FreeStyle Libre (FGM)
Pracoviště: Fakultní nemocnice Motol
Vloženo: 18. 2. 2019
FreeStyle Libre je poměrně novou technologií, která nám umožňuje měření koncentrace glukózy bez nutnosti opakovaných vpichů..
● Umožňuje okamžitá opakovaná měření koncentrace (hladiny) glukózy v intersticiální (mezibuněčné) tekutině
● Jedná se o systém složený ze senzoru a čtečky.
● Naměřené glykémie je možné zobrazit přiložením čtečky k senzoru
PRO KOHO :
- V ČR je FreeStyle Libre schválen pro použití pacienty s diabetes mellitus 1.typu, kteří jsou na terapii intenzifikovaným inzulinovým režimem
- inzulinovými pery nebo inzulinovou pumpou. (Každý diabetik 1.typu by měl být na této terapii :o)
- Mělo by se jednat o spolupracující motivované pacienty (Ne, že bych si dovolila tvrdit, že někteří diabetici nejsou dostatečně spolupracující nebo motivovaní :o) Spolupráci je nutno při používání FreeStyle Libre prokázat, a to 10 a více skeny za den.
ÚHRADA:
Všeobecná zdravotní pojišťovna české republiky. Metodika k Úhradovému katalogu VZP. Číselníky [online]. ©️ 2020 [platnost k 1.7.2020] .
Dostupné z: https://media.vzpstatic.cz/media/Default/dokumenty/metodika_1044.pdf
- 1 senzor je určen na 14 dní
Děti a dospělí |
Počet hrazených kusů |
Úhrada pojišťovnou |
Doplatek pacienta |
|
Přijímač (Čtečka) |
1x za 4 roky |
4 roky |
100% |
0 Kč |
Senzor |
26 kusů |
364 dnů |
100% |
0 Kč |
- Po dobu používání FreeStyle Libre je omezen počet proužků (na stanovení glykémie), které je možné pacientovi předepsat:
- Dospělí - max. 100 ks/ 1rok
- Děti do 18 let včetně - max. 300 ks/ 1 rok
- Po dobu předepisování senzorů pro FGM není možné současně předepsat přístroje pro kontinuální monitoraci glukózy (CGM) nebo glukometr
- Pro pokračování úhrady pojišťovnou je nutné prokázat zlepšení kompenzace po 3 měsících užívání + objektivní spolupráci (minimálně 10 a více skenů za den)
JAK ZÍSKAT FREESTYLE LIBRE :
-
V současnosti je nutná indikace od diabetologa
- ten vystaví Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku - Senzory lze zakoupit jen obejdnávkou přes stránky Lékárna.cz
- po zaslání poukazu poštou dostane diabetik senzory domů
- objednávky senzorů jsou evidovány, což umožňuje při zjištění jejich nefunkčnosti jednoduchou reklamaci. - Senzory ani přijímače pro FreeStyle Libre nejsou v ČR volně v prodeji.
VÝHODY :
● Nejsou nutné opakované vpichy jako při měření běžné glykémie
● Umožňuje opakovaná měření
● Zaznamenává naměřené glykémie i když není přiložena čtečka ⇒ umožňuje zobrazit celé grafy glykémií
● Senzor může být až 30 minut ve vodě
- poté je nutné ho nechat vyschnout
- potopit pouze do 1m hloubky (dle informací na oficiálních stránkách Freestyle Libre)
● Není nutná každodenní kalibrace
● Čtečka může sloužit s příslušnými proužky jako běžný glukometr (k okamžité kontrole glykémie z kapilární krve) nebo ke stanovení ketolátek
proužky:
- stanovení glykémie: FreeStyle Optium
- stanovení ketolátek: FreeStyle Optium β-Ketone
NEVÝHODY :
● Přijímač (čtečka) i hodnotící program jsou dostupné v ČR pouze v angličtině
- papírový návod k ovládání již v češtině je + použitá angličtina na displeji (obrazovce) je jednoduchá. Naučit se proto pracovat s čtečkou nebo programem není většinou těžké ani přes jazykovou bariéru.
● Hladina glukózy je měřena v mezibuněčné tekutině, reakce na změny glykémie (hypoglykémii) může mít až 30 minut zpoždění. Proto je nutné v případě podezření na akutní stav zkontrolovat proužky (glukometrem) hladinu glykémie
PRÁCE SE SAMOTNÝM SYSTÉMEM FREESTYLE LIBRE :
SENZOR:
Místo aplikace (zavedení) senzoru:
- Má přesně dané místo umístění senzoru (na rozdíl od CGM)
- Měl by být zaveden do zadní strany paže (nejméně zatěžované místo)
- POZOR: při oblékání úzkých rukávů a nošení velkých kabelek :o) - Vhodné střídat paže a přesné místo aplikace senzoru
Způsob zavedení senzoru:
- Senzor zavádí pacient doma sám
- po dohodě s diabetologem může proběhnout první zavedení v jeho ordinaci (společně s krátkou edukací) - Každý senzor je doručen z obchodu v samostatném balení společně s jednorázovým zavaděčem (aplikátorem) a dvěma dezinfekčními čtverečky (není nutné shánět speciální materiál)
- Pokud by chtěl uživatel senzor dále přilepit nebo jinak přichytit (z obavy ze stržení např. při sportu), nesmí dojít k neprodyšnému zakrytí středového otvoru senzoru. Překrytí senzoru běžným oblečením by jej nemělo nijak ovlivnit.
POZOR: Po zavedení senzor prvních 60 minut nesnímá
ČTEČKA:
- Čtečka má jediné tlačítko, kterým se na počátku zapíná nebo dále při použití přechází na základní (domovskou) stránku.
- Ovládá se jinak na dotykovém displeji.
- Před prvním použitím je nutné nastavit čas a cílovou glykémii.
Zobrazení aktuální glykémie:
● Jednotlivé hodnoty se nezobrazují kontinuálně na monitoru jako u Real time monitorace CGM, ale je možné je kdykoliv načíst a zobrazit na čtečce (přijímači).
● Stačí na to jednoduchý krok
- po zapnutí přijímače (čtečky) zmáčknutí tlačítka Check Glucose a přiložení čtečky k samotnému senzoru
- Načtení dat je možné i přes tenkou vrstvu oblečení (např. tričko)
● Glykémie jsou v senzoru zaznamenávány v krátkých časových intervalech
● Samotný senzor uchovává data z měření z posledních 8h - při skenu (přiložení čtečky) dojde k jejich načtení do paměti čtečky.
- po 8 hodinách se začnou data sama odmazávat
● Odečítání glykémií je možné provádět opakovaně (např. 20x denně) bez nutnosti jediného vpichu
● Ideální je provádět alespoň 10 skenů denně (hodnoty glykémie nejen načíst ale i zkontrolovat a pracovat s nimi :o)
● S naměřenou glykémií se nám objevuje i možnost zapsání okolností s ní spojenou
- např. množství podaného inzulinu
- plánovaný příjem stravy
- aktivita (cvičení)
- užité léky
● Trendová šipka ukazuje “směřování” glykémií - prudkost nárůstu nebo poklesu, případně stabilní hodnoty (➡️)
Čtečka (přijímač) a data v ní:
● Data jsou v paměti čtečky uchovávána až 3 měsíce - poté je nutno je stáhnout do speciálního programu (ten je volně dostupný na internetu na stránkách Lekarna.cz)
● Čtečka umožňuje (pomocí volby Review History) zobrazení podrobnějších informací
- např. předchozí naměřené hodnoty
- grafy glykémií z jednotlivých dnů
- hodnotu průměrné glykémie
- zobrazení procenta glykémií v cílových hodnotách
- zobrazení počtu hypoglykémií
● Čtečka vydrží nabitá kolem 1 týdne
- stahování dat a nabíjení je prováděno pomocí USB kabelu
BUDOUCNOST:
● V zahraničí je již k dispozici aplikace do mobilních telefonů, která umožňuje po stažení používat mobil místo přijímače (čtečky). Měla by být brzy k dispozici i v ČR.
● V nejbližší době se NEočekává možnost volby do českého jazyka
Více informací a instrutážní videa lze nalézt na www.freestylelibre.cz