Logo Cukrovka
Menu

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Dobrý den.Nikdy jsem neměl problém s cukrem.Obézní nejsem denně nachodím tak 12 km a 4 km na kole.Byl jsem na preventivní prohlídce a doktorka mi vzala krev naměřila mi 7.2 cukru.Ihned mi nasadila prášky Siofor Prolog 500 mg.Je to normální postup neměla mě poslat na další vyšetření.Podotýkám že před odběrem krve což bylo pondělí jsem měl pracovní sobotu i neděli ranní odpolední a pracuji v zemědělství u krav což je dost namáhavá práce.Minimim spánku tak 4 až 5 hodin mezi směnami .2 měsíce před odběrem jsem měl corona virus 3 týdny jsem byl na neschopence.S toho skoro 1 týden horečky.Doktorka mi řekla že zo nemá vliv.Dostal jsem glukometr a začal sladit Xilitolem.Po dobu měření mám průměrně 5.5 až 6.2.A to bez prášků. Milan
    věk: 57 let výška: 171 cm váha: 71 kg

    Odpověď

    Milý Milane, glykémie na lačno 7,2 mmol/l již odpovídá diabetu, nicméně jediná hodnota k tomu nepostačuje, mohlo jít klidně také o náhodný výkyv. Z obecného zdravotního hlediska je to více méně jedno - opravdu byste měl začít dodržovat zdravou dietu pro osoby s diabetem a s přiměřeným obsahem sacharidů s ohledem na váš věk, hmotnost a fyzickou zátěž. Já to odhaduji asi na 200 g sacharidů denně, což je asi o dost méně, než bývají lidé zvyklí. Je ovšem nutné naučit se sacharidy v dietě započítávat. Nasazení Sioforu v malé dávce je rovněž rozumné. Je to lék, který se s úspěchem používá k prevenci zhoršování glukózové toleranci a přechodu do stádia diabetu. Jeho vedlejší efekty jsou málo kdy závažnějšího charakteru, většinou jde o přechodné zažívací obtíže.

    Na naměřenou hodnotu opravdu mohl mít vliv prodělaný Covid-19 a také různé nepravidelnosti ve vašem denním režimu. To ovšem na věci nic moc nemění. Prostě asi opravdu máte náběh na diabetes nebo jej už podle současných kritérií máte. Bude jistě vhodné měření v laboratoři zopakovat při vašem pravidelném režimu, tedy ráno po celonočním lačnění. Bude-li hodnota pod 5,7 mmol/l (tedy ještě v normě), o zjevný diabetes by se zřejmě nejednalo. Ale že poruchu máte, to je pravděpodobné a jestli tomu říkáme prediabetes nebo diabetes, je v podstatě jedno.

    Diabetická dieta je obecně prospěšná každému, nemá žádné faktické nevýhody. Xylitol vám ale příliš nedoporučuji. Je to rovněž kalorické sladidlo, ke kterému se zpravidla přidávají ještě jiné sladivé látky. Nejlepší je prostě nesladit. Neznamená to, že byste obyčejný cukr vůbec nemohl, ale je nutné jej započítávat do množství denních sacharidů a nejíst jej, když nemáte normální glykémii. Může se hodit např. v průběhu fyzické zátěže či těžší práce, ale v malém množství.

    Poznámka redakce:

    dietu s 200 g sacharidů denně najede v záložce FOTOJÍDELNÍČKY zde: https://www.cukrovka.cz/fotojidelnicky

    nastavte si v Typu diety "6800 kj 200 g sacharidů" vyberte si zda chcete dietu "se svačinami, či bez svačin", nastavte si na kolik dnů chcete jídelníček připravit a klikněte na Generovat náhodně. Vytvoří se Vám jídelníček s denním obsahem sacharidů 200 g. Jednotlivá jídla si můžete dle další nabídky měnit podle Vaší chuti... a vždy to bude 200 g sacharidů na den.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den Mám prediabetes ale přijde mi že jsem na to docela mladej. Je mi 33. Loni jsem šel na operaci a byla mi zjištěna hodnota 5.8 na lačno. A nikdo mi to neřekl ani jsem upřímně nevěděl že něco takového existuje. Letos jsem řešil urologicky problém a dočetl jsem se že to může způsobovat diabetes tak jsem se nechal vyšetřit a měl jsem 6.2 na lačno. Pak jsem byl poslán na ogtt a tam my vyšlo ani nevím kolik ale prej mám mírně porušené obě hodnoty. Nemůže to být ze stresu? protože pokaždé když jsem šel na vyšetření tak jsem byl v totálním stresu. Pil jsem hodně sladkých pití a moje stravování taky není úplně dobrý. To už jsem změnil. A něco aji zhubl. Moje váha byla cca 86-88 na 178cm. Vyčetl jsem si že v mim věku to může být lada diabetes. To mi doktorka říkala že nemám ale jak to pozná nevím.. Ještě se léčím z uzkostma. Chodím docela často močit ale většinou jen když jsem doma a moc nad tím přemýšlím. V práci nechodím skoro vůbec zase. Chodil jsem celou noc a ráno mi bylo naměřené těch 6.2. Hodně se bojím a přemýšlím právě nad tou Ladou. Dlouho dobu jsem žil dost nezdravě a vážil téměř 100kg ale to jsem shodil na cca 80 v roce 2020 a pak nabral zpět na na88 a teď mám asi 83 docela hubnu ale změnil jsem stravu. Cukrovku druhého typu má děda a máma má taky zvýšený cukr ale oba mají solidní nadváhu.. Jan
    věk: 33 let výška: 178 cm váha: 84 kg

    Odpověď

    Milý Honzo,

    protože vám byla zjištěna lehce vyšší hodnota glykémie na lačno již opakovaně, tak usuzuji, že máte skutečně zatím lehkou poruchu glukózové tolerance, které také můžete říkat prediabetes. Této možnosti nasvědčuje také výskyt diabetu 2. typu ve vaší rodině a také nezdravý životní styl, ke kterému se částečně přiznáváte. Jako prevenci dalšího zhoršování vám proto doporučuji zůstávat nadále štíhlý, pravidelně se věnovat fyzické aktivitě a vynechávat vysloveně nezdravá jídla.

    Stresu bych zase tak velký význam nepřičítal, leda že jej řešíte zbytečným zahálením, nadměrným jídlem a případně i uklidňujícími prostředky, protože to vše může být pro glukózovou toleranci škodlivé.

    Diabetes typu LADA je v podstatě forma diabetu 1. typu, tedy autoimunitního onemocnění, které vede k destrukci beta buněk, které produkují inzulín. Od běžného diabetu 1. typu se ale odlišuje tím, že se rozvíjí pomalu a někdy nevede k úplné destrukci beta buněk. Tento případ nemohu vyloučit, ale je málo pravděpodobný. S tím byste oproti předchozím opatřením mnoho nenadělal, a tak se s tím nemusíte zbytečně rozčilovat. Pokud by tomu tak (proti mému očekávání) bylo, časem by se to poznalo.

    Existují ještě jiné vzácné formy diabetu, ale já se nejvíce přikláním k té první variantě: máte určité genetické vlohy a těm jste dosud nijak aktivně nebránil, ba naopak, podporoval jste je nezdravým způsobem života.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, u výživové poradkyně mi z vyšetření krve vyplynul prediabetes, kdy hodnota glykovaného hemoglobinu byla 42, což je hodnota hraniční, cukr na lačno byl něco přes 4, dále z GGT vyšetření (teď si nepamatuji hodnoty, ale rovněž zvýšené)vyplynulo ztučnění jater. Půl roku jsem omezila sladkosti, sacharidy, tuky, zhubla jsem 4 kg, vážím 46 kg při výšce 157 cm, a po půl roce se cukr na lačno zvýšil na 5,1, glykovaný hemoglobin jen na 41 a GGT se malinko zvýšilo. Nejedná se o nic vážného, ale je mi divné, že se hodnoty o tak málo snížily, když jsem se tak moc omezovala. Je možné, že nefunguje nějaký orgán - žlučník, slinivka? Mám horší trávení a tlak v žaludku i po menší porci jídla, a napít se byť třeba až hodinu po jídle není možné. Iveta
    věk: 55 let výška: 157 cm

    Odpověď

    Milá Iveto, podle vašich údajů vám je 55 let, jste štíhlá, držíte rozumnou dietu. Ještě by mne zajímalo, zda kouříte. Hodnoty glykémií, které udáváte, jsou v normě, hodnota glykovaného hemoglobinu je rovněž téměř v normě. Máte zvýšené hodnoty enzymu GGT, neudáváte, jak mnoho. Tato hodnota bývá zvýšená při mnoha jaterních poruchách, většinou souvisejících s krevními tuky, poruchami odtoku žluči a při požívání alkoholu. Lehké zvýšení lze však považovat za nevýznamné, zvláště když ostatní jaterní ukazatele jsou v normě.

    Na základě vaší konstituce bych nepředpokládal ztučnění jater, leda snad byste měla spíše na dědičném podkladě výšené hodnoty krevních tuků a nebo opravdu pila více alkoholu, než jsou tu a tam příležitostné přípitky.

    Myslím, že když je něco v normě nebo téměř v normě, tak se to jen stěží může zlepšovat. Proto bych se vašimi hodnotami nyní neznepokojoval a spíše dbal na to, abyste se dostatečně pohybovala, nekouřila a měla v pořádku také krevní tlak a krevní tuky. Proti diabetu nyní více udělat nemůžete a ani nedělejte. Může se stát, že se vám z nějakého důvodu časem nebude dostávat dostatečné sekrece inzulínu. Pak by ale přísnější dieta nepomohla a nebyla by ani správná. Jezte normálně zdravé jídlo které vám chutná a nepřibírejte na váze, maximálně nějaké to kilo. Slinivku musíte také trochu trénovat.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v minulosti mi byl diagnostikován prediabetes, který se postupem času zlepšil a diagnóza byla odebrána. Nyní jsem si náhodně změřila krevní cukr a hodnota se pohybuje na lačno již třetí den po sobě okolo 12 mmol/L, tři hodiny po jídle bývá hodnota v rozmezí 11,4 - 14,4 mmol/L. Léčím se současně s hypothyreozou, kdy beru denně Euthyrox 100. V poslední době se necítím dobře, točení hlavy, mdloby a třes rukou, zhoršená pleť, únava. Tlak mám při domácím měření v pořádku, maximálně lehce zvýšený, stejně tak srdeční tep. Mohou stavy kolapsu a únavy souviset se zvýšenou glukózou a jsou hodnoty takové, abych navštívila lékaře? Je mi 31 let, nesedavé zaměstnání. Děkuji předem za odpověď.
    výška: 170 cm váha: 100 kg

    Odpověď

    Milá Marcelo, podle vašich měření i podle vašich starších údajů máte zjevný diabetes. Dlouhodobě zvýšené hodnoty kolem 14 mmol/l už opravdu mohou působit potíže, jako jsou únava, přílišné močení a tím i ztráta tekutin, nedostatek různých iontů (sodík, draslík), případně i předkolapsové pocity. Navíc setrvávání v takovémto stavu bez intervence je velmi nezdravé a nakonec by vedlo ke vzniku různých očních, neurologických, ledvinných a srdečních komplikací.

    Vy především musíte pochopit, v čem vaše porucha spočívá, protože většinu léčebných akcí můžete provádět vy sama. Jen musíte dospět k přesvědčení, že to stojí za to. Úprava vašeho životního režimu by nejen vedle k estetickým efektům, ale byla byste více fit, více výkonná a měla i lepší náladu. Jenom k tomu nestačí jednoduchá domluva. Měla byste určitě navštívit lékaře a vyžádat si pořádné poučení. Mnohé byste se dočetla na našich stránkách, ale určitě bude pro vás dobré promluvit si s dietní sestrou, která vám vysvětlí, jaká dieta by pro vás byla vhodná.

    I když nemáte sedavé zaměstnání, měla byste se v průběhu dne co nejvíce pohybovat a jíst pokud možno jen 3x denně s důrazem na zeleninu a jen s minimálním množstvím příloh, jako jsou brambory, rýže, těstoviny,  pečivo. Návrh vhodných jídelníčků i jejich konkrétní složení byste mohla najít na našich stránkách zde: FOTOJÍDELNÍČKY

    Já vám nyní doporučuju dietu se 150 g sacharidů a 45 minut středně intenzivního pohybu (se zadýcháním) denně. Lékaře budete muset navštívit také, ale s tímto můžete začít hned. Hlavně jde o to vydržet a naučit se mít z toho trochu radost...

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Jelikož mám postavu medvěda před zimním spánkem, měřím si pro jistotu průběžně hodnotu glykémie, jelikož maminka jí na stará kolena trpí. Většinou jsou výsledky dobré, maximálně hraniční, ale zažívám i výkyvy. Po alkoholu (jsem opravdu jen sváteční piják), mi jednou naběhhlo i 11. Starost mi dělá i vyšší hodnota na lačno. Ta bývá pravidelně přeš 6, což už je mimo normu. Dnes jsem se však již opravdu vylekal. Na lačno cukr 7. Dvě hodiny po snídani 9,8. Už jsem myslel, že se vydám k lékaři, ale schválně jsem si dal poměrně kalorický oběd, který jsem zapil sladkou limonádou a hodinu a půl po jídle byl cukr 6,7. Teď jsem před večeří a cukr je 5. Pokud se měřím náhodně v průběhu dne, nepřekročím zpravidla 6 -7, ale ty občasné výkyvy do vysokých hodnot a především ty ranní hodnoty mě straší. Dá se to nějak vysvětlit? Mám zároveň pocit, že pokud mám před sebou náročný den a tedy i stres, je to na ranních hodnotách vidět, ale nevím, zda to není nesmysl. Respektive vím, že dlouhodobě stres může ovlivnit hodnoty glykémie, ale příjde mi zvláštní, že by se rozdíl projevil ze dne na den a pak se to zase upravilo. Velice děkuji za jakoukoli radu.
    věk: 34 let výška: 199 cm váha: 148 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    dle hodnot na glukometru se nedá jednoznačně stanovit diagnóza diabetu, ale rozhodně lze vyslovit podezření. Jakákoliv hodnota glykémie nad 7 mmol/l (i na glukometru) vyjadřuje podezření minimálně na poruchu glukozového metabolismu (prediabetes) a tento stav by měl být ověřen kontrolou lačné glykémie ze žilní krve, případně oGTT. Tyto testy lze zařídit cestou Vašeho praktického lékaře. U Vás bych doporučovala obě tato vyšetření, pokud jste je nedávno neměl.

    Při “stresu” se v těle uvolňují hormony, jejichž následkem dochází ke zvýšení hladin glukózy (cukru v krvi). To je bohužel přirozenou reakcí těla, které se připravuje na větší potřebu energie. Dříve byste před někým prchal, nebo např. lovil mamuta :), dnes už většinou výdej energie při stresové situaci tak často neprobíhá, a tak cukr není rychle spálen.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Chtěl bych se zeptat jestli hodnota 9.2 mmol/l ráno před snídaní je OK? Začal jsem používat glukometr doma. Rád bych nějaké informace ohledně limitu cukru v krvi u zdravého člověka. Abych věděl kdy je třeba vyhledat popřípadě odborné lékaře přes cukrovku. Děkuji
    věk: 34 let výška: 172 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Onemocnění cukrovkou se diagnostikuje různými způsoby a je potvrzeno:

    1. jestliže JSOU přítomny klinické příznaky a zjištěním náhodné glykémie vyšší než 11 mmol/l, nebo stanovení glykémie nalačno s kapilární krve větší než 7 mmol/l (z žilní plazmy 7,8 mmol/l)

    2. jestliže NEJSOU přítomny klinické příznaky a stanovení glykémie nalačno s kapilární krve je větší než 7 mmol/l (z žilní krve 7,8 mmol/l)

    3. zjištěním hladiny krevního cukru nad 11 mmol/l za 2 hodiny po provedení oGTT (glukózového tolerančního testu)

    4. Hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c  je vyšší než 47 mmol/mol

    SHRNUTÍ:
     

    Diagnóza cukrovky je vyloučena když:

    - glykémie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi nepřesahuje 5,6 mmol/l
    - náhodná     glykemie v kapilární krvi je menší 7,0 mmol/l
      nebo v žilní plazmě menší než 7,8 mmol/l
    -     glykemie 2 hod po oGTT je menší než 7,8 mmol/l
    - glykovaný hemoglobin je do 39 mmol/mol

    Prediabetes máme když:

    - glykemie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi je 5,6 – 6,9 mmol/l
          nebo v žilní plazmě 5,6 – 7,7 mmol/l (nuto pak udělat oGTT)
    -     glykemie 2 hod po oGTT je 7,8 mmol/l – 11 mmol/l
    - glykovaný hemoglobin je v rozmezí 39 - 47 mmol/mol

    Diagnóza cukrovky je potvrzena když

    - glykemie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi je větší nebo rovna 7,0 mmol/l
      nebo v žilní plazmě 7,8 mmo/l  (nutno ověřit 2x)
    -     je náhodná glykemie, či 2 hod po oGTT větší než 11 mmol/l
    - glykovaný hemoglobin je  ≥ 47 mmol/mol


    poznámka:

    je však třeba upozornit, že měření glukometrem, může být zatíženo chybou, viz jeden příklad z naší poradny: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=odchylka

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, zjistila jsem, že jsem těhotná, v předchozím těhotenství jsem prodělala GD, tak jsem si řekla, že se začnu opět preventivně měřit. Vytáhla jsem glukometr i se starymi proužky z předchozího těhotenství (cili 3 roky stare prouzky) a neverila jsem vlastnim ocim, kdyz mi nameril hodnotu 14 m/mmol, nechala jsem glukometr odpocinout a zkusila zmerit manzela a tomu nameril dokonce 30m/mmol. Je mozne, ze je to prouzky, ci ze glukometr nejak zblbnul? Hodnoty se mi zdaji extremne vysoké, tolik jsem neměla nikdy ani pri GD a manzelova hodnota ani nemluvim, pritom je zdravy. Dekuji
    věk: 26 let výška: 163 cm váha: 52 kg těhotenství: 7. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    moc omlouvám se za pozdní odpověď, byla bohužel doba dovolených.

    Proužky musí být uchovávány v suchu, bez vystavení slunci, chladu (většina vyžaduje teplotu pod 30°C), důležitá je i jejich životnost. Pokud jsou 3 roky staré, nebyla bych si jistá, že nejsou již po expiraci. Hodnoty 14 mmol/l a 30 mmol/l jsou již extrémně vysoké (jak říkáte)  a dá se předpokládat, že minimálně při 30 mmol/l by byly již příznaky diabetu (zvýšené močení, zvýšenou žízeň, hubnutí, zvýšenou únavu…). Každopádně by tyto hodnoty byly nebezpečné jak pro Vás, tak hlavně pro miminko.

    Dá se předpokládat spíše chyba proužků nebo glukometru, ale přesto  doufám, že s  ohledem na moji pozdní odpověď, jste si již nechala zkontrolovat glykémii odběrem z krve - cestou  praktického lékaře nebo gynekologa.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Psala jsem dotaz ohledně zvýšené jedné hodnoty glykémie po porodu. Ještě jsem chtěla doplnit, že glyk.hemoglobin jsem měla v těh. 28-30, jak kdy. Nyní mi ho neměřili. Děkuji. Soňa, 34 let, 170cm a 61 kg
    věk: 34 let výška: 170 cm váha: 61 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykovaný hemoglobin 28-30 mmol/l v období gestace znamená, že byla rozhodně uspokojivá kompenzace během těhotenství. Pokud hodnota 28 mmol/l byla na počátku ještě před zahájením diety nebo terapie, tak to ukazuje, že pregestačně byly glykémie pravděpodobně úplně v pořádku a neměla jste pregestační diabetes nebo prediabetes.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,v těhotenství jsem měla těh cukrovku,která byla léčena dietou. Nyní 6 měsíců po porodu kojím,v noci vstávám každé 2 hodiny, přes den pečuji ještě o druhé dítě, takže toho moc nenaspím. Nyní ogtt test na lačno 5.0, za 2 hodiny 7.9.Doma se měřím teď skoro každý den na lačno a po jídlech a za tu dobu jsem to měla asi 2x 9.2 po hodině, po 2 hodinách mám kolem 5-6 hodnotu. Po 2 hodinách tedy vždy dobrá hodnota. Mohou někdy vyskočit glykémie i zdravému člověku (např. 30 měření ok a 3 zvýšené)? Jedná se už o prediabetes? A mám se měřit za hodinu nebo dvě? Věk 34, 61kg a 170 cm. Děkuji
    věk: 34 let výška: 170 cm váha: 61 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    oGTT by ideálně mělo být provedeno až po ukončení kojení, protože jak sama říkáte klidné noci bez stresu rozhodně nezažíváte + hormony uvolňované během kojení mohou ovlivňovat glykémie. Váš výsledek vyšel na hranici pro poručenou glukozovou toleranci -  je to otázka zda to nehodnotit jako úspěch :) Ideální výsledek 2 hodiny po jídle by měl být pod 7,8 mmol/l, ale období provedení nebylo úplně ideální.

    (viz dotaz v části cukrovka a těhotenství z 20.7.2023)

    I u zdravého člověka se může dostat hodnota glykémie po jídle jednorázově nahoru -  hlavně na glukometru, kde je i určitá odchylka měření. Ale rozhodně by tam neměla být často. Např. hodnoty nad 11 mmol/l budí už podezření přímo na diabetes. Důležitá je i rychlost poklesu vystoupané glykémie. U Vás je do 2 hodin po jídle glykémie na 5-6 mmol/l - to je rozhodně pozitivním znamením. Jednoznačně nemůžu rozhodnout zda již nejste na úrovni prediabetu (porušené glukozové tolerance) -  ale jednalo by se pouze spíše o počátek.

    Já doporučuji zopakovat oGTT po roce, ale hlavně v období, kdy nebudete kojit a nebudete např. nemocná. Prozatím zařadit pravidelný pohyb a alespoň racionální (zdravou) stravu s omezením množství jednoduchých cukrů.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Pekny den, Po dvou GDM mi zustal prediabetes. Zatim jsem pouze na rezimovych opatrenich, problem mam s lacnou hodnotou. Stejny problem jsem mela i v tehotenstvi a musela jsem si pichat inzulin. Ted se to vlastne opakuje - rano cukr 6,2 at delam, co delam (v unoru se mi to jeste darilo drzet na 5,8) Mela bych dva dotazy: 1) Jedina sance, jak srazit ranni hodnoty, je jist naposled v 17h a minimum sacharidu, coz neni dlouhodobe udrzitelne (pro me). To byl i duvod, proc jsem mela v tehotenstvi inzulin. Hladovela jsem. Resi se prediabetes medikaci nebo muzu fungovat v teto hodnote i nadale? Na diabetologii chodim tedka jednou za rok, tak zda je nutne se tam hnat drive.. 2) Se zvysujicim se cukrem se mi zvysuje i vaha. Jsem v kontaktu s nutricni specialistkou, jidlo mam v poradku. Objektivne neni duvod, aby vaha sla nahoru. Muze to zpusobovat prediabetes? Myslela jsem si vzdycky, ze vaha je spise prerekvizita k cukrovce nez ze by tomu bylo naopak. Rada bych to vse dostala pod kontrolu nez se to rozvine v diabetes. Dekuji moc! Veronika
    věk: 34 let výška: 180 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Veroniko,

    prediabetes je významným rizikovým faktorem pro vznik diabetu 2. typu. Jeho vznik můžete oddálit, či zmírnit zejména zdravým způsobem života s dostatkem pohybu a zdravou, spíše méně kalorickou stravou. Nemáte vysloveně nadváhu, ale určitou rezervu ještě máte a pokud o zlepšení velmi usilujete, měla byste ještě zkusit mírně ubrat. Rozhodnutí o tom, zda by byla vhodná nějaká léčba diabetu, závisí zejména na tom, jak se pohybují glykémie během dne po jídle a jakou máte hodnotu glykovaného hemoglobinu.

    Pokud byste dosáhla pro sebe optimální váhy, ale vaše glykémie by dostatečně neklesaly, a vy měla nadále hlad a potřebovala jíst více, asi by bylo nutné podávat malé dávky inzulínu. Zatím k tomu ale není důvod.

    Jinak zvýšená glykémie sama o sobě nadváhu rozhodně nepůsobí. Prediabetes velmi často provází nadváha a čím více nadváha stoupá, tím více se prediabetes zhoršuje. Příčinou diabetu 2. typu ale rozhodně není pouze nadváha, onemocnění se vyskytuje i u štíhlých osob. Kromě toho existují i jiné vzácnější formy pre-diabetu, např. u osob s některými silně dědičnými formami diabetu, kdy v rodině má diabetes či prediabetes více členů rodiny v různých generacích, a to zpravidla bez výrazné obezity.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, pri 3. tehotenstvi mi byla diagnostikovana tehotenska cukrovka. Rodila jsem nakonec s minus 10kg diky prisne diete a medikaci (brala jsem 2000 Glucophage XR a 38j Tresiby na noc + Fiasp pred jidly,bohuzel),nyni mam skoro 4 tydny po porodu dole zatim 16kg. Hodnoty mam ovsem zvysene,zejmena lacne. Snazim se i nadale dietu dodrzovat, ale i tak mam lacne hodnoty 5,8-6,5, po jidle jsem vetsinou v limitu,ale nekdy mi to vyleze az k 9. Podle lekaru u Apolinare mam ocividne prediab,nebo dokonce diabetes. Na kontrolni OGTT test mam jit az 6 mesicu po porodu,nyni jsem zcela bez medikace. Mam z toho vsak obavu,proto se hlidam a merim dal,hlidam stravu,pohyb… Jak jsem vsak zjistila,napr. prediabetes se v Praze prakticky na diabetologiich nehlida,staci OGTT test jednou za rok/dva u praktika a stejne tak naber dlouheho cukru. 10 let jsem resila zazivaci problemy apod.,vzdy slysela,ze mam divne hodnoty cukru a vic nic. Az v tehotenstvi,hned na zacatku,jsem zacala navstevovat diabetologii a konecne mi telo funguje jak ma,je mi moc dobre. Ale mam obavu,ze vlastne nejsem (a protoze hodnoty mam spise na prediab,tak asi neni nebudu) hlidana. Je mozne se napr. do IKEMu,nebo nekam jinam (kam?) dostat i s prediabetem,pripadne resit muj zdravotni stav drive,nez z tech 6 mesicu? Dekuji moc,krasny den!
    věk: 35 let výška: 160 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    pokusím se aspoň trochu uchopit Váš dotaz.

    Podezření na prediabetes, případně diabetes je možné vyslovit už při stanovení glykémie na glukometru ≥ 7,0 mmol/l (nezávisle na době od jídla). Což Vaše hodnoty kolem 9mmol/l splňují. Prediabetes (diabetes) je pak nutné potvrdit, případně vyloučit odběrem lačné glykémie ze žilní krve, případně oGTT. 

    U lačné glykémie ze žilní krve  je prediabetes 5,6-6,9 mmol/l, samozřejmě je ale nutné doplnit celé oGTT k vyloučení diabetu. Ve 120 minutě oGTT znamenají hodnoty 7,8-11,0 mmol/l  poruchu glukózového metabolismu (prediabetes). Teoreticky je možné pro diagnózu prediabetu využít i glykovaný hemoglobin, ale jeho používání je u nás stále omezené  -  zde by platila hodnota (≥ 39 mmol/mol ale < 48 mmol/l)

    oGTT se po porodu dělá až po půl roce (a to v případě, že již nekojíte, nebo již jen minimálně), aby se vyhnulo zkreslení stresovými stavy, uvolňovanými hormony…

    Prediabetes (porucha glukozového metabolismu) se opravdu nejčastěji řeší pouze režimovými opatřeními -  pohyb, dietní opatření, redukce hmotnosti. Důležité je i mít správně kompenzované případné další nemoci (např. arteriální hypertenzi = vysoký krevní tlak, hladiny cholesterolu…).

    Farmakologická léčba prediabetu (podávání léků) je doporučeno dle české diabetologické společnosti pouze v případech, že nedošlo k dostatečnému snížení glykémií režimovými opatřeními a současně se jedná o diabetika mladšího 60 let věku, který má přítomný alespoň jeden další rizikový faktor BMI ≥ 35, hypertriglyceridemie, snížený HDL cholesterol, arteriální hypertenze, kardiovaskulární onemocnění v anamnéze, výskyt diabetu 2. typu u rodičů nebo  gestační diabetes v osobní anamnéze. Doporučována je pouze terapie metforminem, jiné typy terapie zatím doporučovány u prediabetu nejsou. 

    Díky zmínce o gestačním diabetu (na konci doporučení k farmakologické léčbě prediabetu) a věku byste do této kategorie mohla spadat i vy.

    Důležité je, že metformin se nedoporučuje podávat během kojení.

    Základem léčby jsou režimová opatření,  léčba má být zahájen až když po určité době nefungují.

    Osoby s prediabetem většinou opravdu sleduje praktický lékař, který může psát i metformin. Kapacita diabetologů je omezená a tak byste se musela individuálně s některým domluvit, zda je schopen Vás vzít do své péče. Často, ale hledají obtížně místa i pro nové diabetiky, kteří potřebují vyšší řadu terapie, kterou již praktický lékař nemůže psát. Ale třeba budete mít štěstí a vyjde Vám to.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám dlouhý cukr 39 mmol/mol. Je to dobré, nebo špatné?
    věk: 49 let výška: 187 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    odpověď záleží na několika informacích.

    Jste diabetik? Pokud ano, glykovaný hemoglobin 39 mmol/mol je velice krásná hodnota.

    Možná bych se ještě ale dozeptala, léčíte se jen prášky nebo jste i na inzulinu? Pokud jste na inzulinu, jak často máte hypoglykémie? Cílem je samozřejmě mít nízký glykovaný hemoglobin, ale současně nemít velký počet hypoglykémií. 

    Současně u pacientů, kteří hodně kolísají mezi hypo a hyperglykémiemi (nízkými a vysokými hladinami cukru) může být glykovaný hemoglobin “falešně” nízký.

    Pokud jste jen na prášcích a nemíváte časté hypoglykémie mé prohlášení trvá a hodnota 39 mmol/l je velice pěkná.

    Pokud nejste diabetik, hodnota 39 mmol/l je již v hraničních hodnotách pro prediabetes a pak by bylo na zvážení doplnění oGTT.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 70 let a při posledním odběru krve mi byl diagnostikován přediabetes hodnoty 6,2 a vysoký cholesterol 7,3. Dohodla jsem se s lékařem, že se pokusím tento stav zlepšit dietou. Jsem abstinent, nekuřák a stravu si hlídám již dlouhodobě. Také 40 let cvičím jógu a jezdím na kole ročně asi 4000km. Přesto mě neminuly tyto potíže. Využívám kalorické tabulky,ale mám problém. Kvůli prediabetu jsem omezila sacharidy na hodnoty max. 160g denně a hlídám si příjem tuků, především těch živočišných na 35g denně. Tím pádem ale mám problém dosáhnout na 6000kJ, které mi kalorické tabulky stanovily jako doporučení denní příjem. Bílkoviny se snažím natlačit na 80g denně, ale těch beztučných je opravdu málo a třeba luštěniny mají hodně sacharidů a ořechy zase hodně tuků.Navíc mi tabulky odpočítávají z příjmu výdej energie na sport denně asi 2000Kj, takže se dostávám na opravdové minimum. Je možné najít někde návod, jak sestavit jídelníček tak, abych docílila požadovaných hodnot? Nějak mi to stále nejde a chci se vyhnout užívání léků. Děkuji za odpověď. Helena
    věk: 70 let výška: 164 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Dobrý den Heleno, 

    35 g tuku za den je opravdu velmi málo, doporučuje se konzumovat 30% tuku z celkového energetického příjmu. Pokud byste jedla 6000kJ, bylo by to tedy 48g. Na zvýšený cholesterol se doporučuje opravdu jíst hodně rostlinných tuků - ořechy, semínka, ale ale také hraje roli dostatečný příjem vlákniny - zelenina, celozrnné výrobky. 

    Zanedlouho budeme mít u nás na webu publikovaný nový jídelníček, ve kterém si sama nastavíte množství energie, zda chcete svačiny nebo ne a poté si můžete sama vybrat z různých receptů, které chcete vyzkoušet - doprovází je i fotka reálné porce jídla. Doufám, že vám to trochu pomůže. 

    Pro lepší kompenzaci diabetu se doporučuje zredukovat hmotnost alespoň o 5 - 10% z původní hmotnosti,  nejlepším řešením, jak zjistit, kolik energie máte sníst, abyste zredukovala hmotnost je vyhodnotit si svůj aktuální příjem energie a od něho odebrat určité množství kalorií, potřebné pro redukci hmotnosti.  Tento postup zohledňuje váš aktuální příjem energie, navíc díky němu lze zjistit, zda náhodou nejíte málo, či jíte energie dostatek, ale máte nesprávný poměr živin ve stravě. 

    Postup výpočtu reálného příjmu energie:

    1.      Vyhodnotit si aktuální reálný příjem energie pomocí nutriční databáze např. na  www.kaloricketabulky.cz  
    2.      Doporučuje se zapisovat minimálně 3 dny, ideálně 5 dní veškeré zkonzumované jídlo a pití.  Důležité je, aby byl zápis prováděn průběžně – celý den, nikoliv zpětně. Jenom tak docílíte co nejpřesnějších hodnot reálného přijmu energie.  Pozor, neodečítejte od přijaté energie spálené kalorie pomocí pohybové aktivity.
    3.      Nyní si vypočítáte průměrný příjem energie ze všech monitorovaných dnů.

    Např. Mám příjem 6052 kJ, 8500kJ, 7648kJ , tyto hodnoty sečteme a vydělíme třemi. A máme výsledný průměrný příjem energie.

    1.      Poté odečtěte 1000  - 1500kJ – to je doporučovaná hodnota pro redukci hmotnosti. Lepší je odečíst si ze začátku méně energie, díky tomu spíše předejdete hladu a chutím na sladké jídlo, které zbytečně vaše snažení komplikují.  Postupně můžete ještě energii ubírat, díky tomuto postupu se vaše tělo snáze novému režimu přizpůsobí. Snažíme se nejíst méně, než je náš bazální metabolismus.
    2.      Rozpočítáme si potřebné množství bílkovin, sacharidů a tuků. Pro diabetiky můžeme doporučit např. tyto dva poměry živin. Volba je individuální, více bílkovin se doporučuje sportujícím diabetikům, méně bílkovin diabetikům s chronickým onemocněním ledvin či jater. 
    •        50% energie jsou sacharidy, 30% energie jsou tuky, 20% energie jsou bílkoviny.
    •        45% energie jsou sacharidy, 30% energie jsou tuky, 25% energie jsou bílkoviny.

    Příklad výpočtu:

    Průměrný příjem energie je 8500kJ

    Pro redukci hmotnosti pro začátek ubereme 1500kJ

    Tedy jsme si zvolili redukční dietu o 7000kJ

    Výpočet sacharidů: 50% ze 7000kJ = 3500kJ děleno 17kJ (1g sacharidů=17kJ) = 205gS/den

    Výpočet bílkovin: 25% ze 7000kJ= 1750kJ děleno 17kJ (1g bílkovin=17kJ) = 103gB/den

    Výpočet tuků: 30% ze 7000kJ = 2100kJ děleno 38kJ (1g tuku=38kJ) = 55gT/den

    (odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, před rokem mi měřili v práci glykemii s měl jsem 5,3 žilni naběr.Nyni se mi udelali tmavsi fleky v podpaži a mám suši rty napadl mě hned diabetes II.Měřil jsem si cukr v práci glukoemtrem. Déam ve zdravotnictvi . Akorat jsem slouzil nocni takze jsem nespal. Ranni glykemie z glukometru 5,8 nechal jsem se nabrat 2x po sobě jednou byl výsledek 5,4 podruhe 5,7. V rodině nemáme žadného diabetika . Jedine co tak piju energy drinky často. Už sem stim ale skončil. Nevíte zda se da odvratit prediabetes zpatky na normqlni hodnoty cukru? Nebo se časem rozvine diabetes. Kdybych behql a drzel dietu?jinak 2 hodiny po večeri jsem měl glykemii 5,1 glukoemtrem. Ale ranni glykemie byla 5,3-5,9 mmol.Nikdo v rodině nemá diabetes. Jinak jsem postavou hubeny akorat mam trošku břicho. Podle BMI mirna nadvaha.je možne že glykemie ktera byl vyssi bylo tim ze jsem malo spal? Meril jsem si ji v 4:30 čas. Naposled jdem jedl v 18:00. Na dotkach jsou uvedene časy celou dobu jsem byl na lačno tak je mi odvne ze sel cukr nahoru. Postupne. Děkuji
    věk: 30 let výška: 175 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Milý Martine, prevence diabetu 2. typu je v podstatě obecná zdravotní prevence, kterou bych doporučoval každému. Bez ohledu na to, zda opravdu máte riziko pro vznik diabetu, je dobré udržovat se v dobré kondici, jíst zdravé potraviny a nepřibírat na váze.

    Pokud uvádíte správné údaje, tak jsou ale vaše obavy momentálně zbytečné a vaše starostlivost je přehnaná. I když měření pomocí osobního glukometru není určené pro diagnostiku diabetu, nýbrž pro monitorování kvality léčby diabetu. Opakované hodnoty na lačno i po jídle jsou v normě a u vás diabetes vylučují, prakticky vylučují i poruchu glukózové tolerance (tedy předstupeň diabetu).

    Buďte tedy rád, už se tolik nesledujte a raději si ve volném čase opravdu zaběhejte, nebo se věnujte jinému sportu, který vás bude bavit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, protože jsem v minulém těhotenství měla těhotenskou cukrovku (potvrzenou ogtt, na dietě, 2 roky po porodu kontrolním ogtt zjištěno, že cukrovka už není), tak jsem se nyní u druhého těhotenství hned na začátku cca 9. týdne zkusila párkrát změřit a zjistila jsem, že mám po téměř každém sacharidovém jídle vysoké hodnoty. Například sýr, zelenina a kousek pšeničného chleba mi udělal hodnotu přes 10, stejně tak například oběd - zelenina, sýr a 50g brambory - opět hodnota přes 10. Je vhodné podstoupit ogtt pro jistotu již takhle brzy nebo je jisté, že cukrovku mám, když mi neprochází téměř žádné sacharidy? Pro jistotu jsem začala držet dietu jako u předchozího těhotenství a udržuji do hodnoty v normě a i lačná je v pořádku. Ještě dodám, že i když mi po porodu byla cukrovka vyloučena, tak od porodu jsem byla v rozmezí třech let cca 3x na odběru krve, mj. na glukózu v krvi, a vždy byla hodnota lehce nad normu. Děkuji za odpověď.
    věk: 33 let výška: 164 cm váha: 58 kg těhotenství: 11. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    je to dobře, že jste se začala hlídat hned od začátku těhotenství. Při takto vysokých hodnotách co nejdříve kontaktujte diabetologa, měla byste být určitě sledována. Je možné, že se u Vás postupně rozvíjí prediabetes (to je stav mírně vyšších hodnot cukru) a v těhotenství by i mírně vyšší hodnoty cukru měly být pečlivě sledovány a léčeny. 

    Ohledně screeningu na těhotenskou cukrovku - provádí se v těhotenství dvakrát. Nejdříve v I. trimestru (glykémie nalačno) a poté mezi 24.-28. týdnem těhotenství OGTT.

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Indikace
    věk: 61 let výška: 173 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milý Karle, očekáváte možná obsáhlejší odpověď, ale přitom se ani na nic neptáte... Mohl bych vám to vrátit v podobě následující odpovědi: „Diabetes“  :-)

    Ozempic patří mezi tzv. „Analoga glucagon-like peptidu-1 (GLP-1)“, o kterých byste se dočetl i na našich stránkách např. zde:

    https://www.cukrovka.cz/moderni-lecba-cukrovky-2.-typu-aneb-agoniste-receptoru-glp-1-strucne-a-jasne

    a na tomto testu si pak můžete vyzkoušet, zda jste četl pozorně:

    https://www.cukrovka.cz/glp-1-agoniste-a-jejich-aplikace-1x-denne

    Ozempic je vhodný zejména pro léčbu diabetu 2. typu provázeného nadváhou. Zlepšuje fungování inzulínu, snižuje pocity hladu, zpomaluje vyprazdňování žaludku a vede k hubnutí. Ozempic je možné také používat u osob s nadváhou i bez diabetu. V této indikace ale není hrazen zdravotními pojišťovnami.

    poznámka redakce:

    Indikace:

    1. Diabetes mellitus 2. typu; používá se v kombinaci s metforminem, pioglitazonem, glifloziny, deriváty sulfonylurey nebo s inzulinem, příp. i v monoterapii (při kontraindikaci nebo intoleranci metforminu).

    2. Obezita u pacientů s BMI ≥ 30 kg/m2, případně nadváha u pacientů s BMI 27-30 kg/m2 a přítomností rizikových faktorů (např. prediabetes, diabetes 2. typu, dyslipidémie, hypertenze nebo jiné kardiovaskulární onemocnění, obstrukční spánková apnoe); používá se vždy ve spojení s nízkoenergetickou dietou a kognitivně behaviorální modifikací stravovacích a pohybových návyků.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu: doposud mne nebyl diagnostikován diabetes. Před měsícem mne laboratoř naměřila ze žilní krve hodnoty: na lačno 6,5 a dlouhý cukr hodnota 43. Nyní po měsíci jsem si glukometrem najednou naměřil glukózu v raním odběru na lačno 7,7. Při testu OGTT jsem naměřil hodnotu 7,5. Poslední jídlo mám cca v 17 hod. Před spaním cca ve 23 hod naměřím hodnotu 5,5. Tak si říkám je to dobré, ráno však naměřím opět hodnotu přes ( 7,2-7,7), kde se mne tam přes noc ten cukr vzal. Sdělená váha je spíše v muskulatúře. Děkuji velice za odpověď S pozdravem Josef
    věk: 75 let výška: 167 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    dobrý den

    podle hodnot, které udáváte, se jedná o prediabetes. Tedy stav, který předchází vzniku cukrovky. Tento dotaz je velmi častý, je dobře, že se zajímáte včas, dokud nedošlo k rozvoji diabetu. Správným režimem se v některých případech dá cukrovce předejít, nebo její vznik oddálit. Někdy ale dojde ke zhoršení glykémie a je nutné přistoupit k léčbě.

    podrobně můžete studovat například na uvedených odkazech:

    https://www.cukrovka.cz/inzulin-a-inzulinova-rezistence

    https://www.cukrovka.cz/prevence

    https://www.cukrovka.cz/diagnostika

    Kromě toho najdete odpovědi na podobné otázky na https://www.cukrovka.cz/poradna?search=prediabetes.

    Ale zpět k vašemu dotazu.

    Důvodů pro vyšší glykémii nalačno u diabetiků, nebo u prediabetu, je nejčastěji větší příjem cukrů ve večerním období (nejen sladkostí, ale například ovoce, jogurty) pozdní večeře. Toto jak píšete ale není Váš případ.

    Pravděpodobnou příčinou proč máte vyšší glykémii nalačno je tzv.  inzulínová rezistence. To znamená, že tělo je hůře citlivé na svůj vlastní inzulín. Úkolem inzulínu je zejména během noci regulovat uvolňování zásobní glukózu z jater (mozek totiž potřebuje cukr i v noci, když nepřijímáme potravu) tak, aby glykémie nalačno byla kolem 5 mmol/l. Pokud inzulín nefunguje správně, dochází nejprve k vzestupu glykémie nalačno.  Během dne a po jídle vaše sekrece inzulínu postačuje k tomu, aby se glykémie nezvyšovala a často klesá do normálních hodnot. Tak jako u Vás.

    Pokud glykémie nalačno přesáhne (odběrem z laboratoře hodnotu 7,0 mmol/l, již se jedná o cukrovku)

    V léčbě se snažíme vylepšovat citlivost těla na inzulín. To obvykle pomůže. Snažíme se snížit váhu, pokud je přítomná nadváha (u Vás to ale není přítomno), citlivost na inzulín se také zlepšuje pravidelným tělesným pohybem. Tím myslím například 3x týdně 60 minut rychlé chůze. Pravidelně. Efekt čekejte za 2-3 měsíce. Pokud režim nestačí, používáme různé léky, které snižují inzulínovou rezistenci, některé z nich pak i redukují účinně hmotnost. O vhodnosti jejich užití se poraďte se svým lékařem

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěl bych se vás zeptat na speciální dotaz, protože už si nevím rady. Před nedávnem mi zjistili neuroboreliozu, kterou mohu mít v sobě už 3 roky. Dali mi antibiotika Doxiciklin, po kterém mi bylo špatně, ale dobral jsem a od té doby mám problém s cukrem. Několik dní po sobě mám ranní glykemii od 6,1 do 7,5. Při těchto hodnotách se objevují stavy hypoglykemie. Jsem zpocený, mám třes celého těla a mravenčení. Mám strach, abych neupadne do komatu. Zjistili mi prediabetes. Byl jsem kvůli na diabetologii, ale tam se mi několik doktorů vysmálo, že to není možné, že určitě nejde o hypoglykemii. Četl jsem, že u lidí, kteří mají několik let zvýšenou glukozu může nasta hypoglykemie i u normálních hodnot. Také se mi všichni vysmáli. Myslíte, že je to možné, nebo je to způsobené tou neuroboreliozou, která poškodila citlivost nervů a ty mohou jinak reagovat na glukozy. Jak vy se na to díváte. Mohu upadnout do komatu. Děkuji. S pozdravem Martin.
    věk: 55 let výška: 200 cm váha: 130 kg

    Odpověď

    Milý Martine, udáváte, že jste měl ranní glykémii až 7,5 mmol, asi opakovaně. To už odpovídá diagnóze diabetu. Jsou-li vaše údaje správné, máte docela nadváhu, i když máte opravdu vysokou postavu.

    Měl byste tedy usilovat o snížení hodnot glykémie, nejlépe zatím dietou s omezením sacharidů. Když máte již na lačno zvýšenou hodnotu, po jídle může být glykémie o dost vyšší. Když to pak trvá léta, může se vyskytnou poškození nervů, kterému říkáme diabetická polyneuropatie, a to má podobné příznaky, jako vy uvádíte. Je možné, že jste dříve o vyšších hodnotách glykémie nevěděl.

    Borelióza může vyvolat řadu neurologických příznaků včetně těch vašich. Jenom se ale špatně určuje příčina, protože klíště měl někdy skoro každý z nás a rovněž hladiny protilátek proti Boreliím mohou být u řady lidí pozitivní. Pokud tedy nebylo onemocnění diagnostikováno jednoznačně (brzy po nálezu klíštěte s odpovídajícím zánětem v okolí a s potvrzením protilátek), tak bych se stejně více klonil k té diabetické polyneuropatii, která je bohužel častá. Na boreliózu se pak svádějí všechny možné obtíže. Ale dlouhodobé přeléčení antibiotiky bylo na místě. Někdy se také podává penicilin, poměrně dlouhodobě.

    Pokud jde o hypoglykémie: není možné mluvit o hypoglykémiích, když jste žádné skutečně snížené hodnoty glykémie nezachytil. Je nutné je prokázat. Pocity hypoglykémie jsou někdy neurčité a velmi často se i u osob léčených inzulínem o hypoglykémii nejedná. Hypoglykémie s hodnotami nad 5 mmol/l je opravdu prakticky nemožná. Snad jen u osob, které mají trvale  hodnoty nad 12 či více mmol/l může pokles na normální hodnoty vyvolávat příznaky hypoglykémie, ale já ani tomuto moc nevěřím.

    Prostě lidé mají velkou chuť na jídlo a vnitřní nucení se najíst, a tak hledají ve svých pocitech známky hypoglykémie. Důvodů ke slabosti a třesu může být mnohem více. Pokud tedy trváte na tom, že může jít o hypoglykémie, měřte si pravidelně glykémie, a to zejména při těch nepříjemných pocitech. Pokud nepůjdou hodnoty pod 5, je hypoglykémie prakticky nemožná. O skutečné hypoglykémii mluvíme při hodnotách od 3,5 mmol/. Pokud něco takového zachytíte (bez požití léků na snižování hypoglykémie), je potom třeba tyto nálezy ještě ověřit při vyšetření pomocí přesných laboratorních přístrojů.

    A ještě něco: lidé opravdu někdy trvají na tom, že mají reakce odpovídající hypoglykémii již při hodnotách kolem 6 mmol/l. Já jim to nevyvracím (i když je to často výmluva, proč se nesnažit zhubnout). Kómatu se ale opravdu při těchto hodnotách obávat nemusejí. K tomu dochází zpravidla při hodnotách pod 2 mmol/l.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň, v 1.tehotenstve mi bol diagnostikovany gdm, lačná a po 1.hodine hodnoty ok, po 2 hodinách 7,95. Bola som sledovaná na diabetológii. Po tehotenstve po 8 týždňoch kontrolný ogtt s hodnotami na obrázku. Je to prediabetes, prosím Vás? Diabetologička doporučuje 1x za pol roka kontroly a dodržovať diabetickú diétu. Ďakujem
    věk: 34 let výška: 164 cm váha: 53 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    kontrolní OGTT je vhodnější provést až 3-6 měsíců po porodu, aby již výsledky nebyly ovlivněny těhotenstvím a kojením.  Po porodě se již provádí pouze OGTT 2 bodové, tzn. nalačno a 120 minut po vypití roztoku - tyto 2 hodnoty máte v normě.  Máte  mírně vyšší pouze prostřední hodnotu.  Je to tedy hodně hraniční, ale určitě doporučuji pravidelné sledování u PL, příp. diabetologa, zdravě se stravovat a mít dostatek pohybu.  

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Pekny den, Po dvou tehotenskych cukrovkach mi zustal prediabetes - zjisteno pri kontrolnim ogtt 11m po porodu, pred odberem hodnota 6,2 a 2 hodiny po odberu 5,5. Hodnota HbA1c byla 37. Po tehotenstvi mi zustal glukomer, takze s diabetologem jsem domluvena na kontrolnich merenich a za rok kontrola, do te doby zkusit stahnout ranni hodnoty upravou stravy a pohybem. Rada bych se doptala: 1) Hodnoty mam rano cca 5,6-5,8 opravdu pravidelne bez ohledu na to, zda vecer jim/nejim, cvicim etc. Jedine, co me napadlo je, ze mam tri male deti, v noci samozrejme xxkrat vstavam a pomerne hodne kojim. Je mozne, ze muze mit caste vstavani a kojeni vliv na ranni hodnoty? Tzn ze by se to mohlo jeste upravit, az se deti umoudri a pochopi, ze spanek je skvela vec :) 2) Pokud znovu otehotnim, spadnu hned od zacatku automaticky zase do GDM nebo se bude cekat na odbery, pripadne ogtt? 3) Da se nejak jednoduse vysvetlit, ze ta hodnota je po 2h nizsi nez pred vypitim roztoku? To je spis pro me pro zajimavost, tak Vas nechci tou odpovedi uplne vystavit :) Dekuji moc a preji hezky den!
    výška: 178 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    ad ranní glykémie - kojení, nedostatek spánku apod. mohou ovlivňovat ranní glykémii. Nelze ale dopředu říct, jestli se ranní glykémie úplně srovná, až se v noci klidně vyspíte 🙂.  Proto je skvělé, že budete i nadále sledována u Vašeho diabetologa. Nejlepší prevenci rozvoje cukrovky 2. typu je pravidelný pohyb, racionální strava s vynecháním rychlých sacharidů, udržovat se štíhlá apod. 

    ad další těhotenství - v dalším těhotenství byste měla být hned od začátku pečlivě sledována na diabetologii - dieta + pravidelné měření na glukometru, příp. léky

    ad OGTT - u Vás se rozvíjí diabetes, tzn. zvyšuje se inzulinová rezistence (necitlivost na inzulin). Při hladovění si Vaše tělo začíná produkovat vlastní cukry a Váš inzulín tomu nedokáže zabránit. Ale pokud něco sníte (při OGTT vypijete glukózu) Vaše tělo vyprodukuje inzulín, který glukózu zpracuje. 

    S pozdravem   

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám prediabetes, ranní glykémie 6,2-6,5 dlouhodobá glykémie 42-46. Přesto trpím výše uvedenými problémy. Lékař říká, že mohu mít problém se špatně fungující štítnou žlázou... Chtěla bych sej zeptat na Váš názor. Děkuji. Martina
    věk: 56 let výška: 160 cm váha: 63 kg

    Odpověď

    Milá Martino,

    vaše potíže jsou dost neurčité a vy se s jejich popisem příliš nenamáháte. Jak suchost v ústech tak pocit tlaku v nadbřišku či kolem žaludku mohou mít mnoho příčin. Porušená glukózová tolerance v takové míře, jak ji podle naměřených hodnot uvádíte vy, by však tyto obtíže vyvolávat neměla. Je proto hledat jiné důvody, včetně psychických.

    Porucha funkce štítné žlázy, ať již zvýšená či snížená, či zvětšení štítné žlázy a pocit tlaku na okolí, se dají celkem dobře vyšetřit. Základní funkční vyšetření je poměrně jednoduché a stačí k tomu odběr krve. Štítnou žlázu lze také vyšetřit pohmatem a případně ultrazvukem. Pocit sucha v ústech nepatří k typickým příznakům porušené funkce, ale možné to je.

    Častější příčinou pocitů plnosti v nadbřišku jsou poruchy trávení, tzv. horní dyspeptický syndrom, který bývá někdy spojen s pocity pálení žáhy, říháním či tlakem v okolí žaludku. Někdy se přidružuje pocit sucha v ústech či hořkost na jazyku. Lze zkusit dávat si více pozor na to, co jíte, nejíst dráždivé, pálivé potraviny či tučné či smažené potraviny, večer spíše jen něco lehkého typu jogurtu či tvarohu. Je možné zkusit léky proti žaludeční kyselosti, které byste mohla dostat volně v lékárně, případně léky omezující tvorbu žaludeční kyseliny, jež jsou rovněž volně k dostání. Před jejich použitím je ale správné poradit se s lékařem nebo lékárníkem a užívat je po nějakou dobu pravidelně a nikoliv jenom při obtížích.

    Suchost v ústech mohou vyvolávat také různá onemocnění přímo slinných žláz či jejich okolí. Pokud budou vaše problémy přetrvávat, měla byste se poradit znovu s vaším lékařem a podstoupit vyšetření ORL (ušní, krční a nosní), dát si vyšetřit tu štítnou žlázu a podstoupit gastroenterologické vyšetření. Suchost v ústech mohou také vyvolávat některé léky, např. na uklidnění či depresi, nebo na vysoký krevní tlak.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 29 let a náhodou jsem si právě udělala sama doma kontrolu glykemie a zarazily mě výsledky, které nikde nemohu moc správně interpretovat. Již jsem si takto doma glykemii měřila cca 5 let zpět a tam nic v nesouladu nebylo. Jsem štíhlá, takže netrpím nadváhou ani obezitou a navíc pravidelně sportuji a mám aktivní životní styl. Před rokem jsem navíc podstoupila krevní obraz a rozbor, kde veškeré hodnoty glukozy v krvi byly v normě a hladiny lipidů, triglyceridů, HDL i LDL cholesterolu též. Nyní však jsem si dělala měření glykemie nalačno (pouze po vypití bylinných a ovocných čajů - neslazených) a tedy už jsem měla za sebou půlku dne po aktivitách a vyšla mi hodnota 6,5mol v 11.51 ale hned následně v 12.14 mi klesla na 5,2mol. Další věc je však ta, že opět po delší aktivitě mi stoupla během odpoledne na 5,6mol (stále to jsou hodnoty ale BEZ jídla). Tím, že praktikuji rok styl stravování tzv. přerušovaný půst 20/4 a jím následně až večer (17.00-20.00) v okně. Následně jsem snědla první jídlo poměrně bohaté na sacharidy a pak jsem měla aktivitu. Přibližně po hodině jsem si udělala měření glykémie a vyšla mi tedy 5,5nmol a následně jsem jedla další a poslední jídlo - večeře a cca hodina a půl pak jsem měla poslední glykémii 7,1 nmol před spaním. Následující den ráno jsem si změřila opět glykémii po 8 hodinách po probuzení a měla jsem 5,8 nmol. Pak jsem jen dělala běžné činnosti po bytě, ale ještě jsem nic nejedla ani nepila a za 2 hodiny po tom prvním měření jsem si znovu změřila a vyletěla mi hodnota na 7,1 nmol.... Na sobě jsem však nic nepozorovala, jak říkám, nepocituji na sobě jiné příznaky. Rodinná anamnéza je taková, že DM 2 má dědeček, který je typickým představitelem a jinak moje maminka měla jenom kdysi v těhotenství. Nevím, jestli se mám těmi hodnotami nějak znepokojovat, nebot jiné další příznaky diabetu na sobě vůbec nepocituji a nemám ani nějaké výkyvy hypo/hyper nálad. Jsem tedy drobnější a jen jsem zatím obdržela takovou odpověd od praktické lékařky, že bych to neměla řešit vůbec, protože to je normální reakce asi zřejmě na ten styl stravování - dlouhodobé půsty a tělo si zkrátka vyplavuje v průběhu potřeby glukozu jako palivo na celé dny, ale nejedná se o prediabetes a neměla bych to měření provádět, nebot je zbytečné. Moc děkuji za odpověď a radu. Andrea
    věk: 29 let výška: 160 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, moc nerozumím vašim stravovacím pokusům a podivnému měření. Více méně souhlasím s vaší paní doktorkou.

    U zdravých osob se glykémie takto komplikovaně nemusí sledovat. Navíc, k reproducibilnímu měření je potřeba dostavit se do ambulance, kde vám standardně odeberou ráno po celonočním lačnění krev ze žíly a pošlou ji do standardní biochemické laboratoře. Normální hodnota je 5,6 mmol/l a kdyby byla hodnota vyšší, bylo by třeba toto vše alespoň ještě jednou zopakovat.

    Osobní glukometr není určen k diagnostice diabetu, natolik přesný není a nemusí být. Používá se ke sledování u diabetiků, aby věděli jak na tom jsou a zda jim glykémie stoupá, či klesá a zda si správně berou léky apod.

    Jste-li tedy velmi zvědavá, objednejte se k vaší paní doktorce na vyšetření na lačno ráno. Ale podle mého názoru je to zbytečné, mám stejný názor jako vaše paní doktorka.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jak dlouho se musí užívat prednison, aby zdravý človek dostal prediabetes nebo cukrovku.? 3-4 týdny při bolestech? Martin
    věk: 73 let výška: 166 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Milý Martine, přeji dobrý den,

    na Vaší otázku není možné dát jednoznačnou odpověď. Záleží totiž na dávce prednisonu, ale i na dalších okolnostech jako je tělesná hmotnost pacienta, jeho věk, přítomnost abdominální obezity, jeho predispozici pro vznik diabetu, současně užívaných lécích, respektive na konzumaci některých potravin, které mohou ovlivnit osud prednisonu a zvýšit tak jeho účinky a výskyt nežádoucích účinků. Prednison v dávkách 40 mg denně vyvolává hyperglykémii u více než poloviny pacientů, přednison podávaný v dávkách 5 mg denně se pak hyperglykémie vyskytuje u méně než desetiny léčených pacientů. Celosvětově je podávání glukokortikoidů (tedy léků jako je prednison) spojeno s přibližně 2 % nově zjištěných případů diabetu. Metaanalýza publikovaných studií zjistila, že u pacientů bez prediabetu vede podávání glukokortikoidů po dobu 1 měsíce u 30 % z nich k hyperglykémii a u necelých 20 % z nich ke vzniku diabetu (Liu, XX et al. Hyperglycemia induced by glucocorticoids in nondiabetic patients: a meta-analysis. Ann Nutr Metab 2014, 65, 324–332). U pacientů s preexistujícím diabetem to však může být významně více. Při užívání prednisonu po dobu 3-4 týdnů v případě nízké dávky (5 mg denně) u pacienta s nízkým rizikem lze považovat riziko vzniku diabetu jako nízké.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    po odběru krve nalačno mám hodnoty cukru 5,8 a 45 něčeho. můžete mi prosím dát informaci co to znamená?
    věk: 72 let výška: 161 cm váha: 68 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    hodnota 5,8 mmol/l je pravděpodobně glykémie (hladina cukru v krvi) -  pokud jste diabetik je tato hodnota nalačno celkem uspokojivá. Pokud byste neměla diabetes mellitus, znamenala by tato hodnota minimálně vyšší lačnou glykémii (tzn. "prediabetes", případně by mohla být známkou diabetu).

    45 mmol/mol bude asi hodnota glykovaného hemoglobinu (To je spíše můj předpoklad -  nemáte více uvedené). Glykovaný hemoglobin se používá jako ukazatel dlouhodobé kompenzace diabetu. Ukazuje, jak vypadaly průměrné hodnoty cukru v krvi za přibližně poslední 3 měsíce. Hodnota 45 mmol/mol je u běžného pacienta s diabetes mellitus dobrá.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Hezký den přeji. Moc prosím o radu. Byl mi diagnostikován prediabetes. Začal jsem dodržovat správný jídelníček a začal cvičit. Posilování jsem se věnoval už dříve. Cukr držím kolem 5,9 přes den (v průměru) Cvičení 3x týdně, začal jsem před 2 týdny. Prosím - dotaz se týká creatinu monohydratu. Procital jsem studie apod. a zda se byt v pořádku. I tak moc prosím o radu, zda je ok a nemůže negativně ovlivnit hodnoty cukru. 1x večer beru Glucophage 1000mg. Mockrát děkuji, budu moc vděčný za odpověď. Ať se jen daří. Zbyněk
    věk: 41 let výška: 183 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Milý Zbyňku, opravdu asi máte prediabetes, ze kterého může diabetes postupně vzniknout, pokud nebudete míň jíst a více se pohybovat. Dieta je základní věcí a pohyb je velmi vhodný, nejraději pravidelný, tedy denně alespoň 30 minut, ale případně i více (může jít třeba o kombinaci posilování a rychlé chůze).

    Osobně k užíváním kreatinu nemám velké zkušenosti, ale vím, že je to látka, která pomáhá intenzivním sportovcům rychleji nabírat svalovou hmotu, aniž by přinášela nějaké vážnější riziko. Takže v principu ano, můžete přiměřené dávky kreatinu užívat.

    Druhá otázka však je, proč vlastně. Podle toho, co uvádíte, cvičíte spíše ve střední či nižší intenzitě a máte velkou přirozenou rezervu věnovat se zdravému sportu. To vám spolu se zdravou výživou velmi pomůže nabírat svalovou hmotu přirozenějším způsobem a místo kreatinu byste mohl jíst přiměřené množství kvalitního libového masa, ryb či mléčných výrobků. Vaším cílem by mělo podle mého názoru být spíše lehce zhubnout a předejít vzniku diabetu.

    Rozhodně vám nechci kazit radost ze způsobu sportování, kterému se věnujete. Máte-li velké nutkání ten kreatin zkusit, udělejte to. Ale jako lékař vám znovu spíše doporučuju pravidelnost a vytrvalost ve cvičení a k tomu zdravou, spíše méně kalorickou stravu, ve vašem případě s normálním nebo jen mírně zvýšeným obsahem kvalitních bílkovin. Ten kreatin užívají adepti kulturistiky, kteří už cvičí opravdu hodně a chtějí další vzestup svalové hmoty urychlit. Pro diabetes je to o moc lepší než zahálka, ale pravidelné přiměřené cvičení v kombinaci s kvalitní běžnou stravou bez potravinových doplňků považuji z hlediska diabetu či prevence diabetu za lepší.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1143 dotazů

  • Dotaz

    Jak mám snížit glykémii
    věk: 69 let výška: 164 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    záleží hlavně na tom, jak vysokou glykémii máte, zda máte diabetes 1. nebo 2. typu a jakou léčbu užíváte. Cukr v krvi nelze bezpečně „srazit“ jedním univerzálním způsobem.

    Při výšce 164 cm a hmotnosti 70 kg vychází BMI přibližně 26 kg/m², tedy lehká nadváha. Pokud máte diabetes 2. typu, pomáhá ke snížení glykémie především správně užívat předepsané léky, omezit sladké nápoje a větší množství rychle vstřebatelných sacharidů, dodržovat přiměřené porce a pravidelně se pohybovat.

    Lehká procházka může glykémii pomoci snížit. Při velmi vysoké glykémii, zvláště pokud se necítíte dobře nebo máte ketolátky, ale není vhodné snažit se cukr „vyběhat“ intenzivním cvičením.

    Pokud užíváte inzulin, nepřidávejte si svévolně další dávku, pokud nemáte od diabetologa stanovené korekční schéma. Mohla by vzniknout nebezpečná hypoglykémie.

    Při vyšší glykémii je také vhodné dostatečně pít, nejlépe vodu nebo neslazené nápoje. Více o tom, co zvýšená glykémie znamená a kdy už je nebezpečná, najdete v našem hesle Hyperglykemie. cukrovka

    Pokud naměříte opakovaně hodnoty kolem 15–20 mmol/l a více, je potřeba zjistit příčinu a poradit se s lékařem o případné úpravě léčby. Při hodnotách nad 20 mmol/l spojených se zvracením, bolestí břicha, výraznou žízní, častým močením, slabostí, dušností nebo poruchou vědomí vyhledejte lékařskou pomoc bez odkladu.

    Pro přesnější radu nám napište, jaké hodnoty glykémie naměřujete, zda máte diabetes 1. nebo 2. typu a jaké léky nebo inzulin používáte.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Nedostatečná léčba diabetu 2. typu Zpráva: Dobrý den, po preventivní prohlídce mi praktický lékař nasadil Glypvilo 50 mg 1 - 0 - 1 a Glucophage XR 500 mg 1 - 0 - 0 (nevím, proč ráno, když se v příbalovém letáku píše, že se má brát večer.) Na kontrolu mě pozval až za 3 měsíce. Po měsíci jsem přišla sama do ordinace, že mi léky nezabraly. Lékař řekl, že nevadí, že mám glukózu na lačno 12 - 15, hlavně, že mi za měsíc kleslo HbA1c z 88 na 80. Nějak se mi to nepozdává, laicky se domnívám, že by měl lékař léčit můj diabetes 2. typu (je mi 61 let) razantněji, když mám chronické onemocnění ledvin ve stádiu G3a. Předem mnohokrát děkuji za odpověď. Šárka 
    věk: 61 let výška: 175 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Milá Šárko.

    pokles HbA1c z 88 na 80 mmol/mol za měsíc je příznivý a poměrně výrazný. Hodnota 80 mmol/mol však stále odpovídá nedostatečně kompenzovanému diabetu a lačné glykemie 12–15 mmol/l jsou vysoké. HbA1c ovšem odráží průměrnou glykemii za předchozích alespoň 8 týdnů, takže takovéto zlepšení již po měsíci je o to výraznější.

    Já ve vašem případě považuji za nejdůležitější upravit správně dietu a dodržovat ji. Máte výraznou nadváhu, která vyrovnání diabetu zhoršuje. Měla bysta nastartovat postupný pomalý pokles a na prvním místě byste nyní měla omezit příjem sacharidů.

    Čekat další 3 měsíce mi připadá poměrně dlouho, a proto byste měla požádat praktického lékaře o dřívější kontrolu nebo o vyšetření v diabetologické ambulanci. Je třeba zhodnotit konkrétní stupeň funkce ledvin (eGFR), podle níž se léčba také upravuje. U diabetu 2. typu s chronickým onemocněním ledvin se při výběru léčby zohledňuje nejen glykemie, ale také ochrana ledvin a srdce; vhodnost jednotlivých léků závisí mimo jiné na přesné funkci ledvin a případných kontraindikacích.

    Léčba Glucophage  je pro vás v pořádku, ale pokud by dieta s tímto lékem nepostačovala, musely by se přidat ještě další léky. Lék je možné užívat ráno i večer, klidně byste jej po kontrole funkce ledvin mohla užívat i 2x denně.

    Samotné hodnoty, které uvádíte, bez dalších potíží obvykle neznamenají bezprostřední nutnost spěchat k lékaři.  Omezte ale příjem sacharidů v dietě a ke kontrole se objednejte.

    Poznámka redakce:

    S odpovědí prof. Saudka souhlasíme. Doplníme jen několik praktických informací a užitečných odkazů.

    U přípravku Glucophage XR 500 mg je podle českého souhrnu údajů o přípravku obvyklá počáteční dávka 500 mg 1× denně a u této formy s prodlouženým uvolňováním se zpravidla doporučuje podávání s večerním jídlem. To ale neznamená, že ranní podání musí být nutně chybou. O konkrétním načasování může lékař rozhodnout individuálně podle tolerance, hodnot glykémie a dalších okolností. Sama pacientka by proto neměla čas užívání ani dávku měnit bez dohody s lékařem.

    Důležitější než samotná otázka ráno versus večer je ve vašem případě chronické onemocnění ledvin G3a. Je potřeba znát přesnou hodnotu eGFR, tedy odhadované glomerulární filtrace. Podle ní se posuzuje nejen další dávkování metforminu, ale také vhodnost a dávkování dalších léků. Více o významu tohoto vyšetření najdete v našem hesle Glomerulární filtrace.

    Přesnou hodnotu eGFR je vhodné ověřit také kvůli vildagliptinu, tedy přípravku Glypvilo. Při snížené funkci ledvin se jeho dávkování může měnit. Proto je správné, aby případné další úpravy léčby vycházely z aktuálních laboratorních výsledků, nikoli pouze z hodnot domácího měření glykémie.

    Pokles HbA1c z 88 na 80 mmol/mol během jednoho měsíce skutečně ukazuje, že nově nasazená léčba začala působit. Hodnota 80 mmol/mol ale stále znamená nedostatečně kompenzovaný diabetes. HbA1c navíc odráží delší období než jeden měsíc, takže jeho další vývoj bude možné lépe posoudit při následující kontrole. Více vysvětlujeme v hesle Glykovaný hemoglobin (HbA1c) a v článku Cílové hodnoty glykovaného hemoglobinu.

    Současně platí, že při diabetu 2. typu a chronickém onemocnění ledvin se dnes při výběru léčby neposuzuje pouze schopnost léku snížit glykemii. Zohledňuje se také ochrana ledvin a srdce. U vhodných pacientů proto mohou připadat v úvahu například inhibitory SGLT2, jejichž význam přesahuje samotné snížení cukru v krvi. O tomto novějším přístupu píšeme podrobněji v článku Nová doporučení pro diabetes 2. typu: léčba už není jen o glykemii.

    Při hmotnosti 92 kg a výšce 175 cm vychází BMI přibližně 30 kg/m², tedy na hranici obezity 1. stupně. Úprava jídelníčku a postupné snížení hmotnosti proto mohou skutečně významně pomoci ke zlepšení inzulinové rezistence i hodnot glykémie. Současná léčba diabetu 2. typu ale vždy vychází z kombinace režimových opatření a správně nastavené farmakoterapie. Přehledně tento princip popisujeme také v hesle Diabetes 2. typu (budeme aktualizovat).

    Za důležité tedy považujeme zejména dřívější kontrolu, ověření přesné hodnoty eGFR a případně také albuminurie a následné zhodnocení, zda současná léčba postačuje, nebo zda bude vhodné ji dále rozšířit.

    A ještě jeden konkrétnější odkaz do naší poradny: Glucophage XR večer nebo ráno?

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, pane doktore, chtěl bych Vám ještě jednou poděkovat za Vaše odborné vyjádření k mému problému s dlouhodobě vysokými hodnotami glykémie. Vaši odpověď jsem přeposlal své diabetoložce MUDr. Veronice Brandejsové v Dobrušce v naději, že by mohla pomoci při dalším posouzení mé léčby. Bohužel mě její následná reakce zklamala. Paní doktorka mi napsala, že z Vašeho vyjádření nabyla dojmu, že nejsem spokojen s její péčí, a doporučila mi zvážit změnu diabetologa. Zároveň uvedla, že moje současná léčba je při dodržování režimových opatření diabetika adekvátní a že nesplňuji podmínky pro úhradu senzoru zdravotní pojišťovnou. Na poslední kontrole dne 30. 9. 2026 mi upravila dávkování inzulinu Suliqua na 50 dávkovacích jednotek denně, které si aplikuji před obědem. Ani po této úpravě se však moje ranní hodnoty glykémie nezlepšily a stále se pohybují kolem 11,7 mmol/l a výše. Při poslední návštěvě jsem navíc neměl dobrý pocit z přístupu paní doktorky ani zdravotní sestry. Měl jsem dojem, že příčina vysokých hodnot cukru je připisována především dietě. Mrzí mě také, že jsem žádal o předepsání jehel k inzulinovému peru, ale dosud jsem je neobdržel. Vzhledem k celé situaci jsem se rozhodl požádat svou zdravotní pojišťovnu OZP o pomoc při hledání jiného diabetologa a zároveň jsem podal stížnost na dosavadní péči. Chtěl bych Vás požádat o Váš názor na tuto situaci a případné doporučení, jak bych měl dále postupovat, aby se podařilo moje dlouhodobě vysoké hodnoty glykémie zlepšit. Nejde mi o konflikt s paní doktorkou, ale především o moje zdraví a účinnou léčbu diabetu. Předem Vám děkuji za Váš čas, ochotu a případnou odpověď. S pozdravem František Makula
    věk: 58 let výška: 168 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Dobrý den, pane Makulo,

    děkujeme, že jste nám napsal, jak se situace dále vyvíjí.

    Rozumíme tomu, že pro vás komunikace s diabetologickou ambulancí nebyla příjemná. Z našeho pohledu ale není úkolem posuzovat osobní vztah mezi vámi a vaší diabetoložkou ani rozhodovat, zda byla vaše stížnost oprávněná. Nejdůležitější nyní je, aby se podařilo zlepšit dlouhodobě vysoké hodnoty glykémie a nastavit léčbu tak, aby byla účinná a současně bezpečná.

    Z vámi dříve zaslaného přehledu mySugr jsme viděli, že nejde pouze o jednotlivé ranní hodnoty. Za sledované období byla průměrná zaznamenaná glykémie 12,6 mmol/l, přičemž 34 z 50 zaznamenaných hodnot bylo vysokých a nebyla zaznamenána žádná nízká hodnota. V týdnu 5.–11. října byl průměr dokonce 13,3 mmol/l a 21 z 24 měření bylo zvýšených. To potvrzuje, že současná kompenzace diabetu není uspokojivá a další kontrola léčby je namístě.

    Nyní upřesňujete, že si aplikujete Suliqua 50 dávkovacích jednotek jednou denně před obědem. Suliqua je kombinace dlouhodobě působícího inzulinu glargin a lixisenatidu, který patří mezi agonisty receptoru GLP-1. Přípravek je dostupný ve dvou typech předplněných per. Pero Suliqua 30–60 je určeno pro dávky 30 až 60 dávkovacích jednotek denně, takže dávka 50 dávkovacích jednotek do tohoto rozmezí patří. Maximální denní dávka přípravku je 60 dávkovacích jednotek. Dávkování má být individualizováno podle klinické odpovědi a potřeby inzulinu.

    Pokud se vám i po úpravě léčby ranní glykémie opakovaně pohybují kolem 11,7 mmol/l a výše, je to důvod léčbu znovu zhodnotit. Neznamená to automaticky, že si máte dávku Suliqua sám zvýšit. Bez dohody s diabetologem to nedoporučujeme. Je ale namístě posoudit, zda současná dávka a celý léčebný režim dostačují, případně zda není vhodné léčbu upravit nebo změnit.

    Také Česká diabetologická společnost ve svých doporučeních zdůrazňuje, že cílem inzulinové léčby je dosáhnout co nejlepší kompenzace diabetu při současném omezení hypoglykémií a že volbu a úpravy inzulinového režimu má provádět diabetolog.

    Při vaší hmotnosti 94 kg a výšce 168 cm vychází BMI přibližně 33 kg/m², tedy obezita 1. stupně. Stravování proto skutečně může mít na glykémie významný vliv a je správné se mu věnovat. Zároveň ale dlouhodobě vysoké hodnoty nelze vysvětlovat pouze dietou. Je třeba hodnotit současně jídelníček, správnost aplikace a dávkování léčby, glykemický profil, HbA1c a případně další možnosti léčby.

    Velmi důležité bude zjistit poslední hodnotu glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Ta ukazuje dlouhodobou kompenzaci diabetu a spolu s vašimi záznamy glykémie pomůže lékaři rozhodnout, zda je současná léčba dostatečná. O cílových hodnotách se můžete dočíst také v článku Cílové hodnoty glykovaného hemoglobinu.

    K senzoru pro kontinuální monitoraci glukózy: je možné, že vaše diabetoložka správně posoudila, že při současném způsobu léčby nesplňujete podmínky úhrady. Medicínská užitečnost senzoru a nárok na jeho úhradu ale nejsou totéž. Senzor by u vás mohl ukázat průběh glukózy během noci, po jídlech a mezi jednotlivými měřeními glukometrem. Podrobněji vysvětlujeme princip a možnosti CGM v článku Kontinuální monitorace koncentrace glukózy (CGM) a pravidla úhrady na stránce Úhrada a typy CGM.

    K problému s jehlami: pokud jste o ně žádal a dosud jste je neobdržel, určitě je vhodné to s ambulancí nebo lékárnou dořešit. SÚKL ve svém edukačním materiálu k přípravku Suliqua výslovně uvádí, že pacient má před každou aplikací použít novou jehlu.

    Pokud nyní prostřednictvím OZP hledáte jiného diabetologa, doporučujeme vzít s sebou na první návštěvu:

    • přehled z aplikace mySugr,

    • seznam všech léků,

    • přesnou dávku a typ pera Suliqua,

    • poslední laboratorní výsledky, zejména HbA1c a funkci ledvin,

    • případně zprávy o dalších onemocněních.

    Novému diabetologovi to umožní posoudit léčbu podstatně rychleji.

    Do té doby Suliqua nevysazujte ani si sám neměňte dávku. Pokud by glykémie výrazně stoupaly nebo se přidala silná žízeň, časté močení, zvracení, bolesti břicha, výrazná slabost, porucha vědomí nebo jiné výrazné zhoršení stavu, vyhledejte lékařskou pomoc. Více o vysokých glykémiích a jejich rizicích najdete v našem nově aktualizovaném hesle Hyperglykémie.

    Shrnutí: vaše dosavadní záznamy ukazují, že diabetes není dobře kompenzován a další aktivní přehodnocení léčby je namístě. Současně ale z dostupných údajů nelze bezpečně určit, jaká konkrétní změna léčby je pro vás nejlepší. Rozhodující bude zejména HbA1c, přesný přehled ostatních léků a nové diabetologické vyšetření.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, pane doktore, děkuji Vám za podrobnou odpověď a vysvětlení mého problému s vysokou hladinou cukru v krvi. Chtěl bych Vám doplnit informace o svém zdravotním stavu a léčbě. Používám inzulin **Suloqua**. Moje ranní hodnoty glykémie nalačno bývají dlouhodobě vysoké, přičemž nejnižší naměřená hodnota bývá přibližně **11,7 mmol/l**. Moje hmotnost je 94 kg a výška 168 cm. K měření používám glukometr **Accu-Chek Instant** a výsledky si zaznamenávám do aplikace **mySugr**, ze které mohu zaslat přehled naměřených hodnot. Rád bych Vám ještě doplnil následující informace, které jste požadoval: - Dávkování inzulinu Suloqua: zatím neupřesněno. - Další léky na diabetes: zatím neupřesněno. - Poslední hodnota HbA1c: momentálně ji nemám k dispozici. - Hodnoty cukru během dne a po jídle: mohu doložit záznamy z aplikace mySugr. - Výskyt hypoglykémií: zatím neupřesněno. - Výsledky vyšetření funkce ledvin: momentálně je nemám k dispozici. Mám obavy, zda je moje současná léčba dostatečně účinná. Rád bych proto věděl, zda by bylo vhodné přehodnotit nastavení inzulinové léčby a případně zvážit kontinuální monitoraci glukózy pomocí senzoru. Předem Vám děkuji za další doporučení. V příloze zasílám hodnoty glykémie z aplikace mysugar.
    věk: 58 let výška: 168 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Dobrý den, pane Františku,

    děkujeme za doplnění údajů a za zaslaný přehled z aplikace mySugr. Ten už nám umožňuje váš problém posoudit podstatně konkrétněji.

    Záznam zahrnuje období přibližně tří týdnů a obsahuje 50 měření glukometrem. Průměrná zaznamenaná glykémie byla 12,6 mmol/l, přičemž 34 z 50 měření bylo nad cílovým rozmezím a nebyla zaznamenána žádná nízká hodnota. 17918918787769mysugr_export_202… V týdnu 5.–11. října byl průměr dokonce 13,3 mmol/l a 21 z 24 měření bylo vysokých. 17918918787769mysugr_export_202… Záznamy tedy potvrzují, že nejde pouze o jednu náhodně vysokou ranní hodnotu, ale že máte glykémie zvýšené opakovaně také v dalších částech dne.

    Je ovšem důležité zdůraznit, že jde o jednotlivá měření glukometrem, nikoli o kontinuální monitoraci. Sama zpráva mySugr výslovně upozorňuje, že její statistické údaje nelze považovat za data z CGM. 17918918787769mysugr_export_202… Proto z těchto údajů nelze bezpečně vypočítat například čas v cílovém rozmezí ani nahradit laboratorní vyšetření glykovaného hemoglobinu (HbA1c).

    Nyní také víme, že používáte Suliqua. Tento přípravek není pouze inzulin – obsahuje kombinaci dlouhodobě působícího inzulinu glargin a lixisenatidu, který patří mezi léky působící prostřednictvím receptoru GLP-1. Dávkování se nastavuje individuálně podle hodnot glykémie a používaného typu pera.

    V přehledu mySugr jsou v některých dnech zaznamenány dávky 50, 52 a dříve dokonce 70 jednotek za den. 17918918787769mysugr_export_202… 17918918787769mysugr_export_202… Tady bychom vás chtěli požádat o upřesnění: kolik dávkovacích jednotek Suliqua si skutečně nyní každý den aplikujete a který typ pera používáte? U Suliqua existují dvě různá pera s odlišným rozmezím dávkování a hodnota 70 dávkovacích jednotek by standardnímu dávkování Suliqua neodpovídala. Je proto možné, že jde pouze o způsob, jakým byla dávka zadána do aplikace.

    Z dostupných údajů ale lze již nyní říci, že současná kompenzace diabetu není uspokojivá a léčba zaslouží přehodnocení. Neznamená to automaticky, že máte zvýšit dávku Suliqua. Samostatné zvyšování dávky podle několika hodnot by nebylo bezpečné. Diabetolog by měl posoudit nejen ranní glykémie, ale i hodnoty během dne, složení jídelníčku, správnou aplikaci přípravku, současné léky a laboratorní HbA1c.

    Při vaší hmotnosti 94 kg a výšce 168 cm vychází BMI přibližně 33 kg/m², tedy obezita 1. stupně. Ta může zvyšovat inzulinovou rezistenci, ale sama o sobě nevysvětluje takto dlouhodobě vysoké glykémie.

    Kontinuální monitorace glukózy (CGM) by ve vaší situaci mohla být velmi užitečná. Ukázala by nejen jednotlivé hodnoty, ale celý průběh glukózy během dne a noci – například zda glykémie stoupá již během noci, jak reagujete na jednotlivá jídla a zda se nevyskytují období nižší glykémie, která z jednotlivých měření nevidíme. Více vysvětlujeme v našem novém článku Kontinuální monitorace koncentrace glukózy (CGM). Od roku 2026 se navíc možnosti úhrady CGM rozšířily také pro některé pacienty s diabetem 2. typu; podmínky popisujeme zde: Úhrada a typy CGM. cukrovka

    Doporučil bych proto vzít tento přehled mySugr k diabetoložce a požádat ji o konkrétní přehodnocení léčby, nikoli pouze o obecné doporučení dodržovat dietu. Bylo by vhodné doplnit zejména laboratorní HbA1c, funkci ledvin a přesný seznam všech léků a ověřit dávkování Suliqua.

    Až budete mít tyto údaje, můžete nám je znovu poslat. Zvláště důležité jsou:
    aktuální denní dávka Suliqua, typ pera, ostatní léky na diabetes a poslední HbA1c.

    O vysoké glykémii a jejích příčinách se můžete dočíst také v našem novém hesle Hyperglykémie. cukrovka

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Zajímalo by mě, proč se u diabetiků druhého stupně měří pouze glukóza v krvi. Proč se neměří inzulín? Neděje se potom že někdo má vysoký inzulín a ještě si na snížení cukru v krvi další inzulín píchá? Děkuji vám za odpověď.
    věk: 87 let výška: 162 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    váš dotaz je velmi dobrý a míří přímo k podstatě diabetu 2. typu.

    U diabetu 2. typu skutečně často nastává situace, že člověk má zejména v počátečních fázích onemocnění v krvi inzulinu dostatek, někdy dokonce více než zdravý člověk, ale jeho tkáně na inzulin reagují hůře. Tomuto stavu říkáme inzulinová rezistence.

    Proto se může stát, že je v krvi inzulinu hodně, a přesto zůstává zvýšená glykémie. Problém tedy není jen v množství inzulinu, ale také v tom, jak dobře na něj svaly, tuková tkáň a játra reagují.

    Postupem času se navíc schopnost beta buněk slinivky vytvářet inzulin může zhoršovat. U jednoho pacienta tak může převládat inzulinová rezistence, u jiného už výraznější nedostatek vlastní tvorby inzulinu a často se obě poruchy kombinují.

    PPrávě proto se při běžné kontrole diabetu sleduje především glykémie a glykovaný hemoglobin (HbA1c). Ty přímo ukazují, zda je množství a účinek inzulinu v organismu ve výsledku dostatečný k udržení cukru v krvi v požadovaném rozmezí.

    Samotné jednorázové změření inzulinu má pro nastavování léčby omezený význam. Hladina inzulinu se totiž během dne výrazně mění podle jídla, glykémie, tělesné aktivity a dalších okolností. U člověka, který si navíc inzulin aplikuje injekčně, je hodnocení vlastní tvorby inzulinu ještě složitější.

    Pokud potřebujeme zjistit, kolik vlastního inzulinu slinivka ještě vytváří, často je užitečnější vyšetřit C-peptid. C-peptid vzniká při tvorbě vlastního inzulinu ve slinivce a uvolňuje se do krve spolu s ním. Jeho hladina proto pomáhá odhadnout, jak dobře ještě fungují beta buňky slinivky a jak velká je vlastní produkce inzulinu. Výhodou je také to, že podaný injekční inzulin C-peptid neobsahuje, takže vyšetření lépe ukazuje právě vlastní tvorbu inzulinu.

    A k vaší hlavní otázce: ano, člověk s diabetem 2. typu může mít inzulinovou rezistenci a určité množství vlastního inzulinu a přesto potřebovat inzulin podávaný injekčně. Není to rozpor. Pokud tkáně na inzulin reagují málo nebo slinivka již nedokáže vytvořit množství odpovídající potřebám organismu, může být dodaný inzulin potřebný k dosažení přijatelné glykémie.

    Současně se ale léčba diabetu 2. typu dnes nesnaží pouze „přidávat další inzulin“. Podle konkrétní situace se používají také léky, které například zlepšují účinek vlastního inzulinu, snižují tvorbu glukózy v játrech, zvyšují její vylučování ledvinami nebo podporují vlastní regulaci inzulinu a pocitu sytosti.

    Podrobnější vysvětlení najdete na našem webu v hesle Diabetes 2. typu a v článku Inzulin a inzulinová rezistence.

    Stručně řečeno: u diabetu 2. typu není nejdůležitější samotná hladina inzulinu, ale to, zda jeho množství a účinek stačí k udržení glykémie v cílovém rozmezí. Pokud potřebujeme posoudit vlastní produkci inzulinu, bývá často užitečnější vyšetření C-peptidu.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

944 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, pane doktore prosim Vas o radu. Byl me pred cca 3-4 roky diagnostikován diabetes 2 typu. Dostal jsem léky glucophage 1000 XR spolu s Lonamem (jednu tabletu) rano a vecer jednu tabletu glucophage 1000 XR. Dlouhoby cukr jsem mel 45,50,52,54 a nyni mam lolem 60. Cvicim (posilka - kardio), pohyb mam take, ale pracuju na smeny denni/nocni dvanactky. Snazim se dodrzovat i jidlo, bilkoviny, zelenina… merim 194 cm a vazim 105 kg. Nejsem nejak obezni, proste normalni chlap. Cukr na lacno mam mezi 7-8. Nyni mam jineho diabetologa a ten me neustale tlaci do jine lecby. Takze me zmenil medikaci a to, ze me vysadila lonamo a misto neho mam jardiance 10mg, uzivam cca 10 dni. A tim, ze se vylucuje cukr moci a tim spojene infekce. Na hygienu dbam velmi hodne a to standartne cely zivot. Samozřejmě nyni jak vic mocim a tim spojene vyse uvedene vlastnisti mam zarudlle intimni partie i pres veskerou hygienu… pani doktorka me jeste pred tiuto medikaci dala clacedu ktera me delala hypoglykemii. Tak me ji vysadila a dala jak jsem jiz zminil jardianci. Asi lek dobry, ale nemuzu mit tyhle problemy(vedlejsi ucinky - po moceni). Je me to neprijemne jak me osobne, tak pred moji partnerkou… samozrejme me jde o to abych glykemii mel v norme a bez jakykoliv vedlejsich ucinku spojenych s medikaci… proste abych mohl bezne fungovat… pani doktorka me rekla, ze pak uz je jen inzulin… ciz me pripada silene, kdyz mam diabetes kolem sedmi, osmi… muzete me pane doktore nejak poradit co by bylo nejlepší a jaka medikace by byla nejlepší, a v beznem zivote me nijak neomezovala. Dekuju moc Marcel Opočenský
    věk: 54 let výška: 194 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Dobrý den, pane Marceli,

    vaše potíže po nasazení Jardiance mohou skutečně souviset s léčbou. Jardiance obsahuje empagliflozin, který patří mezi inhibitory SGLT2. Tyto léky snižují glykémii tím, že zvyšují vylučování glukózy močí. Právě proto se u některých pacientů mohou objevit kvasinkové infekce a zarudnutí zevních pohlavních orgánů, případně svědění nebo pálení. Tento nežádoucí účinek je známý a není známkou špatné hygieny. (sukl.gov.cz)

    Více o této skupině léků najdete i na našem webu v hesle Glifloziny. Glifloziny mají vedle účinku na glykémii také významné přínosy pro srdce a ledviny, takže mají v moderní léčbě diabetu 2. typu důležité místo. Zároveň ale platí, že pokud jsou nežádoucí účinky pro pacienta opakované nebo výrazně obtěžující, je namístě léčbu znovu s diabetologem přehodnotit. (diab.cz)

    Píšete, že vám předtím Glyclada způsobovala hypoglykémie. To je možné, protože gliclazid patří mezi deriváty sulfonylurey a právě hypoglykémie patří mezi jejich typické nežádoucí účinky. (lekinfo.cz)

    Vaše dlouhodobá kompenzace se podle uvedených hodnot HbA1c postupně zhoršila přibližně z 45–54 mmol/mol na současných asi 60 mmol/mol. To už je důvod léčbu znovu zhodnotit, ale samo o sobě to rozhodně neznamená, že jedinou další možností je inzulin. Více o významu HbA1c najdete v hesle Glykovaný hemoglobin (HbA1c). 

    Při hmotnosti 105 kg a výšce 194 cm vychází BMI přibližně 27,9 kg/m², tedy nadváha, nikoli obezita. Ve vašem případě proto není cílem jen „přidat další lék“, ale najít kombinaci, která zlepší HbA1c, nebude způsobovat hypoglykémie a současně vás nebude omezovat nežádoucími účinky.

    Dnes existují i jiné možnosti léčby diabetu 2. typu než sulfonylurea, gliflozin nebo inzulin. Podle celkového zdravotního stavu, funkce ledvin, dalších onemocnění a předchozí léčby lze uvažovat například o inhibitorech DPP-4, případně o léčbě založené na GLP-1. Tyto léky se od sebe liší účinností, vlivem na hmotnost, rizikem hypoglykémie i úhradovými podmínkami. Současná doporučení zdůrazňují, že léčba se má vybírat individuálně také podle rizika hypoglykémie, hmotnosti, stavu srdce a ledvin a podle toho, co pacient toleruje. Více o tomto přístupu najdete v našem článku Nová doporučení pro diabetes 2. typu: léčba už není jen o glykemii. 

    Pokud se po Jardiance objevilo zarudnutí intimních partií, doporučil bych to s diabetoložkou nebo praktickým lékařem řešit jako možnou kvasinkovou infekci, nikoli jen zvyšovat hygienu. Příliš intenzivní mytí může sliznici a kůži naopak dále dráždit. Pokud by se přidala bolest, výrazný otok, horečka, hnisavý výtok nebo rychlé zhoršení potíží, je vhodné vyšetření neodkládat.

    JInak ano, Jardiance může způsobovat právě takové potíže, jaké popisujete. Pokud jsou pro vás nepřijatelné, je rozumné léčbu znovu probrat. A ne, po Jardiance automaticky „nezbývá už jen inzulin“ – dalších možností je více, ale jejich vhodnost závisí na vašem celkovém zdravotním stavu a dosavadní léčbě.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem diabetik II. stupně a od ledna 2026 jsem užíval lék Rybelsus, z počátku č. 4, v srpnu č. 9. V lednu jsem platil necelých 500,- Kč, asi od března 2026 jsem neplatil nic. V srpnu však cena léku se vyšplhala na cca 2 600,- Kč. Lékařkou tato cena byla zdůvodněna změnou ceny léku ze strany státu. Kolik bych měl tedy platit? Za dobu užívání jsem zhubnul o cca 11 kg.
    věk: 72 let výška: 182 cm váha: 127 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    u přípravku Rybelsus 9 mg se dnes skutečně může doplatek pohybovat kolem 2 600–2 700 Kč za balení, pokud je uplatněna jen základní úhrada. Aktuálně je maximální cena balení 9 mg/30 tablet přibližně 2 934 Kč a základní úhrada zdravotní pojišťovny 260 Kč, takže maximální doplatek vychází asi 2 674 Kč. Lékárna může mít cenu nižší, a tím i nižší doplatek. Léky a lékárny

    U Rybelsusu ale existuje také zvýšená úhrada, pokud pacient splní přesně stanovené podmínky. U síly 9 mg pak může být úhrada pojišťovny výrazně vyšší a doplatek podstatně nižší. Podmínky úhrady závisejí mimo jiné na předchozí léčbě, hodnotě HbA1c a na tom, zda léčba přinesla požadované zlepšení kompenzace diabetu. SÚKL například stanovuje, že pokud po 6 měsících nedojde k dostatečnému zlepšení, semaglutid už nemusí být dále hrazen v původním režimu. eud.sukl.gov.cz

    To může být důležité právě ve vašem případě. Píšete, že jste v lednu doplácel asi 500 Kč, od března nic a v srpnu najednou přibližně 2 600 Kč. Takový průběh může mít několik vysvětlení:

    • mohla se změnit výše nebo režim úhrady,
    • mohl jste přestat splňovat podmínky pro vyšší úhradu,
    • nebo se změnil způsob, jakým byl recept vystaven a vykázán pojišťovně,
    • část rozdílu může souviset i s cenou konkrétní lékárny.

    Samotné vysvětlení „stát změnil cenu“ je tedy příliš zjednodušené. Výši, kterou skutečně zaplatíte, ovlivňuje maximální cena, úhrada pojišťovny, případná zvýšená úhrada a konkrétní prodejní cena v lékárně. SÚKL

    Ve vašem případě bych proto doporučil ověřit si u diabetoložky nebo přímo v lékárně, zda vám byl Rybelsus v srpnu předepsán se základní, nebo se zvýšenou úhradou, a zda jste nadále splňoval podmínky pojišťovny. To je nejrychlejší cesta k vysvětlení, proč doplatek vyskočil z téměř nuly na přibližně 2 600 Kč.

    To, že jste během léčby zhubl asi 11 kg, je významný efekt léčby a je dobré ho při další kontrole zmínit, ale samotný pokles hmotnosti ještě automaticky neurčuje výši úhrady.

    Více o semaglutidu najdete také v našem hesle Agonisté receptoru GLP-1.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Užívám dlohodobe antipsychotika, ale poslední 3 roky jsem přibrala až 20 kg. Váha +-102kg
    věk: 70 let výška: 157 cm váha: 102 kg

    Odpověď

    Vážená paní Jano Marie, přeji dobrý den,

    některá antipsychotika mohou při dlouhodobém užívání přispívat k nárůstu tělesné hmotnosti. Zvýšení hmotnosti o 20 kg, které popisujete, je proto vhodné řešit s ošetřujícím lékařem.

    Léčba semaglutidem (účinnou látkou přípravku Ozempic) může být možná i při současném užívání antipsychotik. Samotná léčba antipsychotiky není důvodem, proč by semaglutid nemohl být použit. Existují také klinické studie, které prokázaly příznivé účinky semaglutidu na tělesnou hmotnost právě u pacientů užívajících antipsychotika.

    Je však třeba určité opatrnosti. Semaglutid zpomaluje vyprazdňování žaludku, a může tak ovlivnit vstřebávání některých současně užívaných léků. V odborné literatuře byly popsány jednotlivé případy změn účinku některých psychiatrických léků při léčbě semaglutidem. Proto je důležité, aby o případném zahájení léčby věděl také Váš psychiatr a mohl sledovat, zda nedochází ke změnám psychického stavu nebo účinku dosavadní medikace.

    Doporučuji poradit se s praktickým lékařem nebo obezitologem, který posoudí možnosti léčby obezity podle Vaší výšky, hmotnosti, dalších onemocnění a užívaných léků. Vhodné je také konzultovat s psychiatrem, zda Vaše současná léčba nemůže přispívat k nárůstu hmotnosti a zda existují možnosti, jak tento nežádoucí účinek omezit. Antipsychotika však sama nevysazujte ani neměňte jejich dávkování.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    dobry den 4 měsíc beru nově jardianci a novapio 45mg a večer siofor prolong 750mg ,měla jsem inzulínovou rezistenci tak proto tyhle léky bez inzulínu, Nyní se mi děje to že mám hrozný hlad a to často ,to pak jím a jím a váha mi šla nyní nahoru 7kg během týdne CUKR TAKÉ NAHORU 19 .jak mám tohle zastavit? nemohu injekce protože jsem před nedávnem hubla sama a nyní tohle ,ptám se vás tady ,protože moje lékařka už sama neví co mi dát ,chtěla jsem monitorování cukru ale to se platí tak se nyní ptám co mám udělat abych neměla hlad děkuji Miluška
    věk: 56 let výška: 170 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Dobrý den, paní Miluško,

    to, co popisujete, bych nepřičítal jen větší chuti k jídlu.

    Při hmotnosti 79 kg a výšce 170 cm vychází BMI přibližně 27,3 kg/m². Nárůst 7 kg během jediného týdne je ale příliš rychlý na to, aby šlo jen o běžné ukládání tuku. U přípravku Novapio (pioglitazon) je známým nežádoucím účinkem zadržování tekutin, otoky a nárůst tělesné hmotnosti. V některých případech může rychlé přibývání na váze upozorňovat také na zhoršení srdeční činnosti. SÚKL

    Současně uvádíte glykémii kolem 19 mmol/l, což je výrazná hyperglykémie. Více o jejích příčinách a rizicích najdete v našem hesle Hyperglykémie.

    Proto bych doporučil co nejdříve kontaktovat lékaře, který vám Novapio předepsal, a sdělit mu současně tři věci: nárůst 7 kg za týden, výrazný hlad a glykémii 19 mmol/l. Léčbu si sama neměňte ani nevysazujte bez domluvy, ale tento vývoj si zaslouží rychlou kontrolu.

    Užíváte také Jardiance (empagliflozin). Tento lék obvykle hmotnost nezvyšuje a má příznivý vliv na srdce a ledviny, ale patří mezi inhibitory SGLT2. U této skupiny existuje vzácné riziko diabetické ketoacidózy, která se může projevit nevolností, zvracením, bolestí břicha, výraznou únavou, žízní nebo zrychleným dýcháním. Pokud by se některý z těchto příznaků objevil, je potřeba vyhledat lékařskou pomoc bez odkladu. SÚKL

    K vašemu hlavnímu problému s hladem: při glykémii 19 mmol/l může být zvýšený hlad paradoxně součástí špatně kompenzovaného diabetu. Tělo má glukózy v krvi dostatek, ale neumí ji správně využít. Proto není nejlepší řešení jen „něco na potlačení hladu“, ale především znovu zhodnotit, zda současná kombinace Jardiance + Novapio + Siofor Prolong diabetes dostatečně kompenzuje.

    Pokud by se přidaly otoky nohou, dušnost, tlak na hrudi, rychlé zhoršení kondice nebo další rychlý nárůst hmotnosti, je potřeba lékařské vyšetření bez odkladu.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Bylo by možné injekce na hubnuti a zakolik dekuji
    věk: 74 let výška: 152 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    při hmotnosti 87 kg a výšce 152 cm vychází BMI přibližně 37,7 kg/m², což odpovídá obezitě 2. stupně. Protože máte současně diabetes 2. typu, může pro vás být léčba přípravkem, který pomáhá snižovat nejen glykémii, ale také tělesnou hmotnost, vhodnou možností.

    V současnosti se používají například tyto přípravky:

    Mounjaro (tirzepatid) – používá se k léčbě diabetu 2. typu a také k léčbě obezity. Podává se jednou týdně. Cena závisí výrazně na dávce. V říjnu 2026 stojí například měsíční balení 2,5 mg přibližně 4 800–5 900 Kč, 5 mg přibližně 6 100–6 900 Kč a vyšší dávky mohou stát přibližně 8 500–12 000 Kč za balení.

    Ozempic (semaglutid) – je určen především k léčbě diabetu 2. typu a také často vede ke snížení hmotnosti. U pacienta s diabetem může být při splnění stanovených podmínek hrazen zdravotní pojišťovnou, takže zde nelze jednoduše uvést jednu cenu pro každého pacienta.

    Wegovy (semaglutid) – je přímo určen k léčbě obezity. Podává se jednou týdně. V současnosti není standardně hrazen zdravotní pojišťovnou. Orientační cena se podle dávky pohybuje přibližně od 3 600–3 900 Kč u nižších dávek až po přibližně 5 400–6 000 Kč za měsíční balení cílové dávky 2,4 mg.

    Saxenda nebo Plyzari (liraglutid) – jsou určeny k léčbě obezity a aplikují se každý den. Orientační cena balení tří per se nyní pohybuje přibližně kolem 2 500–3 500 Kč. Skutečná měsíční spotřeba závisí na používané dávce.

    Ceny se mohou mezi jednotlivými lékárnami lišit a mohou se v průběhu času měnit. Některé lékárny také nabízejí vlastní zákaznické slevy.

    Ve vašem případě je ale velmi důležité, že máte diabetes 2. typu. Proto bych nedoporučoval vybírat přípravek pouze podle ceny. Diabetolog by měl nejprve posoudit, zda u vás některý z léků určených k léčbě diabetu nesplňuje podmínky úhrady zdravotní pojišťovnou. Rozhoduje mimo jiné současná léčba diabetu, hodnota glykovaného hemoglobinu (HbA1c), funkce ledvin a další onemocnění.

    Více o této skupině léků najdete na našem webu v hesle Agonisté receptoru GLP-1 a svou hmotnostní kategorii si můžete podrobněji přečíst v hesle BMI.

    Doporučujeme tedy probrat s diabetologem především otázku, zda by pro vás byla vhodná léčba například semaglutidem nebo tirzepatidem a zda ve vašem konkrétním případě může být některý z těchto přípravků hrazen zdravotní pojišťovnou.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

423 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli zbytečně plaším nebo jsem udělala dobře. V 11tt jsem měla hodnotu glykémie nalačno 5.8, ten týden jsem byla hodně nervózní z kontroly kvůli předchozímu zamlklému těhotenstvía lehce nachlazená. Kontrolní odběr dělali o 4 týdny později, tedy v 15tt a glykémie byla 5.3. Nejdřív mi bylo řečeno, že je to už na konzultaci na diabetologii a poté když jsem chtěla žádanku, tak prý to počká na 24tt na ogtt test. Mě se to nějak nezdá a radši bych věděla, jak jsem na tom co nejdříve. Proto jsem se sama od sebe objednala na diabetologii už nyní. Udělala jsem dobře, nebo je to opravdu zbytečné? Chci ještě dodat, že se od začátku nijak nepřejídam, přibrala jsem necelé tři kila a denně ujdu 8-10 tisíc kroků. Děkuji moc za odpověď.
    věk: 32 let výška: 165 cm váha: 74 kg těhotenství: 18. týden

    Odpověď

    Dobrý den, ano, udělala jste dobře. 2x glykémie nalačno vyšší než 5,1 mmol/l znamená, že již máte těhotenskou  cukrovku a měla byste být sledována na diabetologii, začít držet dietu a měřit si glykémii na glukometru. 

    Poznámka redakce:

    Doplníme, že v těhotenství platí pro glykémii nalačno přísnější hranice než mimo těhotenství. Za normální se považuje hodnota pod 5,1 mmol/l. Pokud byly oba uvedené výsledky – 5,8 mmol/l v 11. týdnu a 5,3 mmol/l v 15. týdnu – získány při laboratorním odběru žilní krve nalačno, dvě hodnoty 5,1 mmol/l a vyšší odpovídají diagnostickým kritériím těhotenské cukrovky.

    Nachlazení, stres nebo jiné přechodné okolnosti mohou glykémii do určité míry ovlivnit, ale ve vašem případě byla nad hranicí 5,1 mmol/l i druhá hodnota o čtyři týdny později. Proto bylo správné nečekat až na běžný oGTT ve 24.–28. týdnu a objednat se na diabetologii již nyní.

    To, že se nepřejídáte, pravidelně se pohybujete a zatím jste přibrala jen necelé 3 kg, je určitě příznivé. Těhotenská cukrovka ale nevzniká proto, že by žena „jedla špatně“. Významnou roli mají hormonální změny v těhotenství a zvýšená inzulinová rezistence.

    Více informací najdete v našem hesle Gestační diabetes a v přehledu 1. fáze screeningu těhotenské cukrovky.

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem nyní 34+2 a hodnoty se mi oproti normálnímu měření velmi snížili. Například po ovesné kaši jsem dříve měla 7,1 nyn při stejném množství 5,6. Dnes mě dostala večeře při které mívám obvykle i 6,8. Hodnota před jídlem 5,1 po jídle 4,6 a po dvou hodinách 5,6. Je toto prosím normální? Turo změnu pozoruji cca 2 dny. Placenta byla před 10 dny v pořádku. Další kontrola mě čeká příští týden, ale přijde mi to zvláštní. Děkuju za odpověď.
    věk: 30 let výška: 164 cm váha: 63 kg těhotenství: 34. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    hodnoty, které uvádíte, samy o sobě nejsou nebezpečně nízké. Například 4,6 mmol/l po jídle je stále normální glykemie a za hypoglykemii se obvykle považují až hodnoty pod přibližně 3,9 mmol/l.

    Důležitější je ale to, že ve 34+2 tt pozorujete během posledních dvou dnů zřetelnou změnu oproti svým obvyklým hodnotám, přestože jíte stejné porce. Ve třetím trimestru těhotenství bývá vlivem placentárních hormonů inzulinová rezistence obvykle zvýšená, proto může být nápadný pokles glykemií nebo potřeby inzulinu důvodem k větší pozornosti.

    Nemusí to znamenat, že je s placentou něco v nepořádku. Hodnoty mohou ovlivnit například rozdíly v jídle, pohybu, rychlosti trávení nebo samotném měření a u některých žen mohou glykemie ke konci těhotenství také poněkud klesat. Skutečnost, že byla placenta před 10 dny při kontrole v pořádku, je samozřejmě příznivá.

    Protože je ale změna nová a poměrně výrazná, nedoporučovali bychom čekat na plánovanou kontrolu. Zavolejte raději svému diabetologovi nebo do porodnické ambulance a tuto změnu jim popište. Podle Vaší léčby a průběhu těhotenství mohou rozhodnout, zda stačí pokračovat v měření, nebo zda má smysl dřívější kontrola plodu a placenty.

    Pokud používáte inzulin, je důležité sdělit také to, zda jste musela v posledních dnech snižovat jeho dávky. Výrazný pokles potřeby inzulinu je pro lékaře důležitá informace a dávky by se neměly ponechávat stejné, pokud by způsobovaly hypoglykemie.

    Současně sledujte pohyby miminka. Pokud by byly nápadně slabší nebo méně časté než obvykle, nečekejte na další kontrolu a kontaktujte porodnici ihned. Totéž platí při krvácení, odtoku plodové vody, pravidelných bolestech nebo opakovaných skutečných hypoglykemiích.

    Vaše uvedené hodnoty tedy samy o sobě nevypadají nebezpečně, ale jejich náhlá změna ve 34. týdnu těhotenství si zaslouží konzultaci s lékařem.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám cukrovku od 14 týdne, občas mám cukr za hodinu po jídle 8-10 pri tom mám motání hlavy a těžko se mi dýchá cukr může i za 2 hodiny po jídle stále být vyšší než by měl derzim dijetu a beru prášky Glucophage XB 750
    věk: 31 let výška: 162 cm váha: 76 kg těhotenství: 28. týden

    Odpověď

    Ve 28. týdnu těhotenství jsou cílové hodnoty glykémie přísnější než mimo těhotenství.

    Je důležité rozlišovat diagnostické hodnoty při OGTT a cílové hodnoty při domácím měření po stanovení diagnózy těhotenské cukrovky.

    Při diagnostickém OGTT jsou za hraniční považovány hodnoty:

    • nalačno 5,1 mmol/l a více,
    • za 1 hodinu 10,0 mmol/l a více,
    • za 2 hodiny 8,5 mmol/l a více.

    Jakmile už ale máte těhotenskou cukrovku diagnostikovanou a léčíte se, používají se pro běžné domácí kontroly nižší léčebné cíle. Obvykle se sleduje především glykémie nalačno pod přibližně 5,3 mmol/l a za 1 hodinu po jídle pod 7,8 mmol/l. Konkrétní cíle se mohou podle doporučení vašeho diabetologa mírně lišit.

    Proto hodnota 8–10 mmol/l za hodinu po běžném jídle už není ideální, i když při diagnostickém OGTT je hranice za 1 hodinu 10 mmol/l. Jde totiž o dvě různé situace – jednou o stanovení diagnózy a podruhé o hodnocení, zda je již léčená cukrovka dostatečně kompenzovaná.

    Pokud máte opakovaně po jídle hodnoty 8–10 mmol/l a glykémie zůstává zvýšená i za dvě hodiny, doporučujeme záznamy probrat s vaším diabetologem. Ve druhé polovině těhotenství se vlivem hormonů placenty zvyšuje inzulinová rezistence, takže léčba, která dříve stačila, už nemusí být dostatečná.

    Užíváte Glucophage XR 750 mg (metformin) a dodržujete dietu. Pokud jsou přesto hodnoty opakovaně nad cílem, není vhodné jídelníček svévolně výrazně zpřísňovat nebo vynechávat sacharidy. Diabetolog může léčbu upravit a někdy je v těhotenství potřeba doplnit inzulín.

    Motání hlavy a pocit, že se Vám těžko dýchá, ale nemusí být způsobeny samotnou glykémií 8–10 mmol/l. V těhotenství mohou mít tyto potíže i jiné příčiny, například nízký krevní tlak, chudokrevnost nebo jinou těhotenskou komplikaci. Pokud se dušnost opakuje, vzniká i v klidu, zhoršuje se nebo je spojena s bolestí na hrudi, bušením srdce, mdlobou či výrazným otokem, vyhledejte lékařské vyšetření bez odkladu.

    Doporučujeme si několik dní zapisovat glykémii nalačno a 1 hodinu po hlavních jídlech, případně i za 2 hodiny při vyšší hodnotě, a tyto záznamy ukázat diabetologovi.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dbrý den chtěla jsem se zeptat, jsem ve 27tt a neprošla ujsem OGTT, teď mam lačné kolem 5,7 a mam noční inzulín ( hodnoty během dne 5,7 po hodině od jídla a po 2 mam 6) chci se zeptat mám nárok na senzor? Zatím si ho pořizuji jako samoplátce, ale 3000kč za měsíc je mazec.
    věk: 42 let výška: 170 cm váha: 83 kg těhotenství: 27. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    ano, kontinuální monitorace glukózy (CGM) může být v těhotenství velmi přínosná, zejména pokud je gestační diabetes léčen inzulínem.

    Ve Vašem případě – jste ve 27. týdnu těhotenství a máte nasazený noční inzulín – je velmi pravděpodobné, že splňujete podmínky pro úhradu senzoru zdravotní pojišťovnou. O jeho předepsání rozhoduje Váš ošetřující diabetolog podle platných indikačních kritérií. Doporučujeme proto, abyste se na možnost úhrady senzoru přímo zeptala svého diabetologa. Pokud podmínky splňujete, není důvod, abyste si senzor hradila jako samoplátce.

    Podle hodnot, které uvádíte (lačná glykémie kolem 5,7 mmol/l, po jídle přibližně 5,7 mmol/l za 1 hodinu a 6 mmol/l za 2 hodiny), se zdá, že problém představují především zvýšené lačné glykémie, kvůli kterým Vám byl nasazen noční inzulín. V těhotenství se obvykle snažíme dosáhnout lačné glykémie do 5,3 mmol/l, proto je důležité pokračovat v pravidelných kontrolách a případně upravit dávku inzulínu podle doporučení Vašeho diabetologa.

    Přejeme Vám klidné pokračování těhotenství, dobrou kompenzaci gestačního diabetu a narození zdravého miminka.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám tehotenskou cukrovku. Sestra mi v ordinaci na první návštěvě zakázala rajčata v konzervě, protože prý jde o konzervu. Složení konzervy: krajena rajčata a rajčatová šťáva. Na 100 g jsou 4 gramy cukru. Tedy žádné konzervatny. Zakazala mi i čerstvá rajčata z obchodu (klasická, nešlo o cherry). Pritom v písemném návodu na cukrovku mám rajčata jako nepočítnou surovinu. Dále je tam uvidena s mnohem nižším obsahem sacharidů než jiné potraviny, které mi sestra dovolila. Tak jsem se chtěla zeptat na váš názor, zda se rajčata opravdu nesmí, nebo se můžou. Hladinu glykémie jsem měla při testování na cukrovku vyšší o 0,16. Moc děkuji
    věk: 34 let výška: 172 cm váha: 93 kg těhotenství: 29. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    podle současných doporučení není důvod rajčata při těhotenské cukrovce plošně zakazovat. Naopak patří mezi zeleninu s nízkým obsahem sacharidů a běžně jsou součástí jídelníčku žen s gestačním diabetem.

    Stejně tak krájená rajčata v konzervě, pokud obsahují pouze rajčata a rajčatovou šťávu bez přidaného cukru, nejsou z hlediska diabetu problém. Označení „konzerva“ samo o sobě neznamená, že je potravina nevhodná. Důležité je složení výrobku, nikoli způsob balení. Pokud výrobek neobsahuje přidaný cukr ani jiné nevhodné přísady, lze jej zařadit stejně jako čerstvá rajčata.

    Také čerstvá rajčata (včetně běžných i cherry rajčat) jsou při gestačním diabetu vhodnou zeleninou. Obsahují jen malé množství sacharidů, vlákninu, vitaminy a minerální látky. Samozřejmě je vhodné je konzumovat v přiměřeném množství jako součást pestré stravy.

    Ve Vašem případě navíc uvádíte, že při diagnostice byla jedna hodnota při oGTT zvýšená pouze o 0,16 mmol/l. I když je nutné doporučení lékaře a nutričního terapeuta dodržovat, takto mírná odchylka sama o sobě není důvodem k vyřazení rajčat z jídelníčku.

    Nejdůležitější je sledovat glykémie po jídle. Pokud po jídle obsahujícím rajčata zůstávají Vaše hodnoty v doporučeném rozmezí, není obvykle důvod je omezovat.

    Přejeme Vám klidný zbytek těhotenství a co nejlepší kompenzaci gestačního diabetu.

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

388 dotazů

  • Dotaz

    Přes den únava,v noci 1x toaleta,brnění právě nohy při delším sezení.pres den mocenicca5x.casto hlad i po jídle.pouzivam cukr tak3xdenne.
    Přes den docela únava,návštěva toalety přes den asi 5x.vnoci pravidelně 1x.chut na sladké a přes den i po jídle hlad.
    věk: 70 let výška: 154 cm váha: 84 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    únava během dne, zvýšený hlad i po jídle a chuť na sladké mohou souviset s horší kompenzací cukrovky nebo s většími výkyvy glykémie. Častější močení se může objevovat při vyšších hodnotách cukru v krvi, ale samotných 5 návštěv toalety přes den a 1× v noci ještě nemusí být abnormální – záleží také na množství vypitých tekutin, užívaných lécích a dalších okolnostech.

    Při hmotnosti 84 kg a výšce 154 cm vychází BMI přibližně 35,4 kg/m², tedy obezita 2. stupně. Ta významně zvyšuje riziko inzulinové rezistence a diabetu 2. typu a může se podílet i na zvýšeném hladu a horší kompenzaci glykémie.

    Pokud už diabetes máte, bylo by důležité znát hlavně:

    • hodnotu glykémie nalačno,
    • glykémii přibližně 2 hodiny po jídle,
    • poslední hodnotu glykovaného hemoglobinu (HbA1c),
    • a jaké léky na cukrovku užíváte.

    Více o dlouhodobé kompenzaci diabetu najdete v našem hesle Glykovaný hemoglobin (HbA1c).

    Pokud diabetes zatím diagnostikovaný nemáte, vzhledem k únavě, zvýšenému hladu a obezitě 2. stupně bych doporučil nechat zkontrolovat glykémii nalačno a HbA1c. Pokud by se přidala výrazná žízeň, velmi časté močení, nechtěné hubnutí nebo opakovaně vysoké hodnoty glykémie, je vhodné vyšetření neodkládat.

    Více o zvýšené glykémii najdete také v našem hesle Hyperglykémie.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám dotaz ohledně možných vedlejších účinků Ozempicu na zrak. Nefrolog mi doporučil zeptat se diabetologa na možnost předpisu Ozempicu. Diabetolog byl vstřícný (i když jsem DM 1 - Lada, tedy patrně, jak píšete v poradně na dotaz z 10.3.2024 "off label" a s plnou mojí úhradou (?), to jsme neprobírali, zatím). Protože mám i problémy se zrakem (makulární degenerace, glaukom, retinopatie), chci se zeptat, zda mezi vedlejší účinky nepatří zhoršení zraku. Bohužel po inzulínu tloustnu, i když si sacharidy hlídám, TIR mám stabilně >90 a HbA1c mezi 39-42, tedy se domnívám, že disciplinovaný pacient jsem. Bohužel delší dobu mám problémy s mobilitou a tedy i dojít na nákup je pro mne sportovní výkon, ačkoli celý život jsem aktivně sportovala. Pokud by Ozempic nebyl vhodný, existuje jiný lék bez vlivu na zrak vhodný pro DM 1?
    věk: 68 let výška: 165 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    váš dotaz je velmi na místě, protože u semaglutidu (Ozempic) skutečně existují některá důležitá upozornění týkající se zraku.

    Ve vašem případě je potřeba oddělit tři různé oční diagnózy: diabetickou retinopatii, makulární degeneraci a glaukom. Nejvíce dat se týká právě diabetické retinopatie. U pacientů s již přítomnou retinopatií, zejména pokud jsou léčeni inzulinem, bylo při léčbě semaglutidem pozorováno častější zhoršení retinopatie. Souvisí to pravděpodobně hlavně s rychlým zlepšením kompenzace diabetu, které může přechodně retinopatii zhoršit. Proto se u pacientů s retinopatií doporučuje opatrnost a pečlivé oční sledování. European Medicines Agency (EMA)

    Nově je navíc u semaglutidu popsán také velmi vzácný nežádoucí účinek nazývaný NAION – nearteritická přední ischemická neuropatie zrakového nervu. SÚKL uvádí, že jde o velmi vzácnou komplikaci, přibližně do 1 případu na 10 000 osob léčených za rok. Pokud by během léčby došlo k náhlé ztrátě zraku nebo rychlému zhoršení vidění, je nutné neprodleně kontaktovat lékaře. SÚKL

    U makulární degenerace a glaukomu není v současnosti prokázáno, že by semaglutid běžně tato onemocnění zhoršoval stejným mechanismem jako diabetickou retinopatii. Vzhledem k tomu, že máte více očních diagnóz současně, bych ale považoval za rozumné, aby případné zahájení léčby Ozempicem bylo předem konzultováno i s vaším oftalmologem.

    Druhá důležitá věc je, že máte LADA, tedy formu diabetu 1. typu. Ozempic je schválen pro léčbu diabetu 2. typu, takže u vás by skutečně šlo o použití mimo schválenou indikaci, tedy „off-label“. SÚKL připouští použití léku off-label v určitých situacích, ale pacient má být o této skutečnosti informován a léčba má být pečlivě zvážena. SÚKL

    Současně je pravda, že se dnes GLP-1 agonisté u některých pacientů s diabetem 1. typu zkoumají jako doplněk k inzulinu, zejména pokud je problémem nárůst hmotnosti a vysoká potřeba inzulinu. Novější souhrnné studie ukazují, že mohou snižovat hmotnost a denní dávku inzulinu, ale nejde zatím o standardní léčbu DM1 a je potřeba opatrnost kvůli zažívacím nežádoucím účinkům a riziku poruch kompenzace. PubMed

    Ve vašem případě je přitom kompenzace diabetu výborná: uvádíte TIR nad 90 % a HbA1c 39–42 mmol/mol. To znamená, že cílem případné léčby Ozempicem by u vás nebylo primárně další snížení glykémie, ale spíše redukce hmotnosti a případně snížení potřeby inzulinu. O to důležitější je postupovat opatrně, aby nedošlo k příliš rychlému zlepšení glykémie a tím k možnému zhoršení retinopatie.

    Při hmotnosti 85 kg a výšce 165 cm vychází BMI přibližně 31,2 kg/m², tedy obezita 1. stupně. Je tedy pochopitelné, že diabetolog o léčbě GLP-1 agonistou uvažuje.

    U pacientů s diabetem 1. typu se případná léčba zaměřená na snížení hmotnosti posuzuje individuálně a odděleně od samotné inzulinové léčby. Pokud by semaglutid nebyl vzhledem k očnímu nálezu vhodný, je možné s diabetologem a případně obezitologem probrat jiné možnosti léčby obezity. Výběr ale závisí na celkovém zdravotním stavu, současné medikaci a kontraindikacích. Vzhledem k vaší retinopatii, makulární degeneraci a glaukomu by bylo vhodné každou takovou léčbu předem konzultovat také s oftalmologem.

    Za nejrozumnější bych ve vašem případě považoval:

    • před zahájením léčby zjistit, zda je retinopatie stabilní,
    • probrat léčbu s oftalmologem,
    • pokud by se semaglutid nasadil, začít opatrně a sledovat nejen glykémii, ale i zrak,
    • při jakémkoli náhlém zhoršení vidění kontaktovat lékaře okamžitě.

    Více o mechanismu těchto léků najdete v našem hesle Agonisté receptoru GLP-1 a o očních komplikacích diabetu v hesle Diabetická retinopatie.

    Ozempic u vás není automaticky vyloučen, ale kvůli již přítomné retinopatii a dalším očním diagnózám bych jeho nasazení považoval za léčbu, která má být předem sladěna mezi diabetologem a oftalmologem.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám cukrovku 8-10, užívám Glycadu, Nám nestabilní nohy, když ujdu více kilometrů, mám tendeci se složit k zemi. Začalo to před 3. roky z nenadání, když jsem se po asi 5 km procházky se psem najednou složil k zemi. Vzdálenost, kterou jsem schopen ujít se snižuje, teď už max. 2 km. "Šoupu" nohy po zemi a v současnosti užb i cítím určitou slabost v nohou. Do schodů chodím po jednom, musím se přidržovat zábradlí, Souvisí to s cukrovkou nebo to je jen nějaký druh neuropatie ?
    věk: 77 let výška: 175 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    ano, cukrovka s vašimi potížemi souviset může, ale z popisu nelze říci, že jde „jen o neuropatii“.

    Diabetická periferní neuropatie může způsobovat nejen pálení nebo brnění, ale také svalovou slabost, poruchu citlivosti a zhoršení chůze. U neobvyklých nebo postupně se zhoršujících obtíží je ale potřeba vyloučit i jiné příčiny. Více o tom najdete v našem novém článku Diabetická neuropatie aneb postižení nervů. 

    Ve vašem případě je důležité, že se potíže během tří let zhoršují, vzdálenost, kterou zvládnete ujít, se zkrátila z asi 5 km na přibližně 2 km, „šoupete“ nohama a cítíte slabost. To už je důvod k cílenému vyšetření, zejména neurologickému, případně doplnění EMG. U diabetické neuropatie se podle potřeby vyšetřuje citlivost, reflexy a nervové vedení. 

    Současně je potřeba myslet i na zhoršené prokrvení dolních končetin. Ischemická choroba dolních končetin se u diabetiků může projevovat potížemi při chůzi a kvůli současné neuropatii nemusí být typická bolest vždy výrazná. Více najdete v hesle Ischemická choroba dolních končetin. 

    Doporučil bych proto, aby praktický lékař nebo diabetolog zhodnotil:

    • neurologický nález a sílu dolních končetin,
    • citlivost a reflexy,
    • prokrvení nohou a pulzace,
    • případně EMG a cévní vyšetření,
    • a také kompenzaci diabetu včetně HbA1c.

    Samotná hodnota glykémie 8–10 mmol/l ještě neříká, jak dlouhodobě je diabetes kompenzován; k tomu je důležitý glykovaný hemoglobin HbA1c.

    Stručně: cukrovka může být součástí příčiny, ale progresivní slabost a porucha chůze by se neměly automaticky připsat jen diabetické neuropatii. Je vhodné neurologické a podle nálezu i cévní vyšetření.

    Pokud by se objevila náhlá nová slabost jedné strany těla, porucha řeči, pokles koutku nebo náhlá výrazná porucha rovnováhy, je nutné volat 155.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Synjardy 5MG 1-0-1,TOUJEO až 52 jednotek,Fiasp dopich 4-10 léky diabetes 2typu.Domnivam se že mi Inzulin příprava cévy operativně z Tříska naposled 4 X Bypass.Hodnoty měř.od 8 do 12 jednotek.
    věk: 72 let výška: 171 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    rozumím vašemu dotazu tak, že máte obavu, zda vám vyšší dávky inzulinu nemohly poškodit cévy a přispět k tomu, že jste musel podstoupit opakované cévní operace a naposledy čtyřnásobný bypass.

    Samotný inzulin ale cévy „neucpává“ a není považován za příčinu aterosklerózy. Naopak, pokud vlastní inzulin nestačí, je jeho podávání často nezbytné, aby se snížila vysoká glykémie. Právě dlouhodobě zvýšená glykémie je jedním z faktorů, které cévní poškození zhoršují. K rozvoji aterosklerózy se navíc přidává vysoký krevní tlak, poruchy krevních tuků, kouření, věk a další rizikové faktory.

    U vás je ale zřejmé, že léčba diabetu je poměrně intenzivní: užíváte Synjardy 5 mg 2× denně, Toujeo až 52 jednotek a Fiasp podle potřeby 4–10 jednotek. Takové dávky samy o sobě nemusí znamenat „nadměrnou léčbu“. U diabetu 2. typu může být kvůli inzulinové rezistenci potřeba i poměrně vysoká dávka inzulinu. Více o tom píšeme v článku Hyperglykémie při inzulinoterapii. 

    Současně ale platí, že velmi vysoké dávky inzulinu mohou podporovat přibývání na váze a další inzulinovou rezistenci, a proto se dnes u diabetu 2. typu snažíme kombinovat inzulin i s dalšími léky, které mohou jeho potřebu snižovat. Váš přípravek Synjardy obsahuje empagliflozin a metformin; empagliflozin má kromě účinku na glykémii také příznivý vliv na srdce a ledviny a u pacientů s diabetem 2. typu a kardiovaskulárním onemocněním má význam i z tohoto hlediska. (sukl.gov.cz)

    Při hmotnosti 89 kg a výšce 179 cm vychází BMI přibližně 27,8 kg/m², tedy nadváha, nikoli výrazná obezita. Proto by stálo za to s diabetologem zhodnotit, zda je současný inzulinový režim optimální a zda nejsou vhodné i další možnosti, které by mohly pomoci snížit potřebu inzulinu.

    Vaše glykémie 8–12 mmol/l jsou stále vyšší, než bychom u dobře kompenzovaného diabetu obvykle chtěli. Pro posouzení je velmi důležitá také hodnota glykovaného hemoglobinu (HbA1c).

    Stručně řečeno: inzulin vám cévy pravděpodobně nepoškodil. Spíše je potřeba dobře léčit samotný diabetes a všechny ostatní cévní rizikové faktory. Zároveň je vhodné s diabetologem zkontrolovat, zda je množství inzulinu, které potřebujete, optimální a zda nelze léčbu dále upravit tak, aby se potřeba inzulinu zbytečně nezvyšovala.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je možné že mám moc silné prášky na cukrovku a často mívám hypoglykémii. Děkuji

    Odpověď

    Dobrý den,

    ano, je možné, že je Vaše léčba na cukrovku nastavena příliš intenzivně a proto máte časté hypoglykemie. Záleží ale na tom, jaké konkrétní léky užíváte a v jakých dávkách.

    Za hypoglykemii se obvykle považuje glykemie pod 3,9 mmol/l. Pokud se Vám tyto hodnoty opakují, je potřeba léčbu zkontrolovat. Hodnota pod 3,0 mmol/l už představuje závažnější hypoglykemii.

    Častější hypoglykemie mohou vznikat například při:

    • příliš vysoké dávce inzulinu,

    • léčbě některými tabletami na cukrovku, zejména deriváty sulfonylurey,

    • vynechání nebo opoždění jídla,

    • větší fyzické aktivitě,

    • požití alkoholu,

    • nebo při zhoršení funkce ledvin, kdy mohou některé léky působit déle.

    Naopak například samotný metformin hypoglykemii obvykle nezpůsobuje.

    Doporučuji si několik dní zapisovat hodnoty glykemie, čas jejich vzniku, jídlo a užité léky a s těmito údaji se obrátit na svého praktického lékaře nebo diabetologa. Dávky léků si sá svévolně neměňte, pokud jste se na tom s lékařem předem nedomluvil.

    Pokud máte opakovaně glykemie pod 3,9 mmol/l, hypoglykemie v noci, stavy zmatenosti, bezvědomí nebo potřebujete pomoc jiné osoby, je potřeba řešit úpravu léčby co nejdříve.

    Pokud nám napíšete názvy všech léků na cukrovku a jejich dávky, můžeme Vám přesněji vysvětlit, který z nich může hypoglykemii způsobovat.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

137 dotazů

  • Dotaz

    Zda koupit přístroj Deska s elektrickými impulsy za cca 1200 Kč na oživení chdidel
    věk: 81 let výška: 160 cm váha: 91 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    pálení a brnění chodidel u člověka s diabetem může odpovídat diabetické periferní neuropatii, tedy poškození nervů. Není ale dobré předem předpokládat, že jde určitě o neuropatii – podobné obtíže mohou mít i jiné příčiny, například poruchy prokrvení, otoky, kožní onemocnění nebo jiné postižení nervů. Proto je vhodné, aby chodidla a citlivost vyšetřil lékař, případně neurolog. Více o projevech neuropatie najdete v našem hesle Periferní neuropatie.

    K přístroji typu „deska s elektrickými impulsy“ bych byl zdrženlivý. Elektrická stimulace se u neuropatické bolesti někdy používá, ale u levných domácích přístrojů nelze automaticky očekávat, že neuropatii léčí nebo „oživí“ nervy. Dostupné odborné podklady spíše ukazují, že elektrická stimulace může u některých pacientů dočasně zmírnit bolestivé obtíže, ale její účinek není jistý a záleží na konkrétním typu přístroje a správném použití.

    Proto bych přístroj za 1 200 Kč nekupoval jen na základě reklamy. Nejdříve bych doporučil potvrdit, zda skutečně jde o diabetickou neuropatii, zkontrolovat stav chodidel, citlivost a prokrvení a teprve potom řešit vhodnou léčbu.

    Základem léčby diabetické neuropatie je především co nejlepší dlouhodobá kompenzace diabetu, pravidelný přiměřený pohyb, vhodná obuv a pečlivá péče o nohy. Pokud jsou bolesti výrazné, existují také léky, které neuropatickou bolest tlumí. Více najdete v našem článku Diabetická neuropatie.

    Stručně řečeno: takový přístroj bych bez předchozího vyšetření nekupoval. Může přinést úlevu, ale není prokázáno, že by poškozené nervy „oživil“ nebo neuropatii vyléčil.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Byla mi zjištěna cukrovka 2.stupne.Receptor jsem nedostala,jsem prý příliš hubená Vážím už dlouhou dobu 45 kg, měřím 168 cm Je toto důvod, abych 4x denně pracně měřila cukr a nemohla využívat výhod receptoru? Děkuji za Vaši odpověď.
    věk: 83 let výška: 168 cm váha: 45 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    předpokládáme, že slovem „receptor“ myslíte senzor pro kontinuální monitoraci glukózy (CGM).

    Samotná nízká hmotnost není běžným důvodem, proč by člověk nemohl senzor používat. Při výšce 168 cm a hmotnosti 45 kg vychází BMI přibližně 15,9 kg/m², což odpovídá výrazné podváze. Ta je sama o sobě důležitá a určitě by bylo vhodné s lékařem řešit i její příčinu, ale o nároku na hrazený senzor rozhodují především typ diabetu, způsob léčby a splnění přesně stanovených indikačních podmínek.

    Od roku 2026 mohou mít za určitých podmínek nárok na hrazené CGM také někteří pacienti s diabetem 2. typu. Typicky jde o pacienty léčené intenzifikovanou inzulinovou terapií, tedy nejméně třemi injekcemi inzulinu denně nebo inzulinovou pumpou, a současně musí být splněna další kritéria, například nedostatečná kompenzace diabetu, časté hypoglykémie, vysoká glykemická variabilita nebo nízká vlastní tvorba inzulinu.

    Pokud si tedy měříte glykémii 4× denně glukometrem, bylo by důležité vědět, jakými léky nebo inzulinem se léčíte, kolikrát denně si inzulin aplikujete a jakou máte poslední hodnotu HbA1c. Teprve podle toho lze říci, zda podmínky pro úhradu senzoru splňujete.

    Samotná věta, že jste „příliš hubená“, tedy podle současných pravidel nevysvětluje, proč by vám senzor nemohl být předepsán. Doporučujeme proto požádat diabetologa o přesné vysvětlení, které konkrétní podmínky úhrady nesplňujete.

    Více o tom, komu je CGM určena, najdete na našem webu v článku Pro koho a kdy je CGM určena.

    Zároveň bych vzhledem k vaší hmotnosti doporučil s lékařem řešit i samotnou výraznou podváhu, protože ta může mít řadu příčin a zaslouží si samostatné posouzení.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jaká je aktuální částka pojišťovny 211 na roční úhradový limit pro diabetiky 1.stupně na senzory FSL 2 Plus.
    věk: 69 let výška: 164 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    u pojišťovny 211, tedy Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR, činí v roce 2026 roční úhradový limit pro systém kontinuální monitorace glukózy v příslušné kategorii 47 450 Kč bez DPH za kalendářní rok.

    Nejde o zvláštní částku stanovenou pouze pojišťovnou 211. ZP MV ČR se při úhradě řídí platnými pravidly veřejného zdravotního pojištění.

    U pacientů s diabetem 1. typu je při používání systému FreeStyle Libre 2 Plus v současnosti uváděna plná úhrada 24 senzorů za rok. Jeden senzor FreeStyle Libre 2 Plus funguje až 15 dní, takže 24 senzorů pokrývá až 360 dní monitorace.

    Důležité je rozlišovat mezi ročním finančním limitem a počtem jednotlivých senzorů, které lze v jeho rámci uhradit.

    Pokud jste během stejného kalendářního roku používal(a) také FreeStyle Libre 2 nebo jiný hrazený systém CGM, již vyčerpaná úhrada se do ročního limitu započítává. Přesný zbývající nárok proto může podle již vystavených a vykázaných ePoukazů ověřit váš diabetolog nebo přímo zdravotní pojišťovna.

    Více informací najdete na našem webu v článku Úhrada a typy CGM.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Vážení, děkuji za odpověď. Mám glukometr TD-4116. Jaké mám možnosti získání pouzdra na něj zdarma? Existuje nějaká možnost měření glykémie bez krve? Často se mi stává, že mi i při nastavení nejsilnějšího vpichu neteče krev a nemohu se tak změřit. Jakub
    věk: 49 let výška: 171 cm váha: 122 kg

    Odpověď

    Dobrý den, pane Jakube,

    děkujeme za upřesnění. Glukometr TD-4116 se běžně dodával jako sada, jejíž součástí bylo také ochranné pouzdro. Pokud vám pouzdro chybí nebo se poškodilo, doporučujeme obrátit se nejprve na prodejce, lékárnu nebo diabetologickou ambulanci, odkud jste glukometr získal, případně na distributora tohoto glukometru. U tohoto konkrétního modelu jsme nenašli veřejně uvedenou možnost, že by výrobce v České republice automaticky zasílal náhradní pouzdro zdarma, ale dotaz na bezplatnou náhradu určitě stojí za to. 

    Pokud jde o problém s odběrem krve, zkuste před měřením ruce zahřát a chvíli je držet spuštěné dolů, případně prst jemně promasírovat směrem ke konečku. Vpich je vhodnější provádět do boční strany bříška prstu, ne doprostřed konečku. Návod k TD-4116 připouští také měření z některých alternativních míst, je ale nutné řídit se konkrétním návodem glukometru, protože při rychlých změnách glykémie mohou být alternativní místa méně spolehlivá. Více o odběru krve najdete také v našem hesle Lanceta. 

    Existuje také možnost sledování glukózy bez každého jednotlivého píchání do prstu pomocí senzoru pro kontinuální monitoraci glukózy, tedy CGM. Senzor se zavádí velmi tenkou částí do podkoží a měří glukózu v mezibuněčné tekutině průběžně během dne i noci. Nejde tedy o zcela neinvazivní měření bez jakéhokoli vpichu, ale po zavedení senzoru už není potřeba při každém měření píchat do prstu. Podrobněji to vysvětlujeme v našem novém článku Kontinuální monitorace koncentrace glukózy (CGM). 

    Od roku 2026 se navíc možnost úhrady senzorů rozšířila i na některé pacienty s diabetem 2. typu. Záleží ale na typu diabetu a způsobu léčby. Přehled podmínek najdete zde: Úhrada a typy CGM.

    Pokud máte opakovaně problém získat dostatečnou kapku krve i při nejvyšší hloubce vpichu, stálo by za to ukázat diabetologovi i samotné odběrové pero. Někdy je problém spíš v opotřebené lancetě, nevhodném typu lancety nebo technice vpichu než v samotné hloubce nastavení.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Vážení, jak mohu získat zdarma pouzdro na glukometr? Děkuji předem za odpověď.
    věk: 49 let výška: 171 cm váha: 122 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    záleží na tom, jaký typ glukometru používáte. Náhradní nebo nové pouzdro někdy poskytuje přímo výrobce či distributor glukometru, případně diabetologická ambulance. U některých značek lze pouzdro získat zdarma po kontaktování zákaznické linky výrobce, jinde je nutné jej dokoupit.

    Doporučujeme proto podívat se na název a typ glukometru a obrátit se přímo na jeho výrobce nebo distributora v České republice. Pokud nám napíšete přesný název glukometru, můžeme vám zkusit dohledat konkrétní možnost.

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

149 dotazů

  • Dotaz

    Na začátku videa o léku na cukrovku který se jmenuje diaform RX jsem mluví o tom že tento lék je z bylinek podle starého receptu z nějakého kláštera .

    Konečné zjištění je, že v tomto přípravku diaform RX vůbec žádná vrbovka ani hřebíček ani Angelika lékařská, jak o tom mluvil muž ve videu, se nevyskytuje. Mám k vám vážný dotaz, jestli například vrbovka kterou využívám jako čaj mi může pomoci při cukrovce 2 typu jestli Angelika lékařská mi může pomoci nějakým způsobem tedy její kořen a potom ještě hřebíček obecný. Moc vás prosím o odpověď protože nechci dávat peníze podvodníkům, ale pokud tyto rostliny o kterých jsem teď napsala mi mohou pomoci, moc ráda bych je užívala i vedle léků galvus, který na cukrovku druhého stupně mám předepsaný od mé lékařky.

    věk: 87 let výška: 162 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Vážená paní Jiřino, přeji dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz. Pokud se rostliny uváděné v reklamním videu ve skutečném složení přípravku Diaform RX vůbec nenacházejí, považoval bych to za zásadní varovný signál a přípravek bych Vám nedoporučil kupovat. Rozhodující je vždy přesné složení uvedené na obalu, nikoli tvrzení ve videu. Doplněk stravy navíc není schvalován jako lék na diabetes a reklama nesmí nahrazovat důkazy o účinnosti.

    K jednotlivým rostlinám:

    a) U vrbovky nejsou kvalitní klinické důkazy, že by u lidí snižovala glykemii nebo zlepšovala diabetes 2. typu. Některé výsledky pocházejí pouze z laboratorních či zvířecích pokusů. Vrbovka se tradičně používá především při močových obtížích spojených se zvětšenou prostatou, nikoli k léčbě cukrovky. Vrbovkový čaj proto nelze považovat za léčbu diabetu.

    b) Ani u kořene anděliky lékařské není prokázáno, že by pomáhal při diabetu 2. typu. Obsahuje také látky, které mohou zvyšovat citlivost kůže na sluneční záření, a u koncentrovaných přípravků nelze vyloučit nežádoucí účinky nebo ovlivnění dalších léků. Ve Vašem věku bych ji bez předchozího posouzení lékařem nebo lékárníkem nezačínal užívat.

    c) Hřebíček je možné používat v běžném množství jako koření, ale není prokázaným prostředkem ke snížení cukru. Nedoporučuji užívat hřebíčkový olej ani koncentrované extrakty či kapsle. Ve vyšších dávkách mohou dráždit, zatěžovat játra a ovlivňovat srážlivost krve, což je důležité zejména při užívání léků na ředění krve.

    Obecně tedy platí, že fytoterapie uvedenými rostlinami není řešením diabetu 2. typu a žádná z uvedených rostlin nemůže nahradit Galvus ani jinou léčbu předepsanou lékařkou. U bylinných přípravků navíc často neznáme přesnou dávku účinných látek, jejich čistotu ani možné interakce s ostatními léky.

    Galvus užívejte dál přesně podle doporučení své lékařky a bez domluvy jej nevysazujte ani nesnižujte. O účinnosti léčby rozhodují především hodnoty glykemie a HbA1c, přičemž ve Vašem věku se cíle nastavují individuálně. Důležité je nejen snížení cukru, ale také vyvarovat se hypoglykémie, slabosti, pádů a zbytečně komplikované léčby. Základem zůstává vhodně sestavená strava, přiměřený pohyb podle zdravotního stavu a pravidelné kontroly.

    Už v lednu 2023 jsem na tomto místě upozorňoval, že se nejedná o lék, že rozhodně není zázračný a že se není možné dozvědet jaké je přesné složení. Tento stav trvá dále a z uvedených informací Vám nákup Diaform RX ani cílené užívání vrbovky, anděliky či koncentrovaného hřebíčku kvůli cukrovce doporučit nemohu.

    S přátelským pozdravem 

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Zhlédl jsem video - asi umělá inteligence - řešící problém cukrovky s pomocí listí č.bezu a skořice. Je to asi pitomost - myslím, že někdo zneužil jméno tohoto lékaře. prosím o vyjádření

    Odpověď

    Ano, je velmi pravděpodobné, že jde o podvodné nebo zavádějící video.

    V posledních měsících se na internetu objevuje velké množství videí vytvořených pomocí umělé inteligence, která zneužívají jména známých lékařů, vědců nebo moderátorů. Často jsou v nich napodobeny jejich hlas i vzhled (tzv. deepfake) a propagují údajně "zázračné" přípravky na cukrovku, vysoký tlak, klouby nebo hubnutí. Tito lékaři s nimi obvykle nemají nic společného.

    Pokud jde o přípravek PEP4 nebo tvrzení, že list černého bezu se skořicí dokáže léčit cukrovku, neexistují žádné kvalitní klinické studie, které by prokazovaly, že by takový postup cukrovku vyléčil nebo mohl nahradit standardní léčbu.

    Je pravda, že:

    • skořice byla zkoumána v řadě studií a u některých pacientů může mít jen velmi mírný vliv na hladinu krevního cukru. Výsledky jsou ale rozporuplné a efekt je natolik malý, že ji nelze doporučit jako léčbu diabetu.
    • černý bez obsahuje řadu biologicky aktivních látek, ale neexistují důkazy, že by jeho listy byly účinným nebo bezpečným prostředkem k léčbě cukrovky. Naopak listy černého bezu obsahují látky, které mohou být ve větším množství toxické, a jejich užívání se nedoporučuje.

    Pokud by existoval přípravek, který by skutečně dokázal cukrovku spolehlivě léčit, stal by se velmi rychle součástí doporučených postupů diabetologických společností po celém světě. Nic takového se v případě PEP4 ani podobných "zázračných" prostředků nestalo.

    Doporučení: Buďte velmi opatrný vůči videím na sociálních sítích a internetu, která slibují rychlé nebo úplné vyléčení cukrovky. Než začnete užívat jakýkoli doplněk stravy nebo přípravek propagovaný podobným způsobem, poraďte se se svým diabetologem nebo praktickým lékařem. Základem léčby diabetu nadále zůstává zdravý životní styl a léky, jejichž účinnost a bezpečnost byly ověřeny ve velkých klinických studiích. Pokud vás zajímá vztah léčivých rostlin k diabetu, podívejte se na odkaz https://www.cukrovka.cz/lecive-rostliny-a-cukrovka.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    mám cukrovku a poškozené ledviny, můžu užívat gymnema sylvestre
    věk: 79 let výška: 167 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

    Gymnemu sylvestre, v tradiční indické medicíně označovanou jako gurmar, Vám vzhledem k cukrovce a poškození ledvin bez souhlasu Vašeho lékaře nedoporučuji. Její bezpečnost při onemocnění ledvin není dosud ověřena. Protože ovlivňuje účinek léků na cukrovku, tak by Vám mohla příliš klesnout hladina cukru a dojít k tzv. hypoglykémii. Doporučuji si vzít k lékaři k lékaři nebo lékárníkovi seznam všech užívaných léků a poslední výsledky funkce ledvin. Podle toho mohou zvážit, zda je možné aby jste Gymnemu lesní užíval a v jaké dávce. Do té doby přípravek nezačínejte užívat.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám cukr5,6- 5,9 mol je vhodné užívat tento doplněk stravy, přinese mi zlepšení
    věk: 75 let výška: 161 cm váha: 71 kg

    Odpověď

    Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

    při hmotnosti 71 kg a výšce 161 cm vychází Váš body mass index přibližně 27,4 kg/m². To odpovídá nadváze. Hodnoty glykémie 5,6–5,9 mmol/l jsou hraniční, pokud byly měřeny nalačno. Neznamená to automaticky cukrovku, ale může jít o takzvanou zvýšenou glykemii nalačno, tedy stav, který může předcházet diabetu 2. typu.

    V této situaci bych od doplňku stravy typu DIMizin Gurmar neočekával spolehlivé zlepšení. Obsahuje rostlinný extrakt z gymnemy lesní, který se prodává jako doplněk stravy pro podporu normální hladiny cukru v krvi, ale nejde o lék na cukrovku ani o náhradu vyšetření, jídelníčku, pohybu nebo léčby doporučené lékařem.

    Důležité je nejprve upřesnit, o jaké hodnoty cukru jde: zda byly měřeny nalačno, po jídle, z prstu nebo ze žilní krve. Velmi užitečné je doplnit glykovaný hemoglobin a podle rozhodnutí lékaře také glykemickou křivku, tedy orální glukózový toleranční test. Ten ukáže, zda jde jen o hraniční glykemii nalačno, nebo zda je porušená tolerance glukózy po zátěži.

    Za nejdůležitější bych považoval úpravu jídelníčku, pravidelný pohyb, redukci hmotnosti alespoň o několik kilogramů, kontrolu krevního tlaku a tuků v krvi. I menší snížení hmotnosti může mít na glykemii větší význam než užívání doplňku stravy. Pokud byste se přesto rozhodla doplněk užívat, doporučuji to probrat s praktickým lékařem nebo diabetologem, zvlášť pokud užíváte jiné léky, např. léky na tlak, nebo pokud máte onemocnění jater nebo ledvin. Doplňky stravy mohou mít nežádoucí účinky a mohou ovlivňovat účinek některých léků.

    Stručně: DIMizin Gurmar bych nepovažoval za hlavní řešení. Nejdříve bych doporučil potvrdit, zda jde o prediabetes, pomocí glykovaného hemoglobinu a případně glykemické křivky. Teprve podle výsledků má smysl rozhodovat o dalším postupu.

    S přátelským pozdravem

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Chtěla byxh vědět zda někomu pomohl dialos na cukrovku 2 typu.
    věk: 50 let výška: 160 cm váha: 81 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na doplněk stravy Dialos se pacienti ptají poměrně často. Je důležité říci, že nejde o lék na cukrovku, ale o doplněk stravy, a proto neexistují kvalitní klinické studie, které by prokazovaly, že by Dialos dokázal cukrovku 2. typu léčit nebo nahradit standardní léčbu.

    Někteří lidé mohou subjektivně popisovat mírné zlepšení glykémie, ale to může souviset i se současnou změnou jídelníčku, redukcí hmotnosti nebo lepším režimem. Odborně potvrzený účinek však zatím doložen není.

    Dialos obsahuje například opuncii, extrakt z olivových listů nebo chrom. Tyto látky mohou mít určitý podpůrný metabolický efekt, ale rozhodně se nejedná o náhradu ověřené léčby diabetu.

    Pacientům s diabetem 2. typu proto doporučuji velkou opatrnost vůči reklamám slibujícím „vyléčení cukrovky“ nebo výrazné snížení cukru bez diety a standardní léčby. Bohužel právě diabetici bývají častým cílem agresivního marketingu doplňků stravy.

    Pokud někdo Dialos užívá a neškodí mu, lze jej maximálně chápat jako doplněk ke zdravému životnímu stylu, nikoliv jako alternativu léků předepsaných diabetologem.

    Dnes již existují moderní a klinicky ověřené léky na diabetes 2. typu (např. metformin, glifloziny nebo GLP-1 analoga), u kterých byly ve velkých studiích prokázány účinky nejen na snížení glykemie, ale často i na ochranu srdce, ledvin a cév. 

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

24 dotazů

  • Dotaz

    Česky se lýtkový sval (hluboká část) řekne šikmý sval lýtkový neboli soleus (latinsky musculus soleus), a ve spojení s glukózou hraje klíčovou roli v metabolismu.Anatomie a pojmyLýtkový sval: Česky trojhlavý sval lýtkový (musculus triceps surae).Šikmý lýtkový sval: Česky sval soleus (nebo šikmý sval lýtkový).Glukóza: Česky glukóza nebo krevní cukr.Vztah svalu soleus a glukózySpalování cukru: Sval soleus dokáže efektivně brát glukózu a tuky přímo z krevního oběhu jako palivo.Nezávislost na inzulínu: Při aktivaci tohoto svalu dochází k otevření transportérů (GLUT4), což snižuje hladinu glukózy v krvi i bez velké potřeby inzulínu.Cvičení v sedě: Takzvané „soleus pushups“ (pomalé zvedání pat v sedě) dokážou udržet zvýšený metabolismus a pomáhají stabilizovat hladinu cukru po jídle. - Dobrý den, opakovane jsem našla tvrzení o lýtkových svalech...je to ověřené/pravdivé tvrzení?
    věk: 66 let výška: 172 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Vážená paní Aleno, přeji dobrý den,

    tvrzení, které uvádíte, má pravdivý základ, ale na internetu bývá podáváno příliš kategoricky.

    Sval soleus neboli šikmý sval lýtkový je hlubší část trojhlavého svalu lýtkového. Obsahuje převážně pomalá, vytrvalá svalová vlákna a při dlouhodobé mírné aktivitě dobře využívá tuky i glukózu z krve. Při svalové kontrakci se skutečně zvyšuje přesun glukózových transportérů GLUT4 na povrch svalových buněk. Tento mechanismus může fungovat částečně nezávisle na insulínu. Není však zvláštností pouze svalu soleus – podobně reagují i jiné pracující kosterní svaly. Tvrzení, že soleus „spaluje cukr bez insulínu“, je proto zjednodušené a spíše bych jej označil za nepravdivé.

    Takzvané „soleus push-ups“, tedy opakované zvedání pat při sezení se špičkami položenými na podlaze, byly zkoumány v laboratorních studiích. Při správně prováděném a téměř nepřetržitém pohybu po dobu několika hodin se skutečně snížil vzestup glykemie a potřeba insulínu po podání glukózy. Nešlo však jen o několik běžných výponů: pohyb byl prováděn dlouho, jeho intenzita byla kontrolována a původní studie zahrnovala bohužel poměrně malý počet účastníků. Zatím nemáme opravdu vědecký a věrohodný důkaz, že toto cvičení samo dlouhodobě předchází diabetu, snižuje HbA1c nebo může nahradit běžný pohyb či léčbu. Nový přehled výsledků klinických studií z roku 2025 (https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/10.3389/fendo.2025.1601474/full) popisuje výsledky specializovaného typu aktivity svalu soleus, který je specificky dobře zaměřen na zesílení a udržení oxidativního metabolismu svalů po dlouhou dobu při sezení, s důkazy, že to má významné pozitivní účinky na systémovou regulaci glukózy a lipidů.

    Výpony vsedě jsou nicméně jednoduchým a pravděpodobně užitečným způsobem, jak přerušovat dlouhé sezení, zvláště pokud člověk nemůže vstát nebo se projít. Prakticky lze každých přibližně 30 minut sezení několik minut střídavě zvedat a spouštět paty. Pokud je to možné, větší množství svalů zapojí krátká chůze, například 10–15 minut po jídle, a její přínos pro regulaci glykemie je doložen podstatně širším souborem studií. Cvičení tedy smysl má jako doplněk, nikoli jako „metabolický trik“ nebo náhrada doporučeného pohybu, stravy či léků. Při bolesti nebo otoku lýtka, potížích s Achillovou šlachou či cévním onemocnění dolních končetin je vhodné cvičení nejprve konzultovat s lékařem nebo fyzioterapeutem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

223 dotazů

  • Dotaz

    Proč po snídani tak vysoká glykémie? Během dne po jídle za 2 hod kolem 9. Váha stejná, chůze denně.
    věk: 76 let výška: 168 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milý Pavle,

    je zjevné, že vaše sekrece inzulínu není schopna zcela zvládnout přísun sacharidů ve vašem jídelníčku, takže bezprostředně po jídle vám glykémie stoupá víc, než by bylo vhodné.

    Na prvním místě se nabízí snížení množství sacharidů v jídle. Především mějte na paměti, že sacharidy se sčítají a je tedy nutné znát složení vaší stravy a vše započítat. Samotných 100 g chleba je docela dost pro starší osobu pravděpodobně s nižší fyzickou aktivitou.

    Druhou možností je přidat k léku Invokana ještě další lék, např. metformin, např. lék Vokanamet (obě látky v jedné tabletě), nebo metformin odděleně. Já vám zatím doporučuji spíš tu první možnost.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, sestra mi při první návštěvě ordinace řekla, že nemusím salámy. Jako důvod mi řekla, cituji, ,,obsahují konzervanty, které jsou postaveny na cukru". Jako chemik vím, že konzervanty v salámech bývají často dusitany a podobne, které ale s cukrem nemají nic společného. Jak to je podle vás? Chápala bych, že by byl problém přidány cukr, ale samotný konzervant? A jak jsou dusitany postavené na cukru? Moc děkuji.
    věk: 34 let výška: 172 cm váha: 93 kg těhotenství: 29. týden

    Odpověď

    Vážená paní Martino, přeji dobrý den,

    máte pravdu, dusitany ani dusičnany používané jako konzervanty nejsou „postavené na cukru“. Jde o anorganické soli, které se sacharidy chemicky nesouvisejí. Některé salámy však mohou obsahovat malé množství přidaného cukru, například glukózu nebo dextrózu. Zjistíte to ze seznamu složek a výživových údajů.

    Pokud Vám byly salámy omezeny kvůli těhotenské cukrovce, důvodem s největší pravděpodobností není samotný dusitan a myslím si, že ani cukr. Některé uzeniny jsou méně vhodné kvůli vysokému obsahu soli, tuku a tomu, že jde o průmyslově zpracované maso. Obsah sacharidů se ale mezi jednotlivými výrobky liší, proto je vhodné číst údaje na obalu.

    V těhotenství je navíc třeba zohlednit riziko listeriózy u chlazených potravin určených k přímé spotřebě, mezi které mohou patřit i některé krájené nebo studené uzeniny. Listerióza je v České republice sice vzácná, v posledních letech však bývá hlášeno přibližně 50–70 případů ročně. Jde o celkový počet případů ze všech zdrojů potravin, nelze říci, že by byly způsobeny právě salámy. V těhotenství je ale infekce významná kvůli možnému ohrožení plodu. U rizikových chlazených uzenin je bezpečnější jejich důkladné prohřátí až do horkého středu.

    Povolená množství dusitanů a dusičnanů v potravinách jsou regulována. Tvrzení, že jsou konzervanty „postavené na cukru“, tedy bylo nejspíš nepřesné nebo došlo k nedorozumění. Doporučuji se při další návštěvě zeptat, zda doporučení souviselo s těhotenskou cukrovkou, bezpečností potravin v těhotenství, nebo s jiným konkrétním důvodem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Před 14dny byla u mě zjištěna cukrovka. Píchám si inzulín 3x denně. Cukr pořád kolem 14. Po vypití třech piv je cukr v normě. Jak je to možné?? Děkuji za odpověď.
    věk: 62 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den, pane Jaroslave,

    vámi popsaný jev skutečně není neobvyklý, ale je potřeba k němu přistupovat velmi opatrně.

    Alkohol (včetně piva) totiž ovlivňuje metabolismus v játrech. Játra mají za normálních okolností důležitou roli v udržování hladiny cukru v krvi – mimo jiné uvolňují glukózu do krve. Když ale vypijete alkohol, játra se přednostně věnují jeho odbourávání a tuto „výrobu“ glukózy dočasně omezí. Výsledkem je pokles glykémie.

    Proto u vás po pivu dochází k normalizaci hladiny cukru. Nejde však o léčebný efekt, ale o vedlejší důsledek působení alkoholu.

    Je důležité zdůraznit, že tento efekt může být nebezpečný – zejména při léčbě inzulinem. Alkohol může vést i k opožděnému poklesu glykémie (hypoglykémii), a to i několik hodin po požití, například v noci. Navíc může tlumit varovné příznaky hypoglykémie, takže ji člověk nemusí včas rozpoznat.

    Současně to, že máte opakovaně glykémii kolem 14 mmol/l, ukazuje na to, že vaše léčba zatím není optimálně nastavena. V prvních týdnech po zjištění diabetu je to poměrně časté a je potřeba postupně upravit dávky inzulinu ve spolupráci s diabetologem.

    Doporučuji proto:

    • nepoužívat alkohol jako prostředek ke snižování glykémie,
    • co nejdříve konzultovat vaše hodnoty s ošetřujícím lékařem (úprava dávek inzulinu),
    • sledovat glykémie častěji, zejména pokud alkohol konzumujete.

    V případě nejistoty je vždy bezpečnější se alkoholu vyhnout, dokud nebude léčba stabilizována.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Ja i manzel mame nasledujici hodnoty. Na lačno 6 resp.ha 6.2 a glyk.krivka po dvounhodinach 4.8 resp.ja 5.4. byla nám doporučená dieta. Můžete nam sestavit jídelníček? Dekuji Gabriela
    věk: 58 let výška: 175 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milá Gabrielo,

    u vámi uvedených hodnot jde pravděpodobně o lehce zvýšenou glykémii nalačno (prediabetes), zatímco po zátěži máte hodnoty velmi dobré. V takové situaci má úprava stravy a hmotnosti zásadní smysl – často dokáže vývoj zcela zvrátit.

    Při Vaší výšce a hmotnosti (BMI ~26–27) by pro Vás bylo vhodné zhubnout zhruba 5–7 kg, ale bez drastických diet. Základem je pravidelná, vyvážená strava s omezením rychlých cukrů.

    Moje základní doporučení:

    jíst 3 hlavní jídla denně (případně malá svačina),

    omezit sladké, bílé pečivo, slazené nápoje,

    preferovat celozrnné výrobky, zeleninu, luštěniny,

    dostatek bílkovin (ryby, drůbež, mléčné výrobky, vejce),

    zdravé tuky (olivový olej, ořechy),

    večer spíše lehčí jídlo, méně sacharidů.

    Ukázka jednoduchého denního jídelníčku:

    Snídaně: bílý jogurt + hrst ořechů + trochu ovoce / nebo celozrnný chléb se sýrem a zeleninou

    Oběd: kuřecí nebo ryba, velká porce zeleniny, menší příloha (brambory / rýže / celozrnné těstoviny)

    Večeře: salát se sýrem, vejcem nebo tuňákem / nebo zelenina + libové maso

    Svačina (dle hladu): kefír, tvaroh nebo malé množství ovoce

    K tomu je velmi důležitý pravidelný pohyb (rychlá chůze alespoň 30 minut denně, raději déle, a to denně).

    Nejde o nic dramatického, ale o varovný signál. Při rozumné dietě a pohybu se hodnoty často vrátí do normy bez potřeby léků. Pokud chcete, můžete se podívat na naše jídelníčky, např. zde:

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    Volil bych pro vás 175 g sacharidů denně, spíše bez svačin. Pro vašeho muže jídelníček podobný, pokud má nadváhu, jinak pro něho odhadem asi 200 g sacharidů za den.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den Chci se zetat, při cukrovce je doporučováno celozrnné pečivo. Jaký je rozdíl když u celozrnného i světlého pečiva zjišťuji že tuky, sacharidy a cukry jsou zhruba na stejných hodnotách. Proč je doporučováno celozrnné a tmavé pečivo když složení je zhruba stejné. Děkuji
    věk: 73 let výška: 178 cm váha: 83 kg

    Odpověď

    Celozrnné pečivo je doporučováno ne proto, že by mělo méně sacharidů, ale proto, že zvyšuje cukr v krvi pomaleji, méně a stabilněji.

    Makroživiny (cukry, sacharidy, tuky)

    Ano – na etiketě často vidíte:

    • sacharidy: podobné

    • cukry: podobné

    • tuky: podobné

    To ale neříká, jak rychle se ty sacharidy vstřebají.

    • Světlé pečivo: vláknina ≈ 2–3 g / 100 g

    • Celozrnné pečivo: vláknina ≈ 6–10 g / 100 g

    1. Vláknina:

    • zpomaluje vstřebávání glukózy

    • snižuje výkyvy glykémie

    • zlepšuje inzulinovou citlivost

    • prodlužuje pocit sytosti

    Proto i při stejném množství sacharidů stoupá glykémie po celozrnném pečivu pomaleji a méně.

    2. Glykemický index (GI)

    • Bílé pečivo: GI ≈ 70–85

    • Celozrnné pečivo: GI ≈ 45–60

    U diabetu je rychlost vzestupu cukru v krvi často důležitější než absolutní množství sacharidů.

    3. Struktura škrobu

    • Bílé pečivo = jemně mletá mouka → rychle dostupná glukóza

    • Celozrnné = hrubší částice, obal zrna → pomalejší trávení

    Tělo musí „pracovat déle“, cukr se uvolňuje postupně.

    4. Mikronutrienty (nevidíte je v tabulce)

    Celozrnné pečivo obsahuje více:

    • hořčíku

    • zinku

    • vitamínů skupiny B

    • antioxidantů

    Tyto látky:

    • podporují metabolismus glukózy

    • zlepšují funkci inzulinu

    5. Sytost a porce

    • Po bílém pečivu má člověk hlad rychleji

    • Po celozrnném často sní menší porci

    V reálu tedy přijmete méně sacharidů, i když na 100 g jsou čísla podobná.

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

315 dotazů

  • Dotaz

    Než mi našli diabetes, Hubla jsem. Teď beru inzulín a léky. Kdybych to na čas brát přestala, zhubnu zase?
    věk: 65 let výška: 161 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    inzulin ani ostatní léky na diabetes kvůli hubnutí sama nevysazujte.

    To, že jste před zjištěním diabetu hubla, pravděpodobně nebylo „zdravé hubnutí“, ale důsledek nedostatečně léčené cukrovky. Když je v krvi málo účinného inzulinu, glukóza se hůře dostává do buněk a tělo začne jako zdroj energie více využívat tuky a svalovou hmotu. Současně se při vysoké glykémii část glukózy ztrácí močí. Výsledkem může být úbytek hmotnosti, ale zároveň zhoršování diabetu. Více o tomto mechanismu najdete v hesle Diabetes 2. typu.

    Pokud byste inzulin nebo další léky vysadila, je možné, že byste skutečně začala znovu hubnout, ale za cenu vysoké glykémie, dehydratace a ztráty svalové hmoty. Při výrazném nedostatku inzulinu mohou vznikat také ketolátky a v některých případech se může rozvinout nebezpečná diabetická ketoacidóza. Více o vysoké glykémii najdete v hesle Hyperglykémie.

    Při výšce 161 cm a hmotnosti 80 kg vychází BMI přibližně 30,9 kg/m², tedy obezita 1. stupně. Pokud chcete zhubnout, je mnohem bezpečnější probrat s diabetologem, zda by nebylo možné upravit léčbu tak, aby kromě dobré kompenzace diabetu také méně podporovala přibývání na váze nebo naopak pomáhala hmotnost snižovat. Dnes existují i léky, které mohou současně zlepšovat cukrovku a podporovat redukci hmotnosti.

    Důležité je také vědět, jaký typ diabetu máte, jaký inzulin a další léky užíváte a jakou máte hodnotu glykovaného hemoglobinu (HbA1c). Podle toho lze posoudit, zda je současná léčba nastavena optimálně. O významu HbA1c se můžete dočíst také v hesle Glykovaný hemoglobin (HbA1c).

    Stručně řečeno: vysazením inzulinu můžete zhubnout, ale bylo by to hubnutí způsobené zhoršením diabetu, nikoli bezpečný způsob redukce hmotnosti. Léky proto bez domluvy s diabetologem nevysazujte.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Působí tento lék na hubnutí,cukrovku nemám,ale jsem imobilní.
    věk: 67 let výška: 169 cm váha: 104 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    ano, Rybelsus (semaglutid) může vést ke snížení tělesné hmotnosti. Snižuje chuť k jídlu, zvyšuje pocit sytosti a u řady lidí vede k tomu, že přijímají méně energie. Hubnutí patří mezi dobře známé účinky semaglutidu.

    Je ale důležité upozornit, že Rybelsus je určen k léčbě diabetu 2. typu, nikoli k léčbě obezity u člověka bez cukrovky. Pokud diabetes nemáte a potřebujete snížit hmotnost, je vhodné s lékařem probrat přípravky, které jsou přímo určeny k léčbě obezity. Mezi ně patří například přípravek se semaglutidem Wegovy, který je určen pro osoby s obezitou (BMI 30 a více), případně s BMI od 27 při přítomnosti některých onemocnění souvisejících s nadváhou.

    Ve Vašem případě je důležitá také imobilita. Ta může výrazně snižovat energetický výdej, ale sama o sobě neznamená, že by léčba obezity nemohla fungovat. O to větší význam má vhodně nastavený jídelníček a taková forma pohybu či rehabilitace, kterou Váš zdravotní stav dovoluje.

    Při výšce 169 cm a hmotnosti 104 kg vychází BMI přibližně 36,4 kg/m², což odpovídá obezitě 2. stupně. Léčbu obezity pomocí léků proto určitě stojí za to konzultovat s praktickým lékařem, obezitologem nebo diabetologem. Lékař současně posoudí, který přípravek je pro Vás vzhledem k příčině imobility, dalším nemocem a užívaným lékům nejvhodnější.

    Rybelsus tedy skutečně může snižovat hmotnost, ale pokud nemáte cukrovku, neměl by být užíván k hubnutí bez doporučení lékaře.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím , chtěla bych se zeptat ,mám zvýšený cukr 5,7 a dostala jsem na to lék Metformin Teva XR 500mg. Prý aby u mně nevznikla cukrovka....nevím zda ho mám brát. Začínám si píchat injekce na hubnutí, abych zhubla a snížil se mi ten cukr. Nestačí to zatím, nechce se mi do těch prášku. Moc děkuji za odpověď .
    věk: 57 let výška: 164 cm váha: 84 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    pokud hodnota 5,7 mmol/l pochází z laboratorního odběru nalačno, odpovídá podle doporučení České diabetologické společnosti prediabetu, nikoli ještě diabetu. Prediabetes znamená zvýšené riziko, že se v budoucnu diabetes 2. typu rozvine.

    Při výšce 164 cm a hmotnosti 84 kg vychází Váš BMI přibližně 31 kg/m², tedy obezita I. stupně. Právě snížení hmotnosti, vhodný jídelníček a pravidelný pohyb patří u prediabetu k nejdůležitějším opatřením. Česká diabetologická společnost doporučuje u lidí s nadváhou nebo obezitou usilovat alespoň o trvalý pokles hmotnosti o 5 %.

    Metformin se může používat také u prediabetu, zejména pokud samotná režimová opatření nestačí a člověk má další rizikové faktory pro vznik diabetu. Dávka 500 mg denně je nízká zahajovací dávka. Metformin sám o sobě obvykle nezpůsobuje hypoglykemii a při správné indikaci se používá dlouhodobě.

    Píšete ale také, že začínáte používat injekční léčbu na snížení hmotnosti. Bez názvu přípravku nelze posoudit, zda a jak se má kombinovat s metforminem. Některé moderní léky na obezitu mohou výrazně snížit hmotnost a současně příznivě ovlivnit glykemii, neznamená to ale automaticky, že metformin není potřeba.

    Doporučuji proto metformin sama nevysazovat ani jeho užívání definitivně neodmítat bez domluvy s lékařem. Zeptejte se ho, proč Vám jej doporučil a jaké další rizikové faktory u Vás zohlednil. Pro rozhodnutí jsou důležité například také HbA1c, krevní tlak, cholesterol a triglyceridy, rodinný výskyt diabetu, případně prodělaný těhotenský diabetes.

    Pokud díky léčbě obezity výrazně zhubnete a glykemie se upraví, může lékař při dalších kontrolách znovu posoudit, zda je metformin stále potřebný.

    Samotná hodnota 5,7 mmol/l tedy ještě neznamená diabetes. Ve Vaší situaci je velmi důležitá především léčba obezity a dlouhodobá změna životního stylu, ale o tom, zda k tomu nyní přidat metformin, by měl rozhodnout lékař podle celkového rizika vzniku diabetu.

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám cukrovku 2 typu kdo všechno z doktorů mi může napsat recept
    věk: 77 let výška: 156 cm váha: 100 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    při výšce 156 cm a hmotnosti 100 kg vychází Váš BMI přibližně 41 kg/m², což odpovídá obezitě III. stupně. Proto je určitě vhodné řešit s lékařem nejen léčbu diabetu 2. typu, ale také snížení tělesné hmotnosti.

    Ozempic obsahuje semaglutid a je určen k léčbě diabetu 2. typu. Snížení hmotnosti je jeho častým a žádoucím účinkem, ale Ozempic není registrován primárně jako lék na obezitu. Pro léčbu obezity je semaglutid dostupný také v přípravku Wegovy, který je přímo určen ke snižování a dlouhodobému udržování tělesné hmotnosti.

    O vhodnosti Ozempicu ve Vašem případě je nejlepší poradit se především s diabetologem, který zná Vaši současnou léčbu diabetu, hodnotu glykovaného hemoglobinu a případná další onemocnění.

    Samotnou obezitu mohou odborně řešit také obezitolog, internista nebo endokrinolog. U člověka s diabetem 2. typu a výraznou obezitou je často nejvýhodnější, když se léčba hmotnosti a diabetu plánuje společně, protože některé moderní léky mohou příznivě ovlivnit obě potíže.

    Je také důležité rozlišovat mezi tím, kdo může lék předepsat, a tím, zda bude hrazen zdravotní pojišťovnou. Podmínky úhrady jsou stanoveny poměrně přesně a závisí zejména na tom, jak je Váš diabetes dosud léčen, jaká je hodnota HbA1c, jak dlouho předchozí léčba trvala a zda vedla k dostatečné kompenzaci diabetu.

    U některých režimů léčby semaglutidem se pro úhradu vyžaduje, aby předchozí léčba v maximálních tolerovaných dávkách po dobu alespoň několika měsíců nevedla k dostatečnému snížení HbA1c. U vybraných režimů může hrát roli také BMI a současná léčba inzulinem nebo jinými antidiabetiky. Po zahájení léčby se navíc hodnotí, zda skutečně došlo k dostatečnému zlepšení kompenzace diabetu; pokud ne, další úhrada nemusí pokračovat.

    Proto z údajů 100 kg, 156 cm a diabetes 2. typu ještě nelze s jistotou říci, zda máte na hrazený Ozempic nárok. Vaše BMI kolem 41 kg/m² je ale z hlediska léčby obezity velmi významné a určitě je namístě probrat s diabetologem nebo obezitologem moderní léčbu, která může ovlivnit jak cukrovku, tak hmotnost.

    Pokud podmínky úhrady nesplníte, může se s Vámi lékař podle konkrétní situace domluvit i na léčbě, kterou byste si hradila sama.

    Doporučuji tedy při nejbližší kontrole diabetologovi přímo říci, že byste vzhledem k diabetu 2. typu a výrazné obezitě chtěla probrat možnost léčby semaglutidem nebo jiným moderním lékem, který pomáhá současně s kompenzací diabetu i snížením hmotnosti.

    Doporučení redakce 1:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    Doporučení redakce 2:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky" jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-) Jedině tak, dosáhnete s Ozempicem ty správné výsledky :-)

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den.Vyzkousela jsem Ozempic Jsem diabetu 2.stupně.Mam nadváhu a měla jsem glykovaný hemoglobin 58.Ozempic mi koupila kamarádka v Egyptě v lékárně.Užívala jsem 36 kliků= jedno pero jsem měla na dva měsíce.Zhubla jsem 8 kilo a glykovaný hemoglobin mě klesl na 45 ,což je fakt super,ale nevím jak to mám říci svému diabetologovi,aby mi lék napsal.Jsem ochotna si ho platit Z Egypta mě stál 2600,- Nevím kolik by to stálo pro samoplátce u nás v republice,ale nevím jak postupovat u mého lékaře.Chtela bych ho užívat na cukrovku, jako doposud.Poradite mi prosím? Děkuji
    věk: 57 let výška: 160 cm váha: 72 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    podle údajů, které uvádíte, vážíte 72 kg při výšce 160 cm, což odpovídá BMI přibližně 28 kg/m², tedy nadváze. Jste ročník 1969 a léčíte se s diabetem 2. typu.

    Určitě doporučuji, abyste svému diabetologovi zcela otevřeně řekla, že jste Ozempic užívala, jak dlouho jste jej používala a jakého výsledku jste dosáhla. Nemusíte mít obavu mu to říci. Pro lékaře je tato informace naopak důležitá, aby mohl bezpečně rozhodnout o další léčbě.

    Výsledek, který popisujete, je velmi dobrý: glykovaný hemoglobin Vám klesl z 58 na 45 mmol/mol a současně jste zhubla 8 kg. To ukazuje, že léčba semaglutidem u Vás měla výrazný účinek na kompenzaci diabetu i tělesnou hmotnost.

    Svému diabetologovi můžete jednoduše říci například:

    „Ozempic jsem si několik měsíců aplikovala, zhubla jsem 8 kg a HbA1c mi klesl z 58 na 45 mmol/mol. Léčbu jsem dobře snášela a chtěla bych se s Vámi domluvit, zda bych v ní mohla pokračovat oficiálně pod Vaší kontrolou.“

    Ozempic je lék určený k léčbě diabetu 2. typu, takže diabetolog může zvážit jeho předepsání, pokud je pro Vás vzhledem k celkovému zdravotnímu stavu a ostatní léčbě vhodný. Zda bude hrazen zdravotní pojišťovnou, závisí na splnění stanovených úhradových podmínek; samotný diabetes 2. typu, nadváha ani dobrá odpověď na léčbu automaticky neznamenají nárok na úhradu.

    Pokud podmínky úhrady nesplníte, můžete se s diabetologem domluvit také na možnosti předepsání přípravku bez úhrady zdravotní pojišťovnou a zaplatit jej v lékárně sama.

    Důležité je také lékaři sdělit, jakou přesně sílu pera jste používala. Údaj „36 kliků“ totiž není standardní způsob dávkování Ozempicu. Dávka se má určovat v miligramech podle konkrétního pera. Pokud ještě máte krabičku, pero nebo alespoň jejich fotografii, vezměte je s sebou na kontrolu.

    Další balení bych již doporučil získávat pouze na lékařský předpis v běžné lékárně v České republice. U léčiv nakoupených v zahraničí mimo náš kontrolovaný distribuční systém nelze stejně spolehlivě ověřit jejich původ, správné skladování ani pravost.

    Rozhodně tedy léčbu před diabetologem nezatajujte. Naopak právě velmi dobrá změna HbA1c i hmotnosti je důležitým podkladem pro společné rozhodnutí, zda je pro Vás semaglutid vhodnou dlouhodobou léčbou.

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!