Poradna

Obecné

226 dotazů

  • Dotaz

    Existuje dávkovací pero s pamětí? Mělo by si pamatovat několik dávek a časů nazpátek. Nám sklerotikům by to pomohlo. Pero jsem měl, ale už se prý nevyrábí. 

    Odpověď

    Dobrý den, máte pravdu dříve bylo k dispozici například pero HumaPen MEMOIR (od Eli Lilly) nebo NovoPen Echo (od Novo Nordisk). V portfoliích firem se sice na internetu nacházejí, ale běžně v lékárnách nebo zdravotnických potřebách v ČR dostupná nejsou. NovoPen ECHO jsem zahlédla na několika internetových stránkách ještě v prodeji (ale jak jsou validní je otázka). Pokud by Vám stačila trochu jednodušší funkce - ukázání času od posledního podání inzulinu - je nyní na trhu sehnatelný Timesulin (http://www.timesulin.cz/index.php) - což je speciální víčko, které se dá použít u jednorázových per -  slouží jako časovač a ukazuje dobu od poslední aplikace.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová z diabetologické stanice a ambulance Interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den, stručně. 74 let, žena, ranní glykémie 5.6,_5.8,-6, glyk. hem. 47,OGTT 4,4.....5,1. Váha 68 kg, výška 166 cm,.pas 76 cm boky 107 cm .

    A ještě glykémie po jídle. Tak 6,8 - 8,2 po 2 h. klesne jen na 6,2-5.7. Naroz. 4.3. 1946 děkuji. Děkuji za odpověď. Libuše nar.1946

    Odpověď

    Milá Libuško, když to tedy chcete slyšet, tak máte prediabetes. Občas máte trochu vyšší glykémie na lačno, občas hraniční po jídle. Orální glukózový test vám vyšel dobře, jestli jste to dobře napsala. A máte trochu vyšší hodnotu glykovaného hemoglobinu.

    Ale co z toho plyne? Já po letech v oboru s trochou přehánění rozlišuji osoby které mají diabetes a osoby, které ho ještě nemají, takže by se tomu dalo říkat prediabetes. To už je ale deformace letité praxe.

    Vy jste celkem štíhlá. Tak bych vám doporučil zůstat štíhlá a dost se pohybovat. Nejíst mnoho sacharidů (tak do 150 g denně), dost zeleniny.

    Někdo by možná doporučil ještě metformin, např. 2x 500 mg. To by mohlo pomoci předcházet zhoršování, ale já bych u vás vsadil spíš na dietu, protože jste štíhlá a dokážete to.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, prosím Vás mám obavu z testu na OGTT z důvodu, že je to příliš velký šok pro organismus. Je nějaká možnost jak zátěžový test nahradit? Např. pokud mám doma glukometr a každý den si budu měřit hodnoty , měla bych při zvýšených hodnotách přijít na to, že něco není v pořádku a následně navštívit lékaře. Děkuji Dana

    Odpověď

    Milá Dano, glukózový toleranční test není žádný šokující výkon, i když vypít půl litru sladkého čaje není moc velký gastronomický zážitek. Cukru je tam asi tolik, jako když si dáte k obědu normální českou porci žemlovky. To by vás asi nezabilo, že?

    Já ale glukózového tolerančního testu velký milovník nejsem. Většinou se jen prokáže to, co stejně víme. Někdo má ale rád, když mu podle čísel vyjde: nejsem diabetik. Nebo doktor pacientovi ukáže: vidíte, tak jste diabetik. Ve skutečnosti však někdy mezi tím velký rozdíl není. Asi jako bych někoho hodnotil, zda je tlustý nebo ne.

    Takže myslím, že vám občasné měření glykémie na lačno a občas po jídle poslouží spíš lépe. Uvidíte změny v čase. A ještě něco. V dnešní koronarové době bych zbytečně na vyšetření k doktorovi neběhal. Opravdu je lepší, když si sama změříte glykémii. Větší problém je, jak s výsledky naložíte. Když budou hodnoty vyšší, donutí vás to k nějaké úpravě režimu? Budete méně jíst a více se pohybovat? To bude spíše ten šok, až si dáte na talíř jedno jablko a kelímek bílého jogurtu a nazvete to obědem.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, při domacim měření glykémie jsem si naměřila lačnou v sobotu 5,4 mmol/l. V neděli 6,1mmol/l. Po obědě 5,2 mmol/l, večer 8,1mmol/l. Testovala jsem si moč - mám ketony v moči a urobilinogen. Jsem objednaná na gastroskopii, a nyní bych potřebovala i odběry krve ohledně cukrovky ale bohužel je epidemie. Naďa

    Odpověď

    Milá Naďo, vaše glykémie nejsou zase tak strašné a zatím kvůli nim běhat nikam nemusíte, zvláště když si můžete glykémie sama kontrolovat. Prvním opatřením je samozřejmě úprava životosprávy, viz naše rubrika dieta, jde zejména o omezení sacharidů v jídle. Sama uvidíte podle měření, zda to funguje. Měřte se občas po jídle.

    Jinak nevím, jak moc máte ketony v moči. Jedno + vzniká u někoho po delším lačnění. Ale ++ a zejména +++ může už znamenat poruchu, kterou by měl řešit lékař. Já vás nevidím, ale kdybyste byla mladá a štíhlá a měla ketony ++ či více, tak bych také uvažoval, že může jít o projev diabetu 1. typu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den, prosim o radu. Mam tehotenskou cukrovku. Ranni glykemie se vysplhaly az ma 5,9. Dostala jsem 8 jednotek inzulinu. Merila jsem se vzdy z leve ruky a ani s inzulinem glykemie neklesa. Nyni jsem zjistila, ze opakovane mam z leve ruky hodnoty 5,7-5,9 a z prave 5,2. Cim je to mozne? Dekuju Lucie

    Odpověď

    Milá Lucie, odpověď se pokusím zahájit pokusem o vtip. Molekula glukózy existuje v přírodě jako dvě formy L a D, které se od sebe liší jen tím, že jedna je zrcadlovým obrazem té druhé. Jako když se díváte do zrcadla a máte na levé tváři pihu. V zrcadle ji uvidíte na své pravé tváři, ale jinak jste to úplně vy.

    Když rozpustíte L glukózu ve vodě, láme se v roztoku světlo doleva. Když rozpustíte D glukózu, světlo se láme doprava. Proto označení D (dexter, což znamená vpravo). V krvi má člověk ale pouze D glukózu. L glukózu člověk vůbec nedokáže metabolizovat. D glukóze se také dříve říkávalo dextróza. Tak byste podle všeho měla mít vyšší glykémii vpravo.

    To je ale jen hloupý vtip, který mě napadl. Jinak to opravdu není možné, abyste v kapilární krvi měla odlišné koncentrace glukózy nalevo a napravo. Pamatujte, že osobní glukometr neměří přesně a ani k velmi přesnému měření není určen. Při hodnotách glykémie kolem 5 – 6 mmol/l je přípustná odchylka asi 1 mmol/l plus i minus.

    Když se např. 2x píchnete do malíku či prsteníku na stejné ruce, nemusíte tedy dostat naprosto stejné výsledky. Záleží na náhodě, ale také na velikosti kapky, rychlosti, s jakou krev nasajete na testovací proužek, teplotě ruky a také na případných nečistotách na prstu (zbytky ovoce, např.) apod.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 50 let dá se říci atletický typ 195 cm, 95 kg nemám problém s nadváhou. Cca 7 let nazpět mě občas, nyní si uvědomuji že většinou v zimních měsících- trápili noční stavy, kdy jsem i párkrát skončil na pohotovosti s podezřením na infarkt. Nepravidelné bušení srdce, závratě, slabost , mdloby.. Výsledkem vyšetření, bylo pacient zdráv jako ryba, pouze možná diagnosa panická porucha ... Naposledy to bylo cca před třemi roky. Nyní zase v zimě (výjimečný stav omezené vycházení, nedostatek pohybu) zase tyto stavy ... Po dvoudenním googlování a seznámení se s popisem příznaků hypoglykémie, jsem pojal podezření... Okamžitě jsem chtěl navštívit dvou obvodní lékařku, ale bohužel neordinuje - (Nemá roušky) ... Zakoupil jsem si alespoň v lékárně glukometr a provedl první testy . Hodnoty glukózy před jídlem nalačno jsem měl 5,6 A hodnoty 1 hodiny po jídle byli 8,2 mmol/l a 2 hodinky po jídle 11,1 mmol/l. (hovězí polévka+chléb, zákusek ananas) otázka na Vás - Mám s těmito hodnotami opravdu možný diabetes, (nikdo nikdy v rodině nic takového neměl) nebo bude ještě lepší počkat na další případné noční shora popisované problémy, při kterých ihned změřit hodnoty glykémie a pokud bude pod 3,5 mmol až potom teprve při jasném potvrzení hypoglykémie navštívit odborníky, zahájit léčbu... Dalšími příznaky pro posouzení uvádím, že ve 43 letech jsem prodělal makulární degeneraci (cévy v oku) již tenkrát se mne dotazovali na cukrovku. Že prý jsem (tenkrát) na tuto nemoc moc mladý, že to mívají většinou pouze důchodci nebo právě diabetici. Denně oteklé nohy v kotnících, a ranní (i noční) močení nadměrné množství moči... Ne však častokrát a po troškách, ale jedinou a pořádně ? někdy tam stojím i dvě minuty a močím a močím a... Přikládám to těm oteklým nohám, neb ráno již oteklé nejsou ... To je asi tak vše, co mne trápí. Za případné odpovědi uctivě děkuji a přeji Vám hezký den. Tomáš

    Odpověď

    Milý Tomáši, podle toho, co líčíte, bude možná správná odpověď spočívat v tom, co shledali lékaři před časem, kdy jste podstoupil podrobné vyšetření, tedy panická porucha. Tuto diagnózu může lékař – internista použít až jako poslední a napřed musí vyloučit ostatní možné příčiny. Já nevím, jaká vyšetření jste podstoupil, a navíc je opravdu doba nyní komplikovaná. Pokud by se vaše problémy výrazně zhoršily, tím myslím to bušení u srdce, tlak na hrudi a podobně, určitě byste ale měl vyžádat opětovné vyšetření i za dnešních okolností. Především je nutné vyloučit srdeční arytmii, což lze vyšetřit i doma po zapůjčení speciálního přístroje od kardiologa. Také se může jednat o náhle nízký krevní tlak. Proto byste asi časem měl být vyšetřen kardiologem.

    Diabetu se ale nyní určitě nemusíte bát, i když jsou vaše hodnoty glykémií hraniční. Na nějaké bezprostřední léčebné opatření to není. Také jste se měřil jen osobním glukometrem (i když to chválím) a ne za zcela standardních podmínek.

    Hodnota glykémie na lačno 5,6 mmol/l je hraniční, 11,1 za 2 hodiny již odpovídá diabetu. V budoucnu to bude třeba ověřit, nyní ale určitě stačí, když se změříte tak 1x týdně, abyste se ujistil, že se to nehorší.

    Náhlé spontánní hypoglykémie byste klidně mohl mít. To ale nesouvisí s diabetem a jednalo by se tedy o jinou poruchu. Příčin je mnoho, i když jsou poměrně vzácné. Vy jste ale hypoglykémii nezachytil. Musel byste mít tak 3,5 a méně, nejspíše pod 3,2 mmol/l. V nemocnici se to testuje tak, že pacient dlouho nic nejí, klidně až 3 dny a čeká se, zda nebude mít příznaky hypoglykémie. Pokud ano, nabere se  opakovaně glykémie a současně se změří hladina inzulínu v krvi. Vysoká hladina inzulínu při hypoglykémii je známka nadměrné tvorby inzulínu a je pak nutné pátrat proč. Naopak mírná hypoglykémie s nízkou hladinou inzulínu se při hladovění může vyskytnout, u někoho ale snáze.

    Pokud jde o vaše otoky, to nemohu posoudit. Především by bylo potřeba vědět, jak jsou velké a kam až sahají, či zda jsou i jinde na těle než na nohách. Mohl by to být projev srdečního či plicního onemocnění, onemocnění ledvin, ale také jen přílišné pití večer a příliš velký příjem soli.

    Existuje řada možných příčin kolapsových stavů. Napřed tedy bude nutné vyloučit ty časté. Pak teprve by bylo vhodné podstupovat složitější sledování. Uklidnit vás nyní může, že závažnější formu diabetu nemáte. Doporučuji vám nyní dostatek pohybu a omezení sacharidů v dietě, např. na 200 g denně. Vzorový jídelníček najdete i na našich stránkách v rubrice ŽIVOTOSPRÁVA.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, píši bakalářskou práci na téma glykovaný hemoglobin a nikde jsem zatím nenašla hodnoty glykémie, při kterých dochází ke glykaci, můžete mi prosím poradit, nebo doporučit vhodný zdroj? Mnohokrát děkuji Martina

    Odpověď

    Milá Martino, nevím, jakou školu studujete a jak blízko má vaše studijní zaměření k chemii. To, na co se ptáte, hodně souvisí se znalostí chemie a kinetiky chemických a enzymatických reakcí. Student chemie by si podle mého názoru rychle poradil, respektive měl by si umět poradit a najít příslušnou literaturu. Vy ale možná hodláte více psát o glykovaném hemoglobinu ve vztahu k diabetu a tuto informaci požadujete jen na okraj.

    Měla byste ale vědět, jak glykovaný hemoglobin vzniká postupně. Glykace proteinů je totiž v chemii běžná věc, která probíhá nejen v lidském těle, ale také při vhodném uspořádání i ve zkumavce, a lze tedy její rychlost měřit. Asi byste měla vědět, že koncová aminoskupina jednoho řetězce hemoglobinu má tendenci na sebe vázat deriváty molekuly glukózy, které ve zkumavce i v těle vznikají spontánně a ve formě tzv. Schiffovy baze se nejprve vratně a později méně vratně váží tzv. Amadoriho reakcí ve formě ketoaminu na hemoglobin. To už je reakce velmi málo vratná. Poté následuje reakce již téměř nevratná (kovalentní vazba), takže glykovaného hemoglobinu se pak tělo dokáže zbavit jen tak, že jej zcela destruuje s celou červenou krvinkou a postupně se tvoří krvinky nové, ve kterých hemoglobin není dosud glykován. Také byste asi měla něco vědět o ostatních tzv. pozdních produktech glykace, které vznikají i na jiných krevních bílkovinách a součástech lidského těla.

    Počáteční reakce (vazba glukózy na hemoglobin a formace aldiminu (Schiffovy baze) je chemicky vratná a má svoje rychlostní konstanty. Stupeň vazby závisí na čase (dokud se nevytvoří rovnováha) a především na koncentraci glukózy v roztoku, nebo chcete-li v tekutině uvnitř červené krvinky. Začíná tedy hned od koncentrace vyšší než 0 mmol/l. Při koncentracích mezi 3,8 – 5,6 mol/l je malá, ale jak víte, nikoliv zanedbatelná. I zcela zdraví lidé mají určitou část hemoglobinu glykovanou, udává se zpravidla do přibližně 40 mmol/mol hemoglobinu.

    Jste-li studijní typ a rozumíte trochu chemii, najděte si např. článek z roku 1981, the Journal of Biological Chemistry, 256, s. 5204-5208 autorů P.J. Higgins a H. F. Bunn: Kinetic analysis of the nonenzymatic glycosylation of hemoglobin.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, před rokem mi bylo zavedeno nitroděložní tělísko Mirena, které uvolňuje hormon levonorgestrel. V posledních třech měsících mi byla dvakrát brána krev, kde byla mimo jiné měřena hodnota glykémie - pokaždé 5,2. Nikdy dříve jsem takto vysokou hodnotu neměla, většinou se pohybovala kolem 4,8. V příbalovém letáku k Mireně jsem četla, že i velmi malé množství hormonu levonorgestrel může způsobovat inzulínovou rezistenci. Chtěla bych Vás moc poprosit o názor, zda myslíte, že zvýšení glykémie u mě může souviset se zavedením Mireny? Existují prosím třeba nějaké studie, které se zabývají vlivem Mireny na inzulínovou rezistenci? Pokud ano, jaký je jejich výsledek? Trochu doufám, že Mirena působí převážně lokálně, ale nějaké množství hormonu se do těla asi přesto dostává. Ještě bych chtěla poznamenat, že v mé rodině se bohužel diabetes 2. typu vyskytuje, je tedy možné, že mám genetické predispozice. Předem velmi děkuji za odpověď a za věnovaný čas mému dotazu. Petra

    Odpověď

    Milá Petro, když Bůh stvořil Evu z Adamova žebra, určitě neočekával, že bude užívat hormonální antikoncepci. Samozřejmě tedy lze očekávat, že podávání každé účinné látky bude mít nějaký vliv na lidské tělo.

    Léky, používané k hormonální antikoncepci jsou nyní velmi dobře vyzkoušené a bezpečné, ale samozřejmě určitá rizika mají. Naproti tomu nechtěná těhotenství a jejich umělé přerušení jsou velmi nežádoucí příhody v lidském životě. Mirena je již dlouho používaný lék a zkušenosti s ním jsou velké. Zatímco levonorgestrel podávaný injekčně, např. podkožně, ukazoval určité poruchy v metabolismu glukózy, množství hormonu, které se dostává do těla při uložení nitroděložního tělíska s touto látkou je velmi malé. Řada prací u velké skupiny žen ukázala, že riziko vzniku poruchy glukózové tolerance při užívání této antikoncepční metody je malé, není ale nulové.

    Určitě velmi záleží na individuálních vlohách, na pohybové aktivitě, eventuální nadváze a na složení diety. Kromě toho, pokud by se určitá porucha vyskytovala, je ještě dost času léčbu ukončit a zvolit jinou metodu. Kdybych ale navrhl tu bezpochyby nejméně rizikovou, tj. používání kondomu, mnohé ženy a muži by mohli mít výhrady a vznikalo by zase riziko, že je nebudou používat vždy a může dojít k nechtěnému početí.

    Jinak vás ale mohu uklidnit, že glykémie jak 4,8 tak 5,2 mmol/l na lačno jsou zcela v normálním rozmezí a s přihlédnutím k přesnosti měření mohou být klidně považovány za identické. Pokud by ale skutečně hodnoty stoupaly, nebo kdybyste měla zvýšené hodnoty po jídle, např. nad 7 mmol/l za 2 hodiny, určitě by bylo dobré něco podniknout. Na prvním místě bych vám doporučil hodně pohybu a nízkokalorickou dietu, což obecně prospěje téměř každému. Přesnější výsledek by mohl dát glukózový toleranční test.

    Já vám ale nyní doporučuji klid, zvláště v této neklidné době, která na druhé straně může být vhodná k tomu, abyste si bezpečí svojí antikoncepce lépe užila. A když k tomu vynecháte sladkosti a tučná jídla, … No, pro někoho mají štíhlé ženy své kouzlo.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý deň. Môj priateľ má zapáchajúci dych aj pot, v rodine majú cukrovku a raz mal aj na preventívnej prehliadke zvýšený cukor. Od vtedy už mal vždy dobré výsledky. Môže byť, že má cukrovku? Dá sa to nejako inak diagnostikovať? Ďakujem za odpoveď. Kika

    Odpověď

    Milá Kiko, diabetes se dá celkem dobře diagnostikovat. Na našem webu o tom najdete celkem dost podrobností v rubrice DIAGNOSTIKA.

    Nejjednodušší je změřit glykémii na lačno po celonočním lačnění. Je ale také možné provést glukózový toleranční test.

    Jak to označujete „zapáchající dech a pot“ nejsou známkou diabetu. 

    Zápach z úst vzniká nejčastěji činností bakterií v dutině ústní. Ty zde nejčastěji „zpracovávají“ zbytky potravy, které ulpí na jazyku, ale zejména v mezizubních prostorech či na špatně ošetřených zubech či zubních náhradách. Může někdy jít také o reflux žaludeční šťávy do jícnu. Reflux znamená, že dolní část jícnu dostatečně neuzavírá vstup do žaludku, takže jeho obsah může částečně pronikat zpět do jícnu.

    Pot má většinou svůj charakteristický zápach, nebo vůni, chcete-li. Jeho bakteriálním rozkladem však se neutrální vůně mění v zápach, podle typu bakterií. Čím je pot starší, tím více může zapáchat. U některých osob jejich pot je cítit značně osobitě, a to již poměrně rychle po zpocení. Jiným osobám to může vadit.

    Ať už jde o ústa či o pot, v obou případech pomůže častá a kvalitní hygiena. Zuby je třeba pravidelně čistit. Pokud má někdo již poškozený chrup, mezi zuby mu ulpívají zbytky apod., musí si dutinu ústní čistit častěji, používat speciální prostředky (mezizubní kartáčky, jednosvazkové kartáčky, nitě) a ústní vodu, aby nebyl ostatním osobám nepříjemný.

    Silně potící lidé by se měli častěji sprchovat a měnit si šaty. To platí pro osoby s diabetem, stejně jako pro osoby bez diabetu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Poznámka redakce:

    pouze aceton v dechu může někdy signalizovat onemocnění cukrovkou, viz:

    • neléčené cukrovka – acetonový dech je typický u lidí s cukrovkou. Hlavně když není ještě objevena nebo je cukrovka špatně léčena (diabetická ketoacidóza).
    • jiné problémy se slinivkou břišní – může se také jednat o jiné problémy se slinivkou břišní.
    • intolerance fruktózy – může se také jednat o intoleranci ovocného cukru.
    • při hladovění – acetonový zápach se objevuje při hladovění, když už je spálena glukóza a tělo jede na tuky.

    Desatero špatného dechu

    1. Kouření. Cigaretový kouř obsahuje mnoho chemických látek, které nepříjemně zapáchají. Kouř však také vysušuje dutinu ústní, čímž k zápachu rovněž přispívá.
    2. Špatná hygiena dutiny ústní. Nedostatečná péče o chrup je jedním z nejčastějších důvodů špatného dechu. Zápach způsobují bakterie, které se hromadí v podobě zubního plaku. Situaci ještě zhoršuje přítomnost zubního kazu, zánětu dásní a dalších chorob dutiny ústní.
    3. Potraviny a nápoje. Nepříjemné vůně typicky způsobují aromatické pochutiny, jako je česnek, cibule či rybí maso. Z nápojů je na vině především káva a alkohol.
    4. Sucho v ústech. Sliny pomáhají omývat nečistoty z dutiny ústní, proto je jejich nedostatek provázen výrazným zápachem z úst. Nedostatek slin způsobuje dehydratace, kouření či autoimunitní choroby. Infekce. Infekce dutiny ústní, horních i dolních cest dýchacích může způsobit nepříjemný zápach. Nejčastěji se jedná o záněty dásní a hnisavé angíny.
    5. Infekce. Infekce dutiny ústní, horních i dolních cest dýchacích může způsobit nepříjemný zápach. Nejčastěji se jedná o záněty dásní a hnisavé angíny.
    6. Refluxní choroba. Návrat žaludeční šťávy do jícnu bývá taktéž spojen se zápachem z úst. Zápach bývá větší po ránu, protože návrat šťáv je častější v noci, kdy člověk leží ve vodorovné poloze.
    7. Selhávání jater a ledvin. Oba orgány jsou důležité pro očišťování těla od odpadních látek, které se v případě poruchy jejich funkce hromadí v organismu. Ty jsou poté ve zvýšené míře vydechovány plícemi a stojí za nevábnými pachy linoucími se z dutiny ústní.
    8. Žaludeční vřed. Žaludeční vřed a porucha vyprazdňování žaludku u diabetiků také někdy způsobují zápach z úst.
    9. Cukrovka. Neléčená cukrovka vede ke zvýšené tvorbě acetonu, který je vydýcháván plícemi. Dech postiženého připomíná nasládlou vůni kvašeného ovoce.
    10. Nádory. Nádorové bujení v dutině ústní, hltanu či hrtanu také často způsobuje nevábnou vůni dechu.

    (zdroj uLékaře.cz)

    Zvýšené pocení neboli odborně hyperhidróza se podle příčiny vzniku dělí na:

    1. Konstitucionální (zjednodušeně fyziologické nebo běžné), vznikající při emočním stresu (radost, úzkost, strach, bolest), po požití kofeinu, alkoholu, kořeněných jídel,
    v teple, vlivem obezity, těsného nebo neprodyšného oděvu, při sportu ... 

    2. Symptomatické - vznikající jako druhotný projev různých onemocnění a jiných vlivů např.:

    - endokrinní onemocnění (cukrovka, poruchy funkce štítné žlázy, poruchy funkce hypofýzy, feochromocytom...)

    - hormonální změny (klimakterium, těhotenství, menstruace)

    - vysoký krevní tlak a některá srdeční onemocnění

    - onemocnění neurologická (syndrom karpálního tunelu, syndrom krčního žebra, tabes dorsalis, Parkinsonova choroba)

    - některá nádorová onemocnění - zvláště ze skupiny lymfomů

    - infekční onemocnění (AIDS, tuberkulóza, malárie, běžné horečkou doprovázené infekce)

    - zvýšené pocení v důsledku užívaní léků (některých antidepresiv, léků snižujících horečku, některých léků na vysoký krevní tlak...)

    - zvýšené pocení při depresivních a úzkostných stavech

    Hyperhidróza  může být generalizovaná - k projevům pocení dochází po celém těle nebo lokalizovaná - pocení především v oblastech dlaní, plosek a podpaží, obličeje...

    Příčin vzniku zvýšeného pocení je velká řada a není možné je zmínit všechny. Proto v tomto zjednodušeném přehledu uvádím ty, se kterými se většina lidí může běžněji setkat. 

    (zdroj doktorka.cz)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, zajímalo by mě jestli je v pořádku ještě hodnota dlouhého cukru 3,8: Vím, že hranice je 4, ale vzhledem k tomu, že téměř vůbec nesladím, nejím a nepiju nic sladkého a i pečiva jím velmi málo, mi to přijde velmi vysoká hodnota. Děkuji Tomáš 38let 185cm 100kg

    Odpověď

    Milý Tomáši, tím "dlouhým cukrem" určitě myslíte hodnotu glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Je to takový ukazatel vyrovnání diabetu v posledních 2 - 3 měsících. Výsledky se dnes udávají v jednotkách mmol/mol a normální hodnoty mezi osobami bez diabetu jsou v naší laboratoři do 41 mmol/mol.

    Dříve se hodnoty vyjadřovali v %. Normální hodnota by byla tedy do 4,1 % - to je možná to, co vy udáváte. Není v tom ale jednota, v USA a mnoha jiných zemích v Evropě se jako normální hodnota udává asi 6,2 %, což odpovídá přibližně těm našim 4,1 %. Máte v tom zmatek? Nevadí. Používejte u nás dnes používané jednotky mmol/mol Jak jsem již řekl, normální hodnota je podle různých laboratoří do 40 až 43 mmol/mol.

    Je-li tedy vaše hodnota 38 mmol/mol, je to ještě v pořádku. Vy ovšem máte nadváhu a možná jste ještě váhově na vzestupu. Proto by se určitá dieta přece jen hodila. Vy ji ale držíte, tak je vše snad v pořádku. Také se snažte hodně pohybovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Na stránkách nebude zobrazena

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Pravidla poradny

Dříve, než položíte svůj dotaz, vyhledejte si, prosím, zda ten samý nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Návod "Jak na to" naleznete v sekci Vyhledávání v dotazech. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejňovány, stejně jako odpověď na ně. Neuvádějte, prosím, celé své jméno. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky působí pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!