Fundus kamera a umělá inteligence – moderní screening očí

Diabetická retinopatie může dlouhou dobu probíhat bez zhoršení zraku. Proto je důležitý pravidelný screening. Vedle klasického vyšetření u očního lékaře se dnes také v České republice používá fotografování očního pozadí fundus kamerou a počítačové vyhodnocení snímků s využitím umělé inteligence (AI).

Vyšetření je rychlé, nebolestivé a na některých pracovištích je možné jej absolvovat přímo v diabetologické ambulanci.

Co je fundus kamera?

Fundus kamera je speciální přístroj, který pořizuje digitální fotografie očního pozadí. Na snímku jsou zachyceny důležité části sítnice včetně jejích cév, oblasti žluté skvrny (makuly) a terče zrakového nervu.

Na kvalitním snímku lze rozpoznat změny typické pro diabetickou retinopatii, například mikroaneuryzmata, krvácení, exsudáty a další změny sítnice a jejích cév.

Výhodou digitální fotografie je také možnost snímek archivovat, elektronicky přenášet a podle potřeby porovnávat s dalšími vyšetřeními.

Jak vyšetření probíhá?

Při vyšetření se posadíte před fundus kameru, opřete si bradu a čelo o opěrku a díváte se podle pokynů obsluhy. Kamera během krátké chvíle pořídí snímky očního pozadí.

Při fotografování můžete zaznamenat krátký světelný záblesk, samotné vyšetření však nebolí.

Moderní nemydriatické fundus kamery často umožňují fotografování bez předchozího rozkapání očí. Někdy však nelze pořídit dostatečně kvalitní snímek a může být potřeba vyšetření zopakovat nebo doplnit vyšetřením u očního lékaře.

Co se děje s fotografií sítnice?

Digitální snímek může hodnotit zdravotnický pracovník nebo může být analyzován pomocí certifikovaného počítačového systému využívajícího umělou inteligenci.

AI vyhledává na snímku změny, které mohou odpovídat diabetické retinopatii. Výsledek může být k dispozici velmi rychle.

Jaké mohou být výsledky?

Pro pacienta jsou důležité především tři možné situace:

• Negativní výsledek – screening nezachytil známky diabetické retinopatie vyžadující další oční vyšetření. Pokračuje se v pravidelném screeningu podle doporučeného intervalu.
• Pozitivní výsledek – byly nalezeny změny, které je třeba dále posoudit. Pacient je odeslán k očnímu lékaři, který nález ověří a rozhodne o dalším postupu.
• Nehodnotitelný výsledek – snímek nebylo možné spolehlivě posoudit. Vyšetření je třeba podle situace zopakovat nebo doplnit vyšetřením u očního lékaře.

Fundus kamera a AI v České republice

Tento způsob screeningu není v České republice pouze experimentální technologií. Používá se již v běžné diabetologické praxi.

Česká diabetologická společnost ČLS JEP podporuje screening diabetické retinopatie pomocí počítačové analýzy digitálních snímků sítnice. U lidí s diabetem, kteří dosud nemají známou diabetickou retinopatii, může být takový screening proveden také v příslušně vybavené diabetologické ambulanci.

Diabetologické pracoviště musí mít odpovídající fundus kameru a certifikovaný software a splňovat příslušné podmínky.

V České republice tuto možnost využívá stále více diabetologických pracovišť. Například VZP v červenci 2026 uváděla 201 zapojených pracovišť po celé České republice, na kterých bylo tímto způsobem vyšetřeno přibližně 80 000 jejích klientů s diabetem.

Dostupnost tohoto vyšetření se může mezi pracovišti a zdravotními pojišťovnami lišit. Zeptejte se svého diabetologa, zda je screening fundus kamerou s počítačovým vyhodnocením dostupný také ve vaší ambulanci.

Znamená screening pomocí AI, že už nemusím chodit k očnímu lékaři?

Ne vždy.

U člověka bez známé diabetické retinopatie může řádně provedený screening fundus kamerou s validovaným počítačovým hodnocením sloužit k pravidelnému vyhledávání diabetické retinopatie.

Jakmile je však zjištěn podezřelý nebo patologický nález, případně snímek nelze spolehlivě vyhodnotit, musí následovat další postup podle výsledku – zejména odborné vyšetření očním lékařem.

Pacienti, u kterých již byla diabetická retinopatie diagnostikována, patří do dalšího sledování očním lékařem podle závažnosti nálezu.

Více o pravidelných kontrolách a jednotlivých typech očních vyšetření najdete v článku Screening a vyšetření očí při diabetu.

Co umělá inteligence umí – a co neumí?

Umělá inteligence dokáže během krátké doby analyzovat obrazové informace a upozornit na změny odpovídající diabetické retinopatii.

Její velkou výhodou je možnost zpřístupnit screening většímu počtu lidí a zachytit onemocnění ještě předtím, než člověk začne pozorovat zhoršení zraku.

AI však není „elektronický oční lékař“. Je určena ke konkrétnímu účelu a pracuje v mezích, pro které byl daný systém ověřen a certifikován. Nenahrazuje kompletní oční vyšetření ani diagnostiku všech ostatních očních onemocnění.

Více o tom, jak se diabetická retinopatie vyvíjí a jaké může mít projevy, najdete v článku Příznaky a stadia diabetické retinopatie.

Kdy nečekat na pravidelný screening?

Screening je určen především lidem, kteří nemají akutní oční obtíže.

Co si zapamatovat?

Fundus kamera umožňuje rychle a nebolestivě vyfotografovat sítnici. Umělá inteligence může snímky automaticky analyzovat a pomoci odhalit diabetickou retinopatii včas.

V České republice je tento způsob screeningu již součástí diabetologické péče na řadě pracovišť a může být dostupný přímo u diabetologa.

Nejdůležitější však není, jakou technologií je screening proveden. Důležité je chodit na screening pravidelně a při pozitivním nebo nehodnotitelném výsledku absolvovat doporučené další oční vyšetření.