Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1016 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, Mám diagnostikovaný prediabetes a rád bych porozuměl svým měřením. Veškeré zdroje uvádějí, že hladina glukózy v krvi se vrací do normálu do 2 hodin po jídle. Ale už nehovoří o průběhu během těchto 2 hodin. Mě by ale zajímalo, o kolik může u zdravého člověka hladina cukru přesáhnout maximální normální referenční hodnotu 7.8 mmol/L dříve, než 2 hodiny po jídle. Dám jeden příklad z mých měření. Hodnoty jsou v mmol/L, měřeny kontinuálním senzorem Libre 2: 6.3 Žádná aktivita 6.4 Start jídla (35g jednoduchých sacharidů - kaše) 6.6 Konec jídla 7.9 Žádná aktivita 9.3 Žádná aktivita <<< 9.1 Žádná aktivita 8.9 Žádná aktivita 8.1 Žádná aktivita 5.2 Žádná aktivita Celkový čas k návratu do normálu 01:15 Jak je vidět hodna cukru se zvýšila až na 9.3 přibližně 34 minut po jídle. 1. O kolik se může hodnota cukru v krvi zvýšit nad 7.8 mmol/L do 2 hodin po jídle u zdravého člověka? 2. Je můj naměřený průběh normální nebo není? Děkuji.
    věk: 33 let výška: 179 cm váha: 56 kg

    Odpověď

    Milý Ondřeji,

    pro hodnocení glykémie pomocí kontinuálního senzoru se normy teprve vytvářejí. Pokud nejsou hodnoty vysloveně patologické, to znamená opakovaně nad 11 mmol/l, nelze na základě tohoto vyšetření zatím diagnostikovat diabetes.

    Hodnocení glykémie musí být prováděno za standardních podmínek, to jest v definovaném čase a navíc pomocí laboratorního profesionálního přístroje.

    Normy existují pro hodnoty glykémie na lačno a dále za 2 hod. po standardním orálním glukózovém testu, kdy se ráno na lačno vypije 75 g cukru během 5 minut. Níže v tabulce se můžete podívat na současný způsob hodnocení:

    Na lačno: do 5,6 mmol/l

    Prediabetes: 5,7 - 6,9 mmol/l

    Diabetes: nad 7 mmol/l

    Za 2. hodiny po požití toho čaje:

    Zdravý: do 7,8 mmol/l

    Prediabetes: 7,8 - 11 mmol/l

    Diabetes: nad 11 mmol/l

    Od tohoto hodnocení lze zatím odvozovat posuzování naměřených profilů senzorem: Do 11 mmol/l kdykoliv během dne ještě neznamená diabetes. Zvýšené hodnoty během dne ale samozřejmě také nejsou v pořádku a u zdravých osob by se na lačno měly vracet pod 5,6 mmol/l.

    Vy tedy podle všeho diabetes nemáte a váš profil je celkem v normě. Jen na lačno mají být hodnoty nižší a pokud se to u vás opakuje, máte asi poruchu glukózové tolerance. Vzhledem k tomu, že jste osoba štíhlá, stálo by zato otestovat přítomnost autoprotilátek charakteristických pro diabetes 1. typu. V pre-klinickém stádiu mohou být glykémie normální, nebo jen občas mírně zvýšené.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Mohu se objednat sama do diabetologické poradny bez žádanky? Musela jsem na předoperační vyšetření, při odběrech (na lačno) mi byl zjištěn cukr 5,8 na který mě upozornila až anestezioložka. Delší domu cca druhým rokem se mi občas stane, že se mi začnou třást ruce, buší srdce na jazyku mám jakoby pachuť, polije mě pot, je mi zle....(slova mé matky - vezmi si cukr) opravdu pomáhá. Obvodní lékař mě na to neupozornil. Mám dva bratry oba na inzulínu první bratr má inzulínové injekce od 30 let, druhý od 35 let též injekce. Maminka byla silný cukrovkář ( již po smrti) Praktický lékař nic neřeší, raději při jakých koliv potíží odpověď zní -" Vám se nechce do práce" díky jeho (ne) ochotě jsem skončila na operaci s kolenem, přičemž při otoku a nemožnosti chodit mi též řekl, že se mi nechce do práce. Nikdy jsem nestonala a vždy jsem ho kontaktovala, když už mi bylo opravdu ouvej. Proto se chci zeptat jak toto řešit, zda mohu sama kontaktovat poradnu, či jet na pohotovost, až mi zase bude zle. Mnohokrát děkuji za odpověď s pozdravem Kindermannová
    věk: 41 let výška: 168 cm váha: 58 kg

    Odpověď

    Milá Veronika,

    podobné situace opravdu řeší praktický lékař a není skutečný důvod, proč byste měla navštívit diabetologa. Praktický lékař může případně provést i orální glukózový toleranční test, pokud byste chtěla přesnější hodnoty.

    Objednat se k diabetologovi rozhodně ale není zakázané. Jen je potřeba řádně domluvit schůzku, a to s vědomím, že ne hned první diabetolog vám musí vyhovět.

    Vaše příznaky ale diabetu neodpovídají, i když podle výskytu diabetu v rodině máte jistě riziko pro jeho vznik a jsou nutné minimálně roční kontroly u praktického lékaře, včetně glykémie na lačno, byste měla absolvovat. 5,8 mmol/l je lehce nad normou, ale může také jít o náhodu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Rozmezí normální glykemie na lačno měřená doma glukoměrem je do 6,6 nebo jsou přípustné hodnoty stejná jako u venózní krve, tedy do 5,6? Samozřejmě na lačno. Božena
    věk: 67 let výška: 160 cm váha: 71 kg

    Odpověď

    Milá Boženo,

    hodnota glykémie na lačno ≤ 5,6 mmol/l je standardně uváděna pro žilní plazmu (laboratorní měření). Pro domácí měření glukometrem z kapilární krve platí tato hranice v zásadě také, ale je třeba vzít v úvahu několik faktorů:

    Moderní glukometry jsou kalibrovány na plazmu, aby  to odpovídalo laboratorním hodnotám, kdy se odebírá krev ze žíly. Výsledek je srovnatelný s laboratorní hodnotou.

    Starší glukometry mohou měřit přímo z celé kapilární krve, takže jejich výsledky jsou zhruba o 10–15 % nižší než plazmatická hodnota v laboratoři. Tam by tedy byla hodnota o trochu vyšší.

    Domácí glukometry mají povolenou odchylku ±15 % při hodnotách ≥ 5,6 mmol/l a ±0,8 mmol/l při nižších hodnotách.

    Hranice 5,6 mmol/l lze používat i pro glukometry, ale je dobré mít na paměti výše uvedené tolerance ve vztahu k měření profesionálním laboratorním přístrojem. Pokud jsou vaše domácí hodnoty opakovaně nad 5,6–6,0 mmol/l na lačno, je vhodné ověřit je laboratorním vyšetřením (požádáte praktického lékaře, který může doporučit i orální glukózový toleranční test.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, chodím na kontroly k praktickému lékaři, vždy mi brala krev a odesílala do laboratoře. Včera mi změřila hodnotu glukometrem a glykovaný hemoglobin v přístroji, na kterém dělá testy CRP. Je toto měření přesné? A mohu si vyžádat testy laboratorní? Doma po probuzení jsem měla na glukometru 6,5 u lékaře přes 7. Děkuji za odpověď
    věk: 48 let

    Odpověď

    Milá Jarmilo, většina zařízení, která se používají k měření glykémie na místě (doma nebo přímo v ambulanci) splňují požadavky pro dostatečnou přesnost, ale ne všechny. Vámi zjištěné a lékařem potvrzené hodnoty ukazují, že máte poruchu glukózové tolerance. Glykovaný hemoglobin neuvádíte. Glykémie samozřejmě dosti kolísá a tak je velmi těžké porovnávat přístroje, pokud odběr není ze stejného vzorku.

    Výhodou měření „na mistě“ je, že lékař hned vidí výsledek a hned vás může poučit a dát vám doporučení. Pokud by to poslal do laboratoře, dostanete se k tomu až při příští kontrole, a to jsou často věci už jinak. Proto si myslím, že je to vynikající pomoc pro pacienta i pro lékaře.

    Pro přesnou diagnostiku to nemusí být dostatečné, ale ve vašem případě to, myslím, není nutné. Máte prostě lehčí poruchu a je potřeba, abyste to věděla a podle toho upravila svůj dietní a pohybový režim, a to jde.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, mohla bych se zeptat, jak hodně důležité je sledování parametrů C-peptid a inzulinu při krevních testech z oblasti diabetologie pro prevence a rizika rozvoje inzulinove rezistence či diabetu (prediabetu)? Například pokud jsou ukázkové hodnoty klasické glukozy v plazmě 4,01, dlouhý cukr - glyk.hemoglobin 27 ,ale hodnoty inzulinu a c-peptidu mají tendence mírně zvyšovat? Například když jsem absolvovala u lékaře opakovaně tyto 4 parametry, tak právě glukoza a glyk.hemoglobin mi zůstaly takto stejně nízké a prakticky ve vyloučení jakéhokoli podezření na inzulin.rezistenci či rozvoj diabetu, ale znepokojilo mě, že na jedněch testech jsem měla c-peptid hodnotu 596 a inzulin 4,5 a po opakovaných testech (cca 14 dní) jsem měla c-peptid 909 a inzulin 10,9. Moc děkuji za odpověd. Andrea
    věk: 31 let výška: 161 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, vy kladete velký důraz na čísla a chcete jejich prostřednictvím vše vysvětlit.

    Pro člověka je důležité, aby měl zdravou dietu, nebyl obézní a dostatečně se pohyboval. Pro běžné monitorování diabetu naprosto stačí hodnoty glykémie a glykovaného hemoglobinu.

    C-peptid a inzulín se vyšetřuje jen za určitých okolností pro upřesnění a zejména z výzkumných důvodů.

    Jak hladina inzulínu tak i C-peptidu u zdravého člověka velmi kolísají, obzvláště inzulín. Běžným nálezem u zdravého člověka může být i hodnota inzulínu na lačno blízká nule a laik by to mohl zcela špatně interpretovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den prosím dá se nějak otestovat dítě na cukrovku typu 1?Dcera 12,velmi štíhlá zhubla 2 kila a má pořád žízeň a chodí často na WC i v noci. Doktorka má teď dovolenou, děkuji Petra
    věk: 12 let výška: 155 cm

    Odpověď

    Milá Petro, je to snadné. Navštivte dětského lékaře, a ten to provede. Dnes se kromě toho může zapojit dítě do preventivního sledování autoprotilátek typických pro diabetes 1. typu u dětí (studie Betty), což zprostředkuje dětský lékař. Ve vašem případě bych ale postupoval rychleji. Proto navrhuji hned kontaktovat Dětské diabetologické centrum v Praze Motole (telefon 604 927 454).

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den,tatí je v centru následné péče a čekáme na přijetí do domova pro seniory.Poslední týden byl velmi apatický a při každé návštěve jsme ho velmi těžko budili ,sotva mluvil.Před třemi dny začala mocová infekce,dostal atb.Stále spavý a apatický.Jelikož je diabetik a má předepsaný inzulin 3×denně,předpokládala jsem,že ho tam hl8dají a pravidelně měří a cukr kompenzují.Před dvěma dny mě napado změřit mu cukr a měl 28,7!!!Předtí6e takhle vysoké hodnoty by mít tedy snědl mandrinku,ale myslím,že takto vysoké hodnoty mít neměl.Upozornila jsem sestru a ta po změření zavolala lékaři,který nařídil připíchnutí inzulinu.Druhý den měl prý cukr o.k.,dle ol i 10.3.V době návštěv 18,7 dvě hodiny po obědě.Teď k otázce.Je možné,že infekce,slabost a apatie se vyvinula z dlouhodobě neřešeného vysokého cukru?A pokud bude stále apatický a unavený,mám ho na vlastní žwdost nechat raději hospitalizovat v nemocnici,pokud bude cukr stále vysoký?Děkuji moc za radu.Pešíková S.
    věk: 86 let výška: 156 cm váha: 60 kg

    Odpověď

    Dobrý den, příčin, proč je váš otec tak slabý, až apatický, může být v jeho věku více. Špatně vyrovnaný diabetes ovšem takové stavy určitě zhoršuje a při určitém stupni špatného vyrovnání, což se asi děje, to může být i jednou z hlavních příčin.

    Správné dávkování inzulínu je u osob, které nejsou schopny se dostatečně starat samy o sebe, velmi obtížné. Glykémie je nutné samostatně sledovat a určovat podle toho nejen dávky inzulínu, ale také bezprostředně složení jídla.

    U starých osob často snižujeme nároky na kvalitu vyrovnání diabetu, abychom především předešli hypoglykémiím, které mohou být u starých osob nebezpečné. Váš otec ale určitě potřebuje kvalitu léčby zlepšit. Nejlepší bývá, když se o to v podobných případech stará rodina. V domovech s pečovatelskou péčí je nutné vše dohodnout s personálem a ošetřujícím lékařem. Glykémie alespoň nyní je nutné sledovat 4x denně pomocí glukometru a volit správné dávky inzulínu.

    Při hospitalizaci toto můžete svěřit nemocničnímu personálu, ale bojím se, že po propuštění bude situace podobná. Proto je vhodné najít způsob sledování dlouhodobě.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, dle glukometru mívám různé, ale zvláštní hodnoty glykémie. Ráno na lačno běžně naměřím 5.8 - 6.9 mmol/k. 2.5-3 hodiny po snídani naměřím 5,3-5,6. Stává se, že večeřím časně, a tak si změřím glyk. večer s hodnotou 5,6, jdu spát, během noci se napiju jen vody a ráno naměřím 7,3. Užívám jednou denně ráno METFORMIN MEDREG 500 mg a po obědě a večeři GURMAR GYMNEMA 250 mg extrakt gurmaru, 100 mg extrakt skořice, 50 mg extrakt morušovníku bílého. Nesladím cukrem, kávu občas jen sladidlem, ranní čaj medem, vyhýbám se sladkostem, nicméně konzumuji běžně dostupné pečivo, ovoce, zeleninu, vypiju denně víc než 1,5 tekutin, vesměs čaje, vodu, dietní limonádu ředěnou s vodou, 1 pivo 10°, jednou za dva týdny sklenku vína k obědu, občas večer velmi řídký Aperol Spritz se suchým proseccem.
    věk: 62 let výška: 177 cm váha: 88 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    protože Váš text neobsahuje konkrétní dotaz - nevím zda se mám vyjádřit k vyšší ranní glykémii, nebo k jiné části.

    Vyšší ranní glykémie (hyperglykémie) než glykémie v průběhu dne (a před spaním) se u některých jedinců vyskytují. Na ranní glykémie může mít vliv mnoho faktorů - např. kvalita spánku, četnost nočního buzení. Vliv má i večerní strava a tekutiny nebo naopak dlouhé lačnění před spaním (dlouhá doba mezi posledním jídlem a probuzením) -  kdy hladové tělo může uvolňovat “zásobní cukr”. 

    Vzestupy ranní glykémie mohou být součástí i běžného cirkadiánního rytmu uvolňování hormonů v těle. Mezi 3-8 hodinou ranní jsou zvýšeně uvolňovány hormony -  např.  maximální dávka kortizolu. U některých jedinců tento vzestup hormonů může vést ke zvýšení glykémie.

    Teoreticky noční hypoglykémie (nízká glykémie) může vyvolat ranní hyperglykémii. Toto by u Vás nemělo s ohledem na medikaci (která by běžně neměla vyvolávat hypoglykémie) nastávat.

    Ve vzácných případech mohou být vyšší ranní glykémie u některých specifických typů diabetu (např. MODY2) nebo u endokrinologických onemocnění. Ale mnohem častější jsou výše uvedené běžné příčiny.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, obracím se na vás s dotazem. Nechápu jednu věc a trochu mě to znepokojuje. Před necelým týdnem jsem absolvovala krevní testy přímo z laborky na vyšetření ranní glykémie nalačno. Jednalo se o glukózu v plazmě, glykovany hemoglobin a inzulín. Vše mi vyšlo naprosto ukázkově - glukóza hodnota 4,15 , glykovany hemoglobin 27 a inzulín 4,5. Naprosto tímto vyloučena spojitost s cukrovkou i rezistencí. Nicméně po dalších dnech na domácím glukometru mi vycházely nalačno hodnoty opět nad 6,3 nebo po jídle třeba nad 7,5. Jsem z toho zmatená a nechápu to. Mockrát děkuji za odpověď.
    věk: 31 let výška: 161 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, jste naprosto štíhlá, a tak moc nechápu, proč jste vůbec podstupovala podrobnější vyšetření k vyloučení diabetu. Napadá mě leda, že lékař měl podezření na časné stádium diabetu 1. typu. Ten se někdy rozvíjí velmi pomalu, bývá provázen hubnutím a glykémie bývá v normě a jen občas může stoupnout nad normu. Vyšetření hladiny inzulínu nemá moc smysl. Glykovaný hemoglobin ale máte naprosto v normě, tak diabetes rozhodně nemáte - leda opravdu v tom časném stádiu, dříve než stoupají glykémie. Potom by se hodilo spíše vyšetření autoprotilátek charakteristických pro diabetes 1. typu.

    Opakovaně jsme na těchto stránkách vysvětlovali, že osobní glukometr není určen k diagnostice diabetu, ale ke kontrole vyrovnání diabetu u osob, které již diabetes nebo pre-diabetes mají. Přístroje mají povolenou odchylku, která znemožňuje dostatečně přesně stanovovat hladiny blízko normy.

    Máte-li tedy skutečně podezření, na časné stádium diabetu 1. typu, dejte si vyšetřit autoprotilátky. Pokud máte podezření spíše na diabetes 2. typu, nechte to být. Nyní diabetes nemáte. Jinak ale věřte, že i u zdravných osob se mohou občas vyskytnout hraniční nebo lehce zvýšené hodnoty glykémie, pokud je sledujete velmi často nebo pomocí senzoru.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Jak dlouho může být manžel v nemocnici po operaci amputace prstů na noze není cukrovkáři
    věk: 58 let výška: 176 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Iveto, ptáte se opravdu lakonicky (stručně). Váš muž podstoupil amputaci prstů z pro mne neznámého důvodu. Právě ty důvody mohou být rozhodující. Pokud např. dojde k těžkému poranění prstů, které nejdou zachránit, provede se amputace a pacient může klidně být dále léčen doma.

    Naopak u osob s diabetem se většinou jedná o deformované a infikované prsty, které jsou špatně prokrvené. Je potom velké riziko, že se infekce bude šířit dále a špatné prokrvení bude překážkou hojení. Potom je často nutná intenzivní antibiotická léčba a někdy zákroky, které zlepšují prokrvení. To pobyt prodlužuje, někdy i na týdny.

    Takže vám nedokážu kloudně odpovědět. U osob s diabetem je důležité, aby noha byly po zákroku znehybněna, aby se nešířila infekce. Doba pobytu v nemocnici potom také závisí na možnosti domácí léčby. Např. osamělé osoby se nemohou o sebe řádně starat a jejich pobyt v nemocnici je delší.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!