prediabetes - diabetes I. typu a gel Aloe Vera LR

Odpověď

Vážená paní Věro, přeji dobrý den, 

Detralex, koenzym Q10 i omega-3 mastné kyseliny je možné bez obav užívat společně. Nejsou mezi nimi známé nežádoucí interakce a každý z těchto přípravků působí jiným mechanismem. Detralex se používá hlavně ke zlepšení žilní cirkulace a ke zmírnění obtíží spojených s křečovými žilami nebo hemoroidy. Koenzym Q10 je doplněk často užívaný pro podporu energetického metabolismu a zdraví srdce a omega-3 mastné kyseliny mají prokázaný příznivý účinek na srdce, cévy i hladinu tuků v krvi. Společné užívání tedy nepředstavuje riziko a je dobře snášené. Pokud současně užíváte léky na ředění krve, je vhodné se o užívání vyšších dávek omega-3 poradit s lékařem, jinak tato kombinace nečiní potíže.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážený pane Miroslave, přeji dobrý den,

přípravek Stadamet 1000 obsahuje metformin hydrochlorid, což je perorální antidiabetikum ze skupiny biguanidů, které se používá k léčbě cukrovky 2. typu. Diaform+ není lék, ale doplněk stravy, který obsahuje trojmocný chrom, kyselinu alfa-lipoovou, vitamin D3 a někdy i další látky, a je určen k podpoře metabolismu glukózy a zvýšení účinku inzulinu. Mezi oběma přípravky není známa přímá farmakokinetická interakce, která by vedla k toxicitě, protože složky Diaform+ neovlivňují metabolismus ani transport metforminu přes hlavní enzymatické nebo transportní systémy. Přesto však některé látky z Diaform+, zejména kyselina alfa-lipoová a chrom, mohou mít samy o sobě hypoglykemický účinek a tím zesílit účinek metforminu na snížení glykémie. Rizikem kombinace je tedy především hypoglykémie, zvláště u pacientů, kteří současně užívají i jiné antidiabetické léky, například inzulin nebo deriváty sulfonylurey. Prakticky to znamená, že kombinace Stadamet 1000 a Diaform+ není kontraindikovaná, avšak je vhodné pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, zejména při zahájení kombinace nebo při úpravě dávkování. Pokud se objeví příznaky hypoglykémie, jako je pocení, třes, bušení srdce, slabost nebo závratě, je nutné situaci konzultovat s lékařem. V každém případě doporučuji informovat ošetřujícího diabetologa o užívání tohoto doplňku stravy a případně s ním konzultovat další postup.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážená paní Sylvie, přeji dobrý den,

děkuji za Váš dotaz. V těhotenství je skutečně důležité dbát na dostatečný příjem vitaminů skupiny B, zejména pokud užíváte metformin.
 

a) Metformin a vitamín B12
Metformin může při dlouhodobém užívání snižovat vstřebávání vitaminu B12 a postupně vést k jeho nedostatku. To je dobře dokumentováno v klinických studiích u diabetiků 2. typu i u žen s těhotenským diabetem. Nedostatek vitaminu B12 v těhotenství je rizikový nejen pro matku (únava, anémie, neurologické obtíže), ale i pro správný vývoj nervového systému dítěte. Proto je vhodné zajistit dostatečný příjem vitaminu B12, a to buď formou individuální suplementace, nebo součástí kvalitního multivitaminového doplňku stravy určeného pro těhotné.

b) Tehotenství a kyselina listová (vitamín B9)
Kyselina listová je klíčová pro prevenci defektů neurální trubice a je standardně doporučována všem ženám před početím i v průběhu těhotenství. Obvyklá dávka je 400–800 µg denně. Některé přípravky pro těhotné obsahují aktivní formu (metafolin / 5-MTHF), která může být výhodná zejména u žen s poruchou metabolismu folátu.

c) Těhotenství a další vitaminy skupiny B

Vitamíny B1, B2, B6 a niacin mají v těhotenství zvýšenou potřebu, ale obvykle je lze pokrýt vyváženou stravou. Samostatná suplementace celého B-komplexu není proto nezbytně nutná, pokud není prokázaný deficit, avšak kvalitní multivitamin určený pro těhotné (který obsahuje kyselinu listovou a vitamin B12 v dostatečné dávce) může být praktickým a bezpečným řešením.

Pokud máte vyváženou stravu, postačí Vám přípravek určený přímo pro těhotné ženy, který obsahuje kyselinu listovou a vitamin B12. Pokud by laboratorně byl prokázán nedostatek vitaminu B12, pak je vhodná jeho samostatná suplementace (perorální nebo v některých případech i injekční), a to podle rozhodnutí lékaře. Obecně bych doporučil například přípravky pro těhotné, které obsahují kyselinu listovou (400–800 µg) a vitamin B12 (alespoň 2,5 µg) – ať už samostatně nebo jako součást komplexního těhotenského multivitaminu. Můžete také požádat svého lékaře o kontrolu hladiny vitaminu B12 v krvi.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Vážená paní Jarmilo, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Zexitor obsahuje metformin v lékové formě s prodlouženým uvolňováním. Tableta se užívá večer, po jídle a musí se zapít celou sklenicí vody. Tableta se nesmí půlit nebo drtit. Důvod spočívá v tom, že tableta plave na hladině tekutiny v žaludku a pomalu a dlouhodobě uvolňuje metfomin, odborně se to anglicky označuje jako floating tablets. Pouze při správném užívání je Zexitor optimálně účinný. 

K Vaší otázce, k léčivému přípravku Zexitor můžete užívat doplněk stravy Glucea. Osobně bych Vám ale doporučil se o užívání doplňku stravy Glucea poradit s lékařem. Obě léčivé rostliny obsažené v doplňku stravy Glucea mají vliv na hladinu krevního cukru, avšak nejedná se o standardizované extrakty, takže není zcela zaručeno, že bude účinek dlouhodobě stejný. K dispozici je poměrně málo vědeckých údajů o možnosti kombinace doplňku stravy s metforminem. Pro jednu ze složek doplňku stravy Glucea, konkrétně pro Gymnemu lesní existuje studie provedená u potkanů, z jejíchž výsledků vyplývá, že nálev z Gymnemy lesní snižuje účinnost metforminu. Pro doporučuji opatrnost a poradit se s lékařem. V každém případě bych nedoporučoval užívání ve stejnou dobu.

S přátelským pozdravem

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Glucea, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Odpověď

Vážená paní Petro, přeji dobrý den,

děkuji za Váš dotaz. Moringa i berberin jsou rostlinné doplňky stravy, které byly v řadě klinických studií popsány jako přírodní prostředky schopné, obvykle mírně, ovlivnit hladinu cukru v krvi. Je však třeba zdůraznit, že jejich účinek není tak spolehlivý ani předvídatelný jako u schválených antidiabetických léků a že se jejich účinky mohou sčítat s účinkem Vaší stávající léčby. Hlavním důvodem je nedostatečná standardizace složení, která často není dodržována, protože se nejedná o registrované léky. Vzhledem k tomu, že užíváte Gliclazid a Trajentu, které hladinu cukru účinně snižují, může současné užívání těchto bylin zvýšit riziko hypoglykémie, tedy nadměrného poklesu cukru.

Pokud byste se přesto rozhodla některý z těchto přípravků vyzkoušet, bylo by podle mého opakovaně vysloveného názoru postupovat opatrně a pod dohledem lékaře. Doporučuji informovat Vašeho diabetologa, aby mohl případně upravit léčbu podle hodnot Vašich glykémií a předejít tak případným komplikacím. Zároveň by bylo vhodné v prvních týdnech užívání častěji měřit hladinu cukru, zejména nalačno a po jídle, a sledovat případné příznaky nízké glykémie, jako je pocení, třes, slabost nebo bušení srdce. Je třeba také mít na paměti, že berberin snižuje krevní tlak. Také je dobré mít na paměti, že berberin může poskytovat řadu lékových interakcí. Pro Vaší informaci berberin má schopnost zpomalovat odbourávání gliklazidu, v důsledku čehož může zvýšit a prodloužit jeho účinek. Pokud by se měl rozhodnout sám, dal bych přesto všechno přednost berberinu, který je nejlépe z rostlinných produktů klinicky otestován. Začal bych dávkou 250 mg berberinu. Teprve až ověříte jeho účinnost a toleranci je možné případně přidat Moringu.

Je také třeba mít na paměti, že doplňky stravy nejsou podrobovány stejnému přísnému schvalovacímu procesu jako léčivé přípravky, a proto se jejich obsah účinných látek a čistota mohou lišit mezi jednotlivými výrobci. Proto je důležité vybírat produkty od prověřených firem a ideálně s laboratorním ověřením kvality.

Shrnuto, Moringa i berberin mohou mít vliv na glykémii, ale jejich zařazení do léčby by mělo probíhat jen po konzultaci s Vaším lékařem a za pravidelného sledování hladin cukru. Tím se zajistí, že jejich případný přínos bude využit bezpečně a bez nežádoucích účinků.

S přátelským pozdravem