Nová doporučení pro diabetes 2. typu: léčba už není jen o glykemii

Nová společná doporučení Evropské asociace pro studium diabetu (EASD) a Americké diabetologické asociace (ADA) mění pohled na léčbu diabetu 2. typu. Cílem už není pouze snížit glykemii. Stejně důležitá je ochrana srdce a ledvin, snížení nadváhy či obezity a prevence dalších dlouhodobých komplikací.

Na začátku října 2026 byla zveřejněna nová společná doporučení ADA a EASD pro léčbu diabetu 2. typu. Navazují na předchozí konsenzus z roku 2022 a zohledňují výsledky nových studií z posledních let.

Jednou z nejdůležitějších změn je posun od léčby zaměřené především na hodnotu glykemie a glykovaného hemoglobinu k celkovému posouzení zdravotního rizika člověka s diabetem.

Nestačí sledovat pouze cukr v krvi

Dobrá kompenzace diabetu zůstává velmi důležitá. Samotná hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c ale neříká všechno o budoucím zdravotním riziku.

Při volbě léčby je proto třeba současně zohledňovat zejména:

• riziko srdečně-cévních onemocnění,
• stav ledvin,
• přítomnost srdečního selhání,
• tělesnou hmotnost,
• riziko hypoglykemie,
• další onemocnění a užívané léky,
• věk, možnosti a preference konkrétního člověka.

Moderní léčba diabetu tak nesměřuje pouze k „lepšímu cukru“, ale také k ochraně orgánů a snížení dlouhodobého rizika komplikací.

Podrobněji se významu komplexního ovlivnění rizikových faktorů věnujeme také v článku Diabetes, srdce a cévy.

Některé léky neovlivňují pouze glykemii

Významné místo v nových doporučeních mají dvě skupiny léčiv: inhibitory SGLT2 (glifloziny) a léčba založená na GLP-1.

U vhodných pacientů doporučení podporují jejich dřívější použití, v některých situacích potenciálně již od stanovení diagnózy, pokud mohou kromě ovlivnění glykemie přinést také ochranu srdce, ledvin nebo příznivý účinek na tělesnou hmotnost.

U lidí, kteří mají současně srdečně-cévní onemocnění, chronické onemocnění ledvin nebo srdeční selhání, se má podle nového konsenzu zvažovat také časnější kombinace těchto léčebných principů.

Více o jednotlivých skupinách léků najdete v kapitolách Glifloziny – inhibitory SGLT2 a Analoga GLP-1.

Hmotnost se stává jedním z hlavních cílů léčby

Nadváha a obezita jsou u diabetu 2. typu velmi časté a významně ovlivňují průběh onemocnění. Nová doporučení proto věnují léčbě zvýšené tělesné hmotnosti ještě větší pozornost než dříve.

Snížení hmotnosti může zlepšit nejen glykemii, ale také krevní tlak, hladiny krevních tuků, pohyblivost a další rizikové faktory. U některých lidí s diabetem 2. typu může výrazné a dlouhodobě udržené snížení hmotnosti vést dokonce k remisi diabetu, tedy k období, kdy jsou hodnoty glykemie pod diagnostickou hranicí diabetu bez užívání antidiabetické léčby.

Součástí léčby obezity proto může být vedle úpravy jídelníčku a pohybu také farmakoterapie a u vybraných pacientů metabolická chirurgie.

Léčba nezačíná ani nekončí tabletou nebo injekcí

Nový konsenzus zároveň zdůrazňuje, že moderní léky nenahrazují základní součásti péče o diabetes.

Patří mezi ně:

• vhodná a dlouhodobě udržitelná strava,
• pravidelný pohyb a omezení dlouhého sezení,
• dostatek kvalitního spánku,
• nekouření,
• péče o tělesnou hmotnost,
• diabetologická edukace,
• psychická a sociální podpora.

V doporučeních se nově výrazněji pracuje s pojmem 24hodinové pohybové chování. Nejde tedy pouze o to, zda člověk několikrát týdně sportuje, ale také kolik času během dne sedí, jak často se hýbe a jak kvalitně spí.

Praktické informace najdete také v kapitole Pohyb a cukrovka.

Co to znamená pro člověka s diabetem v České republice?

Nová doporučení neznamenají, že by si měl člověk s diabetem sám měnit nebo vysazovat dosavadní léčbu.

Volba konkrétních léků vždy závisí na zdravotním stavu, dalších onemocněních, funkci ledvin, riziku nežádoucích účinků, dosavadní léčbě i podmínkách registrace a úhrady v České republice.

Nový konsenzus však potvrzuje důležitý trend posledních let: léčba diabetu 2. typu se stále více přizpůsobuje konkrétnímu člověku a jeho celkovému zdravotnímu riziku – nikoli pouze jedné hodnotě cukru v krvi.

Chci vědět víc

→ Diabetes, srdce a cévy
Proč diabetes zvyšuje srdečně-cévní riziko a co všechno můžeme ovlivnit.

→ Glifloziny – inhibitory SGLT2
Jak tato skupina léků působí a proč je důležitá také pro ochranu srdce a ledvin.

→ Analoga GLP-1
Léky ovlivňující glykemii, chuť k jídlu a tělesnou hmotnost.

→ Pohyb a cukrovka
Proč je pravidelný pohyb důležitou součástí léčby diabetu 2. typu.

→ Desatero diabetika
Praktický přehled hlavních zásad každodenní péče o diabetes.

Zdroj

Davies MJ, Aroda VR, Bajaj M, et al. Management of Type 2 Diabetes, 2026. A Consensus Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. Publikováno 2. 10. 2026. doi: 10.2337/dci26-0141.