Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

hypoglykémie při covidu

Datum vložení dotazu: 19.12.2023

Ptá se: Magda

Dotaz

Dobrý den, slyšela jsem, že při covidu se hladina cukru spíše zvyšuje. Jsem asi rok diagnostikovaná jako diabetička 2. typu. Dlouhý cukr v minulosti podle režimu v rozmezí 37-44. Nyní mám potřetí koupený senzor freestylelibre. Při předchozích dvou jsem vysledovala v noci poměrně vysoký cukr, někdy v průměru kolem 7 asi, někdy se mi to na asi hodinu vyhouplo třeba na 9, na 10. Průměrnou glykémii jsem měla v datech senzoru pokaždé za oněch 14 dní jednou 6.4, podruhé 6.5. Byla jsem ovšem po operaci ruky, nemohla si připravovat jídlo a jedla, co mi přišlo pod ruku, což bych samozřejmě neměla. Nyní mám senzor potřetí, nasadila jsem ho včera, kdy mi vyšel pozitivní test na covid po asi třech dnech příznaků. Téměř celou noc jsem byla v hypoglykémii, hodnoty většinou mezi 3.0 až 3. 4, ovšem i vyšší, kolem 3.9., případně něco přes 4, jednu kratší chvíli nejvíce asi 6.3. Přes den to pokračuje, i když je to prostřídáno hodnotami do 5.7. Nemám chuť k jídlu, přesto jsem něco snědla, a když jsem měla nízké hodnoty, nepomohl ani cukr. Přesto v době, kdy jsem covid neměla, jsem také třeba nějaký den téměř nejedla, a cukr moc neklesl, natož abych byla v hypoglykémii. Může to být způsobeno tím, že jsem po vynechané menstruaci dostala už asi 12denní nejdříve spíše špinění, od včera silnou menstruaci? Nevím, jak si to vysvětlit, při nachlazení jsem mívala cukr vyšší vždy, někdy až 10 a také jsem neměla tenkrát moc chuť k jídlu a moc nejedla. Děkuji moc za případné osvětlení. Magda
věk: 44 let výška: 164 cm váha: 90 kg

Odpověď

Milá Magdo, o svém diabetu a zejména o léčbě nepíšete skoro nic. Předpokládám podle vašeho věku (středního) a dost velké nadváze, že máte zřejmě diabetes 2. typu a nejste tedy léčena inzulínem. Protože se vůbec o lécích nezmiňujete, tak je možné, že ani žádné na diabetes neberete.

U diabetu 2. typu, který není léčený inzulínem, jsou hypoglykémie spíše výjimkou. Většina moderních léků navíc ani příliš hypoglykémie nezpůsobuje, i když jsou výjimky. Kromě toho, v průběhu nějakého onemocnění opravdu glykémie spíše stoupají, protože se zhoršuje citlivost na působení inzulínu.

Napadají mě dvě možnosti, které by vaše nízké hodnoty mohly snadno vysvětlit: 

1. můžete mít nějak smolně zavedený senzor, takže neměří dobře. Může se to stát třeba tak, že se při zavádění příliš ohne a je jen velmi mělce v podkoží. To byste mohla ověřit měřením běžným glukometrem.

2. některé senzory neměří přesně, pokud pacient užívá některé léky. Nejčastěji to je paracetamol, který je součástí řady léků používaných při nachlazení či "covidovitém" onemocnění. U Freestile Libre 2 tato interakce nebyla potvrzena, ale ani definitivně vyloučena. Uvádí se, že k chybě měření může vést kyselina acetylsalicylová (např. Acylpirin) a vyšší dávky vitaminu C. I zde byste měla výsledek měření ověřit glukometrem.

Výkyvy glykémií při různých průběžných onemocněních bývají spíš směrem nahoru. Dolů to může být u osob, které jsou léčeny inzulínem a pro nemoc nemají chuť k jídlu a málo jedí.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Další dotazy z kategorie "Cukrovka a technologie"

97 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, je dostupný senzor, který se implantuje pod kůži s vyšší životností (řádu měsíců) a je možné ho získat? Nic totiž neudělalo (v mém případě a mých známých i v USA) pro edukaci léčby, jako tento senzor, cena je však relativně vysoká (cca 1750Kc x 24 za rok)

    Odpověď

    Dobrý den,

    existuje systém Eversense. Jedná se o senzor zaváděný do podkoží. Pro zavedení je nutný drobný lokální výkon -  drobné naříznutí kožního krytu. Senzor se vyskytuje ve světě ve dvou variantách Eversense 3 (s životností až 6 měsíců) a Eversense 365 (s životností až rok).  Pro použití je nutné mít na kůži přilepený vysílač, který posílá data do telefonu. Tento vysílač je ale odnímatelný (je možné ho přechodně sundat a zase vrátit).

    Bohužel si nejsem vědoma (ale upozorňuji, že nemusím vědět vše), že by současné verze byly dostupné v ČR. Přesněji, že by byly v některém diabetologickém centru běžně nyní zaváděny. Přechodně byla v ČR dostupná předchozí 90 denní verze, ale ani ta již nyní není k dispozici. Je možné, že některá z diabetologických klinik může pracovat s těmito senzory v rámci studií. Na odborných seminářích bylo ale již zmiňováno, že by se do ČR mohly zmiňované senzory s delší životností dostat (otázkou je však zda to proběhne a kdy).

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, dovoluji si dotázat se, zdali vůbec existuje neinvazivní glukometr, nebo zda glukózu můžeme zatím změřit opravdu jen z krve (logicky), tedy invazivně. Velice děkuji, Tina H.

    Odpověď

    Milá Tino,

    zatím takový glukometr neexistuje. Podívejte se na předchozí odpovědi v naší poradně. Stačí zadat do rámečku "Hledat v poradně" slovo neinvaziv a najdete je tam.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Kde se sežene a kolik stojí?

    Odpověď

    Dobrý den Pavle,

    zatím takový glukometr neexistuje. Podívejte se na předchozí odpovědi v naší poradně. Stačí zadat do rámečku "Hledat v poradně" slovo neinvaziv a najdete je tam.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, synovi jsme v únoru koupili nový telefón Motorola Edge 50 Fusion. Před ním měl Motorolu Moto G30. Problém nastal asi cca po měsíci používání, kdy začal hlásit problém se signálem. Od té doby vypadává signál neustále a často, takže se musí syn změřit, aby signál začal znovu fungovat. Problém je samozřejmě v noci, když syn spí, musíme ho neustále měřit a kontrolovat, aby nedošlo k hypoglykémii takže se nevyspíme. S předchozím telefonem nebyl vůbec žádný problém. Na lince freestyle mi nedokážou poradit, a aby se to nějak ukončilo, tak mi řeknou, že telefón není na seznamu podporovaných. Jenomže ten seznam nebyl aktualizován pět let a předchozí telefón rovněž nebyl na seznamu a signál fungoval. Motorola v ČR nemá linku pro zákazníky. Na FB ve skupinách rovněž nedokážou poradit. Na telefonu jsem zkoušel povolit veškeré věci pro aplikaci ( bluetooth, NFC, atd. ). Nedokážete mi poradit? Nesetkali jste se ze stejným problémem? Děkuji moc za Vaši odpověď a pomoc.

    Odpověď

    Dobrý den,

    bojím se, že s tímto problémem opravdu nedokáži pomoci.

    Někdy přestane fungovat samotná aplikace po aktualizaci mobilního telefonu a přechodu na vyšší verzi systému -  což se ale u Vás ale nestalo.

    Protože vše fungovalo normálně a stále chvílemi i posílání dat funguje, tak to nevypadá na problém s aplikací samotnou a s povoleními v telefonu. Jedině, že by se Vám aplikace opakovaně odhlašovala -  což se pravděpodobně neděje, protože po načtení jedete dál. 

    Problém proto bude spíše na straně posílání nebo přijímání signálu:

    Pokud by se jednalo jen o problém při jedné zásilce senzorů -  mohl by být chyba v určitém senzoru nebo šarži senzorů -  kde by byl horší vysílač. Většinou v rámci dvou zásilek na Vás nevyjde stejná šarže, takže s novou zásilkou by se pak měl problém zlepšit. Na druhou stranu může být problém s bluetooth připojením Vašeho mobilního telefonu, případně  jeho přerušováním. Což může být chyba samotného telefonu. Někdy i prostředí, kde se vyskytuje velké množství bluetooth zařízení a signálů, může signál rušit. 

    Samozřejmě je s výhodou mít telefon co nejblíže, ideálně na stejné straně jako je senzor, ale přepokládám, že ho má hned u postele.

    Bohužel více asi nedokážu s technickým problémem poradit.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobry den pořídil jsem si senzor značky iCan i3 CGM a diabetolozka mi řekla ze není certifikovaný tak se chci zeptat zda je někde seznam certifikovaných senzoru dekuji za odpověď vojir

    Odpověď

    Dobrý den,

    Váš dotaz není úplně jednoduchý, protože ne všechny senzory jsou v ČR běžně používané a rozhodně i ty schválené mají různou kvalitu měření. Některé jsou používány častěji, některé minimálně. 

    Jako základ pro hledání schválených senzorů je možné využít seznam zdravotnických prostředků. Aktuální lze nalézt například zde: https://www.vzp.cz/poskytovatele/ciselniky/zdravotnicke-prostredky. Tady byste procházel číselníky zdravotnických prostředků. 

    Pokud seznam opravdu otevřete, tak ale zjistíte, že je to nekonečný text (nebo tabulka), který nemá logické řazení a využívá různých názvů.

    Pomohla jsem si na internetu a pokusila se najít zda Vámi koupený senzor má SUKL kód - to je číslo přidělené Státním ústavem pro kontrolu léčiv. Google byl schopen nějaký kód najít. Tento kód jsem pak hledala ve výše jmenovaném seznamu, abych ověřila jeho pravdivost (což je podstatně jednodušší než hledat podle názvu). A tady je.

    Takže senzor iCan i3 CGM je oficiálně schválen jako zdravotnický prostředek v ČR Ústavem pro kontrolu léčiv. Není u nás zatím používán často. Přiznávám, že jsem tento senzor také neznala. O jeho kvalitě měření a přesnosti se nejsem schopna vyjádřit. MARD (jež je hodnotou přesnosti senzorů) udávají 8,71%, což není špatná přesnost -  ale tento uváděný faktor jsem neměla šanci nikde ověřit.  Výrobcem senzorů je čínská firma Sinocare Inc., která využívá následně českého distributora. CGM senzorů od čínských firem se postupně na náš trh dostalo více a je těžké se v nich orientovat.

    Shrnutí na závěr: hledání není snadné. Senzory přibývají jako houby po dešti a mají různou kvalitu měření. Senzor iCan i3 je oficiálně schválen k použití v ČR.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Cukrovka a technologie"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!