Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. prediabetes, nebo diabetes po 3. těhotenství

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

prediabetes, nebo diabetes po 3. těhotenství

Datum vložení dotazu: 28.07.2023

Ptá se: Anna

Dotaz

Dobry den, pri 3. tehotenstvi mi byla diagnostikovana tehotenska cukrovka. Rodila jsem nakonec s minus 10kg diky prisne diete a medikaci (brala jsem 2000 Glucophage XR a 38j Tresiby na noc + Fiasp pred jidly,bohuzel),nyni mam skoro 4 tydny po porodu dole zatim 16kg. Hodnoty mam ovsem zvysene,zejmena lacne. Snazim se i nadale dietu dodrzovat, ale i tak mam lacne hodnoty 5,8-6,5, po jidle jsem vetsinou v limitu,ale nekdy mi to vyleze az k 9. Podle lekaru u Apolinare mam ocividne prediab,nebo dokonce diabetes. Na kontrolni OGTT test mam jit az 6 mesicu po porodu,nyni jsem zcela bez medikace. Mam z toho vsak obavu,proto se hlidam a merim dal,hlidam stravu,pohyb… Jak jsem vsak zjistila,napr. prediabetes se v Praze prakticky na diabetologiich nehlida,staci OGTT test jednou za rok/dva u praktika a stejne tak naber dlouheho cukru. 10 let jsem resila zazivaci problemy apod.,vzdy slysela,ze mam divne hodnoty cukru a vic nic. Az v tehotenstvi,hned na zacatku,jsem zacala navstevovat diabetologii a konecne mi telo funguje jak ma,je mi moc dobre. Ale mam obavu,ze vlastne nejsem (a protoze hodnoty mam spise na prediab,tak asi neni nebudu) hlidana. Je mozne se napr. do IKEMu,nebo nekam jinam (kam?) dostat i s prediabetem,pripadne resit muj zdravotni stav drive,nez z tech 6 mesicu? Dekuji moc,krasny den!
věk: 35 let výška: 160 cm váha: 74 kg

Odpověď

Dobrý den, 

pokusím se aspoň trochu uchopit Váš dotaz.

Podezření na prediabetes, případně diabetes je možné vyslovit už při stanovení glykémie na glukometru ≥ 7,0 mmol/l (nezávisle na době od jídla). Což Vaše hodnoty kolem 9mmol/l splňují. Prediabetes (diabetes) je pak nutné potvrdit, případně vyloučit odběrem lačné glykémie ze žilní krve, případně oGTT. 

U lačné glykémie ze žilní krve  je prediabetes 5,6-6,9 mmol/l, samozřejmě je ale nutné doplnit celé oGTT k vyloučení diabetu. Ve 120 minutě oGTT znamenají hodnoty 7,8-11,0 mmol/l  poruchu glukózového metabolismu (prediabetes). Teoreticky je možné pro diagnózu prediabetu využít i glykovaný hemoglobin, ale jeho používání je u nás stále omezené  -  zde by platila hodnota (≥ 39 mmol/mol ale < 48 mmol/l)

oGTT se po porodu dělá až po půl roce (a to v případě, že již nekojíte, nebo již jen minimálně), aby se vyhnulo zkreslení stresovými stavy, uvolňovanými hormony…

Prediabetes (porucha glukozového metabolismu) se opravdu nejčastěji řeší pouze režimovými opatřeními -  pohyb, dietní opatření, redukce hmotnosti. Důležité je i mít správně kompenzované případné další nemoci (např. arteriální hypertenzi = vysoký krevní tlak, hladiny cholesterolu…).

Farmakologická léčba prediabetu (podávání léků) je doporučeno dle české diabetologické společnosti pouze v případech, že nedošlo k dostatečnému snížení glykémií režimovými opatřeními a současně se jedná o diabetika mladšího 60 let věku, který má přítomný alespoň jeden další rizikový faktor BMI ≥ 35, hypertriglyceridemie, snížený HDL cholesterol, arteriální hypertenze, kardiovaskulární onemocnění v anamnéze, výskyt diabetu 2. typu u rodičů nebo  gestační diabetes v osobní anamnéze. Doporučována je pouze terapie metforminem, jiné typy terapie zatím doporučovány u prediabetu nejsou. 

Díky zmínce o gestačním diabetu (na konci doporučení k farmakologické léčbě prediabetu) a věku byste do této kategorie mohla spadat i vy.

Důležité je, že metformin se nedoporučuje podávat během kojení.

Základem léčby jsou režimová opatření,  léčba má být zahájen až když po určité době nefungují.

Osoby s prediabetem většinou opravdu sleduje praktický lékař, který může psát i metformin. Kapacita diabetologů je omezená a tak byste se musela individuálně s některým domluvit, zda je schopen Vás vzít do své péče. Často, ale hledají obtížně místa i pro nové diabetiky, kteří potřebují vyšší řadu terapie, kterou již praktický lékař nemůže psát. Ale třeba budete mít štěstí a vyjde Vám to.

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"

398 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem těhotná a byla mi diagnostikována porucha glukózové tolerance. Metformin mi bohužel způsobil trávicí potíže a nebylo možné v léčbě pokračovat. Bylo mi doporučeno zkusit vitamíny nebo minerály, které podporují citlivost tkání na inzulin, jako doplňkovou podporu. Mohla byste/mohl byste mi prosím poradit, které látky jsou v těhotenství bezpečné a mohou mít pozitivní vliv na inzulinovou senzitivitu? A existuje konkrétní přípravek, který byste doporučila pro těhotné ženy? Karolína

    Odpověď

    Vážená paní Karolíno, přeji dobrý den

    děkuji za dotaz a gratuluji k těhotenství. Musím to popsat podrobněji. Porucha glukózové tolerance v těhotenství se dá ve většině případů dobře zvládnout kombinací vhodného jídelníčku, pohybu a případně léků. Protože jste metformin kvůli trávicím potížím netolerovala, chápu, že hledáte „doplňkovou“ podporu. Popravdě je škoda, že jste metformin netolerovala, protože je to bezpečný lék, který má prokazatelný účinek

    Níže uvádím látky, u kterých máme aspoň částečně kvalitní vědecké důkazy a které jsou v těhotenství považované za bezpečné – a také ty, kterým je lepší se vyhnout.

    Co má smysl zvážit (jako doplněk k dietě a pohybu)

    1.      Myo-inositol

    V těhotenství byl myo-inositol zkoumán pro snížení rizika těhotenské cukrovky a zlepšení citlivosti na inzulin. Systematická Cochrane review (7 randomizovaných klinických studií, celkem hodnoceno 1 319 žen) naznačuje možné snížení rizika diabetu, ale jistota důkazů je nízká; bezpečnostní signál v dostupných studiích byl příznivý. V praxi se často používá dávka 2 g 2krát denně (často v kombinaci s kyselinou listovou, doporučuje ale jako samostatný doplněk stravy).

    Myo-inositol je látka přirozeně přítomná v těle a ve stravě. V těhotenství byl opakovaně zkoumán v klinických studiích právě u poruchy glukózové tolerance. Dosavadní výsledky ukazují, že je dobře snášen a nebyly popsány žádné závažné nežádoucí účinky pro maminky ani pro děti. Proto se považuje za bezpečný doplněk v těhotenství.

    Je však důležité vědět, že jde o podpůrnou možnost, nikoli standardní léčbu, a měl by být používán jen po dohodě s Vaším gynekologem nebo diabetologem. Základem péče zůstává jídelní režim, pohyb a pravidelné kontroly glykémie; pokud by tato opatření nestačila, nejbezpečnějším lékem v těhotenství je inzulin.

    2.      Vitamin D (při nedostatku)

    U žen s poruchou glukózové tolerance v těhotenství může suplementace vitaminem D zlepšit vybrané glykemické parametry; meta-analýzy a novější randomizované klinické studie ale nejsou zcela jednoznačné. Smysl má korigovat deficit na doporučené rozmezí – ideálně po kontrole hladiny 25-OH vitaminu D a dle pokynů gynekologa.

    3.      Zajistěte si dostatečný příjem vlákniny

    U žen s poruchou glukózové tolerance v těhotenství se doporučuje mít ve stravě dostatek vlákniny – ideálně z ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a luštěnin. Vláknina pomáhá zpomalit vstřebávání cukrů, zlepšuje pocit sytosti a podporuje dobré trávení. Studie ukazují, že může mírně zlepšit hodnoty glykémie a někdy i snížit potřebu léků. Je pro těhotné bezpečná. Pokud byste měla problém pokrýt doporučenou dávku jen stravou, lze po dohodě s lékařem využít i doplňky vlákniny (např. psyllium), ale vždy je dobré začít postupně a hodně pít, aby nedošlo k zácpě nebo nadýmání.

    Důležité: Základem léčby je dál dietní režim, pravidelný pohyb a self-monitoring glykemie; pokud cíle neplníte je zlatým standardem inzulin. Suplementy nejsou náhradou za tato opatření.

    Čemu se vyhnout (v těhotenství nedostatek důkazů nebo možné riziko)

    Chrom (picolinát): pro diabetes v těhotenství zatím bez kvalitních bezpečnostních a účinnostních dat; probíhají teprve časné studie. Nedoporučuji rutinně.

    Berberin, kapsle se skořicí, kys. alfa-lipoová (ALA) a „silné“ bylinné směsi: nemáme zatím nedostatečná data o bezpečnosti v těhotenství / potenciální interakce – nedoporučuji bez výslovného souhlasu diabetologa/gynekologa.

    Praktický plán

    1.      Proberte s Vaším gynekologem možnost myo-inositolu (např. 2 g ráno a 2 g večer).

    2.      Nechte si zkontrolovat hladinu vitaminu D a případný deficit korigujte.

    3.      Pokračujte v dietě a pohybu, pravidelně měřte glykemie.

    4.      Jídelníčky najdete na www.cukrovka.cz.

    5.      Pokud glykemie nesplňují cíle, je na místě obrátit se na Vašeho gynekologa.

    Kdyby cokoliv nebylo jasné, napište – můžeme projít Vaše aktuální glykemie, jídelníček a vybrat konkrétní režim, který bude pro Vás bezpečný i účinný.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, léčím se s těhotenským diabetem, užívám metformin a ráda bych se zeptala, zda existují nějaké volně prodejné rostlinné přípravky, které by mohly pomoci s úpravou hladiny cukru v krvi a zároveň jsou bezpečné pro těhotné. Pokud ano, mohla bych poprosit o doporučení konkrétního přípravku ?

    Odpověď

    Dobrý den,
    chápu, že hledáte co nejšetrnější možnosti pro úpravu hladiny cukru, ale u těhotenského diabetu v současnosti neexistují vědecky podložená doporučení pro užívání rostlinných doplňků. Bezpečnost ani účinnost těchto přípravků nebyla u těhotných žen studována, a u řady rostlin jsou z dostupných dat známé teratogenní nebo abortivní účinky – např. berberin (z dřišťálu a dalších druhů), hořký meloun (Momordica charantia), pískavice (Trigonella foenum-graecum) či vysoké dávky skořice cassia (kvůli obsahu kumarinu). Z těchto důvodů jejich použití u GDM nedoporučují ani odborné společnosti. Potravinové množství některých koření (např. malé množství cejlonské skořice v jídle) je možné na vlastní uvážení, ale jeho vliv na glykémii bude zanedbatelný. Nejbezpečnější a účinný postup zůstává dodržování dietních opatření doporučených diabetologem a pokračování v předepsané farmakoterapii (metformin).

    S přáním hezkého dne

    Alice Sychrová

     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň, prosím, v 24tt mi bol robený oGTT u môjho gynekológa. Hodnota nalačno z venoznej krvi bola 4,87 a hodonota v 120min. z venoznej krvi bola 8,27. Je toto diagnostikované ako tehotenská cukrovka podľa Vás? Podľa hodnôt na Slovensku áno a bola som odoslaná do diabetologickej amb. Krv u môjho gynekológa sa v 60min. sa pri oGTT neberie. Ďakujem.

    Odpověď

    dobrý den

    tyto hodnoty nesvědčí pro těhotenskou cukrovku

    viz podrobně: https://www.tehotenskacukrovka.cz/jak-se-zjistuje-pritomnost-tehotenske-cukrovky/

    s pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v prvé řadě bych ráda poděkovala za Váš čas věnovanému dotazu. V těhotenství mi byl ve 26tt diagnostikován GDM. Průběh byl naprosto v pořádku, dodržovala jsem pouze dietu, medikace nebyla nasazena žádná - hodnoty jak po jídle tak i lačná byly celou dobu ukázkové (dvakrát mi lačná hodnota vyskočila na 5,2 - což bylo i maximum). Dokupovala jsem si vlastní proužky a měřila se opravdu přesně po hodině od prvního sousta po každém jídle. Dcera se narodila ve 39+3 s porodní váhou 2.800g, glykemii měla v normě. V šestinedělí jsem se neměřila vůbec. Po šestinedělí jsem se začala náhodně měřit po různých jídlech někdy po snídani, někdy po obědě, někdy po večeři hodnoty byly vždy naprosto perfektní (max 6,5). Na kontrolní OGTT jsem měla jít v 6M dcery, byla nemocná a řešily jsme mnoho jiných starostí. Stále jsem si nahodile měřila hodnoty třeba 1 - 2x za týden, vždy hodinu po jídle. Hodnoty byly po jídle stále krásné - posunula jsem to. V 8M dcery jsem se objednala na OGTT a zde se vše zlomilo. Od objednání na test jsem se začala cítit špatně, třes, mravenčení, pnutí u žaludku, nevolnosti - pocity bych přirovnala asi k nervozitě před státní závěrečnou zkouškou. Dostávala jsem až skoro úzkostné stavy. A hodnoty se najednou opravdu začaly radikálně zhoršovat. Z hodnot 6,0 hodinu po sacharidovém jídle typu rýže, kuře a zelenina klidně k 9,5 i u jídel které byly low carb... Což samozřejmě nepřispívalo k mému psychickému rozpoložení. Již mám po OGTT výsledek po 2H samozřejmě vyšší... Myslím, že po testu se mi trochu psychicky ulevilo, ale stále cítím nepříjemnou nervozitu, především ve chvílích kdy si řeknu, že se po některém jídle změřím. Hodnoty se začínají trošku snižovat, ale pořád jsou po hodině vyšší, občas vysoké... Lačné hodnoty, pokud se to tak dá nazvat po probdělé noci (v noci ale nikdy nejím) jsou vždy naprosto v normě 3,8 - 4,5. Co se týče kojení, tak nekojím dceru, ale odstříkávám MM pro její plnou potřebu. Menstruaci jsem díky plně zachované laktaci stále nedostala. V těhotenství jsem přibrala asi 5 kg. Moje momentální váha je 58 kg při 158 cm, což je o 2 kg nižší než před otěhotněním. Momentálně se dcera budí i 8x za noc. Byť se s manželem u ní v noci střídáme, tak spánek je velmi mizerný. Odpoledne po OGTT mě začalo bolet v krku a přišla nějaká menší viróza.... Objednala jsem se jako samoplátce na HbA1c - zatím jsem nebyla, stále mě bolí v krku. Snažíme se žít aktivním životem, pravidelné svižnější procházky, o víkendech výšlapy na hory. Rodila jsem SC, takže silové tréninky jsem zatím nezařadila. Mohl se během se během 2,5 týdne kdy jsem čekala na test a hodnoty se mi opravdu velmi zhoršily plně rozvinout diabetes? Anebo se mohl rozvinout a já to nedokázala odhalit random měřením po jídle? Existuje i nějaké doporučení jak postupovat v mém případě? Čemu se například vyhnout, co spíše zařadit? - Stravovat se snažíme racionálně, piji primárně vodu (max vodu ochucenou citrónem anebo limetkou či mátou). Diabetes se u nás v rodině nevyskytuje. Ještě jednou Vám upřímně děkuji a přeji hezký den, M.

    Odpověď

    Dobrý den, 

    zapomněla jste uvést hodnoty OGTT po porodu. Cukrovka se za 2 týdny nerozvine. Podle toho, jak to popisujete, Vám glykémii zvýšil nadměrný stres z testu.  Je možné, že výsledky byly ovlivněny nevyspáním, kojením (odstříkáním), únavou apod. Ale ženy s anamnézou těhotenské cukrovky mají vyšší riziko (až 60%)  rozvoje DM 2. typu, a měly by být po porodu pravidelně sledovány a výsledky by neměly být podceňovány. Doporučuji Vám, abyste výsledky konzultovala na Vaší diabetologii, za 6 měsíců vyšetření glykémie nalačno a HbA1C. Do té doby doporučuji racionální stravu  a pravidelný pohyb.  

    S pozdravem 

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Při odběrech v prvním trimestru jsem měla hodnoty glykémie na lačno 5.3 a poté 5.5, byla jdem tedy odeslána na diabetologii. I přes dietu mi lačné hodnoty neklesly pod požadovaných 5.1. Byla mi nasazena léčba Glucophage 500 mg 1 tableta večer, ale lačná glykémie se stále drží okolo 5.5 na glukometru. Hodinu po jídle mám hodnoty do 6, avšak po večeři mám okolo 4.7. Dietu dodržuji, zkoušela jsem druhou večeři se sacharidu, bez sacharidů, ale lačná glykémie nechce klesat. Nyní jsem ve 20tt. Lačná glykémie ze žíly před otěhotněním 5.4. Nyní glykovaný hemoglobin 33, výška 172 cm, váha 88 kg. Je můj stav opravdu vážný pro plod jak mě lékařka straší? Děkuji za odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den, 

    opakované vyšší glykémie nalačno než 5,3 mmol/l mohou ovlivňovat vývoj miminka.  Pokud glykémie neklesnou při dietních opatření, je nutné užívat léky (metformin, nebo případně  inzulín).  Vaše glykémie nejsou dramatické, ale určitě byste měla být sledována a  glykémie by měly být pod 5,3 mmol/l. Zdravím  

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!