Příběhy pacientů

Následující skutečné příběhy ukazují, jak rozdílně se může diabetická retinopatie projevovat a vyvíjet. Zároveň připomínají, proč jsou pravidelné kontroly očí důležité i tehdy, když člověk vidí dobře a nemá žádné oční obtíže.

Původní kazuistiky připravila MUDr. Marie Česká Burdová z Oční kliniky dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol a byly zveřejněny na cukrovka.cz v roce 2018. Příběhy byly jazykově upraveny a doplněny o současný odborný komentář.

1. příběh – Plánované těhotenství u ženy s diabetem 1. typu

Mladá žena měla diabetes 1. typu od šesti let a přála si otěhotnět. Věděla, že těhotenství může být z hlediska diabetu a jeho komplikací rizikovým obdobím. Společně se svým diabetologem proto naplánovala potřebná kontrolní vyšetření včetně vyšetření očí.

Přestože viděla dobře a neměla žádné oční obtíže, při vyšetření sítnice po rozkapání oční lékař vyslovil podezření na středně pokročilou až pokročilou neproliferativní diabetickou retinopatii. Nález následně potvrdila fluorescenční angiografie.

Bylo zahájeno laserové ošetření postižených oblastí sítnice. Zraková ostrost zůstala zachována a nález na sítnici se stabilizoval.

Po několika měsících žena otěhotněla. Během těhotenství pravidelně docházela na oční kontroly a nález na sítnici zůstával stabilní. Narodilo se zdravé dítě.

Více informací najdete v článku Screening a vyšetření očí při diabetu.

2. příběh – Rychlé zhoršení retinopatie během těhotenství

Mladá žena měla diabetes 1. typu od deseti let a neplánovaně otěhotněla. Na oční kontroly dříve chodila a předchozí vyšetření byla v pořádku. Viděla dobře a neměla žádné oční obtíže, od poslední kontroly však uplynul více než rok.

Vyšetření během těhotenství potvrdilo stále dobrou zrakovou ostrost, ale při vyšetření sítnice po rozkapání byla na obou očích zjištěna pokročilá neproliferativní diabetická retinopatie.

Fluorescenční angiografie nebyla vzhledem k těhotenství provedena a bylo zahájeno rozsáhlé laserové ošetření sítnice obou očí – panretinální laserová fotokoagulace.

Navzdory léčbě se nález rychle zhoršoval a během těhotenství přešel do proliferativní diabetické retinopatie. Na levém oku došlo náhle k výraznému zhoršení vidění, protože křehké novotvořené cévy začaly krvácet do sklivce.

Krev se částečně vstřebala, ale po porodu byla přesto nutná operace – pars plana vitrektomie. Přibližně šest měsíců po porodu došlo ke krvácení do sklivce také na druhém oku a i zde bylo nutné operační řešení.

Rok po porodu bylo vidění pravého oka dobré. Na levém oku zůstala zraková ostrost lehce snížena v důsledku nevratných změn na sítnici.

Podrobnosti o jednotlivých stadiích najdete v článku Příznaky a stadia diabetické retinopatie a o možnostech léčby v článku Léčba diabetické retinopatie.

3. příběh – Oční obtíže pomohly odhalit diabetes 2. typu

Do oční ambulance přišel 55letý muž, protože se mu při čtení v dosavadních brýlích začala rozmazávat písmena. Do dálky viděl poměrně dobře a do té doby se s žádným závažným onemocněním neléčil.

Při očním vyšetření byl zjištěn mírný pokles zrakové ostrosti obou očí. Změnou dioptrií se však potíže při čtení nepodařilo odstranit. Při vyšetření pomocí Amslerovy mřížky pacient viděl linie ve středu mřížky deformovaně.

Vyšetření sítnice ukázalo krvácení a mikroaneuryzmata, především v oblasti žluté skvrny (makuly). Oční lékař vyslovil podezření na dosud nerozpoznaný diabetes a diabetickou retinopatii komplikovanou diabetickým makulárním edémem.

Pacient byl proto odeslán k praktickému lékaři. Laboratorní vyšetření skutečně potvrdilo diabetes 2. typu a byla zahájena jeho léčba.

Při následné oční kontrole se vidění na jednom oku zlepšilo, na druhém však mírné zhoršení přetrvávalo. Na specializovaném očním pracovišti potvrdilo vyšetření pomocí optické koherentní tomografie (OCT) diabetický makulární edém při diabetické retinopatii.

V tehdejší klinické situaci bylo provedeno laserové ošetření místa prosakování tekutiny a během několika měsíců otok ustoupil.

Jak se vyšetřuje sítnice, k čemu slouží Amslerova mřížka a co ukáže OCT, vysvětlujeme v článku Screening a vyšetření očí při diabetu.

Pokud se vidění zhorší náhle nebo výrazně, nečekejte na pravidelnou kontrolu. Podrobnosti najdete v článku Kdy vyhledat očního lékaře.

Co si z příběhů zapamatovat?

Původní kazuistiky: MUDr. Marie Česká Burdová, Oční klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol, 2018. Text jazykově a odborně aktualizován pro cukrovka.cz v roce 2026. Popisuje skutečné klinické situace a tehdejší léčebné postupy; doplněné komentáře zohledňují současné možnosti diagnostiky a léčby.

```