Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Cukrovka a nadváha
175 dotazů
-
Ozempic - najednou platím víc
(12.02.2025)
Dotaz
Ozempic užívám od roku 2021. Za celou dobu jsem doplácela max. 160 Kč. Jsem registrovaná v diabetologické ordinaci s cukrovkou 2 tipu. Nyní jsem doplácela 1500 za jedno balení. Po dotazu své oš. lékařky mi bylo řečeno,že to tak má být. Ivetavěk: 62 let výška: 167 cm váha: 91 kgOdpověď
Milá paní Iveto,
když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.
Například: https://www.cukrovka.cz/poradna/proplaceni-ozempicu-pojistovnou-212
S přátelským pozdravem
(odpovídá redakce, )
-
názor ohledně Ozempik, nebo Mounjaro
(09.02.2025)
Dotaz
Ozempik, nebo Mounjaro? Janvěk: 63 let výška: 186 cm váha: 143 kgOdpověď
Vážený pane Jane, přeji dobrý den,
porovnání dvou léků je vždy ošidné, mnohokrát v životě jsem se přesvědčil, že individuální potřeba konkrétního pacienta vyžaduje často léčbu méně vhodným lékem, např. z důvodu nežádoucích účinků, lékových interakcí nebo genetických atributů zděděných po rodičích. Odpovím Vám ale na otázku, jak by to bylo u průměrného pacienta. Porovnání musí být založeno na hodnocení více parametrů:
a) zda existují rozdíly v účinnosti,
b) zda existují rozdíly v bezpečnosti,
c) jak léky vlastně fungují,
d) zda je použití léků k léčbě obezity v souladu s registrací léků v ČR, a
e) jak jsou léky používány v klinické praxi.
Z odpovědí na tyto dílčí otázky vyplývá následující: v lednu a únoru letošního roku bylo v odborné literatuře publikováno několik meta-analýz klinických studií (tj. nejvíce důvěryhodných důkazů o účinnosti), ze kterých vyplývá, že tirzepatid (léčivý přípravek Mounjaro) je nejvíce efektivní ve snižování tělesné hmotnosti. Některé z těchto meta-analýz se zaměřily také na výskyt nežádoucích účinků a potvrdily, že léky jako jsou Ozempic nebo Mounjaro mají více nežádoucích účinků než placebo, však mezi těmito léky významnější rozdíly v celkovém výskytu nežádoucích účinků nejsou.
Fungování přípravků Ozempic a Mounjaro je založeno na tom, že jsou podobné přirozeným hormonům tzv. inkretinům. Tirzepatid (Mounjaro) je dlouhodobě působící aktivátor receptorů pro dva inkretiny GIP (gastrický inhibiční peptid) a GLP-1 (glukagonu podobný peptid 1) a jeho biologický poločas je přibližně 5 dnů. Semaglutid (Ozempic) působí jako dlouhodobý aktivátor receptoru pro jeden inktetin GLP-1 a jeho biologický poločas je přibližně 7 dnů. Působení na receptor podle našich současných poznatků GIP souvisí s lepší regulací chuti k jídlu, menší preferencí tučného jídla a lepším metabolismem tuků. Tirzeparid má ale mírně vyšší riziko nežádoucího snížení hladiny krevního cukru a patrně také vyšší riziko gastrointestinálních nežádoucích účinků (nevolnost, zvracení průjem nebo naopak zácpa). Oba dva léky se aplikují podkožně 1krát týdně.
Tirzeparid (Mounjaro) je schválen k léčbě obezity, zetímco semaglutid (Ozempic) je schválen pouze k léčbě diabetu 2. typu. Ale pozor semaglutid je registrován ještě jako přípravek Wegovy, který není schválen pro léčbu diabetu 2. typu, ale je schválen pro léčbu obezity. K léčbě obezity tedy lze použít přípravek Mounjaro a přípravek Wegovy, ale "nejslavnější" přípravek Ozempic tuto indikaci nemá schválenou, což má jisté důsledky z hlediska odpovědnosti za případnou škodu, která by jeho použitím mohla vzniknout. V klinické praxi se obě léky používají dosti často, Mounjaro je novějším lékem, a proto i jeho spotřeba je významně menší. Jen pro ilustraci uvádím, že léčivým přípravkem Ozempic bylo v roce 2023 v ČR léčeno přibližně 27 tisíc pacientů.
Závěrem lze shrnout, že Mounjaro je účinnější ke snížení tělesné hmotnosti, přičemž dokáže snížit tělesnou hmotnost o více než 22 %, má ale mírně vyšší výskyt nežádoucích účinků. Namísto přípravku Ozempic by se na léčbu obezity měl používat přípravek Wegovy, protože má schválenou indikaci obezita. Oba léky mají v léčbě obezity velkou budoucnost, protože mohou pacientům, kteří mají vedle obezity některá přidružená onemocnění anebo rizikové faktory, mohou významně zlepšit jejich zdravotní stav. Důrazně varuji před nákupem těchto léků na internetu a "samoléčbou", podvodníci jsou všude a zdaleka nejde jen o to, že se na internetu "nakoupí" neúčinný padělek. Jestliže pacient chce být léčen některým z těchto léků, mělo by to být vždy po indikaci lékaře a na jeho předpis.
Doufám, že jsem Vám odpověděl na vše co jste potřeboval vědět.
S přátelským pozdravem
Doporučení redakce:
Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, či Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho dalších užitečných odpovědí.
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
Xulthophy a ozempic, saxenda
(08.02.2025)
Dotaz
Dobrý deň prajem. Mam nadváhu a užívam xulthophy 20 jednotiek večer. Môžem na podporu chudnutia pridať ku xulthophy jednotky saxendy poprípade ozempic? Neovplyvní to inzulin? Ďakujem za odpoveď. MIRKAvěk: 42 let výška: 164 cm váha: 71 kgOdpověď
Milá Mirko, máte nadváhu, ale nijak kritickou. Měla byste vědět, že lék Xultophy obsahuje v sobě nejen dlouze působící inzulín, ale také liraglutid, což já látka identická s tou, kterou obsahuje přípravek Saxenda. Přidávání Saxendy samotné či Ozempicu není smysluplné. To už by bylo rozumnější používat místo Xultophy jenom samotný inzulín (degludec) a k němu další lék. Rozhodně by kombinace Xultophy a Saxendy či Ozempicu nebyla hrazena ze zdravotního pojištění.
Nejvíc bych vám doporučoval zůstat při dosavadní léčba a pořádně si promyslet dietní režim, který byste měla ještě více upravit. Zejména jíst méně kalorickou stravu a více se pohybovat.
Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Progrese diabetu 2.typu
(06.02.2025)
Dotaz
Jsem 60letý diabetik s kardiologickými problémy(loni náhrada srdeční chlopně a část aorty),diabetická neuropatie středně těžká.Prosím o radu,jak se svým pohybovým omezením alespoň trochu cvičit Děkuji.věk: 60 let výška: 191 cm váha: 122 kgOdpověď
Pohybová aktivita je v léčbě cukrovky velmi důležitá. Je možná u každého, i když má nějaké zdravotní omezení. Je ale velmi důležité nastavit úroveň cvičení správně.
Doporučuji Vám kontaktovat ambulanci nebo centrum, kde jsou zaměřeni na hubnutí pacientů se zdravotním omezením. V první fázi Vám provedou diagnostiku vašeho pohybového aparátu, nastaví a doporučí konkrétní cvičení. Ať již v tělocvičně, venku nebo doma na židli. terapeut Vás může cviky naučit, zpočátku kontrolovat a pak již cvičíte sám. Důležité je začít a pomalu zařadit pravidelnou pohybovou aktivitu do vašeho denního života.
s pozdravem
(odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)
-
Možný prediabetes? Ale jsem prý zdravá
(06.02.2025)
Dotaz
Dobrý den:), od dětství bojuji s váhou, v pubertě jsem docházela k doktoru, testy na cukr a brala Glucophage - poté se vyléčila a nic:) po x letech jsem jsem navštivila internu, pro zaznamenané potíže - neuvěřitelná žízeň nonstop, pocení, při “poklesnutí cukru”/fyzické aktivitě naprostá ataka - tŕes, klepání, žízeň, neschopnost ničeho, dokuď si nedám třeba džus a čekám než to najede. Trošku mi to brání v životě s rok a půl starou dcerou - hlavně strach co když přijde tahle slabost a jsem s ní sama. Doktorka mi řekla, že jsem zdravá a je to v hlavě…ano, jsem obézní. Ale chodím cvičit, i s trenérem, stravu držím a snažím se velmi hlídat. Začarovaný kruh, kdy se mi nedaří zásadně zhubnout velkou váhu, ale mám tyhle potíže (otec cukr, babička zemřela na cukrovku). Vyzkoušen ozempic před 2 lety(10kg dole), saxenda (5kg za 3 měsíce) a Mysimba. Jde mi především o to, že cítím, že bych mohla mít prediabetes, ale výsledky krve to neukazují, ale příznaky jsou velmi omezující.věk: 28 let výška: 172 cm váha: 130 kgOdpověď
Milá Anno,
určitě byste systematicky měla chodit do obezitologické ambulance, měla byste spolupracovat s lékařem - obezitologem, nutričním terapeutem a případně i se specializovaným psychologem – to vše nejlépe v rámci obezitologického centra.
Máte určitě k obezitě vrozenou vlohu a máte také vysoké riziko vzniku diabetu, který se může projevit, až vaše inzulínová sekrece nezvládne zvyšovat nároky, které na ně vaše tělo klade. Lidé s nadváhou mají často nejprve zvýšenou sekreci inzulínu a může se stát, že po stimulaci jídlem jim nadměrná hladina inzulínu může způsobit až hypoglykémii. Často ovšem se jedná také o částečně psychogenně podmíněnou reakci, kdy má člověk velkou chuť na jídlo a interpretuje potom svoje pocity jako hypoglykémii, i když o vyslovenou hypoglykémií jít nemusí.
Sám prediabetes žádné subjektivní příznaky nevyvolává. Domnívám se ale, že při zátěžovém testu byste už klidně laboratorní známky prediabetu mít mohla.
Léčebně ovšem se na to doporučuje přesně to, co jsem vám popsal výše.
poznámka redakce:
možná vás zaujmou naše fotojídelníčky, které by mohly pomoci s nadváhou
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Ozempic
(06.02.2025)
Dotaz
Kdo mi může napsat Ozempik, cukrovku nemám, ale potřebuji zhubnout 15 kg. Děkuji ❤️věk: 62 let výška: 165 cm váha: 115 kgOdpověď
Doporučení redakce:
Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.
Pro čtenáře, kteří chtějí zhubnout a mají na to dost vůle a trpělivosti, doporučujeme také:
Naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)
Pouhá medikace, ať už injekční, či perorální, to sama nevyřeší...
(odpovídá redakce, )
-
Ozempic, zhubla jsem 10 kg, dál už nic
(03.02.2025)
Dotaz
Dobrý den, Ozempic si aplikují více než rok. Zhubla jsem 10 kg, ale od léta se mi vaha vůbec nehnula. Cukrovka II typu je OK. Stravu kontroluji, používám aplikaci Kalorické tabulky a nic. Vaha stojí. Dovede mi to, prosím, vysvětlit? Jitkavěk: 177 let výška: 157 cm váha: 85 kgOdpověď
Milá Jitko, vždy a stále platí, že všechen tuk v těle se do těla nejprve dostane formou jídla, které se přemění na různé součásti a je-li energetická hodnota příliš vysoká, ukládá se nadbytek v tvorbě tuku.
Ozempic má sice kromě toho, že snižuje chuť k jídlu, i další příznivé metabolické efekty, které zejména pomáhají léčit diabetes, ale energetickou rovnici ve vašem těle nezmění.
Asi jste dříve jedla ještě více a tělo se trochu přizpůsobilo menšímu množství. Nyní tedy nezbývá, než pomocí vůle a pohybu dále držet dietu, zřejmě o něco přísnější. To, že jste zhubla, je ale vynikající úspěch a když si to alespoň udržíte a znovu nenabere, i to bude pro vaše zdraví záslužné.
V zahraničí existuje lék obsažený v Ozempicu i ve vyšší dávce, ale u nás není k dispozici. Navíc by byl dražší. Dostupný je nyní lék Mounjaro. Ten je asi efektivnější než Ozempic, ale není nijak hrazen a jeho cena na 3 měsíce je asi 18 000 Kč.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
-
Ozempik když jsem zdravá?
(02.02.2025)
Dotaz
Můžu používat tento lék když sem zdravá .věk: 45 let výška: 149 cm váha: 62 kgOdpověď
Vážená paní Silvie, přeji dobrý den,
jestli můžete užívat Ozempic musí rozhodnout lékař, který posoudí Váš zdravotní stav. Obecně pacienti, kteří nemají diabetes, mohou Ozempic užívat bez většího rizika hypoglykemických příhod. Bylo by však naivní domnívat se, že je Ozempic prostý nežádoucích účinků. Nejčastěji hlášené nežádoucí účinky v klinických studiích byly gastrointestinální poruchy, včetně nauzey (velmi časté), průjmu (velmi časté) a zvracení (časté). Ozempic může vzácně vyvolat i závažné nežádoucí účinky. I proto je nezbytné vyšetření lékařem, před zahájeném aplikaci Ozempicu.
S přátelským pozdravem
poznámka redakce:
Uvádíte ale, že jste zdravá, nejste nijak obézní a jen ke svému menšímu vzrůstu máte trochu vyšší váhu. Nebylo by lepší si raději trochu zacvičit a vyhýbat se nezdravým a zbytečně kalorickým jídlům?
Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si tam 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
-
cukrovka 2 typu, obezita a Ozempic
(31.01.2025)
Dotaz
Či je vhodný lék Ozempik pro mne. Allavěk: 66 let výška: 148 cm váha: 102 kgOdpověď
Dobrý den Allo,
na téma Ozempik zodpovídáme mnoho dotazů, podívejte se prosím zde: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic
vaše redakce
(odpovídá redakce, )
-
Saxenda - kdo může předepsat?
(30.01.2025)
Dotaz
Praktická lékařka mi nechce napsat Saxendu /tvrdí mi že musím za specialistou/ je mi 50 měřím 170 a vážím 90 na koho se mám obrátit. Cukrovku nemám. Kateřinavěk: 50 let výška: 170 cm váha: 90 kgOdpověď
Milá Kateřino, tento lék vám může předepsat každý lékař. Musíte si být ale vědoma, že lék je zdravotní pojišťovnou hrazen jen pacientům s diabetem 2. typu, kteří splňují ještě další kritéria.
Stejně tak byste mohla užívat podobně drahý lék Ozempic, který se dává 1x týdně, v podobné ceně. Nově je na trhu ještě účinnější lék Mounjaro, který rovněž není hrazen a je podstatně dražší.
Píšeme o tom opakovaně: bez pořádné diety a odhodlání tyto léky nefungují, fungují málo anebo po ukončení léčby mají tzv. jojo efekt. Je mnohem lepší tyto léky brát pod kontrolou lékaře, tedy takového, který je ochotný vám to předepsat. Od paní doktorky si nechte vysvětlit, proč vám lék nechce napsat, možná má oprávněné důvody. Vy máte sice nadváhu, ale přece jen bylo by napřed lepší vyzkoušet opravdovou dietu s podporou specialisty.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!