Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

těhotenská cukrovka a metformin - je nutné ho brát?

Datum vložení dotazu: 16.12.2021

Ptá se: Lucia

Dotaz

Dobrý den. Chtěla bych se informovat zda je tento postup lékaře v pořádku. Jsem ve 33tt a posledné dva týdny mám zvýšený ranní cukr na lačno 5,2-5,6, výš to nejde, po jídle i přes den mám hodnoty v pořádku, take hemoglobin z krve mám v pořadku, malý je velikostně i vahove v normě, i přes to mi byl nasazený metformin Teva po kterém mívám silný průjem a bolesti břicha. Myslíte si, ze je opravdu nutné při těchto hodnotách brát tyto léky? Kdysi i ty hodnoty na stanovení těhotenské cukrovky byly vyšší, teď mi to přijde opravdu přehnané na všechno užívat chemii. Snažím se stravovat zdravo, chodit na vzduch, nestresovat se a nejsem zastánce užívání tak těžkých léků dokud nejsou opravdu nutné. Děkuji za odpověď. Lucia
věk: 30 let výška: 172 cm váha: 119 kg těhotenství: 33. týden

Odpověď

Milá Lucio,

nejprve odpovím na vaši otázku, zda je postup vašeho lékaře v pořádku. Ano, je to v pořádku. Odpovídá to doporučenému postupu České gynekologické a porodnické společnosti a České diabetologické společnosti. To je v souladu s evropským doporučením a opírá se o řadu klinických studií provedených na toto téma.

Metformin zlepšuje využití glukózy v organismu a snižuje novotvorbu glukózy, zejména na lačno. Je to osvědčené perorální antidiabetikum, které kromě určitých zažívacích obtíží nevyvolává vážnější vedlejší účinku. Snižuje také mírně chuť k jídlu a sám o sobě nezvyšuje sekreci inzulínu. Během těhotenství je jeho podávání bezpečné. Osobně bych ho neoznačil za „těžkou“ chemii, ale spíše za „lehkou chemii“, i když jeho dávkování je poměrně vysoké, od 500 mg do 2000 mg denně, výjimečně do 3000 mg.

Hodnocení glykémií v těhotenství se v posledních letech změnilo. Ukázalo se, že i velmi mírně zvýšená glykémie zvyšuje riziko poškození plodu ve srovnání s dětmi matek s normální glykémií. Kromě toho, vyšší hodnota glykémie vede u matky k tomu, že se její tělo snaží zvýšit sekreci inzulínu, ale když na to dále samo nestačí, dělá to za ní její dítě, kterému to nesvědčí. Dokonce to může vyvolat hypoglykémii u novorozence, když se potom octne mimo matčino tělo.

Metformin je bezpečný a osvědčený lék. Nicméně velmi dobře, ne-li lépe, fungují také dietní opatření. Vy máte značně vysokou hmotnost a tedy určitě i velkou rezervu v dietě. Bylo by pro vás vhodné přejít na dietu s podstatně nižší kalorickou hodnotou a spíše než na kvantitu byste se měla zaměřit na kvalitu. Bude to dobré nejen pro dítě, ale také pro vás samotnou. Rozhodně byste neměla na váze už přibírat a spíše byste měla něco ubrat. To případně může mít za následek, že nakonec ten metformin nebudete ani potřebovat, ale právě s tím metforminem by vám to mohlo jít snáze. Místo běžného přípravku byste mohla užívat Metformin XR nebo Glucophage XR, které mají prodloužený efekt a někteří lidé jej snášejí lépe. 

Celkově ale podle mého názoru můžete být klidná, vaše porucha je lehká. Občas si testujte glykémii a pokud by stoupla více, tak s tím určitě něco udělejte. Místo metforminu je také možné používat inzulín, který je přirozenou látkou. Nicméně ten nijak nepůsobí proti obezitě, spíše naopak.

poznámka redakce:

V průběhu zahájení léčby jsou nejčastějšími nežádoucími účinky, nauzea, zvracení, průjem, bolesti břicha a ztráta chuti k jídlu, které ve většině případů spontánně ustoupí. Aby se zabránilo těmto nežádoucím účinkům, doporučuje se užívat metformin ve dvou nebo třech denních dávkách a dávky zvyšovat pomalu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"

394 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, Při odběrech v prvním trimestru jsem měla hodnoty glykémie na lačno 5.3 a poté 5.5, byla jdem tedy odeslána na diabetologii. I přes dietu mi lačné hodnoty neklesly pod požadovaných 5.1. Byla mi nasazena léčba Glucophage 500 mg 1 tableta večer, ale lačná glykémie se stále drží okolo 5.5 na glukometru. Hodinu po jídle mám hodnoty do 6, avšak po večeři mám okolo 4.7. Dietu dodržuji, zkoušela jsem druhou večeři se sacharidu, bez sacharidů, ale lačná glykémie nechce klesat. Nyní jsem ve 20tt. Lačná glykémie ze žíly před otěhotněním 5.4. Nyní glykovaný hemoglobin 33, výška 172 cm, váha 88 kg. Je můj stav opravdu vážný pro plod jak mě lékařka straší? Děkuji za odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den, 

    opakované vyšší glykémie nalačno než 5,3 mmol/l mohou ovlivňovat vývoj miminka.  Pokud glykémie neklesnou při dietních opatření, je nutné užívat léky (metformin, nebo případně  inzulín).  Vaše glykémie nejsou dramatické, ale určitě byste měla být sledována a  glykémie by měly být pod 5,3 mmol/l. Zdravím  

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, byla jsem dvakrát na OGTT. V obou případech byla naměřena zvýšená ranní glykémie 5,21 a 5,39. Nicméně jsem se dočetla, že pozdější odběr lačné glykémie může vést k falešně pozitivním výsledkům. V obou případech byla krev odebrána až po 2 hodinách od probuzení (kvůli přípravě a předání prvního dítěte do školky). Lačnění bylo dodrženo, po probuzení jsem pila pouze čistou vodu. U zdravého člověka může údajně po 2 hodinách od probuzení dojít k nárůstu glykémie až o 0,5. Což by v mém případě mohli klidně znamenat hodnoty 4,7 a 4,9. Zároveň jsem vždy velmi nervózní z odběru, což by mohlo mít také menší vliv na zvýšení. Co si o tom prosím myslíte? Vzhledem k tomu, kolik faktorů může mít vliv na lačnou glykémii, mám velkou nedůvěru k určení diagnózy pouze na základě těchto hodnot. Děkuji.

    Odpověď

    Dobrý den, u zdravé ženy by hladina glykémie nalačno neměla být vyšší než 5,1 mmol/l. Regulace glykémie by měla zvládnout stres, hladovění, nevyspání i další faktory.  Pokud je glykémie nalačno již vyšší, není regulace glykémie dostatečná a rozvíjí se cukrovka.  Doporučení pro screening těhotenské cukrovky jsou závazná. Maximálně si můžete doplnit OGTT. Ale aby byla vyloučena těhotenská cukrovka, musela byste mít při OGTT glykémii nalačno pod 5,1 mmol/l.  Odběr  ihned po probuzení není možné zajistit, to byste musela spát v odběrovém centru 😉.

    S pozdravem 

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, jsem 38+6 s GD korigovaným dietou. Poslední 2 dny mám velmi zvýšené hodnoty lačna 5,5 a 5,7 a po jídle 8,1. Až do ted jsem nemela s hodnotami problem a ani jsem nepochybila v dietě. Nicméně od pondělí nespim, dcera má neštovice a vychází mi spánek zhruba na 2 hodiny denne, dnes začla u mě teplota. Muže být toto zhoršení spojené s tím? Muj lékař bude v ordinaci až 17.6. Moc děkuji

    Odpověď

    Dobrý den, 

    nemoc a nedostatek spánku mohou zvýšit glykémie. Pokud by však glykémie přetrvávaly stále vyšší více než 2-3 dny, kontaktujte svého lékaře. Bude nutné třeba i na přechodnou dobu nasadit léky (metformin nebo inzulín). 

    S pozdravem 

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, mohu prosím poprosit o radu,zda hodnoty glykovaného hemoglobinu 32 a 34 (v 37.tydnu těhotenství) jsou v pořádku? Na prvním screeningu glykemie nalačno 5,12 (tudíž vedena jako gestační diabetes). Děkuji

    Odpověď

    Dobrý den, 

    ano Vaše hodnoty glykovaného hemoglobinu jsou v normě. Norma je do 40 mmol/mol. Moc zdravím 

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych se zeptala na Vás názor, jak mám postupovat. V první těhotenství jsem měla cukrovku. Nyní ve druhém jsem podstoupila test ale byl negativní. Každopádně mi to nedalo a zkoušela jsem si preventivně měřit hodnotu na lačno. Kdy mi již po 2x vyšlo více jak 5,1 (konkrétně 5,1). I v minulém těhotenství jsem měla problém spíše s hodnotou na lačno. Jsem ve 32 týdnu. Měla bych to řešit mimo to že začnu s dietou jakou jsem dodržovala při prvním těhotenství? Dekuji

    Odpověď

    Dobrý den, 

    při měření na glukometru je hodnota do 5,3 mmol/l v normě. Těhotenská cukrovka se z 95% objevuje v dalším těhotenství znovu. Doporučovala bych dietu raději dodržovat, občas se změřit na glukometru a příp. kontaktovat Vašeho diabetologa. 

    Zdravím  

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a těhotenství"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!