Jak aplikovat inzulin

Autor:
MUDr. Pavlína Krollová

Pracoviště: Fakultní nemocnice Motol

Vloženo: 5. 9. 2018


Místa aplikace

  • Aplikace v domácím prostředí pouze do podkoží (subkutánně).
  • Do míst s dostatečnou vrstvou podkožního tuku, bez větších krevních cév
    • např. do podkoží břicha, paže (NE předloktí), přední a zevní strany stehen, hýždí.
    • Intravenózní podání (do žíly) je vyhrazeno pro zdravotnická pracoviště.

  • Místa aplikace je vhodné pravidelně střídat.
    • Opakované vpichy do stejného místa mohou vést ke komplikacím jako je lipodystrofie nebo lipohypertrofie
    • NEpodávat inzulin do zarudlých, bolestivých, zduřelých nebo jinak změněných míst

Rychlost vstřebávání

  • Dle místa aplikace se liší i rychlost vstřebávání inzulinu       
    • nejrychleji: břicho
    • následně: paže a stehna
    • nejpomaleji: na hýždích.
    • Rychlost vstřebávání je ovlivněna i prokrvením tkání, které se zvyšuje např. při pohybu (zatížení dané části těla)
    • např. rychlejší vstřebávání na stehnech při běhu, na rukou při posilování…
    • Není vhodné aplikovat inzulin do míst, která plánujeme zatěžovat
    • Vliv na vstřebávání má i teplota - ať již celková teplota okolí a s tím související teplota celého těla nebo lokální teplota (v určitém místě).
    • Sauna např. urychlí vstřebávání až o 100%
    • Při pobytu v chladu nebo při lokálním prochladnutí (např. stehen při nedostatečném oblečení) je nástup účinku inzulinu pomalejší
    • Masáž místa vpichu vstřebávání urychluje
    • Velká vrstva podkožního tuku nástup účinku zpomalí

  • Před jídlem je vhodná aplikace do rychlých míst (břicho, paže)
  • U bazálního inzulinu na rychlosti nástupu tolik nezáleží, může být proto aplikován do míst s pomalým vstřebáváním (např. hýždí)

Jehly

  • Jehly k inzulinovým perům existují v různých délkách.
    • Výběr délky závisí hlavně na množství podkožního tuku
  • Dnes dostupné jehly jsou určeny k jednorázovému použití -  měly by být proto po každé aplikaci vyměněny.
    • Při opakovaném použití nelze zajistit sterilní podání (bez přenosu infekce).
    • Dalším rizikem je otupení, případně zahnutí jehly
    • Opakované použití je stále u diabetiků časté (hlavně s ohledem na úhradu jehel pojišťovnou - ta činí 200 ks/rok)
    • Po výměně jehly je potřeba zkontrolovat její průchodnost.
    • Nastavíme na peru 1 jednotku, kterou odstříkneme.
    • U hrotu jehly by se měla vytvořit kapička inzulinu


Nastavení dávky


 

Technika samotné aplikace (podání) inzulinu

  • Před podáním inzulinu vždy zkontrolujte zda se jedná o správný inzulin
  • Bazální  inzuliny je potřeba před použitím promíchat. NEprotřepávat.
  • Předplněná inzulinová pera několikrát otočit.
  • Zásobníky do trvalých per poválet opatrně v dlaních.
  • Dezinfekce místa vpichu při dodržování správných hygienických pravidel není nutná
  • Vpich provádíme pod úhlem 45-90° do podkoží (dle množství podkožního tuku)
  • Hlavně u hubených pacientů je vhodné utvořit kožní řasu (vyhneme se tím aplikaci do svalu)
  • Po vpichu zmáčkneme dávkovací tlačítko inzulinového pera dokud není cítit cvaknutí
  • Jehlu necháme ještě kolem 6-10 vteřin v podkoží.
  • Až poté opatrně vytáhneme.
  • Snížíme tak pravděpodobnost vytečení inzulinu ven.
  • Na stupnici jednotek by se po správném podání měla objevit nula

POZOR:

  • Při aplikaci příliš hluboko může dojít k podání do svalu
  • Při aplikaci mělce může část inzulinu po vytažení jehly vytéct