Komplikace aplikace inzulinu

Autor:
MUDr. Pavlína Krollová

Pracoviště: Fakultní nemocnice Motol

Vloženo: 5. 9. 2018


Změny v místě vpichu

  • Zarudnutí v místě vpichu
  • možná příčina: místní zánětlivá reakce
  • řešení: aplikace do jiných míst, na zarudnutí možno mazat masti s protizánětlivým účinkem (např. Ibalgin krém, Voltaren…)
  • Zarudnutí v místě vpichu + pálení kůže
  • možná příčina:
    1. alergická reakce na určitý typ inzulinu
    2. místní zánětlivá reakce (viz výše)
  • řešení: nutná výměna inzulinu za jiný typ (pokud je problém výrazný)
  • Rezistence (“boule se zatuhnutím”) v místě opakovaných aplikací
  • možná příčina: lipohypertrofie
  • řešení: aplikace do jiného místa do doby vymizení “boule” - vizuální i palpační = viditelně i na pohmat)
  • “Propad” podkoží v místě opakovaných aplikací
  • možná příčina: vymizení podkožního tuku při lipodystrofii
  • řešení: nutná změna místa aplikace
  • Vytečení kapky čiré tekutiny z místa vpichu po aplikaci inzulinu
  • možná příčina: vytečení části aplikovaného inzulinu
  • řešení: NEpodávat inzulin znovu (nevíme kolik jednotek uniklo)
    • nutná následná častější kontrola glykémie,  při jejím výrazném  nárůstu dopich malé dávky inzulinu
    • při příštím podání nevytahovat po aplikaci dávky hned jehlu z podkoží - počkat 6 -10s

Aplikace špatného typu inzulinu

  • Podání prandiálního inzulinu místo bazálního
  • pokud se jedná o nízké dávky (odpovídající dávkám před běžnými jídly)
    • je nutné se najíst (strava s dostatečným množstvím sacharidů, např. sladké pečivo plus džus) + následně častější kontroly glykémie (i během noci)
    • při vysokých dávkách
  • je vhodné kontaktovat lékaře (hrozí prudký pokles glykémie, který nemusíte stačit zkorigovat jídlem, může trvat až 6 hodin dle typu inzulinu)
  • Podání bazálního inzulinu místo prandiálního
  • vhodné kontaktovat lékaře (riziko poklesu glykémie během celých následujících 24 hodin)

Mechanické problémy

  • Při kontrole průchodnosti jehly se na hrotu nevytvoří kapka inzulinu
  • možná příčina: neprůchodnost jehly
  • řešení: výměna jehly za novou s kontrolou průchodnosti
  • Stlačením pístu (dávkovacího tlačítka) nelze podat inzulin
  • možná příčina:
    1. ucpání jehly
    2. není nastavena podávána dávka inzulinu
    3. píst inzulinového pera je rozbitý
  • řešení:  zkontrolovat displej a volič dávky, zda jsou nastaveny jednotky, které mají být podány
    • pokud ano vyměnit jehlu a zkontrolovat průchodnost nové jehly
    • případná výměna celého pera za nové
  • Dávkovací tlačítko se zarazí při podání dříve než je podána celá dávka a ukazatel se dostane na 0
  • možná příčina: neprůchodnost jehly
  • řešení: zkontrolovat dle displeje (ukazatele dávky) kolik jednotek už bylo z dávky podáno
    • výměna jehly za novou s kontrolou průchodnosti
    • podání zbytku dávky (odečíst z původní dávky počet jednotek, který již předtím byl podán)
    • v případě nejistoty stran počtu jednotek, které byly napoprvé podány - nedopichovat další inzulin
    • provést následně častější kontroly glykémie s případným dopichem až při vzestupu glykémie
  • Nelze nastavit cílovou dávku inzulinu pomocí voliče dávky
  • možná příčina:
    1. zásobník inzulinu je prázdný
    2. píst inzulinového pera je rozbitý
  • řešení: kontrola plnosti zásobníku pera a jeho případná výměna
    • při plném zásobníku kontrola jeho usazení
    • případná výměna celého pera