Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
stálé noční směny
Datum vložení dotazu: 27.11.2023
Ptá se: Jan
Dotaz
Odpověď
Milý Honzo, volba vhodného povolání je pro osoby s diabetem 1. typu důležitá. Dávkování inzulínu musí být přizpůsobeno dennímu i nočnímu režimu a důležitá je i pravidelnost v jídle a v tělesném pohybu. My se snažíme, aby osoba s diabetem mohla žít flexibilně. K tomu musí umět přizpůsobovat podávání inzulínu i jídel změnám režimu. Samozřejmě je to lehčí, když je režim pravidelný, protože tomu se člověk naučí lépe přizpůsobit.
Když je někdo hodně pečlivý, umí to a je dobře motivovaný, dokáže žít i v dost nepravidelném režimu, zvláště když k tomu má kontinuální senzory a velmi často inzulínovou pumpu. Někdo to ale nezvládá a může mít díky nepravidelnému režimu špatně vyrovnaný diabetes. To je z dlouhodobého hlediska závažné a některé osoby by se proto nepravidelnostem měli vyhýbat.
Pokud vám na určitém povolání velmi záleží, budete mít motivaci naučit se to zvládat. Budete se ale muset snažit a brát to vážně.(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Obecné"
940 dotazů
-
Pomoc
(15.02.2025)
Dotaz
Prosím vás nevieme čo robiť,očko si pichá inzulín ráno 30/na obed 10/večer 15....problémy stále z vysokým cukrom večer až 27...veľakrát skončil na pohotovosti...stravu dodržiava tak ako má...pani doktorka len zvyšuje dávky ,znižuje...inzulín nechce zmeniť ....ocko je ospaly stále, unavený ..má 72 rokov.problemy s pečienkou,má zväčšený pankreas.sme už zúfalí...a stále len dookola zvyšovanie inzulinu ,Odpověď
Milý Jaroslave, pokud se vysoké hodnoty glykémie opakují často a dosahují hodnot až 27 mmol/l, potřebuje váš otec alespoň krátkodobé vyšetření a nastavení léčby v nemocnici, kde bude dieta zaručeně kontrolovaná. Zaučit v pečování o diabetes potřebujete nejenom vy, ale zejména váš otec, tedy pokud je toho schopen a je k tomu motivovaný.
Nejde jen o to dodržovat předepsanou dietu, ale také sledovat v průběhu dne glykémie a podle toho dietu a dávky inzulínu upravovat. Pokud je hodnota vysoká nebo i jen zvýšená, není dobré na to hned jíst, i když si k tomu podá inzulínu.
Vzhledem k výšce 160 cm má váš otec ale nadváhu (77 kg) a typoval bych, že jí zbytečně velké množství sacharidů. To je potřeba omezit zhruba na 180 až 200 g denně, rozdělené do minimálně 3 jídel – ale započítat je nutné všechny sacharidy, to znamená nejen přílohy, ale i obsah v ovoci, omáčkách, polévkách apod. Pokud je takto špatně vyrovnaný a byl by sám ochoten a schopen sledovat hodnoty krevního cukru, mohl by pro něj být vhodný i senzor hodnot v podkoží. Ten se sice používá celkem snadno, ale člověk musí být schopen jej užívat, jinak je to zbytečné. Kontinuální sledování hodnot ale velmi pomůže a především včas upozorňuje na stoupající glykémii, kdy není vhodné jíst sacharidy a případně je vhodné přidat inzulín.
Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-) -
zvyšovaní glykémie během dne
(14.02.2025)
Dotaz
Dobrý den, mám cukrovku druhým rokem Byla jsem už bez léků v normě, ale teď mi začaly stoupat glykémie během dne. Ráno vždy kolem, 3,8 i třeba 3,11, dopoledne ještě v normě, před obědem už to začne narůstat a pak už hodnoty neklesají ani delší dobu po jídle a večer končím s 11 i víc, kolem 22 hod kolem 9. Proč se to děje? Dietu dodrzuji. Děkuji předem za odpověď. HelenaOdpověď
Milá Heleno, glukóza se dostává do těla nejen z potravy, ale také se v těle tvoří, zejména v játrech. Inzulín tuto reakci tlumí. Pokud je inzulínu skutečný, nebo jenom relativní nedostatek, může glykémie stoupat i bez nadbytečného jídla. Děje se tak často u diabetu 2. typu jako projev inzulínové rezistence.
Vy sice nemáte vysloveně nadváhu, ale trochu byste ubrat mohla. Myslím, že během noci a během dopoledne vaše beta buňky udržování dobré glykémie zvládají, ale během dne už na to nestačí. Doporučuji proto zejména během odpoledne výrazně snížit dávku sacharidů v jídle a zapojit více fyzické zátěže, např. svižnější procházky. Pokud by toto nestačilo, bude zřejmě potřeba nějaká léčba léky. O tom, zda nějaké užíváte, se nezmiňujete.
-
Možnost cukrovky u tříleté
(14.02.2025)
Dotaz
Dobrý den, dcera v posledni době vždy před každým spaním většinou 3x potřebuje na WC. Když se vzbudí v noci, to samé. Někdy je to 5x za noc jindy jednou. Původně jsem myslela, že má zánět močových cest, ale vyšetření moči měla v pořádku. Jak sedimentaci tak bakterie. Zvýšenou únavu nepozoruju, ale je ji cítit z pusinky. Byla dost nachlazená, ale nyní rýmu nemá. Nevím zda je to přímo acetonový zápach..To časté močení před každým spaním už ale trvá přes tři týdny tak nevím, zda je to normální. Je fakt, že mi začala plakat ve školce, nyní je to už v pořádku, ale problém s močením trvá..přes den mi to přijde jak kdy..požádat lékaře o vyšetření krve?..předem děkuji za odpověď.Odpověď
Milá Petro, u své dcery neuvádíte hmotnost, případně zda hubne a mívá velkou žízeň. To by mohlo svědčit pro diabetes, nicméně mám zato, že kdy se vyšetřovala moč na možnou přítomnost infekce, tak se v moči velmi pravděpodobně stanoví cukr. Pokud ne, myslím, že se tím diabetes prakticky vylučuje, alespoň jasně rozvinutý. Preklinická stádia diabetu zpravidla žádné časté močení nevyvolávají. Je tedy třeba hledat jinou poruchu. Vhodné by bylo posouzení pediatrem či případně urologem. Jen zcela pro jistotu, až bude zase opakovaně často močit, vyšetřete ji moč na přítomnost cukru pomocí diagnostických proužků, např. Glukophanem či Diaphanem. Dostanou se v lékárně.
-
zvýšená glykémia na lačno
(09.02.2025)
Dotaz
Dobrý deň, lekár mi cez telefón konštatoval hodnotu glykémie na lačno 6,2 mmol/l zo žilnej krvi. Doma máme glukometer s odberom kapilárnej krvi, takže keď som počula túto hodnotu od lekára, každé ráno som si merala glykémiu, čo vychádzalo na asi 10 hodín po jedle - tu sú výsledky z 4 dní za sebou: 5,8 mmol/l; 6,2 mmol/l; 6,1 mmol/l a 6,5 mmol/l. Posledných 6 rokov sa liečim so systémovým lupusom a v základe mimo iné beriem 5 mg Prednisonu denne, tak je to môj dlhodobý základ, ale za posledné cca 2-3 mesiace som musela zvýšiť na 15 mg denne, teraz už znižujem na 10 mg denne, vysadiť Prednison úplne sa mi súdiac podľa posledných rokov nepodarí. Dlhodobo jem nízkosacharidovú diétu (bez sladkostí a sladených nápojov, nejem ani prílohy typu ryža, cestoviny či zemiaky , nejem ani pečivo), občas samozrejme niečo sladké jem, ale málokedy. Pohyb každý deň aspoň cca 1 hodina prechádzky a 2x týždenne plávanie tiež asi 1 hodinu - viac nevládzem. Od zvýšenia Prednisonu som bohužiaľ za posledné 2-3 mesiace pribrala ešte cca 6-7 kg navyše, takže tento smer hmotnosti asi situácií nepomáha. Dnes mám teda pri výške 158 cm hmotnosť 68 kg. Mám 27 rokov. Pokiaľ sa u mňa potvrdí prediabetes, ako by ste situáciu u mňa ďalej riešili? (aj teda vzhľadom na SLE a kortikosteroidy a moje, myslím si, že už teraz dosť dobré stravovanie a pomerne okej pohyb). Ďakujem pekne vopred, s pozdravom Petra R.Odpověď
Dobrý den
ve Vašem případě do metabolizmu cukru vstupuje opravdu Prednison. Kortikoidy jsou léky, které na jednu stranu pomáhají, ale bohužel jedním z jejich nežádoucích účinků je zhoršení stavu cukrovky nebo rozvoj diabetu. Důvodem je zhoršení citlivosti na inzulín. Hodnoty glykémie máte nalačno zatím v pásmu poruchy glukózové tolerance nalačno, tedy bych pokračovala ve Vaší úžasné životosprávě. Kontrolujte si cukr cca 1-2x za měsíc, pokud se hodnoty nalačno budou zvyšovat směrem k 7,0 mmol/l (tedy cca od 6,8-7,0 mmol/l) doporučovala bych Vám zahájit léčbu Metforminem. Je velká pravděpodobnost, že to bude nutné. Jedná se o lék, který ovlivňuje již zmiňovanou inzulínovou rezistenci (necitlivost na inzulín) danou lékem prednison. Jeho včasné nasazení oddaluje rozvoj cukrovky.
-
Vyšetření glykemie
(04.02.2025)
Dotaz
Dobrý den, měla bych takový dotaz. Dětem byla odebrána krev kromě jiných parametrů i na glykemii. Podle času na výsledkovém listu býka krev zpracovaná zhruba po 6-7 hodinách. Krev byls v klasické zkumavce bez stabilizátoru na glykemii. Od lékaře ji odvezli do laboratoře v 11hod( odběr byl okolo půl 8-8hod). Ale čas zpracování píši 15hod. Jde mi o hodnotu glukózy 1.syn 4,45 mmol/l a 2.syn 4,85 mmol/l a 3.syn 5,09 mmol/l. Ja mam obavy, že těmto výsledkům nemohu věřit,protože krev pokud neni ve speciální zkumavce,tak by měla být zpracována do 1hod. Bylo mi řečeno, že to nevadí, že oni danou hodnotu dopočítají dle toho za jak dlouho byla krev zpracována a tudíž je výsledek glykemie objektivní. No úplně se mi to nezdá…tudíž chci klukům vzít krev znovu a tentokrát přímo v laboratoři,aby krev byla zpracována hned. Prosim mohu poprosit o váš názor a jak mam tyto výsledky glykemie brát? Děkuji PavlaOdpověď
Milá Pavlo,
zkumavky vhodné pro odběr krve za účelem stanovení glykémie jsou zcela běžné a je pravděpodobné, že vašim dětem byla odebrána krev do takovýchto zkumavek. Ty obsahují látky, které zastavují tzv. glykolýzu, která probíhá v červených krvinkách, a tím dochází postupně k poklesu původní koncentrace glukózy.
Druhou možností je krev po odběru zcentrifugovat a oddělit červené krvinky od krevní plazmy (v případě použití nesrážlivé krve) nebo od krevního séra (kdy se nechá krev ve zkumavce nejprve srazit. Centrigugace by měla být provedena do 30 min. po odběru. Do laboratoře se pak transportuje jenom vzorek séra či plazmy a zde už časový interval není důležití (v řádu hodin).
Výběr vhodné zkumavky k odběru probíhá zpravidla "automaticky", kdy odběrová laboratoř spolupracuje s biochemickou laboratoří. Na počítači se navolí požadované odběry a počítač potom vygeneruje odpovídající identifikační štítky pro určitého pacienta a zároveň ukáže, jaké zkumavky se mají použít. Proto dost pochybuji, zda stanovení bylo u vašich dětí provedeno nesprávně. Možné to ovšem je.
Nevím také, proč jim glykémii stanovujete. Není na tom nic špatně, ale vyšly vám zcela normální hodnoty a pokud tedy nemáte zvláštní podezření z nějakého důvodu na diabetes, tak bych se s výsledkem spokojil.
Nehledě na to, probíhá dnes v některých centrech plošný skrínink dětí na předklinická stádia diabetu 1. typu. Potom se kromě glykémie odbírá také vzorek na stanovení tzv. autoprotilátek charakteristických pro diabetes 1. typu. Možná se to v ČR stane časem normou, zejména pokud budou k dispozici nějaké postupy, které by mohly rozvoji diabetu předejít.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!