Cukrovka a těhotenství

Odpověď

Dobrý den, 

ano, glykémii nalačno jste měla vyšší. Norma je do < 5,1 mmol/l. Další den se Vám zopakuje opět glykémie nalačno. Pokud bude opět vyšší, budete mít pozitivní OGTT a budete odeslána na diabetologii. Pokud bude glykémie nižší než 5,1 mmol/l, vypijete roztok glukózy a následně Vám bude měřena glykémie ve 60. a 120.minutě (Norma je do 10,0 mmo/l, resp 8,5 mmol/l). S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

ranní glykémie nalačno by se měla měřit ideálně po probuzení. Není nutné ihned, ještě v posteli, ale před ranní hygienou. Nasnídat byste se měla v rozumné době, nedoporučujeme noční hladovění více než 10 hodin. 

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

je možné, že se již u Vás rozvíjí prediabetes. Přesnou diagnózu je možné udělat až po porodu, kdy budete odeslána na kontrolní OGTT (provádí se cca 6 měsíců po porodu). Ženy, které prodělají těhotenskou cukrovku, mají více než 50% riziko, že se u nich později v životě může rozvinout cukrovka 2. typu.  Aby se u vás cukrovka neobjevila, je důležité udržovat se štíhlá, pravidelně se hýbat a dodržovat zásady racionálního stravování (omezit příjem sacharidů a průmyslově zpracovaných jídel, konzumovat dostatek ovoce a zeleniny apod).  

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Milá Terezo, z důvodu ochrany plodu  jsou v současné době stanovena kritéria pro diagnózu diabetu v těhotenství přísnější než je stanovená norma pro zbytek populace. Normální hodnota glykémie na lačno je stanovena do 5,6 mmol/l a je to celkem praktické, protože hodně lidí má hodnoty vyšší než 5,1 a zjevně nemají diabetes ani pre-diabetes.

Vy v současné době nemáte poruchu glukózové tolerance ani diabetes. Je sice dobře, že dodržujete správnou životosprávu, nepřibíráte na váze, jíte méně sacharidů a dostatečně se pohybujete, ale svoje glykémie asi sledujete příliš a jen vás to znervózňuje.

Opatrná byste měla být při příštím těhotenství, abyste zbytečně nenabírala váhu. Možná určitý sklon k diabetu máte, ale stavíte se k tomu aktivně a víc dělat nemůžete.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Dobrý den, 

glykémie nalačno měřená na glukometru by měla být do 5,3 mmol/l. Měla byste se změřit ráno po probuzení. Doporučujeme se potom také nasnídat. Pokud budete dále lačnit, glykémie může ještě stoupat. Glykémie se mohou v průběhu těhotenství postupně zvyšovat, je to dané zvyšující se produkcí těhotenských hormonů. Proto je důležité si kontrolovat glykémii až do porodu. Jedna vyšší glykémie nalačnu miminku neublíží, ale opakované již mohou. Pak by bylo nutné nasadit léky - metformin nebo inzulín. Ještě zkuste zařadit 2. večeře, také pomáhají snížit ranní glykémii. Zdravím 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

lék Siofor je firemní název pro účinnou látku metformin. Metformin je spolu s inzulínem schválený pro léčbu v těhotenství. V řadě studií nebyl prokázán jeho negativní vliv na vývoj plodu, naopak měl řadu příznivých účinků. Hodnota ranní glykémie by měla být pod 5,3 mmol/l, léčba je tedy u Vás indikována. Ještě zkuste přidat druhou večeři (večerní pečivo, ořechy) a doporučujeme snídat o trochu dříve. Noční hladovění by mělo být max 8-10 hod. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, vyšší glykémie nalačno by neměly být ani ke konci těhotenství. U Vás kolísají a jsou pouze občas vyšší, tak bych už medikaci nedávala. Na snížení vyšší glykémie může pomoci zařazení 2. večeře (chléb, ořechy).

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Milá Adélo, osoby s těhotenským diabetem mají být po porodu dále sledované přinejmenším praktickým lékaře, ale raději diabetologem. Pro těhotenský diabetes jsou přísnější kritéria, takže po porodu se stav často hodnotí jen jako porucha glukózové tolerance. Nejčastěji ale porucha zcela vymizí, nicméně celoživotní riziko vzniku diabetu nadále trvá, a to zejména pokud člověk má nadváhu, málo se pohybuje a hodně jí.

Určitě byste tedy měla podstoupit kontrolní vyšetření a měla byste si uvědomit, že ohledně diabetu v budoucnosti jsou věci hodně ve vašich rukách, respektive ve vašich ústech.

V některých případech může být těhotenská cukrovka prvním projevem pomalu se rozvíjejícího diabetu 1. typu. Takoví lidé ale bývají většinou spíše štíhlí a hubnou.

Sladké určitě zbytečně nejezte a měřte si zatím sama glykémie doma glukometrem. Ale na lékařskou kontrolu se dostavte. "Motání hlavy" může mít řadu příčin, například kolísání krevního tlaku, dehydratace, blokace krční páteře a mnoho dalších. 

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Dobrý den, ke snížení lačné glykémie mohou pomoci druhé večeře - zkuste večerní pečivo, ořechy. Není vhodné ovoce, mléčné výrobky. Délka nočního hladovění by měla být max 8-9 hod. Pokud to nepomůže (a bude to trvat více než 7-10 dní) měla by se zahájit farmakoterapie tj tablety metforminu. Léčba se začíná 1 tbl po první večeři a případně se podle potřeby navyšuje. 

S pozdravem 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Dobrý den, 

Ozempic je v těhotenství kontraindikován a měl by být vysazen minimálně 3 měsíce před otěhotněním. Takže pokud těhotenství plánujete, Ozempic byste užívat neměla. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)