Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Dobrý den, chci se zeptat zda je možné mít záchvaty podobné epileptickým kuli nízkému nebo vysokému cukru v krvi při druhém záchvatu mi bylo naměřeno 3 .3 z prstu před záchvatem mě přepadá šílený hlad potom vnímám svět jako bych byla opilá poté cítím křeč a vykřiknu po záchvatu my chvilku trvá než přijdou myšlenky k sobě poté mě bolí svaly a jsem unavená před dvěma lety mě léčili na epilepsii, která se na žádném vyšetření nepotvrdila cukr na lačno mívám kolem 6 .4 odpoledne mívám kolem 8 ale někdy i 11.3 předem děkuji za jakékoliv odpovědi také sem mívala problémy se spánkem ale po návštěvě psychologa se to zlepšilo. Vendula
    věk: 30 let výška: 158 cm váha: 58 kg

    Odpověď

    Milá Vendulko,

    ačkoliv to přímo neuvádíte, domnívám se, že máte diabetes 1. typu a jste léčena intenzivním inzulínovým režimem. A občas asi míváte i těžší hypoglykémie.

    Epileptické záchvaty probíhají často dost typicky a pro neurologa nebývá větší problém epilepsii správně rozpoznat.

    Přesto se ale někdy stává, že pacienti se špatně léčeným diabetem, který provázejí častější těžké hypoglykémie, mívají v průběhu hypoglykémie křeče a připomínají epileptiky. Zjistit správnou diagnózu není někdy snadné, protože u pacientů s epilepsií může dojít v průběhu záchvatu k poklesu glykémií (během záchvatu je vynaložena velká svalová námaha) a na druhé straně, hypoglykémie může být vyvolávajícím faktorem epileptického záchvatu u pacientů s jinak lehkou formou epilepsie.

    Podrobné neurologické vyšetření může hodně pomoci, když se naleznou ještě jiné známky, které svědčí pro epilepsii. Pokud ale chybí, potom se skutečně může jednat jen o hypoglykemické stavy.

    Já vám na prvním místě doporučuji používat kontinuální senzory hladiny glukózy v podkoží, a to takové, které jsou schopné včas zvukově varovat, když glykémie klesají pod nastavenou hodnotu. To vám pomůže hypoglykémiím předejít. Když se vám podaří nemít žádnou závažnou hypoglykémii po dobu 6 měsíců až 1 roku a nebudete během tohoto období mít žádný záchvat připomínající epilepsii, tak opravdu bude epilepsie málo pravděpodobná. Za závažnou hypoglykémii považuji zejména stav, kdy si nebudete schopna sama rychle pomoci a předejít rozvoji opravdu těžké hypoglykémie. Je možné, že nyní užíváte nějaké léky na epilepsii. Myslím, do doby případného vyloučení epilepsie byste je ale měla nadále užívat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Píchám si 3krat denně 15ml inzulinu. Můžu k tomu Diamizin?
    věk: 61 let výška: 162 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Pacient, který užívá inzulín by měl doplňky stravy určené ke snížení hladiny glukózy užívat jen po konzultaci s lékařem. Diamizin obsahuje gymnemové kyseliny, které mají solidní účinek na snížení glykémie, lékař by měl posoudit, zda nebude potřebné snížit dávku inzulínu a měl by pacienta poučit jak měřit glykémii při zahájení užívání Diamizinu.

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, Interakční akademie DrugAgency, a.s.)

    poznámka redakce:

    více odpovědí na dotazy týkající se Diamizinu naleznete zde https://www.cukrovka.cz/poradna?search=diamizin

    a také tady https://www.cukrovka.cz/gymnema-lesni-gymnema-sylvestre-gurmar

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dostala jsem glukometr z dia poradny značky Gluneo a měřila jsem se s ním cca měsíc. Hodnoty přes den jsem měla v pořádku, ale ranní hodnoty jsem měla stále zvýšené, tak jsem dostala léky na večer. Od rodičů jsem navíc dostala glukometr Contour Plus One a měřila jsem zároveň i na tomhle novém. Na contour plus jsem ovšem ani jednou zvýšenou hladinu neměla a ty rozdíly byly opravdu dost velké. Např. 4,9x 5,9, 5.0x 6.4, 4.8×5.6, 4.6×5.9… (ta nižší je vždy Countour plus one). Měřím vždy zároveň, takže žádná časová prodleva tam není. Podle jednoho glukometru mám hodnoty v pořádku, podle druhého mám zvýšit dávky (Stadamet). Když jsem to říkala své paní doktorce, říkala, že je normální že každý glukometr měří jinak a více to nechce řešit. Já se na vás obracím s prosbou, jak se v takové situaci zachovat. Nechci miminku ublížit a léky samozřejmě beru, jen nevím, proč se nepřihlíží více k tomu, že může glukometr ukazovat špatně. Jenom ještě doplním, že rozdílné měření není samozřejmě jenom ráno. Například včera před spaním jsem si měřila a rozdíl byl 4.7(Contour)x 6.5(Gluneo) Moc děkuji za názor.
    věk: 28 let výška: 164 cm váha: 81 kg těhotenství: 19. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    chápu Vaši obavu stran odlišností měření na jednotlivých glukometrech. Hlavně v době těhotenství, kdy jsou cílové glykémie velice striktně stavěné v úzkém rozmezí. Bohužel Váš diabetolog má pravdu v tom, že všechny glukometry mají odchylku a to až ±15 %, což poté při srovnání dvou glukometrů může vytvořit markantní rozdíl. Je možno zkusit si nechat nabrat žilní krev a současně změřit glykémie na obou glukometr a po zjištění hodnoty z žilní krve vybrat glukometr, kterým se budete měřit (tento test však musí být proveden v okamžiku, kdy je Vaše hladina glykémie stabilní = výrazně neklesá ani nestoupá), ale ani tak nebudou dále správná měření stoprocentně zajištěna. 

    Stran navýšení terapie Stadametem - v současnosti je metformin (Stadamet) doporučován v terapii diabetu v těhotenství, pomáhá na snížení rezistence (zlepšení citlivosti) na vlastní inzulin, ve vyšších dávkách by neměl způsobovat hypoglykémii. Občas může vyšší dávka způsobit oproti té nižší u diabetika průjmovité stolice, ale jinak se nežádoucí účinky oproti nižším dávkám výrazně neliší a na hladiny glykémií samozřejmě vyšší dávka působí lépe. Navýšení dávky (v doporučených hodnotách) bych se proto neobávala.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová z diabetologické stanice a ambulance Interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jak skladovat flexpen? Tomáš
     

    Prosím vás ještě mám jednu otázku.

    Před každým hlavním jídlem si píchám inzulín.

    Na noc si píchám celonocni inzulín.

    Jak se řeší svačiny a druhá večeře?

    Jak se řeší, když se dostanu náhodou pozdě k večeři. A hned po večeři jdu spát.

    Děkuji, už dlouho mi to vrtá hlavou.

    Odpověď

    Milý Tomáši,

    ke každému balení inzulínů od firmy Novo, které jsou dodávány v předplněném peru Flexpen, naleznete informaci pro pacienty. Zde je dost jasně napsáno, jak se tyto přípravky inzulínu mají uchovávat:

    Dosud nepoužívaná inzulínová pera řady Flexpen: v ledničce při teplotě 2 – 8 st. Celsia, doba skladování většinou 30 měsíců od data výroby. Datum, do kterého je inzulín vhodné spotřebovat (exspirace) je uvedeno na každé krabičce a na každém peru.

    Pero, které jste již začal používat: je možné skladovat při teplotě 2 až maximálně 30 st. Celsia. Chraňte před mrazem i vyšší teplotou. Používané pero je možné skladovat též v lednici při teplotě 2-4 st. Celsia. Pero tedy můžete ve vhodném obalu nosit až po dobu 4 týdnů s sebou a mít je připravené k použití.

    Jehla, která se ke vpichu používá, by měla být použita podle údaje výrobce jen jedenkrát, což je ale v každodenní praxi téměř nemožné a nepraktické. Zkušenost ukazuje, že pro stejnou osobu může být jehla bez rizika používána opakovaně, pokud zůstává ostrá a není znečištěna např. přímým dotykem či kontaktem se stolem, podložkou, oblečením apod. U osob, které si dávají 3 – 4  denní injekce je možné jehlu použít až po dobu dvou dnů. Je nutné ji opatrně zakrýt krytkou a potom ještě pero uzavřít  snímatelnou horní částí pera.

    K Vaší druhé otázce:

    Milý Tomáši, vy určitě potřebujete podrobnou edukaci, alespoň 1 hod., možná opakovaně. Ale mnohé byste našel i na našem webu. Bohužel neznám váš věk ani tělesné proporce, tak jen usuzuji, že jste mladší a máte diabetes 1. typu. Používáte inzulínový režim zvaný "bazál-bolus", který je založen na tom, že jedna nebo dvě denní dávky dlouze působícího inzulínu zajišťuje bazální dávku ve dne i v noci. K tomu si pak přidáváte před jídly krátce působící inzulín, jehož dávku musíte vždy volit podle toho, kolik sacharidů se chystáte jíst, jakou máte glykémii a zda se nechystáte ke sportovnímu výkonu.

    Krátce působící inzulín sice trochu působí až 5 - 6 hod., ale maximum účinku je asi za 1 hod., potom účinek klesá. To by mělo dostatečně pokrýt vaši porci sacharidů, abyste asi za 2 hod. měl glykémii pod 10 mmol/l (4-10) a neměl následnou hypoglykémii třeba za několik hodin.

    Při tomto systému plně postačují 3 jídla denně. Svačiny se dávají, pokud by vám hrozila hypoglykémie (tedy velmi málo sacharidů asi za 2-3 hod. po poslední injekci, třeba jen jedno jablko, ale většinou není třeba jíst nic), nebo pokud byste se chystal na větší fyzickou zátěž.

    Pokud lidé trvají na svačině nebo na tzv. druhé večeři, musejí si před ní znovu podat malou dávku rychlého inzulínu.

    Někdo volí i variantu, že si dává příliš vysoké dávky dlouhého inzulínu. Potom musí svačit, aby neměl hypoglykémii. Ale tento postup není příliš vhodný.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    lékařka mi změnila léčbu diabetu ze Xultophy na Trulicity a Tresiba, a to od středy, tj.5dní, ale glykémie mám ze 8-9 nyní 11-13? Dana
    věk: 58 let výška: 182 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Milá Dano, nemohu vám přímo poradit, co by bylo vhodné udělat, protože neznám váš zdravotní stav. Pokusím se vám jenom stručně vysvětlit, čím se vaše nová léčba liší od té dosavadní. Navíc se domnívám, že ještě užíváte metformin, protože jinak byste asi musela za lék Trulicity.

    Rozdíl ovšem není zásadní, jenom bude možná snazší určovat dávky vašich nových léků. Xultophy je totiž kombinovaný přípravek, který obsahuje velmi dlouho působící inzulín degludek a k tomu tzv. analog GLP-1 liraglutid. Je zde ovšem pevný poměr dávek, který nemůžete měnit.

    Váš nový inzulín Tresiba obsahuje inzulínový analog degludek, tedy stejnou látku, která je v Xultophy.

    Trulicity je také analog GLP-1 (dulaglutid), který stejně jako liraglutid stimuluje sekreci inzulínu a pomáhá hubnutí. Takže vidíte, že rozdíl zde není zásadní. Dulaglutid možná pomáhá hubnutí o něco lépe než liraglutid, ale rozdíl není výrazný.

    Pokud bude potřeba zlepšit vaše glykémie, tak bude především záležet na dvou věcech:

    1. Máte výraznou nadváhu. Měla byste tedy opravdu držet dietu se sníženým obsahem kalorií. Měla byste omezit příjem sacharidů a já doufám, že si je v dietě umíte spočítat. Stejně by ale bylo dobré  poradit se s dietní sestrou a projít si základní kalorické tabulky. Sacharidy byste měla umět započítat všechny a nemělo by jich být více než 150 g za den. No volné tuky, jako třeba máslo, sádlo a tučná jídla obecně byste neměla jíst vůbec.
    2. Bod první považuji za důležitější a účinnější. Nicméně, pokud by glykémie zůstávaly vysoké, dala by se zvýšit dávka inzulínu Tresiba. Jen ale pamatujte, že tento inzulín působí dlouze, a proto je dobré situaci posuzovat vždy alespoň po 4 dnech a pak teprve dávku zvyšovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, může jako DM1 který posiluje užívat aminokyselinu s názvem glutamin ? Nebude to mít nějak závažný vliv na hladinu cukru v krvi ? Petr
    věk: 23 let

    Odpověď

    Milý Petře,

    jak asi víš, bílkoviny jsou základní stavební součástí živočišných buněk a mají v těle mnoho funkcí. Bílkovin je v těle mnoho druhů, ale společné mají to, že se skládají z řetězců tzv. aminokyselin, které jsou různě dlouhé. V lidském těle se vyskytuje celkem 23 různých aminokyselin a glutamin je jedna z nich, velmi hojně zastoupená.

    Bílkoviny jsou také součástí naší potravy a jsou zejména v mase. Ve střevě se tráví a vstřebávají se do krve v podobě aminokyselin. Naše tělo si některé aminokyseliny neumí samo vytvořit a musí je dostávat v jídle. Většinu aminokyselin se však naše tělo umí z jiných látek vytvořit i samo. Mezi takové patří i glutamin. Glutamin tedy nemusíme nezbytně dostávat v potravě (jakožto součást bílkovin), ale protože jde o aminokyselinu velmi hojnou v našem těle, tak je dobré, že ji získáváme i z potravin.

    Dá se říci, že pokud se stravujeme normálně a jíme i maso, máme glutaminu dostatek. Bílkoviny, které sníme, se v těle rozloží na aminokyseliny a pak se použijí k jednomu ze dvou účelů: použijí se jako stavební jednotky pro nové bílkoviny v našem těle, nebo se spotřebují jako zdroj energie, podobně jako třeba glukóza. Pokud jíme normálně a nejsme nemocní, tak si s tím tělo samo poradí a nijak nestrádá.

    Vy asi rád posilujete a těšíte se, že vám pěkně narostou svaly. Svaly se skládají z bílkovin a na jejich stavbu je potřebný glutamin. Proto byste byl rád, aby se glutamin co nejvíce používal na stavbu svalů a ne jako zdroj energie pro vaše cvičení. K tomu můžete přispět dvěma způsoby: budete jíst normální doporučené množství sacharidů a tím si zajistíte dostatek energie. Tělo pak glutamin, který si samo vytvoří nebo získá z jídla použije převážně pro stavbu vašich trénovaných svalů. Je ale také možnost, že si to „pojistíte“ a budete ještě extra jíst glutamin v podobě tablet nebo prášku – to aby vaše svaly měly určitě dost a mohly růst.

    Když ale nebudete příliš cvičit, glutamin se v těle spotřebuje na novotvorbu glukózy a také tuku. Glutamin totiž patří k aminokyselinám, ze kterých si tělo dokáže samo vyrábět glukózu a tím udržovat její správnou hladinu. A glukóza, když se nespálí cvičením, se pak mění za přispění inzulínu v glykogen v játrech a  tuk.

    Místo tohoto možná složitého výkladu tedy jen stručná rada pro vás:

    Můžete po cvičení užívat přiměřené dávky glutaminu. Glykémii vám to nebude zvyšovat, a když, tak jen málo a cvičení to vyrovná. Přispěje to asi k rychlejšímu růstu vaší svaloviny při cvičení. Máte-li diabetes, nedoporučoval bych vám ale užívat více než 10 – 20 g denně. Nejde zde jen o efekt na glykémii.

    Obecně tomu ale příliš nefandím. Myslím, že lepší  ve smyslu zdravotním i chuťovém je dát si přiměřenou porci zdravého masa, zvláště v mládí. A při cvičení dávat pozor na hypoglykémii – včas si upravit dávky inzulínu, případně průběžně sníst či vypít trochu cukru nebo něco malého v průběhu delšího cvičení sníst. I tím si ochráníte svůj glutamin, protože se nebude muset používat na tvorbu chybějící glukózy.

    Glutamin ve větší dávce, případně ještě další aminokyseliny, byste asi potřeboval, pokud byste se věnoval závodnímu sportu a nebo ještě spíše byl kulturista. Já lidem s diabetem doporučuji zejména aerobní cvičení (rychlý vytrvalejší pohyb). Zlepšuje to jejich kondici, přispívá to k lepší účinnosti inzulínu a hodí se to v běžném životě. Při delším trvání diabetu může být intenzivní kulturistika přímo nebezpečná.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 55 let. 4 roky se léčím s DM2. Výška 195, váha 130, BMI 34. Glykemie 6 - 8 mmol. 2x denně Stadamet 850. To vše poslední 2 roky beze změn. Ovšem v listopadu 2020 jsem prodělal Covid 19. Týden horečky a silná únava, domácí léčba. Po dvou týdnech vše v pořádku, kromě cukru! Ten mi vyskočíl na 10 - 15 mmol a už dva měsíce nechce dolu. Dietu dodržuji. Obvodní mudr. mi zvýšila Stadamet na 1000 3x denně a přidala 1x denně Trajenta 5 mg. Nemá někdo podobnou zkušenost? Nerad bych skončil na inzulinu. Děkuji Richard
    věk: 56 let výška: 195 cm váha: 130 kg

    Odpověď

    Milý Richarde,

    v podstatě každé onemocnění zhoršuje citlivost tkání k inzulínu a tím u pacientů s diabetem 2. typu přispívá k obtížnějšímu metabolickému vyrovnání. Působí to samotná horečka a látky, které se do těla v souvislosti s bojem s virovou infekcí uvolňují, ale také malá fyzická aktivita a někdy i léky, které se používají (např. antihistaminika, léky na uvolnění překrveného nosu aj.).

    Vy máte značnou nadváhu a to určitě hraje důležitou úlohu. Nyní byste se měl postupně začít normálně pohybovat nebo dokonce i víc než před tím, abyste postupně zlepšil kondici. Myslím ale, že snížení váhy by ve vašem případě hrálo větší úlohu než přidávání dalších léků. Stadamet máte nyní v maximální dávce, Trajenta je také dobrý lék. Přidejte k tomu nyní dietu s opravdovým omezením sacharidů (i při vaší výšce na 180 g denně), vynechávejte zbytečný tuk a dejte se na zeleninu.

    Pokud by tento postup dostatečně nezabral (ale on zabere, pokud jej dodržíte), bude třeba přidat ještě další léky. Když v těle skutečně chybí inzulín, tak nejlepším a nezdravějším lékem je inzulín. Když ale člověk má svého vlastního inzulínu dostatek, jenom na něj špatně reaguje, tak je lepší zapracovat na tom, aby se citlivost k inzulínu zlepšila, a na to je dobrý pohyb a malý kalorický příjem. Je také řada dalších léků, které mohou pomoci. Inzulín se v takovém případě dává až jako nouzové řešení, když byste ta režimová opatření nebyl schopen nebo ochoten dodržovat. I v tomto případě inzulín zabere, ale o to obtížněji se pak bojuje s obezitou a malou citlivostí k inzulínu. Jinak ale z inzulínu nemějte žádnou paniku. Když chybí, tak se musí podávat. Je to přirozená látka a v tomto případě tělu prospěje.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem teprve krátce diabetikem a tak hledám odpovědi na otázky kde se dá... Těší mne Váš web, který mi už opravdu hodně pomohl. Mrzí mne velká lhůta mezi objednáním v diabetologii a to 7 týdnů a nemožnost komunikace s poradnou. No ale asi je to takto běžné. K mé otázce. Dnes mám den, kdy si měřím glykemii. Udivuje mne, že ráno - na lačno (měřeno v 8:30 - poslední jídlo ve 22 90 gramů jablka a 120 gramů bílého jogurtu, spát jsem šla ve 24hod.) mám 7,3 mmol/l a hodinu po snídani 6,1 mmol/l. předpokládala jsem, že glykemie na lačno je vždy nižší než po jídle... Přeji Vám pěkný den Iveta
    věk: 46 let

    Odpověď

    Milá Iveto, pokusím se vám odpovědět, i když nemohu znát některé zdravotní údaje, které by mi hodně pomohly. Neznám vaši hmotnost a nevím ani, zda jste pro diabetes něčím léčena. Z toho, že si glykémie měříte jen v některý den, usuzuji, že máte diabetes 2. typu a možná ani žádné léky neberete.

    U diabetu je zejména důležité, abyste se brzy naučila o sebe po této stránce postarat. Lékař vám může poradit, podle čeho se rozhodovat, ale dávat vám instrukce v průběhu dne nemůže. Uznávám ale, že zvláště v dnešní době, kdy se počty návštěv v ordinacích spíše snižují, je telefonický nebo mailový kontakt s pacient (též pomocí videohovorů) velmi důležitý, snadný a bezpečný. Váš lékař by tedy na vaši žádost měl být ochoten se s vámi spojit a poradit vám. Pokud se takový hovor zdůvodní, je ho dokonce možné vykázat v rozumném počtu zdravotní pojišťovně, takže nemusí být pro lékaře ztrátový.

    Glykémie u pacientů s diabetem mohou značně kolísat v závislosti na jídle, pohybu, denní době a zejména na léčbě. Důležitou hodnotou je zejména glykémie na lačno ráno. Ta závisí nejen na večeři, ale také na tom, že glukóza se v těle také tvoří (o tom byste se dočetla i na našich stránkách). Malá sekrece inzulínu nebo snížená citlivost na jeho působení se mimo jiné projevuje tím, že tato novotvorba glukózy není dostatečně utlumena inzulínem. Pokud nepostačuje pouhá dieta, je vždy léčebným oříškem dosáhnout toho, aby ranní glykémie byla v normě a přitom během noci nehrozila hypoglykémie. To ovšem platí zejména pro pacienty léčené inzulínem, kdy je nutné volit vhodnou dávku nočního inzulínu.

    Vy máte ranní hodnotu (tedy ne úplně brzy ráno) 7,3 mmol/l, což je výsledek lehce nad normou, nijak však kritický. Nevím, zda si berete k jídlu nějaké léky, ale pokud ne, opravdu bych čekal, že glykémie potom mírně stoupne. Je ale také možné, že jídlo dostatečně nastimuluje vaše beta buňky, které tvoří inzulín, a ty dokáží, že za hodinu vám hodnota nejen nestoupne, ale dokonce klesne.

    Jinak ale je patrné, že máte diabetes celkem vyrovnaný. Je nutné vzít také v úvahu, že měření glukometrem není úplně přesné a existuje  ještě přijatelné kolísání výsledků. Takže o nic důležitého se nejedná. Ani tělo ani glukometr nefungují jako švýcarské hodinky.

    Doporučuji vám, abyste si glykémie měřila i v běžné dny – děláte to pro sebe a získáte tak zkušenosti a navíc budete moci reagovat na aktuální situaci.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je mi 25 a nemohu prijit jak dlouho čekat po pichnuti Apidrou

    Standa

    výška: 180 cm váha: 62 kg

    Odpověď

    Milý Stando, ptáte se dost stručně a nejasně, nicméně já jsem jako Pýthie a tak tuším, co máte na mysli. Z vašich dat, u kterých chybí věk, vidím, že jste velmi štíhlý, asi se jedná o diabetes 1. typu. No, o inzulínech, které si pícháte, byste měl být poučen. Kromě Apidry berete ještě asi nějaký inzulín s dlouhým působením.

    Apidra je tzv. rychle působící inzulín, respektive jeho analog (inzulín, který je úmyslně trochu odlišný od lidského, a to proto, aby při podání pod kůži působil o něco rychleji.

    Po vpíchnutí do podkoží se každý inzulín postupně vstřebává z podkoží do krevního řečiště, kudy se dostane k cílovým tkáním. Apidra se významnou měrou začíná vstřebávat asi za 15 minut a začíná působit. Účinek je nejvyšší asi za 1 hodinu, potom postupně klesá, ale přetrvává v menší míře alespoň 4 hod. Za 6 hod. už nepůsobí prakticky vůbec.

    Velmi záleží na tom, jaké máte glykémie v době, kdy si inzulín podáte. Když budete mít hodnotu vysokou, inzulín musí nejprve snížit tuto vysokou hodnotu a teprve potom začne zpracovávat další cukr, který přijmete v jídle (nepředpokládám, že jíte kostkový cukr, ale mám na mysli glukózu, která se ve střevě uvolní zpracováním sacharidů obsažených ve vašem jídle).

    Když si tedy někdo píchne před jídlem Apidru, ale má vysokou glykémii, tak si může myslet, že Apidra málo působí, protože glykémie stále jen stoupá. S tím je nutné dopředu počítat. Někdo si nejprve poddá tzv. opravný bolus, to znamená určitou dávku, která má zvýšenou glykémii napřed snížit. Až dojde k poklesu, tak si teprve píchne řádnou dávku Apidry odpovídající množství sacharidů v jídle.

    Pokud má ale někdo glykémii před jídlem nízkou, třeba 3,5 mmol/l a podá si svoji normální dávku Apidry, tak může dokonce dojít nejprve k hypoglykémii, než se jídlo začne vstřebávat.

    Počítejte tedy s tím, že při správné glykémii (v rozsahu 4 až 10 mmol/l u diabetika) je potřeba Apidru podat spolu s jídlem (je-li hodnota spíše nižší, tedy např. 4-5 mmol/l), nebo asi 15 minut před jídlem, je-li hodnota od 5,1 do těch 10 mmol/l). Pokud je hodnota glykémie před jídlem vyšší (třeba 9-15 mmol/l), tak je nutné podat dávku o něco větší a chvíli počkat, než glykémie klesne. Možností je také sníst menší množství sacharidů, ale to asi pro vás není vhodné, protože jste dost štíhlý.

    Asi by vám dobře posloužil senzor glykémií. Sám byste viděl, jak se glykémie chová a postupně se naučil správně dávkovat inzulín i jídlo. Tedy pokud byste se snažil a byl pečlivý.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěla bych se zeptat na jednu zásadní věc. Protože každý lékař říká něco jiného, volím prozatím vlastní cestu. Je mi 61 let, měřím 158 cm a vážím 65 kg. Pohybuji se, jídelníček mám vzorový protože mě baví vařit zdravá a lehká jídla. Zhruba 26 let mám vyšší cukr. Nyní je vše v zimě horší, ranní glykémii mám mezi 5,2 až 7,5 mmol/l. Nevím proč a nevidím v tom žádnou souvislost. Dopoledne rotoped, odpoledne delší procházka. V létě klidně i 90 km na kole. Nechala jsem si nyní udělat i dlouhý cukr a údajně je mírně zvýšený, ale jen mírně. Prosím Vás, jaký máte na tento stav názor. Děkuji Mirka
    věk: 62 let výška: 158 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Milá Mirko,

    ono se všude píše, že diabetes 2. typu je onemocnění, za které si pacienti mohou sami: jenom polehávají, snědí na co přijdou a když dojde ke zvýšení glykémie, tak žádají lékaře, aby jim předepisoval další a další léky. V mnoha případech je to pravda, ale přece jenom diabetes se rozvíjí také na podkladě určitých vnitřních vloh, které získal od narození, nebo které se projevily v důsledku ještě jiných onemocnění.

    Je to onemocnění, které se samo od sebe nezlepšuje, ale naopak postupně spíše zhoršuje. Většinou mají pacienti zhoršenou citlivost svých tkání vůči inzulínu. Slinivka břišní na to reaguje tím, že vyrábí více a více inzulínu, ale když už na to nestačí, tak se projeví zvýšená glykémie a později diabetes. Někomu ta slinivka dokáže překonat i velkou necitlivost vůči inzulínu, která bývá třeba při obezitě a když se lidé málo pohybují, takže se u nich diabetes nerozvine. Ale u někoho na to slinivka nestačí.

    Vy jste štíhlá, žijete zdravě, ale přesto máte trochu vyšší glykémie. Asi zde není prostor k tomu, abyste dále omezovala dietu a bojovala s tím dalšími kilometry (90 km na kole je opravdu úctyhodné, až se sám stydím před vašimi výkony). Prostě se vám postupně snižuje sekrece inzulínu.

    Myslím, že vaše porucha není zatím vážná, ale mohla byste již nyní užívat nějaké léky na snížení vyšších glykémií. Pro začátek doporučuji např. metformin v dávce 2x 500 nebo 2x 850 mg. Dále se uvidí. Neměla byste mít pokud možno ranní glykémie nad 7 mmol/l a po jídle nad 10 mmol/l. Tento lék by mohl také předcházet postupnému zhoršování.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den je domu par Denis co usen se dozvedela ze mam cukrovka hodnoty rano 18.6 po snidani mam pres 20 nekdy I 23.5 nasadili mi tablety key mi to zacne kleist dekuji Veronika
    věk: 41 let výška: 160 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Veroniko, píšete trochu nejasně a navíc si asi jazykový editor ve vašem počítači pěkně zařádil a hodně slov dost legračně upravil. Nicméně asi vám rozumím. Nedávno vám zjistili hodně vysoké hladiny krevního cukru a nasadili vám nějaké léky. Vy se ptáte, kdy můžete očekávat, že se to zlepší.

    No, hodnoty jsou opravdu dost vysoké, opravdu je na místě dodržovat diabetickou dietu s omezením zejména kalorií a takto na dálku nelze ani vyloučit, že byste mohla potřebovat léčbu inzulínem. Máte ale výraznou nadváhu, a tak si myslím, že pořádná redukční dieta by vám mohla hodně pomoci a glykémie by pak hodně klesly. Také byste měla být vybavena osobním glukometrem a sama si doma kontrolovat, zda glykémie klesají, nebo zůstávají stále vysoké. Lékař a dietní nebo edukační sestra by vás také měly proškolit, abyste té dietě rozuměla a věděla, jaké léky berete a proč.

    Pokud se u vás cukrovka zjistila nyní poprvé a dosud jste s tím k lékaři nechodila, tak by měla proběhnout kontrola tak nejpozději za 3 týdny, aby se vidělo, zda opatření zabrala, nebo je nutné vám znovu ještě „domluvit“ a případně přidat další léky. Za ty 3 týdny bych očekával, že byste měla mít hodnoty již řekněme pod 12 mmol/l, i když to zdaleka ještě nebudou cílové hodnoty. Pokud by glykémie neklesaly, určitě by se mělo něco dalšího včas podniknout.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ač mladý, na začátku ledna jsem chytil covid, měl jsem i problémy s dýcháním, každopádně mi je už dobře. Před asi dvěma týdny mi přišlo, že nějak moc slintám. Teď pár dní mám pocit sucha v ústech, částečně žízeň, ale spíše než pít se mi chce ústa proplachovat. Vyloženě potřebu pít nemám. Také mám část času tlak v močovém měchýři a chce se mi močit. Chvílemi mi přijde, že mám hořkost v ústech. Občas cítím trochu pálení v krku. Bojím se, aby to nebylo cukrovka, děsí mě to. Ale všude kde našel, že při cukrovce je nedostatek slin, já jich mám naopak nadbytek a necítím ani tak potřebu pít, ale proplachovat tváře zevnitř. Takže když hodně slintám, tak by to neměla být cukrovka? První se mi objevilo to divné slintání a sucho v ústech, až pak močení. Četl jsem, že při cukrovce to bývá opačně. Jak dlouho trvá u mladých dospělých nástup cukrovky? A může být jejím příznakem neobvykle silné slintání, že mám potřebu si odplivnout? Adam

    Odpověď

    Milý Adame, diabetes mellitus 1. typu se u dětí i dospělých rozvíjí různou rychlostí. 

    U někoho vlastní produkce inzulínu klesá velmi pomalu, někdy i v průběhu let. Onemocnění se pak projeví teprve ve chvíli, kdy sekrece inzulínu klesne pod hraniční mez. V té chvíli se začíná zvyšovat glykémie, nejprve po jídle, později i na lačno. Pacient začíná více hubnout, častěji a více močí, má žízeň, cítí se slabý. Stav se někdy náhle zhorší poté, co vzniknou z nějakého důvodu větší nároky na množství inzulínu, což bývá třeba v průběhu jiné nemoci (včetně Covid-19) nebo třeba po úrazu. Hubnutí, časté močení, slabost a žízeň přivedou pacienta k lékaři a ten celkem snadno zjistí diabetes podle zvýšené glykémie a přítomnosti cukru v moči.

    V jiných případech se ale onemocnění projeví rychle. Člověk náhle hodně močí, má žízeň, rychle hubne, je mu špatně. K lékaři se pak dostane rychle a vysoká glykémie a přítomnost ketolátek v moči rychle napoví, o co se jedná.

    V obou případech jsou ale pocity žízně s sucha v ústech teprve druhotné a souvisejí jednak s hodně vysokou glykémií, ale také s velkou ztrátou tekutin v těle způsobenou nadměrným močením.

    Vaše příznaky ale pro přítomnost diabetu nesvědčí. Latentní diabetes (dosud velmi málo vyjádřený) byste si nejspíš neuvědomoval vůbec. Glykémie by byla hraniční nebo jen mírně zvýšená, a to by k pocitu sucha v ústech ani k velkému močení nevedlo.

    Na druhé straně se popisuje řada pozdních příznaků, které mohou následovat po onemocnění Covid-19. Lidé také v této době bývají někdy stresovaní, a to rovněž může podobné příznaky vyvolat. Někteří dokonce užívají některé léky pro zklidnění nebo proti depresi. Mnohé používané léky mohou vyvolávat pocit sucha v ústech. Stejně tak i některé léky proti zvýšenému krevnímu tlaku.

    V každém případě provedení jednoduchého testu k vyloučení jasného diabetu není složité. Můžete si např. koupit v lékárně proužky Glucophan na otestování moči na přítomnost cukru, nebo si dát u obvodního lékaře změřit hladinu krevního cukru.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)


     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    bérem inzulin tresiba místo 50 si píchám 100 zdravě jim mam pohyb a nezubnem nejím ovoce nic s cukrem žádné bílé pečivo jen špaldový chléb na den 100g poraďte jestli se da vyšetřit slinivka abi se zjistilo jestli mi pracuje a tvoří inzulin
    věk: 69 let výška: 162 cm váha: 83 kg

    Odpověď

    Dávka inzulínu Tresiba je velmi individuální, obvykle kolísá mezi  20-50 j na den. Dávka inzulínu má být taková, aby ráno nalačno byla hladina cukru kolem 6 mmol/l. Nicméně je důležité po celý den a zejména večer držet správně dietu. Tu vám určitě vysvětlovali na diabetologii. Pokud si dáváte takto vysoké dávky inzulínu, může to být důvod proč nehubnete. Doporučuji Vám způsob léčby cukrovky probrat s vaším lékařem na diabetologii. Dnes lze vybrat léky, které vám s hubnutím pomůžou. Rovněž Vám může v laboratoři nechat zkontrolovat, zda vaše tělo vyrábí dostatek inzulínu.

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jmenuji se Adéla a je mi 20 let. Vážím n +- 67kg a měřím 179cm. Poslední dobou na sobě pozoruji špatnou citlivost na inzulin, chtěla bych zkusit lowcarb dietu, jen nevím jak začít. Denně sním něco okolo 130g sacharidů. Pocit hladu nemám, jím dost zeleniny.
    věk: 21 let výška: 179 cm váha: 66 kg

    Odpověď

    Dobrý den Adélo, 

    130 g sacharidů/ den je již považováno za LC dietu. Pokud chcete změnit jídelníček, bylo by nejrozumnější dohodnout si konzultaci s odborníky. Věřím, že většina nutričních terapeutů  poskytuje i konzultace po internetu. 

    Seznam ambulancí - Česká asociace nutričních terapeutů (cant.cz)

    Jistě byste si zasloužila detailní rozbor jídelníčku, díky kterému se můžete dozvědět, zda a jakou chybu ve stravování děláte.  O lowcarb pro diabetiky jsem detailně psala zde: Nízkosacharidová dieta pro diabetiky | O cukrovce

    Ohledně inzulinorezistence se poraďte se svým diabetologem. Já takto na dálku mohu jen a jen doporučit pohybovou aktivitu. Troufám si říci, že v této koronavirové době máme všichni snížený energetický výdej a s tím spojené zdravotní komplikace.

    (odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, ambulantní nutriční terapeutka)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v těhotenství (2x) mi byla diagnostikována těhotenská cukrovka s inzulinem v 3.trimestru, teď jsem 3 roky po posledním porodu, bez inzulinu, ale od září 2020 mám kvůli přetrvávajícím ranním zvýšeným glykemiím (6-7mmol-L) předepsaný metformin 1x večer. Od poslední kontroly v prosinci 2020 mám ranní glykemie kolem 5,0-5,2. Cvičím 5x týdně 30min, doma jíme zdravě (snažím se dodržovat diabetickou dietu s jídly 6x denně). Dotaz zní, zda je možné nějakou úpravou životního stylu nebo jídelníčku dosáhnout, aby nebyla nutná léčka metforminem, nebo je to již napořád. Velmi děkuji za odpověď
    věk: 39 let výška: 173 cm váha: 56 kg

    Odpověď

    Cukrovka je onemocnění, které neumíme zcela vyléčit, ale léčbou jej dokážeme velmi dobře kontrolovat. A to tak, aby pacient s dobře kompenzovaným diabetem měl nemocnost a životní prognózu srovnatelnou s nediabetikem. Je ale jen velmi málo diabetiků, kteří se svoji nemoci zcela zbaví. Jedná se obvykle o ty, kteří trpí extrémní nadváhou a cukrovka je nadváhou vyvolána. Po výrazném zhubnutí (typicky to bývá po operačních výkonech, které snižují příjem potravy) se může stát, že  porucha metabolizmu cukrů vymizí. Pro ostatní příčiny diabetu to ale neplatí. Ženy, které měly během těhotenství cukrovku, mají cca 20-30% riziko vzniku diabetu později po porodu, které je obvykle dáno geneticky a to se nezmění. Proto Vám také byla doporučena léčba metforminem. Spolu s pohybem a správnou stravou máte nyní hodnoty v normě. Protože máte i ideální váhu, lze předpokládat, že se Vám hodnoty cukru budou dlouhodobě držet v normě. Metformin je lék, který pomáhá udržovat citlivost vašeho těla na váš vlastní inzulín. Jeho vysazení nemusí vést k okamžitému zhoršení stavu, ale v dlouhodobém horizontu by se glykémie nejspíše opět zhoršily. Metformin se užívá proto, aby byly hodnoty glykémií v normě a nedocházelo do budoucna ke zhoršování diabetu. Lze počítat s tím, že jej bude nutné užívat celoživotně.

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Poznámka redakce

    doporučujeme k přečtení článek "Proč mě lidi nemaj rádi?"

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Pěkný den, jsem diabetik II. typu necelých 20 let, mívala jsem i gestační diabetes, terapie metformin 3x500, Levemir 2x 14 jedn., Fiasp 4x 4 - 8 jedn., nízkosacharidová dieta do 100 g sacharidů denně (bez příloh) 3x denně, HbA1c okolo 46. Bohužel jsem zaznamenala pár měsíců výraznější zhoršení postprandiálních i ranních glykemií (občas do 15 a ráno i okolo 11) bez změny stravy a zároveň díky vyšší potřebě inzulinů časté hypoglykemie, které skoro nerozpoznám včas, bojím se proto aplikovat víc inzulinu. Před nějakým časem mě dost zlobila slinivka, podle vyšetření produkuje málo enzymů. Myslím si, že možná bude problém i s malou produkcí mého inzulinu. Mám už lehké komplikace (oči, nohy), a tak se léta snažím o co nejlepší kompenzaci. O nadváze vím, ale tato váha je pro mne těžce vybojovaná dlouhodobá hodnota, jsem z obézní rodiny s diabetem a velmi úsporným metabolismem. Jsem přesvědčená, že by mi s lepší kompenzací a především s hypoglykemiemi pomohla kontinuální monitorace glukózy, ale pojišťovna mi na ni nepřispěje. V doporučení jsem četla, že je systém vhodný i pro diabetiky II. typu, kteří neprodukují vlastní inzulin. Je nějaká možnost, jak to ověřit a jak GCM od pojišťovny získat prosím? Případně nějaká výjimka či studie? Jakákoli možnost? Jistě by to bylo levnější, než hrazení následků diabetu. Děkuji vám.
    věk: 59 let výška: 168 cm váha: 86 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    omlouvám se za zpoždění s odpovědí. Prošla jsem poslední úhradové vyhlášky a poradila se i se zástupci firmy, která vyrábí CGM. Bohužel v současnosti je běžná úhrada jenom pro pacienty s diabetes mellitus 1. typu.

    Jediná možnost by byla obrátit se na Vaši pojišťovnu a zažádat o schválení revizním lékařem -  tuto žádost by měl vyplnit Váš ošetřující diabetolog. Samozřejmě musíte splňovat i ostatní požadavky, které platí u diabetiků 1. typu.

    např. pro CGM musí být splněno jedno z těchto kritérií:

    1. syndrom porušeného vnímání hypoglykémie (Clarkova metoda nebo podle Gold score ≥ 4) -  což by jste dle popisu situace pravděpodobně splňovala

    2. časté hypoglykémie (≥ 10% času stráveného v hypoglykemickém rozmezí) -  to by muselo být prokázáno předchozím jednorázovým CGM

    3. labilní diabetes (vysoká glykemická variabilita určená směrodatnou odchylkou ≥ 3,5 mmol/L) -  tato hodnota je také zjištěna při jednorázovém ideálně zaslepeném CGM 

    4. závažné hypoglykémie (2 a více závažných hypoglykémií v průběhu posledních 12 měsíců) -  jako závažné hypoglykémie jsou brány stavy s poruchou vědomí

    Není na škodu poslat žádost o schválení revizním lékařem a současně napsat i na pojišťovnu osobní dopis, z jakých důvodů je pro Vás (osobně) tato monitorace vhodná, jaký by pro Vás měla přínos a z jakého důvodu nemůžete sama senzory hradit.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová z diabetologické stanice a ambulance Interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, maminka 84 let má cukrovku 1.stupeň. Cukr mívá dlouhodobě 5 az 6. V tomto rozmezí měla i v 11/2020. Léky amaryl 2 od 9/2020, do té doby dlouhodobě amaryl 3 a stadamed 2000. Při kontrole 26.1.2021 vyběhl mamince cukr na 15. Sladké měla maminka v malém množství o vánocích. Ovoce konzumuje jablka a citrusy obcas a nikdy po něm neměla takto vysoký cukr. Snida, obedva i večeří, svaciny ne. Ji zeleninu, maso krůtí, kuřecí a ryby (vepřové ne, hovězí velice vyjimecne), rýži, brambory, testoviny, chleba, sunku, občas platkovy sýr s nízkým obsahem susiny, mleko a jogurty bezlaktozove a polotucne. I ori této stravě miva nanka cuk do 6. Mamka se hodně a dlouhodobě stresuje, ale i s timto faktorem nepresahla 6. Az nyní, v 1/2021, cukr vyletl na 15. Prosím o názor.... Marie

    Odpověď

    Milá Marie, k posouzení bych potřeboval více informací. Protože je nemám, doporučuji stav posoudit za alespoň trochu standardních podmínek. Je potřeba rozlišovat glykémii na lačno a po jídle. Je také nutné vědět, jaké množství sacharidů v jídle měla. Vy uvádíte, že nyní vyběhla mamince glykémie až na 15 mmol/l. Pokud by to bylo na lačno, bylo by to opravdu hodně a pravděpodobně by bylo nutné nějak upravit léčbu, např. podávat malou dávku inzulínu zatím 1x denně. Pokud to ale bylo po jídle, je nutné posoudit, po jakém jídle.

    Já vám doporučuji situaci chvíli sledovat a měřit glykémie. Nejprve ráno na lačno, potom za 2 hodiny po snídani. Pokud by byla glykémie ráno do řekněme 6,5 mmol/l a stoupla nad 10 mmol/l po jídle, zejména bych doporučil omezit sacharidy v dietě. Asi by jí v tomto věku postačovalo sníst 3x denně asi 50 g sacharidů, ale je nutné spočítat sacharidy všechny, tedy i ty v ovoci, zelenině, jogurtech apod. Pokud tomu rozumím, maminka užívá Amaryl 2 mg a k tomu 2x denně 1000 mg Sioforu. To bych zatím neměnil. Když se ukáže, že i při omezení příjmu sacharidů na 150 g denně budou glykémie i po týdnu vysoké, bude potřeba nějak zintenzivnit léčbu. Možností je více, jen ten Amaryl bych moc nezvyšoval v tomto věku, aby nevyvolal neočekávanou hypoglykémii. Jinak ale bych z jednorázového zvýšení glykémie na 15 mnoho nevyvozoval, spíš by bylo dobré znát více hodnot a také okolnosti, za jakých byly hodnoty naměřeny.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    je vhodné či možné léčit cukrovku oběma způsoby současně???
    věk: 74 let výška: 164 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Na téma léčby Dialine jsme již odpovídali vícekrát, doporučujeme proto podívat se na jednotlivé odpovědi zde https://www.cukrovka.cz/poradna?search=dialine

    redakce cukrovka.cz

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň, 13ročný syn je zistený diabetik 3 mesiac. Od kedy si pichá inzulin sa stále sťažuje na bolesti rúk a nôh. Draslík aj rastový hormón má dobrý. Je dobre kompenzovany. Neviete čo by to mohlo byť? Ďakujem za akúkoľvek radu. Mariana
    věk: 14 let výška: 175 cm váha: 56 kg

    Odpověď

    Milá Mariano,

    bolesti rukou a nohou u dítěte mohou mít řadu příčin, které nesouvisejí s diabetem. Bolesti mohou souviset s poruchou růstu, s metabolismem vápníku a fosforu, mohou být vyvolány také tzv. juvenilní idiopatickou artritidou. To je podobně jako diabetes autoimunitní onemocnění, které ale postihuje většinou starší dospělé a děti jen vzácně. Revmatolog by je dokázal rozpoznat podle zánětlivých a imunologických ukazatelů.

    Při diabetu je velmi častá porucha, která se nazývá diabetická polyneuropatie, a má řadu forem. Téměř výhradně ale vzniká při dlouhodobém trvání diabetu a její průběh hodně závisí na kvalitě léčby diabetu. Velmi pečlivým udržováním glykémií v doporučeném rozmezí se této poruše dá do značné míry předcházet a i když je třeba po 20letém trvání prokazatelná s pomocí laboratorních metod u většiny osob, v běžném životě o tom lidé s dlouhodobě dobře léčeným diabetem nemusejí vůbec vědět ani po dalších letech.

    Zcela vzácně se popisuje tzv. "inzulínová neuropatie", což je díky své vzácnosti málo prozkoumaná porucha. Objevuje se vzácně u osob s nově zjištěným diabetem, které měly delší dobu vysoké hodnoty glykémií a vysokou hodnotu glykovaného hemoglobinu před zahájením léčby. Nasazení inzulínu a náhlé dosažení velmi dobrého vyrovnání glykémií může vyvolat poruchu periferních nervů a jejich obalů. Uvažuje se, že buňky těchto tkání se adaptovaly na prostředí s vysokou glykémií a po jejím náhlém snížení dochází k jejich poškození.

    Zpráv to této tzv. "inzulínové neuropatii" u dětí je málo, ale existují. Postižené děti mají různé neurčité pocity na rukách a nohách, brnění, poruchu citlivosti a někdy i výrazné bolesti. Pomocí elektrofyziologického vyšetření (elektromyografie) se tyto poruchy dají někdy prokázat, ale jednoznačný vztah k samotnému diabetu zůstává nejasný. Může jít také o souběžně  probíhající poruchu, či jiné onemocnění, které postihuje nervy.

    Pozitivní je, že tento stav se postupně upravuje a zpravidla za několik měsíců zcela vymizí. Já vám tedy doporučuji, abyste usilovali nadále o dlouhodobě dobré vyrovnání diabetu, ale současně aby váš syn podstoupil vyšetření u specialisty na kostní metabolismus (osteolog), rematologa a u neurologa, aby se vyloučily jiné (běžnější) příčiny.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    po leku Jardiance mám dost vedlejší učinky bolest ledvin občas zavratě a unava jinak perfektně snižuje hl cukru co dál-k tomu beru Glyclada30mg 2=0=2 Jiří
    věk: 65 let výška: 167 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milý pane Jiří,

    Jardiance (empagliflozin) je lék, který, jak asi víte, zvyšuje vylučování glukózy do moči. Glukóza se do moči vylučuje tím více, čím má člověk vyšší hladinu glukózy v krvi.

    Před léčbou je dobré se seznámit s jeho častějšími nežádoucími účinky, i když obecně je tento lék tolerován velmi dobře.

    Přítomnost cukru v moči může u některých osob vyvolávat záněty v oblasti předkožky nebo u žen v oblasti genitálu. Tyto infekce jsou nejčastěji kvasinkové a dá se jim předcházet pečlivou hygienou. U osob, které již dříve mívaly močové infekce, může podávání tohoto typu léků vyvolávat častější záněty močového měchýře a zcela v výjimečně i záněty ledvin.

    Jardiance sama o sobě hypoglykémie nevyvolává, ale v kombinaci s jinými léky, zejména s deriváty sulfonylmočoviny či inzulínem, se hypoglykémie mohou vyskytovat. Vy berete poměrně vysokou dávku Glyclady, což je derivát sulfonylmočoviny. Je tedy třeba ověřit, zda vaše pocity slabosti a závratě nemohou být vyvolány nízkou hladinou glukózy v krvi.

    Léky typu Jardiance mohou také mírně snižovat krevní tlak, což bývá spíš pozitivní u osob s diabetem 2. typu, ale i na to je potřeba dát pozor. To se většinou ale samo upraví a poklesy krevního tlaku nejsou běžné, spíš je někdy možné snížit ostatní léčbu vyššího krevního tlaku.

    Doporučuji vám tedy kontrolovat si glykémie, zvláště při vašich pocitech slabosti, a dále kontrolovat krevní tlak. Jinak předpokládám, že si na léčbu zvyknete a bude vám vyhovovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Při kterém onemocnení bude porucha tolerance glukozy? Inzulinom? zvýšena produkce STH?Addisonova choroba? - inzulinoma - Addisona choroba. Natalia

    Odpověď

    Milá Natalia, nyní mě pro změnu zkoušíte z endokrinologie. Opět, jestli tomu rozumím, se ptáte, při jakých endokrinních chorobách jiných než diabetes mellitus může vzniknou porucha glukózové tolerance.

    Ve stručnosti: Inzulín je jediný důležitý hormon, který snižuje hladinu cukru. Existují ještě tzv. růstové faktory podobné inzulínu (IGF, insulin-like growth factors), které ale působí spíš buď jenom ve tkáních a nebo se uvolňují jen při některých nemocech, zejména nádorových. Jinak řada hormonů působí opačně než inzulín. Hladinu glykémie zvyšují a snižují efekt inzulínu. Jejich nadbytek, ke kterému může dojít zejména při nádorovém zmnožení buněk, které je tvoří, se může zhoršovat tolerance glukózy a může se dokonce projevit diabetes. Pokud naopak tyto hormony v těle částečně nebo úplně chybějí, mohou mít pacienti sklon k hypoglykémiím.

    Inzulinom: novotvar často produkující inzulín. Proto glykémie mohou patologicky klesat

    Nadprodukce STH (růstového hormonu): může mít více příčin, nejčastěji jde o adenom hypofýzy. Bývá často porušená glukózová tolerance.

    Addisonova choroba: je způsobena zánikem nebo hypofunkcí buněk, které produkují kortizol. Kortizol zvyšuje hodnoty glykémie. Pokud kortizol chybí, mohou se zvláště při hladovění vyskytovat hypoglykemické stavy.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den.Mám takový dotaz.Bude-li dekompenzace diabetu a zvýšení tolerance glukózy při těchto stavech - Renální selhání a\nebo srdeční selháni,hypotyreóza? Natalia

    Odpověď

    Milá Natalia, poslala jste nyní hned 3 dotazy, kterým úplně nerozumím. Pokusím se nějak odpovědět, ale raději postupně. Váš první dotaz jsem si vyložil asi takto: Vy se ptáte, jestli při srdečním selhání, selhání ledvin či při snížené funkci štítné žlázy dochází ke zhoršení vyrovnání diabetu či zhoršení glukózové tolerance.

    Dá se říci, že většina onemocnění vyvolává určitý stupeň inzulínové rezistence, což u někoho může vést až ke zhoršení glukózové tolerance nebo vzniku diabetu. To se týká různých horečnatých infekčních chorob, úrazových stavů, důsledků větší operace, ale také srdeční nedostatečnosti, nedostatečnosti ledvin a snížené funkce štítné žlázy.

    Někdy také ale mají diabetes a přidružená onemocnění některé příčiny společné. Tak metabolická porucha vedoucí někdy až k diabetu postihuje také srdce a vyvolává obraz ischemické choroby srdeční. Stejně tak se inzulínová rezistence často pojí se sníženou funkcí štítné žlázy. Při pokročilém onemocnění ledvin se rovněž většinou snižuje účinek inzulínu. Na druhé straně ale je inzulín částečně v těle inaktivován ledvinami. Při jejich závažné poruše může být inzulín méně odbouráván, a to může mít za následek i častější hypoglykémie u osob léčených inzulínem nebo deriváty sulfonylmočoviny.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, byla jsem v dia poradně a mudr. mi vzala krev na dlouhodobý cukr. Po té mi sdělila, že mám dodržovat těhotenskou dietu. Na lačno podle glukometru mám 5,3 nebo 5,4 hodinu po jídle cca 6,1 až 7,8 maximálně když sním víc sacharidů. Ve výsledku krve byl hemoglobin 42 mmol. Test byl po Vánocích kdy jsem nevěděla o cukrovce a dala si občas i buchtu nebo sladké. Nyní po odběru krve mi mudr. řekla, že mám velmi hraniční cukr 42 a že je to na inzulín, jsem z toho velmi špatná.Dietu mám teprve týden. Prosím o radu. Andrea
    věk: 36 let výška: 165 cm váha: 84 kg těhotenství: 10. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    tím, že byla u Vás cukrovka zjištěna již v I. trimestru a máte vyšší hodnotu glykovaného hemoglobinu, může se u Vás pravděpodobně jednat o cukrovku, která byla přítomna již před otěhotněním a teprve nyní díky screeningu byla objevena. Přesnou diagnózu budeme vědět až po porodu. Hodnoty na glukometru jsou zatím v normě (do 5,3 nalačno a do 7,8 jednu hodinu po jídle). Doporučovala bych zatím pouze dietu, pravidelně kontrolovat hodnoty cukru na glukometru a podle vývoje případně nasadit metformin, nebo inzulin. Indikace pro nasazení jsou především vyšší glykémie z profilů. S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D. z interní ambulance porodnice "U Apolináře" v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, již třetím rokem jsem hlídáná v diabetologické ambulanci s diagnózou prediabetes. Paní doktorka vycházela vždy z výsledků dlouhého cukru, který byl v normě (maximální hodnota byla 40), takže jsem žádnou medikaci doposud neužívala a byla pouze sledována. Nyní jsem otěhotněla a paní doktorka mi po dvou dnech, kdy jsem se měřila 6x denně, nasadila inzulín 4x denně - před snídaní, před obědem, před večeří a noční (vždy 4 jednotky). Cukr po večeři mám v normě, vlezu se do hodnoty 7.8 i bez inzulínu. Ranní a odpolední hodnoty bývají vysoké - na lačno mezi 5.7-6.9, odpoledne (1 hod po obědě) kolem 11 a to i po inzulínu. Chtěla bych se zeptat, zda je možné mít takto vysoké hodnoty ráno i odpoledne a přesto mít dobrý glykovaný hemoglobin? A zároveň by mě zajímalo, zda není zbytečný inzulín před večeří, když se hodnoty drží v normě i bez něj. Předpokládám, že pokud hodnoty nejsou stále v normě, bude se muset dále navyšovat.
    věk: 31 let výška: 160 cm váha: 82 kg těhotenství: 8. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    z výsledků je vidět, že se u Vás nejedná o typickou těhotenskou cukrovku, protože jste měla hodnoty lehce vyšší již před těhotenstvím, a také proto, že již od počátku potřebujete inzulín. V těhotenství se cukr nejvíce horší od 20. až 24. týdne, což je dáno hormonální činností placenty.

    Nyní jste v 8. týdnů těhotenství, takže lze předpokládat, že se dávky inzulínu budou postupně navyšovat. Obvykle to bývá od 20. týdne do porodu. Dávky inzulínu, které bude vaše tělo potřebovat k udržení těch správných hodnot glykémie jsou ale velmi individuální. Může to být i 20j na jedno jídlo Co se týče vašich glykémií. Nalačno máte vyšší 5,7-6,9 mmol/l. Začala bych tedy nastavením správné dávky večerního inzulínu, který ovlivňuje ranní glykémii. Postupujeme tak,  že dávku zvyšujeme o 2jednotky po 3 dnech pokud je to nutné. Takže nyní bystě měla dávat 6j, měřit si denně ranní cukr. Pokud po 3 dnech budou ranní glykémie průměrně do 5,3 mmol/l dávka zůstává, pokud je hodnota vyšší, dávka se zvyšuje o 2jednotky. A takto se postupuje celé těhotenství. Pokud jsou hodnoty nalačno v normě (4-5,3 mmol/l), dávka inzulínu zůstává, nesnižuje se.

    Úpravy rychle působícího inzulínu, který dáváte před jídlem jsou trochu složitější. Výsledná hodnota glykémie po jídle je hodně daná tím co jíte. Obecně ale platí, že pokud je za 1 h po jídle nad 8,0 mmol/l, zvyšujete následující den dávku inzulínu o 2jednotky, a to vždy před tím jídlem, kde byl po jídle vyšší cukr. Pokud je hodnota po jídle v normě, dávka inzulínu zůstává stejná. Pokud máte po večeři normální hodnoty i bez inzulínu, tak jej nyní není nutno k večeři aplikovat . Nicméně je třeba cukr po večeři kontrolovat, protože potřeba aplikace inzulínu bude pravděpodobně i k večeři.

    Je vhodné si rovněž zapisovat jídelníček a konzultovat výsledky s vaším lékařem na diabetologii.

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Asi v desátém měsíci loňského roku mi diabetoložka vyměnila glukometr Onetouch za Welliton Galileo. Ihned mi naskočila ranní glukóza z 8 na 9,5. Posléze se neustále zvyšovalo číslo až do poslední naměřené hodnoty 17,3. Do té doby jsem užíval léky 2x Metformin 750 a v okamžiku dosažení čísla 15 mi diabetoložka nasadila i Galvus 50mg. Naprosto nic se nezměnilo hodnota jde nahoru. Držím dietu bez cukru, vyhýbám se bílému pečivu a jím pouze potraviny označené, jako snižující glukózu. Nemám žádné příznaky jako žízeň, nateklé kotníky, časté močení a pod. Jsem po operaci bypassu(5 roků), léčím se se zvětšenou štítnou žlázou. Mírná neuropatie, kompenzovaná angina pectoris. Poslední měřená hodnota HbA1c byla na čísle 57. Celkový cholesterol mi byl naměřen 3,11mmol/l. Oční pozadí bez diabetických změn. Ta vysoká hodnota ranní glykémie mně značně znervózňuje. Chtěl by znát váš názor. Na pravidelnou kontrolu jdu až v polovině února. Karel
    věk: 76 let výška: 179 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Milý Karle, ten glukometr v tom bude asi nevinně. Prostě se vám zhoršil diabetes, což může mít více příčin. Bohužel, tato nemoc má spíše zhoršující se charakter, pokud se s tím něco aktivně nedělá. Ale i tak inzulín většinou spíše ubývá a citlivost vůči němu se zhoršuje. Možná se také méně pohybujete, když jsou taková omezení. Ale pohybovat byste se měl, a to co nejvíce.

    Protože se cítíte dobře a hodnoty nemáte nějak vysloveně kritické, nemusí se s léky snad do poloviny února nic dělat. Případně Galvus byste mohl užívat 2x 1 tabl. po 50 mg. Předpokládám, že s tím metforminem pokračujete dál, dávka by ale mohla být klidně i 3x 750 mg.

    Co vám ale doporučuji, je pečlivé spočítání množství sacharidů, které za den sníte. A započítejte všechny! Pomoci si můžete podle různých tabulek, případně pomocí chytré aplikace pro telefon Kalorické tabulky. Ono nejde jen o to, zda je pečivo světlé či tmavé. Musí ho být zejména málo, ať již jde o chleba, rohlíky, knedlíky, brambory, rýži, kukuřici, ovoce. Cukry jsou ale i v jogurtu, v ovoci, v některé zelenině, v omáčkách, v zavářkách do polívky, v obalovaném mase, atd. A vy byste měl sníst celkem maximálně tak 180 g, což je asi méně, něž dosud jíte. Pokud se diabetes nezlepší ani pak, bude asi potřebná změna, např. nasazení malé dávky inzulínu. Já ale sázím na to, že pořádná dieta a pohyb zaberou.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1031 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,prosím o radu mamince jsem píchla těším rano 32 jednotek tresiba,pero se ale zastavilo na 22 a nešlo dal zamcknout prostě nešlo to do nuly,teď nevim jestli ji mam znova ten zbytek píchnout nebo uz ne.
    věk: 77 let výška: 158 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, v peru už asi nebylo více inzulínu. Nejlepší by bylo vzít pero nové. Podat zbytek. Pokud ale neuděláte nic, tak se nic vážného pro jednou nestane.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, zajímá mě, zda jsou normální mé naměřené hodnoty cukru v krvi po večeři se sladkým nápojem. Měřila jsem se před jídlem, poté hodinu po jídle, a pak několikrát po půl hodině. Hodnoty přikládám na obrázku, vrchol nastal pravděpodobně 2 hodiny po jídle. K večeři jsem měla dvě housky s máslem, 80 g šunky, jedno a půl menšího rajčete, půl kapie, hrst jahod a asi 350 ml Kofoly. Druhý den ráno nalačno jsem naměřila 5,2.

    Odpověď

    Milá Michaelo, pokud takto jíte pravidelně, tak se to asi brzy projeví na vaší váze. Jinak jsou to po jídle normální hodnoty. Prováděla jste test, zda byste snesla i 3 housky a 600 ml strašně přeslazené Kofoly? Asi byste to snesla, lidé mají často velkou rezervu, ale zahrávat si s tím pravidelně není vhodné. Ale občas pro zdravého štíhlého člověka? Proč občas ne, když vám to udělá radost a druhý den to vyběháte v lese.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, v dubnu jsem měla dlouhodobý cukr 43, teď v říjnu 44. Mám s tím začít něco dělat samozřejmě kromě změny životního stylu. Je to normální, že takto stoupá? vloni v únoru jsem měla 41. Posílám svoje výsledky. Samozřejmě se bojím nejvíc onemocnění slinivky. A může zvyšovat dlouhodobý cukr stres? Moc děkuji Simona 
    věk: 50 let výška: 169 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Milá Simono, diabetes je v našich oblastech častý a jeho výskyt stoupá s věkem a také s přibývajícím kily. I hodnoty glykémie a glykovaného hemoglobinu mají i v rámci normálního rozmezí tendenci ke vzestupu.

    Vaše hodnoty jsou nyní prakticky normální, glykovaný hemoglobin možná hraniční. Rozdíl mezi 42 a 44 mmol/mol je téměř zanedbatelný a může být v rámci náhodného kolísání.

    Ačkoliv tedy diabetes ani poruchu glukózové tolerance nemáte, mohla byste více dbát o svůj zdravotní stav a spokojovat se s počínající nadváhou až obezitou. Pokud jde o stres - to je nejčastější výmluva. Ano, může trochu přispívat ke zhoršování zdravotního stavu. Ale tomu se snažte čelit silnou vůlí, zábavnou fyzickou aktivitou a správnou dietou. Stresových situací se jen tak nezbavíme, ale měli bychom se učit je zvládat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohu navštívit diabetologa bez doporučení od obvodního lékaře? Můj lékař mi na vysoký cukr předepsat léky a víc to neřeší. Ale můj cukr přesahuje hodnoty 20
    věk: 48 let výška: 178 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Milý Marku, rozhodně je dobré spolupracovat se svým obvodním lékařem a dobře s ním vycházet. Myslím, že pokud by sám nenalezl zjevnou příčinu, proč vám glykémie takto stoupají, tak by vás jistě k diabetologovi poslal.

    K diabetologovi bez doporučení praktického lékaře zajít jistě můžete. Silně ale doporučuji se k němu napřed řádně objednat, aby měl na vás čas. Zavolejte tedy do vámi vybrané ambulance a objednejte se tam se zdůvodněním, proč to vyžadujete.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, zacala jsem brat Ozempic i kdyz netrpim cukrovkou. Pouze jako lek na redukci hmotnosti. Rano jsem podala prvni davku a ve vecernich hodinach se dostavil tras, mdloby, pocit nemoznosti se dodechnout. Take velmi caste moceni, ac prijem tekutin neni nejak rapidne zvysen. Je mozne, ze to nejak souvisi s poklesem cukru v tele? Odezni tyto stavy, nebo bych mela lek radeji vysadit. Dekuji za odpoved.
    věk: 132 let výška: 166 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Vážená paní Markéto, přeji dobrý den, 

    děkuji za Váš dotaz. Přípravek Ozempic (semaglutid) je lék určený primárně k léčbě cukrovky 2. typu, případně ke snižování hmotnosti u pacientů, u kterých je to lékařem indikováno. Je proto velmi důležité, aby jeho užívání probíhalo pouze pod lékařským dohledem.

    Příznaky, které popisujete — třes, slabost, pocit na omdlení, dušnost a časté močení — mohou mít více příčin. Jednou z možností je pokles hladiny krevního cukru (hypoglykémie), i když u osob bez cukrovky to není příliš časté, spíše dokonce vzácné, nelze to však vyloučit. Tyto projevy ale mohou souviset i s jinými reakcemi organismu na léčivo, nebo na náhlou změnu metabolismu.

    Doporučuji proto:

    • okamžitě přerušit podávání Ozempicu, dokud se situace nevyjasní,
    • změřit si hladinu krevního cukru, pokud máte tuto možnost,
    • kontaktovat co nejdříve svého lékaře, ideálně praktického lékaře nebo diabetologa, a informovat ho o potížích,
    • pokud by se příznaky dále zhoršily (zejména dušnost, silná slabost, závratě nebo porucha vědomí), vyhledejte ihned lékařskou pomoc – např. pohotovost.

    Bezpečnost je v tomto případě prioritou. Léčbu přípravkem Ozempic by měl vždy zahajovat, sledovat a kontrolovat lékař po posouzení zdravotního stavu a vhodnosti indikace.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

830 dotazů

  • Dotaz

    Zdravim...beru Zexitor 1000 a mam pridany lomano 100...nedela mi to dobre. Dana
    věk: 62 let výška: 162 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dano, přeji dobrý den,

    léky, které užíváte nemají vzájemné lékové interakce. Je ale možné, že mohou vyvolat nežádoucí účinky, především nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha a ztráta chuti k jídlu. Tyto nežádoucí účinky obvykle samy vymizí po 1-2 týdnech podávání. Je velmi důležité užívat léky správně. Pro Zexitor platí, že má být užíván večer po jídle a má být zapit celou sklenicí vody. To bohužel mnoho pacientů nedělá. Tableta se totiž v žaludku nerozpadne, jak je to obvyklé, ale plave na povrchu tekutiny, která je použita k zapití. Pomelu se z ní uvolňuje účinná látka, což je důležité pro snášenlivost léčby. Přípravek Lonamo je možné užívat nezávisle na jídle. Optimální je jeho podání ráno, nejčastěji se užívá po snídani, protože má lepší toleranci. Přípravek Rovasyn bych doporučil užívat v poledne a také v tomto případě je jedno jestli bude užit nalačno nebo po jídle. Vyzkoušejte tuto změnu, pokud by se nežádoucí účinky nezlepšily, je vhodné navštívit Vašeho diabetologa. Také kdyby se nežádoucí účinky zhoršily by bylo správné navštívit diabetologa.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je pro mne vhodný ? asi 2 roky jsem užívala Metformin, pro značné vyhubnutí a pravidelné /průjmy každý 3. den/ jsem to přestala užívat. Nyní jsem brala Glimepirid, který jsem snášela. Začalo mne úporně bolet v křížové krajině po chůzi 50 m mi ztuhly nohy a musel jsem se zastavovat a odpočívat. Bolest se nedala ničím utlumit. K té boleti se po nějaké době přidaly otoky, nohou a celého těla a nemnohla jsem dýchat. Nepomohl ani euphylli pak s diazepam, stále to bylo horší.. Vše jsem vysadila, nejsem oteklá chodím 2 km i více .Mohu mít z glucophage také průjmy , Během dne jsem měla hypoglykemické hodnoty 3 a pod., později dušnost a bolesti při 5 i 7. 3bez léků asi měsíc, hodnoty ráno 9 , po jídle kolem 15- při požití většího množství. Během dně lehce nad 10 Dík za radu. Věra
    věk: 82 let výška: 158 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Milá Věro, já vám mohu trochu poradit ohledně diabetu, ale na bolesti v zádech "jsem krátký". Příčiny mohou být různé, nejčastěji jsou to různé formy útlaku v oblasti páteře.

    Metformin je obecný název léčiva a je obsažen v různých přípravcích, které mají u nás různá jména, jako např. Metformin ..., Glucophage, Zexitor, Mulado, Stadamet, Siofor aj. Metformin nepůsobí bolesti, z toho jej neviňte. Nepůsobí ani hypoglykémie.

    Je to obecně vhodný lék pro většinu osob s diabetem 2. typu a mezi jeho častější nežádoucí efekt patří průjmy či bolesti břicha, které ale většinou časem ustoupí. Pokud máte glykémie po jídla až k 15, tak to je přece jenom příliš vysoko. Je tedy potřeba upravit dietu a jíst méně sacharidů, nebo přidat ještě nějaký další lék. Glimepirid je celkem vhodný, ale ten na rozdíl od metforminu může někdy působit i hypoglykémii. Tento lék se nyní používá již méně, ale jinak je výběr docela široký a měla byste to probrat se svým ošetřujícím lékařem.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v březnu 2024 mi byla naměřená glykemie 9.4. Od této doby užívám Stadamet 500 mg ráno, za rok jsem dala zdravým způsobem stravování 33 kg dolů. Nyní mám 75 kg. Výsledky krve jsou letošní rok, stále výborné, dlouhý cukr 40, každé3 měsíce a odběry od 5,6 až 5,8. Chci se Vás zeptat, jestli mám stále užívat tento lék? Nebo zda můžu ho zkusit vysadit? Děkuji za odpověď.
    věk: 67 let výška: 169 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Marcelo, vy si koledujete o pochvalu, že? Ano, já vám ji upřímně uděluju a je to především vaše osobní zásluha. Jen musíte být opravdu opatrná, abyste to znovu nenabrala.

    Glucophage je lék dlouhodobě prospěšný. Doporučuji vám s ním pokračovat, i když to nyní není nezbytné. Zlepšuje celkovou účinnost vašeho vlastního inzulínu a nijak nepodporuje obezitu. Jenom vaše dávka je velmi nízká, mohla byste ji klidně i zvýšit. Pamatujte, že diabetes „čeká za humny“ a úplně zahnat se nedá.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím může se půlit Betaloc SR 200 mg na ráno půl a večer půl? Děkuji
    věk: 68 let výška: 160 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Vážená paní Boženo, přeji dobrý den,

    tablety Betaloc SR 200 mg mají prodloužené uvolňování (SR = „slow release“) a nelze je půlit, protože by se tím narušil mechanismus řízeného uvolňování léčivé látky.

    Pokud je třeba dávku rozdělit na ranní a večerní podání, je vhodné, aby lékař upravil léčbu předepsáním jiného přípravku obsahujícího stejnou účinnou látku metoprolol v lékové formě s řízeným uvolňováním. V České republice je k dispozici přípravek Betaloc ZOK, který se vyrábí v tabletách o síle 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg.

    Rád bych upozornil, že jak Betaloc SR, tak Betaloc ZOK jsou určeny k užívání jednou denně. Pokud by však z nějakého důvodu bylo nutné dávku rozdělit do dvou částí, lze po dohodě s lékařem zvolit např. Betaloc ZOK 100 mg 2krát denně. V takovém případě bude potřeba vystavit nový recept. Je však třeba počítat s tím, že Betaloc ZOK má vyšší doplatek než Betaloc SR.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jaké minimální hodnoty glukózy v krvi jsou rozhodující pro nasazení léku Stadamet.
    věk: 55 let výška: 184 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    dobrý den

    zahájení léčby lékem Stadamet (účinná látka metformin) je individuální. Záleží na věku, přidružených nemocech a taky na výsledcích krevních testů.

    Tedy bez znalosti výše uvedeného nemohu poradit přesně. Obvykle zahalujeme léčbu metforminem (Stadamet) když hladina cukru v krvi přesahuje 6-7mmol/l nalačno.

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

401 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý deň. Ja mám takú otázku že som bola pred 9 dňami na embryo transfer a glykémie som mala viac ako 13mmol/l približne 3 dni a od vtedy mám pred jedlom 5.1- do 7.0mmol/ ale po jedle mi zvýši do 12mmol/ ak embryo uhniezdnilo môže to mať nalez tie výkyvy glikemie?
    věk: 35 let výška: 150 cm váha: 72 kg těhotenství: 1. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    neuvádíte, jestli se již pro cukrovku léčíte. Glykémie i během transferu by měl být v rozmezí mezi 3,5-7,8 mmol/l. Co nejdříve kontaktujte svého lékaře. S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat, jaké je riziko vzniku gestačního diabetu u ženy, které byl diagnostikován prediabetes? V případě, že ženě byl diagnostikován prediabetes a má v plánu zakládat rodinu, má s tím počkat, až se jí podaří prediabetes nějak "zredukovat" nebo to v tomto ohledu nemá smysl? Mockrát děkuji za odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den, pokud jste sledována pro prediabetes, budete od začátku těhotenství léčena pro cukrovku a testy na těhotenskou cukrovku se u Vás již neprovádí.  Cca 2-3 měsíce před otěhotněním byste měla mít co nejlepší kompenzaci diabetu tj. glyk Hgb do 42 mmol/l, glykémie nalačno do 5,3 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l, příp. redukovat váhu jeli to nutné.  Pokud to nepůjde dosáhnout dietou, měla by Vám být nasazena medikace (metformin, inzulín). 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Ve 12 týdnu těhotenství mi na gynekologii z krve vyšli hodnoty 5,9. Prý mám cukr vyšší proto mi radši vzali krev hned dva dny po té a hodnota byla 5,7. Pro jistotu mě poslali na diabetologii a tam mi opět vzali krev a hodnota byla 5,9. Ihned mi pan doktor řekl, že se nejedná o těhotenskou cukrovku ale, že mám cukrovku 2.typu a doporučil dietu. Na dietě od toho dne jsem ,zhubla jsem už 4 kila za týden a půl a ranní hodnoty na glukometru mám 5,8 nebo 6.2 nikdy ne víc. A po jídle na glukometru mám 6,1 nebo 5,7 max 7,4 podle toho co sním za jídlo. A díky těmto hodnotám na glukometru mi byl předepsán inzulín Lantus 10j večer a 8j ráno. Chci se jen zeptat zda je jisté, že je to opravdu cukrovka 2.typu? Nikdy jsem žádné problémy neměla ani s váhou ani po zdravotní stránce. Celý život jsem měla max 72 kg pak jsem pouze měla horší období a jedla hrozně moc velké porce a nabrala bohužel na takovou velkou váhu svojí vinou. A je mi divné, že bych hned měla cukrovku 2.typu. Přátelé v mém okolí mají při cukrovce 2.typu hodnoty nad 8 na lačno. Tak se chci radši zeptat vás jestli je to opravdu možné . Děkuji mockrát. Pěkný den
    věk: 28 let výška: 170 cm váha: 137 kg těhotenství: 16. týden

    Odpověď

    Milá Ireno, cukrovce zjištěné během těhotenství (kromě diabetu 1. typu) se říká těhotenský diabetes. Pokud diabetes potom trvá i po porodu, zpravidla se překlasifikuje na diabetes 2. typu. Jde v podstatě o stejnou poruchu, která se jen během těhotenství vlivem větší zátěže projevila. Jak tomu říkáte, je v podstatě jedno. Rozdíly jsou ale hlavně 2:

    1. během těhotenství nejde jenom o vás, ale jde také o vaše dítě. Zvýšená glykémie matky mu škodí. Proto jsou kritéria pro diagnózu diabetu během těhotenství přísnější.

    2. Během těhotenství se řada léků používaných u diabetu 2. typu raději nepodává. Mezi bezpečné léky patří metformin, rozhodně inzulín a dále samozřejmě to nejdůležitější, čímž je dieta.

    Pokud byste dietou dosáhla opravdu téměř normalizace glykémii - za výšených kritérií pro těhotenství - nemusela byste inzulín užívat. Pokud ale glykémie dostatečně neklesají, ať již proto, že váš diabetes je pokročilejší, nebo proto, že nedokážete držet dostatečnou dietu, nebo i pří velmi přísné dietě to nestačí (a jíst ještě méně by také nebylo pro dítě dobré), pak se dává ten inzulín, který jako lék je pro dítě bezpečný, protože to je látka tělu přirozená.

    Takže: pohyb, pohyb a dieta. Pokud to nezvládnete, nebo to prostě nestačí, tak se smiřte s tím inzulínem. A jak se tomu říká, to je jedno. Po porodu z toho může být diabetes 2. typu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem těhotná a byla mi diagnostikována porucha glukózové tolerance. Metformin mi bohužel způsobil trávicí potíže a nebylo možné v léčbě pokračovat. Bylo mi doporučeno zkusit vitamíny nebo minerály, které podporují citlivost tkání na inzulin, jako doplňkovou podporu. Mohla byste/mohl byste mi prosím poradit, které látky jsou v těhotenství bezpečné a mohou mít pozitivní vliv na inzulinovou senzitivitu? A existuje konkrétní přípravek, který byste doporučila pro těhotné ženy? Karolína

    Odpověď

    Vážená paní Karolíno, přeji dobrý den

    děkuji za dotaz a gratuluji k těhotenství. Musím to popsat podrobněji. Porucha glukózové tolerance v těhotenství se dá ve většině případů dobře zvládnout kombinací vhodného jídelníčku, pohybu a případně léků. Protože jste metformin kvůli trávicím potížím netolerovala, chápu, že hledáte „doplňkovou“ podporu. Popravdě je škoda, že jste metformin netolerovala, protože je to bezpečný lék, který má prokazatelný účinek

    Níže uvádím látky, u kterých máme aspoň částečně kvalitní vědecké důkazy a které jsou v těhotenství považované za bezpečné – a také ty, kterým je lepší se vyhnout.

    Co má smysl zvážit (jako doplněk k dietě a pohybu)

    1.      Myo-inositol

    V těhotenství byl myo-inositol zkoumán pro snížení rizika těhotenské cukrovky a zlepšení citlivosti na inzulin. Systematická Cochrane review (7 randomizovaných klinických studií, celkem hodnoceno 1 319 žen) naznačuje možné snížení rizika diabetu, ale jistota důkazů je nízká; bezpečnostní signál v dostupných studiích byl příznivý. V praxi se často používá dávka 2 g 2krát denně (často v kombinaci s kyselinou listovou, doporučuje ale jako samostatný doplněk stravy).

    Myo-inositol je látka přirozeně přítomná v těle a ve stravě. V těhotenství byl opakovaně zkoumán v klinických studiích právě u poruchy glukózové tolerance. Dosavadní výsledky ukazují, že je dobře snášen a nebyly popsány žádné závažné nežádoucí účinky pro maminky ani pro děti. Proto se považuje za bezpečný doplněk v těhotenství.

    Je však důležité vědět, že jde o podpůrnou možnost, nikoli standardní léčbu, a měl by být používán jen po dohodě s Vaším gynekologem nebo diabetologem. Základem péče zůstává jídelní režim, pohyb a pravidelné kontroly glykémie; pokud by tato opatření nestačila, nejbezpečnějším lékem v těhotenství je inzulin.

    2.      Vitamin D (při nedostatku)

    U žen s poruchou glukózové tolerance v těhotenství může suplementace vitaminem D zlepšit vybrané glykemické parametry; meta-analýzy a novější randomizované klinické studie ale nejsou zcela jednoznačné. Smysl má korigovat deficit na doporučené rozmezí – ideálně po kontrole hladiny 25-OH vitaminu D a dle pokynů gynekologa.

    3.      Zajistěte si dostatečný příjem vlákniny

    U žen s poruchou glukózové tolerance v těhotenství se doporučuje mít ve stravě dostatek vlákniny – ideálně z ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a luštěnin. Vláknina pomáhá zpomalit vstřebávání cukrů, zlepšuje pocit sytosti a podporuje dobré trávení. Studie ukazují, že může mírně zlepšit hodnoty glykémie a někdy i snížit potřebu léků. Je pro těhotné bezpečná. Pokud byste měla problém pokrýt doporučenou dávku jen stravou, lze po dohodě s lékařem využít i doplňky vlákniny (např. psyllium), ale vždy je dobré začít postupně a hodně pít, aby nedošlo k zácpě nebo nadýmání.

    Důležité: Základem léčby je dál dietní režim, pravidelný pohyb a self-monitoring glykemie; pokud cíle neplníte je zlatým standardem inzulin. Suplementy nejsou náhradou za tato opatření.

    Čemu se vyhnout (v těhotenství nedostatek důkazů nebo možné riziko)

    Chrom (picolinát): pro diabetes v těhotenství zatím bez kvalitních bezpečnostních a účinnostních dat; probíhají teprve časné studie. Nedoporučuji rutinně.

    Berberin, kapsle se skořicí, kys. alfa-lipoová (ALA) a „silné“ bylinné směsi: nemáme zatím nedostatečná data o bezpečnosti v těhotenství / potenciální interakce – nedoporučuji bez výslovného souhlasu diabetologa/gynekologa.

    Praktický plán

    1.      Proberte s Vaším gynekologem možnost myo-inositolu (např. 2 g ráno a 2 g večer).

    2.      Nechte si zkontrolovat hladinu vitaminu D a případný deficit korigujte.

    3.      Pokračujte v dietě a pohybu, pravidelně měřte glykemie.

    4.      Jídelníčky najdete na www.cukrovka.cz.

    5.      Pokud glykemie nesplňují cíle, je na místě obrátit se na Vašeho gynekologa.

    Kdyby cokoliv nebylo jasné, napište – můžeme projít Vaše aktuální glykemie, jídelníček a vybrat konkrétní režim, který bude pro Vás bezpečný i účinný.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, léčím se s těhotenským diabetem, užívám metformin a ráda bych se zeptala, zda existují nějaké volně prodejné rostlinné přípravky, které by mohly pomoci s úpravou hladiny cukru v krvi a zároveň jsou bezpečné pro těhotné. Pokud ano, mohla bych poprosit o doporučení konkrétního přípravku ?

    Odpověď

    Dobrý den,
    chápu, že hledáte co nejšetrnější možnosti pro úpravu hladiny cukru, ale u těhotenského diabetu v současnosti neexistují vědecky podložená doporučení pro užívání rostlinných doplňků. Bezpečnost ani účinnost těchto přípravků nebyla u těhotných žen studována, a u řady rostlin jsou z dostupných dat známé teratogenní nebo abortivní účinky – např. berberin (z dřišťálu a dalších druhů), hořký meloun (Momordica charantia), pískavice (Trigonella foenum-graecum) či vysoké dávky skořice cassia (kvůli obsahu kumarinu). Z těchto důvodů jejich použití u GDM nedoporučují ani odborné společnosti. Potravinové množství některých koření (např. malé množství cejlonské skořice v jídle) je možné na vlastní uvážení, ale jeho vliv na glykémii bude zanedbatelný. Nejbezpečnější a účinný postup zůstává dodržování dietních opatření doporučených diabetologem a pokračování v předepsané farmakoterapii (metformin).

    S přáním hezkého dne

    Alice Sychrová

     

    (odpovídá PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D., Farmaceutická fakulta Masarykova univerzita Ústav přírodních léčiv)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

324 dotazů

  • Dotaz

    jedná se o 7 - 8 dní jsem v Rakousku a Itálii
    věk: 60 let výška: 173 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Milý Petře, pokud Glucophage nebudete 8 dní užívat, nic závažného se nepřihodí. Jde ale o velmi běžný a nikoliv drahý lék, tak je možné, že by vám jej i v Rakousku prodali, když budete mít kopii receptu. Je ale vhodné si více sledovat diabetes, aby náhodou příliš nestoupla glykémie, čemuž byste ale také mohl předcházet přísnější dietou s větším omezením sacharidů.

    Poznámka redakce:

    Rakouské lékárny musí uznat přeshraniční recept, pokud:

    • splňuje všechny požadované údaje (jméno, datum narození, název léčiva, dávkování, množství, jméno a kvalifikaci lékaře, datum, podpis),

    • a je věrohodný (tedy prokazatelně od lékaře).

    📌 Sken nebo kopie receptu lze někdy uznat,
    ale pouze pokud lékárník považuje recept za důvěryhodný a čitelný.
    To znamená, že:

    • je vidět podpis (nebo elektronický podpis / razítko),

    • nejsou pochybnosti o pravosti,

    • recept je čitelný a obsahuje všechny údaje.

    👉 V praxi většina rakouských lékáren trvá na originále (nebo na výtisku, který vypadá jako originál).
    Některé modernější lékárny (zejména ve Vídni) akceptují vytištěný sken eReceptu, pokud:

    • má elektronický podpis lékaře (např. „vystaveno elektronicky dle zákona o léčivech“),

    • a obsahuje všechny formální náležitosti.

    Závěr:

    Takže je možné požádat Vašeho diabetologa, aby napsal recept ručně, případně aby elektronický recept nejlépe, včetně latinského názvu účinné látky (metformin), sám vytiskl, naskenoval a poslal mailem, či do mobilu v nějakém formátu, ze kterého Vy si to v hotelu necháte vytisknout, Váš lékař však musí připojit svůj podpis a dát tam čitelné razítko, teprve pak ho může naskenovat...

    Takže držíme palce, ale jak píše pan profesor... s dietou se to dá zvládnout...nicméně nezmínil jste se jak velkou dávku toho metforminu užíváte, dle toho bych pak volil přísnost diety.

    Praxe je v ČR taková, že když lékárna dostane recept ze států EU a má všechny náležitosti, vydá ho, ale za plnou úhradu. Nicméně metformin nepatří mezi drahé léky.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Užívala jsem Metformin asi l,5 roku. Měkla jsem každý třetí den průjem, že jsem hodně zhubla. Před 1. měs. jsem vysadila glimepirid, téměř 1 rok jsem měla velké bolesti LS a kříž krajiny, které později se spojovaly s dušností. Byla jsem ospalá a značně oteklá, apři stoupající bolesti jsem nemohla dýchat.. Léky jsem vysadila, měla jsem záchvaty hypoglykemi, / 3/,. Nyní neužívám nic. Dýchám v normě a boleti páteře jsou mírné. Chci vědět zda by byl pro mne vhodný glucophage. Otec měl diabetes, perorálné léky odmítl, v 56 letech dostal inzulin a dožil se 76 let, zrak i sluch měl přiměřený věku.
    věk: 82 let výška: 159 cm váha: 68 kg

    Odpověď

    Milá Věro, důležité je vědět, jak na tom jste s diabetem. Jaké míváte glykémie a jaká je hodnota glykovaného hemoglobinu. Pokud nemáte výrazněji zvýšené hodnoty, případně byste opravdu nemusela mít na diabetes léčbu žádnou. Pokud tedy glykémie nebývají pravidelně ráno na lačno nad 7 mmol/l a během dne více než 10 mmol/l po jídle.

    Jinak vámi uvedené příznaky uvedené léky nepůsobí, snad kromě toho průjmu po metforminu. Dále je opravdu možné, že glimepirid vám působí hypoglykémie. Je-li tomu tak, je dobře, že jste ho vysadila.

    Glucophage byste užívat mohla, pokud to hodnoty vašich glykémií vyžadují. Jen připomínám, že Glucophage je přípravek obsahující metformin. Může mít lékovou formu, která vám bude více vyhovovat, hypoglykémie nepůsobí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem žena,mám diabetes 2 typu na lécích,hodnota,6 a glykémie 46,každé 2 hodiny potřeba čurat,ale jen málo.Zanet močového měchýře to není,prosím o radu,jaké léky nebo bylinky,čaje.Dekuji
    věk: 66 let výška: 164 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milá Jitko,

    podle popisu může jít o podráždění močového měchýře, nebo o poruchu jeho vyprazdňování, která se někdy objevuje u lidí s cukrovkou 2. typu. Není-li v moči zánět, je dobré nechat si u lékaře zkontrolovat, zda se močový měchýř po vymočení opravdu zcela vyprázdní – to lze zjistit ultrazvukem.

    Příčinou může být i zvýšená hladina cukru v krvi, proto stojí za to ověřit, že je glykémie skutečně v normě.

    I když vy močovou infekci vylučujete, přesto by stálo zato vyzkoušet efekt krátké antimikrobiální léčby.

    Kromě toho ale byste měla podstoupit gynekologické a případně urologické vyšetření. Může se jednat např. o pokles močového měchýře, ke kterému dochází částečně věkem a obezitou, částečně v důsledku těhotenství a porodů. Vyloučit je také třeba případnou poševní infekci, která může přecházet i na močové cesty.

    Další příčinou pak může být tzv. neurogenní měchýř, který reaguje i již jen na částečné naplnění a nutí vás k častému močení.

    Po vyloučení močové infekce urologové často doporučují některé spasmolytické léky, které předčasné nucení na moč snižují.

    Z bylin lze krátkodobě zkusit čaj z brusinek, přesličky rolní nebo medvědice lékařské, které mohou močové cesty zklidnit.

    Pokud ale potíže trvají déle než několik dní, určitě doporučuji navštívit diabetologa nebo urologa, aby se vyloučilo zadržování moči nebo jiné urologické onemocnění.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den mám diabetes 2 Mám pořád sladko v puse beru Metformin 500 jedno tabletu ráno jednu večer sladkost puse mam nonstop jak si měřím cukr tak mám 6,5 Proč je ta sladkost v puse pořád ?děkuji
    věk: 40 let výška: 178 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Na tuto otázku jsme již odpovídali vícekrát, podívejte se na:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/sladkost-v-ustech-2

    https://www.cukrovka.cz/poradna/sladkost-v-ustech

    https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-sladkost-v-ustech

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, nějakou dobu cítím, že mi není dobře. V noci se často budím, během dne mám občas návaly, divnou chuť v puse až chemickou, třesou se mi ruce, buší srdce. Známá mi navedla na možnost testů glykemie pomocí senzoru pod kůži. Ten mi již několikrát vyhodnotil, že mi spadne hladina cukru, nejméně jsem měla v noci 2 mmol. Často mám pod 3,5, ačkoliv pravidelně a řekla bych i rozumně jim. Volala jsem obvodní lékařce, ale ta mi objednala na endokrinologii až koncem listopadu. Chtěla jsem se zeptat, zda je situace vážná a mám zkusit dřívější termín vyšetření. Dekuji moc
    věk: 42 let výška: 160 cm váha: 51 kg

    Odpověď

    Milá Markéto, neuvádíte, zda máte diabetes a zda jste nějak léčená. Pokud byste byla léčená inzulínem a uváděla uvedené příznaky a navíc měla podle podkožního senzoru potvrzené nízké hodnoty koncentrace glukózy, jistě bych na prvním místě uvažoval o hypoglykémiích způsobeným nadměrnou dávkou inzulínu nebo malým příjmem potravy. Protože ale diabetes neuvádíte, tak jej zřejmě nemáte a rozvaha bude složitější.

    Vaše potíže by mohly být vyvolané nízkou hladinou glukózy v krvi, ale jisté to není. Senzor není pro diagnostiku hypoglykémií u osob neléčených pro diabetes dostatečně přesný. Přesnost se dá zvýšit jeho kalibrací pomocí osobního glukometru, ale ještě lepší je odběr kapilární krve ke změření glykémie v okamžiku, kdy senzor zrovna ukazuje nízkou hodnotu. Pro lékaře je pak nutné doložit nízkou hladinu odběrem krve pro vyšetření v laboratoři, kdy se současně také stanovuje hladina inzulínu a C-peptidu.

    Hypoglykémie u osob bez diabetu bývají nejčastěji vyvolané reaktivní nadprodukcí inzulínu a vyskytují se nejčastěji za 1 nebo 2 hodiny po jídle, často po sladkém jídle. Vy ale máte nízké hodnoty i v noci.

    Spontánní hypoglykémie mohou být u osob, které jsou velmi štíhlé a mají určitou poruchu příjmu potravy, což případně může být i váš případ. Měla byste proto zkusit jíst pravidelně, s definovaným obsahem sacharidů ve více dávkách, minimálně 150 g denně, spíše 200 g.

    Jinak ale existuje řada vzácnějších možností. Může jít o pokročilejší onemocnění ledvin či jater, což se zdá málo pravděpodobné, protože byste měla i jiné příznaky. Také může docházet k neřízenému uvolňování inzulínu, což je po ověření skutečných hypoglykémií vyšetřit během hospitalizace v nemocnici.

    Navrhuji, abyste si záznamy glykemických profilů uchovala a dále, abyste nízkou hodnotu ověřila alespoň pomocí měření glukometrem, i když ani ten není dostatečně přesný. Pokud opravdu budete mít hodnoty pod 3,5 mmol/l, které nebudou vyvolané dlouhým hladověním či nadměrnou fyzickou zátěží, měla byste informovat svého praktického lékaře. Jinak si ale myslím, že termín koncem listopadu je dostatečný, pokud se stav nezhorší. A zkuste tu úpravu stravy.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

103 dotazů

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2 stupně,isulin si píchám 3xdenně,přístroj Libre2 mne zaujal.Dotazy:1/Platí jej pojišťovna?2/Výměna po 14-ti dnech?3/Vyhodnocení mobil, PC +program?4/jak aplikovat a určit dávky insulinu?5/Ostatní podmínky ?Díky.
    věk: 77 let výška: 176 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    od nového roku by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách kontinuální monitorace. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (při nutnosti aplikací několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Pro možnost předpisu budou muset samozřejmě splnit určité podmínky stran kompenzace diabetu, kolísání glykémií... a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně. Nebude to tedy úplně plošně pro všechny. Po půl roce bude následně nutné prokázat zlepšení kompenzace diabetu v určitém parametru.

    Senzor Freestyle Libre je 14denní, je schopen komunikovat s aplikací LibreLink -  která je po registraci automaticky propojena s internetovým uložištěm dat Cloudovým úložištěm), kde má ke svým datům každý uživatel přístup. Musí se přihlásit samozřejmě údaji k přihlášení do aplikace v mobilu. Data je poté možno sdílet i s ošetřujícím lékařem -  buď poslat jako .pdf nebo pokud lékař má profesionální LibreView, tak propojením. Více informací o senzorech je možné naleznout na stánkách výrobce https://www.freestylelibre.cz/produkty/freestyle-libre-sensor-2.

    Jak aplikovat a určit dávky inzulinu musíte probrat se svým ošetřujícím diabetologem -  protože na to je nutné znát více informací o pacientovi a jeho diabetu a obecné povídání by zabralo několik kapitol.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, používám na inzulínová pera Fiasp a Lantus časovač Timesulin, který si nemohu vynachválit. Nyní bych potřebovala zakoupit nové, ale zjistila jsem, že se už nevyrábí. Tedy se chci zeptat, jestli nevíte, zda existuje nějaká adekvátní náhrada. Zatím to budu řešit stopkami, což tedy není zrovna optimální, ale vzhledem k tomu, že je veliká šance aplikovat inzulín omylem 2x, nejsem nejmladší a žiji sama, jinou cestu nevidím, ale je to krok zpátky. Škoda
    věk: 74 let výška: 172 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    firma Novo Nordisk vyrábí inzulinová pera NovoPen 6 a NovoPen ECHO Plus (https://novocare.cz/chytra-pera). Jedná se o klasické inzulinové pero, v kterém měníte zásobník s inzulinem. Výměna je jednoduchá. Používání se jinak neliší významně od jednorázových per. Výhodou je, že tato pera mají paměť a na jejich konci si můžete zobrazit kolik inzulinu a kdy bylo perem podáno. Pera je možno stahovat i do některých aplikací určených pro senzory a tím spojit data ze senzorů s daty o podávání inzulinu. Pro Vás by ale byla zajímavá hlavně funkce paměti.

    Tato pera jsou určena pro inzuliny vyráběné firmo Novo Nordisk, kam patří i Vámi používaný Fiasp.

    Pero může předepsat Váš ošetřující diabetolog a dá se sehnat ve zdravotnických potřebách.

    SUKL kod (to co musí napsat doktor na poukaz) pro předpis je:

    NovoPen 6 - 5015039 nebo 5015038 (odlišnost mezi kódy je v barvě samotného pera)

    NovoPen ECHO Plus - 5015037

    Kódy jsem uvedla pro ulehčení případného předpisu.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Nespolupracuje mi senzor s telefonem
    věk: 69 let

    Odpověď

    Dobrý den,

    podle typu senzoru lze na stránkách firmy ověřit kompatibilitu telefonu. Někdy se stane, že i telefon, který není oficiálně kompatibilní mohl s aplikací fungovat a po aktualizaci telefonu již nefunguje . Naopak i oficiálně kompatibilní telefon nemusí po nové aktualizaci fungovat. Proto většina diabetiků využívající technologie má obavy z každé aktualizace telefonu. 

    Pokud aplikace plně funguje a nejde jen komunikace se senzorem, tak se mohlo jen někde změnit nastavení telefonu -  a má cenu ho zkontrolovat. Pokud nejde aplikace (nebo jen omezeně), tak je to bohužel úplně marné. S další aktualizací telefonu nebo aplikace se situace  teoreticky může změnit. Vždy se můžete ještě poradit na help-lince výrobce Vašich senzorů.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den. Maminka 89 let diabetik cukrovka 2.typu, inzulin 4x denne. Jak zazadat o prispevek na senzor a co je vyjimecny pripad, kdy u cukrovky 2.typu mozno predepsat.
    věk: 89 let výška: 154 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    teoreticky lze zažádat ve výjimečných případech o schválení CGM (https://www.cukrovka.cz/kontinualni-monitorace-koncentrace-glukozy-cgms) u pacientů s DM 2. typu, kteří jsou na terapii inzulinem. Výjimečný případ je -  že pacient má velké kolísání glykémií, časté hypoglykémii (nízké glykémie), nepozná hypoglykémii, prodělal závažnou hypoglykémii s poruchou vědomí...

    Protože schválení zabere nějaký čas, tak je nyní výhodnější počkat do nového roku, kdy by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Budou muset samozřejmě splnit určité podmínky a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý večer,manžel jde poprvé na ozářit ,může si aplikovat senzor na měření glukózy?nebude senzor ovlivněn?velice děkuji za odpověď
    věk: 53 let výška: 187 cm váha: 130 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    senzor by neměl být záření vystaven. Záření by mohlo způsobit chybovost měření, případně celkově vyřadit senzor z provozu. 

    Např. u  Dexcom G7 je jasně v uživatelské příručce napsáno, že senzor nesmí být při RTG, CT nebo radioterapii ve snímané (u radioterapie asi ozařované) oblasti. Předpokládám, že ostatní senzory budou mít podobná doporučení. Pokud nevíte přesný rozsah ozařované oblasti (jaký bude dosah záření), je vhodné senzor na ozařování nenasazovat a případné další použití (při dalších radioterapiích) zkonzultovat s radiologem, který bude pro manžela sestavovat plán terapie.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

134 dotazů

  • Dotaz

    Jak se užívají orální kapky GLP -1 fit a vital
    věk: 62 let výška: 163 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Milá paní Jano,

    na obdobný dotaz jsme odpovídali již jednou, ale v jiné souvislosti, nicméně odpověď se týká i Vašeho dotazu.

    Doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem."

    A malé doplnění, či aktualizace předchozí odpovědi:

    Produkt obsahuje mezinárodně patentovanou účinnou látku GLP-1, je opravdu velká nadsázka, to by žádný patentový úřad nepřipustil, aby patentoval jméno, které se skupinově používá pro léky. Doplněk stravy nesmí podle zákona mít „farmakologický, metabolický nebo imunologický (tj. biologický) hlavní účinek“. Pokud by měl, potom by byl lékem (a to i kdyby výrobce nechtěl). Snad se jen poněkud zvýšila agresivita reklamy a místo GLP-fit je nyní GLP-1 fit, takže platí poslední věta: Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je to podvod?
    věk: 74 let výška: 170 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Vážený pane Václave, přeji dobrý den,

    Na webu www.cukrovka.cz jsem již k doplňku stravy Gluconol uvedl, že se nejedná o lék a už vůbec ne o zázračný prostředek, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/zazracne-leky. Není možné tvrdit, že by Gluconol dokázal cukrovku vyléčit, a navíc není jasné, v jakém množství jsou uváděné rostlinné extrakty v kapslích obsaženy a o jaký typ extraktu se jedná. Tento postoj stále považuji za správný a nemám na něm co měnit. Gluconol je veden jako doplněk stravy, a proto není schválen jako léčivý přípravek, jehož účinnost a bezpečnost by byla doložena klinickými studiemi.

    To znamená, že neexistují spolehlivé vědecké důkazy o tom, že by Gluconol významně a bezpečně snižoval hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu, a už vůbec ne u pacientů s komplikacemi, například s postižením ledvin. Z tohoto důvodu se nemůže používat jako náhrada standardní léčby, tedy inzulinu nebo jiných antidiabetik předepsaných lékařem. Tvrzení, že Gluconol „léčí cukrovku“ nebo „normalizuje hladinu cukru“ u všech pacientů, je zavádějící a spíše odpovídá marketingu takzvaných zázračných přípravků. V právním smyslu nemusí jít o podvod, pokud je produkt nabízen jako doplněk stravy a není vydáván za lék, nicméně způsob jeho propagace může být v rozporu s pravidly o zdravotních tvrzeních a ochraně spotřebitele. U osob s vážnými nemocemi, jako je diabetes nebo chronické onemocnění ledvin, může být užívání takového přípravku dokonce nebezpečné, a to jednak kvůli riziku interakcí, ale také proto, že pacient může získat falešný pocit jistoty, že mu doplněk stravy postačuje místo řádné léčby.

    Shrnutí je tedy jednoznačné: Gluconol nelze považovat za spolehlivě účinný a bezpečný prostředek k léčbě cukrovky a jeho užívání nenahrazuje standardní léčbu pod dohledem lékaře.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu užívat přípravek ikdyž nemám cukrovku
    věk: 68 let výška: 164 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dagmar, přeji dobrý den,

    doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu kombinovat výše uvedene
    věk: 76 let výška: 160 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Vážená paní Věro, přeji dobrý den, 

    Detralex, koenzym Q10 i omega-3 mastné kyseliny je možné bez obav užívat společně. Nejsou mezi nimi známé nežádoucí interakce a každý z těchto přípravků působí jiným mechanismem. Detralex se používá hlavně ke zlepšení žilní cirkulace a ke zmírnění obtíží spojených s křečovými žilami nebo hemoroidy. Koenzym Q10 je doplněk často užívaný pro podporu energetického metabolismu a zdraví srdce a omega-3 mastné kyseliny mají prokázaný příznivý účinek na srdce, cévy i hladinu tuků v krvi. Společné užívání tedy nepředstavuje riziko a je dobře snášené. Pokud současně užíváte léky na ředění krve, je vhodné se o užívání vyšších dávek omega-3 poradit s lékařem, jinak tato kombinace nečiní potíže.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Viz shora
    věk: 75 let výška: 175 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Vážený pane Miroslave, přeji dobrý den,

    přípravek Stadamet 1000 obsahuje metformin hydrochlorid, což je perorální antidiabetikum ze skupiny biguanidů, které se používá k léčbě cukrovky 2. typu. Diaform+ není lék, ale doplněk stravy, který obsahuje trojmocný chrom, kyselinu alfa-lipoovou, vitamin D3 a někdy i další látky, a je určen k podpoře metabolismu glukózy a zvýšení účinku inzulinu. Mezi oběma přípravky není známa přímá farmakokinetická interakce, která by vedla k toxicitě, protože složky Diaform+ neovlivňují metabolismus ani transport metforminu přes hlavní enzymatické nebo transportní systémy. Přesto však některé látky z Diaform+, zejména kyselina alfa-lipoová a chrom, mohou mít samy o sobě hypoglykemický účinek a tím zesílit účinek metforminu na snížení glykémie. Rizikem kombinace je tedy především hypoglykémie, zvláště u pacientů, kteří současně užívají i jiné antidiabetické léky, například inzulin nebo deriváty sulfonylurey. Prakticky to znamená, že kombinace Stadamet 1000 a Diaform+ není kontraindikovaná, avšak je vhodné pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, zejména při zahájení kombinace nebo při úpravě dávkování. Pokud se objeví příznaky hypoglykémie, jako je pocení, třes, bušení srdce, slabost nebo závratě, je nutné situaci konzultovat s lékařem. V každém případě doporučuji informovat ošetřujícího diabetologa o užívání tohoto doplňku stravy a případně s ním konzultovat další postup.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

23 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

210 dotazů

  • Dotaz

    Mám slabou cukrovku,můžu si ráno osladit kavu medem?
    věk: 68 let výška: 186 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, máte cukrovku a k tomu nadváhu. Porucha je způsobena hlavně tím, že vaše tělo nedostatečně reaguje na signály inzulínu, aby řádně zpracovávalo různé složky potravy, na prvním místě glukózu (krevní cukr). Není to ale tím, že byste měl inzulínu ve srovnání se zdravými osobami málo, ale tím, že tělo na něj špatně reaguje. Porucha je značně závislá na množství potravy, které jíte a velmi to zhoršuje nadváha.

    Ve vaší léčbě je důležité zejména omezit kalorický příjem a jíst méně sacharidů. Med obsahuje zejména dva jednoduché cukry, glukózu a fruktózu. Tyto cukry nejsou pro vás jedovaté, ale zvyšují glykémii a představují další kalorie, ze kterých se tloustne. Je tedy dosti nepraktické na jedné straně držet redukční dietu a na druhé straně do sebe ládovat potraviny, po kterých se tloustne.

    Můj osobní názor je tento:

    Nechte si zpracovat pro vás vhodný dietní plán od nutričního terapeuta. Pokud máte takovou chuť na kávu s medem, tak si ji v rozumné míře dopřejte, ale trochu zase uberte sacharidy v dietě v jiné formě, např. o to méně pečiva. Sám o sobě vám med v malé dávce neublíží.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chtěl jsem se optat.mam cukrovku 2.stupne beru glukofage 1000.Chtel jsem se optat jestli jde snizit dávkování.Bylo mě řečeno že se to dá snizit na co nejnižší dávku.Chodim na kontroly a výsledky mám dobré. Tak proč mě to doktor nesnizi.Zhubnul jsem prestal jsem pit alkohol a upravil jsem stravu.Dekiji za odpověď 
    věk: 56 let výška: 175 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, Glucophage je základní lék používaný v léčbě diabetu 2. typu. Je zpravidla dobře snášen a je vhodný i pro lehké formy diabetu či prediabetu, aby se porucha dále nestupňovala. Je velmi dobré, že jste upravil životosprávu. V léčbě Glucophage bych vám ale doporučoval pokračovat, pokud nebudete mít glykémie v normě či velmi blízko normy (na lačno pod 6,5 mmol/l). Dávku máte spíše nízkou, běžně se podává 2x 1000 mg. Nevím, jak jste na tom s alkoholem. Píšete, že jste jej přestal konzumovat, ale je možné, že s k němu vrátíte. Glucophage se nemá dávat osobám, které konzumují větší množství alkoholu, čímž myslím třeba 0,4 l vina nebo více než 2 piva. V takovém případě může mít tento lék nežádoucí efekt, ale jinak je dobře snášen.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Beru glimepirid a stadamet ,potřebovala bych jídelníček abych ho měla vyvážený
    věk: 61 let výška: 161 cm váha: 119 kg

    Odpověď

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěl bych se zeptat,jsem diabetik a mám neuropatii v nohách,má vliv e-cigareta na ucpání cév nebo podobně jestli má špatný vliv celkově,děkuji předem za odpověd. Petr
    věk: 59 let výška: 187 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Milý Petře,

    ano, e-cigarety mohou mít negativní vliv na cévy, i když pravděpodobně menší než klasické cigarety. Pro osobu s diabetickou neuropatií a zvýšeným kardiovaskulárním rizikem je ale i e-cigareta potenciálním škodlivým faktorem, který může přispět k poškození cév, zhoršit krevní zásobení nohou a ztížit hojení případných ran.

    Toto jsou známé účinky nikotinu, který je obsažen v e-cigaretách:

    • zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci
    • zužuje cévy (vazokonstrikce), což omezuje průtok krve v končetinách

    podporuje zánět v cévní stěně

    • zvyšuje riziko aterosklerózy (ucpávání cév)

    I když e-cigarety neobsahují dehet a spaliny jako klasické cigarety, nikotinový účinek na cévy přetrvává. Kromě toho, pára z e-cigaret obsahuje kromě nikotinu i další chemické látky (např. propylenglykol, aromata), které mohou dráždit dýchací cesty a způsobovat oxidativní stres a zánět v těle.

    Diabetici s neuropatií často trpí poruchou prokrvení dolních končetin (ischemickou chorobou dolních končetin). Kouření a e-cigarety toto riziko dále zvyšují. Může se zhoršovat samotná neuropatie, hojení ran, může být větší sklon ke vzniku gangrény či vředu na nohách s konečným důsledkem amputace.

    Jó, ptát se doktora na kouření, to není dobrý nápad pro člověka, který není odhodlán s tím přestat. Pokud ovšem užíváte e-cigarety kvůli odvykání kouření, je to rozhodně menší zlo, než kouřit klasické cigarety. Rozhodně by pro vaše nohy a cévy bylo lepší s kouřením postupně úplně přestat. Existují k tomuto účelu také odvykací centra, kde by vám mohli pomoci.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Môžem jesť,kyslé ryby, zavináč,sledea tu calamadu v nich Dušan
    věk: 64 let výška: 177 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milý Dušane, diabetik i po infarktu myokardu může jíst zavináče. Je to celkem zdravá strava a téměř to neobsahuje sacharidy. Dobrou chuť.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

252 dotazů

  • Dotaz

    Užívám Mounjaro už4. měsíce mám krásné výsledky v měření cukru ale nehubnu teď užívám Mounjaro 7,5mg .Denně ujdu 5-7 km a vyhýbám se sladkým a mastným jídlům.Kde je problém??? Dana
    věk: 65 let výška: 160 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dano, přeji dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz i za to, že jste popsala průběh léčby. Je skvělé, že se Vám daří udržet hladinu cukru v cílových hodnotách a že jste takto aktivní, pravidelná chůze a úprava jídelníčku jsou pro úspěch léčby zásadní. Pokud však i přes tyto změny nepozorujete úbytek hmotnosti, nemusí to znamenat, že léčba nefunguje. U některých pacientů se tělo po několika měsících na léčbu i na nižší příjem energie přizpůsobí a úbytek hmotnosti se zpomalí. Dávka Mounjara 7,5 mg je středně vysoká a někdy se významnější pokles váhy dostaví až po dalším zvýšení dávky, pokud to ošetřující lékař uzná za vhodné. Na rychlost hubnutí má také vliv složení jídelníčku, i když se vyhýbáte sladkostem a tučným jídlům, může být celkový energetický příjem stále vyšší například z pečiva, příloh nebo nápojů. Stejně tak i při pravidelné chůzi může po čase dojít k tomu, že si tělo na stejnou zátěž zvykne a účinek na hubnutí se sníží. Pomoci může mírné zvýšení intenzity nebo zařazení krátkých úseků svižnější chůze.

    Doporučuji proto pokračovat v léčbě přesně podle doporučení diabetologa a sledovat nejen hladiny cukru, ale i případné změny hmotnosti v delším časovém odstupu. Může být užitečné si na několik dní zapisovat jídelníček a pohyb, abyste případně odhalila skryté zdroje energie. Případně se můžete inspirovat jídelníčkem na www.cukrovka.cz Pokud váha zůstává delší dobu stejná, určitě je vhodné vše probrat s ošetřujícím lékařem, který může posoudit možnost zvýšení dávky Mounjara, nebo doporučit konzultaci s nutričním terapeutem. I malé úpravy v jídelníčku či pohybu mohou přinést zlepšení.

    Držím palce, ať se Vám daří v léčbě i nadále a cítíte se dobře.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Kdy se předepisuje inzulín?
    věk: 64 let výška: 170 cm váha: 109 kg

    Odpověď

    Milý pane Dvořáku, ptáte se příliš obecně, takže kdybych vám měl odpovědět v plné šíři, tak bych asi popsal celý web.

    Inzulín je životně důležitý hormon, takže se předepisuje zejména tehdy, když ho tělo není schopné produkovat vůbec, nebo v nedostatečném množství. Taková situace je typická u osob s diabetem 1. typu, protože inzulín nelze nijak jinak nahradit, než zase inzulínem.

    U diabetu 2. typu, což může být váš případ, se inzulín podává tehdy, když má člověk nedostatečně vyrovnaný diabetes a současně nevede k úpravě nasazení jiných léků, které se v léčbě diabetu 2. typu používají. Mnozí takoví pacienti mají nedostatečnou citlivost vůči působení inzulínu, takže ho potřebují hodně a jejich vlastní sekrece jim nepostačuje. V takovém případě se zkouší zlepšovat účinnost inzulínu zejména zhubnutím a také dostatečnou tělesnou aktivitou. Dále se podávají léky jako metformin nebo analoga GLP-1, případně i jiné léky, které účinnost inzulínu podporují. Pokud to ale nepostačuje, nebo pacient není ochoten a schopen dodržovat vhodný dietní a pohybový režim, tak může být nutné nasazení inzulínu.

    Někdy se také stává, že i při diabetu 1. typu postupně zaniká schopnost produkovat inzulín. V takovém případě je rovněž nutné jej nahrazovat injekčně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    dobry den.Mám dotaz .jakou dávkou mounjara mám začít na poprvé a jaké jsou vedlejší účinky nebo reakce. po několika pokusech hubnutí a ted naposled přerušovaný půst 16/8 nic nezabírá.cukr mám 6,7----7,2 a artrozu v kolenou 3 a bolesti bederní páteře.děkuji BOTKOVÁ
    věk: 74 let výška: 161 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Milá Vladislavo, zde opravdu stále a stále opakujeme, že nejdůležitější pro hubnutí je nízkokalorická dieta, která je lepší než intermitentní hladovění, protože při něm dostanete příliš velký hlad a potom všechno dohoníte. Mounjaro snižuje chuť k jídlu a tím pomáhá tu dietu držet. Vedlejší účinky jsou podrobně popsané v příbalovém letáku. Jedná se zejména o nevolnost, někdy průjem, někdy pocit na zvracení, a to zejména když jíte více, než byste měla. To je také důvod, proč se začíná nízkým dávkováním, které se postupně, nejčastěji po měsíci, zvyšuje. Člověk si trochu zvyká na případnou nevolnost, která později ustupuje, pokud opravdu držíte dietu. Vyšší dávka hned od počátku by vás mohla zbytečně odradit. Proto postupujte pod dohledem lékaře (!) od nejnižší dávky až případně na 15 mg 1x týdně. Ale vždy pamatujte, že lék sám o sobě bez diety nefunguje. Na bolesti v kloubech vám lék spíše pomůže, obezita to vše zhoršuje. A pozitivních efektů kromě hubnutí je více. Určitě se také zlepšuje diabetes. 

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    5. Měsíc užívání saxendy nepřinesl žádný úbytek váhy. Před tím celkem -20kg. Co dělat?
    věk: 68 let výška: 172 cm váha: 122 kg

    Odpověď

    Milá Zuzano, zde stále opakujeme, že samotné užívání nějakých léků k hubnutí nepostačuje. Je to velký problém spojený s vaší životosprávou, odhodláním, vůlí a vytrvalostí. To je důležitější než léky a zpravidla k tomu je nutná podpora specializovaného lékaře, nutričního terapeuta a někdy i psychologa. Kromě Saxendy existují dnes jiné léky, které mohou být účinnější. Nejvíce se dnes používá Mounjaro, které je ale dražší. Je ale opravdu vhodné, pokud jej předepisuje specialista – obezitolog, i když jej může předepsat každý lékař.

    Doporučení redakce 1:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slova úbytek váhy, či jiná klíčová slova, tedy spíše jen jedno, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    Například:

    https://www.cukrovka.cz/poradna?search=%C3%BAbytek%20v%C3%A1hy

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den prosím vás moje diabetoložka mě každý 3 měsíce mění inzulín za 2 roky co mám diabetes 2. Stupně tak už mám 5 inzulín a cukr mě hapruje hore dole dlouhodobý mám kolem 17 jinak se umí objevit i kolem 30 . A mám pokaždé jiný inzulín a jiné dávkování . Nedokážu říct ale přijde mi to divné pokaždé návštěvě jiný inzulín a váha pokaždé nahoře vyšší. Nedokážu už ani snížit hladinu cukru inzulínem. Děkuji
    věk: 42 let výška: 183 cm váha: 128 kg

    Odpověď

    Milý Josefe, v současné době existuje řada kvalitních inzulínů a je možné si mezi nimi vybírat. Jen málokdy se ale stává, že by určitý inzulín nefungoval a jiný náhle fungovat začal. Jednotlivé přípravky se mezi sebou liší zejména délkou působení, ale tomu se lze přizpůsobit.

    Chybu bych hledal zejména ve vašem zvýšeném příjmu potravy a zejména sacharidů. Zcela základem je redukční dieta a tělesný pohyb. a samozřejmě správné poučení – individuální od lékaře a sestry, ale také vaše samostatné, např. ze stránek našeho webu. Při správném dietním a pohybovém režimu většinou fungují všechny inzulíny, jsou-li správně aplikované a pokud jste seznámen z jejich délkou působení. Při obezitě někdy není vhodné dávky dále zvyšovat, ale lepší je utužit dietu a přidat spíše další léky, které efekt inzulínu podporují.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!