lék Glucophage 1000 mg - kdy nejlépe během dne užívat

Odpověď

Milý Milane, to je ale velká chyba, když vám někdo tento inzulín předepíše a nevysvětlí vám, jak a podle čeho jej dávkovat.

Inzulín Ryzodeg je fixní kombinace velmi rychle působícího inzulínu spolu s velmi dlouze působícím inzulínem. Dávkování je zcela individuální a závisí na potřebě vašeho těla, na tom, co budete jíst a jakou fyzickou činnost budete během dne provádět. Kombinace je 3:1, takže obsahuje 30% inzulínu v té rychlé podobě a 70% v té pomalé.

Dává se před jídlem, zpravidla před snídaní, kdy cílem je, abyste po snídani měl asi za 2 hod. glykémii v dobrém rozmezí, tj. asi od 4 do 10 mmol/l. Zbytek pak působí už jen pomalu, takže nepokrývá dostatečně další jídla, která by proto neměla obsahovat mnoho sacharidů. Opět snaha je, abyste měl glykémie během dne mezi asi 4 (nebo 5) mmol/l a 10 mmol/l. Pokud máte hodnoty vysoké, je třeba buď snížit množství sacharidů, nebo si dávat inzulínu trochu více, ale tak, abyste neměl hypoglykémie.

U osoby, která nově přechází na inzulínovou léčbu, je ve vašem věku a je obézní, bych začínal dávkou asi 16 j. ráno a pak ji pomalu (během týdnů) zvyšoval podle potřeby, vždy bych změnu hodnotil tak po 5 dnech nejdříve.

Ale upozorňuje, že velmi závisí na vašem zdravotním stavu a metabolickém „naladění"- Jsou osoby, které si klidně dají 50 j. a nic moc to s nimi neudělá.

Rozhodně to proberte se svým lékařem a měřte si glykémie.

Odpověď

Milá Renato, vy určitě potřebujete podrobné vysvětlení (a ne při jednom sezení) od diabetologa a od edukačního pracovníka a i váš syn by se toho měl účastnit. Především je nutná souhra mezi dávkováním inzulínu a množstvím sacharidů v každém jídle – podle toho se pak dávkování řídí.

Glykémie 8 až 10 jsou stále zvýšené a rozhodně nelze mluvit o tom, že to „letí dolů“. Glykémie by pokud možno měla být u vašeho syna mezi 5 a 10 mmol/l, ovšem tak, aby nemíval těžší hypoglykémie.

Pro začátek bych začal vypracováním jídelníčku, který by zahrnoval doporučené množství sacharidů – např. 200 g denně ve 3 nebo 4 dávkách. K tomu bych nastavil dávky inzulínu podle dosavadní zkušenosti, tedy např. ten Lantus 16 j. na noc a před jídly Humulin R asi 3x 5 j. Množství sacharidů je ovšem nutné     dodržovat a teprve až se vám a jemu podaří to zvládnout, tak bych přistoupil k větší flexibilitě, kdy je možné dávky inzulínu měnit podle toho, co se právě chystá sníst. Pokud by měl hlad a měl glykémii v dobrém rozmezí, neměl by bez dalšího inzulínu jíst nic se sacharidy navíc, ale raději by si měl vzít nějakou nesladkou zeleninu, nebo něco, kde je sacharidů minimum.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo chuťové pohárky Vašeho syna :-)

Odpověď

Milá Evo, lék Rybelsus je určen pro léčbu diabetu 2. typu, přičemž u lidí s obezitou pomáhá také snižovat hmotnost. Není to lék určený pro léčbu obezity. Jeho injekční forma Ozempic je v tomto ohledu účinnější.

Základem pro hubnutí je ovšem dieta, tedy zejména odhodlání a výdrž dietu držet, přičemž je nutné počítat s tím, že časem se tělo uzpůsobí menšímu příjmu kalorií a další úbytek bývá dosažen jen s ještě zvýšeným úsilím.

Pokud vám jde o redukci hmotnosti, měla byste určitě navštěvovat obezitologickou ambulanci a mít stanovený jasný plán a doporučení. Léky typu Ozempic a nyní nově Mounjaro hubnutí usnadňují, ale samy o sobě většinou fungují nedostatečně nebo jen krátkodobě.
 

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Rybelsus, Ozempic, Mounjaro... naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Odpověď

Vážená paní Hano, přeji dobrý den,

po ukončení aplikace přípravku Saxenda můžete hned druhý den začít s Ozempicem. Ten se aplikuje jen jednou týdně a začíná se nízkou dávkou 0,25 mg týdně po dobu 4 týdnů, aby si tělo "zvyklo" a aplikace nevedla k nežádoucím účinkům. Není potřeba žádná pauza. Dávky se pak budou postupně navyšovat podle toho, jak budete léčbu snášet. Takže je to dost jednoduché.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážená paní Marcelo, přeji dobrý den,

lék Rybelsus obsahuje účinnou látku semaglutid, která patří do skupiny léků zvaných GLP-1 analogy. Tyto léky napodobují přirozený hormon produkovaný ve střevech po jídle a působí na receptory v mozku a zažívacím traktu tak, že snižují chuť k jídlu, zpomalují vyprazdňování žaludku a zároveň pomáhají stabilizovat hladinu cukru v krvi. Rybelsus je v České republice oficiálně schválen pouze pro léčbu cukrovky 2. typu, tedy pro pacienty s prokázanou diagnózou diabetu. Z toho důvodu se může nediabetikovi na první pohled zdát, že tento lék není vhodný, případně že by mohl mít škodlivé účinky, pokud cukrovku nemá.

Ve skutečnosti je však semaglutid stejná účinná látka, která je v jiné lékové formě, konkrétně injekční, pod názvem Wegovy, již několik let schválena a používána i v České republice i v EU pro léčbu obezity u nediabetiků. Možná jej také znáte pod názvem Ozempic, i ten obsahuje semaglutid. Jinými slovy, léčba obezity semaglutidem je běžná a standardní, pouze se v případě Rybelsusu jedná o tabletu, která není pro hubnutí oficiálně registrována, nicméně může být lékařem předepsána tzv. off-label, tedy mimo schválenou indikaci, což je ve zdravotnictví běžný a odborně přípustný postup, pokud lékař uzná, že daný přípravek je pro pacienta vhodný.

Zásadní je, že užívání Rybelsusu u nediabetika cukrovku nezpůsobí. Právě naopak – jeho účinek spočívá v tom, že zlepšuje kontrolu glykemie, tedy snižuje hladinu cukru v krvi, pokud je vyšší, a zároveň působí příznivě na metabolické zdraví jako celek. Tento lék tedy nezpůsobuje vznik diabetu, nýbrž může snižovat riziko jeho vzniku, zvláště pokud má pacient nadváhu, metabolický syndrom nebo tzv. prediabetes, což je stav zvýšeného rizika cukrovky. U nediabetiků s normální hladinou cukru není riziko hypoglykémie, protože semaglutid sám o sobě nezpůsobuje nebezpečný pokles cukru. Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou spíše trávicí potíže, jako je nevolnost, plnost žaludku, nadýmání nebo zácpa, které však většinou do několika týdnů odezní.

Je důležité, že léčba musí být vždy řízena lékařem, protože je třeba postupně dávku formou titrace postupně zvyšovat, a zároveň sledovat celkový stav pacienta. Pokud lékař předepsal Rybelsus, měl k tomu odborný důvod, například že pacient splňuje kritéria pro léčbu obezity, tedy například BMI nad 30, nebo nad 27 s dalšími rizikovými faktory jako je vysoký tlak, cholesterol nebo riziko cukrovky. Lékař pak zváží, že semaglutid může být vhodný nástroj ke snížení hmotnosti a tím i ke snížení zdravotních rizik.

Závěrem lze shrnout, že Rybelsus je z hlediska své účinné látky vhodný i pro nediabetiky, pokud je cílem léčit nadváhu či obezitu. Pokud vám jej lékař doporučil, není důvod se obávat, že by vám lék uškodil nebo způsobil cukrovku. Naopak může být prospěšný v prevenci cukrovky a celkově přispět ke zlepšení zdravotního stavu. Klíčové je důvěřovat lékaři, řídit se jeho doporučením, a v případě obav se neváhat obrátit na ošetřujícího lékaře pro vysvětlení nebo případnou úpravu léčby.

S přátelským pozdravem