Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Špatně píchnutý inzulín, noční mám 44 tresibu a omylem jsem si píchla 44 denní, co mám dělat? Děkuji Jitka
    věk: 37 let výška: 175 cm váha: 84 kg

    Odpověď

    Milá Jitko, už jste dostala odpověď (viz níže), která vám pomůže zvládnout to období několika hodin, dokud bude působit nadměrná dávka krátce působícího inzulínu. Nejdůležitější je měřit si glykémie a mít u sebe sladký nápoj, kdyby glykémie šla nebezpečně dolů. Je ale potřeba, abyste si také podala tu vynechanou Tresibu. Působí asi 36 hodin, takže doporučuji podat její běžnou dávku dnes ráno, vynechat by se neměla a večer také a pokračovat, jak jste byla zvyklá.
    Prof. Saudek

    Bohužel jsem se dostal k Vašemu dotazu až nyní. Není kdo by s lékařů tak pozdě odpověděl. Nicméně, nevím který denní inzulín a kolik si ho pícháte, ale hrozí Vám hypoglykémie. Mějte připravený koncentrovaný roztok cukru a snažte se vyrovnávat ten rychlý pokles cukru v krvi, měřte se, ale asi znáte  počínající pocity hypoglykémie. Případně volejte při silných mdlobách, kdy cukr nepomáhá, pohotovost, aby Vám dali glukózu nitrožilně, či píchli glukagon (pokud ho doma nemáte pro každý případ náhlé hypoglykémie). Jen doufám, že nejste doma sama… Držím palce ať to dobře dopadne.

    Důležitý odkaz https://www.cukrovka.cz/hypoglykemie
    Rostislav Šimek

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 38let mám již skoro 29 let dia I.typ - inzulínová pumpa, senzor poslední glykovaný 48,00 mmol/mol nikdy jsem neměla žádné hypo či hyper koma, ale hypoglykémie mám jednou denně kolem 3, ale ihned reaguji poslední asi měsíc a půl mám opravdu šílené výpadky paměti - jména, nevím, co jsem chtěla udělat, nevzpomenu si na heslo apod. mám strašný strach, zda mi dlouholetá cukrovka nepoškodila mozek! :-( Může se to stát? Iveta
    věk: 39 let výška: 180 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Milá Iveto,

    příznaky svojí zapomětlivosti uvádíte teprve v posledních asi 2 měsících, a tak je docela možné, že je to jen věc přechodná, spojená např. s tím, že se musíte soustředit na nějaké osobní problémy, nebo jste prodělala nějakou nemoc, která odeznívá.

    Samotný diabetes, zvláště je-li dobře léčený a není provázený výraznými orgánovými komplikacemi, k těžší formě kognitivních poruch nevede. Je to pouze rizikový faktor, který může zhoršovat vývoj demence při jiných neurologických chorobách, jako je např. demence ve stáří, Alzheimerova nemoc nebo Parkinsonova nemoc. Demence může také vznikat na cévním podkladě při celkovém aterosklerotickém postižení mozku, což může být případ někdy po cévních mozkových příhodách nebo pří dlouho trvajícím špatně vyrovnaném diabetu, zejména ve vyšším věku.

    Také opakované těžké hypoglykémie mohou vést k poškození mozku, ale to váš případ zjevně není.

    Já bych vám tedy doporučoval, abyste se objednala do neurologické ambulance a nechala se vyšetřit, zda případně nemáte příznaky některého neurologického onemocnění, které se může objevovat již v mladším věku a které není způsobeno diabetem. Absolvujete určité testy paměti, orientace a podobně, nic náročného to není. Řada takových nemocí se dá nyní léčit nebo zpomalovat, když se zachytí včas.

    Já bych si ale na prvním místě typoval, že se vnitřně zabýváte nějakým problémem, který jen odvádí vaši pozornost.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den.ma dceru diabeticku 1 typu, je jí 9let cukrovku má od 1 roku.zaroven celiakie plus intolerance laktozy.muj dotaz.posledni rok nás trápí každodenní noční zvedání glykemie až třeba k 15 ,17 hned po tom co usne.cely den máme tak nějak v normě krásně vychytano a vždy vecer prostě leze nahoru a nelze cukr stáhnout.at jde spát v devět nebo v deset je to jedno,ale děje se to každou noc a už si nevime rady.dopichujeme inzulín poc1,5 hodině až do půlnoci nebo do dvou hodin ráno a jak když tělo prostě na ten inzulín nereaguje,až na ten poslední pripich teprve vždy kolem půlnoci až druhé ráno.veceri převážně to samé bezlepkovy chléb obloženy a zeleninu.deje se to prostě skoro už rok a ani nás doktor nám k tomu nic neřekne.kazi nám to celkově dlouhodobý cukr,poslední byl 54 .máme tresibu a novorapid.da se něco proti tomu dělat?přijde mi to jak když ji po usnuti tělo ten inzulín blokuje a prostě vyklesa až po půlnoci.nekdy si říkám jestli má vůbec cenu pripichovat když stejnak nereaguje.poradite vím by to mohlo být?jsem z toho nevyspala každou noc to samé a já nevím co s tím.dekuji Hana

    Odpověď

    Milá Hano, vaše dcera je jistě sledována ve specializovaném pediatrickém centru pro dětské diabetiky. Proto si netroufám příliš zasahovat do jejich doporučení. Na prvním místě byste se tedy měla poradit tam.

    Vaší dceři je 9 let a mohla by již velmi pravděpodobně užívat inzulínovou pumpu ve spojení se senzorem, nejlépe takový model, který sám již reaguje na průběžně zjišťované hodnoty glykémie. Vy jistě věnujete její léčbě velkou péči, tak byste určitě zajistili dohled nad správným používáním. Je také možné, že vaše dcera takový systém již používá, ale asi byste se o tom zmínili.

    Reakce na působení inzulínu je značně individuální a tak je klidně možné, že ve  večerních hodinách je efekt inzulínu malý a je potřeba podávat větší dávky. Na druhé straně ale je také možné, že dcera jí příliš velké dávky sacharidů večer. Ty se mohou v zažívacím ústrojí nakumulovat a potom během večera a noci postupně vstřebávat. Bezlepková dieta je navíc náročná s může svádět k požívání většího množství bezlepkových potravin bohatých na sacharidy.

    Jako první opatření mě tedy napadá preventivně mírně snížit množství večerních sacharidů a případně preventivně zvýšit dávku večerního inzulínu Novorapid. Možná by také pomohlo lehce zvýšit dávku inzulínu Tresiba, ale ten účinkuje velmi dlouho a efekt by se projevil až za několik dní, a to nejspíše nejen v noci, ale také během dne.

    Za nejlepší řešení ovšem považuji používání inzulínové pumpy se senzorem. U pumpy je možné nastavit rychlost infúze inzulínu tak, aby právě večer nebo již v podvečer byla zrychlená. Pro podávání bolusů je možné také používat výpočet, který bude brát v úvahu sníženou reakci na inzulín večer (což vše pumpa dovede zprostředkovat). Navíc, podle typu pumpy, dokáže zařízení reagovat na zvýšené hodnoty zrychlením infúze inzulínu nebo podáním korekčního bolusu. Některé typy se dokonce „samy učí“, takže rychlost upravují na základě toho, jak to probíhalo v minulém období. Vy navíc můžete být elektronicky ve spojení, takže uvidíte varovné informace, např. když by glykémie příliš stoupala nebo naopak kdyby hrozila hypoglykémie, a nemuseli byste při tom dceru budit nebo sami vstávat z postele, když by všechno bylo v pořádku. Data by se mohla ukazovat na vašem mobilním telefonu a hlásila se zvukem podle vašeho nastavení, když by se něco dělo.

    Tento systém je nyní nejvíce aktuální a jen pro některé děti nemusí být vhodný, např. pro takové, které samy s pumpou nerozumně manipulují.

    Závěrem ale je možné vás uklidnit tím, že hodnota glykovaného hemoglobinu 54 mmol/mol sice zdaleka není ideální, ale je celkem dobrá. Čím více se pak vaše dcera naučí upravovat si dávky jídel a inzulínu sama, tím budou hodnoty v budoucnu nejspíše lepší.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, pár měsíců mám podezření na cukrovku. V červnu jsem byl nad předoperačním vyšetření a z laborky jsem měl cukr na lačno 5,9. Nyní jsem chytil zánět ledvin, ATB zabarala, ale příčina mi nebyla jistá. Pár lidí mi poradilo, ať si zkusím měřit cukr. Dva dny si ho teď kontroluji a dnes ráno jsem hned po probuzení naměřil 7.5, včera to bylo 6. Před spaním, 2-3 hodiny po jídle, jsem měl 8.5. V příběhu dne mi přijde glukóza v pořádku a pohybuje se mezi 5.5-7. Ale k ránu, a večeru z nějakého důvodu vyskočí. Je to normální? Je mi 20 let, mám lehčí nadváhu - 168cm/80kg. Děda z mámy strany měl transplantaci ledviny a děda z otcovi strany má cukrovku. Chci si tento týden zaznamenávat cukr a při vyšších hodnotách o tom seznámit svého praktického lékaře. Nicméně mě zajímá proč je můj cukr v noci a po ránu vyšší než mezi jídly, když by tomu mělo být spíše naopak. Měření jsem opakoval a výsledek byl stejný. S pozdravem Lucas
    věk: 20 let výška: 168 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milý Lucasi, přesnou odpověď vám nemohu dát, ale mohu vám nastínit, jaké jsou možné příčiny:

    1. Pokud by vaše měření byla správná, mohl byste mít tzv. pre-diabetes jako stádium, které předchází rozvoji diabetu 2. typu. Porucha se ale vyskytuje zpravidla ve vyšším věku a je spojována s obezitou, nadměrným a nevhodným jídlem a nedostatkem pohybu. Tato možnost se mi zdá dost nepravděpodobná
    2. Mohlo vy se jednat o zcela náhodně zachycené velmi časné stádium rozvoje diabetu 1. typu. Ten se v naší populaci vyskytuje asi u 4 až 5 lidí z tisíce a vzniká většinou v dětství a dospívání a dále v mladém věku. V časném stádiu může být zachycena vyšší glykémie např. po jídle, ale může být vyšší i na lačno. V tomto stádiu většinou nejsou žádné klinické příznaky. Onemocnění se ale postupně zhoršuje, takže se nakonec jasně prozradí vysokými hodnotami glykémií. Pak je nutná léčba inzulínem. V takto časném stádiu je možné vyšetřit tzv. autoprotilátky proti vybraným antigenům. Pokud by jeden či více než jeden test byly pozitivní, dalo by se usuzovat, že se onemocnění postupně vyvine.
    3. Osobní glukometr není přístroj určený k diagnostice diabetu, ale ke sledování jeho průběhu a kvality léčby. Není k tomu dostatečně přesný. Vy ale máte jednu hodnotu měřenou v laboratoři na lačno lehce zvýšenou. Norma je do 5,6 mmol/l. Mohlo by se jednat o náhodu, ale vzhledem k opakovaně vyšším hodnotám zjišťovaným doma asi opravdu nějakou poruchu máte.
    4. V průběhu některých onemocnění, např. zánětu ledvin, jsou kladeny na tělo vysoké požadavky a může to vést k přechodně vyšším hodnotám glykémií jako to máte vy. Může jít o přechodnou záležitost, ale je nutné to po čase zkontrolovat. Některé formy zánětu ledvin se léčí také kortikoidy, ať již v tabletách či infúzích. Kortikoidy mohou zvyšovat hladinu krevního cukru. Po ukončení léčby ve hodnoty většinou upravují.
    5. Může se jednat o nějakou vzácnější formu diabetu, např. o vysoce dědičný typ MODY typ 2. Ten se vyznačuje dlouhodobě mírně zvýšenou hodnotou glykémií. Porucha se většinou nezhoršuje a nevyvolává klinické příznaky. Dá se ověřit dosti náročnými genetickými testy. Poruchu má zpravidla více příbuzných v rodině a většinou je přítomna alespoň u některých již od dětství či mládí. Možná je ale i některá mnohem vzácnější genetická příčina.

    Co vám doporučuji? Jezte zdravě a snažte se mírně zhubnout. Pokud zánět ledvin přešel, věnujte se sportu.

    Objednejte s na vyšetření k praktickému lékaři s odběrem krve na lačno ráno po celonočním půstu. Nechte si vyšetřit glykémii a glykovaný hemoglobin.

    Doma se tolik měřit nemusíte, jen vás to rozčiluje. Protože jste zatím neměl žádnou opravdu výrazně zvýšenou hodnotu, stačí zatím 1x týdně na lačno a 2 hodiny po snídani s obsahem řekněme asi 60 g sacharidů.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den co to je za výsledek vůbec nevím ,děkuji. Michal
    věk: 46 let výška: 187 cm váha: 127 kg

    Odpověď

    Milý Michale, ještě se ptáte na hodnotu C-peptidu, kterou máte vysokou. Tento výsledek hezky dokresluje odpověď, kterou jsem vám poslal minule.

    C-peptid je orientační ukazatel tvorby vašeho vlastního inzulínu. Je to součást původní molekuly proinzulínu, který když se uvolňuje, je štěpen na samotný inzulín a na C-peptid. Ke každé molekule inzulínu se tedy uvolní stejné množství molekul inzulínu. Funkce C-peptidu v těle je ale nejasná, nemá žádný vliv na hladinu krevního cukru.

    Vysoké hodnoty mívají osoby obézní. Je to obecně ukazatel inzulínové rezistence, tedy malé účinnosti inzulínu. Tělo se to snaží vyrovnat jeho zvýšenou tvorbou, což se většinou daří. V době, kdy už ale beta buňky pankreatu na to nestačí, může se objevit zvýšená hodnota glykémie, což je váš případ. Ukazuje to tedy, že by pravděpodobně stačilo zhubnout, citlivost na inzulín by se zlepšila a vy byste s ním vystačil i bez další než režimové léčby.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Preco mi lekár nechce predpisat ozempic,?mam už 5brokov diabetes 2.a 80 kga cukor mi skáče,dakujem Alica
    věk: 60 let výška: 163 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Alice, takové dotazy dostáváme opakovaně a je už skoro zbytečné na ně znovu a znovu odpovídat. Nejlepší bude, když se podíváte do naší poradny a zvolíte heslo „Ozempic“. Objeví se vám řada dotazů velmi podobných tomu vašemu, a to již s odpověďmi.

    Abych vás ale neodbyl úplně, zopakuji v současné době platné omezení pro úhradu léku:

    „Semaglutid je hrazen v dávce maximálně 1,0 mg týdně v kombinaci s metforminem a/nebo sulfonylureou nebo v kombinaci s thiazolidindiony u pacientů, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek zmíněných léčiv po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 53 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu o 7 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c při kontrole po 6 měsících léčby, semaglutid není dále hrazen. V kombinaci s inzulinem nejsou léčivé přípravky s obsahem semaglutidu hrazeny. Z prostředků veřejného zdravotního pojištění je hrazeno pouze jedno předplněné pero obsahující 4 dávky po 1,0 mg semaglutidu na dobu 28 dnů. Dávkování nad 1,0 mg týdně není z prostředků veřejného zdravotního pojištění hrazeno.“

    Je ovšem také potřeba, aby lékař, který vás zná, usoudil, že lék je pro vás vhodný. Např. lék nenahradí zjevnou nekázeň pacienta a v současné době není možné jej předpisovat osobám bez diabetu 2. typu, ani kdyby si jej chtěli sami hradit.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,mám syna kterému bude 33let ,má DM 1typu už deset let.Dva roky se vůbec neléčí. Mám o něj ohromný strach,jelikož vidím,že se mi ztrácí před očima.Měří 1.96cm a už nemá ani padesát kilo.Pije alkohol denně a já nevím co mám dělat. Když ho prosím,že s ním půjdu k lékaři,je na mě zlý,nechce, ale už ani nemůže pořádně chodit. Je kost a kůže ..Prosím Vás tímto o pomoc ..Co bych mohla udělat jako matka ..Již jsem se ptala,ale bylo mi vždy řečeno,že pokud nechce on,je svéprávný,tak mi nikdo nechce pomoct. Děkuji Vám předem za odpověď. Zdeňka.
    věk: 33 let výška: 196 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Zdeňko, je to situace opravdu těžká a pro matku strašná. Váš syn mohl v důsledku špatně léčeného diabetu úplně ztratit motivaci se sám o sebe postarat, nebo má současně další závažnou psychickou poruchu, nejspíše depresi. Je také možné, že sám užívá nějaké drogy, které mohou k takovému stavu přispívat. Vy o tom nemusíte vůbec vědět.

    A je také pravda, že syna staršího 18 let nemůžete k ničemu nutit. Pouze v případě, že by na životě ohrožoval sám sebe (páchal sebevraždu) nebo někoho jiného, mohla byste volat záchrannou službu spolu s policí. To je ale postup velmi krajní a často vede k dalšímu poškození vztahu mezi rodičem a dítětem. Syna by asi několik dní léčili pod dohledem, ale on by po zlepšení stavu mohl prohlásit, že je zcela v pořádku a že chce být propuštěn.

    Domnívám se, že pokud má opravdu diabetes mellitus 1. typu, tak určité dávky inzulínu užívá, protože jinak by byl již nejspíš mrtvý. Možná si nějakým způsobem inzulín opatřuje, např. tím, že žádá různé lékaře o pomoc během pohotovostních služeb, čímž se mu daří vyhýbat se pravidelným kontrolám u diabetologa. S tím se občas setkávám.

    Já navrhuji pokusit se o dvě věci:

    1. Zkontaktujte osobně jeho diabetologa, respektive lékaře, ke kterému dříve chodil. Vysvětlete mu situaci a požádejte ho, aby syna telefonicky či případně písemně vyzval, aby se dostavil ke kontrole, aby mu mohl předepisovat inzulín a pomůcky potřebné k léčbě diabetu. Pokud by se mu to podařilo, měl by navázat opatrně kontakt, aby syn opět získal důvěru a postupně by se mohlo podařit zlepšení. Neměl by ale vědět, že iniciátorem jste byla vy.
    2. Vysvětlete synovy, že vaše možnosti jsou vyčerpány. Je dospělý a musí se dokázat starat sám o sebe. Musí si sám zajišťovat obživu, běžné domácí starosti jako jídlo, šaty, praní, příspěvek na domácnost (ať již z prostředků platu nebo invalidního důchodu) a musí být zodpovědný  za svůj zdravotní stav. Vy   to pak musíte chvíli vydržet a opravdu se o něho nestarat, nevařit mu a ani se ho neptat na jeho zdravotní stav. To by ho mohlo přivést k větší zodpovědnosti. Věřím, že se tím nic nepokazí, protože půjde-li to takto dále, tak to stejně špatně dopadne a nebude to vaše vina. V případě zhoršení by naopak nezbytná hospitalizace mohla být začátkem nového pokusu o zlepšení.

    Pokud by z důvodu prudkého zhoršení zdraví či krizové domácí situace došlo k hospitalizaci, je nutné okamžitě lékaře informovat, o jaký případ se jedná, případně to domluvit dopředu. Zacházení bude muset být velmi citlivé se snahou navázat kontakt a spolupráci při léčbě diabetu, aniž by se pokud možno uvádělo, že iniciátorem je matka. Lékaři by měli vědět, že bude naprosto nezbytná další léčba a sledování pravděpodobně i psychiatrem a ne jej co nejdříve hned propustit, jak se to bohužel často v podobných případech stává. Protože krátký pobyt by měl efekt jen krátkodobý a situace by se opakovala.

    Nevím, jakou povahu měl váš syn před onemocněním diabetem. Ale pokud byl normálně komunikativní, tak si myslím, že je stále naděje, že se vzchopí a postupně ujme péče o své zdraví. Léčit diabetes je dnes možné velmi dobře a lidé pak mohou žít prakticky zcela normální život.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda se dá Novorapid Flexpen nahradit jiným inzulinem. Děkuji za odpověď.
    věk: 88 let výška: 146 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    podobný účinek (jak nástupem a dobou působení, tak dávkováním) jako Novorapid má Humalog a Apidra. Z nových generací krátkých analogových inzulinů se dá použít i Fiasp -  ten má oproti Novorapidu trochu rychlejší nástup stačí podávat kolem 5minut před jídlem, ale dávka by měla být podobná. Dá se využít i Lyumjev -  ten má také rychlejší nástup než Novorapid, podání kolem 5minut před jídlem. Současně má i o něco kratší dobu působení. Pokud by se dělala záměna Novorapid na Lyumjev, tak se začíná také stejnou dávkou. Takže možností výměny inzulinu je několik

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám podezření na cukrovku, a tak jsem si koupil Diaphan. Při testování se barva obou částí viditelně změnila, ale zcela minimálně. Ptám se zda je možné mít v moči minimální množství cukru a ketonů a nemít cukrovku. Případně jak velký na ten Diaphan spoleh.
    věk: 46 let výška: 182 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    k přesnosti proužků Diaphan jako takových se opravdu nemohu vyjádřit, ale veškeré stanovení proužky je semikvantitativní (např. na barevné stupnici, bez přesných čísel a fyzikálních nebo chemických jednotek) a proto není přesné a při hraničních výsledcích obtížně hodnotitelné. Proužky v moči současně nejsou současně schopné stanovit kyselinu beta-hydroxymáselnou, která je ale nejčastěji zastoupenou ketolátkou. Ketolátky v moči mohou být i u zdravých jedinců např. při hubnutí, hladovění, po velké námaze. Mohou se objevit v moči i např. při močové infekci nebo onemocnění ledvin. Ketolátky se zvýšeně tvoří většinou u pacientů s diabetes mellitus 1. typu, kdy je problém s celkovým množstvím inzulinu v krvi (hlavně pokud se jedná o nediagnostikovaný diabetes). U pacientů s diabetes mellitus 2. typu (pokud již není vyčerpána sekrece inzulinu), by se ketolátky ve velkém množství neměly běžně produkovat.

    Glukóza se do moči dostává až při překročení tzv. renálního prahu pro glukózu, což je u zdravého nediabetika kolem glykémie 10 mmol/l. Při poškození buněk ledvinných kanálků je glukóza do moče vylučována už při nižších hodnotách.

    Každopádně proužky na moč nejsou vhodným diagnostickým postupem při podezření na diabetes ať již 1. nebo 2. typu. Ani jasně negativní test z moči na glukózu a ketolátky by diabetes nevyloučil. Mohou být využity např. pro diabetiky 1. typu při kontrole ketolátek při naměřené vysoké glykémii v krvi, ale pro diagnostiku diabetu jsou nevhodné. 

    Pokud máte podezření na diabetes, je vhodné dojít k praktickému lékaři a domluvit se s ním na odběr lačné glykémie a dle výsledku případně odeslání na oGTT. Tato dvě vyšetření Vám teprve mohou jednoznačně odpovědět.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,asi 2roky se chodím léčit na cukrovku 2.typu,ale výsledek nikde.Vystřídal jsem několik léků(sitagliptin,jardiance),ale cukr se nesnižuje(9-14),dlouhý až do 70,s posledním lékem jazeta mám problémy s polykáním a se zduřeným hrdlem a pořád musím užívat 2x denně glycladu a nechápu proč,když nemá účinek.Už mám obavy o další komplikace.Můžete poradit?Je to normální? Zdeněk
    věk: 75 let výška: 170 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milý Zdeňku, diabetes má mnoho podob a existuje široká řada možností. Uplatňují se zejména 2 poruchy, a to porušená citlivost tkání v těle vůči působení inzulínu a současně porucha tvorby inzulínu, kterého se v těle netvoří dostatek k tomu, aby vynahradil jeho snížené působení.  Tak je tomu zejména u diabetu 2. typu. Diabetes 1. typu je odlišný v tom, že tam chybí schopnost produkovat inzulín zcela, takže člověk je úplně závislý na inzulínu injekčním.

    Ale i u diabetu 2. typu může být tvorba inzulínu nedostatečná natolik, že je nutné jej podávat injekčně. Existují také případy, kdy se sice nejedná o typický diabetes 1. typu (což je autoimunitní onemocnění), ale přesto je výrazně postižena tvorba inzulínu, a to např. v důsledku onemocnění celé slinivky břišní, které postihuje i tu část, kde se tvoří inzulín.

    Vy nemáte nadváhu a nefungují u vás dostatečně léky, které se u diabetu 2. typu používají. Proto se domnívám, že máte nedostatečnou sekreci inzulínu a nejspíše jej potřebujete dostávat v injekční podobě. Ve vašem případě bych např. pokračoval v podávání léku Jardiance a nasadil zatím inzulín v jedné večerní dávce. Např. přípravek inzulínu Tresiba, který působí déle než 24 hod. Mohl byste začít např. dávkou 12 j. večer, přičemž by se dávkování překontrolovalo podle efektu asi po týdnu a postupně by se upravovalo. Pokud možno byste měl mít potom ranní glykémie mezi 5 a 6 mmol/l, a to bez hypoglykémií (příliš nízkých hodnot).

    Samozřejmě je velmi vhodné, abyste si glykémie pravidelně monitoroval. Toto všechno by vám měl vysvětlit váš lékař.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Jsem v 18tt a beru glucophage XR už 1500mg a stále mi nesnižuje lačné hodnoty. Stále se pohybují kolem 5,8-6,4.začínala jsem na 500mg a po 4 dnech vždy navyšuje o 500mg (tehotenskou cukrovku jsem měla již v prvním těhotenství, ale tam mi stačila jen dieta.) Dietu dodržují, zkouším i druhé večeře , ale vůbec se to nehne. Sacharidy jim denne cca 150-200g. Je tu ještě nějaká šance, ze by mohl zabrat? Nebo se bude muset léčba změnit? Popřípadě jak se dále postupuje?
    věk: 31 let výška: 178 cm váha: 84 kg těhotenství: 18. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    dávku metforminu (Glucophage XR) lze navýšit na 2000 mg. Metformin se užívá po jídle (po snídani a večeři), lze užívat i celou dávku večer po večeři. Pokud tato dávka nesníží ranní glykémii, přidává se k léčbě večerní bazální inzulín. Ten se aplikuje večer, vždy ve stejný čas, nezávisle na jídle. 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, před dvěma týdny mi byl diagnostikován diabetes 2. typu s lékařkou jsem byl domluvený, že si dva týdny budu zapisovat co jím a ona mi pak poradí, co je dobře a co ne. Ihned jsem nastudoval co tak diabetik může a co ne a přešel na tuto stravu. Jsem si vědom některých dietních chyb, jako konzumace sladkého musli k snídani, smaženého řízku. Dnes jsem byl na zmíněné konzultaci, kam jsem šel s dobrou náladou, jelikož jsem se nahodil na pravidelnou stravu, zajel pitný režim, zlepšilo se mi zažívání a dokonce jsem shodil něco přes 1 kg, což při mé váze nic není, ale říkal jsem si pro začátek dobré. Bohužel z konzultace jsem odešel značně zklamaný a zpražený, to že mi byly vytknuty zmíněné chyby je v pořádku. Bylo mi však vytknuto, že piju kávu s cukrem, což také chápu, ale na můj dotaz čím sladit, protože umělá sladidla nejsou vhodná mi bylo sděleno, že ničím, že mohu pít jen neslazenou kávu či čaj. Dále mi bylo sděleno, že nesmím jíst brambory, rýži (jím nyní jen Basmati), tmavé celozrnné pečivo je prý také špatně a nesmím ho vůbec jíst. Špatně byla i kukuřice. Dále jsem se dozvěděl, že jíst po 18. hodině nesmím, což je v rozporu s mými časovými možnostmi, kdy kolem 18. hod nejdříve dojíždím z práce, tedy musel bych se stravovat cestou. Paní doktorka mi sdělila, že tedy mám jíst ve vlaku. Celé mi to tedy přijde takové podivné, zmíněné potraviny jsem opakovaně nalezl, že jsou doporučované, včetně tohoto webu, proto moc nerozumím absolutnímu zákazu těchto potravin a moc rád bych si tedy potvrdil či vyvrátil jak to tedy je. Dále prosím o radu jak je to s posledním jídlem večer, kdy současné trendy hovoří o tom, že si mám jídlo vychutnat v klidu. Naopak jíst ve vlaku mi v klidu moc nepřijde a spíše mi přijde stresující pro mě a především silně obtěžující pro spolucestující. Žádná dietní či jiná zdravotní omezení nemám. Děkuji moc za rady a přeji pěkný den. Ondra
    věk: 44 let výška: 175 cm váha: 135 kg

    Odpověď

    Milý Ondro, jste mladý, je vám 44 let. Jste velmi obézní a jak se dalo dost čekat, byla u vás zjištěna cukrovka.

    Ta cukrovka nevznikla jen tak sama od sebe. Velmi pravděpodobně sice máte vrozené vlohy, se kterými nic neuděláme, ale celá porucha se určitě vyvíjela léta, až se nyní projevila.

    Jediná možnost je, že vy tuto skutečnost pochopíte a nebudete hledat nějaké zázračné řešení spočívající v tom, že třeba slazené dortíky nahradíte tmavým chlebem. V tom to netkví. Problém je v tom, že dlouhodobě konzumujete příliš mnoho kalorií, což během let vedlo k nashromáždění obrovského množství tuku, a to nejen v podkoží, ale také ve slinivce břišní, kde se tvoří inzulín a také v játrech, která slouží jako hlavní metabolický orgán v těle. To nakonec vede ke špatné funkci beta buněk v pankreatu, které tvoří inzulín, také ke špatné funkci jater, která mají sníženou citlivost vůči inzulínu.

    Je tedy především potřeba, abyste zhubnul. To znamená snížil příjem kalorií v jídle, a to dost podstatně. K tomu byste se měl také co nejvíce pohybovat, abyste byl fyzicky fit a aby se zlepšila účinnost vašeho inzulínu v těle. Základem je ale omezení kalorií. Z mého pohledu není nyní tolik podstatné, jakým způsobem kalorie omezíte. Samozřejmě je nejlepší, když budete jíst zdravou vyváženou stravu, ale především je nutné, aby jí bylo málo, respektive aby byla málo kalorická.

    Vy jste dosud asi na dietu vůbec nehleděl, a tak si myslím, že pokud jste v prvních 14 dnech přece jen přistoupil ke změně, tak si z hlediska psychologického zasloužíte pochvalu. Žádný zázrak z hlediska vaší hmotnosti ani výsledků bych po 14 dnech neočekával, je to dlouhodobý úkol a efekt bych posuzoval tak po 6 měsících. Je to pro vás tak náročné, že bych vám skutečně doporučoval spojit se s nutričním terapeutem nebo specialistou na léčbu obezity, protože potřebujete především získat motivaci a chuť jít do toho. Věřit tomu. Slibovat si od toho něco pozitivního do budoucnosti. A to s vámi pořídit během krátké návštěvy u lékaře nelze.

    Já souhlasím s paní doktorkou, že nelze jenom vyměnit vysloveně nezdravé potraviny za potraviny tzv. zdravé. Celozrnný chléb sám o sobě není nijak zvlášť zdravý, ale je mnohem vhodnější, než potraviny s přidávaným cukrem či různým způsobem upravované. Zdravé je jíst malé porce celozrnného chleba či ve vašem případě jej klidně na nějakou dobu vynechat a spokojit se se sacharidy, které jsou obsaženy v zelenině a ovoci. To je ale moc velká změna, a tak vás spíš skutečně chválím za pozitivní začátek. Nakonec to vyjde skoro nastejno, jestli byste denně snědl jeden dortík místo krajíce chleba. Jen toho musí být málo. Je také skoro jedno, kolikrát denně jíte, i když pro udržení morálky se doporučují nejvíce 3 denní jídla a po večeři už pokud možno nic nekonzumovat. Jestli je to pro vás ale důležité, jezte večeři až v klidu doma. Jen si ji dobře odměřte, ať vás pokud možno trochu uspokojí. Musí tedy obsahovat zejména téměř nekalorickou zeleninu a k tomu trochu bílkovinné stravy bez zbytečného tuku.

    Až se trochu vypořádáte se zahájením zdravějšího způsobu života, mohly by pro vás být vhodné také některé léky používané k léčbě diabetu a zároveň k hubnutí. Mohl byste také v budoucnu uvažovat o tzv. bariatrické léčbě, což je v podstatě chirurgický zákrok na zažívacím ústrojí, který zpravidla vede k dlouhodobému zhubnutí.

    Pro nyní byste si mohl cvičně zkusit sestavit jídelníček s použitím naší aplikace, a to zde: FOTOJÍDELNÍČKY

    Mohl byste si vybrat např. dietu se 150 g sacharidů, což je ale asi vzhledem k vašim zvykům dost málo. Ale stačit by vám to mělo, protože máte v sobě zásobu alespoň na 1 rok. Hlad byste měl řešit hlávkovým salátem, paprikami, rajčaty, kedlubnami, květákem. Snadné to není, potřebuje to především „přesmyknutím“ v hlavě. A k tomu pouhé pokárání nestačí, nebo vás to možná dokonce demotivuje.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Prosim vas zacal som cvicit pred mavam cca 7-8 m/l (a to vzdy hodinu pred cvicenim zjem nieco) po cviceni cca 4 mol/l.pic lantus iba rano 20j.,+ Mettogamu 3× denne da stym nieco robit.? Roman
    věk: 43 let výška: 176 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milý Romane, kdykoliv nějaká osoba s diabetem žádá poradu, jak by se měla nejlépe léčit, musí mít lékař k dispozici alespoň základní údaje. Vám je 43 let, nemáte výraznější nadváhu a užíváte pravděpodobně 1 injekci inzulínu Lantus ráno. Nevím ale vůbec, jak dlouho diabetes máte, jak byl zjištěn, jaké jste měl glykémie, jaký máte glykovaný hemoglobin, jak se stravujete a zda nemáte nějaké další přidružené onemocnění.

    Ve vašem případě by se klidně mohlo jednat o pomalu se vyvíjející diabetes 1. typu, nebo také o diabetes 2. typu, který ovšem není spojen s obezitou, ale vyžaduje podávání inzulínu.

    Z vašeho mailu také není jasné, na co se vlastně ptáte a co vám vadí. Glykémie máte před jídlem a před cvičením mírně zvýšené a během cvičení vám klesnou na normální hodnotu. V podstatě byste tedy měl být spokojen a měl byste z toho pochopit, že fyzická aktivita vám dělá dobře. Možná byste ji neměl vykonávat tolik nárazově, ale spíš se více pohybovat během celého dne (např. opakovaně kratší pochůzky větším tempem, či procvičování těla), ale ani to nárazové cvičení byste neměl vynechat. Pokud si pícháte inzulín a cvičíte déle a usilovně, např. déle než 60 minut, je dost možné, že vám glykémie může klesnout i pod normální hodnoty. V takovém případě byste mohl dávku inzulínu mírně snížit (to pak ale nesmíte ustat s tou pravidelnou fyzickou aktivitou), nebo vprostřed cvičení sníst nějaké sacharidy, jako např. krajíček chleba, nebo při usilovném cvičení i něco sladkého, např. tatranku. Systematická fyzická námaha ale nakonec vede skoro vždy ke zlepšení vyrovnání diabetu, což by asi vyžadovalo snížit dávku inzulínu a možná i časem jeho vysazení. To ale nemohu posoudit bez pořádného vyšetření.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, mam vysoke predevsim ranni hodnoty cukru. Od pani doktorky jsem dostala Glucophage 500 mg a pry si mam sama navysovat az do maxima 2000 mg. Po prvni tablete jsem mela ranni hodnotu 6,5 a dneska 5,8. Pred praskem jsem mivala kolem 6,1. Po jake dobe mam nasadit dalsi prasek? Jak poznam, ze prave uzivana davka je mala? A mohu pridavat rovnou po dalsim 500mg prasku, nebo po polovine? A kdyz budu brat prasku vice, treba opravdu casem ty 4 (abych mela 2000 mg), mam brat vsechny 4 najednou, nebo treba dva vecer a dva rano? Moc dekuji
    věk: 34 let těhotenství: 16. týden

    Odpověď

    Dobrý den, dávku Glucophage (metformin) zvyšujte cca po 3 dnech, tak aby ranní glykémie klesla pod 5,3 mmol/l. Začněte 1 tbl  po večeři, poté 2 tbl večeři, následně přidejte 1 tbl po snídani a pak 2 po snídani,  tj budete nakonec brát 2 tbl po snídani a 2 tbl po večeři.  Glucophage se užívá vždy až po jídle.  Pokud ani pak glykémie neklesne, přidává se do léčby inzulín. s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Po jaké době se dostaví účinky léku Siofor 500 o zahájení léčby. Užívám 1 tabletu večer, děkuji. Josef
    věk: 69 let výška: 173 cm váha: 72 kg

    Odpověď

    Milý Josefe, metformin je stále základním lékem pro léčbu diabetu 2. typu. Má více příznivých účinků, které vedou ke snížení hladiny krevního cukru, ale za základní mechanismus se považuje snížení produkce krevního cukru v játrech, které se uplatňuje nejvíce během noci, kdy nejíme. Metformin ale působí na ostatní tkáně citlivé vůči působení inzulínu a zlepšuje efekt inzulínu např. ve svalech a ve střevě. Pravděpodobně rovněž ovlivňuje střevní mikroflóru, což také může zlepšovat glukózovou toleranci.

    Metformin není látka, jejíž požití by bezprostředně vedlo k poklesu glykémie a nepůsobí hypoglykémii. Jeho efekt se rozvíjí pomalu během několika dnů a výsledek léčby je vhodné posuzovat ne dříve než za 1 měsíc. Působení ale závisí na dávce, a tu vy máte značně nízkou. Je ovšem dobré začínat takto, protože si člověk na lék postupně zvyká a lépe jej snáší po stránce zažívací.

    Pokud tedy nemáte vysloveně dekompenzovaný diabetes s glykémiemi opakovaně nad 10 mmol/l, počkejte na efekt asi tak 1 měsíc. Nezapomínejte ovšem, že metformin může jen pomáhat zvládat vaši poruchu, nemůže ale vyrovnávat excesy v dietě. Dodržování diety s omezením množství sacharidů na doporučenou úroveň je nezbytné. A samozřejmě pomáhá pravidelný pohyb.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Dosud jsem měla cukr do 8 mml. Před měsícem jsem si po pádu zlomila ruku a od té doby mám po měření i 19 mml. Může být to zvýšení i následkem úrazu, Jakože je to pro tělo stres. Zdenka
    věk: 66 let výška: 166 cm váha: 130 kg

    Odpověď

    Milá Zdeňko, již dříve jste měla diabetes 2. typu, což znamená, že vaše tělo se nedokázalo vypořádat s vysokým krevním cukrem ani za běžných okolností. Nevím, jak obtížnou zlomeninu jste utrpěla, ale pravděpodobně jste omezila tělesný pohyb a možná jste i začala víc jíst. Úraz určitě představuje okolnost, kdy se zhoršuje citlivost těla vůči působení inzulínu, ale zpravidla se to dá překonat, pokud člověk může být brzy znovu fyzicky aktivní. Jinak ale stačí jen malá změna, aby se "ještě uspokojivě" vyrovnaná cukrovka změnila v cukrovku velmi nevyrovnanou.

    Vy rozhodně musíte zpřísnit dietu a je-li to možné, více se pohybovat. Nebude-li to stačit, což možná nebude, bude potřeba užívat odpovídající léky. Vzhledem k tomu, že vážíte 130 kg, bylo by lepší, aby se to obešlo bez inzulínu. Ostatní léky ale bez pořádné diety dostatečně fungovat nebudou. Trochu si ale myslím, že diabetes nebyl dobře vyrovnaný ani dříve, jenom jste se asi tolik nesledovala.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím o vysvětlení proč se v populaci stále klade důraz na měření krevního cukru. Místo hormonu Inzulínu. To je první otázka. Druhá je zda víte o tom, že měřením inzulínu můžete vědět mnoho let dopředu o blížících se zdravotních komplikacích vzniklých dysregulací glukózové homeostázy. Třetí dotaz směřuje na inzulínovou rezistenci. A dotaz samotný je proč není zaveden narativ měření inzulínové rezistence pomocí korelujících hodnot a to konkrétně poměru Triglyceridů a HDL cholesterolu. Děkuji za odpovědi, s pozdravem Jiří

    Odpověď

    Milý Jirko, kladete dost provokativní otázky a zřejmě máte dojem, že v některých oblastech jste informován lépe, než jak to vídáte u lékařů ve vaší běžné praxi. Takže je dost pravděpodobné, že vás krátkými odpověďmi moc nepřesvědčím.

    1. Diabetes je onemocnění, které je charakterizované zvýšenou glykémií. Dlouhodobě zvýšená hladina krevního cukru má řadu nepříznivých důsledků, které vedou k postupnému poškozování prakticky všech tělních orgánů. Nejvíce to poškozuje cévy a to se projeví nejdříve na očích a ledvinách. Poškozuje to ale také nervy a ty jsou prakticky všude v těle a řídí činnost všech orgánů a také tkání. Zvýšená glykémie působí negativně přímo, ale také je ukazatelem, že metabolismus není v pořádku. Další odchylky v metabolismu pak mohou být zdrojem či spoluzdrojem diabetických komplikací. To se týká např. zmiňované inzulínové rezistence, která má více součástí. Proto zacílení na glykémii, kterou lze snadno sledovat, má příznivý efekt nejen na bezprostřední stav, ale také na rozvoj komplikací diabetu.

    Hladina inzulínu není za běžných okolností příliš informativní. Zdravý člověk může mít např. při nižší glykémii hodnoty téměř nulové, po jídle zase hodně vysoké. Jsou zde veliké interindividuální rozdíly. U diabetiků 2. typu může být hladina inzulínu velmi nízká či případně i zvýšená a prakticky nic z toho nelze pro léčbu vyvozovat. Měření hladiny inzulínu je poměrně drahé. Většina metod je založena na použití různým způsobem značených protilátek proti inzulínu. Ty ale mohou kolovat v krvi řady lidí, u osob léčených inzulínem pravidelně. To stanovení velmi komplikuje. Zkrátka: měření hladiny inzulínu se používá jen ve výjimečných případech ke speciálním účelům, anebo k výzkumu.

    1. Nevím o tom, že vyšetření hladiny inzulínu může podat informaci o budoucí poruše glukózové tolerance řadu let dopředu. Respektive, jsem si pochopitelně vědom, že za jistých okolností to může být informativní, nicméně o těchto okolnostech bych se musel široce rozepisovat, a to zde nebudu.
    2. Inzulínová resistence je široký pojem. Označuje se tak komplexní porucha metabolismu, při které inzulín méně působí v určitých oblastech metabolismu. Inzulín obecně snižuje hladiny glykémie komplexními mechanismy, které zahrnují vstup glukózy do buněk a její další zpracování v řadě metabolických procesů. Některé osoby  potřebují hladiny inzulínu nižší, jiné vyšší. Navíc tato citlivost se může měnit vlivem dlouhodobé fyzické aktivity a vlivem stavu výživy. Obecně osoby s obezitou potřebují inzulínu více (což neznamená, že musejí dostat diabetes) a pokud zhubnou, potřeba inzulínu se sníží. Zvýšenou potřebu inzulínu může ale působit i probíhající jiné onemocnění, např. bakteriální či virová infekce nebo třeba úraz.

    Inzulín ale také působí na metabolismus tuků a bílkovin. Citlivost na jeho působení zde nekoreluje s působením na hladiny glykémie, alespoň nikoliv přímo. Syndrom inzulínové rezistence je obecně charakterizován nadváhou, zvýšeným krevním tlakem, zvýšenou hladinou krevních tuků a porušenou účinností působení inzulínu na pokles krevního cukru (což může být ovšem velmi dobře vyrovnáváno jeho zvýšenou produkcí, takže se to nemusí projevit zvýšenou glykémií). Jinak se přidává řada dalších tělesných a metabolických ukazatelů. Samotná zvýšená hladina cholesterolu a triacylglycerolů bývají součástí tohoto syndromu, často se sníženou hladinou tzv. HDL-cholesterolu (kterému se lidově říká „hodný cholesterol“). Příčin zvýšených hladin cholesterolu či nižší hladiny HDL-cholesterolu je ale mnoho a zdaleka nejde jenom o syndrom inzulínové rezistence.

    Měření inzulínové rezistence je v praxi velmi obtížné. Jednak je možné měřit různé oblasti inzulínové rezistence (metabolismus glukózy, metabolizmus tuků, metabolismus bílkovin), ale především existuje velká variabilita i u zcela zdravých osob. Standardem pro posuzování citlivosti vůči inzulínu v oblasti metabolismu glukózy je tzv. glykemický clamp (čti klemp), tedy tzv. zámek. Myslí se tím to, že se snažíme udržovat (zamknout) glykémii na určité hodnotě, např. 10 mmol/l, při infúzi velmi vysokých dávek inzulínu. Předpokládáme, že tyto velké dávky již vyvolávají maximální efekt. Potom člověku dodáváme v infúzi glukózu tak, aby glykémie byla právě 10 mmol/l. Čím více je třeba glukózy, tím lepší má člověk citlivost vůči působení inzulínu. Vyšetření ale je velmi náročné, trvá několik hodin, musí jej provádět vycvičený tým a má to svoje rizika. Proto se to používá prakticky jen k výzkumným účelům.

    Na inzulínovou rezistenci usuzujeme u osob, které mají poruchu glukózové tolerance a zároveň mají vysoké hladiny inzulínu. Je to ale jen velmi hrubý odhad a v praxi nám stačí vědět, že se jedná o poruchu glukózové tolerance a zároveň vylučujeme jiný typ diabetu než typ 2. Prostě u řady lidí si můžeme hned od stolu pomyslet, že mají inzulínovou rezistenci. Ale posoudit to kvantitativně je velmi náročné a hladiny krevních tuků nám k tomu nemohou stačit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Maminka má při měření ráno. 5.1 vpoledne5. 8a večer 7.2 je to v pořádku. Bere ráno 1forxiga a půl Amaryl. Děkuji Anděla
    věk: 85 let výška: 160 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Milá Andělo,

    glykémie ráno nalačno do 6 mmol/l a přes den do 8 mmol/l jsou jistě v pořádku a byly by i pro mladého diabetika. Rozhodně Vaše maminka nemá vysoké glykémie.

    S ohledem na věk maminky je samozřejmě důležité, aby se u ní nevyskytovaly ani hypoglykémie (příliš nízké glykémie). Užívání Amarylu, který je derivátem sulfonylurey (ty zvyšují uvolňování vlastního inzulinu v těle), může snížit v určitých případech hladinu cukru níže než je ideální. Je proto důležité, aby Vaše maminka měla pravidelný příjem stravy.

    Jinak Vámi uváděné hodnoty glykémií jsou v pořádku.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň. Chcem sa spýtať na vás názor som DM 2 mal som dlhodobý cukor na začiatku 12 teraz na kontrole som mal 5.5 dlhodobo mam hodnoty cukru od 4.5 do 7.5 bol som na kontrole a namiesto liekov gluco 500 ráno a večer a polovička tabletky oltar mi predpísala diabeticka gluco 850 1 ráno a 1 večer už bez tej pol tabletky... Len ma zarazilo ze mi povedala ze nemám sa laknut keď budem mat hodnoty 8-9 a viac prečo to potom menila keď mi povedala ze som mal výsledky až moc dobre Výška 190cm Vaha 113kg 36 rokov Dakujem vám za vás nazor
    výška: 190 cm váha: 113 kg

    Odpověď

    Dobrý den. Na vaši otázku nemohou přesně odpovědět, paní doktorka by vám to měla vysvětlit sama. Předně žádný lék s označením jak píšete doslova „gluco 500“ neznám, i když si myslím, že jste měl asi na mysli Glucophage. Dále je evidentní, že máte nadváhu, i když jste dost vysoký. Zásadní proto pro vás bude dietní omezení a dostatek pohybu. Dávka Glucophage 2x 850 mg je celkem standardní a odpovídá vzhledem k vaší postavě spíše nízkému dávkováni. Tento lék zlepšuje citlivost na váš vlastní inzulín, zatímco lék Oltar stimuluje vaši vlastní sekreci. Také bych vám raději Oltar nedával, protože mi to připadá jako „pohánění oslíka, který už nedokáže utáhnout vaše náročné tělo“. Oslík se pak unaví a padne, tedy jinými slovy, vaše sekrece inzulínu se sice dočasně zvýší, ale vaše inzulín produkující buňky budou zbytečně přetížené.

    Celkem se ničeho neobávejte, leda toho, že bude vhodné skutečně se pořádně poučit o dietě a tu dodržovat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den pane profesore, pokusím se o krátký a jasný dotaz. Mám poruchu glukózové tolerance (vyšší glykémie jen po jídle), po větším množství jídla (1 hod po jídle) klidně kolem 10 mmol/l dle glukometru. OGTT na lačno 4,8, 120 min 8,8. HbA1c 42 mmol/l (nyní 35 po zhubnutí). Můj dotaz- je tato porucha (porucha gluk. tolerance)normální či častá u lidí mého věku (40 let)? - všude se dočítám, že se týká spíše starších a štíhlejších osob, v mém věku se spíše vyskytuje zvýšené glykémie nalačno, ty mám však vždy (i před zhubnutím) zcela v pořádku. Velmi děkuji. Martin (jedná se o můj druhý dotaz v poradně, tak se omlouvám, nechám již také prostor jiným).
    věk: 40 let výška: 186 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Milý Martine, diabetes může vzniknout v každém věku, ale u dospělých osob je častější diabetes 2. typu, který vzniká souhrou vrozených dispozic a životního stylu. Pokud ale ty dispozice převládají, může se projevit i u osob, které žijí přiměřěně zdravým způsobem. I pro ně ale působí jako ochranný faktor ukázněnost v jídle a dostatek fyzické aktivity.

    Klasifikace diabetu a poruch glukózové tolerance vznikla vzájemnou dohodou více mezinárodních diabetologických společností. Klasifikace užívaná v Česku odpovídá klasifikaci Evropské diabetologické společnosti, Světové diabetologické federace a také Americké diabetologické společnosti. Kritéria byla stanovena podle výsledků dlouhodobých studií, které prokazují, kdy určitá porucha má již zdravotní dopad. Ptáte-li se tedy, zda je normální mít zvýšenou glykémii na lačno či po jídle, tak odpovídám, že podle uznávaných kritérií nikoliv. Vy skutečně máte poruchu glukózové tolerance, konkrétně by se dala nazvat "porušená glykémie po jídle". Tato porucha může snadno přejít i v další formy, takže se opravdu vyplatí žít zdravě a dávat si na to pozor. Momentálně pro vás asi platí, že byste měl ještě trochu dále zhubnout a v dietě užívat menší množství sacharidů, aby vám glykémie po jídle zbytečně nestoupaly. Vaše beta buňky pankreatu zřejmě nejsou schopné dostatečně po jídle reagovat a vyplavit potřebné množství inzulínu, i když se s tím nakonec popasují a glykémii srovnají. Je ale škoda je zbytečně vyčerpávat a čekat, až toho nebudou schopny a glykémie pak bude vyšší i mezi jídly.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Čím jej vyčaruji při LYUMEJEVu dávkách 12, 20 a 16, plus na noc TOUJEO 80. Vážím +- 105kg při 174cm. Jde o dědičný DM2 od roku 2000 při nynějších 72 letech. Pěstuji si také TEN kompenzovaný Warfarinem 5 až 10mg denně při inr 2-3 ve QUICKU. Nelihuji, jím tak půl množswtví pookupačního až předplyšákového období. Býval více turnusově/směnově dřícím, vitálním a dost potentním klukem. Slaběji slyším i vidím a vícečetně močím 2 až 5ccm i tucetkrát pěhem 24h...16.8. jdu na plánovanou kontrolu k dialožce w níž si nerozumíme tak dobře jako s předešlou mne opustivší cestou do penze v minulé dekádě. Jak to vidíte? Josef
    věk: 72 let výška: 174 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Milý Josefe,

    píšete dost nejasně, takže si nejsem jist, zda vám dostatečně rozumím. Je ale zjevné, že máte diabetes 2. typu léčený inzulínem a jste dost obézní. Vaše vyrovnání diabetu je podle všeho velmi špatné, a to až ke hranici bezprostředního ohrožení. Pokud je pro vás hodnota glykémie 20 mmol/l běžná, je to moc špatné.

    Na prvním místě omezte příjem sacharidů v jídle, a to bez ohledu na to, jak a kolik jste jídával za mlada, kdy jste býval čilý chlapík, aktivní ve všech směrech. K tomu ale potřebujete nastudovat obsah sacharidů v jednotlivých potravinách. Mohl byste ale také vyzkoušet naši aplikaci, kterou naleznete zde:

    https://www.cukrovka.cz/fotojidelnicky

    Doporučoval bych vám dietu se 175 g sacharidů pokud stále pracujete, eventuálně i méně, pokud jste převážně v klidu.

    Dávky inzulínu máte dost vysoké, a tak bych na prvním místě zkoušel, co s vámi udělá poctivá dieta a trochu fyzické námahy. Váš lékař by vám ale mohl také přidat nějaký další lék ke zlepšení citlivosti vůči inzulínu.

    Pochopitelně si ale také musíte pravidelně několikrát denně měřit glykémie, nebo používat podkožní senzor. Podle něho byste rozhodně neměl nic jíst, pokud budete mít glykémii zvýšenou, neřku-li vysokou. Měl byste počkat, až glykémie klesne. Pak si podat vhodnou dávku inzulínu a pak teprve jíst. K tomu ale potřebujete edukaci odborníkem (např. edukační sestrou) a … odhodlání. Měl byste ale vědět, že vaše současné výsledky jsou špatné a budete-li takto pokračovat, povede to ke zhoršování vašeho zdravotního stavu i ostatních přidružených chorob.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, můj muž má cukrovku - píchá si několikrát denně, má uřezanou levou nohu pod kolenem a má problémy s měřením cukru z prstů - při píchání do prstu už mu vytéká málo krve (nevím jestli to píši dobře) a tím se špatně měří glykemie. Děkuji za odpověď. Marie Gogová
    věk: 53 let výška: 173 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    předpokládám, že Váš manžel má diabetes 2. typu, protože pokud by měl diabetes mellitus 1. typu, měl by nárok od pojišťovny minimálně na Freestyle Libre (pokud se jedná o spolupracujícího pacienta).

    Pacienti s diabetes mellitus 2. typu na dlouhodobé užívání senzorů (hrazené pojišťovnou) běžně nárok nemají. Je možné u nich 3x ročně využít tzv. profesionální monitoraci. Ta je určena za účelem např. zjištění vývoje glykémií během dne při dekompenzaci diabetu, zjištění problémů s glykémiemi… To ale není dlouhodobé řešení.

    Pokud si Váš manžel píchá  inzulin několikrát denně a má problémy s měřením glykémií, je další možností - po domluvě s Vaším diabetologem -  zkusit poslat žádost na pojišťovnu (přes revizního lékaře), zda by neschválili výjimku z úhrady. Tento krok může, ale nemusí vyjít. Musí být prokázána spolupráce Vašeho manžela a pokus o pravidelné měření glykémií + musí být v žádosti vysvětleno, proč chcete monitoraci senzory a kde jsou problémy (zmínit a vysvětlit např. jaké jsou problémy s měřením s ohledem na stav + uvést např. nutnost dobré kompenzace diabetu kvůli již známým komplikacím, případně kolísání glykémie nahoru a dolu…. ) Samotnou žádost posílá Váš diabetolog.

    Pokud žádost bude zamítnuta je možné si senzory koupit na vlastní úhradu:

    Freestyle Libre

    můžete rovnou koupit na stránkách lekarna.cz

    ceny: 

    Čtečka 1575.- na 4 roky, může být nahrazena i mobilním telefonem -  pokud Vám jde nainstalovat aplikace LibreLink

    Senzory -  1kus vydrží na 14 dní

    Senzor Freestyle Libre 1  - 1576,-

    Senzor Freestyle Libre 2  - 1734.-

    Senzory typu CGM 

    U CGM je nutné vystavit poukaz u diabetologa. Lékař v poukazu zaškrtne hradí pacient. Dle zvoleného typu senzoru a podle toho zda je jako přijímač využíván mobilní telefon nebo  speciální přijímač se ceny na rok mohou pohybovat mezi 45000 až 6000 tisíci za rok.

    poznámka redakce:

    omlouváme se za pozdní zprostředkování odpovědi

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,byl mi snižen inzulín a přidán metrofin s.jardiance společně.J e to vhodné.De`kuji
    věk: 79 let výška: 164 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milý Josefe,  pokud má člověk zachovanou vlastní sekreci inzulínu a má nadváhu, tak máme většinou snahu dávku snižovat a případně nahradit tabletami. Metformin a Jardiance je velmi dobrá kombinace, takže se dokonce vyrábí rovnou v jedné tabletě s označením Synjardy a podává se zpravidla 2x denně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, rád bych požádal o radu při výběru inzulínové pumpy. Dosud jsem používal pumpu MiniMed G640 (s cukrovkou se na inzulínu léčím od roku 2004). Nyní chci zvolit ale inovativnější s hybridním systémem. Nemohu se však rozhodnout zda zvolit náplasťovou TouchCare Nano A8 nebo standardní a pokud standardní, tak zda T:slim x2 Tandem, nebo YpsoPump. Lze snadno určit bez ohledu na mé potřeby diabetu, která z těchto uvedených pump je technicky nejúčinnější pro léčbu cukrovky? Vím, že mají různé parametry. Osobně bych nejraději používal bezhadičkovou kvůli komfortu, ale nevím do jaké míry je technicky srovnatelná se dvěma zmíněnými hadičkovými. U Ypsopump mi vadí malý zásobník ale připadá mi technicky nejlepší. Četl jsem srovnání pump od paní doktorky Krollové, ale i tak nedokáži rozhodnout, která z pump je ideální. Vím, že to není jednoduchý dotaz. Mohu prosím i tak poprosit o radu, která by mne utvrdila v mém rozhodování? Velmi moc děkuji za Váš drahocený čas. S úctou Martin.
    věk: 46 let výška: 187 cm váha: 98 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    výběr pumpy není opravdu úplně jednoduchý a každému může vyhovovat něco jiného. Ale zkusím se k tomu alespoň trochu vyjádřit. 

    Náplasťová pumpa TouchCare Nano funguje sama o sobě docela dobře, trochu horší je u tohoto systému přesnost senzorů (oproti např. senzorům Dexcom). Senzory je nutné alespoň 1x denně kalibrovat (někdy je lepší i 2x), aby byla jejich lepší přesnost. Asi bych tento systém nedoporučila ani silnějším jedincům, protože kanyla na pumpě je o něco kratší a u silnějšího podkoží s tím mohou být trochu problémy. Jinak samotný algoritmus systému je učící se (měl by získávat data z předchozích dní a podle toho upravovat podávání inzulinu v dalších dnech). Cílová glykémie je nastavitelná mezi třemi možnostmi - 5,6 mmol/l, 6,1 mmol/l, 6,7 mmol/l. Systém umožňuje režim cvičení, kdy se cílová glykémie změní na 8,3 mmol/l. Pumpa je ovládána z telefonu, protože na ní nejsou “žádná” tlačítka, ale samotný ovládací algoritmus není v telefonu, ale v základně pumpy. Proto při vzdálení od telefonu nezměníte nic na pumpě (nepodáte bolus…), ale okruh by měl pracovat v klidu dál.

    U zmiňovaných pump t:slimX2 a Ypsopump (a s nimi spojených hybridních systémů) je několik rozdílů, některé z nich  se pokusím ještě  zmínit. Jinak společný mají naopak senzor -  oba systémy nyní využívají senzory Dexcom. První a zásadní rozdíl je ovládání:

    t:slimX2 (hybridní systém Control IQ) je ovládán a nastavován na inzulinové pumpě. Nelze ovládat z telefonu +  samotný algoritmus řídící hybridní systém je v pumpě. Ypsopump (hybridní systém CamAPS) má ovládací algoritmus v aplikaci telefonu, je ovládán z mobilního telefonu a u tohoto systému by měl být pacient ideálně neustále v dosahu bluetooth mobilního telefonu, z kterého je celá pumpa při zapnutí automatického režimu (funkci hybridního systému) řízena.

    Dalším zásadním rozdílem je: 

    pumpa Tandem vychází z nastaveného bazálního režimu -  ten běží po celou dobu. Cílová glykémie je pro pumpu mezi 6,25 - 8,9 mmol/l. Pumpa předpokládá vývoj hladiny glukózy v dalších 30 minutách.  Podle této předpokládané hodnoty pumpa upraví (zvýší, sníží, vypne) dávku bazálního inzulinu nebo podá automatický korekční bolus. Pokud se vývoj glykémie upraví, pumpa pracuje dále opět podle nastaveného bazálního režimu. Pumpa se neučí. Pumpa pracuje po celou dobu s nastaveným bazálem i nastavenou citlivostí inzulinu. To má své výhody i nevýhody. Pumpa se neučí z předchozích dní, někdy je proto vhodné/nutné upravit nastavení bazálních dávek inzulinu a citlivosti na inzulin. Pokud máte různorodý životní režim (směny, nárazové víkendy aktivity…) je možné vytvořit několik bazálních režimů v pumpě (např. noční, nemoc, aktivita…) a mezi nimi přepínat. To může být ideální pro jedince, kteří díky své práci/aktivitě mají hodně různé potřeby inzulinů v rámci krátkých časových úseků (např. 3 dny velká potřeba během sezení doma, poté 2 dny velice nízká spotřeba inzulinu při celodenním ježdění na kole…)  Tato možnost je výhodná i např. při již uvedené nemoci, kdy je náhle zvýšena potřeba inzulinu - zde je možné přepnout na nastavený režim s vyššími dávkami bazálu a nižší citlivostí, nebo svůj základní režim upravit a pumpa bude podávat rovnou více inzulinu podle nového nastavení. Pokud jste zvyklý do bazálních režimů občas sáhnout, nebo více nastavovat pumpu, tak zde můžete. Systém má samozřejmě i další možnosti  - pro aktivitu je zde možné využít režim cvičení, který má odlišnou základní cílovou glykémii a to 7,8 - 8,9 mmol/l + odlišné hodnoty glykémie pro zastavení pumpy… Dále je  možné využívat např. funkce spánek.

    Systém CamAPS funguje na principu podávání bolusů (místo klasického bazálního režimu). Pumpa vyhodnocuje glykémii, její směřování a v 8 až 12 minutových intervalech podává různě velké bolusové dávky. Cílová glykémie zde není pevně dána -  je nastavitelná od  4,4 do 11 mmol/l, což umožňuje pacientům cílícím na těsnou kompenzaci (nížší glykémie) nastavit hodně nízký cíl.   Je možné nastavit i odlišné hodnoty cílové glykémie pro různé časové úseky dne.  Systém se učí z předchozích dní. Postupně dle potřeby sám nastaví zvýšené nebo snížené dávky inzulinu. Do základního běhu automatického režimu není nutné moc zasahovat. Přesto je vhodné občas upravit nastavení bazálního inzulinu přímo v pumpě (i když podle něj automatický režim v hybridním systému neběží) -  a to pro okamžik, kdyby pumpa musela někdy přejít do ručního režimu a běžet např. bez senzoru, aby poté nepodávala úplně nesmyslné dávky inzulinu. Učení z předchozích dní má velké výhody, ale může být někdy problém. Zde uvedu již zmiňovanou nemoc, kdy vyskočí potřeba inzulinu prakticky ze dne na den např. o 50% nahoru. V této situaci může pumpě chvíli trvat, než dostatečně navýší dávkování inzulinu.  Jinak automatický režim ze zkušeností funguje velice dobře. Učení zde je např. rychlejší než u systému Smart Guard 780G. I u systému CamAPS jsou různé možnosti funkcí -  např. Easy-off, který je určen pro aktivitu a dobu s vysokým rizikem hypoglykémie -  zde se zvýší citlivosti na inzulin o 50% a cílová glykémie o 2,5 mmol/l oproti základnímu nastavení. Další možností je např. funkce Boost, který zvýší  množství podávaného inzulinu přibližně o 35% -  po dobu zadanou uživatelem.

    U všech hybridních systémů je stále nutné zadávat včas bolusy před jídly a to ideálně ve formě sacharidů do nastaveného bolusového kalkulátoru, který pak podle zadaných parametrů, glykémie a aktivního inzulinu vypočítá vhodný bolus k jídlu.

    Doufám, že Vám moje odpověď aspoň trochu pomohla. Systém Smart Guard pumpy Minimed 780G nezmiňuji, protože jste se na něj neptal, ale jistě také patří k v ČR dostupným hybridním systémům.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den syn se léčí s cukrovkou typu 1 chtěla bych se zeptat jak dlouho po jídle by měl mít vysoky cukr před jídlem má třeba 7,8 a hodinu a půl po jídle má třeba 15 měla bych mu dát korekční dávku nebo čekat má intervaly v jídle dvě a půl hodiny po dvou hodinách už má zase normální hladinu moc děkuji Nela
    věk: 31 let výška: 158 cm váha: 62 kg

    Odpověď

    Milá Nelo, takové problémy je nejlepší řešit s vaším ošetrujícím dětským diabetologem, abychom neradili každý jinak.

    Správně by glykémie po jídle neměla příliš stoupat vůbec, tedy optimálně ne přes 10 mmol/l. Vysoké hodnotě lze předcházet těmito možnostmi:

    - podat inzulín o něco dříve před jídlem, pokud tedy není glykémie již před jídlem nízká, např. pod 5 mmol/l)

    - lehce snížit množství sacharidů v dietě nebo se lépe vyhnout takovým sacharidům, které se vstřebávají rychle, tedy zejména volným cukrům

    - lehce zvýšit dávku inzulínu před jídlem

    Pokud glykémie nakonec sama klesne (asi vlivem dlouze působícího inzulínu nebo vlivem pohybu), tak bych korekční dávku inzulínu nedával, protože by to mohlo vyvolat hypoglykémii. Spíš bych ten inzulín aplikoval dříve a dal větší pozor na množství a druh sacharidů.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1031 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,prosím o radu mamince jsem píchla těším rano 32 jednotek tresiba,pero se ale zastavilo na 22 a nešlo dal zamcknout prostě nešlo to do nuly,teď nevim jestli ji mam znova ten zbytek píchnout nebo uz ne.
    věk: 77 let výška: 158 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, v peru už asi nebylo více inzulínu. Nejlepší by bylo vzít pero nové. Podat zbytek. Pokud ale neuděláte nic, tak se nic vážného pro jednou nestane.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, zajímá mě, zda jsou normální mé naměřené hodnoty cukru v krvi po večeři se sladkým nápojem. Měřila jsem se před jídlem, poté hodinu po jídle, a pak několikrát po půl hodině. Hodnoty přikládám na obrázku, vrchol nastal pravděpodobně 2 hodiny po jídle. K večeři jsem měla dvě housky s máslem, 80 g šunky, jedno a půl menšího rajčete, půl kapie, hrst jahod a asi 350 ml Kofoly. Druhý den ráno nalačno jsem naměřila 5,2.

    Odpověď

    Milá Michaelo, pokud takto jíte pravidelně, tak se to asi brzy projeví na vaší váze. Jinak jsou to po jídle normální hodnoty. Prováděla jste test, zda byste snesla i 3 housky a 600 ml strašně přeslazené Kofoly? Asi byste to snesla, lidé mají často velkou rezervu, ale zahrávat si s tím pravidelně není vhodné. Ale občas pro zdravého štíhlého člověka? Proč občas ne, když vám to udělá radost a druhý den to vyběháte v lese.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, v dubnu jsem měla dlouhodobý cukr 43, teď v říjnu 44. Mám s tím začít něco dělat samozřejmě kromě změny životního stylu. Je to normální, že takto stoupá? vloni v únoru jsem měla 41. Posílám svoje výsledky. Samozřejmě se bojím nejvíc onemocnění slinivky. A může zvyšovat dlouhodobý cukr stres? Moc děkuji Simona 
    věk: 50 let výška: 169 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Milá Simono, diabetes je v našich oblastech častý a jeho výskyt stoupá s věkem a také s přibývajícím kily. I hodnoty glykémie a glykovaného hemoglobinu mají i v rámci normálního rozmezí tendenci ke vzestupu.

    Vaše hodnoty jsou nyní prakticky normální, glykovaný hemoglobin možná hraniční. Rozdíl mezi 42 a 44 mmol/mol je téměř zanedbatelný a může být v rámci náhodného kolísání.

    Ačkoliv tedy diabetes ani poruchu glukózové tolerance nemáte, mohla byste více dbát o svůj zdravotní stav a spokojovat se s počínající nadváhou až obezitou. Pokud jde o stres - to je nejčastější výmluva. Ano, může trochu přispívat ke zhoršování zdravotního stavu. Ale tomu se snažte čelit silnou vůlí, zábavnou fyzickou aktivitou a správnou dietou. Stresových situací se jen tak nezbavíme, ale měli bychom se učit je zvládat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohu navštívit diabetologa bez doporučení od obvodního lékaře? Můj lékař mi na vysoký cukr předepsat léky a víc to neřeší. Ale můj cukr přesahuje hodnoty 20
    věk: 48 let výška: 178 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Milý Marku, rozhodně je dobré spolupracovat se svým obvodním lékařem a dobře s ním vycházet. Myslím, že pokud by sám nenalezl zjevnou příčinu, proč vám glykémie takto stoupají, tak by vás jistě k diabetologovi poslal.

    K diabetologovi bez doporučení praktického lékaře zajít jistě můžete. Silně ale doporučuji se k němu napřed řádně objednat, aby měl na vás čas. Zavolejte tedy do vámi vybrané ambulance a objednejte se tam se zdůvodněním, proč to vyžadujete.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, zacala jsem brat Ozempic i kdyz netrpim cukrovkou. Pouze jako lek na redukci hmotnosti. Rano jsem podala prvni davku a ve vecernich hodinach se dostavil tras, mdloby, pocit nemoznosti se dodechnout. Take velmi caste moceni, ac prijem tekutin neni nejak rapidne zvysen. Je mozne, ze to nejak souvisi s poklesem cukru v tele? Odezni tyto stavy, nebo bych mela lek radeji vysadit. Dekuji za odpoved.
    věk: 132 let výška: 166 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Vážená paní Markéto, přeji dobrý den, 

    děkuji za Váš dotaz. Přípravek Ozempic (semaglutid) je lék určený primárně k léčbě cukrovky 2. typu, případně ke snižování hmotnosti u pacientů, u kterých je to lékařem indikováno. Je proto velmi důležité, aby jeho užívání probíhalo pouze pod lékařským dohledem.

    Příznaky, které popisujete — třes, slabost, pocit na omdlení, dušnost a časté močení — mohou mít více příčin. Jednou z možností je pokles hladiny krevního cukru (hypoglykémie), i když u osob bez cukrovky to není příliš časté, spíše dokonce vzácné, nelze to však vyloučit. Tyto projevy ale mohou souviset i s jinými reakcemi organismu na léčivo, nebo na náhlou změnu metabolismu.

    Doporučuji proto:

    • okamžitě přerušit podávání Ozempicu, dokud se situace nevyjasní,
    • změřit si hladinu krevního cukru, pokud máte tuto možnost,
    • kontaktovat co nejdříve svého lékaře, ideálně praktického lékaře nebo diabetologa, a informovat ho o potížích,
    • pokud by se příznaky dále zhoršily (zejména dušnost, silná slabost, závratě nebo porucha vědomí), vyhledejte ihned lékařskou pomoc – např. pohotovost.

    Bezpečnost je v tomto případě prioritou. Léčbu přípravkem Ozempic by měl vždy zahajovat, sledovat a kontrolovat lékař po posouzení zdravotního stavu a vhodnosti indikace.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

830 dotazů

  • Dotaz

    Zdravim...beru Zexitor 1000 a mam pridany lomano 100...nedela mi to dobre. Dana
    věk: 62 let výška: 162 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dano, přeji dobrý den,

    léky, které užíváte nemají vzájemné lékové interakce. Je ale možné, že mohou vyvolat nežádoucí účinky, především nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha a ztráta chuti k jídlu. Tyto nežádoucí účinky obvykle samy vymizí po 1-2 týdnech podávání. Je velmi důležité užívat léky správně. Pro Zexitor platí, že má být užíván večer po jídle a má být zapit celou sklenicí vody. To bohužel mnoho pacientů nedělá. Tableta se totiž v žaludku nerozpadne, jak je to obvyklé, ale plave na povrchu tekutiny, která je použita k zapití. Pomelu se z ní uvolňuje účinná látka, což je důležité pro snášenlivost léčby. Přípravek Lonamo je možné užívat nezávisle na jídle. Optimální je jeho podání ráno, nejčastěji se užívá po snídani, protože má lepší toleranci. Přípravek Rovasyn bych doporučil užívat v poledne a také v tomto případě je jedno jestli bude užit nalačno nebo po jídle. Vyzkoušejte tuto změnu, pokud by se nežádoucí účinky nezlepšily, je vhodné navštívit Vašeho diabetologa. Také kdyby se nežádoucí účinky zhoršily by bylo správné navštívit diabetologa.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je pro mne vhodný ? asi 2 roky jsem užívala Metformin, pro značné vyhubnutí a pravidelné /průjmy každý 3. den/ jsem to přestala užívat. Nyní jsem brala Glimepirid, který jsem snášela. Začalo mne úporně bolet v křížové krajině po chůzi 50 m mi ztuhly nohy a musel jsem se zastavovat a odpočívat. Bolest se nedala ničím utlumit. K té boleti se po nějaké době přidaly otoky, nohou a celého těla a nemnohla jsem dýchat. Nepomohl ani euphylli pak s diazepam, stále to bylo horší.. Vše jsem vysadila, nejsem oteklá chodím 2 km i více .Mohu mít z glucophage také průjmy , Během dne jsem měla hypoglykemické hodnoty 3 a pod., později dušnost a bolesti při 5 i 7. 3bez léků asi měsíc, hodnoty ráno 9 , po jídle kolem 15- při požití většího množství. Během dně lehce nad 10 Dík za radu. Věra
    věk: 82 let výška: 158 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Milá Věro, já vám mohu trochu poradit ohledně diabetu, ale na bolesti v zádech "jsem krátký". Příčiny mohou být různé, nejčastěji jsou to různé formy útlaku v oblasti páteře.

    Metformin je obecný název léčiva a je obsažen v různých přípravcích, které mají u nás různá jména, jako např. Metformin ..., Glucophage, Zexitor, Mulado, Stadamet, Siofor aj. Metformin nepůsobí bolesti, z toho jej neviňte. Nepůsobí ani hypoglykémie.

    Je to obecně vhodný lék pro většinu osob s diabetem 2. typu a mezi jeho častější nežádoucí efekt patří průjmy či bolesti břicha, které ale většinou časem ustoupí. Pokud máte glykémie po jídla až k 15, tak to je přece jenom příliš vysoko. Je tedy potřeba upravit dietu a jíst méně sacharidů, nebo přidat ještě nějaký další lék. Glimepirid je celkem vhodný, ale ten na rozdíl od metforminu může někdy působit i hypoglykémii. Tento lék se nyní používá již méně, ale jinak je výběr docela široký a měla byste to probrat se svým ošetřujícím lékařem.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v březnu 2024 mi byla naměřená glykemie 9.4. Od této doby užívám Stadamet 500 mg ráno, za rok jsem dala zdravým způsobem stravování 33 kg dolů. Nyní mám 75 kg. Výsledky krve jsou letošní rok, stále výborné, dlouhý cukr 40, každé3 měsíce a odběry od 5,6 až 5,8. Chci se Vás zeptat, jestli mám stále užívat tento lék? Nebo zda můžu ho zkusit vysadit? Děkuji za odpověď.
    věk: 67 let výška: 169 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Marcelo, vy si koledujete o pochvalu, že? Ano, já vám ji upřímně uděluju a je to především vaše osobní zásluha. Jen musíte být opravdu opatrná, abyste to znovu nenabrala.

    Glucophage je lék dlouhodobě prospěšný. Doporučuji vám s ním pokračovat, i když to nyní není nezbytné. Zlepšuje celkovou účinnost vašeho vlastního inzulínu a nijak nepodporuje obezitu. Jenom vaše dávka je velmi nízká, mohla byste ji klidně i zvýšit. Pamatujte, že diabetes „čeká za humny“ a úplně zahnat se nedá.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím může se půlit Betaloc SR 200 mg na ráno půl a večer půl? Děkuji
    věk: 68 let výška: 160 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Vážená paní Boženo, přeji dobrý den,

    tablety Betaloc SR 200 mg mají prodloužené uvolňování (SR = „slow release“) a nelze je půlit, protože by se tím narušil mechanismus řízeného uvolňování léčivé látky.

    Pokud je třeba dávku rozdělit na ranní a večerní podání, je vhodné, aby lékař upravil léčbu předepsáním jiného přípravku obsahujícího stejnou účinnou látku metoprolol v lékové formě s řízeným uvolňováním. V České republice je k dispozici přípravek Betaloc ZOK, který se vyrábí v tabletách o síle 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg.

    Rád bych upozornil, že jak Betaloc SR, tak Betaloc ZOK jsou určeny k užívání jednou denně. Pokud by však z nějakého důvodu bylo nutné dávku rozdělit do dvou částí, lze po dohodě s lékařem zvolit např. Betaloc ZOK 100 mg 2krát denně. V takovém případě bude potřeba vystavit nový recept. Je však třeba počítat s tím, že Betaloc ZOK má vyšší doplatek než Betaloc SR.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jaké minimální hodnoty glukózy v krvi jsou rozhodující pro nasazení léku Stadamet.
    věk: 55 let výška: 184 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    dobrý den

    zahájení léčby lékem Stadamet (účinná látka metformin) je individuální. Záleží na věku, přidružených nemocech a taky na výsledcích krevních testů.

    Tedy bez znalosti výše uvedeného nemohu poradit přesně. Obvykle zahalujeme léčbu metforminem (Stadamet) když hladina cukru v krvi přesahuje 6-7mmol/l nalačno.

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

401 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý deň. Ja mám takú otázku že som bola pred 9 dňami na embryo transfer a glykémie som mala viac ako 13mmol/l približne 3 dni a od vtedy mám pred jedlom 5.1- do 7.0mmol/ ale po jedle mi zvýši do 12mmol/ ak embryo uhniezdnilo môže to mať nalez tie výkyvy glikemie?
    věk: 35 let výška: 150 cm váha: 72 kg těhotenství: 1. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    neuvádíte, jestli se již pro cukrovku léčíte. Glykémie i během transferu by měl být v rozmezí mezi 3,5-7,8 mmol/l. Co nejdříve kontaktujte svého lékaře. S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat, jaké je riziko vzniku gestačního diabetu u ženy, které byl diagnostikován prediabetes? V případě, že ženě byl diagnostikován prediabetes a má v plánu zakládat rodinu, má s tím počkat, až se jí podaří prediabetes nějak "zredukovat" nebo to v tomto ohledu nemá smysl? Mockrát děkuji za odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den, pokud jste sledována pro prediabetes, budete od začátku těhotenství léčena pro cukrovku a testy na těhotenskou cukrovku se u Vás již neprovádí.  Cca 2-3 měsíce před otěhotněním byste měla mít co nejlepší kompenzaci diabetu tj. glyk Hgb do 42 mmol/l, glykémie nalačno do 5,3 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l, příp. redukovat váhu jeli to nutné.  Pokud to nepůjde dosáhnout dietou, měla by Vám být nasazena medikace (metformin, inzulín). 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Ve 12 týdnu těhotenství mi na gynekologii z krve vyšli hodnoty 5,9. Prý mám cukr vyšší proto mi radši vzali krev hned dva dny po té a hodnota byla 5,7. Pro jistotu mě poslali na diabetologii a tam mi opět vzali krev a hodnota byla 5,9. Ihned mi pan doktor řekl, že se nejedná o těhotenskou cukrovku ale, že mám cukrovku 2.typu a doporučil dietu. Na dietě od toho dne jsem ,zhubla jsem už 4 kila za týden a půl a ranní hodnoty na glukometru mám 5,8 nebo 6.2 nikdy ne víc. A po jídle na glukometru mám 6,1 nebo 5,7 max 7,4 podle toho co sním za jídlo. A díky těmto hodnotám na glukometru mi byl předepsán inzulín Lantus 10j večer a 8j ráno. Chci se jen zeptat zda je jisté, že je to opravdu cukrovka 2.typu? Nikdy jsem žádné problémy neměla ani s váhou ani po zdravotní stránce. Celý život jsem měla max 72 kg pak jsem pouze měla horší období a jedla hrozně moc velké porce a nabrala bohužel na takovou velkou váhu svojí vinou. A je mi divné, že bych hned měla cukrovku 2.typu. Přátelé v mém okolí mají při cukrovce 2.typu hodnoty nad 8 na lačno. Tak se chci radši zeptat vás jestli je to opravdu možné . Děkuji mockrát. Pěkný den
    věk: 28 let výška: 170 cm váha: 137 kg těhotenství: 16. týden

    Odpověď

    Milá Ireno, cukrovce zjištěné během těhotenství (kromě diabetu 1. typu) se říká těhotenský diabetes. Pokud diabetes potom trvá i po porodu, zpravidla se překlasifikuje na diabetes 2. typu. Jde v podstatě o stejnou poruchu, která se jen během těhotenství vlivem větší zátěže projevila. Jak tomu říkáte, je v podstatě jedno. Rozdíly jsou ale hlavně 2:

    1. během těhotenství nejde jenom o vás, ale jde také o vaše dítě. Zvýšená glykémie matky mu škodí. Proto jsou kritéria pro diagnózu diabetu během těhotenství přísnější.

    2. Během těhotenství se řada léků používaných u diabetu 2. typu raději nepodává. Mezi bezpečné léky patří metformin, rozhodně inzulín a dále samozřejmě to nejdůležitější, čímž je dieta.

    Pokud byste dietou dosáhla opravdu téměř normalizace glykémii - za výšených kritérií pro těhotenství - nemusela byste inzulín užívat. Pokud ale glykémie dostatečně neklesají, ať již proto, že váš diabetes je pokročilejší, nebo proto, že nedokážete držet dostatečnou dietu, nebo i pří velmi přísné dietě to nestačí (a jíst ještě méně by také nebylo pro dítě dobré), pak se dává ten inzulín, který jako lék je pro dítě bezpečný, protože to je látka tělu přirozená.

    Takže: pohyb, pohyb a dieta. Pokud to nezvládnete, nebo to prostě nestačí, tak se smiřte s tím inzulínem. A jak se tomu říká, to je jedno. Po porodu z toho může být diabetes 2. typu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem těhotná a byla mi diagnostikována porucha glukózové tolerance. Metformin mi bohužel způsobil trávicí potíže a nebylo možné v léčbě pokračovat. Bylo mi doporučeno zkusit vitamíny nebo minerály, které podporují citlivost tkání na inzulin, jako doplňkovou podporu. Mohla byste/mohl byste mi prosím poradit, které látky jsou v těhotenství bezpečné a mohou mít pozitivní vliv na inzulinovou senzitivitu? A existuje konkrétní přípravek, který byste doporučila pro těhotné ženy? Karolína

    Odpověď

    Vážená paní Karolíno, přeji dobrý den

    děkuji za dotaz a gratuluji k těhotenství. Musím to popsat podrobněji. Porucha glukózové tolerance v těhotenství se dá ve většině případů dobře zvládnout kombinací vhodného jídelníčku, pohybu a případně léků. Protože jste metformin kvůli trávicím potížím netolerovala, chápu, že hledáte „doplňkovou“ podporu. Popravdě je škoda, že jste metformin netolerovala, protože je to bezpečný lék, který má prokazatelný účinek

    Níže uvádím látky, u kterých máme aspoň částečně kvalitní vědecké důkazy a které jsou v těhotenství považované za bezpečné – a také ty, kterým je lepší se vyhnout.

    Co má smysl zvážit (jako doplněk k dietě a pohybu)

    1.      Myo-inositol

    V těhotenství byl myo-inositol zkoumán pro snížení rizika těhotenské cukrovky a zlepšení citlivosti na inzulin. Systematická Cochrane review (7 randomizovaných klinických studií, celkem hodnoceno 1 319 žen) naznačuje možné snížení rizika diabetu, ale jistota důkazů je nízká; bezpečnostní signál v dostupných studiích byl příznivý. V praxi se často používá dávka 2 g 2krát denně (často v kombinaci s kyselinou listovou, doporučuje ale jako samostatný doplněk stravy).

    Myo-inositol je látka přirozeně přítomná v těle a ve stravě. V těhotenství byl opakovaně zkoumán v klinických studiích právě u poruchy glukózové tolerance. Dosavadní výsledky ukazují, že je dobře snášen a nebyly popsány žádné závažné nežádoucí účinky pro maminky ani pro děti. Proto se považuje za bezpečný doplněk v těhotenství.

    Je však důležité vědět, že jde o podpůrnou možnost, nikoli standardní léčbu, a měl by být používán jen po dohodě s Vaším gynekologem nebo diabetologem. Základem péče zůstává jídelní režim, pohyb a pravidelné kontroly glykémie; pokud by tato opatření nestačila, nejbezpečnějším lékem v těhotenství je inzulin.

    2.      Vitamin D (při nedostatku)

    U žen s poruchou glukózové tolerance v těhotenství může suplementace vitaminem D zlepšit vybrané glykemické parametry; meta-analýzy a novější randomizované klinické studie ale nejsou zcela jednoznačné. Smysl má korigovat deficit na doporučené rozmezí – ideálně po kontrole hladiny 25-OH vitaminu D a dle pokynů gynekologa.

    3.      Zajistěte si dostatečný příjem vlákniny

    U žen s poruchou glukózové tolerance v těhotenství se doporučuje mít ve stravě dostatek vlákniny – ideálně z ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a luštěnin. Vláknina pomáhá zpomalit vstřebávání cukrů, zlepšuje pocit sytosti a podporuje dobré trávení. Studie ukazují, že může mírně zlepšit hodnoty glykémie a někdy i snížit potřebu léků. Je pro těhotné bezpečná. Pokud byste měla problém pokrýt doporučenou dávku jen stravou, lze po dohodě s lékařem využít i doplňky vlákniny (např. psyllium), ale vždy je dobré začít postupně a hodně pít, aby nedošlo k zácpě nebo nadýmání.

    Důležité: Základem léčby je dál dietní režim, pravidelný pohyb a self-monitoring glykemie; pokud cíle neplníte je zlatým standardem inzulin. Suplementy nejsou náhradou za tato opatření.

    Čemu se vyhnout (v těhotenství nedostatek důkazů nebo možné riziko)

    Chrom (picolinát): pro diabetes v těhotenství zatím bez kvalitních bezpečnostních a účinnostních dat; probíhají teprve časné studie. Nedoporučuji rutinně.

    Berberin, kapsle se skořicí, kys. alfa-lipoová (ALA) a „silné“ bylinné směsi: nemáme zatím nedostatečná data o bezpečnosti v těhotenství / potenciální interakce – nedoporučuji bez výslovného souhlasu diabetologa/gynekologa.

    Praktický plán

    1.      Proberte s Vaším gynekologem možnost myo-inositolu (např. 2 g ráno a 2 g večer).

    2.      Nechte si zkontrolovat hladinu vitaminu D a případný deficit korigujte.

    3.      Pokračujte v dietě a pohybu, pravidelně měřte glykemie.

    4.      Jídelníčky najdete na www.cukrovka.cz.

    5.      Pokud glykemie nesplňují cíle, je na místě obrátit se na Vašeho gynekologa.

    Kdyby cokoliv nebylo jasné, napište – můžeme projít Vaše aktuální glykemie, jídelníček a vybrat konkrétní režim, který bude pro Vás bezpečný i účinný.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, léčím se s těhotenským diabetem, užívám metformin a ráda bych se zeptala, zda existují nějaké volně prodejné rostlinné přípravky, které by mohly pomoci s úpravou hladiny cukru v krvi a zároveň jsou bezpečné pro těhotné. Pokud ano, mohla bych poprosit o doporučení konkrétního přípravku ?

    Odpověď

    Dobrý den,
    chápu, že hledáte co nejšetrnější možnosti pro úpravu hladiny cukru, ale u těhotenského diabetu v současnosti neexistují vědecky podložená doporučení pro užívání rostlinných doplňků. Bezpečnost ani účinnost těchto přípravků nebyla u těhotných žen studována, a u řady rostlin jsou z dostupných dat známé teratogenní nebo abortivní účinky – např. berberin (z dřišťálu a dalších druhů), hořký meloun (Momordica charantia), pískavice (Trigonella foenum-graecum) či vysoké dávky skořice cassia (kvůli obsahu kumarinu). Z těchto důvodů jejich použití u GDM nedoporučují ani odborné společnosti. Potravinové množství některých koření (např. malé množství cejlonské skořice v jídle) je možné na vlastní uvážení, ale jeho vliv na glykémii bude zanedbatelný. Nejbezpečnější a účinný postup zůstává dodržování dietních opatření doporučených diabetologem a pokračování v předepsané farmakoterapii (metformin).

    S přáním hezkého dne

    Alice Sychrová

     

    (odpovídá PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D., Farmaceutická fakulta Masarykova univerzita Ústav přírodních léčiv)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

324 dotazů

  • Dotaz

    jedná se o 7 - 8 dní jsem v Rakousku a Itálii
    věk: 60 let výška: 173 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Milý Petře, pokud Glucophage nebudete 8 dní užívat, nic závažného se nepřihodí. Jde ale o velmi běžný a nikoliv drahý lék, tak je možné, že by vám jej i v Rakousku prodali, když budete mít kopii receptu. Je ale vhodné si více sledovat diabetes, aby náhodou příliš nestoupla glykémie, čemuž byste ale také mohl předcházet přísnější dietou s větším omezením sacharidů.

    Poznámka redakce:

    Rakouské lékárny musí uznat přeshraniční recept, pokud:

    • splňuje všechny požadované údaje (jméno, datum narození, název léčiva, dávkování, množství, jméno a kvalifikaci lékaře, datum, podpis),

    • a je věrohodný (tedy prokazatelně od lékaře).

    📌 Sken nebo kopie receptu lze někdy uznat,
    ale pouze pokud lékárník považuje recept za důvěryhodný a čitelný.
    To znamená, že:

    • je vidět podpis (nebo elektronický podpis / razítko),

    • nejsou pochybnosti o pravosti,

    • recept je čitelný a obsahuje všechny údaje.

    👉 V praxi většina rakouských lékáren trvá na originále (nebo na výtisku, který vypadá jako originál).
    Některé modernější lékárny (zejména ve Vídni) akceptují vytištěný sken eReceptu, pokud:

    • má elektronický podpis lékaře (např. „vystaveno elektronicky dle zákona o léčivech“),

    • a obsahuje všechny formální náležitosti.

    Závěr:

    Takže je možné požádat Vašeho diabetologa, aby napsal recept ručně, případně aby elektronický recept nejlépe, včetně latinského názvu účinné látky (metformin), sám vytiskl, naskenoval a poslal mailem, či do mobilu v nějakém formátu, ze kterého Vy si to v hotelu necháte vytisknout, Váš lékař však musí připojit svůj podpis a dát tam čitelné razítko, teprve pak ho může naskenovat...

    Takže držíme palce, ale jak píše pan profesor... s dietou se to dá zvládnout...nicméně nezmínil jste se jak velkou dávku toho metforminu užíváte, dle toho bych pak volil přísnost diety.

    Praxe je v ČR taková, že když lékárna dostane recept ze států EU a má všechny náležitosti, vydá ho, ale za plnou úhradu. Nicméně metformin nepatří mezi drahé léky.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Užívala jsem Metformin asi l,5 roku. Měkla jsem každý třetí den průjem, že jsem hodně zhubla. Před 1. měs. jsem vysadila glimepirid, téměř 1 rok jsem měla velké bolesti LS a kříž krajiny, které později se spojovaly s dušností. Byla jsem ospalá a značně oteklá, apři stoupající bolesti jsem nemohla dýchat.. Léky jsem vysadila, měla jsem záchvaty hypoglykemi, / 3/,. Nyní neužívám nic. Dýchám v normě a boleti páteře jsou mírné. Chci vědět zda by byl pro mne vhodný glucophage. Otec měl diabetes, perorálné léky odmítl, v 56 letech dostal inzulin a dožil se 76 let, zrak i sluch měl přiměřený věku.
    věk: 82 let výška: 159 cm váha: 68 kg

    Odpověď

    Milá Věro, důležité je vědět, jak na tom jste s diabetem. Jaké míváte glykémie a jaká je hodnota glykovaného hemoglobinu. Pokud nemáte výrazněji zvýšené hodnoty, případně byste opravdu nemusela mít na diabetes léčbu žádnou. Pokud tedy glykémie nebývají pravidelně ráno na lačno nad 7 mmol/l a během dne více než 10 mmol/l po jídle.

    Jinak vámi uvedené příznaky uvedené léky nepůsobí, snad kromě toho průjmu po metforminu. Dále je opravdu možné, že glimepirid vám působí hypoglykémie. Je-li tomu tak, je dobře, že jste ho vysadila.

    Glucophage byste užívat mohla, pokud to hodnoty vašich glykémií vyžadují. Jen připomínám, že Glucophage je přípravek obsahující metformin. Může mít lékovou formu, která vám bude více vyhovovat, hypoglykémie nepůsobí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem žena,mám diabetes 2 typu na lécích,hodnota,6 a glykémie 46,každé 2 hodiny potřeba čurat,ale jen málo.Zanet močového měchýře to není,prosím o radu,jaké léky nebo bylinky,čaje.Dekuji
    věk: 66 let výška: 164 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milá Jitko,

    podle popisu může jít o podráždění močového měchýře, nebo o poruchu jeho vyprazdňování, která se někdy objevuje u lidí s cukrovkou 2. typu. Není-li v moči zánět, je dobré nechat si u lékaře zkontrolovat, zda se močový měchýř po vymočení opravdu zcela vyprázdní – to lze zjistit ultrazvukem.

    Příčinou může být i zvýšená hladina cukru v krvi, proto stojí za to ověřit, že je glykémie skutečně v normě.

    I když vy močovou infekci vylučujete, přesto by stálo zato vyzkoušet efekt krátké antimikrobiální léčby.

    Kromě toho ale byste měla podstoupit gynekologické a případně urologické vyšetření. Může se jednat např. o pokles močového měchýře, ke kterému dochází částečně věkem a obezitou, částečně v důsledku těhotenství a porodů. Vyloučit je také třeba případnou poševní infekci, která může přecházet i na močové cesty.

    Další příčinou pak může být tzv. neurogenní měchýř, který reaguje i již jen na částečné naplnění a nutí vás k častému močení.

    Po vyloučení močové infekce urologové často doporučují některé spasmolytické léky, které předčasné nucení na moč snižují.

    Z bylin lze krátkodobě zkusit čaj z brusinek, přesličky rolní nebo medvědice lékařské, které mohou močové cesty zklidnit.

    Pokud ale potíže trvají déle než několik dní, určitě doporučuji navštívit diabetologa nebo urologa, aby se vyloučilo zadržování moči nebo jiné urologické onemocnění.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den mám diabetes 2 Mám pořád sladko v puse beru Metformin 500 jedno tabletu ráno jednu večer sladkost puse mam nonstop jak si měřím cukr tak mám 6,5 Proč je ta sladkost v puse pořád ?děkuji
    věk: 40 let výška: 178 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Na tuto otázku jsme již odpovídali vícekrát, podívejte se na:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/sladkost-v-ustech-2

    https://www.cukrovka.cz/poradna/sladkost-v-ustech

    https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-sladkost-v-ustech

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, nějakou dobu cítím, že mi není dobře. V noci se často budím, během dne mám občas návaly, divnou chuť v puse až chemickou, třesou se mi ruce, buší srdce. Známá mi navedla na možnost testů glykemie pomocí senzoru pod kůži. Ten mi již několikrát vyhodnotil, že mi spadne hladina cukru, nejméně jsem měla v noci 2 mmol. Často mám pod 3,5, ačkoliv pravidelně a řekla bych i rozumně jim. Volala jsem obvodní lékařce, ale ta mi objednala na endokrinologii až koncem listopadu. Chtěla jsem se zeptat, zda je situace vážná a mám zkusit dřívější termín vyšetření. Dekuji moc
    věk: 42 let výška: 160 cm váha: 51 kg

    Odpověď

    Milá Markéto, neuvádíte, zda máte diabetes a zda jste nějak léčená. Pokud byste byla léčená inzulínem a uváděla uvedené příznaky a navíc měla podle podkožního senzoru potvrzené nízké hodnoty koncentrace glukózy, jistě bych na prvním místě uvažoval o hypoglykémiích způsobeným nadměrnou dávkou inzulínu nebo malým příjmem potravy. Protože ale diabetes neuvádíte, tak jej zřejmě nemáte a rozvaha bude složitější.

    Vaše potíže by mohly být vyvolané nízkou hladinou glukózy v krvi, ale jisté to není. Senzor není pro diagnostiku hypoglykémií u osob neléčených pro diabetes dostatečně přesný. Přesnost se dá zvýšit jeho kalibrací pomocí osobního glukometru, ale ještě lepší je odběr kapilární krve ke změření glykémie v okamžiku, kdy senzor zrovna ukazuje nízkou hodnotu. Pro lékaře je pak nutné doložit nízkou hladinu odběrem krve pro vyšetření v laboratoři, kdy se současně také stanovuje hladina inzulínu a C-peptidu.

    Hypoglykémie u osob bez diabetu bývají nejčastěji vyvolané reaktivní nadprodukcí inzulínu a vyskytují se nejčastěji za 1 nebo 2 hodiny po jídle, často po sladkém jídle. Vy ale máte nízké hodnoty i v noci.

    Spontánní hypoglykémie mohou být u osob, které jsou velmi štíhlé a mají určitou poruchu příjmu potravy, což případně může být i váš případ. Měla byste proto zkusit jíst pravidelně, s definovaným obsahem sacharidů ve více dávkách, minimálně 150 g denně, spíše 200 g.

    Jinak ale existuje řada vzácnějších možností. Může jít o pokročilejší onemocnění ledvin či jater, což se zdá málo pravděpodobné, protože byste měla i jiné příznaky. Také může docházet k neřízenému uvolňování inzulínu, což je po ověření skutečných hypoglykémií vyšetřit během hospitalizace v nemocnici.

    Navrhuji, abyste si záznamy glykemických profilů uchovala a dále, abyste nízkou hodnotu ověřila alespoň pomocí měření glukometrem, i když ani ten není dostatečně přesný. Pokud opravdu budete mít hodnoty pod 3,5 mmol/l, které nebudou vyvolané dlouhým hladověním či nadměrnou fyzickou zátěží, měla byste informovat svého praktického lékaře. Jinak si ale myslím, že termín koncem listopadu je dostatečný, pokud se stav nezhorší. A zkuste tu úpravu stravy.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

103 dotazů

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2 stupně,isulin si píchám 3xdenně,přístroj Libre2 mne zaujal.Dotazy:1/Platí jej pojišťovna?2/Výměna po 14-ti dnech?3/Vyhodnocení mobil, PC +program?4/jak aplikovat a určit dávky insulinu?5/Ostatní podmínky ?Díky.
    věk: 77 let výška: 176 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    od nového roku by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách kontinuální monitorace. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (při nutnosti aplikací několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Pro možnost předpisu budou muset samozřejmě splnit určité podmínky stran kompenzace diabetu, kolísání glykémií... a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně. Nebude to tedy úplně plošně pro všechny. Po půl roce bude následně nutné prokázat zlepšení kompenzace diabetu v určitém parametru.

    Senzor Freestyle Libre je 14denní, je schopen komunikovat s aplikací LibreLink -  která je po registraci automaticky propojena s internetovým uložištěm dat Cloudovým úložištěm), kde má ke svým datům každý uživatel přístup. Musí se přihlásit samozřejmě údaji k přihlášení do aplikace v mobilu. Data je poté možno sdílet i s ošetřujícím lékařem -  buď poslat jako .pdf nebo pokud lékař má profesionální LibreView, tak propojením. Více informací o senzorech je možné naleznout na stánkách výrobce https://www.freestylelibre.cz/produkty/freestyle-libre-sensor-2.

    Jak aplikovat a určit dávky inzulinu musíte probrat se svým ošetřujícím diabetologem -  protože na to je nutné znát více informací o pacientovi a jeho diabetu a obecné povídání by zabralo několik kapitol.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, používám na inzulínová pera Fiasp a Lantus časovač Timesulin, který si nemohu vynachválit. Nyní bych potřebovala zakoupit nové, ale zjistila jsem, že se už nevyrábí. Tedy se chci zeptat, jestli nevíte, zda existuje nějaká adekvátní náhrada. Zatím to budu řešit stopkami, což tedy není zrovna optimální, ale vzhledem k tomu, že je veliká šance aplikovat inzulín omylem 2x, nejsem nejmladší a žiji sama, jinou cestu nevidím, ale je to krok zpátky. Škoda
    věk: 74 let výška: 172 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    firma Novo Nordisk vyrábí inzulinová pera NovoPen 6 a NovoPen ECHO Plus (https://novocare.cz/chytra-pera). Jedná se o klasické inzulinové pero, v kterém měníte zásobník s inzulinem. Výměna je jednoduchá. Používání se jinak neliší významně od jednorázových per. Výhodou je, že tato pera mají paměť a na jejich konci si můžete zobrazit kolik inzulinu a kdy bylo perem podáno. Pera je možno stahovat i do některých aplikací určených pro senzory a tím spojit data ze senzorů s daty o podávání inzulinu. Pro Vás by ale byla zajímavá hlavně funkce paměti.

    Tato pera jsou určena pro inzuliny vyráběné firmo Novo Nordisk, kam patří i Vámi používaný Fiasp.

    Pero může předepsat Váš ošetřující diabetolog a dá se sehnat ve zdravotnických potřebách.

    SUKL kod (to co musí napsat doktor na poukaz) pro předpis je:

    NovoPen 6 - 5015039 nebo 5015038 (odlišnost mezi kódy je v barvě samotného pera)

    NovoPen ECHO Plus - 5015037

    Kódy jsem uvedla pro ulehčení případného předpisu.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Nespolupracuje mi senzor s telefonem
    věk: 69 let

    Odpověď

    Dobrý den,

    podle typu senzoru lze na stránkách firmy ověřit kompatibilitu telefonu. Někdy se stane, že i telefon, který není oficiálně kompatibilní mohl s aplikací fungovat a po aktualizaci telefonu již nefunguje . Naopak i oficiálně kompatibilní telefon nemusí po nové aktualizaci fungovat. Proto většina diabetiků využívající technologie má obavy z každé aktualizace telefonu. 

    Pokud aplikace plně funguje a nejde jen komunikace se senzorem, tak se mohlo jen někde změnit nastavení telefonu -  a má cenu ho zkontrolovat. Pokud nejde aplikace (nebo jen omezeně), tak je to bohužel úplně marné. S další aktualizací telefonu nebo aplikace se situace  teoreticky může změnit. Vždy se můžete ještě poradit na help-lince výrobce Vašich senzorů.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den. Maminka 89 let diabetik cukrovka 2.typu, inzulin 4x denne. Jak zazadat o prispevek na senzor a co je vyjimecny pripad, kdy u cukrovky 2.typu mozno predepsat.
    věk: 89 let výška: 154 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    teoreticky lze zažádat ve výjimečných případech o schválení CGM (https://www.cukrovka.cz/kontinualni-monitorace-koncentrace-glukozy-cgms) u pacientů s DM 2. typu, kteří jsou na terapii inzulinem. Výjimečný případ je -  že pacient má velké kolísání glykémií, časté hypoglykémii (nízké glykémie), nepozná hypoglykémii, prodělal závažnou hypoglykémii s poruchou vědomí...

    Protože schválení zabere nějaký čas, tak je nyní výhodnější počkat do nového roku, kdy by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Budou muset samozřejmě splnit určité podmínky a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý večer,manžel jde poprvé na ozářit ,může si aplikovat senzor na měření glukózy?nebude senzor ovlivněn?velice děkuji za odpověď
    věk: 53 let výška: 187 cm váha: 130 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    senzor by neměl být záření vystaven. Záření by mohlo způsobit chybovost měření, případně celkově vyřadit senzor z provozu. 

    Např. u  Dexcom G7 je jasně v uživatelské příručce napsáno, že senzor nesmí být při RTG, CT nebo radioterapii ve snímané (u radioterapie asi ozařované) oblasti. Předpokládám, že ostatní senzory budou mít podobná doporučení. Pokud nevíte přesný rozsah ozařované oblasti (jaký bude dosah záření), je vhodné senzor na ozařování nenasazovat a případné další použití (při dalších radioterapiích) zkonzultovat s radiologem, který bude pro manžela sestavovat plán terapie.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

134 dotazů

  • Dotaz

    Jak se užívají orální kapky GLP -1 fit a vital
    věk: 62 let výška: 163 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Milá paní Jano,

    na obdobný dotaz jsme odpovídali již jednou, ale v jiné souvislosti, nicméně odpověď se týká i Vašeho dotazu.

    Doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem."

    A malé doplnění, či aktualizace předchozí odpovědi:

    Produkt obsahuje mezinárodně patentovanou účinnou látku GLP-1, je opravdu velká nadsázka, to by žádný patentový úřad nepřipustil, aby patentoval jméno, které se skupinově používá pro léky. Doplněk stravy nesmí podle zákona mít „farmakologický, metabolický nebo imunologický (tj. biologický) hlavní účinek“. Pokud by měl, potom by byl lékem (a to i kdyby výrobce nechtěl). Snad se jen poněkud zvýšila agresivita reklamy a místo GLP-fit je nyní GLP-1 fit, takže platí poslední věta: Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je to podvod?
    věk: 74 let výška: 170 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Vážený pane Václave, přeji dobrý den,

    Na webu www.cukrovka.cz jsem již k doplňku stravy Gluconol uvedl, že se nejedná o lék a už vůbec ne o zázračný prostředek, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/zazracne-leky. Není možné tvrdit, že by Gluconol dokázal cukrovku vyléčit, a navíc není jasné, v jakém množství jsou uváděné rostlinné extrakty v kapslích obsaženy a o jaký typ extraktu se jedná. Tento postoj stále považuji za správný a nemám na něm co měnit. Gluconol je veden jako doplněk stravy, a proto není schválen jako léčivý přípravek, jehož účinnost a bezpečnost by byla doložena klinickými studiemi.

    To znamená, že neexistují spolehlivé vědecké důkazy o tom, že by Gluconol významně a bezpečně snižoval hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu, a už vůbec ne u pacientů s komplikacemi, například s postižením ledvin. Z tohoto důvodu se nemůže používat jako náhrada standardní léčby, tedy inzulinu nebo jiných antidiabetik předepsaných lékařem. Tvrzení, že Gluconol „léčí cukrovku“ nebo „normalizuje hladinu cukru“ u všech pacientů, je zavádějící a spíše odpovídá marketingu takzvaných zázračných přípravků. V právním smyslu nemusí jít o podvod, pokud je produkt nabízen jako doplněk stravy a není vydáván za lék, nicméně způsob jeho propagace může být v rozporu s pravidly o zdravotních tvrzeních a ochraně spotřebitele. U osob s vážnými nemocemi, jako je diabetes nebo chronické onemocnění ledvin, může být užívání takového přípravku dokonce nebezpečné, a to jednak kvůli riziku interakcí, ale také proto, že pacient může získat falešný pocit jistoty, že mu doplněk stravy postačuje místo řádné léčby.

    Shrnutí je tedy jednoznačné: Gluconol nelze považovat za spolehlivě účinný a bezpečný prostředek k léčbě cukrovky a jeho užívání nenahrazuje standardní léčbu pod dohledem lékaře.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu užívat přípravek ikdyž nemám cukrovku
    věk: 68 let výška: 164 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dagmar, přeji dobrý den,

    doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu kombinovat výše uvedene
    věk: 76 let výška: 160 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Vážená paní Věro, přeji dobrý den, 

    Detralex, koenzym Q10 i omega-3 mastné kyseliny je možné bez obav užívat společně. Nejsou mezi nimi známé nežádoucí interakce a každý z těchto přípravků působí jiným mechanismem. Detralex se používá hlavně ke zlepšení žilní cirkulace a ke zmírnění obtíží spojených s křečovými žilami nebo hemoroidy. Koenzym Q10 je doplněk často užívaný pro podporu energetického metabolismu a zdraví srdce a omega-3 mastné kyseliny mají prokázaný příznivý účinek na srdce, cévy i hladinu tuků v krvi. Společné užívání tedy nepředstavuje riziko a je dobře snášené. Pokud současně užíváte léky na ředění krve, je vhodné se o užívání vyšších dávek omega-3 poradit s lékařem, jinak tato kombinace nečiní potíže.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Viz shora
    věk: 75 let výška: 175 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Vážený pane Miroslave, přeji dobrý den,

    přípravek Stadamet 1000 obsahuje metformin hydrochlorid, což je perorální antidiabetikum ze skupiny biguanidů, které se používá k léčbě cukrovky 2. typu. Diaform+ není lék, ale doplněk stravy, který obsahuje trojmocný chrom, kyselinu alfa-lipoovou, vitamin D3 a někdy i další látky, a je určen k podpoře metabolismu glukózy a zvýšení účinku inzulinu. Mezi oběma přípravky není známa přímá farmakokinetická interakce, která by vedla k toxicitě, protože složky Diaform+ neovlivňují metabolismus ani transport metforminu přes hlavní enzymatické nebo transportní systémy. Přesto však některé látky z Diaform+, zejména kyselina alfa-lipoová a chrom, mohou mít samy o sobě hypoglykemický účinek a tím zesílit účinek metforminu na snížení glykémie. Rizikem kombinace je tedy především hypoglykémie, zvláště u pacientů, kteří současně užívají i jiné antidiabetické léky, například inzulin nebo deriváty sulfonylurey. Prakticky to znamená, že kombinace Stadamet 1000 a Diaform+ není kontraindikovaná, avšak je vhodné pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, zejména při zahájení kombinace nebo při úpravě dávkování. Pokud se objeví příznaky hypoglykémie, jako je pocení, třes, bušení srdce, slabost nebo závratě, je nutné situaci konzultovat s lékařem. V každém případě doporučuji informovat ošetřujícího diabetologa o užívání tohoto doplňku stravy a případně s ním konzultovat další postup.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

23 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

210 dotazů

  • Dotaz

    Mám slabou cukrovku,můžu si ráno osladit kavu medem?
    věk: 68 let výška: 186 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, máte cukrovku a k tomu nadváhu. Porucha je způsobena hlavně tím, že vaše tělo nedostatečně reaguje na signály inzulínu, aby řádně zpracovávalo různé složky potravy, na prvním místě glukózu (krevní cukr). Není to ale tím, že byste měl inzulínu ve srovnání se zdravými osobami málo, ale tím, že tělo na něj špatně reaguje. Porucha je značně závislá na množství potravy, které jíte a velmi to zhoršuje nadváha.

    Ve vaší léčbě je důležité zejména omezit kalorický příjem a jíst méně sacharidů. Med obsahuje zejména dva jednoduché cukry, glukózu a fruktózu. Tyto cukry nejsou pro vás jedovaté, ale zvyšují glykémii a představují další kalorie, ze kterých se tloustne. Je tedy dosti nepraktické na jedné straně držet redukční dietu a na druhé straně do sebe ládovat potraviny, po kterých se tloustne.

    Můj osobní názor je tento:

    Nechte si zpracovat pro vás vhodný dietní plán od nutričního terapeuta. Pokud máte takovou chuť na kávu s medem, tak si ji v rozumné míře dopřejte, ale trochu zase uberte sacharidy v dietě v jiné formě, např. o to méně pečiva. Sám o sobě vám med v malé dávce neublíží.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chtěl jsem se optat.mam cukrovku 2.stupne beru glukofage 1000.Chtel jsem se optat jestli jde snizit dávkování.Bylo mě řečeno že se to dá snizit na co nejnižší dávku.Chodim na kontroly a výsledky mám dobré. Tak proč mě to doktor nesnizi.Zhubnul jsem prestal jsem pit alkohol a upravil jsem stravu.Dekiji za odpověď 
    věk: 56 let výška: 175 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, Glucophage je základní lék používaný v léčbě diabetu 2. typu. Je zpravidla dobře snášen a je vhodný i pro lehké formy diabetu či prediabetu, aby se porucha dále nestupňovala. Je velmi dobré, že jste upravil životosprávu. V léčbě Glucophage bych vám ale doporučoval pokračovat, pokud nebudete mít glykémie v normě či velmi blízko normy (na lačno pod 6,5 mmol/l). Dávku máte spíše nízkou, běžně se podává 2x 1000 mg. Nevím, jak jste na tom s alkoholem. Píšete, že jste jej přestal konzumovat, ale je možné, že s k němu vrátíte. Glucophage se nemá dávat osobám, které konzumují větší množství alkoholu, čímž myslím třeba 0,4 l vina nebo více než 2 piva. V takovém případě může mít tento lék nežádoucí efekt, ale jinak je dobře snášen.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Beru glimepirid a stadamet ,potřebovala bych jídelníček abych ho měla vyvážený
    věk: 61 let výška: 161 cm váha: 119 kg

    Odpověď

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěl bych se zeptat,jsem diabetik a mám neuropatii v nohách,má vliv e-cigareta na ucpání cév nebo podobně jestli má špatný vliv celkově,děkuji předem za odpověd. Petr
    věk: 59 let výška: 187 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Milý Petře,

    ano, e-cigarety mohou mít negativní vliv na cévy, i když pravděpodobně menší než klasické cigarety. Pro osobu s diabetickou neuropatií a zvýšeným kardiovaskulárním rizikem je ale i e-cigareta potenciálním škodlivým faktorem, který může přispět k poškození cév, zhoršit krevní zásobení nohou a ztížit hojení případných ran.

    Toto jsou známé účinky nikotinu, který je obsažen v e-cigaretách:

    • zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci
    • zužuje cévy (vazokonstrikce), což omezuje průtok krve v končetinách

    podporuje zánět v cévní stěně

    • zvyšuje riziko aterosklerózy (ucpávání cév)

    I když e-cigarety neobsahují dehet a spaliny jako klasické cigarety, nikotinový účinek na cévy přetrvává. Kromě toho, pára z e-cigaret obsahuje kromě nikotinu i další chemické látky (např. propylenglykol, aromata), které mohou dráždit dýchací cesty a způsobovat oxidativní stres a zánět v těle.

    Diabetici s neuropatií často trpí poruchou prokrvení dolních končetin (ischemickou chorobou dolních končetin). Kouření a e-cigarety toto riziko dále zvyšují. Může se zhoršovat samotná neuropatie, hojení ran, může být větší sklon ke vzniku gangrény či vředu na nohách s konečným důsledkem amputace.

    Jó, ptát se doktora na kouření, to není dobrý nápad pro člověka, který není odhodlán s tím přestat. Pokud ovšem užíváte e-cigarety kvůli odvykání kouření, je to rozhodně menší zlo, než kouřit klasické cigarety. Rozhodně by pro vaše nohy a cévy bylo lepší s kouřením postupně úplně přestat. Existují k tomuto účelu také odvykací centra, kde by vám mohli pomoci.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Môžem jesť,kyslé ryby, zavináč,sledea tu calamadu v nich Dušan
    věk: 64 let výška: 177 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milý Dušane, diabetik i po infarktu myokardu může jíst zavináče. Je to celkem zdravá strava a téměř to neobsahuje sacharidy. Dobrou chuť.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

252 dotazů

  • Dotaz

    Užívám Mounjaro už4. měsíce mám krásné výsledky v měření cukru ale nehubnu teď užívám Mounjaro 7,5mg .Denně ujdu 5-7 km a vyhýbám se sladkým a mastným jídlům.Kde je problém??? Dana
    věk: 65 let výška: 160 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dano, přeji dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz i za to, že jste popsala průběh léčby. Je skvělé, že se Vám daří udržet hladinu cukru v cílových hodnotách a že jste takto aktivní, pravidelná chůze a úprava jídelníčku jsou pro úspěch léčby zásadní. Pokud však i přes tyto změny nepozorujete úbytek hmotnosti, nemusí to znamenat, že léčba nefunguje. U některých pacientů se tělo po několika měsících na léčbu i na nižší příjem energie přizpůsobí a úbytek hmotnosti se zpomalí. Dávka Mounjara 7,5 mg je středně vysoká a někdy se významnější pokles váhy dostaví až po dalším zvýšení dávky, pokud to ošetřující lékař uzná za vhodné. Na rychlost hubnutí má také vliv složení jídelníčku, i když se vyhýbáte sladkostem a tučným jídlům, může být celkový energetický příjem stále vyšší například z pečiva, příloh nebo nápojů. Stejně tak i při pravidelné chůzi může po čase dojít k tomu, že si tělo na stejnou zátěž zvykne a účinek na hubnutí se sníží. Pomoci může mírné zvýšení intenzity nebo zařazení krátkých úseků svižnější chůze.

    Doporučuji proto pokračovat v léčbě přesně podle doporučení diabetologa a sledovat nejen hladiny cukru, ale i případné změny hmotnosti v delším časovém odstupu. Může být užitečné si na několik dní zapisovat jídelníček a pohyb, abyste případně odhalila skryté zdroje energie. Případně se můžete inspirovat jídelníčkem na www.cukrovka.cz Pokud váha zůstává delší dobu stejná, určitě je vhodné vše probrat s ošetřujícím lékařem, který může posoudit možnost zvýšení dávky Mounjara, nebo doporučit konzultaci s nutričním terapeutem. I malé úpravy v jídelníčku či pohybu mohou přinést zlepšení.

    Držím palce, ať se Vám daří v léčbě i nadále a cítíte se dobře.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Kdy se předepisuje inzulín?
    věk: 64 let výška: 170 cm váha: 109 kg

    Odpověď

    Milý pane Dvořáku, ptáte se příliš obecně, takže kdybych vám měl odpovědět v plné šíři, tak bych asi popsal celý web.

    Inzulín je životně důležitý hormon, takže se předepisuje zejména tehdy, když ho tělo není schopné produkovat vůbec, nebo v nedostatečném množství. Taková situace je typická u osob s diabetem 1. typu, protože inzulín nelze nijak jinak nahradit, než zase inzulínem.

    U diabetu 2. typu, což může být váš případ, se inzulín podává tehdy, když má člověk nedostatečně vyrovnaný diabetes a současně nevede k úpravě nasazení jiných léků, které se v léčbě diabetu 2. typu používají. Mnozí takoví pacienti mají nedostatečnou citlivost vůči působení inzulínu, takže ho potřebují hodně a jejich vlastní sekrece jim nepostačuje. V takovém případě se zkouší zlepšovat účinnost inzulínu zejména zhubnutím a také dostatečnou tělesnou aktivitou. Dále se podávají léky jako metformin nebo analoga GLP-1, případně i jiné léky, které účinnost inzulínu podporují. Pokud to ale nepostačuje, nebo pacient není ochoten a schopen dodržovat vhodný dietní a pohybový režim, tak může být nutné nasazení inzulínu.

    Někdy se také stává, že i při diabetu 1. typu postupně zaniká schopnost produkovat inzulín. V takovém případě je rovněž nutné jej nahrazovat injekčně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    dobry den.Mám dotaz .jakou dávkou mounjara mám začít na poprvé a jaké jsou vedlejší účinky nebo reakce. po několika pokusech hubnutí a ted naposled přerušovaný půst 16/8 nic nezabírá.cukr mám 6,7----7,2 a artrozu v kolenou 3 a bolesti bederní páteře.děkuji BOTKOVÁ
    věk: 74 let výška: 161 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Milá Vladislavo, zde opravdu stále a stále opakujeme, že nejdůležitější pro hubnutí je nízkokalorická dieta, která je lepší než intermitentní hladovění, protože při něm dostanete příliš velký hlad a potom všechno dohoníte. Mounjaro snižuje chuť k jídlu a tím pomáhá tu dietu držet. Vedlejší účinky jsou podrobně popsané v příbalovém letáku. Jedná se zejména o nevolnost, někdy průjem, někdy pocit na zvracení, a to zejména když jíte více, než byste měla. To je také důvod, proč se začíná nízkým dávkováním, které se postupně, nejčastěji po měsíci, zvyšuje. Člověk si trochu zvyká na případnou nevolnost, která později ustupuje, pokud opravdu držíte dietu. Vyšší dávka hned od počátku by vás mohla zbytečně odradit. Proto postupujte pod dohledem lékaře (!) od nejnižší dávky až případně na 15 mg 1x týdně. Ale vždy pamatujte, že lék sám o sobě bez diety nefunguje. Na bolesti v kloubech vám lék spíše pomůže, obezita to vše zhoršuje. A pozitivních efektů kromě hubnutí je více. Určitě se také zlepšuje diabetes. 

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    5. Měsíc užívání saxendy nepřinesl žádný úbytek váhy. Před tím celkem -20kg. Co dělat?
    věk: 68 let výška: 172 cm váha: 122 kg

    Odpověď

    Milá Zuzano, zde stále opakujeme, že samotné užívání nějakých léků k hubnutí nepostačuje. Je to velký problém spojený s vaší životosprávou, odhodláním, vůlí a vytrvalostí. To je důležitější než léky a zpravidla k tomu je nutná podpora specializovaného lékaře, nutričního terapeuta a někdy i psychologa. Kromě Saxendy existují dnes jiné léky, které mohou být účinnější. Nejvíce se dnes používá Mounjaro, které je ale dražší. Je ale opravdu vhodné, pokud jej předepisuje specialista – obezitolog, i když jej může předepsat každý lékař.

    Doporučení redakce 1:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slova úbytek váhy, či jiná klíčová slova, tedy spíše jen jedno, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    Například:

    https://www.cukrovka.cz/poradna?search=%C3%BAbytek%20v%C3%A1hy

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den prosím vás moje diabetoložka mě každý 3 měsíce mění inzulín za 2 roky co mám diabetes 2. Stupně tak už mám 5 inzulín a cukr mě hapruje hore dole dlouhodobý mám kolem 17 jinak se umí objevit i kolem 30 . A mám pokaždé jiný inzulín a jiné dávkování . Nedokážu říct ale přijde mi to divné pokaždé návštěvě jiný inzulín a váha pokaždé nahoře vyšší. Nedokážu už ani snížit hladinu cukru inzulínem. Děkuji
    věk: 42 let výška: 183 cm váha: 128 kg

    Odpověď

    Milý Josefe, v současné době existuje řada kvalitních inzulínů a je možné si mezi nimi vybírat. Jen málokdy se ale stává, že by určitý inzulín nefungoval a jiný náhle fungovat začal. Jednotlivé přípravky se mezi sebou liší zejména délkou působení, ale tomu se lze přizpůsobit.

    Chybu bych hledal zejména ve vašem zvýšeném příjmu potravy a zejména sacharidů. Zcela základem je redukční dieta a tělesný pohyb. a samozřejmě správné poučení – individuální od lékaře a sestry, ale také vaše samostatné, např. ze stránek našeho webu. Při správném dietním a pohybovém režimu většinou fungují všechny inzulíny, jsou-li správně aplikované a pokud jste seznámen z jejich délkou působení. Při obezitě někdy není vhodné dávky dále zvyšovat, ale lepší je utužit dietu a přidat spíše další léky, které efekt inzulínu podporují.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!