Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

prediabetes - štíhlý sportovec

Datum vložení dotazu: 06.05.2020

Ptá se: Zdeněk

Dotaz

Dobrý den, je mi 47 let vážím 92 kg a jsem aktivní sportovec. Na preventivní prohlídce mi byla zjištěná vyšší glykemie na lačno 6.06 . Před dvěma roky, jsem měl podobný výsledek 5,9 ale vzhledem k tomu, že se řešilo jiné onemocnění (údajná reaktivace mononukleózy) nevěnoval jsem tomuto výsledku pozornost. V rodině máme genetickou zátěž z hlediska diabetu i vysokého tlaku. Dva roky mám úspěšně kompenzovaný vysoký tlak (Carzap 16). Řekl bych, že ve stravovacím režimu nemám žádné další rezervy a má fyzická kondice je výrazně nadprůměrná jak v oblasti silové tak vytrvalostní. Kondičně se cítím výborně. Chci aktivně zabránit rozvoji diabetu, ale mám trošku obavy z případné medikace (metformin). Všude se píše, že medikace vede ke snížení hmotnosti, jenže já jsem poměrně štíhlý, dobře osvalený a raději bych svalovou hmotu udržel. Nikdy jsem neměl sklony k tloustnutí. Pravidelně běhám, jezdím na kole posiluji. Prosím o doporučení jak zvrátit vývoj prediabetu, případně jak směřovat léčbu. Zdeněk
věk: 46 let váha: 92 kg

Odpověď

Milý Zdeňku, podle toho, co říkáte, máte lehkou poruchu metabolismu sacharidů, které říkáme „porušená glykémie na lačno“. Je to opravdu určité varování, že byste v budoucnu mohl mít diabetes 2. typu. Jste ale, jak uvádíte, štíhlý a stravujete se dietně, máte určitě dostatek pohybu. Víc asi udělat nemůžete.

Hodně si zakládáte na své „svalové hmotě“, což nemyslím ironicky, ale napadá mě, zda kromě běžné stravy nejíte také nějaké výživové doplňky, které mají podporovat nárůst svalů. To si myslím není příliš vhodné a některé složky by skutečně mohly glykémii zvyšovat. Každý jsme jiný, ale já bych oceňoval na vás spíš to, co fyzicky ve sportu dokážete, než jaké máte svaly „na koukání“.

Hodnota glykémie na lačno 6,0 je jen lehce zvýšená. V prvé řadě tedy se ujistěte, že vyšetření proběhlo skutečně na lačno, to znamená, že od předchozí večeře jste již nic nejedl. Za druhé, přinejmenším by bylo dobré test zopakovat, případně i po jídle, asi za 2 hodiny. Pokud by hodnota byla opět vyšší, mohl byste podstoupit orální glukózový toleranční test a při něm by se mohlo prokázat, zda opravdu máte poruchu.

Pokud by se výraznější porucha neprokázala, nemusel byste při vašem dietním a pohybovém režimu užívat žádné další léky. Jinak je ale metformin lék bezpečný, dobře účinný a v praxi skutečně snižuje u osob s poruchou metabolismu sacharidů riziko vzniku diabetu 2. typu. Na svalovou hmotu nepříznivě nepůsobí. Podporuje ale mírně sklon k hubnutí u obézních lidí.

Velmi doporučuji, abyste měl vyrovnaný krevní tlak. K tomu by se pro vás hodil osobní měřič krevního tlaku. Ideální jsou hodnoty kolem 120/80 a hodnoty nad 130/90 se již mají léčit.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

1062 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, u posledních třech krevních testů na lačno jsem měl vždy výsledek 6 až 7,1. Obvodní mě poslal na oGTT. Ve zprávě je uvedeno - oGTT-hodnocení: 2 hod po zátěži 75g glukózy: <7,8 = vyloučení diabetu 7,8 - 11,0 = porušená glukózová tolerance >=11,1, = diabetes mellitus. Ostatní metody: oGTT-na lačno 6.42, oGTT-po 2.hodinách 7.09 Je to cukrovka nebo není a jsem "jen" na hraně a měl bych upravit jídelníček atd ? Děkuji.

    Odpověď

    Milý Pavle, dá se říci, že hodnota za 2 hod. u vás vylučuje diabetes.

    Opakovaně jste ale měl lehce zvýšenou glykémii na lačno, a to i před orálním glukózovým tolerančním testem. To hodnotím jako poruchu glukózové tolerance. Blíže se to dá specifikovat jako „porušená glykémie na lačno“.

    Přece jen máte mírnou nadváhu. Dbejte více na dietu, mohl byste nějaké kilo shodit a dostatečně se pohybovat. Třeba za půl roku by se ranní glykémie mohla znovu otestovat: v laboratoři po důsledném celonočním lačnění ráno.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Pěkný den, léčím se dlouhá léta s diabetem a přidruženými chorobami v malé venkovské ordinaci. Cítím, že bych léčbu potřebovala jednorázově zkonzultovat, abych si byla jistá, že vše dělám správně (léky, inzulíny, cílové hodnoty). Je prosím nějaká možnost konzultace léčby - druhého názoru- třeba v Praze, pokud možno krytá zdrav. pojišťovnou? Velice vám děkuji

    Odpověď

    Milá Medo, pacient by měl být schopen prodiskutovat své problémy se svým lékařem, i když si dovedu představit, že vzájemná spolupráce nemusí vždy klapat vyhovujícím způsobem pro obě strany. Navrhuji vám, že byste se mohla přímo obrátit na vaše spádové diabetologické centrum, což může být podle zeměpisné rešerše v Plzni (Svineř), jinak jsem našel jen Svinaře v městské části Praha 5, diabetologické centrum v Motole.

    V našich silách není zajišťovat individuální osobní konzultace.

    Mohla byste ale svůj problém zformulovat a poslat dotaz do naší poradny.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Pěkný den, glykemii si glukometry měřím několikrát denně už dlouhá léta. S Covidem, chřipkou, žloutenkou atp. ale vyvstal problém. Naučila jsem se mnohokrát denně dezinfikovat si ruce (nákup, MHD...) a potřebuji se zeptat, zdali existuje dezinfekce, kterou nemusím před píchnutím do prstu smýt vodou a mýdlem. To je pro mě veliká komplikace, když jsem celý den ve městě a pod. Velice děkuji, Meda

    Odpověď

    Vážená paní Medo, přeji dobrý den,

    plně rozumím tomu, že omývání rukou vodou a mýdlem v terénu je pro Vás při častém měření glykemie náročné a omezující. Hlavním problémem běžných dezinfekčních gelů je obsah glycerolu pro zvláčnění pokožky nebo různých parfémů. Tyto látky zanechávají na prstu neviditelný film, který chemicky reaguje s testovacím proužkem a může Vám pak ukázat falešně vyšší hladinu cukru v krvi.

    Místo běžných gelů Vám doporučuji zakoupit si v lékárně čisté lihové čtverečky (Alcohol Swabs nebo Alcohol Preps) napuštěné pouze 70% isopropanolem nebo ethanolem bez jakýchkoliv aditiv. Po otření prstu je naprosto zásadní počkat několik sekund, až prst úplně oschne. Pokud byste se píchla do ještě vlhké kůže, alkohol by mohl způsobit rozpad krvinek (hemolýzu) a výsledek by byl opět nepřesný. Pro maximální jistotu v terénu také doporučuji první kapku krve po vpichu otřít suchým čtverečkem a pro samotné měření v glukometru použít až kapku druhou. Pomocí těchto lihových čtverečků se můžete bezpečně obejít bez mýdla 

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den,chtěla jsem se zeptat na ranní cukr v krvi.Nejsem diabetik ale naměřila jsem si ráno cukr na lačno 9.1.Je to v pořádku ?Vecer jsem mela cukr 10.8.Manzel má cukrovku,byla jsem zvědavá tak jsem si změřila cukr.dekuji za odpověď

    Odpověď

    Dobrý den

    Obě hodnoty cukru nalačno 9,1 nebo 10,8 jsou mimo fyziologické rozmezí. Hladina glykémie (cukru v krvi) v žilní krvi (tedy z laboratoře) nalačno nad 7,0 mmol/l definuje cukrovku. Pokud ovšem Váš domácí glukometr měří dobře. Pro potvrzení těchto hodnot Vám doporučuji kontaktovat Vašeho obvodního lékaře a nechat si udělat odběr krve nalačno v laboratoři. Podle výsledků pak bude další postup.

    S pozdravem

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den, jsem na inzulínu již 8 let . Od listopadu 2025 chodím na dialýzu. Ráda bych věděla zda hodnoty glykémie a dlouhého cukru se mohou brát až po jídle, neboť krev do laboratoře je odebírána z přístroje na dialýze. Děkuji za odpověď Hynarova

    Odpověď

    Milá Marie, hodnoty glykovaného hemoglobinu (dlouhý cukr, jak se tomu také říká) je možné bez problému zjišťovat i po jídle, výsledek to neovlivní. Glykémie po jídle samozřejmě bude záviset na tom, co a kolik toho sníte a jak si budete dávkovat inzulín. Nicméně důležité to po jídle je také, protože hodnota by neměla být vysoká ani na lačno ani po jídle, jen po jídle je posuzovaná horní hranice výše a je nutné vědět, že odběr byl po jídle.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!