Obecné

Odpověď

Milý Radku, bohužel všechno líčíte poněkud zmateně, takže pořádně nechápu, co se s vaším synem děje. Především, v záhlaví je rok 1987, což ukazuje, že vašemu synovi je 35 let. Dále se ale vyjadřujete heslovitě a uvádíte:

"Syn 4 roky hubeny, sportovni typ, ....", což může znamenat, že mu jsou 4 roky a uvedený rok narození by pak asi patřil vám. Pro mně je to ale zásadní rozdíl.

Pokud by šlo o malé dítě, může se snadno stát, že horečnaté zánětlivé onemocnění, zvláště po podání kortikoidů, může být provázeno přechodně zvýšenou glykémií, aniž by se jednalo o diabetes.

Také uvádíte, že synovi nyní podávají jednu denní dávku inzulínu "2,5", což snad má znamenat doslova 2 a půl jednotky inzulínu. Pro dítě by o mělo význam, ale u dospělého je to zanedbatelná dávka a asi by nikomu nestála za to, aby ji podával. Takže jsem z vašich dat opravdu zmatený.

Je-li váš syn dospělý, tak i v tomto případě může probíhající onemocnění vést ke zvýšení glykémií. V tomto případě by to asi ale znamenalo odhalení určité vlohy, která se zřetelně projevila při zátěži způsobené probíhající nemocí. Diabetes sám o sobě podobné příznaky nevyvolává.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Lenko, o tom, že máte diabetes, není pochyb. Máte vysoké glykémie a k tomu typické příznaky. Glykémie na lačno je zvýšená, ale nikoliv ještě bezprostředně nebezpečně, nicméně po jídle máte hodnoty jistě ještě vyšší.

Je pravděpodobné, že budete mít diabetes stejného typu jako rodiče, tedy 2. typu. Navíc máte docela slušnou nadváhu. Nicméně ani jiný typ diabetu nelze s jistotou vyloučit a je proto dobře, že vás lékaři ještě vyšetřují.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Boženo, normální hodnota glykémie na lačno se udává do 5,6 mmol/l. Od hodnoty nad 7,0 se hovoří o diabetu. K posouzení diagnózy má být vyšetření provedeno alespoň 2x, zejména pokud se najde hodnota zvýšená.

Ve vašem případě se asi jedná o poruchu glukózové tolerance, nikoliv ještě o diabetes. Doporučuji vám tedy, abyste si poruchy byla vědoma, snažila se nepřibírat na váze a dostatečně se pohybovala. Mírné zhubnutí by rovněž neškodilo. Jinak je také vhodné vyšetření časem opakovat.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Jaroslavo, normální hodnota glykovaného hemoglobinu („dlouhého cukru“ – strašný termín) je obecně do 38 mmol/mol, někdy i do 42 mmol/mol. Hodnota 35 je v normě. Pokud má vaše maminka diabetes, svědčí to o velmi dobré léčbě či dodržování diety a režimu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Mirko, kvůli vám jsem si vyhledal produkty Harmonello, abych posoudil, zda vám nemůže být špatně právě po nich. Uvádějí řadu produktů, které mají  pomoci upravit složení mikrobů, které lidé mají ve střevech a jsou důležité pro trávení a mnoho dalších věcí. Složek je v přípravcích uvedeno mnoho, z nichž žádnou podle svého posouzení nepovažuji za nebezpečnou. Je ale velmi dobře možné, že to prostě někomu nevyhovuje a místo té správné střevní "mikroflóry" se to u někoho vyvine jinak a není mu pak z toho dobře. Proto bych vám doporučoval tuto "léčbu" raději ukončit, už jen proto, že si od ní žádný "detoxikační" efekt nedovedu představit. Vy jste "intoxikovaná" leda nadměrným tukem v těle, a na to bohužel funguje jedině pořádná dieta s omezením zejména tuků a se sníženým obsahem sacharidů.

Jinak pojem "zánět žaludku" je poměrně široký. Já si ve vašem případě pod tím představuju pocit tlaku v břiše, případně pálení žáhy. Na to bych vám doporučoval celkově méně jíst. Jezte jednoduché nedráždivé jídlo, k tomu případně pokud snášíte mléčné výrobky nějaký jogurt s živou kulturou (typu Activia) - což je jednoduché a navíc chutné probiotikum) a případně lék typu Apo-Ome (omeprazol) po nějakou dobu. Pokud by ale obtíže byly horší, určitě byste musela vyhledat lékaře.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Roberte, vlohy pro diabetes mellitus 2. typu jsou v naší populaci značně rozšířené. Patří mezi ně zvláště výskyt diabetu v rodině, a to především v mladším věku (tím míním zhruba před 60. rokem života). Z tohoto hlediska se dá říci, že vaše "dědičné" riziko může být o něco větší než u osob, které v rodině nikoho s diabetem nemají. Pokud je ale váš výčet kompletní, tak to ještě neznamená riziko velké. Důležité bude, jak vy sám budete pečovat o své zdraví, budete se udržovat štíhlý (váš BMI svědčí o tom, že máte nadváhu) a budete pěstovat tělesnou aktivitu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Lukáši (otče, případně synu; z dotazu není patrné, který z vás se ptá),

Na takovýto dotaz nemohu odpovědět. Obracíte se na poradnu cukrovka.cz, která je určena především pro osoby s diabetem Z vašeho dotazu ale není patrné, zda tazatel diabetes má či nikoliv, případně jak dlouho, jak je léčen a podobně. Zejména, zda neužívá léky na ředění krve. Pak není patrné, kde se červený „flek“ nachází. Člověk by myslel, že v naší poradně se budou pacienti v případě končetin zajímat zejména o trofické defekty na prstech nohy či na chodidle či nártu. Pokud vám ale dělá starosti co tomu lidé řeknou, až budete chodit v kraťasech, tak se možná jedná o stehna či lýtka.

Pokud by se jednalo o běžnou modřinu či o velkou modřinu po poranění, tak pokud místo nehnisá, nebolí a není zarudlé a teplé, jen bych počkal, až to samo přejde. Pří vážnějším poranění je ovšem nutné navštívit lékaře.

U pacienta s déle trvajícím diabetem, zejména 1. typu, by se mohlo také jednat o tzv. diabetickou nekrobiózu. To bývají různě velké nezanícené kožní skvrny, které nebolí a samy od sebe nejsou zanícené. V místech, kde dochází k otlaku či poranění se mohou snáze zanítit a být příčinou problémů. Léčba na to v nekompilovaných případech žádná speciální není, i když se zkoušejí různé masti. My doporučujeme co nejlepší vyrovnání diabetu a ochranu před poraněním či tlakem od obuvi či nesprávného oblečení.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Ivano,

Normální hodnota u glykémie na lačno se udává do 5,6 mmol/mol. Hodnoty v oblasti nad 5,6 do 7,1 ukazují, že se jedná o poruchu glukózového metabolismu, ale nejedná se ještě o diabetes. To potvrzuje i vaše hodnota po snídani, která je v normě.

Pokud by se vaše nálezy potvrdili, doporučoval bych vám dodržovat zdravou dietu, nepřibírat na váze, kterou máte ještě přiměřenou vaší výšce a věku. Hodnota by se měla občas kontrolovat, minimálně 2x ročně.

Upozorňuji ale, že uvedené hranice norem platí pro případ, že měření bylo provedeno pomocí standardního profesionálního přístroje v laboratoři. Osobní glukometry nejsou určeny pro stanovování diagnózy diabetu, ale pro samostatné monitorování pacientem, aby mohl vidět, zda se jeho glykémie zlepšují či zhoršují apod. Testovací proužku po mamince mohou být také již staré.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Lucie, na tuto otázku vám nemohu přesně odpovědět.

Příčinou zánětu v těle může být právě zánět žlučníku způsobený přítomností kamenů. Záleží samozřejmě na tom, o jak závažný zánět se jedná (dá se to hodnotit podle toho, zda máte zvýšenou teplotu, zda máte zvýšený počet bílých krvinek a zda máte vysokou hodnotu tzv. CRP). Je-li to možné, žlučník se většinou neoperuje v akutním stádiu zánětu a většinou se zánět nejprve zklidňuje antibiotiky. Na druhé straně, mírný zánět můžete mít dlouhodobě a vyřeší se to až tou operací. Většinou se pak antibiotika dávají až těsně před ní v nemocnici.

Jinak ale může jít a jakoukoliv jinou příčinu zánětu, to posoudit nemohu, protože o vás nic nevím. Zdaleka ne každý zánět se řeší podáváním antibiotik. Např. na virové infekce nezabírá.

Záleží tedy na tom, jaké máte obtíže a o jak významný zánět se jedná.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Blanko, důvodů k nevolnosti existuje mnoho, ale předpokládám, že u maminky během pobytu v nemocnici většinu z nich vyloučili.

Já pouze vidím, že je celkem štíhlá a hubne a má špatné glykémie. Je tedy možné, že má špatně vyrovnaný diabetes a možná se u ní rozvíjí i ketoacidóza, u které je nevolnost pravidlem.

Dalo by se to ověřit výraznější pozitivitou testu na ketolátky v moči (++), což se běžně dělá a lze to provést testovacím proužkem i doma.

V takovém případě je nutné vícekrát denně měřit glykémii, která by neměla být dlouhodobě nad 10 mmol/l. Pokud by měla ketolátky silně pozitivní, znamenalo by to, že potřebuje dávkovat inzulín vícekrát denně, tedy nejen depotní inzulín, ale i inzulín před jídly.

K tomu by ale potřebovala podrobnější poučení lékařem a já bych zase potřeboval toho vědět o ní a jejich výsledcích více. Dost si ale myslím, že potřebuje zlepšit dávkování inzulínu, alespoň do doby, než se to urovná a bude jí lépe.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)