Pro koho a kdy je CGMS určena

Kontinuální monitorace glukózy (CGM) umožňuje sledovat koncentraci glukózy průběžně během dne i noci. Nejde tedy jen o náhradu jednotlivých měření glukometrem. CGM ukazuje také směr a rychlost změny glukózy, může upozornit na hrozící nebo probíhající hypoglykémii či hyperglykémii a poskytuje informace o tom, jak glukózu ovlivňuje jídlo, pohyb, inzulin a další léčba.

Podrobněji princip CGM, jednotlivé typy systémů a základní pojmy vysvětlujeme v článku Kontinuální monitorace glukózy (CGM) .

Pro koho je CGM vhodná?

CGM má největší význam u lidí, kteří potřebují časté a přesné informace o vývoji glukózy a mohou podle nich upravovat léčbu nebo své chování.

Diabetes 1. typu

U lidí s diabetem 1. typu patří CGM dnes mezi základní technologie pro sledování glukózy. Je vhodná jak při léčbě inzulinovými pery, tak při léčbě inzulinovou pumpou.

CGM může pomoci:

• zvýšit čas v cílovém rozmezí (TIR),
• snížit dobu strávenou v hypoglykémii a hyperglykémii,
• snížit glykemickou variabilitu,
• bezpečněji upravovat dávky inzulinu,
• sledovat reakci glukózy na jídlo a pohyb,
• zachytit noční nebo nerozpoznané hypoglykémie,
• zlepšit celkovou kompenzaci diabetu.

CGM je rovněž nezbytnou součástí automatizovaných systémů dávkování inzulinu (AID), někdy označovaných jako hybridní uzavřený okruh.

Diabetes 2. typu

CGM může být velmi užitečná také u lidí s diabetem 2. typu, zejména pokud jsou léčeni inzulinem.

Přínos může mít například při:

• intenzifikované inzulinové léčbě,
• opakovaných nebo nerozpoznaných hypoglykémiích,
• výrazném kolísání glukózy,
• neuspokojivé kompenzaci diabetu,
• změně léčby,
• potřebě lépe pochopit vliv stravy a pohybu na glukózu.

CGM však může mít význam i u některých lidí s diabetem 2. typu, kteří inzulin neužívají – například při léčbě spojené s rizikem hypoglykémie nebo tehdy, když informace z CGM pomohou při úpravě léčby a životního stylu.

Těhotenství

CGM má významné místo zejména u žen s diabetem 1. typu v těhotenství, kdy jsou cílové hodnoty glukózy přísnější a je důležité omezit jak hyperglykémie, tak hypoglykémie.

Vhodnost CGM lze individuálně posoudit také u žen s jinými typy diabetu v těhotenství.

Kdy může být CGM obzvlášť užitečná?

Při hypoglykémiích

CGM umožňuje zjistit, kdy a jak často k hypoglykémiím dochází, včetně hypoglykémií během spánku.

U systémů vybavených alarmy může uživatel dostat upozornění při nízké koncentraci glukózy a některé systémy dokážou upozornit také na její rychlý pokles nebo riziko blížící se hypoglykémie.

To je zvláště důležité u lidí s porušeným vnímáním hypoglykémie.

Při velkém kolísání glukózy

Samotný HbA1c neukazuje, jak výrazně glukóza během dne kolísá. Dva lidé se stejným HbA1c mohou mít velmi odlišný průběh glukózy.

CGM umožňuje sledovat glykemickou variabilitu a pomáhá hledat její příčiny.

Při neuspokojivé kompenzaci diabetu

Záznam z CGM může ukázat, ve které části dne vzniká problém – například po určitém jídle, během noci nebo v ranních hodinách.

To může pomoci při úpravě inzulinu, ostatní léčby, stravy nebo pohybového režimu.

Při sportu a fyzické aktivitě

Pohyb může koncentraci glukózy ovlivňovat nejen během aktivity, ale také několik hodin po jejím skončení.

CGM umožňuje sledovat trend glukózy před pohybem, během něj i po něm a může pomoci snížit riziko hypoglykémie, včetně pozdní nebo noční hypoglykémie po fyzické aktivitě.

Při ranních hyperglykémiích

Průběh glukózy během celé noci může pomoci zjistit, kdy glukóza začíná stoupat a usnadnit hledání příčiny ranní hyperglykémie.

Při změně léčby

CGM může ukázat, jak změna dávky inzulinu nebo jiné léčby ovlivnila glukózu nejen nalačno, ale během celého dne a noci.

Když HbA1c neodpovídá běžně naměřeným hodnotám

Někdy se hodnota HbA1c zdá být v rozporu s hodnotami, které člověk naměří glukometrem.

Krátkodobé nebo dlouhodobé použití CGM může odhalit například vzestupy glukózy po jídle, noční hyperglykémie nebo skryté hypoglykémie, které jednotlivá měření glukometrem nezachytila.

CGM není „autopilot“

Je při CGM ještě potřeba glukometr?

Ano. I člověk používající CGM by měl mít glukometr k dispozici.

Měření glukometrem může být potřebné například tehdy, když údaj senzoru neodpovídá tomu, jak se člověk cítí, při pochybnostech o správnosti hodnoty senzoru, při technických problémech nebo v dalších situacích uvedených výrobcem konkrétního systému.

A co úhrada CGM zdravotní pojišťovnou?