Logo Cukrovka
Menu

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Dobrý den mám cukrovku 2typu ,beru Repaglinide 3x1 tabletu 1mg a jednou denně půlka tabletky Forxiga,celý týden jsem nachlazena ,domácí test na covid negativní..dneska jsem se vzbudila ranní cukr 9,9 po jídle to stejné ,motá se mi hlava ,bolí mě hlava ,mám nechutenství a únavu ..můj doktor naordinuje ...můžete mi poradit jak snížit cukr ať nemám takový stav nebo jestli si mám vzít vyšší dávku léku ? Věra
    věk: 41 let výška: 164 cm váha: 113 kg

    Odpověď

    Milá Věro,

    Je celkem běžné, že v průběhu virového onemocnění se pacientům s diabetem 2. typu zhoršuje vyrovnání diabetu. Je to většinou tím, že se zhoršuje citlivost tkání vůči působení inzulínu.

    Glykémie 9,9 mmol/l na lačno je sice značně zvýšená, ale nikoliv nějak bezprostředně nebezpečná.

    Vaše léčba by si asi zasloužila úpravu, ale zatím to není nezbytně nutné.

    Především vzhledem k vašemu mládí a nadváze postrádám lék metformin. Možná je nějaký důvod, proč jej neužíváte, ale pro většinu pacientů s diabetem 2. typu a takovou nadváhou je vhodný.

    Zatím vám tedy zejména doporučuji:

    Zvýšit příjem nesladkých tekutin, odhadem na 2 000 ml denně nebo více.

    Výrazně omezit příjem sacharidů v dietě. Pokud možno nejíst zbytečně pečivo, brambory, knedlíky, rýži apod. Mohly by úplně stačit sacharidy obsažené v zelenině a případně v pomerančích či jiném méně sladkém ovoci. Při nemoci se málo pohybujete nebo dokonce ležíte, tak pokud možno také méně jezte. Určitě by vám stačilo 100 až 120 g sacharidů za den, což odpovídá asi 1,2  kg pomerančů nebo jinému podobnému ovoci. Pak už ale žádné další sacharidy.

    Forxigu užívejte celou jednu tabletu, tedy pokud nemáte močovou infekci, ale to asi nikoliv.

    I při nemoci se snažte pohybovat a pokud nemáte Covid, tak se jděte alespoň trochu projít. Můžete si brát Paralen 1 až 3 tablety denně nebo Acylpyrin či Ibalgin. Pokud byste chtěla užívat léky typu Coldrex, tak vězte, že obsahují látku, která sice navozuje uvolnění nosní sliznice, ale zároveň také zvyšuje glykémii. Lepší jsou tedy pro vás nosní kapky.

    Pokud by vaše glykémie stoupaly dále a nebylo by to způsobené jídlem (sacharidy), tak byste ale měla kontaktovat lékaře.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěla bych se zeptat na úplně mírný výskyt ketonů v moči. Právě prodělávám covid, který mám asi 12.den. Slyšela jsem, že covid může u lidí vyvolat cukrovku a tak jsem si indikačními papírky přeměřila cukr v moči. Cukrovku nemám a neléčím se s ní. Jen mi kdysi jeden irisdiagnostik řekl, že ji jednou mít budu. Proto si raději čas od času moč přeměřuji. Barva na papírku má být žlutá a béžová, ale já ji mám žlutou pro cukr, ale slabounce narůžovělou pro ketony. Růžová není ani tak tmavá, jako první stupeň na proužku. Naměřila jsem si to ráno, ale i pře den. Už dříve jsem to měla, když jsem držela přerušovaný půst. Teď ho ale nedržím. Může to prosím souviset s covidem a je potřeba se obávat cukrovky? Děkuji za odpověď a přeji hezké dny. Karla
    věk: 47 let výška: 163 cm váha: 63 kg

    Odpověď

    Milá Karlo, ketolátky se v organismu tvoří ve zvýšené míře tedy, jestliže v těle chybí inzulín, takže nemůže probíhat normální látková přeměna a ketolátky se nestačí zpracovávat. Tak je tomu např. při špatně léčeném diabetu 1. typu. U diabetu 2. typu, kdy se inzulín zpravidla nadále tvoří, ketolátky zvýšené nebývají.

    Jinou možností je prodloužené hladovění, kdy se rovněž ketolátky jako náhradní zdroj energie zvýšeně tvoří a nestačí se metabolizovat.

    Jak u diabetu, tak při hladovění je mírná tvorba ketolátek občas normálním jevem, pokud je to v malé míře. I u zdravých osob se při delším hladovění ketolátky zvýšeně tvoří a dostávají se do moče.

    Ve vašem případě je malá tvorba protilátek při hladovění zcela v normě, někdy se to používá i jako ukazatel správného půstu. Nemusíte se tedy stopami ketolátek v moči znepokojovat. Nehledejte ani žádnou souvislost s covidem, zřejmě to souvisí s delším stavem na lačno u celkem štíhlé osoby.

    Pokud bych hleděl do něčích krásných očí, možná bych byl i schopen v iridoskopii uvěřit. Jinak je to ale šarlatánství, nebo příležitost tahat z vás nenápadně rozumy, ze kterých pak léčitel vyvozuje svoje závěry mnohem spíše, než z vašich očí, tedy je-li patřičně inteligentní.

    poznámka redakce:

    doporučujeme k prostudování https://cs.wikipedia.org/wiki/Iridologie zvláště pak odstavec Vědecký výzkum iridologie

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry vecer mam dotaz ziji jiz 5 rosemary v GB a muj 7 lety onemocnel je tedy diabetik typu 1 me by zajimalo za jak dlouho se chodi na kontroly a hlavne proc musim aplikovat insulin 2 druhy jeden je kdyz jde jist a 2 kdyz jde spat dekuji Ahmed
    věk: 7 let

    Odpověď

    Milý Ahmede,

    pokud pečujete od 7leté dítě s diabetem 1 typu, musíte rozhodně postoupit podrobnou edukaci o diabetu a sám tomu rozumět, abyste nejprve mohl léčbu řídit sám a potom to naučit svoje dítě. Ve Velké Británii je léčba diabetu na vysoké úrovni. Musíte ale své dítě přihlásit do kvalitního centra s diabetologickou péčí. Na vaši otázky odpovím jenom v rychlosti. Sotva se ale člověk nají, zejména když sní jídlo s obsahem sacharidů, okamžitě so uvolní nárazová dávka, tzv. bolus inzulínu, který odpovídá množství sacharidů v jídle.

    Vaše dítě si asi již netvoří žádný inzulín. Bazální rychlost proto nahrazujeme 1 dávkou dlouze působícího inzulínu, který působí 24 hodin. Před jídlem pak podáváme bolusovou dávku rychle působícího inzulínu a dávku volíme podle aktuální glykémie a podle toho, kolik sacharidů je v jídle. Snažíme se tak napodobit přirozený stav u zdravých lidí.

    Opakuji ale, musíte podstoupit edukaci od edukačních sester a měl byste si prostudovat nějakou knihu pro rodiče, která se zabývá léčbou dětského diabetu. Určitě se to naučíte a pak to už nebude složité. Později se to vaše dítě naučí samo.

    Dear Ahmed, if you are rising a 7 year child with type 1diabetes, it is absolutely for you to pass a comprehensive education on diabetes an a specialised diabetes center. In this age, you need to be able to direct the therapy of your child yourself. There is excellent level of diabetes care in GB, however, you need to apply for it and be motivated. I will answer your questions only briefly.It is apparent, that you are currently a beginner in parents'diabetes care and you really need comprehensive education. Later, your child will be able to take care of itself and you will only make a supervision. It will become much easier soon for you.

    Your child does not produce any insulin. Insulin is, however, necessary for 24 hours per day, even if you don't eat anything. We are trying to mimic the natural insulin production with insulin shots. To substitute the basal rate, we administer once daily a long-acting insulin preparation. Before meals, we administer short-acting insulin to cover the meal, especially the amount of carbohydrates. The dose corresponds to actual blood glucose level and to the amount of carbohydrated in the meal. Most often, we use 4 daily insulin doses: 1 dose of long-acting insulin and 3 doses of rapid acting insulin before the main meals. Some people need also additonal doses to cover the snacks.There is also a possibility to use an insulin pump, usually in older children (up to 8 years). Continuous glucose monitoring using subcutaneous sensors is very helpful. I hope your health insurance will cover the expences for appropriate therapy. If not, pleas do not hesitate to spend additional money for the health care of your child. It is very important for his future health.

    Now, you need specialized education and reading a comprehensive education book for parents of diabetic children.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je to v pořádku že jsem zhubl 21kg při cukrovce 2typu.
    věk: 53 let výška: 180 cm váha: 114 kg

    Odpověď

    Milý Petře, při diabetu 2. typu pacient zpravidla sám od sebe takto výrazně nezhubne. Hubnutí při diabetu 2. typu je velmi obtížné a vyžaduje pěknou dávku úsilí, ke kterému se zdaleka ne všichni dokáží vybičovat.

    Pokud patříte mezi ty svědomité a cílevědomé, kterým se to podařilo, tak vám gratuluju a je to naprosto v pořádku. Máte-li nyní stále 114 kg, mohl byste klidně ještě hubnout dál. Určitě vám to prospěje.

    Pokud jste ale zhubnul sám od sebe, aniž byste se o to usilovně snažil, tak je to dosti neobvyklé. Mohlo by to být například tím, že se váš diabetes velmi zhoršil a chybí vám sekrece inzulínu. Váš metabolismus by tím mohl být narušený a neefektivní, a vy byste v důsledku toho sice hubnul, ale nikoliv zdravým a bezpečným způsobem.

    Další možnost je, že máte ještě nějaké další onemocnění, které vede k nechutenství, nebo ke špatnému zažívání.

    Pokud se tedy jedná o ten první případ, tak vám ještě jednou gratuluji. Pokud by se jednalo o ten druhý, tak vám určitě doporučuje navštívit lékaře a požádat o podrobnější vyšetření.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den mám toujeo nocni a dění inzulin fiasp a řeším už půl roku to že se najím a během hodiny mám hypo a když se najím a pichnu k jídlu tak mám pokaždé během hodiny nisi nb nizkej cukr a jakmile dojít tak už musím jistvznoba během 30 minut po jidle dokud se my nezastaví cukr co mi padá dolu behem hodiny po jidle a i kdyzvsibpicnu min tak se mi to stane taky a pichal si 3 i žiliny má 40 sacharidu a doktor říkal ať zkusím 2 na 40 sacharidu a vyjde to na stejní stejně během hodiny mi padá cukr dolu a kvůli tomu že na nej jim tak se mi zase stává to že za 3 hodiny po jidle mám pak třeba 15 a vejde a musím si zase odpočinout dění že se mi to pa k mezastavuje a jde to nahoru a nocniho si picham 15 jednotek ale ve dne mám pocit že ho je moc a doktor mi ho pořád chce navazovat lvi tomu že noci myvam2 zvýšené hodnoty 12 až 18 cukr ale jenom kvůli to.u když my ten cukr padá dolu po jidle během hodin a musím pak pořád jist abych neměl hypo a kvůli tomu že jim mám pak v noci moc vysoké a dopichuji si celou noc skoro dění a doktor mi kvůli to u zvyšuje nocni inzulin a jado nechci pichat víc když je to jinej problém proč mám no vysokou a řeším to už půl roku a noc mám normální jenom kdyz nepada mi cukr během hodiny tak že noc mám normální 3 krát za měsíc jenom a nevím co mám dělat ani ten doktor už neví děkuji standa je mi 27 let cukrovku mám 10 let a mam pocit že jsem úplně omezování ze se bojím jídla a i ti že se mu stává pořád to samé už půl roku dokola a to i kdyz si pichnu po jidle inzulin ten dění nb někdy má cukr 8.5 třeba a musím si pichnu po nb před nb v průběhu jídla a nevim jak to mam zjistit to udělám a stejně mi to nevyjde a mam to pak moc vysoké nb nizkej zase už z toho nemůžu si chci odpočinout někdy tak jestli není lepší změna inzulinu děkuji standa
    věk: 27 let výška: 178 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Milý Stando, tedy dříve, než vám sdělím můj návrh, tak vězte, že bych si zasloužil nějakou odměnu za to, že jsem přečetl váš dotaz s takovým množstvím překlepů až do konce, a není tomu skoro ani rozumět. Kéž byste si to po sobě nejprve přečetl a chyby opravil. Ale nyní k věci:

    Inzulín Fiasp působí velmi rychle. Má v sobě přidanou látku, která rozšiřuje drobné cévy v podkoží v místě vpichu, a tak se inzulín dostává do krve velmi rychle. To je pro mnoho lidí výhoda, protože si mohou inzulín píchat až těsně před jídlem, kdy již s jistotou vědí, co všechno budou mít na talíři. Inzulín má zapůsobit v okamžiku, kdy ho nejvíce potřebují a naopak po jídle už téměř nemá působit, takže většina lidí na rozdíl od vás udává méně hypoglykémií.

    Lidé jsou ale různí, a tak se může stát, že u někoho určitý inzulín působí jinak. Doporučuji vám tedy nahradit inzulín Fiasp inzulinem Novorapid, který sice působí také rychle, ale ne zase tolik. Má také o něco delší působení. Samozřejmě musíte ale dobře navolit dávky a je potřeba umět spočítat množství sacharidů, které se chystáte sníst. Určitě by pro vás bylo vhodné používat kontinuální senzor hladiny cukru v podkoží. Pak byste viděl, jak vám glykémie po jídle stoupají, nebo naopak jdou dolů, mohl byste hypoglykémiím předcházet a poučit se názorně, jaké správně volit dávky inzulínu a jídla. Tyto senzory jsou nyní pro pacienty vašeho typu k dispozici, jen je nutné se s nimi naučit pracovat.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám Ozempic nyní prvně - aplikuji dávku 0,25mg. Váha trochu klesla, chutě se změnily, nicméně stále mívám hlad. Zlepší se to vyšší dávkou? Nemůže to být špatnou aplikaci? Zbývá mi v peru poslední dávka a v okénku mám ještě asi 3/4 roztoku. Je normální, že v peru něco zbývá a nebo jsem si nějakou dávku špatně aplikoval? Postupoval jsem ale přesně podle návodu. Děkuju moc za odpověď.

    Odpověď

    Ozempic je lék, který při dlouhodobém užívání postupně ovlivňuje chut k jídlu, zlepšuje uvolňování inzulínu, vede k poklesu krevního cukru i hmotnosti. Jeho dávka se postupně navyšuje. je to proto, aby si organizmus zvykl. Pokud již po nejnižší dávce pociťujete ovlivnění chuti, znamená to, že tělo reaguje a je pravděpodobné, že po navýšení dávky budete mít větší nechutenství. Co se týká zbytku tekutiny v peru. Třebaže je na příbalových letácích informace, že je pero určeno na 4 aplikace, tak pouze pero s obsahem 0,25mg na dávku má v ampule zbytky. Je tedy normální, že pozorujete zbytek tekutiny. Pera s vyššími dávkami to tak nemají. Proto pacienty učíme, aby pero použili vždy 4x. Pokud jste jej ještě nezlikvidoval, můžete toto pero s dávkou 0,25mg použít celkem 5x.

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtela byh se zeptát jestli se dá u ditěte 4 let lecit přírodními látkami cukrovka 1.typu. Tetana
    věk: 4 let

    Odpověď

    Milá Tetano,

    diabetes u dětí v takto nízkém věku je v absolutně převážné většině případů 1. typu. Při diabetu 1. typu zanikají autoimunitní destrukcí beta buňky pankreatu, které produkují inzulín. Jediná možná správná léčby je podávání inzulínu. U malých dětí je to obtížné a vše musejí zajistit rodiče. Musejí se naučit monitorovat glykémie a podle výsledků správně dávkovat inzulín. Jiná správná možnost v současné době neexistuje. Vynechání inzulínu déle než jeden den by představovalo přímé ohrožení života dítěte.

    Zkoušejí se ještě tzv. imuno-intervenční postupy v časném stadiu diabetu 1. typu. Tyto metody jsou ale čistě výzkumné, rozhodně nezahrnují přirozené přírodní látky, a navíc takto malé děti do takových studií nebývají zařazovány. Ani v těchto případech se nevysazuje inzulín.

    Existují také vzácné případy diabetu u dětí (zejména tzv. typy MODY), které mohou mít jiný průběh než diabetes 1. typu. Tyto typy jsou výrazně geneticky vázané a zpravidla jej v rodině mají ještě další osoby v jiných generacích (rodiče, prarodiče). Tento typ při možném podezření diagnostikují pediatři, je ale nutné podrobné genetické vyšetření.

    Jinak vás ale varuji, nepokoušejte se ničím nahrazovat inzulín. Ohrozila byste tím dítě. Ostatně, inzulín je přírodní látka tělu vlastní. Inzulín je to, co vašemu dítěti chybí. Pokud je dítě dobře živené, nepotřebuje žádné další přírodní doplňky.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Brzy mi bude 42 a asi od 18 mám neustále nadváhu (70 kg+). Měřím 168. V současnosti se má váha pohybuje kolem 90 kg a tuk se mi usazuje zejména v pase (108 cm). Před měsícem jsem z jídelníčku vyřadila výrobky z pšenice (měla jsem pouze 1x 2 rohlíky a 1x zákusek za celou dobu). Snažím se vůbec nejíst potraviny, ve kterých je přidaný cukr. Cukrovku nemám. Při preventivní prohlídce mi naměřili 5,2. Všechny výsledky krve OK. Otec má zvýšenou hladinu cukru v krvi asi od 50 let (bere prášky) a stejně tak i jeho sourozenci (pochází z 6 dětí). Obě jeho sestry si píchaly inzulín. Jejich matka měla cukrovku a asi v 60 jí amputovali nohu. V listopadu jsem měla zánět povrchových žil a posledních 7 týdnů mám zánět šlachy u kotníku. Nemůže se jednat o inzulínovou rezistenci? Slyšela jsem, že se může objevit i 20 let před cukrovkou. Pokud by se mohlo jednat o inzulínovou rezistenci, dá se někde změřit? A za jak dlouho se dá stravou ‘vyléčit’? K snídani a dopol. svačině mám každý den ovesnou kaši s banánem. Nebylo by vhodné vyřadit z jídelníčku i oves (nebo omezit pouze na snídani)? Přílohy (rýže nebo brambory) jím max. 3x týdně. 2x týdně krajíc žitného chleba, který by měl být protizánětlivý, co jsem slyšela. Dřív jsem jedla skoro každý den sladkosti, kterých jsem se v zájmu zdraví vzdala. Piji pouze vodu a neslazené teplé nápoje. Jinak se už několik let stravuji zdravě a denně se hýbu, ale mám problém s váhou. Potřebovala bych zejména zhubnout, nemůžu ale teď sportovat kvůli bolesti v noze. Za poslední měsíc se mi podařilo zhubnout pouze asi 1 kg. Děkuji Monika.
    výška: 168 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Milá Moniko, píšete celkem odhodlaně a z toho získávám dojem, že jste ochotna se svojí nadváhou aktivně bojovat. Máte za sebou ale už hodně pokusů a nadváha se stále zvyšuje.

    To, že máte inzulínovou rezistenci, je velmi pravděpodobné až skoro jisté. Není moc třeba to nějak vyšetřovat, i když pro potvrzení inzulínové rezistence by se mohly např. vyšetřit hladiny inzulínu a C-peptidu na lačno a po jídle, případně by mohl být proveden náročný test pomocí tzv. hyperglykemického klempu. Jedná se ale o metodu výzkumnou a běžně se neprovádí.

    Jinak ale vězte, že inzulínová rezistence je měnící se stav. Když např. někdo pořádně zhubne a k tomu se dostatečně pohybuje, jeho citlivost na inzulín se většinou zlepší. Naopak, když postupně nabírá hmotnost a vede lenošivý způsob života, inzulínová rezistence se zhoršuje. U predisponovaných osob (a to vy podle výskytu v rodině jste) se tato porucha stupňuje až do stádia, kdy beta buňky pankreatu již nestačí malé citlivosti na inzulín čelit svou zvýšenou aktivitou, postupně se vyčerpávají a produkce inzulínu může klesat. V té chvíli se zpravidla také objeví diabetes.

    V mnoha případech lze tomuto vývoji předejít právě štíhlou linií a pravidelným a dostatečným pohybem.

    Vy ale máte sklon k obezitě výrazný a máte za sebou letitou snahu něco s tím dělat. Proto vám doporučuji, abyste navštívila kvalitní obezitologické pracoviště, které vám může pomoci. Jednak pro vás vypracují doporučené diety, ale zejména vás budou profesionálně motivovat, abyste dietu držela. Většina lidí se domnívá, že to vůlí zvládnou sami, ale velmi často to nezvládnou. Potřebují podporu.

    Kromě toho jsou nyní k dispozici léky, které mohou hubnutí podpořit. Jedná se např. o lék Saxenda, který si ovšem pacient musí hradit (asi 3000 Kč měsíčně). Další možností lék Ozempic. I ten je nutné hradit v podobné ceně.

    Domnívám se ale, že pro vás by mohla být vhodná tzv. bariatrická léčba. Jedná se o chirurgický zákrok na zažívacím ústrojí, který se dnes provádí celkem standardně a má dobré výsledky. Je k tomu ale nutná spolupráce s pacientem. Většinou dojde k výraznému poklesu hmotnosti, ve vašem případě třeba i o 25 kg. Je ale vhodné volit správnou metodu a dát přednost spíše takové, která má zpravidla trvalý efekt. O tom by vás poučili na obezitologickém pracovišti, mně napadá např. OB klinika.

    Uvědomte si, že jste zatím mladá a celkem zdravá a že se jedná o výkon preventivní. Může vás uchránit před vznikem diabetu a jeho komplikací.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik , mam lupenku a ze stresu se mi udelala cukrovka nejdrive sem mel vzdy velmi vysoky cukr cca okolo 18 a nejvice sem mel 30, leky jsem mel diaben bohuzel mi po nich nebylo dobre vysadil jsem je . Cca 8 -10 mesicu trpim na kolisani cukru mezi velmi nizkym a vysokym cukrem. V zari 2021 se mi stalo ze sem mel cukr cca pod 3 a spadl za volantem do hypoglykemickeho zachvatu , byl jsem v bezvedomi pomocil jsem se mel sem prujem a pozvracel jsem se . Byl jsem prevezen do FN brno ale bohuzel sem dostal jen kapacku lekarce na diabetologii sem predal lekarskou zpravu a trvdila mi ze cukrovku nemam pritom ji mam asi 5-6 let . Pred mesicem jsem mel opet hypoglykemicky zachvat byl v bezvedomi a pomocil se a od te doby mi tecou neustale sliny . Byl jsem na ct mozku a vse v poradku. Moje diabeticka mi doposud nenasadila zadne leky , je mi kazdym dnem hur a hur je mi spatne mam neustale nizky tlak citim tlak i v ocich , nedokazu se ani soustredit . Byl jsem upozornen na zanet nebo nezhoubny nador na slinivce , byl jsem na CT bricha a nic mi nenasli ale me stavy jsou jotsi a horsi a nemam zacne leky . Leonardo
    věk: 26 let výška: 180 cm váha: 58 kg

    Odpověď

    Milý Leonardo, pokud jsou vaše informace správné, vyžaduje váš zdravotní stav podrobné posouzení a nelze vám udělit takto, bez podrobných znalostí vašeho zdravotního stavu, radu. Ačkoliv jste měl v minulosti glykémie velmi vysoké, není z vašeho popisu jasné, zda nyní nějaké léky na diabetes vůbec berete a zda máte zvýšené glykémie. Uvádíte spíše, že míváte hypoglykémie, navíc závažné. Nevím také, do jaké míry je potvrzen nález nezhoubného útvaru na vaší slinivce. Pokud by byl skutečně přítomen, mohl by být příčinou vašich obtíží.

    Vaše vyšetření je tedy nutné komplexně zhodnotit a pravděpodobně provést ještě vyšetření další. Na základě vašeho líčení usuzuji, že je to naléhavé. Domluvte se tedy s vašimi lékaři na dalším postupu. Pravděpodobně byste měl být hospitalizován na specializovaném pracovišti.

    Nevím ale, zda přece jen nějaké léky na snižování glykémií (včetně inzulínu) neužíváte. Jejich neodborné používání by to mohlo vysvětlit také.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den.Již jsem vám několikrát psal, že moje hodnoty jsou v normě ,raní 4.8 a po jídle 6.7 7.5. je to po vysazení stadametu který jsem užíval 2 roky bez prokázaného testu. Teď už ale léky neberu 70dnů .Glik hemoglobin 40 ,glukóza 6.1.Ale Svuj stav si kontrolují i nadále.Když jsem si před týdnem ale změřil náhodou glikemii po 2 hodinách , měl jsem i po dvou opakování 16.Zaskočilo mě to, nechtěl jsem tomu věřit.Druhý den raní glikémie opět 4.9. a po obědě 6.8.Prosím, co se stalo?Je to porušena gl.tolerance a nebo se to může občas stát.Dle zjištění by neměla u zdravého jedince přesáhnout 11.Tak teď nevím jestli mám,nebo nemám cukrovku.Glikemii 16 jsem měl,po jídle 4x knedlík svíčková zákusek.Vím že tato jídla jsou nevhodná ,ale že to bude až tolik jsem si nemyslel.Je to opravdu tak že glikémie nad 11 je už cukrovka?.Jsem v rozpacích co teď.Dekuji ,hezký den.
    věk: 72 let výška: 166 cm váha: 68 kg

    Odpověď

    Milý Martine, podle vašich naměřených hodnot máte zjevně diabetes. Měl byste držet vhodnou dietu, ale vzhledem k tomu, že jste celkem štíhlý, tak asi budete potřebovat i nějaké léky. To ale musí posoudit váš lékař, který vás zná a dozví se také, jak se stravujete. 4 knedlíky je pro vás opravdu hodně (další sacharidy v omáčce), takže máte jistě rezervu. Ale pokud celkově jíte spíše málo a hubnete, tak po vyzkoušení základních tablet budete možná potřebovat malou dávku inzulínu. Je zbytečné pátrat, zda máte či nemáte diabetes. Prostě máte zvýšené glykémie, které jsou často v pásmu diabetu. Potřebujete proto komplexní léčbu, která na prvním místě zahrnuje režimová opatření, ale asi ty léky opravdu budete potřebovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,

    jaká je prosím minimální hodnota hodinu po jídle? Vadí plodu nízká hladina cukru?

    Jaká je prosím minimální hodnota cukru, aby plod v děloze nebyl ohrožen. Všude se mluví o horní hranici po jídle, ale nevím, jestli je nutno hodně hlídat i tu spodní hranici. Děkuji

    věk: 34 let výška: 154 cm váha: 57 kg těhotenství: 28. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    pokud neberete žádné léky na cukrovku, tak si dolní hranici glykémie hlídat nemusíte. Na nízkou hladinu glykémie (hypoglykémie = glykémie pod 3,5 mmol/l) si musí dávat pozor ženy, které užívají inzulín. Opakované hypoglykémie mohou zhoršit výživu a růst plodu a také způsobit řadu obtíží u samotných žen (slabost, mdloba atd). 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Zapomněla jsem si píchnout inzulín před jídlem, zazmatkovala jsem a Pichla jsem si ho v průběhu jídla, jaký to bude mít vliv?
    věk: 51 let výška: 162 cm váha: 81 kg

    Odpověď

    Milá Renato, samozřejmě záleží na tom, jaký typ diabetu máte a co všechno jste spořádala.

    Někteří pacienti s diabetem zejména 1. typu, kteří jsou velmi dobře vyrovnaní a dosahují cílových hodnot glykémie před jídlem, tak postupují běžně. Když má někdo glykémie třeba 4,5 mmol/l, tak si může rychle působící inzulín píchnout až těsně před jídlem, nebo dokonce až po jídle. To proto, aby neměl hypoglykémii.

    Pokud má ale někdy glykémii zvýšenou, např. 8 nebo dokonce třeba 12, tak by měl postupovat buď tak, že si podá napřed malou dávku rychlého inzulínu a počká, až mu glykémie klesne, a teprve pak si dát svoji běžnou dávku před jídlem. Nebo, a tak to asi dělá většina, si podá před jídlem o něco vyšší dávku a počká, až se inzulín začne vstřebávat a glykémie klesat, a pak se teprve nají.

    Myslím, že ve vašem případě se nestalo vůbec nic závažného. Jen vám asi glykémie po jídle stoupla více, než bylo vhodné. To se ale u mnoha méně ukázněných pacientů stává běžně. Takže pro jednou se určitě nic nestalo. Dlouhodobě vám ale doporučuju pečlivě si glykémie kontrolovat, abyste je měla v dobrém rozmezí před jídlem i po jídle.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Brala jsem Eucreas 50/1000 mg a lékařka mi to změnila na Invokana 100 mg. Prosím jaké jsou vedlejší účinky a zda máte k těmto lékům nějaké výhrady, případě učinnost jednoho či druhého léku. Dana
    věk: 58 let výška: 165 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Milá Dano,

    Eucreas je kombinovaný lék, který obsahuje látku metformin a spolu s ní látku vildagliptin. Metformin je základním lékem v léčbě diabetu 2. typu a zejména zlepšuje působení vlastního inzulínu v těle. Vildagliptin navíc podporuje sekreci inzulínu a také do určité míry zlepšuje jeho působení.

    Invokana obsahuje látku ze skupiny gliflozinů, a to konkrétně kanagliflozin. Tento lék působí především tak, že zvyšuje vylučování cukru močí.

    Podrobněji naleznete charakteristiky těchto léků na našem webu, a to v kapitole

    https://www.cukrovka.cz/zakladni-pravidla-terapie

    Glifloziny, a tedy i kanagliflozin, jsou látky nyní velmi moderní a pozorují se u nich i jiné příznivé účinky kromě snižování glykémie. Z nežádoucích efektů se může vyskytnout kvasinková infekce v oblasti intimních míst, protože zde mohou ulpívat zbytkové kapičky moči, která je díky tomuto léku sladká. Není to komplikace častá a předcházet jí lze pečlivou hygienou, např. osušení ubrouskem nebo opláchnutí vodou a osušení. Toto poučení naleznete i v příbalovém letáku. Jinak je to lék efektivní a bezpečný.

    Co přesně vedlo vaši paní doktorku ke změně, to nevím. Eucreas je rovněž dobrý lék, mohl by se klidně s Invokanou kombinovat. Jednou z výhod Invokany je, že ztráty cukru močí vedou k mírnému hubnutí, což pro vás může být vhodné.

    Pokud nemáte diabetes dostatečně dobře vyrovnaný, mohla byste klidně brát Eucreas dále a k němu také Invokanu. Jsou ale situace, kdy se Eucreas nehodí (např. nedostatečnost ledvin). Proto vaši léčbu musí posoudit vaše lékařka a měla by vám to i vysvětlit.

    Poučení ovšem naleznete také na našich stránkách. Tam také najdete upozornění, že rozhodující úlohu v léčbě diabetu hraje dieta.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych Vás poprosila o názor k ranním hodnotám u těhotenské cukrovky. Aktuálně jsem v 30tt. Lačné hodnoty po ránu mám v rozmezí 5,2 - 5,4. Tyto hodnoty se mi nedaří stáhnout. Vyzkoušela jsem různou druhou večeři, bylo mi doporučeno dát si mléko, ale nikdy jsem se nedostala pod 5,2. Z toho důvodu jsem si došla dříve na kontrolu do dia poradny, kde mi paní doktorka řekla, že hodnoty jsou v normě a není třeba to víc řešit. Hodně jsem se ovšem dočetla, že hodnoty takto hraniční ideální nejsou. Prosím Vás tedy o Váš názor na toto. Co se týče hodnot po jídlech, v těch problém není, tam mívám hodinu po jídle hodnoty kolem 6. Předem Vám moc děkuji za odpověď.
    věk: 29 let výška: 165 cm váha: 70 kg těhotenství: 30. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    lačné glykémie při měření na glukometru by měly být do 5,3 mmol/l. U vás je to tedy na hranici. Ke snížení glykémie nalačno pomáhá zařazení 2. večeře - ideálně kousek pečiva, šunka, sýr, zelenina. Mléko ani ovoce nejsou vhodné. Pokud budete mít většinu glykémií nad 5,3, měla by Vám být nasazena farmakoterapie - tj. tabletky metforminu nebo inzulín. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chtěl bych se zeptat moje maminka měla kolaps nízké cukr v krvi co takové případě dělat Děkuji za odpověď Miroslav
    věk: 47 let výška: 165 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milý Miroslave, velmi záleží na tom, jaký typ diabetu vaše maminka má a čím je léčená. Obecně se nízká hladina cukru (hypoglykémie) zažehnává požitím nějakého sladkého jídla nebo ještě lépe sladkého nápoje.

    Jak postupovat při hypoglykémii naleznete na našich stránkách např. zde:

    https://www.cukrovka.cz/hypoglykemie-4

    nebo zde:

    https://www.cukrovka.cz/hypoglykemie

    či zde:

    https://www.cukrovka.cz/zavazna-hypoglykemie-dekuji-nechci

    Poučené video naleznete zde:

    https://www.cukrovka.cz/hypoglykemie-co-s-ni
     

    Neodvažuji se dávat vám konkrétní ponaučení, protože to bych skutečně musel toho o vaší matce vědět více, zejména čím je léčená.

    Každý diabetik léčený inzulínem nebo léky, které stimulují sekreci inzulínu, by měl být poučen o možnosti hypoglykémie a měl by vědět, co v takovém případě dělat. Věřím ale, že na uvedených odkazech najdete potřebné informace s sám si vyberete, co se případu vaší matky bude nejvíce podobat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohla bych se zeptat jestli jako diabetik 2.typu můžu chodit do wellness (páry ,vířivka a bazén)? V Sobotu jsem měla vysoký cukr v krvi že mě musela odvést i záchranka a zkouším zjistit proč se mi to stalo jestli mě vadí nějaké jídlo nebo to mohla způsobit návštěva wellness kde jsem byla dva hodiny . Vera
    věk: 41 let výška: 164 cm váha: 115 kg

    Odpověď

    Milá Věro, já  vůbec nevím nic o vašem zdravotním stavu ani o způsobu léčby, takže se nemohu přesně vyjádřit.

    Wellnes je ve většině případů příznivá věc a obecně bych to většině osob s diabetem doporučoval. Pro osoby s vysokým krevním tlakem a obecně pro osoby s velkou nadváhou může být nebezpečná horká sauna a především prudká změna teploty, např. skákání do ledové vody po sauně či páře.

    Chybou může být také opomenutí injekcí inzulínu nebo vystavení inzulínu (např. v inzulínovém peru) vysoké teplotě. Pokud jde o jídlo, tak předpokládám, že během procedur nejíte, takže není důvod očekávat výraznější vzestup glykémie. Asi bych vám nedoporučoval příliš velké horko. Pokud jste v teple delší dobu, neměla byste při tom zapomínat pít. Jinak mě ale nic nenapadá a spíše se domnívám, že vaše zhoršení souviselo spíše s něčím jiným.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám po porodu vyšší váhu, a tak mi lékař napsal Ozempic. Při čtení příbalového letáku mě trochu zaskočilo, že je primárně předepisován diabetikům, což nejsem. Nicméně BMI mám ještě v normě, a tak mě zajímá, zda je pro mě na hubnutí vhodný. Žádné jiné léky neužívám a s ničím se neléčím. Nemůže docházet například k hypoglykemii? Pokud Ozempic užiji a objeví-li se nauzea jako častý negativní účinek, to budu například celý týden zvracet, dokud látka po tom týdnu "nevyprchá"? :) Děkuji mockrát za objasnění. Hezký den. Katka
    výška: 170 cm váha: 62 kg

    Odpověď

    Vážená paní Katko, přeji dobrý den,

    lék Ozempic obsahuje látku semaglutid, což je látka patřící mezi analoga inkretinů. Inkretiny jsou látky, které vznikají v našem těle a mají nezastupitelnou funkci v regulaci naší schopnosti správně využívat potravu, zejména cukry. Semaglutid se od přirozeného inkretinu, který se nazývá glukagonu podobný peptid 1 (GLP-1), liší velmi dlouhým účinkem. GLP-1 se Vám v těle uvolní pokaždé když se najíte. Působí tak, že se váže na specifické receptory pro GLP-1, které se nachází ve slinivce břišní, v mozku a v řadě dalších tkání. Stimulace receptorů ve slinivce vede k uvolnění inzulínu, který snižuje hladinu krevního cukru (zvýšené po jídle). Semaglutid ale téměř nezvyšuje riziko, že by jste měla při jeho aplikaci nízké hladiny krevního cukru. Téměř uvádím proto, že pokud je semaglutid kombinován s některými jinými léky, které se používají k léčbě cukrovky, pak může taková kombinace k hypoglykémii pochopitelně vést. Používá-li se semaglutid samostatně jako jediný lék, pak není známo, že by vyvolával hypoglykémii. Semaglutid snižuje chuť k jídlu a (mírně) zpomaluje vyprazdňování žaludku. Nežádoucí účinky související s aplikací semaglitudu bohužel zahrnují také nevolnost, průjem a zvracení. Postihují 17-19 %, 12-13 %, respektive 6-8 % pacientů, téměř vždy se vyskytují na začátku terapie, pokud se u pacienta vyskytnou, pak téměř vždy odezní i přes pokračování aplikace. Výskyt nežádoucích účinků nelze předem předpovědět. Aby se jejich výskyt omezil, aplikuje se semaglutid nejprve v nízké dávce 0,25 mg a tato dávka se pak pomalu (nejdříve za 4 týdny) postupně zvyšuje.

    Zda je pro Vás semaglutid vhodný jistě posoudil Váš lékař. Každá terapie, jejímž cílem je snížení tělesné hmotnosti, by měla být jen doplňkem redukce přijmu potravy (energie) a zvýšené tělesné aktivity (zvýšení výdeje energie). Výhodou semaglutidu je to, že Vám pomůže nastartovat snižování tělesné hmotnosti, protože sníží chuť k jídlu, pokud k tomu sama přidáte vyšší výdej energie, budete mít vyhráno.

    K Vaší poslední otázce, zda v případě výskytu zvracení budete zvracet celý týden uvádím téměř s jistotou, že nikoliv. Nevolnost ale může přetrvávat delší dobu. Pro Vaší informaci uvádím, že z důvodu výskytu jakýchkoliv nežádoucích účinků terapii samaglutidem ukončí pouze kolem 4 %, což je méně než např. u pacientů užívajících léky na snížení hladiny vysokého cholesterolu. Jako zajímavou bych označil informaci z klinických studií, že výskyt nevolnosti je vyšší u pacientů, kteří mají nízkou tělesnou hmotnost.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám 2,5 roku DM1, je mi 50 let, jsem štíhlá a mám normální nebo spíš nižší krevní tlak. Zatím mi stále stačí 12 j Lantusu. Stav od začátku zjištění DM1 se nezhoršil, naopak mi přibyl C-Peptid – některé beta buňky ještě obživly, ale mám ho stále nedostatek, takže si musím píchat inzulín. Vím, že časem u DM1 produkce vlastního inzulínu zaniká. (Mám zjištěné od začátku protilátky proti beta buňkám slinivky.) Hodnoty glykémie mám skvěle kompenzované inzulínem. Jedna paní mě strašila, že diabetici mají třeba při vysokých horečkách glykémii 40 a že nejsou schopni to sami kompenzovat, tak musí do nemocnice. Nevím, jestli tím špatným průběhem onemocnění jsou ohroženi spíš lidé s DM2, protože mívají vysoký krevní tlak a nadváhu. Netuším prostě co mě potenciálně čeká, kdybych třeba dostala chřipku nebo angínu, jestli to mohu sama zvládnout. Je průběh chřipky nebo angíny teď nějak zvlášť jiný, než předtím, než mi propukl DM1? Nevím prostě co mám očekávat. Pavla
    věk: 51 let výška: 185 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milá Pavlo,

    inzulín je hormon potřebný k velmi mnoha procesům v lidském těle a mnohé z nich přímo reguluje. Není tedy divu, že jeho nedostatek se může projevit nejen v oblasti metabolismu sacharidů. Navíc diabetes 2. typu do značné míry vzniká, když je metabolismus porušen a inzulín špatně funguje. To jsou důvody, proč může cela řada nemocí u osob s diabetem probíhat hůře než u zcela zdravých osob.

    Na druhé straně, tělo má velké rezervy a v mnoha oblastech jsou tělesné pochody zajištěny více způsoby. Pokud tedy máte diabetes dobře vyrovnaný a nemáte vyvinuté žádné další komplikace, které by tělo výrazně oslabovaly, budete proti běžným onemocněním stejně odolná jako osoby zdravé a nemáte se v tomto ohledu čeho bát.

    Stejně tak, jako někteří zdraví snadno onemocní běžnými infekčními chorobami a snášejí to těžce, tak tomu může být i u osob s diabetem. A naopak, někteří jsou značně odolní a tak je to i u diabetiků.

    Diabetes ale vyžaduje pečlivou každodenní péči. Může se stát, že člověk s diabetem onemocní vážnější chorobou či utrpí úraz. Potom může být jeho schopnost pečovat o svůj diabetes narušena a je potřeba aby se buď ještě více snažil, nebo aby mu správně pomohli lékaři či jeho okolí. To ale říkám jenom na okraj. Pokud tedy budete o svůj zdravotní stav dobře pečovat, nemusíte se nijak obávat těžšího průběhu ostatních s diabetem nesouvisejících nemocí. Ostatně, diabetes 1. typu je v převážné většině případů onemocnění autoimunitní. Mnozí pacienti mají naopak imunitu silnou, jenom je v určitém ohledu odchýlena špatným směrem (proti beta buňkám). To ale není pravidlo. Možná se zdá lepší průběh infekčních chorob u mnoha osob s diabetem 1. typu lehčí proto, že oni jsou zvyklejší překonávat zdravotní potíže, a tak si tolik nestěžují.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem hubená, nemohu redukovat váhu dietou,jak jíst dietně a nehubnout...léky odmítám,ráda bych diabetes upravila stravou...děkuji Dana
    věk: 70 let výška: 170 cm váha: 52 kg

    Odpověď

    Milá Dano, rádi se pokusíme na vaši otázku odpovědět. Abychom tak ale mohli s klidným svědomím učinit, musíme vaší otázce správně rozumět. Protože se mi zdá váš dotaz málo srozumitelný, pokusím se nejprve uhodnout, co máte na mysli.

    Váš dotaz by se dal vyložit takto:

    „Je mi 70 let a mám diagnostikovaný diabetes 2. typu. Žádné léky ovšem neužívám, protože pokud to není naprosto nutné, tak je odmítám. Řeším tedy zvýšené hodnoty glykémie tím, že se stravuji velmi dietně a málo jím. Při své výšce 170 cm jsem ale velmi štíhlá. Co bych mohla kromě užívání léků, které nechci, dělat, abych měla glykémie v pořádku a dále nehubla?“

    Tak, nevím, do jaké míry jsem se strefil do smyslu vaší otázky, ale pokusím se k tomu něco říci.

    Základním projevem diabetu jsou zvýšené hodnoty glykémií. Glykémie se při diabetu zvyšuje tehdy, jestliže tělo nemá dostatek inzulínu k tomu, aby se krevní cukr v těle zpracoval buď při výrobě tělesné energie, nebo při tvorbě zásobních látek, zejména tuku a glykogenu. Inzulínu může být v těle skutečný nedostatek tehdy, když beta buňky pankreatu zanikají a nesou schopné inzulín tvořit v dostatečné míře. Tak je tomu u diabetu 1. typu vždy, ale stává se to do určité míry i u diabetu 2. typu. Při relativním nedostatku inzulínu se tento hormon v těle tvoří, někdy dokonce ve zvýšené míře, ale tkáně na něj nedostatečně reaguje. To je typické zejména pro diabetes 2. typu.

    Pokud vy máte opravdu diabetes 2. typu a jste velmi štíhlá, a přitom máte vyšší glykémie, tak nejspíš máte nedostatečnou sekreci inzulínu. Další hubnutí by vám již nepomohlo. Můžete v dietě ještě více omezit sacharidy a jíst o něco více masa a mléčných výrobků, ale konzumovat jich příliš mnoho také není příliš zdravé. Pokud tedy odmítáte léky, doporučuji vám lehce zvýšit příjem masa, sýrů, tvarohu apod. Tím se také trochu zvýší i příjem tuků. Pokud toto ale nepostačí k tomu, abyste měla dobré glykémie, bude pro vás nejvhodnější léčba malou dávkou inzulínu. Ten vám umožní správné využití živin a jejich složení odpovídající zdravé výživě. Inzulín je přirozená látka a když se používá správně, tak nijak neškodí a je bezpečný.

    No, a pokud jste svůj dotaz myslela jinak, napište klidně znovu, ale již víc srozumitelně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, můj přítel (72let) má diabetes 2.typu, cca 10let dochází na diabetologii. Postupně byl převeden z perorální léčby na injekce inzulínu aplikované 3x denně (5 injekcí) + večerní dávku metforminu. Bohužel zhruba v posledních 2 letech se začal mít problémy s pamětí a objevují se kognitivní poruchy (sledován na neurologii). Aplikaci injekcí začal vnímat jako léčení "nějaké jiné nemoci", kvůli které musí převážně ležet a odpočívat, čímž je samozřejmě zanedbaná potřebnost pohybu při diabetu + zároveň potřebnost pohybu při začínajících poruchách paměti. Jako jediný spouštěč změny se mi jeví omezení aplikace injekcí, aby vznikl dojem, že se uzdravil a může ven, chodit, hýbat se, atd. A tím se dostávám k mému dotazu - lze pacienta s diabetem 2.typu převést na nějaký jiný režim, s omezením injekčního inzulínu, nebo jeho nahrazením např. nějakými modernějšími perorálními léky, aby se snížila psychická zátěž a byl schůdnější návrat k prospěšným pohybovým aktivitám? Mnohokrát děkuji za odpověď. Eva
    věk: 73 let výška: 186 cm váha: 88 kg

    Odpověď

    Milá Evo, váš přítel se zřejmě „rozhodl“, že bude trávit život odpočinkem a poleháváním. Je pravděpodobné, že se cítí unavený a pohyb jej skutečně příliš namáhá, zvláště kdy postupně klesá jeho trénovanost. Příčinou může být vedle čistě psychických problémů také samotný diabetes, zejména polyneuropatie a vedle ní také počínající demence, ať již s podílem samotného diabetu či jiné neurologické poruchy.

    Pomoci může zejména dobré vyrovnání diabetu a trénink. Trénink duševní i tělesný. K tomu je potřeba získat motivaci a vůli. Nedomnívám se, že příčinou je samotná aplikace inzulínu. Inzulín je jen prostředek k dosažení dobrých glykémií. Pokud by to šlo jinak, inzulín by se nemusel dávat.

    Pokud by nasadil aktivní dietní a pohybový režim, tak by dost možná šly dávky inzulínu snižovat. Zda by případně mohl být inzulín dokonce vysazen, to si neodvažuji hádat. Existují léky, které by tomu mohly pomoci, ale nejprve by mělo být vidět, že dávky lze výrazně redukovat a teprve potom by mohl být proveden pokus s vysazením. To se ale podaří spíš lidem, kteří opravdu žijí nezdravě, nepohybují se a hodně jedí, a pak najednou přistoupí na velmi aktivní změnu, omezí hodně jídlo a začnou cvičit.

    K celkovému pocitu únavy hodně přispívá dlouhodobě špatně vyrovnaný diabetes. Někdy mají svůj podíl i některé léky, které člověk bere z důvodu neklidu či deprese. Myslím, že by hodně prospělo, kdyby problémy s vaším přítelem probral neurolog nebo psycholog a vysvětlil mu, že vůle a aktivita jsou pro udržování zdraví i paměti velmi důležité. Je třeba, aby to pacient sám pochopil a rozhodl se, není možné ho k tomu nutit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám diabetes na inzulínu již 26let, zatím bez větších komplikací oční nález mírný neuropatie mírná ale dnes jsem obdržela výsledky laboratoře a mám tam: U-KREA . . . . . . . * 16,6 mmol/l 5,7-14,7 U-CB . . . . . . . 84 mg/l glyk. hemogl. (A1c) . . * 68,00 mmol/mol U-CB/U-Krea . . . . . 5,06 mg/mmol Krea 0,00-22,70 U-MIKROALB . . . . . 4,6 mg/l U-MIKROALB/U-KREA . . . 0,28 mg/mmol Krea <2,30 hrozně se bojím, zda to neznamená poškození ledvin? Na diabetologii jdu až v červnu. Lékařka je nyní nemocná, takže mám jen výsledky. Jsem z toho dost rozhozená :-( Glykovaný se zhoršil bohužel, musím na tom zapracovat! Děkuji za názor. Adéla
    věk: 38 let výška: 180 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Milá Adélo,

    Při pravidelné kontrole funkce ledvin u pacienta s diabetem 1. typu je důležité sledovat:

    1. Hladinu kreatininu v krvi (výsledek neudáváte)
    2. eGFR (odhadovaná glomerulární filtrace): výsledek rovněž neudáváte, počítá se s hladiny kreatininu a vašich dat (věk, pohlaví)
    3. Proteinurie – množství bílkoviny v moči vyloučené za den. Horní hranice je asi 150 mg. Vy udáváte hodnotu 84 mg/l, ale chybí údaj o množství moče za 24 hod. Orientačně je to ale hodnota v normě.
    4. Poměr v moči albumin kreatinin: vaše hodnota je 0,28 mg/mmol Krea. Norma je do 3. Je to v normě.
    5. Množství albuminu v moči (udává se, když je hodnota v bodě 3. v normě): opět chybí o množství moči za 24 hod. Norma je do 20 až 30 mg za den. Vy udáváte hodnotu 4,6 mg/l. Pokud by bylo moči třeba i 4 litry za den, pořád by to bylo v normě.
    6. Glykovaný hemoglobin: hodnota je zvýšená, nikoliv tragická

    Závěr: Neposkytnula jste kompletní výsledky vyšetření moče, nicméně koncentrace albuminu v moči je nízká, takže to jasně ukazuje na normální ztráty albuminu močí. Nález v moči, pokud jde o bílkovinu, je tedy normální a vy můžete být klidná.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem v 29 tt, s diagnostikovanou těhotenskou cukrovkou. Nebyl mi udělán vůbec OGTT kvůli vysokým hodnotám nalačno (5,4 a 5,3). Držím pečlivě dietu, chodím na diabetologii a měřím se vlastním glukometrem - hodnoty po jídle bývají v normě, ale ranní hodnota nalačno se mi nedaří snížit, ať dělám co dělám (a pohybuje se kolem 5,4 - 6,7). Zkoušela jsem různé varianty: větší večeři bez večerní svačiny, jogurt/tvaroh jako večerní svačinu, nízkosacharidový chléb+sýr jako večerní svačinu - ale nevypozorovala jsem vzorec, kdy by se to snižovalo. Spíš mi příjde, že mám ranní lačnou hodnotu výkyvovou (jeden den 6,7, další dny postupně klesá, pak zase kolem 6,6-6,7, apod.). Dbám pečlivě na to, co jím, už jsem vysadila i ovoce, a opravdu dodržuji dietu dle doporučení (hlídání sacharidů, nízkosacharidové pečivo, sýry, zelenina ke každému jídlu, hlídání příloh, žádná bílá rýže ani těstoviny, dost bílkovin a zdravých tuků, na snídani ne tvaroh a jogurt, rozestupy mezi jídly alespoň 2-3 hodiny, více pohybu,...). Na diabetologii chodím asi 3 týdny, pokaždé mi při kontrole výjde obdobný výsledek: vysoká ranní lačná (5,8 / 5,9), ale měsíční průměrná hodnota (glykovaný hemoglobin) výjde v normě (3,2 %). Proto mi na diabetologii tvrdí, že se zvýšenou ranní lačnou hodnotou nemám znepokojovat, i když bývá vyšší (obvykle ji mívám kolem 5,4 - 6,8 při domácím měření, počítám tedy s malými odchylkami). Prosím o radu, zda mám konzultovat situaci i s jinou diabetologií? Je mi divné, že se hodnoty nelepší, přestože se opravdu hlídám v jídle. Všude čtu, že se při zvýšených ranních hodnotách nasazuje léčba, mě ale na diabetologii tvrdí, že je vše v normě. Je zvýšená ranní hodnota tedy opravdu v pořádku, když pak během dne i už po samotné snídani jsou hodnoty v normě? Je v pořádku, že se lačné hodnoty nesnižují, ačkoliv držím dietu? Děkuji za odpověď.
    věk: 30 let výška: 167 cm váha: 87 kg těhotenství: 29. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    lačná glykémie je stejně důležitá jako glykémie po jídle. Její hodnota by měla být do 5,3 (při měření na glukometru). Pokud jí máte vyšší a nezabírají žádná dietní opatření, je nutné nasadit léky - metformin nebo inzulín. Vyšší lačné glykémie mohou způsobit komplikace u miminka - Důsledky neléčení pro matku a dítě | cukrovka.

    Těhotenskou cukrovku způsobují těhotenské hormony, dědičnost, věk atd.....a u některých žen, i když dodržují všechny opatření, zůstávají glykémie nalačno vyšší, často je to právě vlivem těhotenských hormonů, a není možné to nijak jinak ovlivnit, než právě nasazením léků.

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, velmi by mě zajímalo, co by se stalo, kdyby si zdravý člověk aplikoval inzulín po menších dávkách. Abych rozvedla myšlenku. Kdyby si aplikoval každý den dejme tomu 1j bazálu a před hlavními jídly 1-2j bolusoveho inzulínu, do hypoglykémie by se možná občas dostal, ale nic, co by kousek sladkého nespravilo. Co by se ale stalo se slinivkou a tělem celkově? Když by dostávalo exogenní inzulín, nevyrábělo by tolik vlastního? Klesl by c-peptid ? Myslím, kdyby se inzulín pravidelně aplikoval. Mě by opravdu zajímalo, co by se s tou slinivkou dělo. Jestli by takhle bylo možné postupem navyšování z mini dávek docílit toho, že tělo by si natolik zvyklo na přísun exogenního inzulínu, že by po dobu jeho aplikace svůj vlastní tolik nebo skoro vůbec nevyrábělo. A kdyby se najednou exogenní inzulín přestal podávat, zda by zase svůj inzulín po chvíli začalo vyrábět? Já nevím totiž, zda když by se před jídlem ten bolus inzulínu podal, jestli by to tělo stejně vyrobilo inzulín na celé to jídlo a tu malou dávku vykrylo zásobou glukagonu, nebo by člověk měl cukr nižší... A nebo by tělo vědělo, že v něm už inzulín je a ta slinivka by ho nevyrobila tolik, jako normálně, kdyby se inzulín nepodal. Já se omlouvám za svou poněkud zvláštní otázku, já jsem z diabetické rodiny, sama diabetik 1. typ a s touto otázkou přišel kamarád mého syna, který je také diabetik. Ptal se, co by se stalo, kdyby si inzulín píchl i on? Já mu řekla, že by se třásl a vysvětlila jsem mu, že by měl hypoglykémii, jako má občas můj syn a já . Samozřejmě otázku tolik nerozvedl, ale já nad tím začala přemýšlet a už mi to nedá spát. Zkusit to je hloupé a kdo by to dělal, ale na druhou stranu, je to možné? Nad věcmi občas přemýšlím až moc, ale tohle potřebují vědět. Děkuji za Váš čas a omlouvám se za tak vyčerpávající a podivnou otázku. Alexandra
    věk: 42 let výška: 178 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Alexandro, tak vy po mně chcete, abych spekuloval, co by se stalo, kdyby …… A zároveň dodáváte, že takovou hloupost by asi sotva někdo dělal, leda že by byl blázen. Já se nerad pouštím na pole spekulování o něčem, co nevím a zároveň vím, že to nikdo odborným způsobem nezkoušel. Můj bratr biolog mi vždycky na takové otázky odpovídá velmi dobře známým a hezkým českým rčením: „Kdyby byly ryby v ….., nemuseli by bejt rybníky“. Ony tam prostě nejsou a nebudou, tak je ta spekulace dost bezpředmětná.

    Vracím se ale zpět k tomu „leda že by byl blázen“. A víte, že takových bláznů jsem během své praxe potkal docela dost? Píchali si tajně inzulín a nechali nás spekulovat, čím to je, že mají hypoglykémie. Někteří se kvůli tomu nechali operovat, protože se předpokládalo, že mají nepoznaný malý nádor ve slinivce, který produkuje inzulín. Takže tady vidíte příklad, co se stalo, když si někdo zdravý píchal inzulín. No, oni většinou úplně zdraví nebyli, většinou měli nějaký psychický problém a ten se musel řešit. Na nás by se ale většinou smrtelně urazili, když jsme jim ten inzulín objevili.

    Když si to ale tolik přejete (a navíc pan redaktor označuje váš dotaz za velmi kultivovaný), tak se pokusím přece jenom trochu spekulovat.

    Především, kontrola sekrece inzulínu u zdravého člověka je poměrně složitá. Často začíná už jenom pomyšlením na určité jídlo a pokračuje potom tím, že skutečně začínáme jíst. Aktivují se další pomocné hormony, které řídí pohyblivost žaludku a střev a působí také na beta buňky pankreatu (jsou to tzv. inkretiny). Když se začne glukóza vstřebávat ze střeva do krve, aktivuje nejen samotné beta buňky pankreatu, ale také centrální senzory glykémie v mozku, které dále vysílají signály do pankreatu.

    Měla byste také vědět, že vstřebaná glukóza putuje střevními žilami do vrátnicové žíly a tak se dostává do jater. Do jater putuje také inzulín, který se uvolňuje z beta buněk pankreatu. V játrech pak inzulín vykoná asi polovinu své práce a zajistí, aby se velká část vstřebaných živin (tedy i glukózy) hned v játrech zpracovala. Jenom asi polovina inzulínu pak putuje dále do těla a dostává se i do ostatních tkání. A to je velký rozdíl od inzulínu, který se píchá do podkoží. Protože ten nejde do střevní žilní krve a tudy do jater, ale dostává se hned do celého těla.

    Takže: když si někdo píchá malé dávky inzulínu do podkoží, projeví se to především že má lepší chuť k jídlu, jí více a postupně tloustne. Ostatně, dokonce se toho někdy využívá při výživě velmi štíhlých lidí. Stejně tak se přidává inzulín do infuzních roztoků s glukózou, aby se zbytečně příliš nenamáhaly beta buňky. V přiměřené dávce (asi 10 jednotek na 50 g glukózy) glykémii u zdravého člověka příliš nezvedá a nedochází ani k hypoglykémii.

    Když glykémie klesá, a to i jen mírně, reagují beta buňky pankreatu tím, že omezují uvolňování inzulínu. Dokonce může klesnout sekrece skoro až na nulu, takže v té chvíli může být hladina C-peptidu v krvi velmi nízká a hladina (vlastního) inzulínu téměř nulová. Proto si myslím, že pokud by si někdo dlouhodobě zbytečně dával malé dávky inzulínu, jeho vlastní sekrece by výrazně klesla. Protože by ale po jídle určitě docházelo ke stimulaci, tak by navíc měl hypoglykémie a postupně by nabýval na váze. Pokud by to trvalo déle, tělo by se bránilo vznikem tzv. inzulínové rezistence. Jednak by byly zvýšené hladiny kontraregulačních hormonů, ale také metabolismus ve tkáních by se adaptoval a byl by méně citlivý na inzulín. Jak známo, to není nic zdravého, je to jeden z faktorů vzniku aterosklerózy, ale také ztučnění jater atd. Co by to časem udělalo s beta buňkami pankreatu, to opravdu nevím. Ale zřejmě jako všechno v těle, co se málo používá, by asi zlenivěly a určitě by jim to nedělalo dobře.

    Dost možná víte, že u diabetu 2. typu je jednou z hlavních poruch právě inzulínová rezistence. Osoby s inzulínovou rezistencí mají většinou hladinu inzulínu zvýšenou, a to i když nejedí. Tedy alespoň do té doby, než se z toho beta buňky unaví a nejsou dále schopné nadměrné množství inzulínu vyrábět. A pak se někdy vyčerpají, a v té chvíli člověk již potřebuje léčbu, dost často i inzulínem.

    Tak. Naštěstí česká krajina celkem oplývá rybníky, takže můžeme naše spekulace ukončit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám 2,5 roku DM 1, je mi 50 let, jsem štíhlá a mám normální nebo spíš nižší krevní tlak. Zatím mi stále stačí 12 jedn. Lantusu na 24 hodin a k jídlům mám kompenzaci Apidrou. Hodnoty glykémie mám skvěle kompenzované a paní diabetoložka mě chválí, jak dobré hodnoty mám. Různě jsem četla, že diabetici jsou ohrožená skupina. Nevím, jak a jestli se mě to taky nějak týká, nerozumím tomu proč, když jsem jinak zdravá, bych měla být v nějaké ohrožené skupině. Je tou ohroženou skupinou myšlena skupina lidí s DM 2. typu, protože bývají obézní a mívají vysoký krevní tlak? Pavla
    věk: 51 let výška: 185 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milá Pavlo, když jsem večer unavený, nechce se mi o ničem hlubším přemýšlet a v televizi zrovna dávají Jamese Bonda, rád se na to jedním okem dívám. Líbí se mi, jak je neohrožený, žádné šarvátce se nevyhýbá a nakonec s každým padouchem řádně zatočí. Když občas přece jen slízne nějakou tu ránu, rychle se mu to zahojí. To asi proto, že producenti ho chtějí do dalšího dílu, a to už déle než 50 let. Když ale můj 16letý syn odchází na večerní pochůzku s kamarády, silně mu připomínám, ať neleze v noci na opuštěná místa a raději přijde včas. Když se takhle jednou toulali v opuštěném sadu v noční Praze, dostali jak se říká "přes držku" a i když to nakonec dopadlo dobře s pár modřinami a šrámem na duši, že se dost nebránil, byl jsem rád, že dostal za vyučenou. Je to přece jen rizikové se v noci toulat zapadlými místy a nemusí to skončit takhle dobře. Cítit se ohrožený je prostě lepší. A to i na ulici, kde jezdí hodně aut.

    Diabetes je něco, co jsme si nevybrali a nepřináší nám to žádnou výhodu. To pochopitelně neznamená, že se máme litovat a bát se budoucnosti. Abychom obstáli stejně jako ostatní, musíme se ale více snažit a dávat neustále pozor. Mírně zvýšená glykémie není nic extra nebezpečného, ale není to také nic dobrého. Když to trvá dlouho, většinou se to na člověku nějak podepíše. A čím je vyrovnání horší, tím spíše mohou vznikat nejrůznější obtíže, které jsou s diabetem spojené. Proto je dobré považovat se za "ohroženého" a dávat si raději pozor. Sledovat glykémie, dodržovat dietu, nemít hypoglykémie, nemít větší hyperglykémie, nemít vysoký cholesterol, nemít vysoký krevní tlak... stačí? A ne si hrát na Jamese Bonda, kterému se nemůže nic stát. Náš režisér nám totiž jednoho dne také může říct, že už pro nás nemá žádnou další pořádnou roli.  

    Když jste štíhlá, máte krásné glykémie a diabetes máte perfektně vyrovnaný, je to vynikající. Můžete dělat skoro všechno jako úplně zdraví lidé. Riziko pozdních komplikací budete mít malé a máte naději, že zůstanete dlouho zdravá. Ale diabetu se nejspíš nezbavíte. Tato nemoc se sama od sebe spíše zhoršuje a pokud máte opravdu diabetes 1. typu, tak vám nejspíš bude vlastní sekrece inzulínu postupně klesat a možná jednoho dne zanikne úplně, jak to bývá u většiny dětí, kteří tímto typem diabetu onemocní a většinou i u dospělých. Potom budete úplně závislá na injekcích inzulínu a udržet tak krásné glykémie bude mnohem náročnější. Budou se vám hodit zásady, které si vštěpíte již nyní. A tak vám doporučuju: nebojte se diabetu, buďte neohrožená ve svém životě, ale raději si přiznejte, že do ohrožené skupiny patříte. Ohrožení jsme přece všichni. 

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ranní glikémie nepřesahují 5.4 mmol/l. Glikemie po jídle mám do 7.5. Prosím proč mám někdy glikemii 7.5 až po 2.5hodiny po sladkém jídle, nebo tučném. Je to normální, že se tak stává? Děkuji, hezký den.
    věk: 72 let výška: 166 cm váha: 68 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    hodnoty nalačno máte v pořádku. Hodnoty glykémie po jídle by za 2 hodiny měly být v ideálním případě mezi 7-8 mmol/l. Hodnota glykémie po jídle je proměnlivá podle toho, jak dlouho po jídle je měřená, jestli je po jídle pohyb, nebo ne. Velmi významný vliv na glykémii po jídle má množství a kvalita přijímaného cukru, a také jaké jsou další složky potravy. 

    Čím má přijímaný cukr vyšší glykemický index, tím rychleji cukr v krvi stoupne, ale zase rychle klesá, za hodinu může být vysoko, u diabetika například 13, ale rychle klesá, tedy za  2-3 hodiny může být v normálu. Například francouzská bageta, ovoce, bramborová kaše, zmrzlina, všechny sladkosti to vše jsou potraviny s vysokým glykemickým indexem. Pokud je součástí jídla hodně bílkovin a  tuků (např. hamburger, hranolky řízek apod.), tak dochází k řádu hodin (3-5 hodin) trvajícímu vzestupu glykémie. Důvodem je snížení citlivosti těla na inzulín způsobená tukem. U diabetika pak také záleží na tom jaké užívá léky, pokud si aplikuje inzulín, tak je důležitá dávka inzulínu, a to, zda je inzulín správně časován před jídlem.

    Závěrem: hodnota cukru v krvi po jídle je ovlivněná řadou proměnných. Správnou skladbou potravy , užívanými léky, pohybem regulujeme glykémii po jídle tak, aby za 2 hodiny po jídle nepřesahovala 8 mmol/l. Pokud tedy máte po jídle za 2,5 hodiny glykémii 7,5 mmol/l, je to ještě v pořádku

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1113 dotazů

  • Dotaz

    Dobey den...Mam diabetes 2 typu,uziva stadamet 1 tablety.....dlouhodobe mam ranni glykemii kolem 5,5. Nyni po mesicni nemoci(kasel,bolest v krku atd)....UZ 14 dni stoupla na 6-6,3...muze to zpusobit prodelana nemoc?
    věk: 60 let výška: 168 cm váha: 72 kg

    Odpověď

    Milá Zoro,

    ano, prodělané infekční onemocnění může být příčinou přechodného zvýšení glykémie. To může trvat i několik týdnů, než se dáte úplně dohromady.

    Hodnoty ranní glykémie 6,0–6,3 mmol/l, které uvádíte, jsou navíc stále velmi dobré a samy o sobě nejsou důvodem k obavám. Pokud jste se během nemoci méně pohybovala a vynechala pravidelnou fyzickou zátěž (kterou jinak moc doporučuji), změnila stravovací režim nebo užívala některé léky (například kortikoidy), mohlo se to na zvýšení glykémie také podílet.

    Doporučil bych pokračovat v běžném měření. Pokud se budete postupně zotavovat, je pravděpodobné, že se glykémie během několika týdnů vrátí k Vašim obvyklým hodnotám. Pokud by však ranní glykémie dále stoupaly, opakovaně byly nad 7 mmol/l nebo by se zhoršil i glykovaný hemoglobin (HbA1c), bylo by vhodné poradit se s vaším diabetologem či praktickým lékařem.

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Prosím, jaký je uspokojivý glykovaný hemoglobin u seniorky s počínající demencí? Není schopna sama aplikovat inzulín, používat glukometr, zapomíná, zda jedla a co jedla, má nepravidelnou fyzickou aktivitu, nerozpozná hypoglykemii... Má nárok na senzor, pokud má zajištěnou péči rodiny 24 hodin denně? Rodina sleduje glykemii v mobilní aplikaci, aplikuje inzulín. Bez senzoru není možné zajistit bezpečnou péči, dříve časté nerozpoznané hypoglykemie hlavně v noci. Senzor zatím kupujeme sami. DM 1 Lada. Děkuji za odpověď.
    věk: 78 let

    Odpověď

    Milá Jano,

    u starší pacientky s diabetem 1. typu a počínající demencí je hlavním cílem léčby bezpečnost a prevence hypoglykemií, nikoliv dosažení téměř normálních glykemií za každou cenu.

    U takové pacientky bych považoval za rozumný cíl HbA1c přibližně 58–70 mmol/mol, u některých pacientů s vyšším rizikem hypoglykemií i hodnoty mírně vyšší.

    Důležitější než samotný HbA1c je však minimální výskyt hypoglykemií, zejména nočních, dále omezení výkyvů glykémie a zachování přijatelné kvality života.

    Pokud pacientka nerozpozná hypoglykemii, není schopna sama měřit glykemii, není schopna samostatně aplikovat inzulín nebo má počínající demenci, pak považuji užívání kontinuální monitorace glukózy (CGM) z medicínského hlediska mimořádně přínosné. Možnost vzdáleného sledování rodinou navíc významně zvyšuje bezpečnost péče.

    Současná pravidla pro hrazení senzorů se v posledních letech postupně rozšiřovala a pacienti s diabetem 1. typu léčení intenzifikovaným inzulínovým režimem nebo inzulínovou pumpou mají zpravidla na CGM nárok. Přítomnost demence a závislost na péči rodiny jsou naopak velmi silné argumenty pro pokračování v monitoraci. Konečné posouzení však provádí ošetřující diabetolog podle aktuálních úhradových pravidel zdravotních pojišťoven. Např. osoby s diabetem 2. typu mohou mít senzor hrazený jenom v případě, že jsou léčeny minimálně 3 dávkami inzulínu, dodržují léčebný režim a spolupracují s lékařem.

    Poznámka redakce:

    posíláme zajímavý odkaz k tématu https://www.cukrovka.cz/poradna/senzor-u-diabetika-ii.stupne

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den.Mam dlouhodobě asi 10let hodnoty v krvi 7-8,na co mám dát největší pozor aby nedocházelo ke zhoršení. Děkuji
    věk: 68 let výška: 179 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Milý Milane,

    hodnoty glykémie 7–8 mmol/l po dobu 10 let svědčí o poměrně stabilním průběhu diabetu. Aby nedocházelo ke zhoršování, je nejdůležitější udržovat dobrou kompenzaci cukrovky, alespoň trochu zhubnout, kontrolovat krevní tlak, hladinu cholesterolu a nekouřit. To jsou obecná doporučení v podstatě pro každého. Měl byste ale vědět, že i mírně zvýšené hodnoty glykémie mohou zdravotní stav zhoršovat.

    Doporučil bych pravidelné kontroly dlouhodobého cukru (HbA1c), každoroční vyšetření očního pozadí, funkce ledvin a kontrolu citlivosti nohou. Důležitý je také dostatek pohybu a snaha o udržení přiměřené tělesné hmotnosti. Při výšce 179 cm a hmotnosti 110 kg by i mírné snížení hmotnosti mohlo mít příznivý vliv na další průběh onemocnění

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Musím přerušit na 1 týden braní Ozempicu, beru 1ml týdně. Stane se něco? Cukrovku nemám.
    věk: 74 let výška: 164 cm váha: 56 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    jednorázové vynechání jedné týdenní dávky Ozempicu obvykle nepředstavuje závažný problém. Účinná látka semaglutid se z organismu odbourává pomalu a její účinek přetrvává i po vynechání jedné dávky.

    Protože však nepíšete, z jakého důvodu Ozempic užíváte, a zároveň uvádíte, že nemáte cukrovku, nelze odpovědět zcela přesně. Při Vaší výšce 162 cm a hmotnosti 56 kg se navíc nejedná o nadváhu.

    Doporučuji proto řídit se pokyny lékaře, který Vám léčbu předepsal. Pokud upřesníte důvod užívání Ozempicu a důvod týdenního přerušení léčby, bude možné odpovědět konkrétněji.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Měl jsem přiznaky na diabetes, volano do diabetologicke ambulance,,,, druhy den navštěva po jidle 2 hod naměřeno 5.2,,pry nemam cukrovku,,vecer měřeno 5.3,,,,rano na lacno 6.4,,,po jidle 2 hod 8.3 po 3 hod 6.7,,,
    věk: 54 let výška: 176 cm váha: 83 kg

    Odpověď

    Milý Josefe, nepopisujete, jaké příznaky vás přivedly k názoru, že máte cukrovku. Možná to byla velká žízeň možná neúmyslné hubnutí ( i dyž máte spíš nadváhu). Základním znakem diabetu je zvýšená hodnota glykémie, a to nebylo u vás zjištěno ani po jídle. Připadá tedy ještě v úvahu, že můžete mít poruchu glukózové tolerance, což by se dalo poznat při standardním glukózovém tolerančním testu. To by ale samo o sobě nevysvětlovalo žádné příznaky spojované s diabetem a myslím, že není jasný důvod tento test nyní podstupovat.

    Asi jste se mýlil. Pokud se vaše pocity upravily, nechal bych to být. Pokud potíže trvají dále, bude nutné širší vyšetření.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

907 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,ráda bych se vás zeptala na další postup užívání léků Mounjaro . Tento lék užívám cca 3 měsíce,kdy v prvním měsíci dávka 2,5 po měsíci navýšena na 5 ,takto bez potíží jsem donedávna absolvovala léčbu. Posledni 2 týdny ,vždy po aplikaci injekce mám průjmy,které trvají celou noc,nebo den cca 12h,říhání se zápachem... Nevím jak dále pokračovat,zda-li případně snížit dávku na 2,5? Děkuji za odpověď a s pozdravem Hranická
    věk: 55 let výška: 166 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Vážená paní Pavlíno, přeji dobrý den,

    potíže, které popisujete, mohou opravdu souviset s aplikací přípravku Mounjaro. Průjem, říhání, nadýmání, pocit pomalého trávení, nevolnost nebo zvracení patří mezi známé a dobře zdokumentované nežádoucí účinky této léčby. Někdy se objeví po navýšení dávky, ale mohou se objevit i později, zvlášť pokud je trávení zpomalené nebo (a to je popisováno často) pokud je jídlo tučnější, větší porce nebo hůře stravitelné.

    Protože se u Vás průjem opakuje po aplikaci injekce a trvá přibližně 12 hodin, doporučuji nepokračovat v navyšování dávky a domluvit se s lékařem, který Vám Mounjaro předepsal. V praxi se při horší snášenlivosti obvykle zvažuje ponechání stávající dávky delší dobu (další 4 týdny navíc), případně návrat na nižší dávku, případně dočasné přerušení léčby (na 2-4 týdny). O tom by ale měl rozhodnout Váš lékař podle důvodu léčby, Vaší hmotnosti, hodnot cukru a celkového stavu.

    K zabránění průjmů se doporučuje jíst malé a lehké porce, a hlavně vyhnout se tučným jídlům a zcela vyřadit slazené nápoje (což patrně děláte). Úplně nejdůležitejší je vyhnout se velkým porcím jídla večer před aplikací a v den aplikace. Pokud by se objevily silné nebo trvalé bolesti břicha, opakované zvracení, nemožnost pít, známky dehydratace, krev ve stolici, horečka, žluté zbarvení kůže nebo očí je potřebné vyhledat lékaře

    Shrnutí: obtíže jsou velmi pravděpodobně nežádoucím účinkem přípravku Mounjaro. Další dávku a případné snížení z 5 mg na 2,5 mg doporučuji řešit s předepisujícím lékařem. Já bych osobně preferovat setrvat další 4 týdny na dávce 2,5 mg. Za velmi důležité bych považoval změnšit porce jídla v den před aplikací a v den aplikace a v jídle omezit obsah tuku.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Prosim jak správně brát a kombinovat tyto léky…Euthyrox Ramipril Vigantolvit Tardyferon Amprilan Atoris děkuji jsem dia na inzulinu 47kg 159 cm
    věk: 55 let výška: 159 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Vážená paní Gábino, přeji dobrý den,

    u těchto léků je nejdůležitější správně oddělit Euthyrox a Tardyferon, protože železo může výrazně snížit vstřebávání Euthyroxu. Zároveň si prosím ověřte u lékaře nebo v lékárně, zda opravdu užíváte Ramipril i Amprilan — Amprilan totiž obsahuje také ramipril, takže by mohlo jít o duplicitní podávání stejné léčivé látky. 

    Doporučené rozvržení během dne:

    Ráno po probuzení nalačno
    Euthyrox a současně můžete užít Ramipril nebo Amprilan
    Zapít pouze vodou. Poté nejíst, nepít kávu ani mléko minimálně 30, optimálně 60 minut. Pozor: pokud máte předepsán Ramipril i Amprilan, je nutné ověřit, zda nejde o omyl, protože oba obsahují stejnou účinnou látku.

    Se snídaní nebo s hlavním jídlem
    Vigantolvit
    Vitamin D se lépe vstřebává s jídlem obsahujícím trochu tuku, například s mléčným výrobkem, vejcem, máslem nebo olejem.

    V poledne nebo odpoledne, nejméně 4 hodiny po Euthyroxu
    Tardyferon
    Nejlépe mezi jídly nebo s lehkým jídlem, pokud dráždí žaludek. Nezapíjet mlékem, kávou ani čajem. Vhodná je voda, případně nápoj s vitaminem C.

    Večer
    Atoris
    Může se užívat večer, s jídlem nebo bez jídla. Důležité je užívat ho pravidelně. Vyhnout se kopnzumaci grapefruitů nebo pomela a většímu množství grapefruitové šťávy.

    Příklad časového rozvrhu režimu užívání léků

    • 7:00 Euthyrox + Ramipril nebo Amprilan nalačno, zapít vodou
    • 8:00 snídaně +  Vigantolvit
    • 12:00–15:00 Tardyferon
    • kdykoliv večer Atoris

    Protože jste diabetička na inzulinu a máte nižší tělesnou hmotnost, je důležité neměnit načasování jídla a inzulinu bez domluvy s diabetologem. U Euthyroxu jde hlavně o to, aby byl užit nalačno a každý den stejně.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ktery z moderních léků (bez doplatku) by pro mne byl nejvhodnější? GH 58, cukr 9,7. Beru trojkombinaci, již asi moc nezabírá (Metformin 2000 mg, Glyklada 60 mg, Pioglitazon 45 mg)
    věk: 60 let výška: 165 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Milá Aleno,

    máte výraznou nadváhu a zejména alespoň mírná redukce hmotnost by mohla významně přispět ke zlepšení vyrovnání diabetu. Vaše současné léky nejsou špatné, ale pokud by nepostačovaly, mohla byste být léčena např. některým lékem ze skupiny gliflozinů. Pro podporu hubnutí by mohl být vhodný také některý analog tzv. GLP-1, které se podávají injekčně 1x týdně, některé nově je možné brát i v tabletách.

    Připomínám ale, že tyto „nové“ léky rozhodně nenahrazují úpravu diety, která by mohla přinést lepší „plody“, než intenzivnější léčba pomocí léků.

    Doporučení redakce 1:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Když si zadáte https://www.cukrovka.cz/poradna/cukrovka-a-nadvaha naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám diabetes 2. Beru dva prášky na cukr denně.Vážím 120 kg. Mám nárok na proplacení léku?
    věk: 65 let váha: 120 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    u pacientů s diabetem 2. typu mohou být některé moderní léky, například Ozempic nebo Mounjaro, hrazeny zdravotní pojišťovnou, pokud jsou splněna stanovená kritéria. Nezáleží pouze na věku nebo hmotnosti, ale také na:

    • výšce (pro výpočet BMI),
    • hodnotě glykovaného hemoglobinu (HbA1c),
    • dosavadní léčbě diabetu,
    • případných dalších onemocněních.

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, nebo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Má se přerušit užívání Metforminu při horečkách 38-39 a víc? V případě užívání antibiotik/ antivirotik?
    věk: 69 let výška: 165 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    samotná horečka 38–39 °C nebo vyšší není automatickým důvodem k přerušení léčby metforminem. Důležité je především, zda dostatečně pijete, přijímáte potravu a zda nedochází k dehydrataci.

    Metformin je vhodné dočasně vysadit zejména při závažnějším akutním onemocnění spojeném s výraznou dehydratací, opakovaným zvracením, průjmy, těžkou infekcí, výrazným zhoršením funkce ledvin nebo při hospitalizaci.

    Samotné užívání antibiotik či antivirotik obvykle není důvodem k přerušení léčby metforminem. Rozhodující je celkový zdravotní stav a dostatečný příjem tekutin.

    Při horečnatém onemocnění doporučujeme více dbát na pitný režim, častěji kontrolovat glykémii a v případě zhoršení stavu nebo nejistoty kontaktovat ošetřujícího lékaře.

    Pokud byste měl(a) zvracení, průjmy, výrazně snížený příjem tekutin nebo potravy, je vhodné se o dalším užívání metforminu poradit s lékařem.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

417 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, byla mi naměřena hodnota 5,2.. Dlouhodobou jsem měla 33. Jsem ve 14tt a chtěla bych se zeptat, zda se tato hodnota (5,2) musí řešit. Děkuji za odpověď.
    věk: 36 let výška: 170 cm váha: 102 kg těhotenství: 14. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    norma glykémie nalačno při testu v 1. Trimestru je méně než 5,1 mmol/l.  Pokud je hodnota glykémie nalačno 5,1 mmol/l a více měla by se glykémie znovu zopakovat. Pokud bude opět 5,1 mmol/l a více, máte diagnostikovanou těhotenskou cukrovku. Pokud by byla pod 5,1, mělo by se doplnit OGTT. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych požádala o druhý názor diabetologa ohledně plánovaného IVF. Je mi 37 let a mám diabetes 2. typu. Aktuálně mám dlouhý cukr (HbA1c) 43 mmol/mol a glykémii nalačno kolem 5,8 mmol/l. Snažím se dodržovat dietu a pracuji také na snížení hmotnosti. Uzivam metformin 500 2-0-2 V minulosti jsem měla těhotenskou cukrovku, kterou se mi podařilo dobře kompenzovat pouze dietou a těhotenství proběhlo bez větších komplikací. Jedno dítě již mám. Ráda bych se zeptala: * zda je moje současná kompenzace diabetu podle vás dostatečná pro podstoupení IVF a plánované těhotenství, * případně co by bylo vhodné ještě upravit nebo zlepšit před otěhotněním, nechci odkladat tehotenstvi kvuli veku coz me doporucili gynekologove * jaka bude lecba ze zacatku tehotenstvi s temito hodnotami? Předem děkuji za váš odborný názor.
    věk: 37 let výška: 165 cm váha: 118 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    těhotenství žen s DM 2. typu by mělo být vždy plánované v době co nejlepší kompenzace diabetu, tj HbA1C cca 3 měsíce před otěhotněním pod 42-44 mmol/l.  Takže ano, Vaše kompenzace je uspokojivá. Těhotenství i vzhledem k věku doporučuji.  Metformin je v těhotenství bezpečný. Základem léčby je dieta s omezením příjmu sacharidů do 150-175g sach/den, pravidelná fyzická aktivita, metformin a případně inzulín. Cílové glykémie jsou nalačno do 5,3 mmol/l a 1 hod po jídle do 7,8 mmol/l.  Pokud byste měla glykémie nalačno stále vyšší, měl by se nasadit inzulín.   Je potřeba zkontrolovat Vaši ostatní medikaci, jestli je vhodná v těhotenství, případně redukce hmotnosti. Ideálně doporučuji navštívit diabetologickou poradnu specializovanou na těhotenství a prekoncepční péči. 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím, když jsou hodnoty glykovaného hemoglobinu v těhotenství v normě (34),lze tvrdit, že nedochází k významným vzestupům glykémie a je cukrovka pod kontrolou, tudíž by nemělo být dítě nijak ohroženo na zdraví? Projevila by se cukrovka na hodnotách glykovaného hemoglobinu? Ten brán za dobu těhotenství několikrát. Rovněž lačné hodnoty na kontrolních odběrech jsou v normě. Děkuji
    výška: 159 cm váha: 51 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    Glykovaný hemoglobin není v těhotenství spolehlivý parametr. Může být ovlivněn anémií a dalšími faktory. Proto by všechny těhotné ženy měly absolvovat screening těhotenské cukrovky a pokud je pozitivní, měly by být sledovány na diabetologii a kontrolovat si hladinu cukru na glukometru. 

    S pozdravem  

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v těhotenství jsem měla diagnózu GDM od prvních odběrů v prvním trimestru. Poprvé s hodnotou 5,42, podruhé 5,35. Poté na diabetologii o měsíc později už byla lačná hodnota 4,56 a dlouhý cukr 33,4. Dále jsem byla pouze na dietě, hodnoty párkrát vyšší lačné (do 5,6, asi 3x za celé těhotenství) jinak vše v pořádku. Hodnoty dlouhého cukru pak byly kolem 34. Po porodu (nyní 8 a 1/2 měsíce) se dále sama měřím. Stále kojím několikrát denně a nespočetněkrát v noci. Mé hodnoty na lačno bývají nejčastěji mezi 5,0-5,5. Po jídle po hodině i po 2 bývám většinou v normě. Ale několikrát se mi podařilo naměřit po hodině přes 8 (zpravidla těstoviny nebo rýže). Po sladkém (2 koláče) jsem měla po 2 hodinách 7,2. Snažím se stále držet vyváženou stravu, kterou občas poruším. U lékaře před 3 týdny na prevenci jsem měla lačnou glykémii 4,66 a dlouhý cukr 37,5 (ten mě velmi vyděsil). Dneska jsem zkusila velkou sacharidovou nálož (jáhlová kaše s ovocem a javorovým sirupem, celkem 77 gramů sacharidů) a po hodině byla moje hodnota 10,7. To mě totálně rozhodilo, to jsem nikdy předtím neviděla. Chtěla jsem jít na OGTT po ukončení kojení, ale asi bych měla jít tedy dřív. Problém je, že v noci téměř nespím a velmi často kojím. Můj dotaz zní, jak moc to ovlivní výsledek testu? Je lepší ještě počkat a přejít třeba na low carb dietu (i během kojení) nebo jít na test, ať už mám diagnózu diabetu a může se to začít řešit? Před otěhotněním jsem měla velkou nadváhu 85 kg, kterou jsem v těhotenství i po porodu snížila na aktuální normální váhu (zhubnutí tedy mé glykémie nespasilo).
    věk: 38 let výška: 162 cm váha: 58 kg

    Odpověď

    Dobrý den Moniko, 

    zachovejte klid. Je normální, že hodnota glykémie může být občas vyšší. A u Vás ještě může být ovlivněna kojením, nevyspáním, stresem apod.  Jezte racionálně, zdravě, vyhýbejte se rychlým sacharidům, fast foodu a instantním pokrmům. Pravidelně se hýbejte, Je super, že jste po porodu zhubla a určitě si váhu držte. Na kontrolní OGGT si dojděte až bude moci přidat příkrmy. Neměla byste 3 hod před testem a během testu kojit. A až pak podle výsledku se uvidí, jak se to u Vás s cukrovkou bude vyvíjet. S pozdravem 

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-) Třeba poslouží alespoň jako inspirace, jak a co si připravovat zdravě k jídlu.

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v těhotenství jsem měla GDM, ale pouze na dietě (ráno vždy max. 5,2, po jidle max. do 7,5). Teď jsem týden po předčasném porodu (34+6.tt), na diabetologii mi bylo řečeno že mam dodržovat racionální stravu a životní styl a občas se pro klid duše změřit. Po 6měsících od porodu kontrolní oGTT. Ráda bych se zeptala, zda je normální že týden po porodu mám najednou ranní glykémie kolem 5,8? Rozjíždí se mi laktace, momentálně mám pohybu minimum, protože ješte ležím v porodnici. A kdy má případně cenu začít se doma kontrolně měřit? Máme cukrovku II. typu v rodině (rodiče matky) a mám velké obavy, abych ji také neměla. Děkuji za odpověď
    věk: 33 let výška: 161 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den, glykémie mohou po porodu ještě lehce kolísat. Má na to vliv kojení, nevyspání, stres apod. Doporučujeme pokračovat ve zdravé racionální stravě, tzn omezit potraviny s obsahem většího množství rychlých sacharidů, průmyslově zpracované potraviny a instantní potraviny, pravidelně se hýbat a určitě si dojít na kontrolní OGTT cca 6 měsíců po porodu, dále pak 1x ročně kontroly u praktického lékaře. Na glukometru se již měřit nemusíte. Pokud Vám ještě zbyly proužky, tak si občas změřte glykémii nalačno a někdy jen tak zkusmo po jídle. Důležitější je ale kontrolní OGTT !!

    Zdravím 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

369 dotazů

  • Dotaz

    Mam 55 rokov diabetes2 5rokov zo zaciatku liecby glukophage500 rano a ozempic cca 2 roky nakolko boli caste hnacky zmena lieku od marca na siofor 1000 rano a vecer ranne glykemie do 10 ale zasa caste traviace problemy a hnacky trz dr nariadilana tri dni vysadit lieky a merat si glyk.a zapisovat bojim sa aby nevystrelili moc hore moze byt ze mam traviace problemy po oboch nastavenych liecbach?
    věk: 55 let výška: 155 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Jano,

    ano, je zcela možné, že vaše zažívací obtíže souvisejí s léčbou, a to jak s Ozempicem, tak se Sioforem (metforminem).

    Ozempic (semaglutid) často způsobuje nevolnost, pocit plnosti, nadýmání, bolesti břicha, ale také průjmy. Tyto potíže se mohou objevit i po delší době léčby.

    Siofor (metformin) je dokonce jedním z nejčastějších léků způsobujících průjmy a zažívací obtíže. U některých pacientů se obtíže objeví nebo zhorší i po letech užívání, zvláště při vyšších dávkách (1000 mg 2× denně). Je ale pravdou, že určité zažívací problémy u osob s nadváhou, kteří jedí více, než by měly, je někdy i mírně „žádoucím“ efektem.

    Postup vaší diabetoložky považuji za rozumný. Krátkodobé vysazení na několik dní může pomoci zjistit, zda jsou příčinou skutečně léky.

    Neměl bych velké obavy, že by během tří dnů došlo k nějakému nebezpečnému vzestupu glykémií. Hodnoty sice mohou přechodně stoupnout, ale právě proto si je máte měřit a zapisovat. Pokud by se opakovaně objevovaly hodnoty nad 15–18 mmol/l nebo byste měla výraznou žízeň, časté močení či celkové zhoršení stavu, kontaktujte svého lékaře dříve.

    Ve Vašem případě (55 let, 155 cm, 80 kg; BMI přibližně 33 kg/m²) by bylo vhodné, pokud se potvrdí intolerance metforminu, zvážit s diabetologem některou z těchto možností:

    - nižší dávku metforminu,

    - formu s prodlouženým uvolňováním (XR/Prolong),

    - návrat k léčbě ze skupiny GLP-1 receptorových agonistů v jiné dávce či jiným přípravkem,

    - případně přidání nebo náhradu lékem ze skupiny SGLT2 inhibitorů (např. empagliflozin, dapagliflozin), pokud nejsou kontraindikace.

    Ještě bych se zeptal: Jak dlouho ty průjmy trvají, kolikrát denně chodíte na stolici a zda jste během posledních měsíců zhubla? Tyto informace by pomohly odlišit nežádoucí účinek léků od jiné příčiny zažívacích obtíží.

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám dotaz ohledně problému s hypoglykémií. Od včerejšího večera, cca od 20:00 až do dnešního rána jsem bojovala marně s hypoglykémií. Aplikaci inzulínu jsem provedla standardně (mám chytré pero na Fiaps a časovač na Lantus, tedy má ověřené, že jsem si neaplikovala inzulin omylem 2x). Ale přes opakované dávky hroznového cukru, coca coly a kousků chleba hodnoty zůstávaly pod 4 mmol/l (od 2.9 mmol/l do 3,8 mmol/l. A to jak na čtečce senzou FSL, tak na glukometru. Nepomohla ani sprcha, která mi jindy glykemii zvedne i k hodnotě 10 mmol/l, Teprve kolem 5. hodiny ranní se hodnoty vrátily do mého standardu. Mám tedy dotaz, co mohlo být příčinou tohoto stavu . Na čtečce byla včera v 21:28 neobvyklá chybová hláška, ale nízké hodnoty byly i na glukometru, tedy patrně nic, co by odůvodnilo trvající hypoglykémii. Už jsem opravdu nevěděla, co dělat. Žiji sama a tedy nemám kolem sebe nikoho, kdo by mi v případně pomohl, kdybych ztratila vědomí. Děkuji
    věk: 75 let výška: 170 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Milá Blanko,

    takto dlouho trvající hypoglykemie je samozřejmě nepříjemná a potenciálně nebezpečná situace, zvlášť když žijete sama. Pokud ale byly nízké hodnoty potvrzené i glukometrem, pak skutečně nešlo jen o chybu senzoru. Jednorázově se podobná epizoda může stát i velmi zkušenému diabetikovi a sama o sobě ještě nemusí znamenat zásadní problém. Pokud by se ale opakovala, určitě by stálo za to upravit dávky inzulínu a situaci podrobněji probrat s diabetologem.

    Vy ovšem neuvádíte, jak vysoké dávky inzulínu si dáváte a také, zda jde o dávkování dlouhodobé, nebo zda třeba nebyly dávky nedávno zvýšené či případně nebyl inzulín nasazen teprve nově. Také nepopisujete, zda jste měla jasné projevy hypoglykémie, např. zda jste byla zmatená, bylo vám nevolno, potila jste se, bušilo vám hodně srdce apod. To vše je důležité, pro moje posuzování.

    Protrahovaná hypoglykémie se může vyskytovat po předchozí delší fyzické zátěži, např. dlouhém výletě trvajícím několik hodin. Příčinou může být také jídlo, které obsahovala méně sacharidů než obvykle, případně téměř žádné sacharidy, dále požití alkoholu nebo větší zažívací obtíže, např. zvracení.

    Při znalosti, jak to v životě chodí, bych ale hledal zejména tyto příčiny:

    Navzdory používání „chytrého inzulínového pera“ jste přece jenom z nějakého důvodu mohla inzulín podat opakovaně. Mně se např. občas stane, že nemohu najít klíče. Dušuji se, že je vždy dávám na stejné místo, a ony tam nejsou. Potom přijde moje žena, najde je na tom místě, o kterém mluvím, a prostě je tam najde. Vysvětlit to neumím, ale prostě jsem je přehlédnul, a to opakovaně.

    Mohlo také dojít k záměně per. Dlouze působící inzulín se většinou používá ve větší dávce. Mohlo se stát, že jste si podala nadměrnou dávku rychle působícího inzulínu.

    Je také možné, že jste z nějakého důvodu si zapomněla dát večeři. I to se může stát, aniž si to člověk uvědomí.

    Pokud by se stav ještě opakoval, určitě se poraďte se svým lékařem – byla by pravděpodobně vhodná změna dávkování.

    Kromě toho, pokud používáte senzor Free Style Libre, bylo by vhodné jej propojit s vaším telefonem. Tam by se pak daly nastavit hlasité alarmy při klesající hodnotě glykémie a při hodnotách vysloveně odpovídajícím již hypoglykémii. To by vás mělo včas varovat během noci. Alarmy umí vydávat také novější typ čtečky pro vaše senzory.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, otci byl amputován palec i s kloubem. Před měsícem byla zjištěna nekróza části palce, 14dni antibiotická léčba, hospitalizace a následně profuky cév (ucpávání cév, před rokem plicní embolie a dlouhodobě léčena cukrovka). Poté propuštěn domu a převazy na chirurgii, kdy odumřel palec, ten amputovali minulé úterý. Nyní ho po týdnu propustili domu, nezdá se .i, že může nohu ihned zatěžovat, noha fialoví ....Otec nar.31.3.1953., 103kg
    Moje otázka zní, zda může otec našlapovat, přesně týden od amputace palce (nekróza). Je po operaci nutné brát antibiotika, aby se předešlo zánětu? Je vhodné mít na odlehčení berle? Je potřeba udělat kontrolní rentgen nebo nějaké jiné vyšetření po této operaci? 
    věk: 47 let výška: 164 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Milá Petro,

    základem léčby syndromu diabetické nohy jsou:

    Chirurgické ošetření – odstranění nekrotických a infikovaných částí, pravidelná toaleta rány

    Imobilizace – znehybnění, aby rána mohla srůstat, aby zůstaly stehy pevné a zejména aby se pohybem a zatížením nešířila infekce

    Antibiotická léčba, nejlépe podle zjištěné citlivosti bakteriálních kmenů podle vzorku odebraného při operaci.

    Berle jsou naprosto nutné, ale i tak se na operovanou nohu nesmí došlapovat. To je velmi častá a závažná chyba, která pak může vést k dalšímu šíření infekce a k tomu, že je nutno amputovat znovu o etáž výše.

    Kontrolní rentgen se dělá podle uvážení lékaře. Dělat to příliš brzy je zbytečné. Může na něm být patrné, zda se zánět nešíří do kosti, což by bylo závažné.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám hodně draslíku v krvi a mám diabetes. Jak si mám upravit jídelníček ?
    věk: 70 let výška: 152 cm váha: 72 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    zvýšená hladina draslíku v krvi (hyperkalémie) může být u lidí s diabetem poměrně častá, zejména při onemocnění ledvin nebo při užívání některých léků na tlak a srdce. Úprava jídelníčku proto závisí hlavně na tom, jak vysoký draslík je a zda jsou ledviny v pořádku.

    Obecně bývá vhodné omezit potraviny s velmi vysokým obsahem draslíku, například:

    • banány,
    • sušené ovoce,
    • meruňky,
    • avokádo,
    • rajčatový protlak,
    • brambory,
    • luštěniny,
    • ořechy,
    • kakao,
    • některé minerální vody.

    Naopak obvykle lépe vycházejí:

    • rýže,
    • těstoviny,
    • bílé pečivo,
    • jablka,
    • hroznové víno,
    • okurka,
    • salát,
    • květák nebo cuketa.

    U brambor a zeleniny může pomoci i technologická úprava – nakrájení na malé kusy a vaření ve větším množství vody část draslíku sníží.

    Důležité je také:

    • nepoužívat náhražky soli s obsahem draslíku,
    • hlídat pitný režim podle doporučení lékaře,
    • zkontrolovat léky (např. ACE inhibitory, sartany, spironolakton mohou draslík zvyšovat).

    Protože máte diabetes, je vhodné jídelníček upravovat tak, aby současně:

    • nezvyšoval příliš glykémii,
    • ale zároveň neobsahoval nadbytek draslíku.

    Ideální je proto konzultace s diabetologem nebo nefrologem, zvláště pokud:

    • je draslík výrazně zvýšený,
    • máte horší funkci ledvin,
    • nebo se objevují potíže jako slabost, bušení srdce či nepravidelný tep. 

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem diabetik 1.typu 1,5 roku od svých 74 let. Aplikuji si inzulín Lyumjev 3-5 denně a Tresibu 12-14 jednotek na noc. Za poslední rok jsem přibrala 12kg. Píšu si kalorické tabulky, vážím si jídlo, sleduji sacharidy. V posledním půl roce jsem byla 70dnů na nemocniční a lázeňské (na diabetes) stravě. v současné době jsem po operaci bederní páteře, denně cvičím a jezdím na rotopedu, jsem velmi dušná. Přes vše co jsem uvedla mám pocit oteklosti, hlavně nohou a břicha. Oblečení je mi stále těsnější. Můžete mi, prosím poradit co mám dělat, abych se zase necítila stále unavená a abych již nepřibýrala. Nyní mám již 80kg. Na endokrinologii jsem byla a hodnoty TSH jsou v pořádku.
    věk: 75 let výška: 161 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Jano,

    u diabetu 1. typu po zahájení léčby inzulinem může dojít k určitému nárůstu hmotnosti, ale přírůstek 12 kg spolu s pocitem otoků, dušností a zvětšováním břicha určitě nelze automaticky považovat jen za „následek inzulinu“. Bylo by vhodné co nejdříve probrat s praktickým lékařem či internistou možnost zadržování tekutin – tedy vyšetření srdce, ledvin, jater, případně žilního systému. Důležité jsou krevní testy, moč, funkce ledvin, albumin, NT-proBNP a často i echokardiografie. Samotná normální hodnota TSH ještě nevysvětluje vaše obtíže. Z diabetologického hlediska by stálo za úvahu zkontrolovat také celkovou denní dávku inzulinu, jídelníček a případně zvážit léčbu podporující hubnutí, pokud by byla vhodná a bezpečná. Do té doby bych doporučil omezit nadbytečný příjem soli, pravidelně sledovat hmotnost a otoky a při zhoršování dušnosti nebo rychlém přibývání vyhledat lékaře neodkladně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

127 dotazů

  • Dotaz

    pumpa nespolupracuje se senzory - proč? s mobilem ano

    Chtěla jsem se zeptat, mám pumpu t:slim X2, mám ji od září 2025. K ní mám senzory Dexcom G7.

    Mám veliký problém s pumpou a se senzory, které spolu nespolupracují.

    Tady popisuji firmě A Import, že opravdu pumpa mi neustále hlásí že je mimo dosah! je zde kulatý červené kolečko a uvnitř je symbol

    To zn.: pumpa nebude přijímat hodnoty glukózy naměřené senzorem a pak upravit podávání inzulínu

    podáván možné dny a časy: Čt 21. 5. 20.00 - 22.30

    Pá 22. 5. 13.05 - 14.20, 21.04 - 21.22, 22.20 - 22.35, 22.49 - 23.23, 00.37 -  ....

    So 23. 5. 12.25 - 12.40, 14.35 - 15.15, 16.13 -16.35, 18.34 - 20.25, 22.40 - 23.15

    Ne 24. 5. 00.05 - ... , 11.25 - 12.15, 

    Po 25. 5. 00.04 - 00.58, 11.30 - 12.00, 14.03 - ...?

    Ne 31.5.  08.00 - 09.00, 12.30 - 13.10, 14.05 - 16.10, výměna senzoru 

    Po 1. 6.  07.00 - 11.00, 12.00 - někdy šlo někdy vyplo a až do 15.00 a opět přestává fungovat 17.00 - 18.00

    Tady je pár hodinových ukázek nečinnosti pumpy. A to se stává každý den.

    Musím kontrolovat podle telefonu cukr a nutno dopíchávat jehlou inzulín, kontroluji pak ještě glukometrem senzor absolutně nespolupracuje s pumpou senzory vydrží 1 -2 dny a pak neukazují a nezachycují informace, cukry mi pak v těch chvílích vystupují až na 15 - 17, 19 a já pak musím dopíchávat jehlou i když přidám rychlý bolus na pumpě nikdy neudělá tak rychle, aby se snížil cukr, a já pak půl až 3/4 dne zůstávám doma a koriguji cukr.

    Kdysi jsem mohla ten bolus k jídlu dát ihned a byl podán, nyní bolus je podáván po celý den, takže se stane, že před obědem mám podán poslední část bolusu z rána (nebyla jsem přímo s edukatorem seznámena, jak se to dá upravit)

    chtěla bych vědět řešení, jak mám postupovat a řešit, ve stavu v jakém se již nyní nacházím již nejsem schopna s pumpu nastavovat a pracovat.

    jsem přesvědčená, že tahle pumpa mi v tomhle stavu nevyhovuje

    začínám se zajímat o jiné typy inzulínových pump - YpsoPump inzulinová pumpa

    věk: 360 let výška: 170 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    z Vašeho popisu vyplývá, že problém pravděpodobně není v samotném měření senzorem Dexcom G7, protože hodnoty vidíte v mobilním telefonu, ale ve spojení mezi senzorem a pumpou t X2.

    Pokud pumpa opakovaně hlásí „mimo dosah“ a zobrazuje červený symbol ztráty spojení, nemůže přijímat údaje ze senzoru a funkce automatické úpravy dávkování inzulinu (Control-IQ) nepracuje správně. Takto časté a dlouhé výpadky spojení, které popisujete, rozhodně nejsou běžné.

    Doporučujeme ověřit:

    • zda je v pumpě nainstalována nejnovější verze softwaru podporující Dexcom G7,
    • zda je senzor správně spárován přímo s pumpou,
    • zda není pumpa nošena dlouhodobě na opačné straně těla než senzor (lidské tělo může Bluetooth signál výrazně tlumit),
    • zda nedochází k rušení spojení jinými Bluetooth zařízeními.

    Protože však uvádíte, že se potíže opakují prakticky denně, senzory často selhávají již po 1–2 dnech a situace Vás nutí opakovaně kontrolovat glykemii glukometrem a korigovat inzulin injekcemi, je na místě podrobné technické prověření celé sestavy výrobcem či distributorem.

    Současně zmiňujete, že jste nebyla dostatečně seznámena s nastavením pumpy a způsobem podávání bolusů. Doporučil bych proto požádat své diabetologické pracoviště o opakovanou edukaci zaměřenou na nastavení bolusů, funkci Control-IQ a řešení výpadků komunikace. Některé potíže mohou souviset nejen s technikou, ale také s nastavením léčby.

    Pokud ani po technické kontrole a nové edukaci nebude systém spolehlivě fungovat, je zcela legitimní diskutovat se svým diabetologem o případném přechodu na jiný systém inzulinové pumpy, například YpsoPump nebo jinou pumpu dostupnou v ČR. O vhodnosti změny je však třeba rozhodnout individuálně podle Vašich zkušeností, typu diabetu a výsledků léčby.

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetes II.st. Uživám 4x denně inzulín. Ráno a v poledne Humulin R 15-15, večer NovoRapid R 16, na noc Toujeo 26 jednotek. Měřím se 2x denně. HbA1C ze dne 30.01.2026 byl 48. Příloha. Mám narok na senzor? Pokud ne, chci vědět proč. Děkuji
    věk: 70 let výška: 177 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    podmínky pro úhradu monitorace u pacientů s DM 2. typu jsou jasně dané. Buď se může jednat o limitovanou monitoraci  nebo monitoraci v reálném čase. Jedná se o rozdělení (kategorie) spíše úhradové. Kategorie: monitorace v reálném čase zahrnuje většinou senzory, které lze propojit s inzulinovými pumpami. Vy zmiňujete monitoraci běžnou, proto zmíním podmínky, které musíte splnit pro předpis druhé skupiny -  limitované monitorace (to jsou například senzory Freestyle Libre, Dexcom onetouch, Caresens a mnoho dalších).

    Základní podmínka:

    • Podání inzulinu 3 a vícekrát denně (to byste jste splňoval).
    • Dále musíte mít buď glykovaný hemoglobin rovný nebo vyšší než  53mmol/l (ten máte nižší)
    • nebo splňovat jednou z dalších kritérií:
    •  Porucha vnímání hypoglykémie  -  necítíte včas a opakovaně nízkou glykémii (což musí být zapsáno  v dokumentaci u Vašeho diabetologa -  podle Gold score nebo Clarkovi metody – Váš diabetolog bude vědět, jaké metody to jsou).
    • Více jak 4% hypoglykémií (nízkých glykémií) při použití senzoru  -  například jednorázově.
    • Výskyt závažných hypoglykémií  =  nízká glykémie s poruchou vědomí nebo nutností pomoci jiné osoby (2 a více za 12 měsíců). -  Jen pozor, pokud splňujete tuto podmínku, nemůžete mít platný řidičák. Protože pokud máte více závažných hypoglykémií, tak by Vám měl být řidičský průkaz dle oficiální vyhlášky odebrán.
    • Noční hypoglykémie -  ověřené
    • Vysoká variabilita glykémií -  velké kolísání glykémií nahoru a dolu. (> 36% CV -  tento parametr je možné zjistit jen při použití senzoru.

    Nebo musíte mít nízkou tvorbu inzulinu (Tam se měří C-peptid  = látka v krvi, který vzniká  jako vedlejší  odštěpek při tvorbě inzulinu. Musí být pod 0,4 nmol/l)

    Tím požadavky nekončí. Před prvním předpisem musíte doložit, že se pravidelně měříte (a má tedy pro Vás senzor přínos -  sníží počet vpichů…)  Průměr měření by měl být 2 a vícekrát denně (za 30 dní).  Záznam měření může být psaný ručně nebo stažený z glukometru. Případně pokud byste si kupoval přechodně senzory sám měl by z nich být 30denní záznam.

    Ještě bych ráda připomněla. Že ne všichni diabetologové mohou psát pacientům senzory. Na předpis senzorů musíte mít speciální certifikát (absolvovat kurz) a následně mít ideálně i nasmlouvanou práci se senzory s pojišťovnou. Pokud máte diabetologa, který senzory psát nemůže, tak to po něm nemůžete vyžadovat (není to povinné), nanejvýš  můžete zkusit změnit diabetologa. 

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Hezký den, rád bych se zeptal, zda je na českém trhu dostupné nějaké zařízení pro CGM, které může uživatel používat i bez chytrého mobilního telefonu. Sám jsem bohužel nic takového nenašel. Můžete prosím doporučit nějaké řešení, pokud je k dispozici? Předem děkuji.

    Odpověď

    Dobrý den,

    ano – řešení bez chytrého telefonu existuje a na českém trhu je dostupné. Jen je potřeba vědět, že většina moderních CGM systémů je dnes primárně navržena pro mobil, ale alternativou bývá tzv. samostatná čtečka (receiver).

    Jaká řešení jsou dostupná bez mobilu

    1) FreeStyle Libre (Abbott)

    • systém FreeStyle Libre 2 má vlastní čtečku (reader)
    • funguje zcela bez mobilního telefonu
    • měření probíhá přiložením čtečky k senzoru (tzv. „scan“)
    • čtečka zobrazí aktuální hodnotu, trend i historii

    👉 Jedná se o tzv. FGM (flash monitoring) – není plně automatické, ale v praxi velmi často používané řešení bez telefonu.

    2) Dexcom (např. G6 / G7)

    • systém Dexcom G7 umožňuje použití samostatného přijímače (receiveru)
    • data se zobrazují v reálném čase bez nutnosti mobilu
    • má výhodu automatického přenosu a alarmů

    👉 Jedná se o plnohodnotné CGM bez nutnosti skenování.

    3) Medtrum TouchCare Nano / Glunovo

    • systém Medtrum TouchCare Nano CGM (označovaný také jako Glunovo) je dostupný i v ČR
    • senzor měří glykémii kontinuálně a odesílá data automaticky (bez skenování)
    • standardně je určen pro zobrazení v mobilní aplikaci

    👉 Důležité ale je:

    • systém Medtrum může být součástí širšího řešení s tzv. PDM (datamanagerem / ovladačem), který slouží jako náhradní zobrazovací zařízení
    • u některých konfigurací tedy lze fungovat i bez telefonu, ale není to tak „přímočaré“ jako u Dexcomu (receiver) nebo Libre (čtečka)
    • v praxi se často používá spíše s mobilem, případně v kombinaci s pumpou

    Co je důležité vědět

    • CGM vždy potřebuje nějaké zobrazovací zařízení (mobil, čtečka, receiver nebo PDM)
    • mobil je dnes nejčastější, ale není podmínkou
    • rozdíly mezi systémy:
      • Libre → jednoduché, levnější, ale nutnost skenování
      • Dexcom → plnohodnotné CGM s receiverem
      • Medtrum → moderní CGM, ale více orientované na mobil / integrovaný systém

    Praktické doporučení

    • pokud je cílem co nejjednodušší řešení bez telefonu, nejčastěji se volí Libre s čtečkou
    • pokud je důležitý automatický přenos a alarmy bez mobilu, vhodnější je Dexcom s receiverem
    • Medtrum je zajímavá alternativa, ale bez mobilu spíše v rámci komplexního systému (např. s PDM)

    Shrnutí

    Ano, CGM bez chytrého telefonu je možné:

    • FreeStyle Libre 2 → čtečka (nutnost skenování)
    • Dexcom G7 → receiver (plnohodnotné CGM)
    • Medtrum TouchCare Nano → možné i bez mobilu, ale spíše jako součást širšího systému

    👉 Telefon tedy není nutný, ale u některých systémů (zejména Medtrum) je jeho použití výrazně praktičtější.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dostala jsem glukometr který byl podle všeho již použity od lékařky vyzvedla jsem v lékárně měřicí pásky. A při prvním měřením 0,5 hod. po jídle mi naměřil hodnotu 13,5 a tak jsem si naměřila znovu s glukometru který mám již doma delší dobu a tam jí byla naměřená hodnota 7,6 Pro jistotu jsem si naměřila ještě z dalšího glukometru a tam se mi ukázalo naměřená hodnota 7,5. Nevím tedy jestli glukometr, který jsem dostala od lékařky neměří špatně.
    věk: 56 let výška: 154 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    rozdíl mezi naměřenými hodnotami je ve Vašem případě opravdu výrazný a je správné, že jste si měření ověřila i jinými glukometry. Hodnoty kolem 7,5 mmol/l jsou vzájemně konzistentní, zatímco hodnota 13,5 mmol/l z jednoho přístroje je výrazně odlišná a pravděpodobně neodpovídá skutečnosti.

    Příčin může být několik:

    • použitý glukometr může být vadný nebo nesprávně kalibrovaný,
    • testovací proužky nemusí odpovídat danému přístroji, mohou být prošlé nebo špatně skladované,
    • mohlo dojít k technické chybě při měření (např. znečištěné ruce, nedostatečný vzorek krve apod.).

    Je také důležité vědět, že běžné glukometry mají určitou toleranci měření, ale rozdíl téměř 6 mmol/l už je nad rámec běžné odchylky.

    Doporučuji:

    • ověřit, zda používáte správné proužky určené pro konkrétní typ glukometru,
    • zkontrolovat jejich expiraci a způsob skladování,
    • provést kontrolní měření (ideálně nalačno) na jednom spolehlivém přístroji,
    • případně vzít glukometr k lékaři nebo do lékárny, kde lze jeho přesnost porovnat s laboratorním měřením nebo kontrolním roztokem.

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chci se zeptat zda mám nárok na senzor. Jsem po operaci při které mne byla odebrána ledvina, slezina a část slinivky. Cukrovka u mne byla zjištěna asi po půl roce po operaci. Po dvou letech léčení jsem přešel z inzulinu na prášky. Děkuji
    věk: 77 let výška: 172 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Milý Petře, hrazení glukózových senzorů je mimo okruh diabetiků 1. typu značně omezené, ale je to možné. Jedná se především o osoby, které si stejně jako při diabetu 1. typu podávají inzulín ve 3-4 denních dávkách (anebo pumpou) a regulují si dávky inzulínu podle naměřených hodnot. Navíc mohou mít opakované hypoglykémie, které bez senzoru těžko zvládají. Neznám detaily vaší léčby, ale spíše si myslím, že to není ten případ. Ale můžete se poradit se svým lékařem. Často je také podmínkou doklad vašich záznamů, že si pravidelně alespoň 4x denně měříte glykémie pomocí glukometru a upravujete si podle toho dávky.

    Vy navíc nyní ani inzulín neužíváte, takže jeho dávky nepotřebujete během dne upravovat. Senzor by sice i pro vás mohl být dobrá věc, ale bezprostředně jen nepotřebujete. Glykémie vám od hodiny k hodině pravděpodobně výrazně nekolísají a dostatečnou informaci vám dá měření pomocí glukometru. V takovém případě může mít senzor pro pacienta hodnotu zejména „edukační“, aby držel správně dietu, ale za této situace pojišťovna senzory nehradí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

146 dotazů

  • Dotaz

    Mám cukr5,6- 5,9 mol je vhodné užívat tento doplněk stravy, přinese mi zlepšení
    věk: 75 let výška: 161 cm váha: 71 kg

    Odpověď

    Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

    při hmotnosti 71 kg a výšce 161 cm vychází Váš body mass index přibližně 27,4 kg/m². To odpovídá nadváze. Hodnoty glykémie 5,6–5,9 mmol/l jsou hraniční, pokud byly měřeny nalačno. Neznamená to automaticky cukrovku, ale může jít o takzvanou zvýšenou glykemii nalačno, tedy stav, který může předcházet diabetu 2. typu.

    V této situaci bych od doplňku stravy typu DIMizin Gurmar neočekával spolehlivé zlepšení. Obsahuje rostlinný extrakt z gymnemy lesní, který se prodává jako doplněk stravy pro podporu normální hladiny cukru v krvi, ale nejde o lék na cukrovku ani o náhradu vyšetření, jídelníčku, pohybu nebo léčby doporučené lékařem.

    Důležité je nejprve upřesnit, o jaké hodnoty cukru jde: zda byly měřeny nalačno, po jídle, z prstu nebo ze žilní krve. Velmi užitečné je doplnit glykovaný hemoglobin a podle rozhodnutí lékaře také glykemickou křivku, tedy orální glukózový toleranční test. Ten ukáže, zda jde jen o hraniční glykemii nalačno, nebo zda je porušená tolerance glukózy po zátěži.

    Za nejdůležitější bych považoval úpravu jídelníčku, pravidelný pohyb, redukci hmotnosti alespoň o několik kilogramů, kontrolu krevního tlaku a tuků v krvi. I menší snížení hmotnosti může mít na glykemii větší význam než užívání doplňku stravy. Pokud byste se přesto rozhodla doplněk užívat, doporučuji to probrat s praktickým lékařem nebo diabetologem, zvlášť pokud užíváte jiné léky, např. léky na tlak, nebo pokud máte onemocnění jater nebo ledvin. Doplňky stravy mohou mít nežádoucí účinky a mohou ovlivňovat účinek některých léků.

    Stručně: DIMizin Gurmar bych nepovažoval za hlavní řešení. Nejdříve bych doporučil potvrdit, zda jde o prediabetes, pomocí glykovaného hemoglobinu a případně glykemické křivky. Teprve podle výsledků má smysl rozhodovat o dalším postupu.

    S přátelským pozdravem

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit a kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Chtěla byxh vědět zda někomu pomohl dialos na cukrovku 2 typu.
    věk: 50 let výška: 160 cm váha: 81 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na doplněk stravy Dialos se pacienti ptají poměrně často. Je důležité říci, že nejde o lék na cukrovku, ale o doplněk stravy, a proto neexistují kvalitní klinické studie, které by prokazovaly, že by Dialos dokázal cukrovku 2. typu léčit nebo nahradit standardní léčbu.

    Někteří lidé mohou subjektivně popisovat mírné zlepšení glykémie, ale to může souviset i se současnou změnou jídelníčku, redukcí hmotnosti nebo lepším režimem. Odborně potvrzený účinek však zatím doložen není.

    Dialos obsahuje například opuncii, extrakt z olivových listů nebo chrom. Tyto látky mohou mít určitý podpůrný metabolický efekt, ale rozhodně se nejedná o náhradu ověřené léčby diabetu.

    Pacientům s diabetem 2. typu proto doporučuji velkou opatrnost vůči reklamám slibujícím „vyléčení cukrovky“ nebo výrazné snížení cukru bez diety a standardní léčby. Bohužel právě diabetici bývají častým cílem agresivního marketingu doplňků stravy.

    Pokud někdo Dialos užívá a neškodí mu, lze jej maximálně chápat jako doplněk ke zdravému životnímu stylu, nikoliv jako alternativu léků předepsaných diabetologem.

    Dnes již existují moderní a klinicky ověřené léky na diabetes 2. typu (např. metformin, glifloziny nebo GLP-1 analoga), u kterých byly ve velkých studiích prokázány účinky nejen na snížení glykemie, ale často i na ochranu srdce, ledvin a cév. 

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohu užívat GLP-1 Fit Vital Oral Solution když užívám warfarin, náhrada aortální chlopně, CHOPN, anemie, užívání léků na arytmii. ?
    věk: 51 let výška: 180 cm váha: 142 kg

    Odpověď

    Vážená paní Zlato, přeji dobrý den,

    ve Vašem případě bych tento přípravek rozhodně nedoporučoval užívat.

    Hlavní problém je, že u přípravku GLP-1 Fit Vital Oral Solution není transparentně uvedeno přesné a důvěryhodně doložené složení ani množství jednotlivých látek. To je zvlášť důležité u pacienta užívajícího warfarin, antiarytmika a po náhradě aortální chlopně, kde i zdánlivě „přírodní“ doplňky mohou významně ovlivnit léčbu nebo zvýšit riziko krvácení či poruch rytmu.

    Současně je název přípravku podle mého názoru marketingově zavádějící. Označení „GLP-1“ velmi pravděpodobně vyvolává dojem souvislosti s moderními léky typu Ozempic, Wegovy nebo Mounjaro (agonisté GLP-1 receptoru), ale tento doplněk stravy takovým lékem není a jeho účinky nejsou s těmito léčivy srovnatelné ani klinicky prokázané.

    Jinými slovy:

    a) nejde o registrovaný lék, 

    b) nejsou k dispozici kvalitní klinická data a nejsou známé relevantní interakce s warfarinem a další Vaší léčbou, 

    c) marketingový název může být zavádějící, což je z mého pohledu vždy přinejměnším podezřelé.

    Proto bych doporučil doplněk stravy neužívat a případné hubnutí nebo metabolickou léčbu řešit s lékařem standardními a ověřenými postupy, o kterých je známo, že nepovedou k riziku krvácicých komplikací či selhání antiarytmické léčby.

    S přátelským pozdravem 

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat...beru, kvůli opakovaným trombózám (mám leidenskou mutaci) eliquis 2,5mg 2x denně po 12 hodinách. Zároveň mám vyšší cholesterol a prediabetes, na kolik si ubližuji, když si dám 1x denně šálek zeleného čaje nebo čaj z dřišťálu (necelých 5g do 250ml), snažím se stravovat pestře, nepiji alkohol ani kávu.
    věk: 49 let výška: 174 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Vážená paní Blanko, přeji dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz. Při užívání Eliquisu (apixaban) je vždy vhodné být opatrný u různých doplňků stravy a bylinných čajů, protože některé z nich mohou ovlivňovat srážlivost krve nebo metabolismus léku. Zelený čaj v běžném množství, tedy přibližně jeden šálek denně, je obecně považován za bezpečný a nepředstavuje významné riziko ve vztahu k Eliquisu. Obsahuje sice látky, které mohou mírně ovlivňovat srážlivost, ale při tomto množství se klinicky významný efekt nepředpokládá. Není však vhodné přípravek Eliquis přímo zapíjet zeleným čajem, protože by mohlo dojít k částečnému zablokování odbourávání přípravku Eliquis ve střevě

    U čaje z dřišťálu je situace méně jednoznačná. Dřišťál obsahuje berberin, který může ovlivňovat metabolismus některých léků v játrech (enzymový systém CYP) a také transportní mechanismy (např. P-glykoprotein). Teoreticky tak může dojít ke změně hladiny Eliquisu v krvi, a tím buď ke zvýšení rizika krvácení, nebo naopak ke snížení účinnosti léčby. Přímých klinických dat sice není mnoho, ale opatrnost je zde na místě. 

    Z tohoto pohledu bych:

    • zelený čaj v uvedeném množství, pokud se jím Eliquis přímo nezapijí, považoval za bezpečný
    • u dřišťálu bych spíše jeho pravidelné užívání nedoporučoval, hlavním důvodem je skutečnost, že Eliquis užíváte 2krát denně (ráno a večer) a čaj z dřišťálu by jste musela užívat v poledne, proto, aby se jeho vliv na Eliquis neprojevil

    Velmi pozitivně hodnotím Váš celkový přístup – pestrou stravu, omezení alkoholu a snahu řešit rizikové faktory, jako je zvýšený cholesterol a prediabetes. To má pro Vaše zdraví zásadní význam. Pokud byste chtěla využívat bylinné přípravky cíleně (např. na metabolismus), je vhodné to vždy předem konzultovat s lékařem nebo zde v poradně, aby nedošlo k nežádoucím interakcím s antikoagulační léčbou.

    S přátelským pozdravem 

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Glucea a léky, Gliclazide,Metformin, Pioglitazon Avtavis možnost uživani?
    věk: 71 let výška: 177 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

    děkuji za dotaz. Glucea je doplněk stravy s obsahem morušovníku, gymnémy, zinku, chromu a L-argininu. Glucea není lék na diabetes, ale doplněk stravy. Její účinek na glykémii může být mírný a individuální, nelze jej srovnávat se standardními léky - antidiabetiky. Sama o sobě nemůže nahrazovat léčbu diabetu 2. typu.

    Teoreticky je možné tento doplněk užívat současně s metforminem, gliklazidem i pioglitazonem, ale je třeba opatrnosti, zejména pokud pacient užívá gliklazid (derivát sulfonylurey), protože při kombinaci s jakýmkoli přípravkem, který může snižovat glykémii, může vzrůst riziko hypoglykémie. V takovém případě je vhodné častější sledování hladin cukru v krvi.

    Máte BMI přibližně 35, a proto je u Vás klíčová komplexní léčba diabetu 2. typu se zaměřením nejen na kompenzaci glykémie, ale i na snížení kardiovaskulárního rizika a redukci hmotnosti. O případné úpravě terapie, vysazení či přidání léků by však vždy měla rozhodnout ošetřující diabetoložka nebo diabetolog, kteří znají kompletní anamnézu, aktuální hodnoty HbA1c, funkci ledvin a další rizikové faktory.

    Doporučuji proto jakékoli změny léčby nebo zařazení doplňků stravy předem konzultovat s ošetřujícím specialistou. Ten může bezpečně posoudit vhodnost kombinace i případnou potřebu úpravy dávkování.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

23 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

221 dotazů

  • Dotaz

    Před 14dny byla u mě zjištěna cukrovka. Píchám si inzulín 3x denně. Cukr pořád kolem 14. Po vypití třech piv je cukr v normě. Jak je to možné?? Děkuji za odpověď.
    věk: 62 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den, pane Jaroslave,

    vámi popsaný jev skutečně není neobvyklý, ale je potřeba k němu přistupovat velmi opatrně.

    Alkohol (včetně piva) totiž ovlivňuje metabolismus v játrech. Játra mají za normálních okolností důležitou roli v udržování hladiny cukru v krvi – mimo jiné uvolňují glukózu do krve. Když ale vypijete alkohol, játra se přednostně věnují jeho odbourávání a tuto „výrobu“ glukózy dočasně omezí. Výsledkem je pokles glykémie.

    Proto u vás po pivu dochází k normalizaci hladiny cukru. Nejde však o léčebný efekt, ale o vedlejší důsledek působení alkoholu.

    Je důležité zdůraznit, že tento efekt může být nebezpečný – zejména při léčbě inzulinem. Alkohol může vést i k opožděnému poklesu glykémie (hypoglykémii), a to i několik hodin po požití, například v noci. Navíc může tlumit varovné příznaky hypoglykémie, takže ji člověk nemusí včas rozpoznat.

    Současně to, že máte opakovaně glykémii kolem 14 mmol/l, ukazuje na to, že vaše léčba zatím není optimálně nastavena. V prvních týdnech po zjištění diabetu je to poměrně časté a je potřeba postupně upravit dávky inzulinu ve spolupráci s diabetologem.

    Doporučuji proto:

    • nepoužívat alkohol jako prostředek ke snižování glykémie,
    • co nejdříve konzultovat vaše hodnoty s ošetřujícím lékařem (úprava dávek inzulinu),
    • sledovat glykémie častěji, zejména pokud alkohol konzumujete.

    V případě nejistoty je vždy bezpečnější se alkoholu vyhnout, dokud nebude léčba stabilizována.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Ja i manzel mame nasledujici hodnoty. Na lačno 6 resp.ha 6.2 a glyk.krivka po dvounhodinach 4.8 resp.ja 5.4. byla nám doporučená dieta. Můžete nam sestavit jídelníček? Dekuji Gabriela
    věk: 58 let výška: 175 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milá Gabrielo,

    u vámi uvedených hodnot jde pravděpodobně o lehce zvýšenou glykémii nalačno (prediabetes), zatímco po zátěži máte hodnoty velmi dobré. V takové situaci má úprava stravy a hmotnosti zásadní smysl – často dokáže vývoj zcela zvrátit.

    Při Vaší výšce a hmotnosti (BMI ~26–27) by pro Vás bylo vhodné zhubnout zhruba 5–7 kg, ale bez drastických diet. Základem je pravidelná, vyvážená strava s omezením rychlých cukrů.

    Moje základní doporučení:

    jíst 3 hlavní jídla denně (případně malá svačina),

    omezit sladké, bílé pečivo, slazené nápoje,

    preferovat celozrnné výrobky, zeleninu, luštěniny,

    dostatek bílkovin (ryby, drůbež, mléčné výrobky, vejce),

    zdravé tuky (olivový olej, ořechy),

    večer spíše lehčí jídlo, méně sacharidů.

    Ukázka jednoduchého denního jídelníčku:

    Snídaně: bílý jogurt + hrst ořechů + trochu ovoce / nebo celozrnný chléb se sýrem a zeleninou

    Oběd: kuřecí nebo ryba, velká porce zeleniny, menší příloha (brambory / rýže / celozrnné těstoviny)

    Večeře: salát se sýrem, vejcem nebo tuňákem / nebo zelenina + libové maso

    Svačina (dle hladu): kefír, tvaroh nebo malé množství ovoce

    K tomu je velmi důležitý pravidelný pohyb (rychlá chůze alespoň 30 minut denně, raději déle, a to denně).

    Nejde o nic dramatického, ale o varovný signál. Při rozumné dietě a pohybu se hodnoty často vrátí do normy bez potřeby léků. Pokud chcete, můžete se podívat na naše jídelníčky, např. zde:

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    Volil bych pro vás 175 g sacharidů denně, spíše bez svačin. Pro vašeho muže jídelníček podobný, pokud má nadváhu, jinak pro něho odhadem asi 200 g sacharidů za den.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den Chci se zetat, při cukrovce je doporučováno celozrnné pečivo. Jaký je rozdíl když u celozrnného i světlého pečiva zjišťuji že tuky, sacharidy a cukry jsou zhruba na stejných hodnotách. Proč je doporučováno celozrnné a tmavé pečivo když složení je zhruba stejné. Děkuji
    věk: 73 let výška: 178 cm váha: 83 kg

    Odpověď

    Celozrnné pečivo je doporučováno ne proto, že by mělo méně sacharidů, ale proto, že zvyšuje cukr v krvi pomaleji, méně a stabilněji.

    Makroživiny (cukry, sacharidy, tuky)

    Ano – na etiketě často vidíte:

    • sacharidy: podobné

    • cukry: podobné

    • tuky: podobné

    To ale neříká, jak rychle se ty sacharidy vstřebají.

    • Světlé pečivo: vláknina ≈ 2–3 g / 100 g

    • Celozrnné pečivo: vláknina ≈ 6–10 g / 100 g

    1. Vláknina:

    • zpomaluje vstřebávání glukózy

    • snižuje výkyvy glykémie

    • zlepšuje inzulinovou citlivost

    • prodlužuje pocit sytosti

    Proto i při stejném množství sacharidů stoupá glykémie po celozrnném pečivu pomaleji a méně.

    2. Glykemický index (GI)

    • Bílé pečivo: GI ≈ 70–85

    • Celozrnné pečivo: GI ≈ 45–60

    U diabetu je rychlost vzestupu cukru v krvi často důležitější než absolutní množství sacharidů.

    3. Struktura škrobu

    • Bílé pečivo = jemně mletá mouka → rychle dostupná glukóza

    • Celozrnné = hrubší částice, obal zrna → pomalejší trávení

    Tělo musí „pracovat déle“, cukr se uvolňuje postupně.

    4. Mikronutrienty (nevidíte je v tabulce)

    Celozrnné pečivo obsahuje více:

    • hořčíku

    • zinku

    • vitamínů skupiny B

    • antioxidantů

    Tyto látky:

    • podporují metabolismus glukózy

    • zlepšují funkci inzulinu

    5. Sytost a porce

    • Po bílém pečivu má člověk hlad rychleji

    • Po celozrnném často sní menší porci

    V reálu tedy přijmete méně sacharidů, i když na 100 g jsou čísla podobná.

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    ,80 let od 6,h žádné jídlo teď káva s mlékem glikemie 7,3
    věk: 80 let výška: 168 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Milá Jaroslavo, zdraví lidé mají v glukózové toleranci poměrně velkou rezervu a dokáží podle potřeby zvyšovat sekreci inzulínu. Diabetes 2. typu se projeví, když již tělo nedokáže čelit zvýšeným metabolickým nárokům a nedokáže tvořit dostatečné množství inzulínu. Za těchto okolností pak i malá změna či malé zvýšení potřeby inzulínu může vyvolat vyšší hladinu glykémie. Protože glukóza se v těle také tvoří, zejména v játrech, stačí málo a glykémie lehce stoupne.

    Ve vašem případě bych to ale nehodnotil jako závažné a pokud to nestoupá více, tak bych to zvlášť neřešil, nebo bych případně doporučil jen některé perorální antidiabetikum.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Existuje nějaké umělé sladidlo
    věk: 63 let výška: 173 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Ano existuje jich hodně,

    náhradní sladidla se dají dělit na kalorická a nekalorická.

    Mezi kalorická patří fruktóza, sorbitol a manitol, mezi nekalorická patří aspartam, acesulfam K, sacharin, sukralóza, steviosidy.

    Nelepší je rozdělit je podle původu na přírodní, syntetická - ale identická s přírodními, nebo na čistě syntetická - bez ekvivalentu v přírodě:

    Doporučujeme podívat se na následující odkaz, kde je vše podrobně rozebráno i s jednotlivými příklady:

    Náhradní sladidla

    (https://www.cukrovka.cz/nahradni-sladidla)

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

289 dotazů

  • Dotaz

    Mam mirnou nadvahu. Predepise mi na moji zadost prakrik recept? Jde mi o zhubnuti, cukrovku nemam.
    věk: 68 let výška: 165 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Vážená paní Miluše, přeji dobrý den,

    při hmotnosti 82 kg a výšce 165 cm vychází Váš body mass index přibližně 30,1 kg/m². To již odpovídá obezitě 1. stupně, nikoli pouze mírné nadváze. Píšu to otevřeně proto, že hodnota body mass indexu je jeden z parametrů, které lékař posuzuje při rozhodování o vhodnosti léčby obezity. Body mass index kolem 30 kg/m² je hranice, kdy již lékař může zvažovat farmakologickou léčbu obezity, samozřejmě podle celkového zdravotního stavu, přidružených onemocnění, laboratorních výsledků a předchozích pokusů o redukci hmotnosti.

    Přípravek Rybelsus ale není schválen jako lék na hubnutí u pacienta bez cukrovky. Obsahuje semaglutid ve formě tablet a je určen především k léčbě dospělých s diabetem 2. typu, pokud dieta a pohyb nestačí ke kontrole hladiny cukru v krvi. Pokud cukrovku nemáte, praktický lékař Vám Rybelsus nemusí předepsat jen na základě žádosti o redukci hmotnosti. Měl by nejprve zhodnotit Váš celkový zdravotní stav, krevní tlak, cholesterol, glykemii, glykovaný hemoglobin, funkci ledvin a jater, případně další rizikové faktory.

    Léčebných možností obezity existuje více. Je pravda, že Rybelsus je ve formě tablet, zatímco přípravky jako Wegovy, Saxenda nebo Mounjaro se podávají injekčně. Rozdíl ale není jen ve formě podání, ale také v tom, pro jakou diagnózu jsou jednotlivé přípravky schváleny.

    Doporučuji proto objednat se k praktickému lékaři nebo obezitologovi, doplnit základní laboratorní vyšetření a podle výsledků probrat, zda je pro Vás vhodná farmakologická léčba obezity a který přípravek by byl nejvhodnější. Rybelsus bych bez diabetu 2. typu nepovažoval za běžnou volbu, případné použití mimo schválenou indikaci musí vždy individuálně posoudit lékař.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Po operácii vysadení ozempic a naspäť pichla o dva mesiace a od vtedy zavrate hlavne večer a ráno
    věk: 63 let výška: 177 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    závratě nepatří mezi nejčastější nežádoucí účinky Ozempicu, mohou však souviset například s nižším příjmem potravy a tekutin, poklesem krevního tlaku nebo jinými zdravotními obtížemi.

    Pokud jste měla Ozempic před operací vysazený a znovu jste si jej aplikovala až po dvou měsících, je důležité vědět, jakou dávkou jste po přestávce začínala. Po delší pauze bývá často vhodné léčbu znovu zahájit nižší dávkou a postupně ji navyšovat.

    Doporučuji kontrolu krevního tlaku, dostatečný příjem tekutin a konzultaci s lékařem, který Vám léčbu předepsal, zejména pokud závratě přetrvávají nebo se zhoršují.

    Bohužel nemůžeme přesněji odpovědět, jelikož nevíme:

    • zda se léčíte s diabetem,
    • jakou dávku Ozempicu jste užívala před operací,
    • jakou dávku jste si aplikovala po dvouměsíční přestávce,
    • zda se závratě objevují při vstávání, nebo i v klidu,
    • jaké další léky pravidelně užíváte.

    Teprve z těchto údajů bude možné lépe posoudit, zda mohou Vaše obtíže souviset s Ozempicem, nebo zda je třeba hledat jinou příčinu.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Ahoj jak dlouho mam uživat 2.5mg teto injekce?Kdy se to muze navysit na 5mg?Dekuji Magda.
    věk: 58 let výška: 170 cm váha: 150 kg

    Odpověď

    Milá Magdo,

    tak nějak jste zapomněla napsat, o jaký lék jde, a já se dohaduji, že můžete mít na mysli Ozempic nebo Mounjaro.

    Pokud jde opravdu o léčbu typu Mounjaro nebo Ozempic, bývá dávka 2,5 mg většinou jen úvodní „rozjezdová“ dávka kvůli lepší toleranci léčby.

    U přípravku Mounjaro (tirzepatid) se obvykle ponechává 4 týdny a potom se zvyšuje na 5 mg 1 x týdně, pokud nejsou výraznější nežádoucí účinky (nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha).

    U Ozempicu (semaglutid) se standardně začíná spíše dávkou 0,25 mg a po 4 týdnech se přechází na 0,5 mg. Proto pokud máte skutečně dávku 2,5 mg, je pravděpodobnější, že jde o Mounjaro.

    Při hmotnosti 150 kg může být tato léčba velmi přínosná, ale je důležité zvyšovat dávku postupně a pod kontrolou lékaře. Pokud jsou obtíže malé nebo žádné, bývá přechod na 5 mg po měsíci běžný postup a následuje další zvyšování.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky, třeba Vás zaujmou: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, nevím, co dělám špatně, píchám si inzulín Xulthopy 50 j v 20 hod. večer, nic zásadního jsem nezměnila, ale zhruba od 2/26 se mně nedaří zkrotit glykémii a dlohodobý cukr mám dokonce 56, což jsem nikdy neměla. V příloze zasílám i měření, včetně jídelníčku, který si každý den zapisuji a laboratorní hodnoty, co jsem si nechala udělat, ale jsem už zoufalá a ve stresu. Jsem bohužel špatně pohyblivá po operacích páteře a pohybuji se s FH. Děkuji za Váš názor.
    věk: 67 let výška: 168 cm váha: 104 kg

    Odpověď

    Milá Zdeňko,

    chápu, že vás to stresuje, ale z přiložených hodnot bych zatím nepropadal beznaději. Je vidět, že se snažíte velmi poctivě a jídelníček je ve skutečnosti poměrně přísný a disciplinovaný. Věřím, že mimo uvedených potravin skutečně nejít nic navíc, ani podvědomě.

    Na první pohled je největší problém hlavně ranní glykemie nalačno, které se pohybují kolem 8,5–10,7 mmol/l. Přes den ale často dochází alespoň k částečnému poklesu, někdy až kolem 6,6–7,5 mmol/l. To znamená, že nejde o úplné selhání léčby, ale spíše o nedostatečně zvládnutou noční a ranní glykemii.

    U léku Insulin Xultophy se jedná o kombinaci dlouze působícího inzulínu degludec a další látky liraglutidu, která má snižovat chuť k jídlu a zlepšovat efekt inzulínu. Dávka 50 jednotek již poměrně vysoká, což ukazuje, že na vás inzulín působí poměrně málo. To je způsobeno zčásti vašimi predispozicemi, ale z velké části obezitou a nedostatkem pohybu.

    Já bych vám na prvním místě doporučoval ještě trochu se pokusit snížit celkový kalorický příjem, zejména v oblasti tuků a sacharidů, naopak bílkoviny můžete mít celkem normálně, pokud by ovšem nebyly součástí např. tučného masa či uzenin. Naopak, více byste mohla zeleniny, která má velmi málo sacharidů. Vejce sama o sobě nejsou pro vás špatná, ale vy jich konzumujete opravdu mnoho, a to už se může projevit na hladinách vašich krevních tuků (cholesterolu).

    Napadá mě několik možností, které by stálo za to s diabetologem probrat:

    Např. inzulín Xultophy asi u vás nefunguje dostatečně. Mohlo by se zkusit podávat inzulín samostatně (bez té druhé složky, a tedy by se jednalo o jiný přípravek. K němu by se mohl použít další lék na cukrovku v podobě tablet, např. ze skupiny gliflozinů v kombinaci s metforminem – takových kombinací se vyrábí více.

    Dále by se mohlo zkusit k inzulínu přidat některý z tzv. analotů GLP-1, které se podávají injekčně 1x týdně. Dostupných jich je několik. Podobný efekt sice má i ta druhá součást přípravku Xultophy, ale ta působí mnohem slaběji a jen krátkodobě. Tyto léky podporují hubnutí, a to by pro vás bylo důležité.

    Teprve kdyby tyto dvě možnosti nefungovaly, mohlo by být nutné přidat i rychle působící inzulín před jídly. To ale zatím nepovažuji za nutné a navíc by to mohlo ještě více potencovat váš sklon k obezitě.

    HbA1c 56 mmol/mol sice znamená zhoršení kompenzace, ale stále to není katastrofická hodnota. Velmi důležité je, že si glykemie sledujete, vedete si záznamy a snažíte se spolupracovat. To je pro další úpravu léčby zásadní.

    Myslím si, že problém nyní není v tom, že „děláte něco špatně“, ale spíše v tom, že současná léčba už možná nestačí na aktuální situaci organismu a bude potřeba ji odborně upravit. A bohužel asi i dietu, které vzhledem k vaší malé pohyblivosti a přirozeným sklonům je možná stále příliš kalorická.

    Doporučení redakce 1:
    Třeba Vás zaujmou naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo GLP-1, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem po operaci kolene a mám167/97 moc se nepohybuji a tloustnu , pomohou mi tyto léky, moc nejím , sladké nemusím
    věk: 60 let výška: 167 cm váha: 97 kg

    Odpověď

    Milá Romano, vy byste se měla snažit co nejvíce v rámci svých fyzických možností pohybovat a rozcvičovat nejen koleno. Kromě toho je nutné dietní omezení – měla byste určitě snížit kalorický příjem, i když se vám zdá, že jíte málo. Jak je vidět, tak to víc než stačí k tomu, abyste nabírala hmotnost. Jenom snad neomezujte kvalitní bílkoviny.

    Lék Novapio zlepšuje účinnost inzulínu a zlepšuje vyrovnání diabetu. U někoho může přispívat k retenci tekutin (otoky) a je na to potřeba dát pozor. Nepůsobí ale hubnutí.

    Naopak Ozempic k hubnutí přispívá, ale rozhodně k účinnému hubnutí sám o sobě nestačí – je nutné pečlivě dodržovat redukční dietu. K tomu ovšem potřebuje podrobné dietní poučení a hlavně silnou vůli.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!