Glykovaný hemoglobin (HbA1c)
Glykovaný hemoglobin (HbA1c), někdy lidově označovaný jako „dlouhý cukr“, vzniká neenzymatickou vazbou glukózy na hemoglobin – červené krevní barvivo obsažené v červených krvinkách. Tato vazba je nevratná a přetrvává po dobu života červené krvinky, která činí přibližně 120 dní.
HbA1c patří mezi nejdůležitější ukazatele dlouhodobé kompenzace diabetu. Odráží úroveň glykémie přibližně za poslední 2–3 měsíce, přičemž větší vliv mají hodnoty z posledních několika týdnů. Výsledek proto není podstatně ovlivněn jednorázovou glykémií v okamžiku odběru.
HbA1c však neukazuje výkyvy glykémie ani výskyt hypoglykémií. U pacientů používajících kontinuální monitorování glukózy (CGM) je proto vhodné hodnotit jej společně s údaji ze senzoru.
HbA1c se doporučuje vyšetřovat nejméně dvakrát ročně u pacientů se stabilní léčbou, kteří dosahují individuálně stanoveného cíle, a přibližně každé tři měsíce při změně léčby, nedostatečné kompenzaci nebo nestabilním průběhu diabetu. V těhotenství může být vhodné vyšetření častější.
Hodnoty HbA1c
U dospělých lidí bez diabetu se laboratorní referenční rozmezí pohybuje přibližně kolem 20–42 mmol/mol; konkrétní referenční rozmezí se může podle laboratoře a použité metody mírně lišit.
Hodnoty přibližně 38–47 mmol/mol mohou upozorňovat na prediabetes. V České republice však samotný HbA1c není jediným rozhodujícím kritériem pro stanovení prediabetu – důležitá je zejména laboratorní glykémie nalačno a podle situace orální glukózový toleranční test (oGTT).
Hodnota:
HbA1c ≥ 48 mmol/mol (6,5 %)
může být jedním z diagnostických kritérií diabetu.
U člověka, který již diabetes má, není diagnostická hranice totožná s léčebným cílem. U mnoha dospělých s diabetem je obvyklým cílem HbA1c pod 53 mmol/mol (7,0 %), cílová hodnota však musí být stanovena individuálně a může být podle zdravotního stavu a způsobu léčby přísnější nebo naopak volnější. Zvláštní cílové hodnoty platí například v těhotenství.
Orientační přehled hodnot HbA1c
| HbA1c (mmol/mol) | Přibližně podle NGSP/DCCT | Odhadovaná průměrná glykémie |
|---|---|---|
| 42 | 6,0 % | cca 7,0 mmol/l |
| 48 | 6,5 % | cca 7,8 mmol/l |
| 53 | 7,0 % | cca 8,6 mmol/l |
| 58 | 7,5 % | cca 9,4 mmol/l |
| 64 | 8,0 % | cca 10,2 mmol/l |
| 75 | 9,0 % | cca 11,8 mmol/l |
| 86 | 10,0 % | cca 13,4 mmol/l |
Poznámka k tabulce: Přepočet na průměrnou glykémii je pouze orientační. U konkrétního člověka se může laboratorní HbA1c a průměrná glukóza naměřená senzorem lišit.
Poznámka k jednotkám
V České republice se výsledky HbA1c vyjadřují především v jednotkách mmol/mol podle IFCC.
V amerických a některých dalších zahraničních materiálech se HbA1c běžně uvádí v procentech podle systému NGSP/DCCT. Například:
53 mmol/mol = přibližně 7,0 % podle NGSP/DCCT.
Tato procenta nelze zaměňovat se staršími českými procenty používanými v minulosti. Dřívější česká hodnota 5,3 % odpovídala přibližně dnešním 53 mmol/mol.
Při čtení zahraničních výsledků nebo údajů zobrazovaných některými přístroji a aplikacemi je proto vždy důležité vědět, v jakých jednotkách je HbA1c uveden.
Podrobnější informace najdete v článcích Glykovaný hemoglobin (HbA1c), Glykovaný hemoglobin – cílové hodnoty a Diagnostika cukrovky.