Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Cukrovka a těhotenství

339 dotazů

  • Dotaz

    Dobry den, chtela bych se zeptat, co delat, kdyz mi vzrusta glykemie i 2-3 hodiny po jidlech. Jsem ve 24tt a diagnostikovali mi hned v prvnim trimestru gestacni diabetes. Po jidlech se snazim aspon prochazet. Dnes jsem merila hodinu po veceri (5,4), byla jsem se projit se psem, dve hodiny po veceri (6,1) a cca tri hodiny po jidle (6,5). Mam zatim jen nocni inzulin Lantus 8j ve 20:00. Vsimla jsem si i v praci, ze mi cukr stoupa, pokud jsem 2-3h po jidle a zacinam mit hlad. Poridila jsem si sensor a je to na nem pekne videt. Bohuzel se mi zadny lekar poradne nevenuje a konzultace probohaji stylem, ze nahlasim hodnoty na lacno a 1h po jidle. Kdybych se merila jen tu jednu hodinu po jidlech, ani neprijdu na to, ze mi cukr pozdeji stoupa.
    věk: 30 let výška: 168 cm váha: 69 kg těhotenství: 24. týden

    Odpověď

    Dobrý den, pokud Vám stoupá glykémie až 2-3 hodiny po jídle, chybí Vám večerní (noční inzulín). Nepíšete, jaké máte glykémie v noci a ráno nalačno....pokud jsou vyšší, doporučila bych navýšit dávku večerního inzulínu (Lantus). Další možností je jíst pravidelně, malé dávky cca po 3 hodinách, tj. ještě dříve než začne glykémie stoupat.

    S pozdravem 

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou odpověď

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Na těhotenskou cukrovku mám užívat prášek Glucophage a inzulin ...nemůže to ublížit miminku tato kombinace? Proč nestačí jen inzulin?
    věk: 40 let výška: 168 cm váha: 102 kg těhotenství: 31. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    oba léky - inzulín a glucophage je bezpečné užívat v těhotenství a oba léky se mohou užívat současně. Metformin (Glucophage) je lékem volby při léčbě těhotenské cukrovky. Pokud tato léčba nestačí, přidáváme inzulín. Metformin ponecháváme, pomáhá snižovat dávky inzulínu. 

    S pozdravem  

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den , taky mi řekli ze mám tehu cukrovku hodnoty byly 5,1 a 5,2 doma se měřim a vsechno v pořádku co když nemám cukrovku ale bylo to jen ze stresu z odběru krve ? Sladké nejim a nesladim radši ale paní doktorka mi řekla ze mužů třeba 5ks cukroví tak jsem z toho v rozpacích .Dekuji
    věk: 28 let výška: 168 cm váha: 56 kg těhotenství: 20. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    výsledky Vašeho screeningu na těhotenskou cukrovku jsou pozitivní. Pokud máte pochybnosti, je jedinou možností screening zopakovat. Jinak nemůžeme prohlásit, že těhotenskou cukrovku nemáte. Dieta při těhotenské cukrovce je založena na vynechání rychlých sacharidů (všeho co obsahuje cukr). Vánoční cukroví tedy nedoporučujeme - místo svačiny je možné si dát jablečný závin bez cukru, ořechy, ovoce se šlehačkou nebo zkuste upéct "low carb - nízkosacharidové" cukroví, kdy místo cukru použijete čekankový sirup, xylitol nebo stevii. Ale i toto zdravější cukroví byste měla jen tak trochu uzobnout 🙂.  

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý deň prajem, v prvom tehotentve som mala diagnostikovany GDM. Teraz som znovu tehutns. V 17 tt som bola na ogtt teste OGTT test. Výsledok testu bol nasledovný: na lačn: 4,7, 1 hod: 8,6 a 2 hod: 7,1. Zvyknem si niekedy zmeriať cukor glukomerom, ktorý je v poriadku, ale niekedy je už vyšší po konzumácii jedla max. hodnota bola 8. Chcela by som sa opýtať či je potrebné opakovať OGTT test v 24 týždni ako je to odporučané u tehotných alebo už mám nabehnúť na diétny režim? Ďakujem

    věk: 34 let výška: 168 cm váha: 61 kg těhotenství: 21. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    i když jste měla v předchozím těhotenství těhotenskou cukrovku, měla byste v následujícím těhotenství podstoupit screening jako ostatní ženy, tj. v I. trimestru vyšetření glykémie nalačno a případě, že je test negativní OGTT mezi 24.-28. týdnem těhotenství. U Vás bylo tedy OGTT provedeno zbytečně moc brzy, v 17. týdnu těhotenství se ještě GDM nemusí projevit. Doporučuji zopakovaní OGTT až později, tj mezi 24.-28. týdnem těhotenství.  Pokud už nyní máte vyšší glykémie po jídle, začněte dodržovat diabetickou dietu a domluvte se se svým diabetologem na dalším sledování. S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, pokud sním nějaké sladké jidlo a po hodině je měření cukru v pořádku. Je i přesto problém v konzumaci té sladkosti?
    věk: 33 let výška: 170 cm váha: 80 kg těhotenství: 30. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    nedoporučujeme konzumovat sladké ani v případě, pokud máte glykémii 1 hodinu po jídle v normě.  Hladina cukru v krvi by sice měla být nejvyšší cca 60 minut po jídle, ale může to různě kolísat podle typu potravin, množství jídla atd. Takže glykémie může být nejvyšší po 30 minutách anebo i za 1,5 hodiny. Nedoporučujeme tedy jíst "sladké " (potraviny, které obsahují rychlé sacharidy), protože ty glykémii hodně zvyšují. Pokud máte chuť na sladké, doporučujeme v malé míře: jablkový závin bez cukru, ovoce se šlehačkou (z kelímku, ne ve spreji), nesladké palačinky s ovocem, tvarohem apod. 

    Bylo by ideální, kdyby ženy s těhotenskou cukrovkou mohly mít glukózové senzory, které měří hladinu cukru kontinuálně, během 24 hodin. V současné době jsou glukózové senzory hrazeny pouze pro diabetiky 1. typu. Jednáme s pojišťovnou o úhradu i pro ženy s těhotenskou cukrovkou. Je možno si je ale zakoupit u výrobců. 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda dle Vašeho názoru zahájit léčbu zvýšené ranní glykemie a zda by pro mne byl vhodnější na noc inzulín nebo tablety. Jsem ve 23. tt a glykemie na lačno se pohybují v rozmezí 5,6-6,0 mmol/l ostatní hodnoty glykemie po jídle jsou v pořádku při dietě. Na snížení lačné glykemie nezabralo ani přidání 2. večeře. V rodině možná zátěž MODY diabetem, ale zatím neznáme vysledky. Děkuji za odpověď.
    věk: 28 let výška: 164 cm váha: 54 kg těhotenství: 23. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    lékem volby u žen s těhotenskou cukrovkou je metformin (tbl). Má proti inzulínu řadu výhod - ženy méně přibývají na váze, nemají hypoglykémie a i následně u miminek má řadu benefitů. Začala bych tedy tabletkami a pokud to nebude stačit přidá se inzulín.
    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, kvůli opakovaně vyšším lačným hodnotám jsem dostala na noc inzulín značky Lantus 6 jednotek. V kolik hodin večer je ideální aplikace? A po kolika hodinách od aplikace je možné měřit lačnou hodnotu? Špatně spím, abych věděla po kolika hodinách mohu nejdřív změřit.
    věk: 27 let výška: 170 cm váha: 91 kg těhotenství: 15. týden

    Odpověď

    Dobrý den, večerní (bazální inzulín) se aplikuje večer mezi 20-22 hod. nezávisle na jídle.  Přesný čas si můžete zvolit podle toho, jak Vám to vyhovuje. Důležité je, abyste ho aplikovala vždy pravidelně ve stejný čas.  Ranní glykémii si pak měřte po probuzení mezi 7:00-9:00. S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, minulý týden mi byl při kontrole u gynekologa zjištěn cukr v moči. Následně mě doktorka poslala na krevní test, kde byla naměřena hodnota 5,5. Od té doby se snažím jíst méně sacharidů, vynechala jsem sladkosti, které jsem si dříve občas dávala. Stejně ale hodnoty nalačno, které měřím glukometrem, jsou nad požadovanou hladiny, tj. 5,5/5,6. Doktorka mi řekla, že mě k diabetologovi v této fázi těhotenství nepošle a že mám jenom upravit jídelníček což jsem udělala. Je to rozhodnutí správní? Mohu pro nápravu udělat ještě něco jiného?
    věk: 32 let výška: 160 cm váha: 76 kg těhotenství: 38. týden

    Odpověď

    Dobrý den, pokud budete mít hodnoty na glukometru pouze lehce vyšší než je norma (nalačno je norma do 5,3 a 1 hodinu po jídle do 7,8) nemá už v tomto týdnu těhotenství velký smysl, abyste byla odeslána na diabetologii. Pokud budou hodnoty od vyšší, tj o více než 0,5, raději k diabetologovi dojděte. Váš gynekolog by měl ještě překontrolovat velikost miminka. Vynechejte vše sladké, včetně sladkých nápojů, jezte častěji a malé porce. Dietní doporučení najdete na Dietní doporučení | cukrovka

    S pozdravem. 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, jsem ve 34 tt. třetího těhotenství. Ať dělám cokoli, ranní lačná glykemie reaguje na léčbu (Metformin + Tresiba) přesně obráceně. Čím vyšší dávky, tím vyšší hodnoty glykemie. Miminko přibírá úměrně věku a žádné problémy nemá. Se sacharidy se denně pohybuji cca do 200g/den dle dietního režimu. PAD i INZ aplikuji ve 22 hodin s 2. večeří a vstávám s dětmi ráno v 6. Již nevím, jak se ke všemu postavit. Ráno se bojím najíst a ve chvíli, kdy mám přes den hodnotu pod 5,5mmol/l, tak kolabuji. S hodnotami po jídle problém nemám. Ve svém stavu přibírám jen 1 kg za 3 týdny. Jsem již zoufalá.
    věk: 37 let výška: 174 cm váha: 117 kg těhotenství: 34. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    u některých žen (především u žen s nadváhou) může vlivem těhotenských hormonů hodně stoupat inzulinová rezistence (necitlivost na inzulín), a proto si musejí aplikovat poměrně vysoké dávky inzulínu.  Po porodu se vše zase srovná. Ke snížení ranních glykémií pomáhá 2. večeře, pravidelný stravovací režim a  pravidelný pohyb.

    S pozdravem  

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den, HbA1c = 43 a cholesterol 6,2 LDL=3.9 a non-HDL-C=4.4, Dostala jsem Metdormin 500 mg 3x denne. Jelikoz se pokousime o miminko ale prez IVF tak me bylo receno ze budu muset diky komplikacim brat Prednisolone 15 mg prvni mesic a pak se snizi na 5 mg do 12tt. Bohuzel me strasi pani doktorka z kvuli cukru muzu opet potratit. Chtela jsem se zeptat jak mam dal postupovat. Maminka si picha inzulin jiz nekolik let a tatinek me zemrel na rakovinu slinivky brisni pred 31 lety.
    věk: 45 let výška: 172 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    abyste snížila riziko komplikací, je nutné, abyste měla co nejlepší kompenzaci diabetu - tj. glykémie nalačno do 5,3 mmol/l,1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l a glykovaný hemoglobin do 40 mmol/mol. Základem léčby je diabetická dieta s max příjmem do 200g sacharidů/den, pravidelná fyzická aktivita a pravidelný selfmonitoring glykémie na glukometru. Z léků je možné v těhotenství užívat metformin a inzulín. Metformin je možno navýšit až do 2000 mg /den, pak přidáváme inzulín. Nyní byste tedy měla dodržovat dietu, počítat sacharidy, vynechat sladké a další nevhodné potraviny, pravidelně se hýbat (stačí i chůze) a denně se měřit na glukometru. Vše byste to měla pravidelně (cca ve 2-4 týdenních intervalech) konzultovat na diabetologii, ideálně na diabetologické pracoviště specializované na těhotenství. Kortikoidy mohou zvýšit glykémii, o to více je nutné pečlivé sledování a případná úprava terapie.

    Ohledně potratu - HbA1C 43 mmol/mol je jen mírně zvýšená hodnota, riziko potratu je vysoké až při hodnotách nad 50 mol/mol. 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!