Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Cukrovka a nadváha

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Cukrovka a nadváha

99 dotazů

  • Dotaz

    dobrý den,píchám si na noc xultophy zhruba 4 měsíce a přibral jsem 10kg.Nejde to ničím dolů.i když se více hýbu.Jsou známy studie,že takto xultophy působí?
    věk: 55 let výška: 170 cm váha: 108 kg

    Odpověď

    dobrý den

    inzulín Xultophy je kombinace inzulínu a účinné látky liraglutid. Liraglutid patří do skupiny léků, po kterých obvykle dochází k poklesu hmotnosti. Inzulín někdy k nárůstu hmotnosti vede. Preparát Xultophy bývá obvykle váhově neutrální.

    Pokud u Vás došlo k nárůstu váhy, může to mít více příčin

    1. pokud jste nasadili inzulín pro těžké zhoršení cukrovky, vídáme často po zlepšení cukru nárůst váhy. Je to proto, že dekompenzovaný diabetik ztrácí cukr močí, proto hubne, toto ale není zdravé hubnutí. Se zlepšením stavu cukrovky se přestane cukr ztrácet do moči a proto může dojít k nárůstu váhy.

    2. nedržíte dietu tak jak byste měl

    3. hýbete se méně než by bylo vhodné. Říkáte že se hýbete, to je dobře, jde o to aby šlo o pohyb trvající delší dobu, aby docházelo ke spalování cukrů. Například 3x týdně 60min rychlé chůze.

    Doporučuji: vytrvat v pohybu a zkontrolovat popřípadě vylepšit dietu, taky abyste na den přijímal cca 150 g cukru a cca 7000 kJ energie. Můžete použít např. kalorické tabulky.

    s pozdravem

    Poznámka redakce:

    můžete využít i náš Fotojídelníček a vybrat si některou z kategorií množství sacharidů na den: https://www.cukrovka.cz/fotojidelnicky

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, minulý týden jsem dostala statin twicor, poctivě ho večer beru, ale v noci se vůbec nevyspím, jsem desetkrát za noc vzhůru, a spíš v polospánku, než normální spánek. Ruce mě v noci ochrnují od ramene až po konečky prstů. Měla jsem sice syndrom karpálního tunelu na jedné ruce, byla jsem v září operována, od té doby v pohodě. Myslím, že to musí být v souvislosti se statinem, protože jiný už jsem dostala minulý rok, a bylo to to samé, tak jsem tenkrát doktorku uprosila, aby mi ho vysadila. Bohužel cholesterol se mi ještě zvýšil, minulý rok asi 5.4 celkový a 3 LDL, tento rok 6.3 a 4. V době, kdy jsem nevěděla, že mám cukrovku, nebo jsem ji ještě neměla, jsem mívala cholesterol kolem 5 a LDL 2.6. Nevím, co mám dělat, ráda bych dodržela léčebný postup, ale jsem ráno nevyspalá a unavená. Vím, že bych měla zhubnout, bohužel užívám antipsychotikum, a i když toto nezpůsobuje nějaký razantní nárust váhy, při trvalých psychických problémech se mi hubne prostě hůře. Minulý rok jsem dala dolů 7 kg, potom se mi to zastavilo a váha nechce dolů. Dlouhý cukr kolem 37, 38. Užívám metformin 500 na noc. Ranní glykémie většinou průměr kolem 6.5, někdy i nad 7, někdy přes 5. Občas se mi stává, že když se potom najím, např. řecký jogurt, glykémie mi klesne na hodnotu kolem 5.3. V noci (dle dat na senzoru) se mi střídá glykémie kolem 5, kolem 3, 6, 7 a kolem 8, někdy až 9 (myšleno během jedné noci). Bez metforminu jsem měla dlouhý cukr taktéž 37. Metformin užívám od července 2023. Jiné léky psychiatrické abilify 10 mg, elontril 150 mg, obojí ráno. Když jsem jedla tři jídla denně, k čemuž se chci vrátit, dopoledne a odpoledne glykémie v rozmezí tak 4,2 až 5.6. Večer mezi 20. a 21. hodinou často hypoglykémie, hodnoty mezi 3 až 3. 9. Mohla bych se zeptat, zda neexistuje něco jiného než statin na cholesterol, jsem strašně nevyspalá a to brnění v rukou v noci je strašně nepříjemné. Mockrát děkuji za případnou odpověd. Magdalena
    věk: 45 let výška: 164 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Milá Magdaléno, u vás je asi hlavní problém obezita. Ta se někdy zhoršuje při užívání antipsychotických léků, které také mohou přispívat k vyšším glykémiím a vyšším hladinám krevního tuku. Glykovaný hemoglobin ale máte v normě a glykémie blízko normy. Je tedy velká šance, že byste svůj stav mohla „ukočírovat“ pomocí diety a pohybu, ale vím, že to mnohdy nejde, nebo to je velmi obtížné.

    Obtíže, které popisujete, mohou skutečně působit léky ze skupiny statinů, kam patří i Twicor. Je to ale poměrně hodně vzácné, zatímco různé svalové, kloubní a někdy i nervové potíže jsou velmi časté, ale jen opravdu vzácně jsou způsobeny statiny.

    Navrhuji vám proto, abyste na nějakou dobu nasadila přísnější dietu a omezila zejména živočišné tuky. Současně vysaďte lék Twicor a snažte se pokud možno nezaujatě pozorovat, zda vaše obtíže ustoupí. Pokud ano, nebudou pro vás skutečně asi statiny vhodné. Tuto skutečnost je ale dobré nějakým způsobem zaznamenat u vašeho lékaře, aby záznamy mohl použít jako argument pro předpis jiných léků.

    Prvním takovým lékem je ezetimib. Ten se velmi často používá v kombinaci se statiny. Existuje ale také samostatně, i když v tom případě je jeho působení slabší. Pro jeho předpis neplatí tak přísná omezení.

    Dále existují léky, které ovlivňují regulaci hladiny cholesterolu na tzv. receptorové úrovni. Tyto léky se podávají injekčně (v dlouhých intervalech) a jsou velmi nákladné. Pro jejich předpis existují přísná omezení, z nichž to hlavní je objektivně prokázaná nesnášenlivost statinů (zlepšení po jejich vysazení, znovu objevení symptomů po opětovném nasazení). Předepisovat je mohou jen někteří lékaři.

    Já bych vám prozatím doporučoval pod lékařskou kontrolou nasadit ten ezetimib, začít přísnější dietu, vysadit Twicor a sledovat, co se bude dít (s vašimi potížemi i s hladinou cholesterolu). Vše je nutné lékařsky dokumentovat. Dále bude na úvaze vašeho lékaře, zda bude usilovat o možnost léčby těmi novými a velmi drahými léky, které pojišťovna hradí jen při splnění indikačních kritérií.

    Poznámka redakce:

    Doporučujeme prostudovat si dietní režimy na našich stránkách pod názvem Fotojídelníček zde: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Při odběru krve na preventivní prohlídce naměřená hodnota 9.Paní doktorkou nasazen lék Metformin.Pokud upravím životosprávu a hladina glukózy bude dobrá,budu muset lék užívat dale.? Marian
    věk: 49 let výška: 178 cm váha: 115 kg

    Odpověď

    Milý Mariane, vy rozhodně metformin užívat nemusíte. Je to na vašem rozhodnutí a je dobře, že si sháníte informace. Metformin je ale lék velmi bezpečný a používá se jako první při zjištění porušené glukózové tolerance, či u pacientů s již zjevným diabetem 2. typu. Pokud byla vaše hodnota na lačno, již se jedná o zjevný diabetes. Jen pro správnou diagnózu je nutné opakované potvrzení tohoto nálezu.

    Často se lidé ptají: Lékař mi zjistil vysoký krevní tlak a nasadil mi léky. Můj krevní tlak se upravil. Musím léky brát dál? Nu, pravděpodobně ano, protože když se vysadí, hypertenze se znovu projeví. A podobně je to s metforminem.

    Vy ale máte velikou nadváhu. Mohl byste tedy zkusit zhubnout a více se pohybovat. Po čase by so mohly glykémie upravit a metformin by nebyl nezbytný. Nicméně tento lék se osvědčil i jako preventivní – zpomaluje přechod od porušené glukózové tolerance ke zjevnému diabetu. A přitom je bezpečný.

    Poznámka redakce:

    podívejte se na naše fotojídelníčky, kde je možné vybrat si dietu s definovaným množstvím cukru na den

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Potřebují zhubnout před operací páteře, bohužel mi to nejde, protože se nemohu moc hýbat, Helena
    věk: 66 let výška: 160 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Dobrý den paní Heleno, 

    určitě by nejvíce pomohla naše přísná redukční dieta. Ohledně receptů a toho, jak by to mohlo vypadat se můžete inspirovat naší nejpřísnější dietou 5100kJ, kterou najdete v našem fotojídelníčku. 

    Doporučuji omezit velikosti porce jídel např. na 1/2 , zařadit hodně zeleniny, jídlo nesmažit, lze upravovat na páře,  zařazovat nízkotučné mléčné výrobky, celozrnné pečivo typu např. chléb Mastemacher. Stejně jako výběr jídla je třeba se zaměřit na denní zvyklosti. Snídat, pravidelná strava, poslední jídlo nejméně 2 hodiny před spaním, nejíst večer, pít hodně neslazených tekutin, pravidelný spánek, alespoň  8 hod/den. 

    Každý pohyb se počítá a je k dobru, nejzdravější pohyb je chůze, každý den zařazovat malé procházky. Některým lidem s bolestmi zas vyhovuje plavání. 

    Lze se také poradit se svým  diabetologem ohledně možnosti léčby semaglutidem (bohužel ne každý má plnou úhradu pojištovnou), který velmi pomáhá lidem, kteří se opravdu snaží zhubnout. 

    (odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěl bych se zeptat na takovou věc. Již delší dobu u sebe pozoruji nadměrnou únavu a stavy kdy se takzvaně krátkodobě v řádu několika vteřin doslova odpojím od reality a to tak že se mi i těchto úsecích nevědomí okamžitě zdají útržky snů. Byl mi zjištěn vysoký cukr v krvi 24,6 a byly mi nasazeny léky. Osobně jsem započal s dietou a snažímse i o redukci váhy. Je možné že tyto stavy nepřekonatelné únavy mají co do činění s vysokou hladinou cukru v krvi? Jiří
    věk: 60 let výška: 180 cm váha: 125 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, příčin vašich stavů únavy a krátkodobého spánku přes den může být více, ale ve vašem případě se jako příčiny vysloveně nabízejí výrazná obezita a diabetes.

    Samotné vysoké glykémie jsou ukazatelem špatného metabolismu. Kromě toho dlouhodobě vedou ke ztrátě tekutin a potřebných minerálů, což samo o sobě vede ke slabosti a spavosti. Hyperglykémie a obezita jsou častou součástí tzv. syndromu inzulínové rezistence, který rovněž často zahrnuje tzv. spánkovou apnoe (periodické poruchy dýchání v noci při spánku, kdy se často člověk pro vynechaný nádech a zapadnutí jazyka probudí, silně se nadechne a pak zase usíná). Díky častému buzení v noci je pak navíc přes den ospalý.

    Myslím, že ke zlepšení povede úprava vašich glykémií, a to zejména dietou, ale pravděpodobně také léky a možná i inzulínem. Po určité době se nesporně dostaví zlepšení. Spánková apnoe ale bude přetrvávat, dokud budete tak výrazně obézní. Aspoň částečný pokles hmotnosti (a snížení objemu krku) pomůže. Někdy je nutné podávat v noci kyslík maskou nasazenou na obličej.

    Po úpravě glykémií bude ale také nutné vyšetřit funkci štítné žlázy, protože chybění jejích hormonů vede nejen k obezitě, ale právě také k takové únavě a spavosti. Zároveň bude vhodné stanovit hladinu celkového a volného testosteronu, jehož nedostatek se může projevovat únavou. Vhodné bude také vyšetření v laboratoři pro spánkovou apnoe, kde se dá porucha zjistit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Pro léčení srdeční arytmie vyžaduje kardiolog okamžitý výrazný pokles mé hmotnosti, jak toho mohu v podmínkách zdravotní péče v ČR dosáhnout?

    Dodatek

    Vážený kolektive odborníků z Poradny pánů profesorů Kvapila a Saudka. Obracím se na Vás s prosbou o radu, neboť poprvé po 35 letech cukrovky jsem se dostal do kritické situace, ze které nevidím žádné východisko. V roce 1988 jsem onemocněl cukrovkou diagnostikovanou jako DM2, po 3 letech překvalifikovanou na DM1. Počáteční stav: Zcela zdravý, sportovně založený mladík, 33 let, výška 180 cm, váha 70 kg na hranici podváhy (cukr a tučná jídla jsem vždycky nesnášel), následně diadieta 180 g sacharidů/den, inzulin 30 j./den. V průběhu aplikace inzulinu v následujících 30 letech narůstala s železnou pravidelností a s železnou rovnoměrností i moje denní spotřeba inzulinu až se po 30 letech tento plynulý nárůst samovolně zastavil na 120 j./den. Na tento růst spotřeby inzulinu přímo úměrně navazoval i růst váhy, stejně pravidelný a stejně rovnoměrný, který se zastavil na 130 kg v tom samém okamžiku po 30 letech, jako se zastavil růst spotřeby inzulinu. To vše se dělo bez jakýchkoliv vnějších vlivů, nedokázal jsem to ani nijak ovlivnit ani zastavit, nedokázal to ani můj diabetolog ani náš krajský obezitolog. Jen pro ilustraci: obvyklá snídaně před aplikováním inzulinu 4 rohlíky s turistickým salámem, v průběhu aplikace inzulinu 1 rohlík se šunkou. Můj stav po 30 letech aplikace inzulinu: zvýšený cholesterol, hypertenze, zhoršený zrak, srdeční arytmie, výrazný pokles fyzické kondice, ochablost, dýchavičnost, váha 130 kg na hranici těžké obezity 3. stupně, diadieta 150 g sacharidů/den, inzulin 120 j./den (Lyumjev, Tresiba). Důvod tohoto vývoje cukrovky mi nedokázal nikdo objasnit, za příčinu všichni považovali přejídání. Domnívám se, že něco jsem snad pochopil až po přečtení odborných publikací pana doc. Karáska /1/ a paní prof. Pelikánové /2/. Jsem přesvědčen, že mým problémem nebyla a není ani tak cukrovka DM1, ale že moje onemocnění je daleko horší a jeho původcem je můj metabolický syndrom a jeho základní projevy: inzulinová rezistence, hyperinzulinémie, centrální obezita, akcelerovaná ateroskleróza. Očekávané brzké důsledky neléčeného dabldiabetu DD1 (některé jsou již přítomny): vysoké riziko hypertenze, dislipidemie, kardiovaskulárních onemocnění, rakoviny a dalších závažných zdravotních problémů, vyšší je pochopitelně i mortalita oproti už tak nadprůměrné mortalitě diabetiků DM1. Moje onemocnění bývá někdy označováno jako double diabetes, podrobněji viz. /1/, což mi připadá velmi výstižné. Double diabetes budu proto dále označovat symbolem DD1 (= DM1 + IR). O obrovském množství rozdílů mezi DM1 a DD1 by bylo patrně možno napsat rozsáhlou publikaci, podle mého laického názoru jsou to dokonce 2 různé nemoci a neměly by se házet do 1 pytle, neboť výrazně minoritní dabldiabetici DD1 s tím mohou mít a mají v praxi velké problémy. Jen málokdo například chápe chápe a to i z odborné veřejnosti, že u dabldiabetiků DD1 není postačující stejná léčba jako u diabetiků DM1, tj. léčba pouhým inzulinem. Po zjištění srdeční arytmie v roce 2019 následovala zprvu úspěšná, později neúspěšná kardioverze a po ní stejně tak zprvu úspěšná, později neúspěšná vysokofrekvenční ablace. Místo všeobecně proklamovaného bezbolestného hodinového zákroku se v mém případě konala nesmírně bolestivá až mučivá půldenní operace při plném vědomí, jejíž slíbené opakování si vůbec nedovedu představit a zvažuji, zda není lépe zemřít, než se opět podrobit tomuto drastickému zákroku. Kardiolog mi sdělil, že pokud se nepřestanu přejídat a nezhubnu co nejdříve, tak, jinými slovy, je zbytečné se o něco pokoušet, budu už jen užívat své betablokátory a rytmonormy a čekat na zázrak. Ověřoval jsem si možnosti léčení dabldiabetiků DD1 v podmínkách českého zdravotnictví a trochu se mi podlomily kolena, žádné možnosti jsem totiž nenašel, dabldiabetiky nikdo nezná, o dabldiabeticích se nikdo nikde nezmiňuje, dabldiabetiky v ČR nikdo neléčí. Důvodem je jednak výrazná minorita pacientů s DD1 v komunitě diabetiků, o které skoro nikdo neví a proto ani nestojí farmaceutickým koncernům za investování miliard na výzkum a vývoj léčebných prostředků, byly by to vyhozené peníze. I přesto ale nějaká léčiva existují, v podmínkách zdravotnictví v ČR jsou však zakázaná, resp. pro léčení DM1 ani DD1 se v ČR nesmějí používat. Zatím jediným lékem na světě, který byl schválen FDA pro adjuvantní podáváni u nemocných s DM1 spolu s inzulinem, je pramlintid (Symlin od Astra Zeneca). V civilizovaných zemích je tento lék běžně dostupný a pro dabldiabetiky DD1 plně použitelný, v ČR však dostupný není. Dostupný je u nás ale podobný lék, s prakticky identickými účinky, jaké má Symlin (zpomalené trávení, pocit zasycenosti, nižší produkce cukru z jater) a to Ozempic od Novo Nordisk. Na rozdíl od Symlinu je tento lék, podle našich předpisů, určen pouze pro diabetiky DM2. Patrně Novo Nordisk nemá tak silné lokty, jako Astra Zeneca, nebo je ten důvod jiný? Nevím. Podle sdělení mého diabetologa je tento lék vydáván lékárnami pouze po splnění určitých, velmi přísných podmínek, resp. diabetikům s DM1 a DD1 není vydáván v žádném případě a to ani na lékařský předpis samoplátcům. Zkouším proto vše, co mi přijde pod ruku. Nejprve mi částečně pomohlo diuretikum Furon, na předpis po zjištění srdeční arytmie, kde po několika letech užívání poklesla moje váha o 2 kg a spotřeba inzulinu o 5 j./den. Na podzim jsem si koupil trochu kyseliny alfa-lipoové (analog thioctacid) a po 2 měsících užívání (s Furonem) došlo k dalšímu poklesu váhy o 3 kg a inzulinu o 15 j./den. V prosinci jsem začal užívat tablety Jardiance, které zbyly v krabičce a nyní po 1 měsíci užívání, spolu s Furonem a s Alpha lipoic acid poklesla moje váha o další 4 kg a spotřeba inzulinu o dalších 25 j./den. Současná bilance po 35 letech neléčeného dabldiabetu a po 3 měsících jakéhosi pokoutného samoléčitelství: pokles váhy ze 130 kg na 121 kg, pokles dávek inzulinu ze 120 j./den na 75 j./den a je zde perspektiva dalšího poklesu, ale Jardiance už dochází a legálně se nedostanu ani k Jardiance ani k Ozempicu. Co k tomu dodat, znatelně lepší fyzická kondice, znatelně menší dýchavičnost, Jardiance navíc evidentně koriguje amplitudy glykemické křivky a je tedy pro dabldiabetiky DD1 mnohem bezpečnější, než pouhá aplikace inzulinu. Mě však čeká patrně předpisový návrat na původních 130 kg a 120 j./den, betablokátory a rytmonorm. Na mém současném zdravotním stavu se nepochybně podílí především můj metabolický syndrom, resp. 35 let neléčené základní projevy tohoto syndromu, ale musím dát vinu i sám sobě, neboť rozvoji projevů MS, zejména inzulinemie a obezity, jistě pomohlo i mé vysoké pracovní vytížení při podnikání a to převážně vsedě u počítače, s roční pracovní dobou až na dvojnásobku pracovní doby běžného zaměstnance. Nyní jsem již několik let v důchodě a mám dost času více se věnovat procvičování, vycházkám, rotopedu a zdravé životosprávě. No bohužel, bez chemie se to určitě neobejde, přičemž předpokládám, že stejně tak, jako ruku v ruce akcelerovala inzulinemie spolu s obezitou, tak může být dnes léčena a minimalizována obezita opět jen ruku v ruce s inzulinemií. Jestliže patrně veškeré relevantní medikamenty, které by mi prokazatelně mohly pomoci, jsou pro dabldiabetiky DD1 v ČR nedostupné, stává se pro mě tato situace neřešitelnou. Žádám o pochopení mé nedostatečné fundovanosti v oboru, která může být zdrojem omylů a nepřesností v mém dopise a současně prosím o radu, za kterou předem děkuji. S úctou a přátelským pozdravem Zdeněk Použitá literatura: /1/ doc. MUDr. David Karásek, Ph.D.: Možnosti ovlivněni inzulinové rezistence u jedinců s diabetem 1. typu, 2018 /2/ prof. MUDr. Terezie Pelikánová, DrSc.: INZULINOVÁ REZISTENCE A METABOLICKÝ SYNDROM, 2023  
    věk: 69 let výška: 180 cm váha: 121 kg

    Odpověď

    Milý Zdeňku,

    prostudoval jsem váš dopis, ale nemohu vám odpovědět do plných podrobností, protože toho přece jenom o vašem zdravotním stavu znám málo. Velmi by mě např. zajímalo, jak máte vyrovnaný diabetes a jaká je vaše hladina C-peptidu.

    Opravdu se může stát, že u pacienta s diabetem 1. typu se rozvine výrazná inzulínová rezistence, takže nakonec vznikne kombinace, kdy chybí zcela sekrece inzulínu a současně je pacient obézní a má inzulínovou rezistenci.

    Také se může stát, že pacient s diabetem 2. typu postupně ztrácí schopnost produkovat inzulín (beta buňky se vyčerpají), takže mu chybí inzulínová sekrece a současně je přítomna inzulínová rezistence. V tomto případě ale inzulínová sekrece málo kdy zanikne úplně. To se dá ověřit stanovením hladiny C-peptidu.

    Je pravda, že k inzulínové rezistenci většinou existují vrozené vlohy, takže u těchto osob se diabetes, obezita a další poruchy rozvíjejí snáze. Uvádí se, že v naší populaci existují vlohy k inzulínové rezistenci až u 30% osob a u dalších se dá rezistence vyvolat, pokud nabírají na váze a málo se pohybují. Kromě toho existují určité dědičné syndromy, jež jsou provázené inzulínovou rezistencí spolu s jinými poruchami.

    Je ale důležité si uvědomit, že obezita a v jejím důsledku inzulínová rezistence nevznikají z vody. Na rostoucí hmotnosti se vždy a zásadně podílí kalorický příjem! Já to neříkám jako výčitku, protože pro některé osoby je štíhlá postava samozřejmostí a nemusejí pro to nic dělat a pro jiné je to enormní a někdy až neřešitelná zátěž. Důležitou roli hraje také fyzická zátěž, ale v podstatě jednou metodou, která funguje na snižování hmotnosti, je snížení kalorického příjmu. Léky, které se nyní pro podporu poklesu hmotnosti, jsou založené zejména na poklesu chuti k jídlu a většímu pocitu plnosti až pocitu nevolnosti po jídle. To se týká vašeho udávaného pramlintidu (který se v Evropě téměř nepoužívá a je poměrně málo účinný), tak také vámi udávaného léku Ozempic (který byste skoro jistě mohl vyzkoušet a byl by pro vás hrazen). Ale i tak byste musel držet přísnou dietu, i když byste to měl těžké.

    Ještě existuje možnost zákroku na zažívacím ústrojí, např. tzv. gastroplikace či jiný zákrok. Ten by asi pro vás byl býval vhodný, ale málokdy se provádí u osob vašeho věku, zvláště v přítomnosti dalších srdečních poruch, které uvádíte. Tyto metody velmi dobře fungují a v podstatě také fungují na principu snížení kalorického příjmu tím, že jednak máte menší chuť k jídlu pro pocit plnosti, jednak máte horší trávení.

    Takže si uvědomte, že řešení opravdu spočívá na vás, abyste byl ochoten spolupracovat s obezitologem a nehledal složité vysvětlení pro svoji poruchu. Je to opravdu těžké a nikdo vás neviní z nestřídmosti, slabé vůle a podobně. Je to vážná porucha, ale čelit jí musí především pacient sám, a to s podporou lékařů a případně léků, např. typu Ozempic. Pokud nemáte vysloveně nějaký zdravotní problém, který by použití tohoto léku u vás znemožňoval, mohl byste jej pod obezitologickým dohledem užívat. Jen byste měl aktivně vyhledat pracoviště specializující se na léčbu obezity.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Cukr 5 váha 15 kg za rok ,ještě bych potřebovala sundat 10 kg,váha se nemeni
    věk: 76 let výška: 171 cm váha: 100 kg

    Odpověď

    Milá Zdeňko, minus 15 kg za rok je velký úspěch, gratuluju. Po roce léčby bude ale hodně záležet na vaší vůli, abyste si svoji váhu udržela, nebo dále snížila. Ozempic je možné užívat dlouhodobě, ale asi nikoliv věčně. Prozatím byste mohla ještě zvýšit dávku na 1 mg 1x týdně, což je v podstatě standardní udržovací dávka, ale rozhodně pracujte na tom, jak si upevnit režim, aby jednou fungoval i bez tohoto léku. Je to lék velmi dobrý, ale není zázračný.

    Poznámka redakce:

    pomohlo by také dietní stravování a omezení denní potřeby cukru na 150, 175, 200, nebo 250 g - podívejte se například zde: https://www.cukrovka.cz/fotojidelnicky

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Po operaci Ca v tlusté střevě užívám 2 měsíce Rybelsus, nyní 7mg.neni to po původní dg nebezpečné? Karel
    věk: 66 let výška: 177 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Milý Karle, většina pacientů lék Rybelsus dobře toleruje. Může působit určitý pocit nechuti k jídlu, což ale bývá spíše při nadváze pozitivní a může také někdy působit trochu nevolnost, což rovněž pomáhá hubnutí. Pokud po operaci střeva funguje vaše zažívací ústrojí dobře, můžete lék s klidem užívat, nebezpečné to není. Pokud ale trpíte častými nevolnostmi či těžšími zažívacími problémy i bez léku Rybelsus, tak bych tento lék nedoporučovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, na noc mám inzulín Tujao potřebují i přez den léky jsou na nic.

    Z léků beru ráno Stadamed Triplixan,Anopirin, Trombex,ursosan,lagosa Gabama Noplaza.V poledne Nebelit, Gabama.Vecer.Ursosan, Stadamed Sortis,Gabama, lagosa.Dlouhodoby cukr 60,57.glykemie 11.4 14.1 rano. Vecer 14.1,  15.1,  19.9. Karel

    věk: 61 let výška: 173 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milý Karle, mezi svými léky uvádíte Stadamet, který se užívá ke zlepšení efektu inzulínu. Lék samotný pomáhá, ale těžší poruchu glukózové tolerance sám nezvládne. Vy navíc uvádíte, že užíváte inzulín Toujeo (pokud jsem to správně odhadnul z vašeho textu s překlepy). To značí, že i váš lékař zhodnotil poruchu vašeho metabolismu za pokročilejší, kdy je již nutný inzulín. Vy ale neuvádíte dávku Toujeo. Je to lék působící déle než 24 hod. a nemá smysl jej dávat víckrát než 1x denně. Pravděpodobně je ale vaše dávka příliš nízká a potřebuje zvýšit.

    Kromě toho ale máte výraznou nadváhu. Proto bych vám na prvním místě doporučoval zpřísnit dietu a více se pohybovat. Pro vás by byla vhodná dieta maximálně s 200 g sacharidů denně, ale raději i s nižším obsahem sacharidů. To by skoro jistě pomohlo a bylo by to užitečné i pro ostatní poruchy, pro které užíváte další léky. Pokud by zpřísnění diety a zvýšení dávky Toujeo nepostačovalo, možná byste potřeboval před jídly užívat také rychle působící inzulín. O tom byste se ale musel poradit s vaším diabetologem, který vás zná. Pro nyní by určitě bylo snazší začít s tou dietou. Příklady můžete i s obrázkovou dokumentací nalézt na našich stránkách v záložce FOTOJÍDELNÍČKY.

    Dietu je ale nutné dodržovat. To většinou v podobných situacích funguje lépe než další léky, jenom to chvilku trvá. A také je dost možné, že budete mít trochu hlad. To ale stojí za to vydržet.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den,uzivam Glucophage rano 1000 mg a večer 1000mg, k tomu beru jardiance 10 mg rano...glykemie se nechce jit dolu..merim 2x denne a jsou neustale na hodnote 10-15,00 mmol/l...co s tim?dekuji za radu iVANA
    věk: 58 let výška: 172 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    Milá Ivano, 101 (kg) je docela pěkné číslo, nemyslíte?

    Pokud se na to cítíte, nejlepší by bylo něco z toho odečíst. Myslím, že minus 5 by se už na glykémiích projevilo, ale chtělo by to (časem) více. To je tedy ta požadovaná rada nad zlato. Jenomže jak na to? To už je těžší dotaz.

    Mohla byste si např. na našem webu v rubrice FOTOJÍDELNÍČKY vyhledat vzorovou dietu pro začátek se 150 g sacharidů denně a zkusit ji dodržovat. Možná by vás v tom mohl váš lékař podpořit lékem ze skupiny GLP-1 analogů, které zlepšují diabetes a snižují chuť k jídlu. Možná by to pro vás bylo vhodné, pokud ovšem jste k tomu ochotna dodržovat tu dietu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!