Cukrovka a těhotenství

Odpověď

Dobrý den, 

tento sirup obsahuje cukr fruktózu. Fruktóza zvyšuje cukr v krvi pomaleji oproti sacharóze. Vyjádřením  formou glykemického indexu (GI) má fruktóza GI 20, zatímco řepný cukr 70. Ale vysoké dávky fruktózy mohou (1,5 – 3 g/kg tělesné hmotnosti/den) zvyšovat hladinu triacylgylcerolů v krvi. Jejich vysoká hladina je rizikovým faktorem pro rozvoj aterosklerózy, stavu, kdy se tuk hromadí na stěnách cév a ucpává je.  

Náhradní sladidlo steviol-glykosid nezvyšuje cukr v krvi. Podle dostupných ukazatelů lze bezpečné používat v přiměřené míře aspartam, stéviové glykosidy a sukralózu. .Všeobecně se ale v době těhotenství doporučuje náhradním sladidlům spíše vyhýbat. 

Sirup s obsahem 3,5 g sacharidů na jednu dávku by se podepsat na glykémii spíše neměl. Použila bych ho na zpestření, nikoliv na každodenní pití. 

Všeobecně se doporučuje pít pouze čistou vodu, zvykat si na nesladkou chuť tekutin. 

Čekanka je v malém množství v těhotenství bezpečná. 

(odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

Odpověď

Dobrý den,

cílová hodnota po jídle je v 1. hodině pod 7,8 mmol/l, ve druhé hodině pod 6,7 mmol/l. Nejsou zatím doporučena měření ve třetí hodině, nebo pro ně stanovy cíle.

Hladiny glykémie a její stoupání jsou ovlivněny několika faktory - zaprvé vlastnostmi požívané potraviny -pokud má potravina nižší glykemický index, má hodně vlákniny, hodně proteinů nebo tuků, může dojít k  případně pozdějšímu vzestupu hladin glukózy oproti jiným potravinám. Klasický chléb má spíš vyšší glykemický index (uvolňuje rychleji), takže pokud se nejednalo o speciální chléb nebo jste s ním nesnědla horu šunky a jiných věcí, tak by vzestup neměl být tak pozdní.

Další vliv má na hladiny glukózy rychlost samotného odbourávání cukrů v těle.

Nesmíme zapomenout, že roli ale hraje i rychlost vstřebávání v trávicím traktu  -  např. jak rychle se vyprazdňuje žaludek… Někdo má obecně pomalejší peristaltiku.

To mohlo hrát roli částečně u Vás. Pokud jste měla pocit na zvracení, je pravděpodobné, že se Váš žaludek nevyprazdňoval běžným způsobem a potraviny se mohly trávit mnohem pomaleji.

Současně pokud Vám bylo špatně, jednalo se o stresový stav. Myslím tím stres pro tělo (ne psychický. -  I když, pokud je člověku hodně špatně, tak to je často i psychický stres ;o) Pokud něco není v pořádku (např. jste nemocná, hodně nevyspalá, něco Vás bolí…), uvolňují se “stresové” hormony, které mají za následek vzestup glykémie. 

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Odpověď

Dobrý den, 

rozdíl v naměřené hodnotě glykovaného hemoglobinu je pravděpodobně způsoben metodou měření. Měření z prstu v ordinaci může být méně přesné. Jinak, ano pokud máte vyšší glykémie nalačno, je nutno začít užívat metformin. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, těhotenská cukrovka a cukrovka 2. typu mají hodně společného. A proto až více než 50% žen, které v těhotenství měly těhotenskou cukrovku, onemocní později v životě cukrovkou 2. typu.  U obou typů onemocnění totiž dochází k inzulinorezistenci (necitlivosti na inzulín, tělo nereaguje na inzulín, tak jak má). A proč se měří glykémie v rozdílnou dobu? Ideální by bylo, kdyby všichni diabetici měli glukózové senzory, které měří glykémii kontinuálně celých 24 hodin. Tzn že by pacient v každém momentě znal hodnotu své glykémie a mohl podle toho upravovat svou léčbu. U žen s těhotenskou cukrovkou se měří glykémie za 1 hodinu po jídle, tedy v době, kdy by měla být glykémie nejvyšší. A je to proto, že tyto vysoké glykémie mohou ovlivnt vývoj plodu a je potřeba je co nejvíce redukovat. U pacientů s cukrovkou 2. typu se glykémie měří až za 2 hodiny po jídle  a sleduje se, jestli glykémie po jídle již klesla a glykémie nebyly dlouhou dobu vysoké. S pozdravem

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den,  

pokud je glykémii nalačno 5,1 mmol/l a více, neměl by se roztok glukózy vůbec pít, a měla byste si druhý den dojít znovu na vyšetření lačné glykémie. Ve Vašem případě by se tedy měla ještě jednou zopakovat glykémie nalačno.  Nové hodnoty pro screening GDM se změnily v roce 2016 a bylo to na základě výsledků studií u těhotných žen.  Porovnávaly se hodnoty glykémie během OGTT a následně jaké komplikace se pak u těchto žen rozvinuly, na základě tohoto sledování pak vznikla nová diagnostická kritéria. Hodnota  pozitivního screeningu lačné glykémie klesla z 5,6 na 5,1 mmol/l.

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

výsledky Vašeho screeningu na těhotenskou cukrovku jsou pozitivní, tzn. že byste měla být odeslána na diabetologii a sledována pro těhotenskou cukrovku. Diabetická dieta v těhotenství je stejná pro všechny 🙂. Měla byste ji dodržovat tak, abyste měla hodnoty cukru v krvi jako zdravá žena, aby Vaše miminko nebylo cukrem ovlivněno. Ohledně testu - 8 hodin před testem byste neměla nic jíst, pít pouze čistou vodu. U Vás to bylo trochu kratší, ale večerní jídlo ovlivňuje především hodnotu glykémie nalačno (tzn. tu první hodnotu) a tu jste měla v pořádku.

Moc zdravím

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Helló! A vércukor értéke (glikémia) éhgyomorra 5,1 mmol/l, étkezés után 1 órával 7,8 mmol/l legyen. A normál vércukorértékek az OGTT alatt éhgyomorra 5,1 mmol/l-ig, az oldat elfogyasztása után 60 perccel 10 mmol/l-ig és az oldat elfogyasztása után 120 perccel 8,5 mmol/l-ig.

Üdvözlettel

Dobrý den, hodnota glukózy v krvi (glykémie) by měla být v těhotenství nalačno do 5,1 mmol/l a  1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l. Normální hodnoty glykémie  během OGTT jsou nalačno do 5,1 mmol/l, 60. min po vypití roztoku do 10 mmol/l a 120.min po vypití roztoku do 8,5 mmol/l.

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

glykémie byste měla měřit ráno nalačno po probuzení, pak už mohou být ovlivněny pohybem, stresem apod.  Glykémie po jídle by měly být 1 hod po jídle do 7,8 mmol/l.  Bylo by vhodnější, abyste již nyní byla sledována na diabetologii. Euthyrox hladinu glykémie může ovlivnit jen minimálně. Pravidelný pohyb glykémie dlouhodobě snižuje. V těhotenství doporučujeme denně procházky, těhotenské cvičení, plavání, jogu. ....zkrátka cokoliv.  Na čase nezáleží, je důležité, aby to bylo v době, kdy je to pro Vás příjemné a cítila byste se během sportu dobře. Zdravím

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

aplikace inzulínu v těhotenství je nejvhodnější do břicha a to po celou dobu. Z břicha se inzulín nejlépe vstřebává. Podkožní vrstva je tak silná, že miminku nemůžete ublížit 🙂.

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

glykémie může být ovlivněna řadou vlivů (stres, nevyspání, nemoc, nedostatek pohybu apod). Pokud jste měla po porodu zvýšené hodnoty OGTT, doporučujeme diabetickou dietu s omezením příjmu sacharidů, dostatek pohybu, redukci váhy (pokud máte nadváhu) a pravidelné sledování na diabetologii. Vaše výsledky jsou v pořádku, není nutná žádná medikace. S pozdravem.

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)