Obecné

Odpověď

Milý Radomíre,

člověk s dobře léčeným diabetem 1. typu může vykonávat většinu běžných povolání. Zpravidla není vhodné, aby byl řidičem z povolání (řízení autobusu, tramvaje, vlaku), letcem, potápěčem.

K získání řidičského oprávnění potřebuje jako všichni ostatní potvrzení od obvodního lékaře, který většinou požaduje ještě vyjádření diabetologa. Pokud je ale pacient dobře léčen a nemívá těžké hypoglykémie, které by navíc špatně zvládal, tak řídit z hlediska diabetu může.

Určitá povolání mají svoje vlastní omezení: pracovní lékař příslušného podniku zná stanovené podmínky. Tak je tomu např. u řidičů Dopravního podniku, strojvůdců, letců aj.

Důchodcem se člověk může stát snadno, stačí k tomu zestárnout. Invalidní důchod kvůli diabetu samotnému není běžný. Většinou se jedná o komplikace diabetu, jako jsou např. závažné oční onemocnění, stavy po amputacích končetin apod. Člověk by se měl aktivně snažit, aby se invalidou nestal a pečovat o svůj diabetes.
 

Odpověď

Milá/milý R!

Při takto obecně položené otázce lékař nikdy nemůže zcela vyloučit počínající stádium diabetu 1. typu, ale obtíže, které u dítěte uvádíte, tomu nenasvědčují. Pokud by byla glykémie jen takto málo zvýšená, tak by to nevedlo ke klinickým příznakům. V rodině se ovšem diabetes 1. typu vyskytuje a navíc dítě má céliakii, která se s diabetem 1. typu často pojí.

Z obecně zdravotního hlediska vaše lékařka postupuje správně, protože pokud by se diabetes začal klinicky projevovat, tak by se to podle těch papírků poznalo.

V dnešní době je ale možné diagnostikovat i tzv. stádium 2 rozvoje diabetu, kdy jsou pouze přítomny určité imunologické ukazatele, které rozvoji klinického diabetu předcházejí. Kromě glykémie či případně zátěžového testu se to pozná podle přítomnosti autoprotilátek. V současné době probíhá u dětí široký skríning na zaměření těchto protilátek. Koordinovaný je v Praze v Motole na dětské klinice, projekt se jmenuje Betty. Dětští lékaři s nimi spolupracují a mohou zaslat krevní vzorek pro stanovení těchto autoprotilátek. Pokud by byl pozitivní, následovalo by případně podrobnější vyšetření. Včasný záchyt dovolí člověka trochu duševně připravit na reálnou možnost diabetu, předejde rozvoji závažnějšího stavu, pokud by léčba nebyla zahájena včas a někdy umožňuje i účast v klinických studiích, které se v tomto stádiu provádějí.

Zde je odkaz na studii: https://projektbetty.cz/o-projektu/

Navrhuji tedy, aby vaše dětská lékařka zaslala uvedený vzorek, abyste měli klid.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Lenko, pro posouzení je třeba vědět, jaký typ rakoviny máte a jaké léky užíváte. Léků berete opravdu hodně a váš lékař by se měl snažit ty méně důležité vysadit.

Na druhé straně, aby vaše léčba byla úspěšná, je potřeba k tomu také srovnat diabetes. Je možné, že k úpravě bude postačovat dodržování lepší diety, k tomu ale budete potřebovat poučení od lékaře, který vás zná.

Jinak ne léčbu diabetu existuje řada léků, ale na dálku je opravdu doporučovat nemohu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Věro, vašemu dotazu nerozumím.

Pojmem „dlouhý cukr“ pacienti někdy slangově označují hodnotu glykovaného hemoglobinu. Ta se stanovuje v laboratoři z odběru krve, u diabetiků podle potřeby alespoň 2x ročně. Normální hodnota je do 40 mmol/mol a přijatelná hodnota pro vás by mohla být do 53 mmol/mol.

Pokud se pacienti pravidelně měří vícekrát denně nebo používají kontinuální senzor, může se přibližná hodnota glykovaného hemoglobinu vypočítat podle naměřených hodnot za posledních zcela minimálně 14 dnů, ale správně 90 dnů. Je to ale jen jakýsi statistický údaj, který udává, jakou přibližně byste měla naměřenou hodnotu glykovaného hemoglobinu, kdyby se vaše hodnoty glykémie po dobu 3 měsíců pohybovaly v naměřeném rozmezí.

Pro vás není moc důvod tuto hodnotu vypočítávat, lepší je dát si glykovaný hemoglobin přímo změřit. Při měření glykémie 1x denně vypočítat glykovaný hemoglobin nemá vůbec smysl.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Dobrý den,

hladina cukru a tedy i dlouhého cukru (HbA1C) může kolísat. V rámci prevence vzniku komplikací  cukrovky  a také jejího možného dalšího zhoršování obvykle saháme k úpravě léčby, když stoupne hladina HbA1C nad 50 mmol/mol (také v závislosti na věku, dalších chorobách a užívané medikaci)

Ve vašem případě bych se snažila držet váhu, pravidelný pohyb (tedy alespoň 2x týdně delší chůze, běh, kolo apod.)  a zdravou stravu.

Kompenzaci máte uspokojivou, léky měnit netřeba

s pozdravem

(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

Odpověď

Milý Ladislave, já jsem přesvědčen, jak říkávali Bob a Bobek ve večerníčcích, že "práce šlechtí", a pokud toho je člověk ze zdravotního hlediska schopen a není příliš starý, tak pracovat je dobré a zdravější, než polehávat doma. Při vaší nadváze a diabetu byste asi mohl dosáhnout různých úlev, pokud byste o ně stál. Práce takto brzy ráno, pokud je na ni člověk adaptován, nemusí diabetu nijak vadit, ale je to pochopitelně individuální. Vy se musíte rozhodnout, zda o takovou práci stojíte a zda není pro vás příliš namáhavá. Pokud nikoliv, můžete v ní klidně pokračovat, jen je potřeba dodržovat určitý pravidelný režim s jídly, snažit se alespoň nepřibírat a podle svých možností se fyzicky pohybovat.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Michale, vaše měření glykémie mohou sloužit jako orientační. Plyne z nich, že zřejmě nemáte žádnou akutní poruchu metabolismu, která by vysvětlovala váš noční pocit žízně a častější močení. Na druhé straně ale dosti pravděpodobně máte diabetes, pokud vaše polední glykémie po předchozí celkem střídmé snídani byla 11.1 mmol/l. Je také možné, že jíte více večer a na noc a potom máte zvláště v noci zvýšenou glykémii. To by mohlo vysvětlit to časté močení, ale hodnota by musela být značně přes 10 mmol/l.

Potřebujete tedy řádné vyšetření a pokud se prokáže diabetes, budete muset z toho vyvodit dietní a možná další léčebná opatření.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Nelo, vzhledem k věku usuzuji, že máte asi diabetes 1. typu a jste léčena 4 dávkami inzulínu nebo inzulínovou pumpou a pravidelně si měříte glykémie nebo užíváte senzor. Před cestou si tedy musíte rozhodně promyslet, co všechno budete potřebovat, abyste to nezjišťovala až tam. Jinak byste se o sebe měla umět po stránce diabetu postarat za různých okolností a měla byste to tedy zvládnou i v Egyptě. Potřeba je myslet také na skladování inzulínu, aby nebyl vystaven horku.

Řada mých pacientů s diabetem jezdí na dovolenou do Egypta bez problémů. Sám jsem tam ale nikdy nebyl. Rozhodně je potřeba dopředu vědět, jak se tam budete stravovat a určitě vám nedoporučuju spoléhat na to, co si tam nakoupíte na trhu. Zatímco místní mohou být na různé mikroby v potravinách zvyklí, u turistů to může být problém a při diabetu se pak různé trávicí problémy zvládají špatně. Nejlepší je tedy hotelová strava, převařená či ověřená voda. O dostupnosti bezpečného stravování byste se měla poradit s pořadatelem zájezdu. Je nutné se také dostatečně zdravotně pojistit a uvést, že máte diabetes.

Poznámka redakce:

mrkněte na články:

https://www.cukrovka.cz/diabetik-na-cestach

https://www.ockovani-zahranici.cz/clanek/ockovani-do-egypta-a-faraonova-pomsta_5

https://www.diastyl.cz/cestovani-nejen-s-diabetem/

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Jaroslave, při vaší obezitě bych vám na prvním místě doporučovat zejména omezit příjem sacharidů v dietě na maximálně 150 g denně. Je ovšem potřeba započítat opravdu všechny sacharidy, tedy i ty v zavářce do polívky, v ovoci, v omáčkách apod. Pokud by toto nepostačovalo, mohl byste dostat nějaký další lék, např. ze skupiny tzv. gliflozinů, kterých je u nás dostupných hned několik. Moc vám ale doporučuji prostudovat si tu dietu a probrat to nejlépe s dietní sestrou.

 

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Petro, nejspíše máte poruchu glukózové tolerance nebo i lehčí formu diabetu. Máte ale dostatečně zachovanou sekreci inzulínu a je možné, že někdy na stimulaci sladkým jídlem reagujete přehnaně.

Jste ale obézní a máte (pre)diabetes, tak byste opravdu měla spíš držet zdravou dietu a nejíst sladké a celkově omezit množství všech sacharidů v dietě. Kromě toho hodnota 4,2 mmol/l není ještě žádná hypoglykémie a není důvod se plašit.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)