Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. glukometr versus sensor

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

glukometr versus sensor

Datum vložení dotazu: 16.12.2023

Ptá se: Lucie

Dotaz

Dobry den, Jsem ve 23tt, tehotenskou cukrovku mi diagnostikovali hned ve 12tt. Prvni tydny stacila dieta, ted uz mam dva tydny Lantus 6j ve 20:00. I presto mivam hodnoty ranni glykemie kolem 5,5. Zakoupila jsem si sensor a resim znacne rozdily v hodnotach sensoru a glukometru. Napr. 1h po jidle na glukometru 5,1, ale senzor ukazuje po 1h a 15 minutach 7,8. Pak me vydesily vcerejsi hodnoty po veceri, hodinu po jidle na glukometru v limitu, ale v aplikaci to porad stoupalo az k 9, viz foto. Na veceri jsem mela salat, rajce, kureci maso a tmave vecerni pecivo, teoreticky nic, po cem by hodnota mela takhle vyletet. Dnes to stejne po snidani, kousek peciva, nivova pomazanka, salatova okurka, hodina po jidle na glukometru 5, ale na senzoru to stale rostlo. S lekarkou jsem domluvena na telefonicke konzultaci po novem roce, mela bych ji zavolat driv? Jen s glukometrem bych mela hodnoty pekne, az na vykyvy lacne glykemie, ale ty vzrustajici hodnoty na senzoru me trochu desi. Vim ze sensor zaznamenava hodnoty pozdeji, proto neporovnavam ve stejny cas. Jeste bych se zeptala, zda prumerne hodnoty glykemie pres den cca 6, jsou v poradku a nebo muze byt miminko ohrozeno?
věk: 30 let výška: 168 cm váha: 69 kg těhotenství: 23. týden

Odpověď

Dobrý den,

velice se omlouvám za pozdní odpověď.

Samozřejmě rozdíly mezi měřeními na senzoru a glukometru mohou být. Hraje roli povolená odchylka měření. U glukometrů při  glykémii < 5,6 mmol/l ∓ 0,83 mmol/l, při glykémii > 5,6 mmol/l ∓ 15 %. Samozřejmě i senzory mohou mít určitou odchylku. Zároveň senzory měří hladinu glukózy oproti glukometru se zpožděním 15-30 minut, protože stanovují hladiny glukózy z mezibuněčné tekutině narozdíl od glukometru, který měří glykémie z krve. Větší rozdíly pak mohou být hlavně při prudkém klesání nebo stoupání glykémie, kdy glukometr může ukazovat, kam se glykémie teprve dostane na senzoru za 15-30 minut.

U vás by bylo vhodné ověřit několik věcí -  správnost měření glukometru (ten by měl být v běžném případě spíše přesnější než senzor). Ověření je ideálně pomocí kontrolního roztoku pro Vámi používaný typ glukometru (jdou objednat na internetu nebo sehnat v některých lékárnách). Orientační porovnání je možné s kalibrovaným glukometrem (pokud ho Váš diabetolog vlastní -  i zde mohou být určité rozdíly mezi dvěma přístroji). Je vhodné provést i jednorázově měření u diabetologa -  aby se zkontrolovala správnost techniky měření -  na tento problém jsem již také u svých pacientů a pacientek narazila (jsou to většinou maličkosti jako dezinfekce rukou, ponoření proužků přímo do kapky….

V případě obav z chybného měření glukometru zkuste požádat Vašeho diabetologa, zda by Vám nemohl půjčit či dát jiný nový glukometr.

Dále zkuste vysledovat, kdy jsou vyšší glykémie po jídle na senzoru -  pokud až později, tak bych ověřila i glykémii glukometrem ve 2 hodinách po jídle -  zde by měla být glykémie do 6,7 mmol/l.

Nelze vyloučit ani chybovost konkrétního jednoho senzoru. Proto je nutné ověřit zda rozdíly a vysoké glykémie se vyskytují i při použití dalšího senzoru.

Zažila jsem i nepřesnost měření senzorů v graviditě, která byla pravděpodobně způsobena změnami rozložení tekutiny v těle, kdy některé ženy mají mírné prosaky podkoží. Zde pak nemusí vždy senzor měřit přesně.

Pokud by byly glykémie po jídle stále vysoké,  i při dodržování  dietního režimu, bylo by nutné zahájení podávání inzulinů před jídlem. Samozřejmě pečivo bývá někdy velmi problematickou potravinou, často i v malém množství.

Průměrná glykémie kolem 6 mmol/l přes den by nebyla sama o sobě problém, ale je nutné si uvědomit, že ranní glykémie by měla být ideálně pod 5,1 mmol/l (max 5,3 mmol/l). Noční cíle jsou tedy nižší. A po jídlech byste měla maximálně stoupat k zmiňovaným 7,8 mmol/l hodinu po jídle a 6,7 mmol/l 2 hodiny po jídle.

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a technologie"

120 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, v dnešní době se pomalu ale jistě všude doporučuje měření glykémie pomocí CGM - senzorů oproti glukometrům. Nicméně stále vnímám, že mezi dabetiky glukometr přeci jen převládá. Ráda bych se zeptala, co je tedy přesnější a jistější a vhodnější pro monitorování? Chápu, že senzory umožnují přehled o tom, co se v těle děje neustále, což glukometrem neuděláme, ale zase přeci jenom, není přesnější ta krev? Když člověk přistupuje k měření glukometrem svědomitě a měří si třeba 5x/den a dělá si svůj trend (zápis) každý den v ty kritické okamžiky - např. ráno, před jídlem, po aktivitě, po jídlech, před spaním tak si myslím, že ten závěr z toho lze patrně odvádět větší , nebo ne? Nicméně pak tu máme ještě úplně nejpřesnější - odběry z žilní krve v laboratořích a monitorování tedy hladiny glyk,hemoglobinu, c-peptidu, inzulínu a glukozy , případně HOMA-IR indexu. Pokud by člověk takto na kontrolní odběr chodil každý měsíc, tak to také dá velké trendy vývoje, nebo je toto k ničemu? Upřímně jsem k těm senzorům kritická, protože prostě technologiím moc nedůvěřuji a hlavně je třeba mít třeba chytré mobily, aplikace a když člověk toto nevlastní a nechce být neustále připojen k mobilu, tak to také je vlastně problém - třeba u starších osob (seniorů) apod. Prakticky vždy jsme tu měli jen glukometry, celá leta se na tom diabetes monitoroval, tak nějak nevím, proč by člověk měl přecházet na něco moderního. Moc děkuji za vaši reakci.

    Odpověď

    Dobrý den,

    ve vašem textu jste správně vystihla, že situace není jednoduchá a diskuze na téma, co je nejlepší pro monitoraci glykémie a určení kompenzace curkovky, by zabrala hodiny a hodiny.

    Všechny způsoby měření mají své výhody a nevýhody. 

    Jak senzory, tak i glukometry mohou mít určitou odchylku měření. Stejně tak laboratorní stanovení může být ovlivněno mnoha faktory.

    Glykovaný hemoglobin je ukazatel spíše dlouhodobé kompenzace cukrovky. Zachycuje, jak vypadaly glykémie v posledních 2-3 měsících. Pokud je velké kolísání glykémií (hodně kolísají nahoru a dolu) nebo je hodně hypoglykémií, glykovaný hemoglobin může být relativně nízký a kompenzace cukrovky přesto velmi špatná. Jeho hodnota může být  ovlivněna i změnou životnosti červených krvinek. 

    Stanovení C-peptidu, inzulinu nebo HOMA-IR bohužel s určením kompenzace cukrovky nepomůže.

    Glykémie z glukometru nám ukazují okamžitou hodnotu hladiny cukru v krvi v danou dobu.  U motivovaného pacienta může pečlivé měření glukometrem poskytnout dobrý přehled o glykémiích. Přestože mají povolenou odchylku, tak měří z krve a bývají relativně přesné. Pokud ale potřebujeme vědět jak vypadají glykémie před jídlem, po něm, během aktivity, během noci…, tak mohou být opakované vpichy pro pacienty náročné. Pro pacienty např. s DM 2. typu na prášcích je měření glukometrem stále preferovanou metodou.

    U pacientů na inzulinu, především u pacientů s DM 1.typu (ale i s DM 2. typu s nutností podání inzulinu několikrát denně), kteří musí dávky inzulinu upravovat před každým jídlem dle aktuální glykémie (resp hladiny glukózy), sledovat vývoje po jídle, měřit se opakovaně v rámci pohybu, stresu… senzory přináší ulehčení života. Umožňují zobrazení hladin glukózy po celý den (jak jste již zmiňovala) a tak zachytí výkyvy a vývoje těchto hladin. 

    Další výhodou je možnost nastavení alarmů pro nízké a vysoké hladiny glukózy. Nevýhodou je, že senzory neměří v krvi, ale v mezibuněčné tekutině (proto i mluvím o hladině glukózy) a mají proto určité zpoždění (10-20 minut) oproti hodnotám glykémie přímo z krve. Zde pomáhají trendové šipky, které ukazují na směr vývoje hladin. V akutních situacích se ale při používání senzorů doporučuje kontrola glykémie glukometrem. Další informace o výhodách a nevýhodách CGM můžete nalézt zde: https://www.cukrovka.cz/kontinualni-monitorace-koncentrace-glukozy-cgms. Při používání senzorů je možnost stažení dat. Je zde pak možné podrobněji zhodnotit vývoje hladin glukózy, najít problematické situace, zkusit najít jejich řešení…   Většina senzorů dnes spolupracuje s “chytrými” telefony, ale některé z nich umožňují i využití za pomoci speciální čtečky nebo přijímače. Chápu ale, že i tyto technologie mohou být pro starší pacienty náročné a proto je stále možné využít pravidelné měření glukometrem.

    Každá metoda má své výhody a nevýhody. Je preferována u jiné skupiny pacientů. Cílem není mít tu nejmodernější‘ metodu, ale tu, která konkrétnímu pacientovi nejlépe funguje a vyhovuje.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je mi 66let, od 40 let se léčím s cukrovkou 2typu. Jsem po třech operacích srdce..Píchám si 5x denně různé inzuliny v nejvyššch dávkách. Při použití senzorů se mi daří snižovat glykémii na hodnotu cca 10moll. Co více mohu udělat pro nárok na diasenzor zdarma.Z důchodu si nemohu dovolit utratit měsíčně 3000kc. Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Miroslav

    Odpověď

    Dobrý den,

    od roku 2026 je možnost předpisu senzorů i u pacientů s DM 2.typu nebo jiných typů (nejen DM 1.typu), kteří jsou na léčbě inzulinem podávaným minimálně 3x denně.

    Pacient musí splňovat i další doplňující podmínky.

    Senzory se dělí podle nové vyhlášky na limitovanou CGM a rtCGM -  do každé skupiny spadají jiné typy senzorů. Pro běžnou monitoraci (bez inzulinových pump) jsou určeny především senzory ve skupině limitované CGM, proto zmíním podmínky pro předpis monitorace u těchto senzorů.

    Pacient musí splňovat jednu z následujících podmínek:

    • Glykovaný hemoglobin nad 53 mmol/mol (ukazatel dlouhodobé kompenzace cukrovky) 
    • Porucha rozpoznávání hypoglykémie
    • Více jak 4% hypoglykémií při předchozím využití senzorů
    • 2 závažné hypoglykémie za posledních 12 měsíců (závažná hypoglykémie vyžaduje pomoc druhé osoby)
    • Prokázané noční hypoglykémie
    • Nestabilní kolísavé glykémie (vyjádřené variabilitou > 36% -  tento parametr je vždy na datech ze senzoru)
    • Nízká sekrece inzulinu (nízký C-peptid). C-peptid je ukazatel kolik se ještě tvoří inzulinu.

    Pacient musí také prokázat pravidelné měření: 

    • Buď glykémie měřené na glukometru (za posledních 30 dní  - průměrně dvě a více měření denně) 
    • Nebo záznam ze senzoru za poslední měsíc (Senzor, který si například sám kupoval)

    Pozor, aby mohl Váš lékař senzory psát, musí mít také speciální certifikát od České diabetologické společnosti. Pokud ho nemá, tak nemůže poukazy na senzory vystavit i kdyby chtěl a pacient na ně měl nárok. Většina diabetologů si postupně kurzy doplňuje, ale docela dlouho trvá i poslání certifikátu a nasmlouvání pojišťovnou. Na lékaři, který certifikát nemá, nemůžete předpis vyžadovat -  nanejvýš se můžete rozhodnout změnit diabetologa.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, netušíte prosím, kdy bude Omnipod 5 dostupný na českém trhu? Jestli to bude tento rok, případně jakékoli jiné informace? Předem moc dekuji

    Odpověď

    Dobrý den,

    na Omnipod se často diabetici ptají, ale zatím nevím o tom, že by se měl v blízké budoucnosti dostat oficiálně do ČR.

    Bohužel ČR je poměrně malý stát a pro mnoho firem není tento trh finančně lákavý s ohledem na náklady, které musí být na schválení, prodej a distrubuci  vynaloženy.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, umi nalepovaci pumpa NANO pracovat se senzorem Dexcom G6 nebo se musi prejit na jiny senzor? Muj dia doktor me doporucuje se rozhodnout pro inzulinovou pumpu, co jsem zatim nacital nejake info, bych se priklanel pro moznost nalepovaci pumpy (kvuli pracovni naplni, sportovani atd.), nyni mam jen senzor Dexcom G6. Dekuji za rady

    Odpověď

    Dobrý den,

    oficiálně lze pumpa TouchCare Nano propojit jen se senzory TouchCare Nano. 

    V případě využití neoficiálně licencovaných systémů (např. AndroidAPS) lze teoreticky propojit i s jiným typem senzorů, ale nejedná se o oficiální systém. Při jeho využití veškeré nastavení musí pacient provádět sám -  současně mu pak nemusí platit záruka pumpy.

    Se senzory Dexcom G6 oficiálně spolupracuje pumpa t:slimX2 (tzv. Tandem) a CamAPS. Nevím, jak dlouho budou senzory Dexcom G6 ještě na trhu. Senzory Dexcom G7 (vyšší řada) zatím nemá možnost propojení se systémem CamAPS.

    Zjednodušeně oficiální možnosti pro tuto chvíli (vše se může měnit):

    Hybridní systém - senzory:

    Minimed G780 - Guardian 4

    t:slimX2 (tandem) - Dexcom G6, Dexcom G7

    CamAPS systém - Dexcom G6, Freestyle Libre 3

    TouchCare Nano - TouchCare Nano CGM

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chci se zeptat na dopady změn uvedeného zákona na předpis poukazů senzorů FSL pro DM1. Do loňského roku bylo možné získat na poukaz 26 ks senzorů FSL (jeden stojí 1688 Kč, tedy celkem částka 43.888 Kč na rok - kalendářní nebo běžný, tj. 12 měsíců, to dodnes nevím a byl s tím vždy problém, běžný rok mi končil v prosinci), nyní v zákoně jsou uvedeny pouze maximální částky patrně na kalendářní rok a tedy se děsím situace, že bych měla případně senzory kupovat po vyčerpání limitu, pokud by došlo např. ke zdražení, bez poukazu, jsem starobní důchodce, nejen, že ne vždy jsou senzory FSL 2 bez poukazu k dispozici (právě stávající situace) a senzory FSL 2 plus, které nejsou na poukaz, jsou dražší (1808 Kč) a pro pacienta nic nového, pokud není dítě do 2 let nepřináší. Na druhou stranu si neumím představit, že bych senzor ke kontrole glukózy neměla, zejména alarmy mi umožní reagovat na hypoglykemii včas (mám nastavený alarm na hodnotu 4,2, což se mi osvědčilo) a upozornění alarmem na čas aplikací inzulínu, tedy čtečka senzoru hlídá i toto. Tedy se chci i zeptat, jestli jsou pro DM1 v předmětném zákoně i další omezující podmínky pro poukaz FSL, které nově vylučují pacienta s DM1 pro poukaz senzoru FSL. Jak řekl mluvčí MZ pan Jacob v době, kdy se zákon schvaloval a byl boj o výši částek “musi se šetřit”. TIR mám i díky senzoru trvale kolem 90% (nastavení 3.9-10 nmol/l) a HbA1c při kontrole na diabetologii vesměs do 40 lmol/mol, výjimečně 42. Děkuji

    Odpověď

    Dobrý den,

    máte pravdu, že v úhradové vyhlášce se nyní objevily už jen částky. Freestyle Libre spadá nyní do limitované CGM, což je úhrada 32 530 bez daně (což bude  - pokud se nezmění daň kolem 36 434). To by původní ceny nepokrylo. Část výrobců/distributorů senzorů ale přislíbila úpravu cen, aby senzory u pacientů s DM 1. typu stále pokryly celý rok. Zatím to vypadá, že snížení proběhlo. Takže u Freestyle libre 2 by stále měla částka pokrýt 26 kusů. Protože je vše velice nové, nedá se samozřejmě zaručit, jak se situace bude ještě vyvíjet, ale zatím to u pacientů s DM 1. typu vypadá slibně.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a technologie"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!