Léčivé rostliny a hubnutí při cukrovce

Některé léčivé rostliny a jejich obsahové látky mohou ovlivňovat pocit sytosti, vstřebávání živin nebo metabolismus glukózy a tuků. Jak velký je jejich skutečný účinek na hubnutí, které mají alespoň určité vědecké důkazy a u kterých naopak převažují rizika? Přinášíme přehled se zvláštním zřetelem k lidem s diabetem.
Nadváha a obezita jsou u lidí s diabetem velmi časté a mohou zhoršovat inzulinovou rezistenci, kompenzaci diabetu, krevní tlak, hladiny krevních tuků i celkové kardiovaskulární riziko. Snížení tělesné hmotnosti proto může být důležitou součástí léčby, zejména u diabetu 2. typu.

U lidí s nadváhou nebo obezitou může již relativně mírný pokles tělesné hmotnosti přinést zdravotní prospěch. Za klinicky významný bývá považován zejména pokles přibližně o 5–10 % výchozí tělesné hmotnosti. Větší a dlouhodobě udržený pokles hmotnosti může přinést další metabolické výhody a u některých lidí s diabetem 2. typu může přispět dokonce k dosažení remise onemocnění.

Co může snížení nadbytečné hmotnosti přinést

• zlepšení glykémie a inzulinové citlivosti,
• snížení krevního tlaku,
• příznivější hladiny krevních tuků,
• snížení zatížení kloubů a pohybového aparátu,
• zlepšení fyzické kondice a kvality života,
• u některých pacientů možnost snížení dávek některých léků,
• při výraznějším poklesu hmotnosti u části lidí s diabetem 2. typu možnost remise diabetu.

Hubnutí dnes není jen otázkou diety

Základem léčby nadváhy a obezity zůstává dlouhodobě udržitelná úprava stravování, přiměřený pohyb, dostatek spánku a změna životních návyků. U části pacientů však samotná režimová opatření nestačí.

Současná medicína má k dispozici také moderní farmakoterapii obezity a u vybraných pacientů metabolickou a bariatrickou chirurgii. Zvláště některé léky založené na účinku inkretinových hormonů mohou vést k podstatně většímu poklesu hmotnosti, než jakého dosahují běžné doplňky stravy.

Rostlinné přípravky proto nelze považovat za náhradu standardní léčby obezity nebo diabetu. Mohou být nanejvýš doplňkem režimových opatření a u většiny z nich je očekávaný účinek na tělesnou hmotnost malý.

Další rostliny používané v souvislosti s diabetem najdete v rubrice Léčivé rostliny a cukrovka.

Doplňky stravy nejsou léky

V České republice jsou doplňky stravy z legislativního hlediska potravinami, nikoli léčivými přípravky. Neprocházejí tedy stejným procesem posuzování účinnosti jako registrované léčivé přípravky.

Na obalu musí být mimo jiné uvedeno označení „doplněk stravy“, doporučené denní dávkování a stanovená upozornění. Doplňku stravy zároveň nelze přisuzovat vlastnosti prevence, léčby nebo vyléčení onemocnění.

Podmínky použití některých rostlin a dalších látek v doplňcích stravy v České republice upravuje zejména vyhláška č. 58/2018 Sb., o doplňcích stravy a složení potravin, ve znění pozdějších předpisů. Některé rostliny nebo jejich části lze používat pouze za stanovených podmínek a některé jsou při výrobě potravin zakázány.

Zvláštní opatrnost je vhodná při nákupu přípravků z neověřených internetových obchodů nebo ze zemí mimo Evropskou unii. U přípravků na hubnutí je důležité znát jejich skutečné složení a nekombinovat bez rozmyslu několik přípravků obsahujících stejné nebo podobně působící látky.

Jak mohou rostlinné látky ovlivňovat tělesnou hmotnost

Jednotlivé rostlinné látky a další složky přípravků mohou teoreticky působit několika způsoby:

• snižovat chuť k jídlu,
• zvyšovat pocit sytosti,
• zpomalovat vyprazdňování žaludku,
• ovlivňovat vstřebávání sacharidů nebo tuků,
• mírně zvyšovat energetický výdej a termogenezi,
• ovlivňovat metabolismus tuků a glukózy.

Skutečnost, že určitý mechanismus funguje v laboratorním pokusu nebo u zvířat, však ještě neznamená, že přípravek vede k významnému hubnutí u člověka.

Bezpečnost je při diabetu zvlášť důležitá

„Přírodní“ neznamená automaticky „bezpečný“. Rostlinné přípravky mohou způsobovat nežádoucí účinky a mohou měnit působení léčiv.

U člověka s diabetem je důležité zejména to, že některé rostliny nebo jejich extrakty mohou samy ovlivňovat glykémii. Při současném užívání inzulinu nebo některých antidiabetik tak mohou zvyšovat riziko hypoglykémie.

Vlákniny, například glukomannan, guar nebo psyllium, mohou zase ovlivnit vstřebávání některých současně užívaných léků. Proto může být vhodné dodržovat mezi jejich podáním a užitím léčiva časový odstup.

Zvláštní pozornost je nutná u lidí:

• léčených inzulinem nebo léky s rizikem hypoglykémie,
• užívajících léky ovlivňující krevní srážlivost,
• s onemocněním jater nebo ledvin,
• s vysokým krevním tlakem nebo srdečním onemocněním,
• užívajících větší počet léků.

Pokud člověk s diabetem chce dlouhodobě užívat koncentrovaný rostlinný extrakt nebo kombinovaný přípravek na hubnutí, měl by jeho složení konzultovat s lékařem nebo lékárníkem.

Léky/tablety + rostlinný přípravek, mezi nimi symbol interakce; glukometr se šipkou dolů, symbol jater a krevního tlaku. Bez kulatých rohů.

Rostlinné a další složky používané při hubnutí

Africká kopřiva – Coleus forskohlii / Plectranthus barbatus

Kořen obsahuje forskolin, látku, která aktivuje enzym adenylátcyklázu a zvyšuje v buňkách koncentraci cyklického AMP (cAMP). Tento signální mechanismus se účastní řady metabolických procesů a teoreticky může podporovat také štěpení tuků v tukové tkáni (lipolýzu).

Právě tento zajímavý mechanismus vedl k tomu, že se extrakty z rostliny začaly nabízet jako doplňky stravy na podporu hubnutí. Výsledky studií u lidí jsou však zatím omezené a nejednotné. Některé menší studie zaznamenaly změny množství tělesného tuku, obvodu pasu nebo některých metabolických ukazatelů, jiné však neprokázaly významný pokles tělesné hmotnosti.

Forskolin proto nelze považovat za spolehlivě účinný prostředek k hubnutí a nemůže nahradit úpravu jídelníčku a pohyb.

Rizika: údaje o dlouhodobé bezpečnosti jsou omezené. Mohou se objevit zažívací obtíže, zejména častější stolice nebo průjem. Opatrnost je vhodná také u lidí užívajících léky ovlivňující krevní tlak nebo krevní srážlivost.

Betaglukany – oves setý (Avena sativa) a ječmen setý (Hordeum vulgare)

Betaglukany jsou rozpustné polysacharidy – součást vlákniny, které se ve významném množství nacházejí především v ovsu a ječmeni. Po kontaktu s vodou vytvářejí v trávicím traktu viskózní gel. Ten zpomaluje vyprazdňování žaludku a vstřebávání některých živin, a může tak přispívat k delšímu pocitu sytosti.

Z hlediska hubnutí však není vhodné od betaglukanů očekávat výrazný přímý účinek na tělesnou hmotnost. Jejich význam spočívá spíše v tom, že jako součást vhodně sestaveného jídelníčku mohou zvyšovat sytivost jídla a současně příznivě ovlivňovat metabolické faktory, které jsou důležité také u lidí s nadváhou, obezitou a diabetem 2. typu.

Dobře doložený je zejména vliv ovesných a ječných betaglukanů na vzestup glykémie po jídle. Vytvořením viskózního obsahu ve střevě se zpomaluje trávení a vstřebávání sacharidů, takže vzestup glykémie po jídle může být pozvolnější.

Dalším významným účinkem je snižování hladiny cholesterolu. Pro udržení normální hladiny cholesterolu je v Evropské unii schváleno zdravotní tvrzení při denním příjmu 3 g betaglukanů z ovsa nebo ječmene.

Praktickým zdrojem betaglukanů proto nemusí být doplněk stravy. Mohou jimi být například ovesné vločky, ovesné a ječné otruby nebo ječné výrobky. Pro člověka, který se snaží zhubnout, je důležitější celkové složení a energetická hodnota jídelníčku než samotné přidání betaglukanového přípravku.

Rizika: Betaglukany jsou obvykle dobře snášeny. Při rychlém zvýšení příjmu vlákniny se může objevit nadýmání, zvýšená tvorba střevních plynů nebo pocit plnosti. Proto je vhodné množství vlákniny zvyšovat postupně a dbát na dostatečný příjem tekutin.

Fazol obecný – Phaseolus vulgaris

Některé extrakty ze semen fazolu obsahují inhibitory alfa-amylázy a bývají propagovány jako „blokátory škrobu“. Mohou omezit štěpení části sacharidů a některé studie naznačují malý účinek na tělesnou hmotnost a obvod pasu.

Nelze však očekávat, že by přípravek umožnil bez následků konzumovat větší množství sacharidů.

Rizika: nadýmání, změny stolice, bolesti hlavy nebo zácpa.

Fukoxanthin

Fukoxanthin je karotenoid obsažený zejména v hnědých mořských řasách. Experimentální práce naznačují možné ovlivnění energetického metabolismu, oxidace mastných kyselin a tukové tkáně.

Klinických studií je však málo a některé zkoumaly kombinované přípravky, takže samostatný účinek fukoxanthinu nelze spolehlivě určit.

Garcinie kambodžská – Garcinia cambogia

Plody obsahují kyselinu hydroxycitronovou (HCA), která ovlivňuje některé enzymy metabolismu tuků a byla zkoumána také pro možný vliv na chuť k jídlu.

Souhrn dostupných studií ukazuje nanejvýš malý krátkodobý účinek na tělesnou hmotnost, jehož klinický význam je sporný.

Rizika: zažívací obtíže a bolesti hlavy. Popsány byly také případy poškození jater. Opatrnost je potřebná při současném užívání některých psychofarmak.

Glukomannan – Amorphophallus konjac

Glukomannan je rozpustná vláknina získávaná z hlízy konjaku. Ve vodě výrazně bobtná, zvětšuje objem žaludečního obsahu a může prodlužovat pocit sytosti.

Výsledky studií zaměřených na hubnutí nejsou jednotné a případný účinek bývá malý. Zajímavější může být jeho působení jako rozpustné vlákniny na cholesterol a metabolismus glukózy.

Rizika: nadýmání, průjem nebo zácpa. Glukomannan musí být užíván s dostatečným množstvím tekutin. Nevhodné užívání bobtnající vlákniny může vést až k obstrukci jícnu.

Guarová guma – Cyamopsis tetragonoloba

Guarová guma je rozpustná vláknina získávaná ze semen guarovníku. Zvyšuje sytost a zpomaluje vyprazdňování žaludku.

Přes tento mechanismus nebyl přesvědčivě prokázán významný účinek na snížení tělesné hmotnosti.

Rizika: zejména plynatost, křeče a průjem. Důležitý je dostatečný příjem tekutin.

Hoodia – Hoodia gordonii

Hoodia je sukulentní rostlina tradičně používaná v jižní Africe. Na počátku 21. století byla intenzivně propagována jako prostředek potlačující chuť k jídlu.

Přes její popularitu nebyl přesvědčivě prokázán významný účinek na příjem potravy nebo tělesnou hmotnost a současně se objevily bezpečnostní problémy.

Rizika: zvýšení srdeční frekvence a krevního tlaku, bolesti hlavy, závratě, nevolnost a možné změny jaterních testů.

Hořký pomeranč – Citrus aurantium

Hořký pomeranč obsahuje zejména p-synefrin. Ten má stimulační účinky a může mírně zvyšovat energetický výdej.

Problémem je, že se synefrin často vyskytuje v kombinovaných „spalovačích“ spolu s kofeinem a dalšími stimulanty. Přínos pro hubnutí je nejistý, zatímco kardiovaskulární riziko kombinovaných přípravků může být významné.

Rizika: bušení srdce, zvýšení krevního tlaku, úzkost a další kardiovaskulární komplikace. Kombinace synefrinu s vysokými dávkami kofeinu není vhodná zejména pro lidi s diabetem, hypertenzí nebo kardiovaskulárním onemocněním.

Chitosan

Chitosan není rostlinnou látkou. Je to polysacharid vyráběný nejčastěji z chitinu korýšů. V trávicím traktu může vázat část tuků.

Studie ukazují pouze malý průměrný účinek na tělesnou hmotnost.

Rizika: nadýmání, zácpa a další zažívací obtíže. Může ovlivňovat vstřebávání některých látek a léčiv.

Chrom

Chrom je stopový prvek, který se podílí na metabolismu glukózy a působení inzulinu.

U člověka bez nedostatku chromu neposkytuje jeho suplementace přesvědčivý prostředek k hubnutí. Pozorované rozdíly oproti placebu bývají malé a jejich klinický význam je minimální.

Kapsaicin a další kapsaicinoidy – Capsicum spp.

Kapsaicin je látka odpovědná za pálivou chuť chilli papriček. Může krátkodobě zvyšovat termogenezi a energetický výdej a mírně ovlivňovat pocit sytosti.

Tyto účinky jsou však malé a samy o sobě obvykle nevedou k významnému poklesu tělesné hmotnosti.

Rizika: pálení a podráždění trávicího traktu, bolesti břicha, reflux nebo nevolnost.

L-karnitin

Karnitin se účastní transportu mastných kyselin do mitochondrií, kde mohou být oxidovány. Z tohoto biochemického mechanismu vzniklo populární označení „spalovač tuků“.

U lidí však samotný L-karnitin nepůsobí jako výrazný prostředek k hubnutí. Souhrn studií ukazuje nanejvýš malý průměrný rozdíl tělesné hmotnosti.

Rizika: zažívací obtíže a při vyšších dávkách charakteristický „rybí“ tělesný pach.

Kofein, guarana, kolové ořechy a yerba maté

Kofein stimuluje centrální nervový systém a může krátkodobě zvyšovat termogenezi a oxidaci tuků. Je obsažen nejen v kávě, ale také v čaji, guaraně, kolových ořeších a yerba maté.

Při pravidelném užívání se však na některé jeho účinky vytváří tolerance. Kofein proto nelze považovat za účinný prostředek k dlouhodobému snížení hmotnosti.

U zdravých dospělých nepředstavuje podle Evropského úřadu pro bezpečnost potravin celkový příjem kofeinu do přibližně 400 mg denně rozdělený během dne obecně bezpečnostní problém. Individuální citlivost se však může výrazně lišit.

Rizika: nespavost, třes, nervozita, bušení srdce a vzestup krevního tlaku. Zvláštní opatrnost je potřebná při kombinování několika zdrojů kofeinu a dalších stimulantů.

Více informací najdete v samostatném hesle Kávovník (Coffea spp.).

Konjugovaná kyselina linolová – CLA

CLA je směs izomerů kyseliny linolové. Není rostlinným léčivem, ale objevuje se v řadě přípravků propagovaných pro redukci tuku.

Souhrn klinických studií ukazuje jen velmi malý účinek na tělesnou hmotnost a množství tělesného tuku.

Rizika: především zažívací obtíže. Některé formy CLA mohou nepříznivě ovlivňovat inzulinovou rezistenci nebo krevní lipidy.

Malinový keton – Rubus idaeus

Malinový keton je aromatická látka přirozeně se vyskytující v malinách. Marketing přípravků na hubnutí však výrazně předběhl klinické důkazy.

Přes zajímavé výsledky laboratorních pokusů nejsou k dispozici kvalitní důkazy, že by samotný malinový keton způsoboval významné hubnutí u člověka.

Je také důležité odlišovat běžnou konzumaci malin od užívání vysoce koncentrovaných doplňků stravy.

Vápník

Vyšší příjem vápníku byl v minulosti spojován s možností nižšího nárůstu tělesné hmotnosti. Kontrolované klinické studie však nepotvrzují, že by suplementace vápníkem byla účinným prostředkem k hubnutí.

Vápník bychom proto měli přijímat především podle potřeb organismu a zdraví kostí, nikoliv jako „spalovač tuku“.

Zelený čaj – Camellia sinensis

Zelený čaj obsahuje katechiny, především epigalokatechin galát (EGCG), a obvykle také kofein. Kombinace katechinů a kofeinu může mírně zvyšovat energetický výdej a oxidaci tuků, ale průměrný účinek na tělesnou hmotnost je malý.

Je důležité rozlišovat běžný zelený čaj jako nápoj a koncentrovaný extrakt zeleného čaje v doplňcích stravy.

Běžné pití zeleného čaje je obecně považováno za bezpečné. U vysoce koncentrovaných extraktů však byly popsány případy poškození jater. Evropský úřad pro bezpečnost potravin upozornil na možné známky poškození jater při dávkách EGCG kolem 800 mg denně a vyšších podávaných ve formě doplňků stravy.

Rizika koncentrovaných extraktů: nevolnost, bolesti břicha a vzácně poškození jater.

Zelená káva – Coffea spp.

Nepražená kávová zrna obsahují vyšší množství chlorogenových kyselin než pražená káva a zároveň mohou obsahovat kofein.

Starší studie naznačovaly možnost mírného úbytku hmotnosti, jejich metodologická kvalita však nebyla vysoká. Extrakt ze zelené kávy proto nelze považovat za spolehlivě účinnou léčbu nadváhy nebo obezity.

Rizika: závisejí mimo jiné na obsahu kofeinu.

Podrobněji viz Kávovník (Coffea spp.).

Další rostliny, které je dnes vhodné zmínit

Jitrocel indický – Plantago ovata (psyllium)

Psyllium je rozpustná gelotvorná vláknina získávaná ze semen jitrocele indického. Ve střevě váže vodu, zvětšuje svůj objem a může prodlužovat pocit sytosti. Současně zpomaluje vstřebávání některých živin a může příznivě ovlivňovat cholesterol a postprandiální glykémii.

Studie zaměřené přímo na tělesnou hmotnost nejsou zcela jednotné. Některé metaanalýzy naznačují malý pokles hmotnosti a obvodu pasu, novější širší hodnocení však jednoznačný redukční účinek nepotvrdilo. Psyllium je proto vhodnější chápat jako užitečný zdroj rozpustné vlákniny než jako samostatný prostředek na hubnutí.

Rizika: nadýmání a změny stolice. Psyllium musí být zapito dostatečným množstvím tekutin. Protože může ovlivnit vstřebávání některých léků, je vhodné dodržovat odstup od jejich užití.

Dřišťál osinatý – Berberis aristata a berberin

Berberin je rostlinný alkaloid obsažený v dřišťálech a některých dalších rostlinách. V posledních letech se stal populární součástí doplňků stravy propagovaných pro metabolické zdraví, glykémii a hubnutí.

Berberin ovlivňuje řadu metabolických procesů a je studován pro možné účinky na glukózový a lipidový metabolismus. Souhrny klinických studií ukazují statisticky významný, ale spíše malý průměrný účinek na tělesnou hmotnost a obvod pasu.

Někdy bývá na internetu označován jako „přírodní Ozempic“. Takové označení je zavádějící. Účinnost berberinu nelze srovnávat s moderními léky ze skupiny agonistů GLP-1 nebo dalších inkretinových léčiv.

Rizika a interakce: především zažívací obtíže a možnost ovlivnění účinku některých léčiv. U lidí léčených pro diabetes je třeba počítat také s možným zesílením účinku léčby na glykémii. Berberin má řadu lékových interakcí, a jeho dlouhodobé užívání je proto vhodné konzultovat s lékařem nebo lékárníkem.

Černucha setá – Nigella sativa

Semena černuchy seté a olej z nich mají dlouhou tradici používání. Jednou z nejvíce studovaných obsahových látek je thymochinon.

Klinické studie zkoumaly účinky černuchy na metabolismus glukózy, krevní lipidy i tělesnou hmotnost. Souhrnné výsledky naznačují možný malý metabolický přínos, výsledky jednotlivých studií jsou však různorodé.

Černuchu nelze považovat za standardní léčbu obezity ani diabetu.

U člověka užívajícího antidiabetika je vhodná opatrnost, protože souběh více látek ovlivňujících glykémii může změnit potřebu léčby.

A co další rostliny používané při diabetu?

Řada dalších léčivých rostlin je studována především pro možné ovlivnění glykémie nebo inzulinové rezistence, nikoli přímo jako prostředek na hubnutí. Patří sem například pískavice řecké seno (Trigonella foenum-graecum), gymnéma, momordika, skořicovník nebo morušovník.

Do přehledu přípravků určených přímo k redukci hmotnosti je proto nezařazujeme jen proto, že mohou příznivě ovlivňovat některé metabolické parametry. Více najdete v rubrice Léčivé rostliny a cukrovka.

[OBRÁZEK 4 – PŘEHLED ROSTLIN SPOJOVANÝCH S HUBNUTÍM]
Botanická kompozice: Camellia sinensis, Coffea spp., Plantago ovata, Berberis aristata, Nigella sativa, Phaseolus vulgaris, Capsicum spp. a Citrus aurantium. Bez textu a bez kulatých rohů.

Co z tohoto přehledu vyplývá?

U naprosté většiny rostlinných přípravků a dalších doplňků je účinek na tělesnou hmotnost malý, nejistý nebo nedostatečně doložený.

Výrazný rozdíl je mezi:

• laboratorně prokázaným mechanismem,
• malým statistickým rozdílem v klinické studii,
• a skutečně klinicky významným a dlouhodobě udržitelným poklesem hmotnosti.

Tyto pojmy nejsou zaměnitelné.

Například pokles hmotnosti o několik set gramů nebo jeden až dva kilogramy může být ve studii statisticky významný, ale pro člověka s výraznější obezitou nemusí představovat významný léčebný efekt.

Které přípravky tedy dávají největší smysl?

Z hlediska poměru možného přínosu a rizika mají smysl především látky, které zároveň přispívají ke kvalitnější skladbě stravy – například některé druhy rozpustné vlákniny.

U stimulačních směsí obsahujících kofein, synefrin nebo několik dalších stimulantů současně je naopak vhodná značná opatrnost.

Stejně rezervovaně je třeba přistupovat k produktům slibujícím rychlé hubnutí bez změny stravování a pohybových návyků.

Člověk s diabetem by měl být zvlášť opatrný

Pro člověka s diabetem platí navíc několik praktických pravidel:

• doplněk stravy nenahrazuje léčbu diabetu,
• při snížení příjmu potravy nebo poklesu hmotnosti se může změnit potřeba inzulinu nebo některých dalších antidiabetik,
• některé rostlinné látky mohou dále snižovat glykémii,
• stimulanty mohou zvyšovat krevní tlak a srdeční frekvenci,
• některé koncentrované extrakty mohou zatěžovat játra,
• vláknina může ovlivňovat vstřebávání současně užívaných léčiv.

Při léčbě inzulinem nebo léky, které mohou vyvolávat hypoglykémii, je proto při významnější změně stravování či hmotnosti vhodné glykémii častěji kontrolovat.

Rostlinný přípravek může pomoci, zázrak ale neočekávejme

Fytoterapie má své místo i v moderní medicíně, ale musí vycházet ze stejných principů jako ostatní léčebné postupy: z ověřitelného účinku, bezpečnosti, správného dávkování a znalosti možných interakcí.

Některé rostlinné látky mohou mírně zvýšit pocit sytosti, jiné mohou ovlivnit metabolismus glukózy, tuků nebo energetický výdej. U většiny z nich je však účinek na samotné snížení tělesné hmotnosti mnohem menší, než někdy naznačuje reklama.

Při diabetu by proto rostlinné přípravky neměly nahrazovat dobře nastavenou životosprávu a účinnou léčbu. Mohou být jejich rozumným doplňkem – pokud víme, co obsahují, jaké důkazy pro ně máme a jaká rizika mohou přinášet.

Další informace najdete v rubrice Léčivé rostliny a cukrovka.

---

Autor původního odborného textu: PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D.
Aktualizace a redakční doplnění: redakce cukrovka.cz, 2026