k vašem věku za lepší.

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, měl jsem jít na odběr krve ve věci hladiny cukru. Den před odběrem jsem snědl dvě čokoládové tyčinky (bylo to dopoledne a odpoledne) pozdě večer cca 21h jsem vypil jedno nealko pivo. Ráno jsem šel nalačno na odběr a výsledná hodnota byla 7,9 , memohl to být vliv toho co jsem jedl den před odběrem a toho piva večer? Děkuji
    věk: 52 let výška: 168 cm váha: 84 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    pokud jste byl při odběru skutečně nalačno (tedy alespoň 8–10 hodin bez jídla a kalorických nápojů), pak dvě čokoládové tyčinky snědené během předchozího dne ani jedno nealkoholické pivo vypité kolem 21. hodiny obvykle nejsou příčinou ranní glykémie 7,9 mmol/l.

    Večer vypité nealkoholické pivo sice obsahuje sacharidy, ale u zdravého člověka by se jejich vliv do rána měl vytratit. Podobně ani sladkosti snědené během předchozího dne by neměly významně ovlivnit ranní glykémii nalačno.

    Hodnota 7,9 mmol/l nalačno je zvýšená. Pokud byla naměřena z žilní krve v laboratoři, splňuje kritérium pro diabetes mellitus. K potvrzení diagnózy je však obvykle potřeba vyšetření zopakovat při jiné příležitosti, případně doplnit vyšetření glykovaného hemoglobinu (HbA1c) nebo další doporučená vyšetření.

    Doporučuji proto výsledek probrat s Vaším praktickým lékařem, který rozhodne o dalším postupu. Do té doby je vhodné dodržovat běžná režimová opatření – omezit sladkosti a slazené nápoje, zařadit pravidelný pohyb a dbát na přiměřenou tělesnou hmotnost.

    S pozdravem

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

     Jak snížit hladinu glukózy v krvi
    věk: 70 let výška: 178 cm váha: 97 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    citlivost buněk na inzulin lze zlepšit především změnou životního stylu. Právě inzulinová rezistence je jednou z hlavních příčin zvýšené hladiny krevního cukru u diabetu 2. typu i prediabetu.

    Doporučuji zaměřit se na následující opatření:

    • Redukce hmotnosti – při výšce 178 cm a hmotnosti 97 kg vychází BMI přibližně 30,6 kg/m², což odpovídá obezitě I. stupně. Již úbytek 5–10 % tělesné hmotnosti může výrazně zlepšit citlivost na inzulin a snížit hladinu krevního cukru.
    • Pravidelný pohyb – ideální je alespoň 150 minut týdně středně intenzivní aktivity (rychlá chůze, jízda na kole, plavání) a 2–3× týdně posilování. Svalová práce zvyšuje využití glukózy i nezávisle na inzulinu.
    • Úprava jídelníčku – omezte sladkosti, slazené nápoje, bílé pečivo a další vysoce průmyslově zpracované potraviny. Naopak zvyšte příjem zeleniny, luštěnin, celozrnných výrobků, kvalitních bílkovin a zdravých tuků.
    • Dostatek spánku a omezení stresu, protože dlouhodobý stres i nedostatek spánku mohou zvyšovat hladinu krevního cukru.
    • Nekouřit a alkohol pít jen střídmě.

    Pokud již máte diagnostikovaný diabetes nebo prediabetes, je důležité pravidelně sledovat hodnoty glykémie a glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Pokud samotná režimová opatření nestačí, lékař může doporučit léčbu. Základním lékem bývá metformin, který zlepšuje citlivost tkání na inzulin. V případě potřeby jsou dnes k dispozici i další moderní léky, například agonisté GLP-1 nebo inhibitory SGLT2, které kromě snížení glykémie často podporují také hubnutí a mají příznivý vliv na srdce a ledviny.

    Vzhledem k Vašemu věku (70 let) a BMI by bylo vhodné probrat s Vaším praktickým lékařem nebo diabetologem nejen aktuální hodnoty glykémie, ale i celkové kardiovaskulární riziko a možnosti léčby.

    S pozdravem

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je cukrovka když mi naměřili 7
    věk: 63 let výška: 167 cm váha: 100 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    pokud Vám byla 2× naměřena hodnota glykemie 7,0 mmol/l nalačno při odběru žilní krve v laboratoři, pak již tato hodnota splňuje jedno z diagnostických kritérií pro diabetes mellitus.

    Pokud ale byla hodnota naměřena glukometrem z kapilární krve, nebo jste nebyl(a) nalačno, diagnózu cukrovky z tohoto výsledku stanovit nelze a je vhodné laboratorní vyšetření doplnit.

    Vzhledem k tomu, že uvádíte výšku 167 cm, hmotnost 100 kg (BMI přibližně 35,9 kg/m², tedy obezita II. stupně) a je Vám 63 let, patříte mezi osoby s vyšším rizikem diabetu 2. typu. Proto bych doporučil co nejdříve navštívit praktického lékaře, který může diagnózu potvrdit nebo vyloučit pomocí laboratorního vyšetření glykemie nalačno, případně stanovením glykovaného hemoglobinu (HbA1c). V některých případech je vhodné doplnit také orální glukózový toleranční test (oGTT).

    Pokud se diabetes potvrdí, je důležité zahájit léčbu co nejdříve. Základem je úprava stravy, pravidelný pohyb a snížení tělesné hmotnosti, které mohou výrazně zlepšit hodnoty krevního cukru a snížit riziko komplikací.

    S pozdravem

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

916 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,mohu přibírat na váze po užívání léků na cukrovku? Užívám ráno Novapio 15 mg a Glumephirid Mylan 4 mg a večer 2 Gluphofage Xr 1000.Podotykam,že jim normálně,protože nemám hlad.Rano 1 chléb se sýrem v 10 hod.Ve 14 hod lehký oběd brambory maso zelenina a v 18 hod lehká večeře.Presto jsem přibrala po užívání Novapia 3 kg,která nemohu snížit.Merim 145 cm a vážím 63,5 kg.Beru na tlak ráno 1 Tezeo 40 mg.Dekuji za radu 
    věk: 73 let výška: 145 cm váha: 63 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    ano, je možné, že přírůstek hmotnosti souvisí s léčbou cukrovky. Z léků, které užíváte, mohou hmotnost zvyšovat především Novapio (pioglitazon) a také Glimepirid.

    Pioglitazon může vést k nárůstu hmotnosti ze dvou důvodů – jednak může docházet k mírnému ukládání tukové tkáně, jednak může zadržovat tekutiny v organismu. Přírůstek kolem 2–4 kg během prvních měsíců léčby není neobvyklý. Glimepirid může také přispívat k přibírání, zejména pokud dochází k častějším hypoglykémiím, které pacient řeší dojídáním. Naproti tomu Glucophage XR (metformin) je z hlediska hmotnosti neutrální nebo může mírně napomáhat jejímu snížení.

    Podle toho, co popisujete, se zdá, že nejíte nadměrné množství jídla, takže je pravděpodobné, že se na nárůstu hmotnosti léčba skutečně podílí. Při výšce 145 cm a hmotnosti 63,5 kg vychází BMI přibližně 30 kg/m², což již odpovídá obezitě 1. stupně, a proto je vhodné se otázkou hmotnosti zabývat.

    Doporučil bych, abyste při příští kontrole diabetologa upozornila na to, že jste po nasazení Novapia přibrala 3 kg. Lékař zhodnotí, zda je pro Vás přínos léčby větší než tento nežádoucí účinek, případně zváží jinou léčbu. Dnes jsou k dispozici také moderní léky (například ze skupiny agonistů GLP-1 receptoru nebo inhibitory SGLT2), které naopak mohou napomáhat snižování hmotnosti, pokud jsou pro konkrétního pacienta vhodné.

    Pokud by se kromě přibírání objevily také otoky kotníků, dušnost nebo rychlý nárůst hmotnosti během několika dnů, kontaktujte svého lékaře co nejdříve, protože pioglitazon může způsobovat zadržování tekutin.

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám často zvýšený cukr v krvi. Cukrovku 2. typu nemám. Dlouhý 43 - 49. Nadváhu BMI 32, nebyl by pro mě vhodný tento lék Jardiance?
    věk: 71 let výška: 158 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    pokud nemáte diagnostikovaný diabetes 2. typu, není přípravek Jardiance (empagliflozin) obvykle určen k léčbě samotné zvýšené hladiny krevního cukru. Nejdříve je potřeba zjistit, proč máte glykémie zvýšené.

    Píšete, že máte BMI 32, což odpovídá obezitě I. stupně a představuje významný rizikový faktor pro rozvoj diabetu 2. typu. Ve Vašem věku (71 let) je proto vhodné provést podrobnější vyšetření.

    Doporučil bych obrátit se na praktického lékaře, který může doplnit zejména:

    • glykovaný hemoglobin (HbA1c),
    • opakované měření glykémie nalačno,
    • případně orální glukózový toleranční test (oGTT), pokud nebude diagnóza z běžných odběrů jasná.

    Teprve podle výsledků lze určit, zda se jedná o:

    • normální nález,
    • prediabetes,
    • nebo již diabetes 2. typu.

    Pokud by se diabetes potvrdil, může být Jardiance u některých pacientů vhodnou součástí léčby, zejména pokud mají také srdeční selhání nebo chronické onemocnění ledvin. Není to však lék, který by se běžně nasazoval pouze na základě občasně zvýšené glykémie bez stanovené diagnózy diabetu.

    Vzhledem k Vašemu BMI 32 by bylo vhodné zaměřit se také na léčbu obezity. U některých pacientů mohou být po zhodnocení lékařem vhodné i moderní léky určené ke snižování hmotnosti (např. agonisté receptoru GLP-1 nebo duální agonisté GIP/GLP-1), které současně významně snižují riziko vzniku diabetu.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Užívám euthyrox 75 a ptám se,jestli můžu hubnout pri jeho užívání. Dlouho jsem se léčiva na zvýšenou činnost a potom na sníženou činnost,až jsem skončila na euthyroxu 50 a po čase na 75. Ho
    věk: 85 let výška: 170 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Vážená paní Jaroslavo, přeji dobrý den,

    Euthyrox 75 hubnutí nebrání. Jeho úkolem je doplnit hormon štítné žlázy tak, aby její činnost byla v normě. Při správně nastavené dávce můžete hubnout podobně jako člověk bez onemocnění štítné žlázy. Euthyrox však není lék na hubnutí a jeho dávka se kvůli snížení hmotnosti nesmí svévolně zvyšovat, protože by to vedlo k hormonální nerovnováze.

    Při hmotnosti 64 kg a výšce 170 cm máte BMI přibližně 22,1, tedy normální tělesnou hmotnost. Předpokládám, že nechcete usilovat o výrazné hubnutí. Mnohem důležitější je udržet si stabilní hmotnost, dostatek svalové hmoty, pravidelný pohyb a vyváženou stravu.

    Protože jste se dříve léčila pro zvýšenou a následně sníženou činnost štítné žlázy a dávka Euthyroxu byla zvýšena z 50 na 75 mikrogramů, měla by být její správnost pravidelně kontrolována vyšetřením TSH, případně také fT4. Správně nastavená léčba levothyroxinem obvykle sama o sobě nezpůsobuje výrazný úbytek hmotnosti.

    Pokud nyní nechtěně hubnete nebo máte bušení srdce, třes, pocení, průjem, nespavost, neklid či výraznou slabost, obraťte se na svého praktického lékaře nebo endokrinologa. Tyto potíže mohou znamenat, že je dávka příliš vysoká, ale mohou mít i jinou příčinu. Ve vyšším věku je správné dávkování důležité také kvůli srdci a kostem.

    Pokud chcete pouze mírně upravit oblast pasu nebo zlepšit kondici, bylo by vhodnější zaměřit se na pravidelnou chůzi, možná i lehké posilování, ale především dostatečný příjem bílkovin než na snižování hmotnosti pomocí léků.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    kolik bych měla doplácet na Rybelsus 4, je předepsaný obvodním lékařem, který už mě léčí na diabetes 15 let.
    věk: 89 let výška: 161 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    pokud Vám byl předepsán Rybelsus 4 mg, výše doplatku nezávisí na tom, zda jej předepisuje praktický lékař nebo diabetolog. Rozhodující je, zda splňujete podmínky úhrady ze zdravotního pojištění, a také aktuální cena v konkrétní lékárně.

    Přesnou výši doplatku Vám proto sdělí lékárna při výdeji. Pokud by byl doplatek vyšší, než očekáváte, můžete se zeptat, zda je přípravek dostupný i od jiného distributora nebo v jiné lékárně, kde může být doplatek nižší.

    S pozdravem

    Doporučení redakce 1:

    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Rybelsus, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Beru Siofor 2x 500 mg ráno a večer ,přesto mě vyskočila glykémie na 9,8.
    věk: 70 let výška: 178 cm váha: 97 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    jednorázová glykémie 9,8 mmol/l ještě sama o sobě neznamená, že léčba přestala fungovat nebo že je nutné ji ihned měnit. Hodně záleží na tom:

    • zda byla hodnota měřena nalačno, nebo po jídle,
    • za jak dlouho po jídle byla změřena,
    • zda neproběhla větší fyzická či psychická zátěž, infekce nebo jiný stresový stav.

    Při léčbě diabetu 2. typu přípravkem Siofor (metformin) 500 mg 2× denně je důležité sledovat opakované hodnoty glykémie, nikoliv se řídit jedním měřením. Pokud se glykémie nalačno opakovaně pohybuje nad 7 mmol/l nebo jsou hodnoty po jídle často nad doporučeným rozmezím, je vhodné obrátit se na svého diabetologa nebo praktického lékaře. Ten může zkontrolovat také hodnotu HbA1c, která ukazuje průměrnou hladinu cukru za poslední 2–3 měsíce, a podle výsledků případně upravit léčbu.

    Ve Vašem případě (97 kg, 178 cm) může být také přínosné zaměřit se na:

    • pravidelný pohyb,
    • omezení rychlých cukrů a nadbytku sacharidů,
    • případné snížení tělesné hmotnosti, které zlepšuje citlivost na inzulin.

    Je také dobré vědět, že dávka metforminu 1 000 mg denně není maximální – u některých pacientů je po zhodnocení lékařem možné dávku zvýšit nebo přidat další lék. To však závisí na funkci ledvin, hodnotě HbA1c a celkovém zdravotním stavu.

    Pokud nám napíšete:

    • zda byla hodnota 9,8 mmol/l nalačno nebo po jídle,
    • jaké bývají Vaše obvyklé glykémie,
    • a jakou máte poslední hodnotu HbA1c (pokud ji znáte),

    budeme moci odpověď více upřesnit.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

418 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, mám tehotenskou cukrovku. Sestra mi v ordinaci na první návštěvě zakázala rajčata v konzervě, protože prý jde o konzervu. Složení konzervy: krajena rajčata a rajčatová šťáva. Na 100 g jsou 4 gramy cukru. Tedy žádné konzervatny. Zakazala mi i čerstvá rajčata z obchodu (klasická, nešlo o cherry). Pritom v písemném návodu na cukrovku mám rajčata jako nepočítnou surovinu. Dále je tam uvidena s mnohem nižším obsahem sacharidů než jiné potraviny, které mi sestra dovolila. Tak jsem se chtěla zeptat na váš názor, zda se rajčata opravdu nesmí, nebo se můžou. Hladinu glykémie jsem měla při testování na cukrovku vyšší o 0,16. Moc děkuji
    věk: 34 let výška: 172 cm váha: 93 kg těhotenství: 29. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    podle současných doporučení není důvod rajčata při těhotenské cukrovce plošně zakazovat. Naopak patří mezi zeleninu s nízkým obsahem sacharidů a běžně jsou součástí jídelníčku žen s gestačním diabetem.

    Stejně tak krájená rajčata v konzervě, pokud obsahují pouze rajčata a rajčatovou šťávu bez přidaného cukru, nejsou z hlediska diabetu problém. Označení „konzerva“ samo o sobě neznamená, že je potravina nevhodná. Důležité je složení výrobku, nikoli způsob balení. Pokud výrobek neobsahuje přidaný cukr ani jiné nevhodné přísady, lze jej zařadit stejně jako čerstvá rajčata.

    Také čerstvá rajčata (včetně běžných i cherry rajčat) jsou při gestačním diabetu vhodnou zeleninou. Obsahují jen malé množství sacharidů, vlákninu, vitaminy a minerální látky. Samozřejmě je vhodné je konzumovat v přiměřeném množství jako součást pestré stravy.

    Ve Vašem případě navíc uvádíte, že při diagnostice byla jedna hodnota při oGTT zvýšená pouze o 0,16 mmol/l. I když je nutné doporučení lékaře a nutričního terapeuta dodržovat, takto mírná odchylka sama o sobě není důvodem k vyřazení rajčat z jídelníčku.

    Nejdůležitější je sledovat glykémie po jídle. Pokud po jídle obsahujícím rajčata zůstávají Vaše hodnoty v doporučeném rozmezí, není obvykle důvod je omezovat.

    Přejeme Vám klidný zbytek těhotenství a co nejlepší kompenzaci gestačního diabetu.

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, byla mi naměřena hodnota 5,2.. Dlouhodobou jsem měla 33. Jsem ve 14tt a chtěla bych se zeptat, zda se tato hodnota (5,2) musí řešit. Děkuji za odpověď.
    věk: 36 let výška: 170 cm váha: 102 kg těhotenství: 14. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    norma glykémie nalačno při testu v 1. Trimestru je méně než 5,1 mmol/l.  Pokud je hodnota glykémie nalačno 5,1 mmol/l a více měla by se glykémie znovu zopakovat. Pokud bude opět 5,1 mmol/l a více, máte diagnostikovanou těhotenskou cukrovku. Pokud by byla pod 5,1, mělo by se doplnit OGTT. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych požádala o druhý názor diabetologa ohledně plánovaného IVF. Je mi 37 let a mám diabetes 2. typu. Aktuálně mám dlouhý cukr (HbA1c) 43 mmol/mol a glykémii nalačno kolem 5,8 mmol/l. Snažím se dodržovat dietu a pracuji také na snížení hmotnosti. Uzivam metformin 500 2-0-2 V minulosti jsem měla těhotenskou cukrovku, kterou se mi podařilo dobře kompenzovat pouze dietou a těhotenství proběhlo bez větších komplikací. Jedno dítě již mám. Ráda bych se zeptala: * zda je moje současná kompenzace diabetu podle vás dostatečná pro podstoupení IVF a plánované těhotenství, * případně co by bylo vhodné ještě upravit nebo zlepšit před otěhotněním, nechci odkladat tehotenstvi kvuli veku coz me doporucili gynekologove * jaka bude lecba ze zacatku tehotenstvi s temito hodnotami? Předem děkuji za váš odborný názor.
    věk: 37 let výška: 165 cm váha: 118 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    těhotenství žen s DM 2. typu by mělo být vždy plánované v době co nejlepší kompenzace diabetu, tj HbA1C cca 3 měsíce před otěhotněním pod 42-44 mmol/l.  Takže ano, Vaše kompenzace je uspokojivá. Těhotenství i vzhledem k věku doporučuji.  Metformin je v těhotenství bezpečný. Základem léčby je dieta s omezením příjmu sacharidů do 150-175g sach/den, pravidelná fyzická aktivita, metformin a případně inzulín. Cílové glykémie jsou nalačno do 5,3 mmol/l a 1 hod po jídle do 7,8 mmol/l.  Pokud byste měla glykémie nalačno stále vyšší, měl by se nasadit inzulín.   Je potřeba zkontrolovat Vaši ostatní medikaci, jestli je vhodná v těhotenství, případně redukce hmotnosti. Ideálně doporučuji navštívit diabetologickou poradnu specializovanou na těhotenství a prekoncepční péči. 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím, když jsou hodnoty glykovaného hemoglobinu v těhotenství v normě (34),lze tvrdit, že nedochází k významným vzestupům glykémie a je cukrovka pod kontrolou, tudíž by nemělo být dítě nijak ohroženo na zdraví? Projevila by se cukrovka na hodnotách glykovaného hemoglobinu? Ten brán za dobu těhotenství několikrát. Rovněž lačné hodnoty na kontrolních odběrech jsou v normě. Děkuji
    výška: 159 cm váha: 51 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    Glykovaný hemoglobin není v těhotenství spolehlivý parametr. Může být ovlivněn anémií a dalšími faktory. Proto by všechny těhotné ženy měly absolvovat screening těhotenské cukrovky a pokud je pozitivní, měly by být sledovány na diabetologii a kontrolovat si hladinu cukru na glukometru. 

    S pozdravem  

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v těhotenství jsem měla diagnózu GDM od prvních odběrů v prvním trimestru. Poprvé s hodnotou 5,42, podruhé 5,35. Poté na diabetologii o měsíc později už byla lačná hodnota 4,56 a dlouhý cukr 33,4. Dále jsem byla pouze na dietě, hodnoty párkrát vyšší lačné (do 5,6, asi 3x za celé těhotenství) jinak vše v pořádku. Hodnoty dlouhého cukru pak byly kolem 34. Po porodu (nyní 8 a 1/2 měsíce) se dále sama měřím. Stále kojím několikrát denně a nespočetněkrát v noci. Mé hodnoty na lačno bývají nejčastěji mezi 5,0-5,5. Po jídle po hodině i po 2 bývám většinou v normě. Ale několikrát se mi podařilo naměřit po hodině přes 8 (zpravidla těstoviny nebo rýže). Po sladkém (2 koláče) jsem měla po 2 hodinách 7,2. Snažím se stále držet vyváženou stravu, kterou občas poruším. U lékaře před 3 týdny na prevenci jsem měla lačnou glykémii 4,66 a dlouhý cukr 37,5 (ten mě velmi vyděsil). Dneska jsem zkusila velkou sacharidovou nálož (jáhlová kaše s ovocem a javorovým sirupem, celkem 77 gramů sacharidů) a po hodině byla moje hodnota 10,7. To mě totálně rozhodilo, to jsem nikdy předtím neviděla. Chtěla jsem jít na OGTT po ukončení kojení, ale asi bych měla jít tedy dřív. Problém je, že v noci téměř nespím a velmi často kojím. Můj dotaz zní, jak moc to ovlivní výsledek testu? Je lepší ještě počkat a přejít třeba na low carb dietu (i během kojení) nebo jít na test, ať už mám diagnózu diabetu a může se to začít řešit? Před otěhotněním jsem měla velkou nadváhu 85 kg, kterou jsem v těhotenství i po porodu snížila na aktuální normální váhu (zhubnutí tedy mé glykémie nespasilo).
    věk: 38 let výška: 162 cm váha: 58 kg

    Odpověď

    Dobrý den Moniko, 

    zachovejte klid. Je normální, že hodnota glykémie může být občas vyšší. A u Vás ještě může být ovlivněna kojením, nevyspáním, stresem apod.  Jezte racionálně, zdravě, vyhýbejte se rychlým sacharidům, fast foodu a instantním pokrmům. Pravidelně se hýbejte, Je super, že jste po porodu zhubla a určitě si váhu držte. Na kontrolní OGGT si dojděte až bude moci přidat příkrmy. Neměla byste 3 hod před testem a během testu kojit. A až pak podle výsledku se uvidí, jak se to u Vás s cukrovkou bude vyvíjet. S pozdravem 

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-) Třeba poslouží alespoň jako inspirace, jak a co si připravovat zdravě k jídlu.

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

372 dotazů

  • Dotaz

    Sem diabetyk typu 2
    věk: 73 let výška: 174 cm váha: 120 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    potíže s chůzí mohou mít u člověka s diabetem 2. typu řadu příčin a nelze je přičítat pouze cukrovce. Mohou souviset například s diabetickým poškozením nervů (neuropatií), onemocněním cév dolních končetin, kloubů nebo páteře, ale také s jinými neurologickými či interními onemocněními.

    Vzhledem k tomu, že uvádíte, že používáte chodítko, je důležité, aby Vás vyšetřil Váš praktický lékař nebo diabetolog. Podle nálezu může doporučit neurologické, ortopedické nebo cévní vyšetření. Lékař by měl zkontrolovat také citlivost nohou, prokrvení dolních končetin a kompenzaci diabetu (např. hodnotu HbA1c).

    Ve Vašem případě (154 cm, 120 kg) představuje významný rizikový faktor také obezita, která může výrazně zhoršovat pohyblivost a zatěžovat klouby. I mírné snížení hmotnosti může přinést zlepšení chůze i kompenzace diabetu.

    Pokud nám doplníte:

    • jak dlouho máte potíže s chůzí,
    • zda máte bolesti, brnění nebo necitlivost nohou,
    • a jak dlouho se léčíte s diabetem,

    budeme moci odpověď více upřesnit.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Komplikace diabetu 2 stupně na inzulínu problém hledání zamestnani
    věk: 53 let výška: 180 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    děkujeme za Váš dotaz.

    Diabetes 2. typu léčený inzulínem sám o sobě neznamená, že by člověk nemohl pracovat nebo si najít zaměstnání. Rozhodující je zejména to, jak dobře je diabetes kompenzován, zda se u Vás vyskytují hypoglykémie a zda již máte některé komplikace diabetu (např. postižení zraku, nervů, ledvin či srdce).

    Některá zaměstnání mohou být pro osoby léčené inzulínem omezena, zejména pokud zahrnují řízení některých dopravních prostředků, práci ve výškách, obsluhu nebezpečných strojů nebo jiné činnosti, při nichž by náhlá hypoglykémie mohla představovat riziko.

    Při výšce 183 cm a hmotnosti 110 kg se navíc jedná o obezitu I. stupně, jejíž léčba a případné snížení hmotnosti mohou přispět ke zlepšení kompenzace diabetu i celkového zdravotního stavu.

    Pro konkrétnější radu bychom potřebovali vědět, jaké komplikace diabetu máte, jak často se u Vás vyskytují hypoglykémie a o jaký druh zaměstnání se ucházíte.

    Přejeme Vám, aby se Vám podařilo najít zaměstnání odpovídající Vašemu zdravotnímu stavu i kvalifikaci.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mam 55 rokov diabetes2 5rokov zo zaciatku liecby glukophage500 rano a ozempic cca 2 roky nakolko boli caste hnacky zmena lieku od marca na siofor 1000 rano a vecer ranne glykemie do 10 ale zasa caste traviace problemy a hnacky trz dr nariadilana tri dni vysadit lieky a merat si glyk.a zapisovat bojim sa aby nevystrelili moc hore moze byt ze mam traviace problemy po oboch nastavenych liecbach?
    věk: 55 let výška: 155 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Jano,

    ano, je zcela možné, že vaše zažívací obtíže souvisejí s léčbou, a to jak s Ozempicem, tak se Sioforem (metforminem).

    Ozempic (semaglutid) často způsobuje nevolnost, pocit plnosti, nadýmání, bolesti břicha, ale také průjmy. Tyto potíže se mohou objevit i po delší době léčby.

    Siofor (metformin) je dokonce jedním z nejčastějších léků způsobujících průjmy a zažívací obtíže. U některých pacientů se obtíže objeví nebo zhorší i po letech užívání, zvláště při vyšších dávkách (1000 mg 2× denně). Je ale pravdou, že určité zažívací problémy u osob s nadváhou, kteří jedí více, než by měly, je někdy i mírně „žádoucím“ efektem.

    Postup vaší diabetoložky považuji za rozumný. Krátkodobé vysazení na několik dní může pomoci zjistit, zda jsou příčinou skutečně léky.

    Neměl bych velké obavy, že by během tří dnů došlo k nějakému nebezpečnému vzestupu glykémií. Hodnoty sice mohou přechodně stoupnout, ale právě proto si je máte měřit a zapisovat. Pokud by se opakovaně objevovaly hodnoty nad 15–18 mmol/l nebo byste měla výraznou žízeň, časté močení či celkové zhoršení stavu, kontaktujte svého lékaře dříve.

    Ve Vašem případě (55 let, 155 cm, 80 kg; BMI přibližně 33 kg/m²) by bylo vhodné, pokud se potvrdí intolerance metforminu, zvážit s diabetologem některou z těchto možností:

    - nižší dávku metforminu,

    - formu s prodlouženým uvolňováním (XR/Prolong),

    - návrat k léčbě ze skupiny GLP-1 receptorových agonistů v jiné dávce či jiným přípravkem,

    - případně přidání nebo náhradu lékem ze skupiny SGLT2 inhibitorů (např. empagliflozin, dapagliflozin), pokud nejsou kontraindikace.

    Ještě bych se zeptal: Jak dlouho ty průjmy trvají, kolikrát denně chodíte na stolici a zda jste během posledních měsíců zhubla? Tyto informace by pomohly odlišit nežádoucí účinek léků od jiné příčiny zažívacích obtíží.

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám dotaz ohledně problému s hypoglykémií. Od včerejšího večera, cca od 20:00 až do dnešního rána jsem bojovala marně s hypoglykémií. Aplikaci inzulínu jsem provedla standardně (mám chytré pero na Fiaps a časovač na Lantus, tedy má ověřené, že jsem si neaplikovala inzulin omylem 2x). Ale přes opakované dávky hroznového cukru, coca coly a kousků chleba hodnoty zůstávaly pod 4 mmol/l (od 2.9 mmol/l do 3,8 mmol/l. A to jak na čtečce senzou FSL, tak na glukometru. Nepomohla ani sprcha, která mi jindy glykemii zvedne i k hodnotě 10 mmol/l, Teprve kolem 5. hodiny ranní se hodnoty vrátily do mého standardu. Mám tedy dotaz, co mohlo být příčinou tohoto stavu . Na čtečce byla včera v 21:28 neobvyklá chybová hláška, ale nízké hodnoty byly i na glukometru, tedy patrně nic, co by odůvodnilo trvající hypoglykémii. Už jsem opravdu nevěděla, co dělat. Žiji sama a tedy nemám kolem sebe nikoho, kdo by mi v případně pomohl, kdybych ztratila vědomí. Děkuji
    věk: 75 let výška: 170 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Milá Blanko,

    takto dlouho trvající hypoglykemie je samozřejmě nepříjemná a potenciálně nebezpečná situace, zvlášť když žijete sama. Pokud ale byly nízké hodnoty potvrzené i glukometrem, pak skutečně nešlo jen o chybu senzoru. Jednorázově se podobná epizoda může stát i velmi zkušenému diabetikovi a sama o sobě ještě nemusí znamenat zásadní problém. Pokud by se ale opakovala, určitě by stálo za to upravit dávky inzulínu a situaci podrobněji probrat s diabetologem.

    Vy ovšem neuvádíte, jak vysoké dávky inzulínu si dáváte a také, zda jde o dávkování dlouhodobé, nebo zda třeba nebyly dávky nedávno zvýšené či případně nebyl inzulín nasazen teprve nově. Také nepopisujete, zda jste měla jasné projevy hypoglykémie, např. zda jste byla zmatená, bylo vám nevolno, potila jste se, bušilo vám hodně srdce apod. To vše je důležité, pro moje posuzování.

    Protrahovaná hypoglykémie se může vyskytovat po předchozí delší fyzické zátěži, např. dlouhém výletě trvajícím několik hodin. Příčinou může být také jídlo, které obsahovala méně sacharidů než obvykle, případně téměř žádné sacharidy, dále požití alkoholu nebo větší zažívací obtíže, např. zvracení.

    Při znalosti, jak to v životě chodí, bych ale hledal zejména tyto příčiny:

    Navzdory používání „chytrého inzulínového pera“ jste přece jenom z nějakého důvodu mohla inzulín podat opakovaně. Mně se např. občas stane, že nemohu najít klíče. Dušuji se, že je vždy dávám na stejné místo, a ony tam nejsou. Potom přijde moje žena, najde je na tom místě, o kterém mluvím, a prostě je tam najde. Vysvětlit to neumím, ale prostě jsem je přehlédnul, a to opakovaně.

    Mohlo také dojít k záměně per. Dlouze působící inzulín se většinou používá ve větší dávce. Mohlo se stát, že jste si podala nadměrnou dávku rychle působícího inzulínu.

    Je také možné, že jste z nějakého důvodu si zapomněla dát večeři. I to se může stát, aniž si to člověk uvědomí.

    Pokud by se stav ještě opakoval, určitě se poraďte se svým lékařem – byla by pravděpodobně vhodná změna dávkování.

    Kromě toho, pokud používáte senzor Free Style Libre, bylo by vhodné jej propojit s vaším telefonem. Tam by se pak daly nastavit hlasité alarmy při klesající hodnotě glykémie a při hodnotách vysloveně odpovídajícím již hypoglykémii. To by vás mělo včas varovat během noci. Alarmy umí vydávat také novější typ čtečky pro vaše senzory.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Jsem multialergik a mám i plno intolerancí, ale zároveň i prediabetes ( již tedy jsem měla hodnoty hraničící s prediabetem) a mám rovněž i k tomu geneticke sklony, nebot v mé rodině všichni měli DM 2 ( otec, babička, děda, matka měla těhotenskou..). Nicméně v minulosti mě potkaly zdravotní problémy, kdy jsem pravé díky intolerancím a alergiím extreme zhubla až na velkou podváhu a nyní jsem ve fázi, že se snažím přibírat. Jenomže - a to je problem , protože tim, že musím (měla bych) hlídat tedy hodnoty sacharidů kvůli te genetice a sklony již k pomalu rozjeté cukrovce 2 (prediabetes inzulinová rezistence) a zaroven nemohu jist plno ale potravin, ktere právě i diabetici ji kvůli náhradám za sacharidy - viz. (ziv. tuky a bílkoviny) což JÁ NESMIM, tak se mi ta energie dohani dost blbe a prakticky NEMOHU NABIRAT. Mam HIT, laktózu, ABMK, lepek a multialeegie na různé druhy potravin, nesmím prakticky ani tolik tuky kvůli játrům a jemine sacharidy (kompletní) lusteniny, obiloviny ( celozrnná ryze ,pohanka,jahly apod..) mi pomáhaly nabirat. Jenomze zase to množství pak zvedá glykemie. Já jsem měla ale nejvyšší hodnoty právě prediabetu v dobe, kdy jsem jedla skryte potraviny, které mi škodily- tedy tělo bylo ve stresu a prave glukoza nalačno ale lítala az na 6,5 - 7 nmol. Dále HbA1c byl max 39 nmol (pred 2 lety). Nicméně NYNÍ už rok mam HbA1c stabilně nizky ... 30-23 ale měřím se stale glukomettrem a ty hodnoty proste nalačno - rano litaji stejné treba na 5,7 apod...ale nezávisle na tom, co sním za jídlo předem!.Po jídle nikdy nepřesahuji 4,6.. ( po snížení právě sacharidu) jinak to bylo ale pravě klidně 5,5 apod. V té minulosti, ale az 7,8... Takže jsem trosku v začarovaném kruhu... Nízká vaha me ale omezuje v tuto chvili daleko vic, protoze vizualne vypadam opravdu hodne hubene a nemohu ani sehnat praci :(... Ted prave nevim co delat... resit PRIMARNE VAHU a proste JIST TO CO MOHU - viz. kompletní sacharidy, abych nabrala i za cenu VYSSIHO CUKRU nebo hlidat cukr, protoze k rozvoji cukrovky mam blízko a je tez nebezpečna :( Nicméně já dělam co mohu. Jim tak moc omezeně a ciste, ze ani diabetici tak nejí. Navíc mám denně pohyb. Jsem hubena, zadny tuk na sobe nemám (dle InBody a ani ten viscerální). Já se bojím ale ty sacharidy pouštět kvůli te cukrovce ale zároveň zase proste jsem tim padem v problému nabrat, protože ja to nemohu nahradit tukem. Ptám se Vás. Co je v tuto chvíli zasadnejsi a i co byste doporučili? PRIORITA JE JIST TO, CO CLOVEK MUZE KVULI ALERGII A INTOLERANCI vs. HLIDANI STRAVY KVULI CUKROVCE...:-(....jsem v kruhu.. Moc děkuji za ochotu.
    věk: 32 let výška: 161 cm

    Odpověď

    Omlouváme se za opožděnu odpověď

    Dobrý den,

    děkujeme za Váš podrobný dotaz.

    Z toho, co popisujete, se zdá, že Vás v současné době více omezuje nízká tělesná hmotnost a velmi restriktivní jídelníček než samotný prediabetes. Pokud máte dlouhodobě nízkou hmotnost, nemáte nadbytečný tuk, pravidelně se pohybujete a hodnoty HbA1c se již rok pohybují v normálním rozmezí (23–30 mmol/mol), pak by v tuto chvíli mělo být prioritou zajistit dostatečný energetický příjem z potravin, které dobře tolerujete.

    Není vhodné se obávat zařazení komplexních sacharidů (např. pohanky, jáhel, celozrnné rýže či dalších obilovin, které snášíte), pokud Vám pomáhají udržet nebo zvýšit hmotnost. Samotná genetická zátěž ještě neznamená, že se diabetes 2. typu nevyhnutelně rozvine. Velmi příznivé naopak je, že jste štíhlá, fyzicky aktivní a máte dlouhodobě normální glykovaný hemoglobin.

    Kolísání ranní glykémie v rozmezí kolem 5,5–5,7 mmol/l nemusí samo o sobě znamenat progresi prediabetu a může být ovlivněno řadou faktorů, včetně stresu, hormonálních změn či předchozích zdravotních obtíží.

    Vzhledem k Vašim četným alergiím a intolerancím by bylo vhodné, aby byl jídelníček sestaven individuálně zkušeným nutričním terapeutem se znalostí potravinových alergií. Obecně však lze říci, že pokud je pacient podvyživený nebo má významný problém s udržením hmotnosti, bývá prioritou zajistit dostatečný příjem energie z potravin, které dobře toleruje, a teprve následně řešit případné drobné odchylky v glykémiích.

    Přejeme Vám, aby se podařilo nalézt vyhovující jídelníček, který umožní zlepšení výživového stavu a současně zachová dobrou metabolickou kompenzaci.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

130 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, používám jako bazální inzulín Lantus, který nemá možnost používat chytré pero. Tedy se chci zeptat, zda Tresiba, která je kompatibilní (?) s chytrým perem NovoPen6, by mohla Lantus nahradit. Jdu na kontrolu v srpnu a ráda bych měla o možnosti informace. Tedy chytré pero bych si koupila i sama, výhody vidím při aplikaci denního inzulínu. A protože mívám relativně časté noční hypoglykémie, tedy se chci zeptat , zda Tresiba i po této stránce by byla vhodná, aby mě senzor v noci tak často nebudil, Omlouvám se, že vás svým, možná naivním dotazem, obtěžuji. Děkuji
    věk: 77 let výška: 170 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    Váš dotaz rozhodně není naivní – naopak je velmi praktický a je dobře, že se na tuto možnost ptáte před kontrolou.

    Ano, přechod z Lantusu (inzulin glargin U100) na Tresibu (inzulin degludek) je možný a u řady pacientů bývá výhodný. Tresiba je velmi dlouhodobě působící bazální inzulin s vyrovnanějším účinkem než Lantus, a proto u některých pacientů vede k nižšímu riziku nočních hypoglykémií při zachování stejné nebo lepší kompenzace diabetu.

    Pokud jde o chytré pero, Tresiba je dostupná v perech kompatibilních s NovoPen 6, které zaznamenává čas a velikost posledních dávek inzulinu. To může být velmi užitečné zejména tehdy, pokud si někdy nejste jistá, zda jste si inzulin již aplikovala, nebo chcete mít přehled o podaných dávkách. O konkrétní kompatibilitě pera a náplní Vám poradí Váš diabetolog nebo lékárník.

    Je však důležité počítat s tím, že při přechodu z Lantusu na Tresibu je často potřeba upravit dávku inzulinu a několik dní až týdnů pečlivě sledovat glykémie, protože oba inzuliny mají odlišné farmakologické vlastnosti. Přechod by proto měl vždy probíhat podle doporučení Vašeho diabetologa.

    Při kontrole v srpnu bych doporučil zmínit zejména:

    • že máte časté noční hypoglykémie,
    • že používáte kontinuální monitoraci glukózy a alarmy Vás v noci opakovaně budí,
    • že byste měla zájem o přechod na Tresibu nejen kvůli možnému snížení rizika hypoglykémií, ale také kvůli možnosti používat chytré pero.

    Pokud nejsou jiné důvody, proč by pro Vás Tresiba nebyla vhodná, je to téma, které má smysl s diabetologem probrat. Mnoho pacientů po přechodu na degludek skutečně udává stabilnější glykémie a méně nočních hypoglykémií, i když výsledek je vždy individuální.

    Přeji Vám, aby se podařilo léčbu nastavit tak, aby byly noční hypoglykémie co nejméně časté a spánek nebyl zbytečně přerušován.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    pumpa nespolupracuje se senzory - proč? s mobilem ano

    Chtěla jsem se zeptat, mám pumpu t:slim X2, mám ji od září 2025. K ní mám senzory Dexcom G7.

    Mám veliký problém s pumpou a se senzory, které spolu nespolupracují.

    Tady popisuji firmě A Import, že opravdu pumpa mi neustále hlásí že je mimo dosah! je zde kulatý červené kolečko a uvnitř je symbol

    To zn.: pumpa nebude přijímat hodnoty glukózy naměřené senzorem a pak upravit podávání inzulínu

    podáván možné dny a časy: Čt 21. 5. 20.00 - 22.30

    Pá 22. 5. 13.05 - 14.20, 21.04 - 21.22, 22.20 - 22.35, 22.49 - 23.23, 00.37 -  ....

    So 23. 5. 12.25 - 12.40, 14.35 - 15.15, 16.13 -16.35, 18.34 - 20.25, 22.40 - 23.15

    Ne 24. 5. 00.05 - ... , 11.25 - 12.15, 

    Po 25. 5. 00.04 - 00.58, 11.30 - 12.00, 14.03 - ...?

    Ne 31.5.  08.00 - 09.00, 12.30 - 13.10, 14.05 - 16.10, výměna senzoru 

    Po 1. 6.  07.00 - 11.00, 12.00 - někdy šlo někdy vyplo a až do 15.00 a opět přestává fungovat 17.00 - 18.00

    Tady je pár hodinových ukázek nečinnosti pumpy. A to se stává každý den.

    Musím kontrolovat podle telefonu cukr a nutno dopíchávat jehlou inzulín, kontroluji pak ještě glukometrem senzor absolutně nespolupracuje s pumpou senzory vydrží 1 -2 dny a pak neukazují a nezachycují informace, cukry mi pak v těch chvílích vystupují až na 15 - 17, 19 a já pak musím dopíchávat jehlou i když přidám rychlý bolus na pumpě nikdy neudělá tak rychle, aby se snížil cukr, a já pak půl až 3/4 dne zůstávám doma a koriguji cukr.

    Kdysi jsem mohla ten bolus k jídlu dát ihned a byl podán, nyní bolus je podáván po celý den, takže se stane, že před obědem mám podán poslední část bolusu z rána (nebyla jsem přímo s edukatorem seznámena, jak se to dá upravit)

    chtěla bych vědět řešení, jak mám postupovat a řešit, ve stavu v jakém se již nyní nacházím již nejsem schopna s pumpu nastavovat a pracovat.

    jsem přesvědčená, že tahle pumpa mi v tomhle stavu nevyhovuje

    začínám se zajímat o jiné typy inzulínových pump - YpsoPump inzulinová pumpa

    věk: 360 let výška: 170 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    z Vašeho popisu vyplývá, že problém pravděpodobně není v samotném měření senzorem Dexcom G7, protože hodnoty vidíte v mobilním telefonu, ale ve spojení mezi senzorem a pumpou t X2.

    Pokud pumpa opakovaně hlásí „mimo dosah“ a zobrazuje červený symbol ztráty spojení, nemůže přijímat údaje ze senzoru a funkce automatické úpravy dávkování inzulinu (Control-IQ) nepracuje správně. Takto časté a dlouhé výpadky spojení, které popisujete, rozhodně nejsou běžné.

    Doporučujeme ověřit:

    • zda je v pumpě nainstalována nejnovější verze softwaru podporující Dexcom G7,
    • zda je senzor správně spárován přímo s pumpou,
    • zda není pumpa nošena dlouhodobě na opačné straně těla než senzor (lidské tělo může Bluetooth signál výrazně tlumit),
    • zda nedochází k rušení spojení jinými Bluetooth zařízeními.

    Protože však uvádíte, že se potíže opakují prakticky denně, senzory často selhávají již po 1–2 dnech a situace Vás nutí opakovaně kontrolovat glykemii glukometrem a korigovat inzulin injekcemi, je na místě podrobné technické prověření celé sestavy výrobcem či distributorem.

    Současně zmiňujete, že jste nebyla dostatečně seznámena s nastavením pumpy a způsobem podávání bolusů. Doporučil bych proto požádat své diabetologické pracoviště o opakovanou edukaci zaměřenou na nastavení bolusů, funkci Control-IQ a řešení výpadků komunikace. Některé potíže mohou souviset nejen s technikou, ale také s nastavením léčby.

    Pokud ani po technické kontrole a nové edukaci nebude systém spolehlivě fungovat, je zcela legitimní diskutovat se svým diabetologem o případném přechodu na jiný systém inzulinové pumpy, například YpsoPump nebo jinou pumpu dostupnou v ČR. O vhodnosti změny je však třeba rozhodnout individuálně podle Vašich zkušeností, typu diabetu a výsledků léčby.

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dostala jsem od diabetika sensor Libre 2 na měření nízké glukózy kvůli rychlého hladu po jídle a v noci. Často hlásí 3,8,3,6 víc pozoruji 1 h po jídle. Když si v zápětí změřím domácím glukometrem mám hodnoty 6,2 i kolem 7 po jídle. Čemu můžu víc věřit protože nepozoruji příznaky hypoglykemie. A může se stát ze když usnu delší dobu na ruce kde mám sensor tak mě vzbudí alarm a po par minutách i bez napiti cukru je glukóza celkem v normě?Dost mě to stresuje. Lékař nastavil hodnotu 3,9 až 10, znamená to ze když glukóza klesne třeba na 3,6 už se jedna o hypoglykemii?Dekuji,hezky den
    věk: 66 let výška: 156 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    u senzoru FreeStyle Libre 2 je důležité vědět, že měří glukózu v mezibuněčné tekutině, nikoli přímo v krvi. Hodnoty ze senzoru proto mohou být zejména při rychlých změnách glykémie (například po jídle, při fyzické aktivitě nebo v noci) opožděné oproti hodnotám z glukometru přibližně o 5–15 minut.

    Pokud Vám senzor opakovaně ukazuje hodnoty kolem 3,6–3,8 mmol/l, ale při okamžité kontrole glukometrem naměříte 6–7 mmol/l a nemáte žádné příznaky hypoglykémie (pocení, třes, bušení srdce, hlad, neklid, poruchy soustředění), je pravděpodobnější, že se jedná o nepřesnost senzoru nebo o zpoždění měření. V případě pochybností je vhodné dát přednost hodnotě z glukometru.

    Ano, může se stát, že při delším ležení na paži se senzorem během spánku senzor zaznamená falešně nízkou hodnotu a spustí alarm. Tento jev se označuje jako „kompresní hypoglykémie“ – tlak na místo senzoru dočasně zhorší průtok tekutiny v podkoží a senzor může ukázat nižší hodnotu, než jaká skutečně je. Po změně polohy bývají hodnoty během několika minut opět normální i bez příjmu sacharidů.

    Za hypoglykémii se obecně považuje hodnota glykémie pod 3,9 mmol/l. Sama o sobě však jednotlivá hodnota 3,6 mmol/l zachycená senzorem bez příznaků a bez potvrzení glukometrem ještě nemusí znamenat skutečnou hypoglykémii. Pokud Vás alarmy stresují, doporučujeme si při nízkých hodnotách zjištěných senzorem nejprve ověřit glykémii glukometrem a výsledky konzultovat s Vaším ošetřujícím lékařem.

    S pozdravem a přáním klidného dne.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu mít senzor když mám cukrovku typu dvě bolí mě srdce přišel jsem o malíček cukrovky na noze
    věk: 58 let výška: 168 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    děkujeme za Váš dotaz.

    U pacientů s diabetem 2. typu může být kontinuální monitorace glukózy (senzor) hrazena zdravotní pojišťovnou za splnění určitých indikačních kritérií. Záleží zejména na způsobu léčby diabetu (např. inzulinoterapie), kompenzaci diabetu, výskytu hypoglykémií a přítomnosti diabetických komplikací.

    Ve Vašem případě je závažnou komplikací amputace prstu na noze v souvislosti s diabetem. Pokud jste léčen inzulinem, může být používání senzoru přínosné a je vhodné tuto možnost probrat s Vaším diabetologem, který posoudí, zda splňujete podmínky úhrady.

    Bolesti na hrudi („bolí mě srdce“) by rozhodně neměly být podceňovány. Pokud se jedná o nově vzniklé, opakované nebo zhoršující se obtíže, doporučujeme co nejdříve vyhledat lékařské vyšetření.

    Pro přesnější odpověď bychom potřebovali vědět, zda jste léčen inzulinem, jaké jsou Vaše hodnoty glykovaného hemoglobinu a zda se u Vás vyskytují hypoglykémie.

    Přejeme Vám pevné zdraví.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetes II.st. Uživám 4x denně inzulín. Ráno a v poledne Humulin R 15-15, večer NovoRapid R 16, na noc Toujeo 26 jednotek. Měřím se 2x denně. HbA1C ze dne 30.01.2026 byl 48. Příloha. Mám narok na senzor? Pokud ne, chci vědět proč. Děkuji
    věk: 70 let výška: 177 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    podmínky pro úhradu monitorace u pacientů s DM 2. typu jsou jasně dané. Buď se může jednat o limitovanou monitoraci  nebo monitoraci v reálném čase. Jedná se o rozdělení (kategorie) spíše úhradové. Kategorie: monitorace v reálném čase zahrnuje většinou senzory, které lze propojit s inzulinovými pumpami. Vy zmiňujete monitoraci běžnou, proto zmíním podmínky, které musíte splnit pro předpis druhé skupiny -  limitované monitorace (to jsou například senzory Freestyle Libre, Dexcom onetouch, Caresens a mnoho dalších).

    Základní podmínka:

    • Podání inzulinu 3 a vícekrát denně (to byste jste splňoval).
    • Dále musíte mít buď glykovaný hemoglobin rovný nebo vyšší než  53mmol/l (ten máte nižší)
    • nebo splňovat jednou z dalších kritérií:
    •  Porucha vnímání hypoglykémie  -  necítíte včas a opakovaně nízkou glykémii (což musí být zapsáno  v dokumentaci u Vašeho diabetologa -  podle Gold score nebo Clarkovi metody – Váš diabetolog bude vědět, jaké metody to jsou).
    • Více jak 4% hypoglykémií (nízkých glykémií) při použití senzoru  -  například jednorázově.
    • Výskyt závažných hypoglykémií  =  nízká glykémie s poruchou vědomí nebo nutností pomoci jiné osoby (2 a více za 12 měsíců). -  Jen pozor, pokud splňujete tuto podmínku, nemůžete mít platný řidičák. Protože pokud máte více závažných hypoglykémií, tak by Vám měl být řidičský průkaz dle oficiální vyhlášky odebrán.
    • Noční hypoglykémie -  ověřené
    • Vysoká variabilita glykémií -  velké kolísání glykémií nahoru a dolu. (> 36% CV -  tento parametr je možné zjistit jen při použití senzoru.

    Nebo musíte mít nízkou tvorbu inzulinu (Tam se měří C-peptid  = látka v krvi, který vzniká  jako vedlejší  odštěpek při tvorbě inzulinu. Musí být pod 0,4 nmol/l)

    Tím požadavky nekončí. Před prvním předpisem musíte doložit, že se pravidelně měříte (a má tedy pro Vás senzor přínos -  sníží počet vpichů…)  Průměr měření by měl být 2 a vícekrát denně (za 30 dní).  Záznam měření může být psaný ručně nebo stažený z glukometru. Případně pokud byste si kupoval přechodně senzory sám měl by z nich být 30denní záznam.

    Ještě bych ráda připomněla. Že ne všichni diabetologové mohou psát pacientům senzory. Na předpis senzorů musíte mít speciální certifikát (absolvovat kurz) a následně mít ideálně i nasmlouvanou práci se senzory s pojišťovnou. Pokud máte diabetologa, který senzory psát nemůže, tak to po něm nemůžete vyžadovat (není to povinné), nanejvýš  můžete zkusit změnit diabetologa. 

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

147 dotazů

  • Dotaz

    mám cukrovku a poškozené ledviny, můžu užívat gymnema sylvestre
    věk: 79 let výška: 167 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

    Gymnemu sylvestre, v tradiční indické medicíně označovanou jako gurmar, Vám vzhledem k cukrovce a poškození ledvin bez souhlasu Vašeho lékaře nedoporučuji. Její bezpečnost při onemocnění ledvin není dosud ověřena. Protože ovlivňuje účinek léků na cukrovku, tak by Vám mohla příliš klesnout hladina cukru a dojít k tzv. hypoglykémii. Doporučuji si vzít k lékaři k lékaři nebo lékárníkovi seznam všech užívaných léků a poslední výsledky funkce ledvin. Podle toho mohou zvážit, zda je možné aby jste Gymnemu lesní užíval a v jaké dávce. Do té doby přípravek nezačínejte užívat.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám cukr5,6- 5,9 mol je vhodné užívat tento doplněk stravy, přinese mi zlepšení
    věk: 75 let výška: 161 cm váha: 71 kg

    Odpověď

    Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

    při hmotnosti 71 kg a výšce 161 cm vychází Váš body mass index přibližně 27,4 kg/m². To odpovídá nadváze. Hodnoty glykémie 5,6–5,9 mmol/l jsou hraniční, pokud byly měřeny nalačno. Neznamená to automaticky cukrovku, ale může jít o takzvanou zvýšenou glykemii nalačno, tedy stav, který může předcházet diabetu 2. typu.

    V této situaci bych od doplňku stravy typu DIMizin Gurmar neočekával spolehlivé zlepšení. Obsahuje rostlinný extrakt z gymnemy lesní, který se prodává jako doplněk stravy pro podporu normální hladiny cukru v krvi, ale nejde o lék na cukrovku ani o náhradu vyšetření, jídelníčku, pohybu nebo léčby doporučené lékařem.

    Důležité je nejprve upřesnit, o jaké hodnoty cukru jde: zda byly měřeny nalačno, po jídle, z prstu nebo ze žilní krve. Velmi užitečné je doplnit glykovaný hemoglobin a podle rozhodnutí lékaře také glykemickou křivku, tedy orální glukózový toleranční test. Ten ukáže, zda jde jen o hraniční glykemii nalačno, nebo zda je porušená tolerance glukózy po zátěži.

    Za nejdůležitější bych považoval úpravu jídelníčku, pravidelný pohyb, redukci hmotnosti alespoň o několik kilogramů, kontrolu krevního tlaku a tuků v krvi. I menší snížení hmotnosti může mít na glykemii větší význam než užívání doplňku stravy. Pokud byste se přesto rozhodla doplněk užívat, doporučuji to probrat s praktickým lékařem nebo diabetologem, zvlášť pokud užíváte jiné léky, např. léky na tlak, nebo pokud máte onemocnění jater nebo ledvin. Doplňky stravy mohou mít nežádoucí účinky a mohou ovlivňovat účinek některých léků.

    Stručně: DIMizin Gurmar bych nepovažoval za hlavní řešení. Nejdříve bych doporučil potvrdit, zda jde o prediabetes, pomocí glykovaného hemoglobinu a případně glykemické křivky. Teprve podle výsledků má smysl rozhodovat o dalším postupu.

    S přátelským pozdravem

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Chtěla byxh vědět zda někomu pomohl dialos na cukrovku 2 typu.
    věk: 50 let výška: 160 cm váha: 81 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na doplněk stravy Dialos se pacienti ptají poměrně často. Je důležité říci, že nejde o lék na cukrovku, ale o doplněk stravy, a proto neexistují kvalitní klinické studie, které by prokazovaly, že by Dialos dokázal cukrovku 2. typu léčit nebo nahradit standardní léčbu.

    Někteří lidé mohou subjektivně popisovat mírné zlepšení glykémie, ale to může souviset i se současnou změnou jídelníčku, redukcí hmotnosti nebo lepším režimem. Odborně potvrzený účinek však zatím doložen není.

    Dialos obsahuje například opuncii, extrakt z olivových listů nebo chrom. Tyto látky mohou mít určitý podpůrný metabolický efekt, ale rozhodně se nejedná o náhradu ověřené léčby diabetu.

    Pacientům s diabetem 2. typu proto doporučuji velkou opatrnost vůči reklamám slibujícím „vyléčení cukrovky“ nebo výrazné snížení cukru bez diety a standardní léčby. Bohužel právě diabetici bývají častým cílem agresivního marketingu doplňků stravy.

    Pokud někdo Dialos užívá a neškodí mu, lze jej maximálně chápat jako doplněk ke zdravému životnímu stylu, nikoliv jako alternativu léků předepsaných diabetologem.

    Dnes již existují moderní a klinicky ověřené léky na diabetes 2. typu (např. metformin, glifloziny nebo GLP-1 analoga), u kterých byly ve velkých studiích prokázány účinky nejen na snížení glykemie, ale často i na ochranu srdce, ledvin a cév. 

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohu užívat GLP-1 Fit Vital Oral Solution když užívám warfarin, náhrada aortální chlopně, CHOPN, anemie, užívání léků na arytmii. ?
    věk: 51 let výška: 180 cm váha: 142 kg

    Odpověď

    Vážená paní Zlato, přeji dobrý den,

    ve Vašem případě bych tento přípravek rozhodně nedoporučoval užívat.

    Hlavní problém je, že u přípravku GLP-1 Fit Vital Oral Solution není transparentně uvedeno přesné a důvěryhodně doložené složení ani množství jednotlivých látek. To je zvlášť důležité u pacienta užívajícího warfarin, antiarytmika a po náhradě aortální chlopně, kde i zdánlivě „přírodní“ doplňky mohou významně ovlivnit léčbu nebo zvýšit riziko krvácení či poruch rytmu.

    Současně je název přípravku podle mého názoru marketingově zavádějící. Označení „GLP-1“ velmi pravděpodobně vyvolává dojem souvislosti s moderními léky typu Ozempic, Wegovy nebo Mounjaro (agonisté GLP-1 receptoru), ale tento doplněk stravy takovým lékem není a jeho účinky nejsou s těmito léčivy srovnatelné ani klinicky prokázané.

    Jinými slovy:

    a) nejde o registrovaný lék, 

    b) nejsou k dispozici kvalitní klinická data a nejsou známé relevantní interakce s warfarinem a další Vaší léčbou, 

    c) marketingový název může být zavádějící, což je z mého pohledu vždy přinejměnším podezřelé.

    Proto bych doporučil doplněk stravy neužívat a případné hubnutí nebo metabolickou léčbu řešit s lékařem standardními a ověřenými postupy, o kterých je známo, že nepovedou k riziku krvácicých komplikací či selhání antiarytmické léčby.

    S přátelským pozdravem 

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat...beru, kvůli opakovaným trombózám (mám leidenskou mutaci) eliquis 2,5mg 2x denně po 12 hodinách. Zároveň mám vyšší cholesterol a prediabetes, na kolik si ubližuji, když si dám 1x denně šálek zeleného čaje nebo čaj z dřišťálu (necelých 5g do 250ml), snažím se stravovat pestře, nepiji alkohol ani kávu.
    věk: 49 let výška: 174 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Vážená paní Blanko, přeji dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz. Při užívání Eliquisu (apixaban) je vždy vhodné být opatrný u různých doplňků stravy a bylinných čajů, protože některé z nich mohou ovlivňovat srážlivost krve nebo metabolismus léku. Zelený čaj v běžném množství, tedy přibližně jeden šálek denně, je obecně považován za bezpečný a nepředstavuje významné riziko ve vztahu k Eliquisu. Obsahuje sice látky, které mohou mírně ovlivňovat srážlivost, ale při tomto množství se klinicky významný efekt nepředpokládá. Není však vhodné přípravek Eliquis přímo zapíjet zeleným čajem, protože by mohlo dojít k částečnému zablokování odbourávání přípravku Eliquis ve střevě

    U čaje z dřišťálu je situace méně jednoznačná. Dřišťál obsahuje berberin, který může ovlivňovat metabolismus některých léků v játrech (enzymový systém CYP) a také transportní mechanismy (např. P-glykoprotein). Teoreticky tak může dojít ke změně hladiny Eliquisu v krvi, a tím buď ke zvýšení rizika krvácení, nebo naopak ke snížení účinnosti léčby. Přímých klinických dat sice není mnoho, ale opatrnost je zde na místě. 

    Z tohoto pohledu bych:

    • zelený čaj v uvedeném množství, pokud se jím Eliquis přímo nezapijí, považoval za bezpečný
    • u dřišťálu bych spíše jeho pravidelné užívání nedoporučoval, hlavním důvodem je skutečnost, že Eliquis užíváte 2krát denně (ráno a večer) a čaj z dřišťálu by jste musela užívat v poledne, proto, aby se jeho vliv na Eliquis neprojevil

    Velmi pozitivně hodnotím Váš celkový přístup – pestrou stravu, omezení alkoholu a snahu řešit rizikové faktory, jako je zvýšený cholesterol a prediabetes. To má pro Vaše zdraví zásadní význam. Pokud byste chtěla využívat bylinné přípravky cíleně (např. na metabolismus), je vhodné to vždy předem konzultovat s lékařem nebo zde v poradně, aby nedošlo k nežádoucím interakcím s antikoagulační léčbou.

    S přátelským pozdravem 

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

23 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

223 dotazů

  • Dotaz

    Proč po snídani tak vysoká glykémie? Během dne po jídle za 2 hod kolem 9. Váha stejná, chůze denně.
    věk: 76 let výška: 168 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milý Pavle,

    je zjevné, že vaše sekrece inzulínu není schopna zcela zvládnout přísun sacharidů ve vašem jídelníčku, takže bezprostředně po jídle vám glykémie stoupá víc, než by bylo vhodné.

    Na prvním místě se nabízí snížení množství sacharidů v jídle. Především mějte na paměti, že sacharidy se sčítají a je tedy nutné znát složení vaší stravy a vše započítat. Samotných 100 g chleba je docela dost pro starší osobu pravděpodobně s nižší fyzickou aktivitou.

    Druhou možností je přidat k léku Invokana ještě další lék, např. metformin, např. lék Vokanamet (obě látky v jedné tabletě), nebo metformin odděleně. Já vám zatím doporučuji spíš tu první možnost.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, sestra mi při první návštěvě ordinace řekla, že nemusím salámy. Jako důvod mi řekla, cituji, ,,obsahují konzervanty, které jsou postaveny na cukru". Jako chemik vím, že konzervanty v salámech bývají často dusitany a podobne, které ale s cukrem nemají nic společného. Jak to je podle vás? Chápala bych, že by byl problém přidány cukr, ale samotný konzervant? A jak jsou dusitany postavené na cukru? Moc děkuji.
    věk: 34 let výška: 172 cm váha: 93 kg těhotenství: 29. týden

    Odpověď

    Vážená paní Martino, přeji dobrý den,

    máte pravdu, dusitany ani dusičnany používané jako konzervanty nejsou „postavené na cukru“. Jde o anorganické soli, které se sacharidy chemicky nesouvisejí. Některé salámy však mohou obsahovat malé množství přidaného cukru, například glukózu nebo dextrózu. Zjistíte to ze seznamu složek a výživových údajů.

    Pokud Vám byly salámy omezeny kvůli těhotenské cukrovce, důvodem s největší pravděpodobností není samotný dusitan a myslím si, že ani cukr. Některé uzeniny jsou méně vhodné kvůli vysokému obsahu soli, tuku a tomu, že jde o průmyslově zpracované maso. Obsah sacharidů se ale mezi jednotlivými výrobky liší, proto je vhodné číst údaje na obalu.

    V těhotenství je navíc třeba zohlednit riziko listeriózy u chlazených potravin určených k přímé spotřebě, mezi které mohou patřit i některé krájené nebo studené uzeniny. Listerióza je v České republice sice vzácná, v posledních letech však bývá hlášeno přibližně 50–70 případů ročně. Jde o celkový počet případů ze všech zdrojů potravin, nelze říci, že by byly způsobeny právě salámy. V těhotenství je ale infekce významná kvůli možnému ohrožení plodu. U rizikových chlazených uzenin je bezpečnější jejich důkladné prohřátí až do horkého středu.

    Povolená množství dusitanů a dusičnanů v potravinách jsou regulována. Tvrzení, že jsou konzervanty „postavené na cukru“, tedy bylo nejspíš nepřesné nebo došlo k nedorozumění. Doporučuji se při další návštěvě zeptat, zda doporučení souviselo s těhotenskou cukrovkou, bezpečností potravin v těhotenství, nebo s jiným konkrétním důvodem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Před 14dny byla u mě zjištěna cukrovka. Píchám si inzulín 3x denně. Cukr pořád kolem 14. Po vypití třech piv je cukr v normě. Jak je to možné?? Děkuji za odpověď.
    věk: 62 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den, pane Jaroslave,

    vámi popsaný jev skutečně není neobvyklý, ale je potřeba k němu přistupovat velmi opatrně.

    Alkohol (včetně piva) totiž ovlivňuje metabolismus v játrech. Játra mají za normálních okolností důležitou roli v udržování hladiny cukru v krvi – mimo jiné uvolňují glukózu do krve. Když ale vypijete alkohol, játra se přednostně věnují jeho odbourávání a tuto „výrobu“ glukózy dočasně omezí. Výsledkem je pokles glykémie.

    Proto u vás po pivu dochází k normalizaci hladiny cukru. Nejde však o léčebný efekt, ale o vedlejší důsledek působení alkoholu.

    Je důležité zdůraznit, že tento efekt může být nebezpečný – zejména při léčbě inzulinem. Alkohol může vést i k opožděnému poklesu glykémie (hypoglykémii), a to i několik hodin po požití, například v noci. Navíc může tlumit varovné příznaky hypoglykémie, takže ji člověk nemusí včas rozpoznat.

    Současně to, že máte opakovaně glykémii kolem 14 mmol/l, ukazuje na to, že vaše léčba zatím není optimálně nastavena. V prvních týdnech po zjištění diabetu je to poměrně časté a je potřeba postupně upravit dávky inzulinu ve spolupráci s diabetologem.

    Doporučuji proto:

    • nepoužívat alkohol jako prostředek ke snižování glykémie,
    • co nejdříve konzultovat vaše hodnoty s ošetřujícím lékařem (úprava dávek inzulinu),
    • sledovat glykémie častěji, zejména pokud alkohol konzumujete.

    V případě nejistoty je vždy bezpečnější se alkoholu vyhnout, dokud nebude léčba stabilizována.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Ja i manzel mame nasledujici hodnoty. Na lačno 6 resp.ha 6.2 a glyk.krivka po dvounhodinach 4.8 resp.ja 5.4. byla nám doporučená dieta. Můžete nam sestavit jídelníček? Dekuji Gabriela
    věk: 58 let výška: 175 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milá Gabrielo,

    u vámi uvedených hodnot jde pravděpodobně o lehce zvýšenou glykémii nalačno (prediabetes), zatímco po zátěži máte hodnoty velmi dobré. V takové situaci má úprava stravy a hmotnosti zásadní smysl – často dokáže vývoj zcela zvrátit.

    Při Vaší výšce a hmotnosti (BMI ~26–27) by pro Vás bylo vhodné zhubnout zhruba 5–7 kg, ale bez drastických diet. Základem je pravidelná, vyvážená strava s omezením rychlých cukrů.

    Moje základní doporučení:

    jíst 3 hlavní jídla denně (případně malá svačina),

    omezit sladké, bílé pečivo, slazené nápoje,

    preferovat celozrnné výrobky, zeleninu, luštěniny,

    dostatek bílkovin (ryby, drůbež, mléčné výrobky, vejce),

    zdravé tuky (olivový olej, ořechy),

    večer spíše lehčí jídlo, méně sacharidů.

    Ukázka jednoduchého denního jídelníčku:

    Snídaně: bílý jogurt + hrst ořechů + trochu ovoce / nebo celozrnný chléb se sýrem a zeleninou

    Oběd: kuřecí nebo ryba, velká porce zeleniny, menší příloha (brambory / rýže / celozrnné těstoviny)

    Večeře: salát se sýrem, vejcem nebo tuňákem / nebo zelenina + libové maso

    Svačina (dle hladu): kefír, tvaroh nebo malé množství ovoce

    K tomu je velmi důležitý pravidelný pohyb (rychlá chůze alespoň 30 minut denně, raději déle, a to denně).

    Nejde o nic dramatického, ale o varovný signál. Při rozumné dietě a pohybu se hodnoty často vrátí do normy bez potřeby léků. Pokud chcete, můžete se podívat na naše jídelníčky, např. zde:

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    Volil bych pro vás 175 g sacharidů denně, spíše bez svačin. Pro vašeho muže jídelníček podobný, pokud má nadváhu, jinak pro něho odhadem asi 200 g sacharidů za den.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den Chci se zetat, při cukrovce je doporučováno celozrnné pečivo. Jaký je rozdíl když u celozrnného i světlého pečiva zjišťuji že tuky, sacharidy a cukry jsou zhruba na stejných hodnotách. Proč je doporučováno celozrnné a tmavé pečivo když složení je zhruba stejné. Děkuji
    věk: 73 let výška: 178 cm váha: 83 kg

    Odpověď

    Celozrnné pečivo je doporučováno ne proto, že by mělo méně sacharidů, ale proto, že zvyšuje cukr v krvi pomaleji, méně a stabilněji.

    Makroživiny (cukry, sacharidy, tuky)

    Ano – na etiketě často vidíte:

    • sacharidy: podobné

    • cukry: podobné

    • tuky: podobné

    To ale neříká, jak rychle se ty sacharidy vstřebají.

    • Světlé pečivo: vláknina ≈ 2–3 g / 100 g

    • Celozrnné pečivo: vláknina ≈ 6–10 g / 100 g

    1. Vláknina:

    • zpomaluje vstřebávání glukózy

    • snižuje výkyvy glykémie

    • zlepšuje inzulinovou citlivost

    • prodlužuje pocit sytosti

    Proto i při stejném množství sacharidů stoupá glykémie po celozrnném pečivu pomaleji a méně.

    2. Glykemický index (GI)

    • Bílé pečivo: GI ≈ 70–85

    • Celozrnné pečivo: GI ≈ 45–60

    U diabetu je rychlost vzestupu cukru v krvi často důležitější než absolutní množství sacharidů.

    3. Struktura škrobu

    • Bílé pečivo = jemně mletá mouka → rychle dostupná glukóza

    • Celozrnné = hrubší částice, obal zrna → pomalejší trávení

    Tělo musí „pracovat déle“, cukr se uvolňuje postupně.

    4. Mikronutrienty (nevidíte je v tabulce)

    Celozrnné pečivo obsahuje více:

    • hořčíku

    • zinku

    • vitamínů skupiny B

    • antioxidantů

    Tyto látky:

    • podporují metabolismus glukózy

    • zlepšují funkci inzulinu

    5. Sytost a porce

    • Po bílém pečivu má člověk hlad rychleji

    • Po celozrnném často sní menší porci

    V reálu tedy přijmete méně sacharidů, i když na 100 g jsou čísla podobná.

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

302 dotazů

  • Dotaz

    Dobry den uz 3 mesice si picham injekce Mounjaro ,vzestupne navysovano. Ted mam plnou davku z injekce 10mg . Puvodni vaha 215 kg po trech mesicich 210kg ... jidelnicek upraveny . Vaha nejde dolu. Chuze minimalne ,bolesti nohou.
    výška: 205 cm

    Odpověď

    Dobrý den,

    úbytek hmotnosti z 215 kg na 210 kg za 3 měsíce znamená pokles o přibližně 5 kg (asi 2,3 % výchozí hmotnosti). To sice není tolik, kolik bychom při léčbě přípravkem Mounjaro (tirzepatid) často očekávali, ale rozhodně to neznamená, že léčba nefunguje, nebo že by nemělo smysl v ní pokračovat.

    Je potřeba vzít v úvahu několik skutečností:

    • Dávka 10 mg ještě nemusí být konečná. Pokud léčbu dobře snášíte, lékař může podle doporučení zvážit zvýšení na 12,5 mg a následně až na 15 mg, kde bývá účinek na hubnutí ještě výraznější.
    • Při hmotnosti přes 200 kg může být úbytek zpočátku pomalejší, zejména pokud je výrazně omezen pohyb kvůli bolestem nohou.
    • Samotná úprava jídelníčku někdy nestačí. Je vhodné společně s lékařem nebo nutričním terapeutem zkontrolovat skutečný energetický příjem, složení stravy i pitný režim.
    • Bolesti nohou a minimální pohyb jsou významnou překážkou. Pokud není možná chůze, lze někdy využít cvičení vsedě, rehabilitaci nebo cvičení ve vodě, které klouby zatěžuje podstatně méně.

    Pokud ani po několika měsících na vyšší dávce nebude docházet k uspokojivému poklesu hmotnosti, měl by ošetřující lékař zhodnotit, zda není přítomna jiná příčina (např. některé hormonální poruchy, léky podporující přibývání na váze nebo výrazné otoky), případně doporučit vyšetření ve specializovaném obezitologickém centru. U hmotnosti kolem 215 kg může být vhodné zvážit i bariatrickou (metabolickou) operaci, často právě po předchozí léčbě Mounjarem, která může snížit operační riziko.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Před rokem mi při váze 112kg změřili cukr 7,6mmol/l, za 10měsíců jsem zhodil 28kg . Změna jídelníčku spousta zeleniny a ovoce málo pečiva tak do 100g denně uzeniny žádné. Výsledek po 7 měsících glykémie na lačno 8,8mmol/l dlouhý cukr 4,4 teď po 10 měsicich při váze 84,6 kg glykemie na lačno 11mmol. Chodím do práce takže pohyb nějaký mám o víkendech procházky. Proč i při redukci váhy o 28kg za 10 měsíců jsou hodnoty cukru horší a je nutné brát léky? Byl mi předepsán Stadamet nebo 1000 mg 2x denně.
    věk: 63 let výška: 176 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Jiří,

    diabetes 2. typu je progresivní (postupující) onemocnění, které vzniká v důsledku malé účinnosti tkání na vlastní inzulín. V určitém okamžiku již slinivka břišní není schopna tvořit větší množství inzulínu, aby tuto malou citlivost vyrovnala a časem může docházet i k postupnému poklesu samotné inzulínové sekrece, takže může být nezbytná kromě diety a pohybu také farmakologická léčba, někdy i podávání inzulínu.

    Důležitým faktorem jsou určité vrozené predispozice, s kterými člověk nic nenadělá. Prostě se tak narodil. Kromě toho ale celý průběh zhoršuje nadváha a malá tělesná aktivita a vy jste dříve své genetické vlohy dost provokoval. Nyní jste ale ke svojí léčbě velmi významně přispěl, klobouk dolů! I tak to ale zřejmě zatím nestačí.

    Nyní bude důležité ve svém dietním a pohybovém úsilí pokračovat, může se to všechno dále upravit. Jinak ale léčba některými léky pro vás rozhodně nemůže být na škodu, je-li to potřeba. Metformin je zcela bezpečný lék, převážná většina léčených osob jej velmi dobře toleruje. Kromě toho existují i jiné léky, které by zlepšily vyrovnání diabetu a navíc by vám mohly pomoci v udržování tělesné hmotnosti.

    Podle vašich údajů bezprostředně léčbu tabletami nutně nepotřebujete, ale bylo by to vhodné. Zbytečně bych se toho neobával a bylo by vhodné se u svého lékaře poptat i po lécích, které vám mohou pomoci s obezitou, respektive k udržení současné tělesné hmotnosti.

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Zdravím. Je mi 65 let. Pro nepříliš zdravý životní styl mi v listopadu 2025 hrozila cukrovka. Konrétně jsem měl prediabetes. V listopadu jsem šel do penze. Přestal jsem jíst sladkosti, tučná jídla, zhubnul ze 115 na 100kg a začal pravidelně sportovat. Glykémie se po několika týdnech znormalizovala. Pak jsem na jaře začal pracovat na zahradě, tak jsem vypustil jízdu na kole a zůstaly jen cca 5km procházky denně se psem. V květnu 2026 jsem byl na diabetologii. Zjistili mi mírně zvýšenou hladinu cukru na lačno 5,7, ale dlouhodobou hladinu cukru jsem prý měl v pořádku. Naměřili mi 4,4. Zhruba před dvěma týdny začaly problémy v rodině. Zdravotní problémy dcery a možný rozvod s partnerkou. Měl a mám z toho silné stresy. Hladina na lačno po ránu mi vylezla až na 7,4. V průběhu dne mám cca 6,9 až 7,1. Objednal jsem se na diabetologii, ale termín mám až 8.7. Začal jsem opět jezdit na kole, prodloužil trasy, ale zvýšená hladina se nechce snížit. Obávám se že už mám cukrovku. Lze s tím ještě něco dělat aby se glykémie znormalizovala ?
    věk: 65 let výška: 190 cm váha: 100 kg

    Odpověď

    ...omlouváme se za opožděnou odpověď a doufáme, že Vaše vyšetření přineslo řešení a odpovědi...

    Milý Zdeňku, pozvolna vznikající prediabetes nebo diabetes 2. typu nejsou poruchy, které vznikají naráz, ale postupně se vyvíjejí. K jejich vzniku může mít člověk určité predispozice, ale do značné míry je za to také odpovědný sám. Samotná sekrece inzulínu a také schopnost tkání na inzulín odpovídat, mají i u zdravých osob poměrně široké rozmezí. Teprve když tělo již nestačí vyrovnávat zhoršenou citlivost vůči inzulínu zvýšenou sekrecí, objevuje se nejprve mírná a později těžší porucha. Většinou tedy nejde o něco nového, ale o postupný proces, který ovšem můžete vy sám příznivě ovlivnit. Vloha ke vzniku diabetu však přesto ve vás zůstává a je nutné v preventivním úsilí pokračovat. Ostatně nejde o úsilí i pro zdravé lidi zbytečné: všem prospívá zdravá a kaloricky přiměřená strava a dostatek pohybu.

    Vy jste podal úctyhodný výkon a zhubnul jste o 15 kg. Nyní bude důležité snažit se váhu znovu nenabrat, nebo možná ještě nějaký kilogram dále shodit. Kromě toho, silný stres, nedostatek spánku nebo akutní onemocnění mohou glykémii přechodně zvýšit. Současně ale nelze vyloučit, že se porucha metabolismu glukózy přirozeným postupem zhoršila. Pokračujte proto v rozumném pohybu, hlídejte si váhu a stravu, ale není nutné pokoušet se každou vyšší hodnotu „ušlapat“ na kole. Také se neměřte desetkrát denně – glukometr pak někdy stres ještě zhoršuje. Navíc, glukometr nedává úplně přesné hodnoty a je určený spíš k dlouhodobému monitorování, abyste viděl, zda se případná porucha dále zhoršuje či zlepšuje.

    Ani v případě, že se diabetes 2. typu potvrdí, neznamená, že byste něco prohrál. Při vašem poklesu hmotnosti a snaze změnit životosprávu je dobrá naděje udržet glykémii pod kontrolou, a to zpočátku často i bez léků. Myslím, že nyní bezprostředně nepotřebujete intervenci diabetologa, tedy pokud vám glykémie skutečně nestoupnou nad určité hodnoty, např. dlouhodobě nad 10 mmol/l na lačno nebo po jídle. Myslete také na svůj krevní tlak a hladinu krevních tuků, jejichž kontrola přispívá k dlouhodobé prevenci. Jinak je ale plánovaná kontrola u lékaře samozřejmě správným postupem.

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěla bych se zeptat.Mam dceru 38 let a má těžkou obezitu existuje nějaká léčba (injekce,léky), které by hradila pojišťovna má oborovou pojišťovnu,která by léky či injekce proplácelan nebo byl na ně příspěvek?Není na tom finančně tak dobře ,že by si je mohla platit sama.Bojim se o ní.Dietu držela několikrát ,ale nikdy to nevydržela dostatečně dlouho.Jsme co se týká nemocí hodně riziková rodina (rakoviny,cukrovky,....) Děkuji za odpověď Hana 
    věk: 38 let výška: 175 cm váha: 178 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    pokud má Vaše dcera při výšce 175 cm hmotnost 178 kg, vychází BMI přibližně 58 kg/m², což odpovídá těžké (morbidní) obezitě. V takové situaci je určitě vhodné vyhledat odbornou pomoc, protože riziko vzniku diabetu 2. typu, vysokého krevního tlaku, srdečně-cévních onemocnění i některých nádorových onemocnění je výrazně zvýšené.

    V současné době existují moderní léky na léčbu obezity, například přípravky s účinnou látkou semaglutid nebo tirzepatid. Tyto léky dokážou pomoci dosáhnout významného úbytku hmotnosti, ale při léčbě samotné obezity si je pacient většinou hradí sám.

    Při BMI nad 40 kg/m² je však možné uvažovat také o bariatrické (metabolické) operaci, která bývá při splnění indikačních kritérií hrazena zdravotní pojišťovnou. U pacientů s takto vysokým BMI patří mezi nejúčinnější metody léčby a současně výrazně snižuje riziko vzniku diabetu a dalších komplikací.

    Doporučil bych proto, aby se dcera obrátila na svého praktického lékaře a požádala o doporučení do obezitologické nebo bariatrické ambulance. Odborníci zde posoudí, která forma léčby je pro ni nejvhodnější.

    Přeji Vám i Vaší dceři hodně sil a úspěchů při řešení této situace.

    S pozdravem

    Doporučení redakce 1:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Klikněte zde https://www.cukrovka.cz/poradna/cukrovka-a-nadvaha a naleznete spoustu zajímavých dotazů a mnoho užitečných odpovědí na téma obezity .

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    jestli mam zdarma ozempic
    výška: 166 cm váha: 121 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na základě uvedených údajů nelze jednoznačně určit, zda máte na přípravek Ozempic nárok s úhradou od zdravotní pojišťovny.

    Ozempic (semaglutid) je v České republice hrazen pouze za splnění určitých indikačních kritérií. Kromě diagnózy diabetu 2. typu záleží například na hodnotě BMI, kompenzaci diabetu (např. hodnotě HbA1c), dosavadní léčbě a posouzení diabetologem.

    Při hmotnosti 121 kg a výšce 166 cm vychází BMI přibližně 43,9 kg/m², což představuje těžkou obezitu. Samotná obezita však automaticky neznamená nárok na úhradu Ozempicu.

    Pokud si pícháte inzulin 4× denně, může se jednat o intenzifikovaný inzulinový režim, ale i zde záleží na dalších okolnostech léčby. Doporučuji proto obrátit se na svého diabetologa, který zná váš zdravotní stav a může posoudit, zda splňujete aktuální podmínky úhrady.

    Pro přesnější odpověď by bylo vhodné doplnit:

    • věk,
    • zda máte diabetes 1. nebo 2. typu,
    • aktuální hodnotu HbA1c (dlouhodobého cukru),
    • jaké léky na cukrovku kromě inzulinu užíváte.

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!