Příznaky a stadia diabetické retinopatie

Diabetická retinopatie může dlouhou dobu probíhat bez jakýchkoli potíží se zrakem. Člověk může vidět zcela normálně, přestože už na sítnici vznikají změny. Proto nelze čekat na příznaky a je důležité chodit na pravidelné oční kontroly.

Jak se diabetická retinopatie projevuje?

V počátečních stadiích člověk obvykle žádné změny vidění nepozoruje. Teprve při pokročilejším postižení sítnice nebo při postižení její centrální části – makuly (žluté skvrny) – se mohou objevit:

• rozmazané nebo kolísající vidění,
• horší čtení a rozeznávání detailů,
• zkreslené vidění,
• tmavé skvrny nebo „mušky“ v zorném poli,
• zhoršení vidění za šera,
• výpadky části zorného pole,
• náhlé výrazné zhoršení zraku.

Jaká jsou stadia diabetické retinopatie?

Podle změn na sítnici rozlišujeme dvě hlavní formy: neproliferativní diabetickou retinopatii (NPDR) a pokročilejší proliferativní diabetickou retinopatii (PDR).

1. Neproliferativní diabetická retinopatie (NPDR)

Jde o časnější fázi onemocnění, při které jsou poškozeny drobné cévy sítnice, ale ještě nejsou přítomny novotvořené cévy. Podle rozsahu změn rozlišujeme několik stupňů závažnosti.

Počínající NPDR

Mezi první změny patří mikroaneuryzmata – drobné výdutě na cévách sítnice. Mohou se objevit také drobná krvácení. Člověk přitom obvykle žádné zhoršení zraku nepociťuje.

Středně pokročilá NPDR

Změn na sítnici přibývá. Mohou být patrná četnější krvácení a tvrdé exsudáty, které vznikají při úniku látek z poškozených cév.

Pokročilá NPDR

Poškození sítnice je rozsáhlejší a přibývají známky nedostatečného prokrvení. Riziko přechodu do proliferativní diabetické retinopatie se zvyšuje.

2. Proliferativní diabetická retinopatie (PDR)

Proliferativní diabetická retinopatie je pokročilou formou onemocnění. V důsledku nedostatečného prokrvení sítnice začínají vznikat nové abnormální cévy – tento proces se nazývá neovaskularizace. Nové cévy jsou křehké a snadno krvácejí.

Počínající PDR

Na povrchu sítnice nebo v oblasti zrakového nervu se objevují novotvořené cévy. Jejich přítomnost odlišuje proliferativní retinopatii od neproliferativní formy.

Pokročilejší stadium PDR

Novotvořené cévy jsou výraznější a rozsáhlejší. Významně roste riziko krvácení do sklivce a závažného poškození zraku.

Pokročilá PDR s komplikacemi

Křehké novotvořené cévy mohou krvácet do sklivce (hemoftalmus). Současně mohou vznikat vazivové změny, které táhnou za sítnici a mohou způsobit její trakční odchlípení. Tyto komplikace mohou vést k těžkému poškození zraku.

Diabetický makulární edém může vzniknout v různých stadiích

Diabetický makulární edém (DME) znamená nahromadění tekutiny v oblasti makuly (žluté skvrny) – části sítnice odpovědné za ostré centrální vidění.

DME není dalším stupněm diabetické retinopatie. Může se objevit při neproliferativní i proliferativní retinopatii a může významně zhoršit zrak. Typické je rozmazané nebo zkreslené centrální vidění, horší čtení a obtížnější rozeznávání detailů.

Kdy vyhledat očního lékaře rychle?

Očního lékaře je vhodné vyhledat bez odkladu, pokud se objeví například:

• náhlé výrazné zhoršení nebo ztráta vidění,
• náhlý vznik většího množství tmavých teček nebo „mušek“,
• tmavý stín, clona nebo výpadek části zorného pole.