FreeStyle Libre (FGM)
Pracoviště: Fakultní nemocnice Motol
Vloženo: 10. 11. 2022
FreeStyle Libre je technologií, která nám umožňuje měření koncentrace glukózy bez nutnosti opakovaných vpichů..
● Umožňuje okamžitá opakovaná měření koncentrace (hladiny) glukózy v intersticiální (mezibuněčné) tekutině
● Jedná se o systém složený ze senzoru a čtečky.
● Naměřené glykémie je možné zobrazit přiložením čtečky k senzoru.
● Načítání je nyní možné i pomocí mobilních telefonů s aplikací LibreLink. Ta je však v ČR dostupná jen pro Android. Od 15.11.2022 by měla být teoreticky dostupná i pro iOS. Alespoň dle oficiálních stránek Freestyle Libre.
PRO KOHO :
- V ČR je FreeStyle Libre schválen na úhradu pojišťovnou pro použití pacienty s diabetes mellitus 1.typu, kteří jsou na terapii intenzifikovaným inzulinovým režimem
= inzulinovými pery nebo inzulinovou pumpou. (Každý diabetik 1.typu by měl být na této terapii :o). Proto každý diabetik 1. typu může mít teoreticky hrazenou tuto monitoraci)
- Mělo by se jednat o spolupracující motivované pacienty (Ne, že bych si dovolila tvrdit, že někteří diabetici nejsou dostatečně spolupracující nebo motivovaní :o) Spolupráci je nutno při používání FreeStyle Libre prokázat, a to 10 a více skeny za den. Pokud tuto podmínku diabetik dlouhodobě nesplňuje měl by mu být systém odebrán nebo by si měl nadále tento systém sám hradit.
- Pacienti s diabetes mellitus 2. typu (MODY nebo jinými typy) nemají v tuto chvíli úhradu pojišťovnou schválenou. V případě zájmu si mohou senzory a čtečku sami zakoupit na vlastní náklady. Pro toto zakoupení není nutné mít poukaz od diabetologa.
ÚHRADA:
Všeobecná zdravotní pojišťovna české republiky. Metodika k Úhradovému katalogu VZP. Číselníky [online]. ©️ 2020 [platnost k 1.7.2020] . Dostupné z: https://media.vzpstatic.cz/media/Default/dokumenty/metodika_1044.pdf
Pro pacienty s diabetes mellitus 1. typu
- Senzor by měl mít životnost 14dní
Děti a dospělí |
Počet hrazených kusů |
Úhrada pojišťovnou |
Doplatek pacienta |
|
Přijímač (Čtečka) |
1x za 4 roky |
4 roky |
100% |
0 Kč |
Senzor |
26 kusů |
364 dnů |
100% |
0 Kč |
- Po dobu používání FreeStyle Libre je omezen počet proužků (na stanovení glykémie), které je možné pacientovi předepsat:
- Dospělí - max. 100 ks/ 1rok
- Děti do 18 let včetně - max. 300 ks/ 1 rok
- Po dobu předepisování senzorů pro FGM není možné současně předepsat přístroje pro kontinuální monitoraci glukózy (CGM) nebo glukometr
- Pro pokračování úhrady pojišťovnou je nutné prokázat zlepšení kompenzace po 3 měsících užívání + objektivní spolupráci (minimálně 10 a více skenů za den)
Pro samoplátce
Cena | |
Čtečka | 1432,- |
Senzor | 1576,- |
JAK ZÍSKAT FREESTYLE LIBRE :
-
U pacientů s diabetes mellitus 1. typu (na úhradu pojišťovnou) musí diabetolog vystavit Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku
- Senzory lze zakoupit jen objednávkou přes stránky Lékárna.cz. To platí jak pro objednání na vlastní úhradu, tak pro uplatnění poukazu.
- Při použití poukazu je nutné ho následně odeslat poštou. Nejjednodušší je použít speciální předplacené obálky, které mají většinou v diabetologických ambulancích donesené výrobcem. - Po zaslání poukazu poštou dostane diabetik senzory domů
- objednávky senzorů jsou evidovány, což umožňuje při zjištění jejich nefunkčnosti jednoduchou reklamaci.
VÝHODY :
- Nejsou nutné opakované vpichy jako při měření běžné glykémie
- Umožňuje opakovaná měření
- Zaznamenává naměřené glykémie i když není přiložena čtečka ⇒ umožňuje zobrazit celé grafy glykémií (naměřené glykémie ukládá v 15minutivých intervalech)
- Senzor může být až 30 minut ve vodě (do hloubky 1m). Poté je nutné ho nechat vyschnout (dle informací na oficiálních stránkách Freestyle Libre)
- Není nutná každodenní kalibrace
- Čtečka může sloužit s příslušnými proužky jako běžný glukometr (k okamžité kontrole glykémie z kapilární krve) nebo ke stanovení ketolátek
proužky:
- stanovení glykémie: FreeStyle Optium
- stanovení ketolátek: FreeStyle Optium β-Ketone
NEVÝHODY :
- Hladina glukózy je měřena v mezibuněčné tekutině, reakce na změny glykémie může mít až 30 minut zpoždění. Proto je nutné v případě podezření na akutní stav (hypoglykémii, závažnou hyperglykémii) zkontrolovat proužky (glukometrem) hladinu glykémie
PRÁCE SE SAMOTNÝM SYSTÉMEM FREESTYLE LIBRE :
SENZOR:
Místo aplikace (zavedení) senzoru:
- Má přesně dané místo umístění senzoru (na rozdíl od CGM)
- Měl by být zaveden do zadní strany paže (nejméně zatěžované místo)
- POZOR: při oblékání úzkých rukávů a nošení velkých kabelek :o) - Vhodné střídat paže a přesné místo aplikace senzoru
Způsob zavedení senzoru:
- Senzor zavádí pacient doma sám
- po dohodě s diabetologem může proběhnout první zavedení v jeho ordinaci (společně s krátkou edukací) - Každý senzor je doručen z obchodu v samostatném balení společně s jednorázovým zavaděčem (aplikátorem) a dvěma dezinfekčními čtverečky (není nutné shánět speciální materiál)
- Pokud by chtěl uživatel senzor dále přilepit nebo jinak přichytit (z obavy ze stržení např. při sportu), nesmí dojít k neprodyšnému zakrytí středového otvoru senzoru. Překrytí senzoru běžným oblečením by jej nemělo nijak ovlivnit.
POZOR: Po zavedení senzor prvních 60 minut nesnímá
ČTEČKA:
- Čtečka má jediné tlačítko, kterým se na počátku zapíná nebo dále při použití přechází na základní (domovskou) stránku.
- Ovládá se jinak na dotykovém displeji.
- Před prvním použitím je nutné nastavit čas a cílovou glykémii.
- Načítání je nyní možné i pomocí mobilních telefonů s aplikací LibreLink. Ta je však v ČR dostupná jen pro Android. Od 15.11.2022 by měla být teoreticky dostupná i pro iOS. Alespoň dle oficiálních stránek Freestyle Libre. Načtení se poté provádí zadní stranou telefonu.
Zobrazení aktuální glykémie:
- Jednotlivé hodnoty se nezobrazují kontinuálně na monitoru jako u Real time monitorace CGM, ale je možné je kdykoliv načíst a zobrazit na čtečce (přijímači).
- Jak na to: Po zapnutí přijímače (čtečky) zmáčknutím základního ovládacího tlačítka (je to jediné tlačítko na čtečce) přiložíme čtečku k senzoru. Ideálně do vzdálenosti 4cm a následně se zobrazí naměřená glykémie (společně s trendovými šipkami a grafem vývoje předchozích glykémií). Načtení dat je možné i přes tenkou vrstvu oblečení (např. tričko, mikina...)
- Glykémie jsou v senzoru zaznamenávány v 15minutových intervalech
- Samotný senzor uchovává data z měření z posledních 8h - při skenu (přiložení čtečky) dojde k jejich načtení do paměti čtečky. Po 8 hodinách se začnou data sama odmazávat. Proto při načtení po více jak 8hodinách je vidět po stažení dat do počítače na grafech bílé mezery.
- Odečítání glykémií je možné provádět opakovaně (např. 20x denně) bez nutnosti jediného vpichu
- Ideální je provádět alespoň 10 skenů denně (hodnoty glykémie nejen načíst ale i zkontrolovat a pracovat s nimi :o)
- S naměřenou glykémií se nám objevuje i možnost zapsání okolností s ní spojenou
-
např. množství podaného inzulinu
-
příjem stravy
-
aktivita (cvičení)
-
užité léky
-
- Trendová šipka ukazuje “směřování” glykémií - prudkost nárůstu nebo poklesu, případně stabilní hodnoty (➡️)
Čtečka (přijímač) a data v ní:
- Data jsou v paměti čtečky uchovávána až 3 měsíce - poté je nutno je stáhnout do Libre View (registrace je volně dostupná na internetu na stránkách LibreView.com).
- Čtečka umožňuje (pomocí volby Review History) zobrazení podrobnějších informací
-
např. předchozí naměřené hodnoty
-
grafy glykémií z jednotlivých dnů
-
hodnotu průměrné glykémie
-
zobrazení procenta glykémií v cílových hodnotách
-
zobrazení počtu hypoglykémií
-
- Čtečka vydrží nabitá kolem 1 týdne
- Stahování dat a nabíjení je prováděno pomocí USB kabelu
MOBILINÍ TELEFONY a LibreLink
-
Načítání glykémií je nyní možné i pomocí mobilních telefonů s aplikací LibreLink (jak již bylo zmíneno výše)
-
Ta je však v ČR dostupná jen pro Android. Od 15.11.2022 by měla být dostupná i pro iOS. Alespoň dle oficiálních stránek Freestyle Libre.
-
Načítání probíhá přiložení zadní strany telefonu k senzoru.
-
Aplikace má základní funkce podobné jako čtečka
-
Umožňuje sdílení dat s ostatními (rodinou, blízkými osobami, lékařem...)
LibreLinkUp
-
Jde o aplikaci umožňující sledování naměřených výsledků blízké osoby
-
Je určena pro rodinné příslušníky, blízké osoby, případně lékaře
-
Z jednoho účtu lze sledovat až 20 lidí
-
Jak na to: Uživatel aplikace LibreLink (pacient s diabetem) klepne na volbu Připojené aplikace (Connected Apps) a vyzve uživatele LibreLinkUp ke sledování údajů o glykémii. Sledující výzvu v LibreLinkUp potvrdí (samozřejmě nejprve si musí aplikaci nainstalovat a přihlásit se).
LibreView
- Funguje jako cloudové úložiště pro stažená data
- Registruje se dnes na LibreView.com
- Umožňuje jednoduché stažení dat pomocí USB kabelu do počítače
- Při používání čtečky je nutné během prvního nahrávání (propojení kabelem) stáhnout ovladače zařízení LibreView (automaticky by mělo dojít k nabídnutí tohoto nahrání při prvním propojení)
Zdroje: Abbott. Freestyle Libre [online]. Praha: Abbott Laboratories, Ⓒ2022 [cit.10.11.2022]. Dostupné z: https://www.freestylelibre.cz/