Logo Cukrovka
Menu

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 54let, váha 90 a výška 158 cm, vím že mám nadváhu. Pro hluboké depresi (nevycházela jsem ven a jedla minimum cca ¾ roku). Nyní jsem se začala zdravě a pravidelně stravovat, hlídám sacharidy, bílkoviny a tuky, stanovené vystudovanou Mgr.na zdravou výživu nemocných. Chtěla bych se informovat, léčím se dlouhodobě na psychiatrii, deprese, panické úzkosti a ataky, beru dlouhodobě cca 4roky následující antidepresiva. Helex retard 0,5mg 0-1-0/Helex retard 1mg 1-0-1/Kventiax prolong 50mg 0-0-2/Neurol dle potřeby. Dále užívám kardio: Tritace 5mg ½-0-0/ Nebilet ½-0-0. Potom trpím častými migrénami a tam mám nasazený Topilex 25mg 1-0-1/ při bolestech Triptany 1-2 denně a Diclofenac 1denně při bolesti. Roku 2001 operace žlučníku a od té doby průjmy po každém jídly. Lékaři neřešili, užívám probiotika a prebiotika. Pan obvodní lékař mi při dvouleté prohlídce 14.04.2026 na svém přístroji zjistil glykémii 6,2 a dlouhodobý HbA1c 45,52 a oznámil mi, že mám cukrovku, řekla jsem, že je to prediabetes, pan doktor zamítl. Upozornila jsem na všechny léky, ale vůbec na to nebral zřetel. Těsně před tím jsem prodělala týdenní propad deprese. Okamžitě nasazen Siofor 500 1-0-1, po léku mi nebylo dobře, průjmy se zhoršili až do vodnatého několikrát denně. Pan doktor mi 6.5.2026 udělal kontrolu cukru, na glukometru 6,7 a zvýšil Siofor 1000 1-0-1, i když jsem upozornila na vedlejší účinky. Doma jsem si hlídala nalačno cukr, nejvíce 6,2 a 2hod po jídle 7,1 nejvyšší hodnota. 21.5.2026 opět kontrola u lékaře ve strašných nervech a hodnot 6,1, doma 5,8 nezávisle na dvou glukometrech jiné značky. Cestou domů od lékaře se mi udělalo hodně špatně, nechala si udělat testy v laboratoři. Na glukometru 5,8 a po odběrech krve mi přišly výsledky: HbA1c 40 a glukóza v plazmě 5,66. Chtěla jsem probrat celkové výsledky s panem doktorem, ten odmítá řešit a neochotně mi nasadil Glyclada 30mg 1-0-1, po dvou dnech bolesti žaludku, nevěnovala jsem pozornost. Další den křeče kolem žaludku, kdy už jsem nemohla ani spát a celý druhý den zvracela. Pan doktor namítl, že toto lék nedělá. V příbalovém letáku jsou uvedeny mezi nejčastější vedlejší účinky. Sama jsem se rozhodla léky vysadit, doporučili i v lékárně vyměnit za jiné. Mám přijít znova na kontrolu 3.6.2026 a už těd jsem ve stresu jaké budou výsledky u pana doktora a jak semnou bude jednat. Doma si hlídám cukr na glukometru nalačno hodnoty do 6. Paní doktorka na psychiatrii mi řekla, že musím přihlédnout na lék Kventiax, který zvedá hladinu cukru. Budeme postupně vysazovat. Je možné při návratu do normálního života, nastavení správné životosprávy pod dohledem paní Magistry, procházky, plavání a ubírání léků antidepresiv. Chci se dostat do stavu před depresemi s minimálním užívání léků. Myslím si, že hodnoty cukru nejsou katastrofální a raději bych začala léčbu životosprávou, pohybem. Kontrolu cukru bych raději kontrolovala v laboratoři plazmou, třeba jednou za 4měsíce. Doufám, že jsem svůj problém popsala podrobně, a poradíte, jak řešit. Děkuji a s pozdravem
    věk: 55 let výška: 158 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Vážená paní Evo nestihli jsme dodat odpovědi do Vašeho vyšetření, ale doufám, že i takto budou užitečné (poznámka redakce)

    Milá Evo,

    chápu vaše potíže a rozpaky a zejména depresivní stavy považuju za velmi obtížné. Na druhé straně je nutné si uvědomit, že máte velkou nadváhu a málo se pohybujete. To je důležitým rizikovým faktorem pro vznik poruchy glukózové tolerance a nakonec diabetu. Příčinou nadváhy je nepoměr mezi energií, kterou přijímáte v podobě potravy, a kterou vydáváte ke svému životu. Základním opatřením v prevenci zhoršování glukózové tolerance je pro vás omezení v příjmu kalorií, i když píšete, že držíte rozumnou dietu.

    Z uvedených výsledků bych byl zatím opatrný s jednoznačným označením „cukrovka“. Podle současných kritérií odpovídají Vaše hodnoty spíše prediabetu než jasně rozvinutému diabetu. Diabetes se obvykle diagnostikuje při glykemii nalačno ≥ 7,0 mmol/l nebo HbA1c ≥ 48 mmol/mol. Vy jste měla HbA1c nejprve 45,5 mmol/mol a následně 40 mmol/mol, laboratorní glykemii 5,66 mmol/l a domácí glykemie nalačno většinou do 6 mmol/l, po jídle kolem 7 mmol/l.

    Současně je potřeba vzít v úvahu několik důležitých okolností: dlouhodobý stres, těžké depresivní období, výraznou nadváhu a zejména psychiatrickou léčbu. Lék Quetiapine a jemu podobné skutečně mohou přispívat ke zvyšování hmotnost i hladiny cukru. Také stres a úzkosti mohou glykemii přechodně zvyšovat.

    Myslím si, že vaše úvaha je rozumná: zaměřit se nyní hlavně na stabilizaci psychiky, pravidelný režim, redukci hmotnosti, pohyb, úpravu jídelníčku a postupné snižování psychiatrické medikace pod dohledem psychiatra. U řady lidí může právě toto vést k výraznému zlepšení glykemie, někdy i k návratu do normálních hodnot.

    Rozumné by bylo pokračovat ve spolupráci s nutriční terapeutkou a za 3–4 měsíce zopakovat laboratorně glykemii nalačno a HbA1c. Pokud by hodnoty dále stoupaly, pak by měla smysl diabetologická léčba. V současné chvíli ale vaše výsledky nepůsobí jako těžký nebo akutně nebezpečný diabetes. Situaci bych nepodceňoval, ale ani zbytečně nedramatizoval. Pokud možno bych pokračoval v léčbě metforminem (Siofor), jehož tolerance se většinou postupně zlepšuje. Možná byste přechodně mohla mít trochu nižší dávku, třeba jen 2x 750 mg. Lék Glyclada byste asi nyní brát nemusela, ale není dobré do toho mluvit na dálku jinému lékaři.

    Doplňující komentář farmakologa PharmDr. Josefa Suchopára Pracoviště: DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš

    Vážená paní Evo, přeji dobrý den,

    děkuji za velmi podrobný popis Vaší situace. Pokusím se vyjádřit hlavně k možné souvislosti užívaných léků, hladiny cukru, tělesné hmotnosti a nežádoucích účinků. Konkrétní změny léčby je ale vždy potřeba řešit s ošetřujícím lékařem, ideálně ve spolupráci praktického lékaře, diabetologa a Vaší psychiatričky, protože se u Vás potkává více zdravotních potíží a více druhů léčby. Z Vašeho popisu vyplývá, že užíváte několik léků, které se mohou navzájem ovlivňovat nebo mohou mít podobné nežádoucí účinky. Neznamená to automaticky, že jsou podány špatně, ale podle mého názoru by bylo vhodné celou medikaci znovu systematicky zhodnotit.

    Helex retard a Neurol obsahují stejnou účinnou látku – alprazolam. Pokud tedy užíváte Helex retard pravidelně a k tomu ještě Neurol podle potřeby, je potřeba započítat celkové množství alprazolamu za den. V kombinaci s Kventiaxem se mohou více projevit tlumivé účinky, například ospalost, únava, závratě, zpomalené reakce, horší soustředění nebo vyšší riziko pádů. Tyto léky ale není vhodné náhle vysazovat ani měnit jejich dávky bez domluvy s psychiatričkou.

    Kventiax obsahuje kvetiapin. U části pacientů může přispívat ke zvýšení chuti k jídlu, nárůstu tělesné hmotnosti a ke zhoršení hodnot cukru v krvi. Proto považuji za velmi rozumné, že jste tuto otázku otevřela se svou psychiatričkou. Pokud se bude Kventiax snižovat nebo vysazovat, mělo by to probíhat postupně a pod jejím vedením, aby nedošlo ke zhoršení spánku, úzkostí nebo deprese.

    Siofor obsahuje metformin. Ten je u diabetu velmi často používaný, ale poměrně často způsobuje trávicí obtíže – nevolnost, bolesti břicha, nadýmání a průjem. Pokud máte průjmy dlouhodobě už od operace žlučníku a po metforminu se výrazně zhoršily až do vodnatých průjmů, je to důležitá informace a je namístě ji brát vážně. Při výrazných průjmech a zvracení navíc může dojít k odvodnění organismu, což může zhoršovat snášenlivost některých léků a zatěžovat ledviny.

    Glyclada obsahuje gliklazid. Jde o lék ze skupiny derivátů sulfonylurey. Tyto léky snižují hladinu cukru tím, že podporují uvolňování inzulinu. Mohou být účinné, ale mají několik nevýhod, které jsou ve Vaší situaci důležité. Mohou vyvolat nízkou hladinu cukru, zejména při menším příjmu jídla, redukční dietě, průjmu, zvracení nebo vyšší fyzické aktivitě. Zároveň mohou podporovat nárůst tělesné hmotnosti, protože zvyšují působení inzulinu. To je rozdíl oproti některým novějším lékům na cukrovku, které jsou z hlediska hmotnosti neutrální, nebo mohou u části pacientů vést i k jejímu snížení. Pokud se tedy snažíte o redukci hmotnosti, pravidelný režim a pohyb, je vhodné s lékařem probrat, zda je pro Vás právě gliklazid z uvedeného záměru snížit tělesnou hmotnost nejvhodnější volbou.

    Důležité je také to, že užíváte Nebilet, tedy betablokátor. Ten může u některých pacientů částečně zakrýt typické varovné příznaky nízkého cukru, například bušení srdce nebo třes. Nízký cukr se potom může projevit spíše pocením, slabostí, nevolností, zmateností nebo náhlým zhoršením celkového stavu. Pokud byste lék typu Glyclada užívala, měla byste přesně vědět, jak nízkou hladinu cukru poznat a jak ji řešit.

    Topilex obsahuje topiramát. Ten může u některých lidí snižovat chuť k jídlu a vést ke snížení hmotnosti. Při kombinaci s další léčbou a při průjmech nebo zvracení je ale vhodné hlídat celkovou snášenlivost léčby, dostatečný příjem tekutin a funkci ledvin. To je důležité zvláště tehdy, pokud se současně užívají léky na snížení cukru.

    Diklofenak při bolestech může být problematický hlavně při častém užívání. V kombinaci s Tritace/ramiprilem a při průjmech, zvracení nebo nedostatku tekutin může více zatěžovat ledviny, zhoršovat krevní tlak a dráždit žaludek. Pokud ho potřebujete často, bylo by vhodné probrat s lékařem bezpečnější dlouhodobý plán léčby bolesti nebo migrény.

    U triptanů 1–2 denně je vhodné řešit s neurologem nejen samotné migrény, ale i riziko bolestí hlavy z častého užívání akutních léků. U části pacientů totiž může bolet hlava z důvodu zvýšeného užívání léků na bolest hlavy. Pokud jsou migrény časté, bývá vhodnější zvážit preventivní léčbu, aby bylo potřeba méně záchranných léků.

    Vzhledem k tomu, že jste měla významné trávicí obtíže po metforminu i po gliklazidu, nepovažoval bych za šťastné léčbu jen mechanicky navyšovat bez zhodnocení celého kontextu. Bylo by rozumné znovu probrat celkový plán léčby. Zejména bych doporučoval zeptat se diabetologa zda by jste nemohla užívat takový přípravek s obsahem metforminu, který jej pozvolna uvolňuje v trávícím ústrojí, tzv. formy XR, a proto významně méně často působí trávící obtíže i průjem. Je namístě zvážit, zda při Vašich hodnotách není možné určité období postupovat režimově – úpravou stravy, pohybem, redukcí hmotnosti a pravidelnou laboratorní kontrolou – případně zda by při nutnosti farmakologické léčby nebyla vhodnější jiná možnost s menším rizikem nízké hladiny cukru, menším vlivem na hmotnost a lepší snášenlivostí zažívacího traktu.

    Na kontrolu bych doporučil vzít přehled všech léků včetně dávek, záznam domácích glykémií, laboratorní výsledek glukózy v plazmě a HbA1c a požádat lékaře o vysvětlení, zda jde o prediabetes nebo diabetes, jaký je léčebný cíl a proč je zvolen právě konkrétní lék. Vzhledem k nežádoucím účinkům po nasazené léčbě bych považoval za vhodné zvážit i konzultaci diabetologa. Léčbu vedenou psychiatričkou neupravujte sama a náhle. Stejně tak léky na snížení cukru je vhodné měnit po domluvě s lékařem. Pokud se ale po nasazení léku objeví opakované zvracení, výrazné průjmy, silné bolesti břicha, slabost, zmatenost, kolapsový stav nebo příznaky nízké hladiny cukru, je potřeba vyhledat lékařskou pomoc neodkladně.

    S přátelským pozdravem

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,měla jsem 2x zvýšený cukr(5,9 nalačno na preventivním vyšetření). Odeslána proto na zátěžový test, na lačno jsem měla 5,25 po vypití sladkého roztoku po 2 hodinách 11. Diagnóza mi bylo sděleno prediabetes, nasazen Glucophage 500mg večer. Beru jej devátý den, dietím se, co nejvíce jsem sacharidy omezila, ale bolí mě dost často hlava, na což netrpím a z teď po nasazení prášku, bolest i za očima. Na kontrolu si mě prý pan doktor pozve, ale kdy, nevím. Mohu znat váš názor, zda je postup správný ?Děkuji Gabriela
    věk: 50 let výška: 163 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Milá Gabrielo,

    pro léčbu prediabetu je nejdůležitější úprava dietního a pohybového režimu. Lék metformin, který berete skutečně v malé dávce, může také pomoci, ale není zcela nutný. Zpravidla nepůsobí bolesti hlavy, lidé si někdy stěžují na jeho velikost a pocit tlaku v žaludku, ale spíš po vyšších dávkách. Efekt diety a pohybu se projevuje pomalu a důležité je zejména to, jaké budou glykémie za rok než příští týden. Myslím, že postup správný je. Můžete zkusit brát metformin ráno s jídlem.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Zdravím, před týdnem mi doktor sdělil, že zřejmě trpím diabetem. Byl jsem i na glukózovém tolerančním testu, který vyšel na lačno 5,17 mmol/l po 120 minutách byly hodnoty 8,24 mmol/l. Zatím mi nastavil tříměsíční dietu, po níž půjdu na další krevní test. V každém případě mě zajímá, jak je možné, že se mi diabetes vyvinul tak rychle, jelikož když jsem byl koncem roku 2024 na preventivní prohlídce, tak jsem měl hodnotu v normě. Jsem kuřák, ale do toho sportuji (primárně běh). Nadváhu na pohled ani tabulkově nemám. Stravu si občas dám nezdravou (fastfood) ale převažují u mě primárně zdravé pokrmy, hlavně ryby se zeleninovými přílohami. Co de týče alkoholu tak piji jednou ob víkend a primárně pivo.
    věk: 29 let výška: 180 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    váš výsledek z orálního glukózového tolerančního testu (OGTT):

    • nalačno 5,17 mmol/l (v normě)
    • po 120 minutách 8,24 mmol/l

    odpovídá porušené glukózové toleranci (prediabetu), nikoli zatím jasně vyjádřenému diabetu. Diabetes by byl diagnostikován při hodnotě ≥ 11,1 mmol/l po 120 minutách. Lékař tedy postupuje správně – režimová opatření a kontrola za 3 měsíce jsou standardní postup.

    Jak je možné, že se to „objevilo tak rychle“?

    Ve skutečnosti se to pravděpodobně nevyvinulo během pár měsíců, ale:

    • prediabetes vzniká plíživě – často roky bez příznaků
    • běžná preventivní prohlídka většinou měří jen glykemii nalačno, která může být dlouho normální
    • problém se projeví až při zátěži (OGTT), kdy se ukáže horší zpracování cukru

    Jinými slovy:
    můžete mít normální ranní cukr, ale už zhoršenou reakci organismu na jídlo

    Proč právě u vás (i když sportujete a nemáte nadváhu)?

    To je velmi dobrá otázka – a odpověď není jen „životní styl“. Podílí se více faktorů:

    1) Genetika

    • i štíhlý a aktivní člověk může mít vrozeně nižší citlivost na inzulin

    2) Kouření

    • zhoršuje citlivost tkání na inzulin
    • zvyšuje riziko vzniku diabetu i u jinak „zdravě vypadajících“ lidí

    3) Typ ukládání tuku

    • i bez nadváhy můžete mít tzv. viscerální tuk (kolem orgánů)
    • ten je metabolicky rizikovější než podkožní

    4) Strava (i když většinově dobrá)

    • občasné výkyvy (fastfood, alkohol) mohou mít vliv
    • důležitá je i skladba sacharidů a jejich načasování

    5) Přirozený vývoj metabolismu

    • s věkem se citlivost na inzulin postupně snižuje
    • někdy se „zlom“ projeví relativně náhle

    Co z toho plyne – prakticky

    Dobrá zpráva je, že v této fázi jde o velmi dobře ovlivnitelný stav:

    • pravidelný pohyb (běh je výborný – ideálně doplnit i silovým tréninkem)
    • omezit kouření (zásadní faktor)
    • upravit sacharidy – méně rychlých cukrů, více vlákniny
    • alkohol spíše střídmě
    • sledovat případně i glykemii po jídle, nejen nalačno

    U velké části lidí se podaří hodnoty vrátit zpět do normy.

    Shrnutí pro vás

    • nejde o „rychlý vznik diabetu“, ale spíše o odhalení skrytého problému
    • máte zatím prediabetes (porušenou glukózovou toleranci)
    • díky včasnému záchytu máte velkou šanci stav zvrátit

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěl bych vás poprosit o radu. Před lety mi lékař sdělil, že mám hodnoty při lačné glykémii v rozmezích prediabetu. Po půl roce po úbytku hmotnosti a přechodu na zdravou stavu jsem měl již laboratorní lačnou glykémii 5 mmol. Nyní asi po 5 letech je to tak, že když si doma změřím lačnou glykémii, tak mám hodnoty od 5,3 až do 7,5 mmol. 2 hodiny po jídle a rychlé chůzi se mi hodnota drží mezi 6,5 do 8 mmol. Znamená to, že podle těchto hodnot bych byl již diabetik? Pro úplnost bych chtěl ještě zmínit, že při monitorovaném domácí měření jsem měl lehkou virózu (rýma, mírná bolest v krku). Budu rád za vaší odezvu. S přáním pěkného dne. Tomáš Horáček, 50 let.
    věk: 51 let výška: 182 cm váha: 93 kg

    Odpověď

    Milý Tomáši,

    vaše glukometrem naměřené hodnoty už odpovídají lehčí formě diabetu. Spolehlivější výsledek byste získal při orálním glukózovém tolerančním testu, na který by vás mohl objednat váš praktický lékař. Zatím vám doporučuji dietu s omezením sacharidů asi na 200 g/den (máte mírnou nadváhu).

    Podle výsledku testu bude možné rozhodnout, zda bude nadále postačovat dieta (o které budete potřebovat podrobnější poučení), nebo zda budou vhodné nějaké léky.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosim pekne mam velmi specificky dotaz: pred 7 mesici najednou zavrat, specil.centrum na zavrate vubec nic neodhalilo. Pred 3 mesici jsem cvicila pilates a zniceho nic brneni rukou, mravenceni koncetin,mdloby,pocit pichani po tele, teplo chlad po tele. Neustavalo ani po tydnu nemohla jsem ani spat. Neurolog velke testy neuro blot a onko markery nic. EMG nic. Sono vsech tepen nic.MR mozek a beder a krku zda to neni utlak nervu nic. Diabetolog me odbyl ze toto je neurologicke i kdyz ja jiz cca min. rok upozornuji ze na to jak mam ukazkovy jidelnicek asi 5 let a pohyb a jsem hubena je ranni glukoza kolem 6. Nedala jsem se a zakoupila sama senzor libre. Mam jiz 3. Mela jsem pravdu,ze me divne stavy souviseji s cukrem. Ihned prvni den hypoglykemie odpoledne a vsechny noce stale hypo kolem 3 a sipka dolu. Ihned jsem vzala cukry. Ale manzel me zachranil vymyslel mi na noc nocni casein protein a od te doby je to dobre,ale pres den ma tendence po jedne brambore nebo bananu jit i nad 11. A nijak rychle dolu nejde. Jeste mam anti GAD 8,5 rozmezi do 5, glyk.hemoglobin 39 rozmezi do 42 a C peptid je ok. protilatky ok. Netusim jak z toho ven. Neni to cukrovka ale co to tedy je??A z ceho?? Je mozne ze zena v menopauze ma kolisani cukru ale hypoglykemie asi ne...?? me jidlo je zalozeno uz dlouho na hodne bilkovinach, sacharidech primerene a minimum tuku a cukru. Mam hodne pohybu. Mohlo by to byt tim,ze jim naposledy v 18 hod a pote az druhy den kolem poledne??Ze telo ma malo??A ty polyneuropatie mohou byt z toho??Studovala jsem,ze hypoglykemie nebo kolisani cukru toto dela.....jak udrzet pres den cukr kolem 5 a v noci nebyt v hypoglykemii. Mam zvysenou cinnost stitne zlazy uz 12 let. Autoimunitni. Hormony ok ale protilatky vyssi. To je ale jedine co mam. Poradite mi co to tedy je prediabetes?? A co s tim????dekuji Vam.
    věk: 49 let výška: 169 cm váha: 53 kg

    Odpověď

    Milá Jano,

    váš nález je sice složitější, ale jako celek spíše neodpovídá klasickému diabetu. Ranní glykémie kolem 6 mmol/l může znamenat počínající poruchu regulace cukru (prediabetes), ale glykovaný hemoglobin i C-peptid máte v normě, takže tvorba inzulínu je zatím zachována. Mírně pozitivní anti-GAD ukazuje na autoimunitní sklon, ale sám o sobě diagnózu neurčuje.

    Velkou roli u vás pravděpodobně hraje režim. Pokud jíte naposledy v 18 hodin a další jídlo až kolem poledne, jde o velmi dlouhé lačnění, které může vést k rozkolísání glykémie – v noci k poklesům a přes den naopak k vyšším vzestupům po jídle, zvlášť po rychlých sacharidech. Navíc senzor FreeStyle Libre může v noci někdy ukazovat nižší hodnoty, než jsou skutečné. To, že vám pomohla večerní bílkovina, tuto souvislost dobře podporuje.

    Popisované brnění, mravenčení a další obtíže mohou být kolísáním glykémie zhoršovány, ale při vašich hodnotách nejsou typickým projevem diabetické neuropatie a pravděpodobně mají i jinou složku.

    Nejpravděpodobněji tedy jde o lehkou poruchu regulace glykémie v kombinaci s nevhodným režimem. Doporučil bych, abyste zkrátila intervaly mezi jídly, abyste raději jedla pravidelně menší porce (3–4× denně). Je lepší kombinovat sacharidy vždy s bílkovinou či tukem a vyhnout se izolovaným „rychlým“ cukrům. Z vyšetření by bylo vhodné doplnit glukózový toleranční test s inzulínem a sledovat vývoj protilátek. Nejde zřejmě o rozvinutou cukrovku, ale o rozkolísanou regulaci cukru, kterou lze často výrazně zlepšit úpravou režimu a případným dalším vyšetřením.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych se zeptala co je zásadnější ukazatel, respektive důležitější ohledně glykémie a také co to značí zásadně. Jak byste četli a interpretovali, když má člověk, který NENÍ tedy diagnostikovaný diabetik, občas ranní glykemie vyšší - 5,6 nmol, ale cca do hodiny stále nalačno klesnou vždy do normálu - třeba na 4,9 nmol a během dne ale třeba po sportovní aktivitě zase mírně vzestoupí třeba na 5,2 nmol? Dále pak po jídle se sacharidy naopak vždycky po 1.-2 hodině dokonce jsou nižší než před jídlem např. před jídlem je hodnota 4,2 nmol a 1-2 hodiny PO jídle 3,5 nmol. Následně po dalších jídlech s dalším odstupem jsou též poměrně nízké. Prakticky po jídle nikdy nepřesáhnou hodnot 5,5 nmol. Jsou toto známky třeba jen prediabetu nebo vůbec ne? Co ty lehce vyšší ranní hodnoty? Moc děkuji za reakci.
    věk: 32 let výška: 161 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    váš popis glykémií je poměrně detailní a ve skutečnosti spíše působí fyziologicky (normálně) než jako známka prediabetu. Pokusím se jednotlivé situace vysvětlit:

    1) Ranní glykémie lehce zvýšená (např. 5,6 mmol/l), poté klesne
    Toto je velmi častý jev, říká se mu „fenomén úsvitu“ (dawn phenomenon).
    Nad ránem se zvyšují hormony (kortizol, růstový hormon), které mírně zvyšují glykémii.
    U zdravého člověka si tělo během krátké doby poradí, proto hodnota během cca hodiny klesne do normálu.
    Hodnota 5,6 mmol/l nalačno je stále v normě. Prediabetes se zvažuje až při opakovaných hodnotách přibližně 5,6–6,9 mmol/l nalačno, ale musí být stabilně zvýšené, ne jednorázově a ne s následným rychlým poklesem.

    2) Mírný vzestup po sportu (např. 5,2 mmol/l)
    Také zcela normální. Při fyzické aktivitě tělo uvolňuje glukózu ze zásob (játra), aby měly svaly energii.
    Proto může glykémie krátkodobě mírně stoupnout, zejména při intenzivnější zátěži.

    3) Nižší hodnoty po jídle (např. 4,2 → 3,5 mmol/l)
    To je zajímavější, ale stále to může být normální varianta.
    Možná vysvětlení jsou velmi dobrá citlivost na inzulin, případně tzv. reaktivní (postprandiální) pokles glykémie. Roli hraje i složení jídla.
    Důležité je, zda se objevují příznaky hypoglykémie (třes, pocení, slabost, bušení srdce, hlad).
    Pokud žádné potíže nemáte, hodnota kolem 3,5 mmol/l může být ještě tolerovatelná. Pokud by se příznaky objevovaly, stálo by za to další dovyšetření, například zátěžovým testem.

    4) Co je vlastně nejdůležitější ukazatel
    Nejde o jednu hodnotu, ale o celkový obraz. Sleduje se glykémie nalačno, hodnoty po jídle a případně dlouhodobý ukazatel HbA1c.
    U vás jsou hodnoty nalačno v normě, po jídle nízké a výkyvy malé, což odpovídá dobré regulaci.

    5) Je to prediabetes?
    Podle popisu spíše ne.
    Chybí typické znaky jako opakovaně zvýšená ranní glykémie, vyšší hodnoty po jídle nebo zhoršující se trend.
    Naopak máte nízké postprandiální hodnoty, rychlou regulaci a malé výkyvy.

    Doplnění podle vašich údajů:
    Při výšce 161 cm a hmotnosti 50 kg máte nižší BMI, což obvykle znamená velmi dobrou citlivost na inzulin. To dobře vysvětluje nižší hodnoty po jídle i rychlé návraty glykémie k normálu.

    Shrnutí
    Lehce vyšší ranní glykémie je pravděpodobně normální hormonální vliv.
    Pokles během krátké doby ukazuje na dobrou regulaci.
    Nižší hodnoty po jídle často souvisejí s dobrou citlivostí na inzulin.
    Celkově nález nepůsobí jako prediabetes.

    Doporučení
    Pro jistotu lze občas zkontrolovat glykémii nalačno v laboratoři a doplnit HbA1c.
    Pokud by byly pochybnosti nebo potíže, je možné zvážit oGTT (zátěžový test).

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, při prevetivní prohlídce mi byly naměřeny hodnoty glykemie na lačno 6,3. Při následném odběru o pár dní později v laboratoři byly hodnoty glukometrem 5,8. Hodnoty z prvního odběru neznám, ale po užití glukózy a měření po dvou hodinách byly hodnoty 8,4. Lékař mi doporučil dietu a předepsal Stadamet Neo 500 mg 1x večer. Je nutné zahájit léčbu léky, dietou a úpravou pohybové aktivity nebo mohu zkusit jen zprvu úpravu stravy a pohybu a psychohygienu? Jím střídmě, ne asi zcela ideálně vyváženě, cvičím jógu, chodím 5-10 km 1x týdně, mám také zvýšený LDL cholesterol 3,28. Jsem povahou citlivý člověk se sklony ke stresu a úzkostem, což se také snažím změnit. Navíc užívám hormony na endometriózu. Moc děkuji předem za váš názor.
    věk: 54 let výška: 162 cm váha: 62 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    z Vámi uvedených hodnot je možné situaci poměrně dobře zařadit. Glykémie nalačno 6,3 mmol/l je hraniční až lehce zvýšená, opakovaná hodnota 5,8 mmol/l je ve vyšší normě a hodnota 8,4 mmol/l po 2 hodinách při OGTT odpovídá prediabetu (porušené glukózové toleranci). Nejedná se o cukrovku, ale o časné stádium poruchy metabolismu glukózy, které je často ještě vratné.

    Na otázku, zda je nutné hned nasazovat léky, platí, že ne vždy – ale někdy to dává smysl. Lék Stadamet Neo (metformin) se používá poměrně často, protože zlepšuje citlivost na inzulin, snižuje tvorbu glukózy v játrech a může oddálit vznik diabetu. Obvykle se doporučuje hlavně u lidí s vyšším rizikem nebo pokud režimová opatření nestačí.

    Podle Vašeho popisu není životní styl zásadně špatný, ale je zde prostor ke zlepšení. Pohyb 1× týdně je málo – cílem by mělo být alespoň 150 minut týdně (např. rychlá chůze vícekrát týdně). Jóga je vhodná, ale neměla by být jedinou aktivitou. Ve stravě má smysl omezit jednoduché cukry, dbát na dostatek bílkovin a vlákniny a jíst pravidelně.

    Velmi důležitý je také stres, který může zvyšovat hladinu cukru i inzulinovou rezistenci. Psychohygiena, kvalitní spánek a práce s úzkostí mají reálný vliv na metabolismus.

    Ve Vašem případě se nabízejí dva rozumné postupy. První možností je nejprve důsledná režimová opatření po dobu cca 3 měsíců a poté kontrola hodnot. Druhou možností je kombinace režimu a léku hned od začátku. Metformin není „tvrdý“ lék, ale spíše podpůrná léčba, nikoli náhrada režimu.

    Hormonální léčba u endometriózy může metabolismus ovlivnit, ale většinou není hlavní příčinou. Naopak stres a psychická zátěž mohou mít výrazný vliv na glykémii.

    Shrnuto, Váš nález odpovídá prediabetu, což je dobře ovlivnitelný a často vratný stav. Základem je úprava životního stylu, která má zásadní efekt. Nasazení léku Stadamet Neo je možné, ale po dohodě s lékařem lze často nejprve vyzkoušet samotný režim a podle výsledků se rozhodnout dál.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás, naladilo Vaše chuťové pohárky :-) a váha půjde dolů...

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Občas si naměřím cukr 5,6 5,9 . Jinak v normě. Zkoušela jsem i v noci kolem 2 h a tam je kolem 3,6. Když se najím mám moc brzy pocit hladu třeba už za pul hodiny ,že musím sníst alespoň něčeho kousek iv noci.Rano i v noci sucho v ústech a po jazyku bílý jakoby hustý šlem.Po gastroenterologii vše ok. Snažím se pohybovat,kolo ,chůze.Mohou mít tyto potíže souvislost s prediabetes?
    věk: 66 let výška: 159 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    podle Vámi uváděných hodnot glykémie (5,6–5,9 mmol/l) se pohybujete na horní hranici normy. To samo o sobě ještě neznamená prediabetes, ale může jít o tzv. „hraniční“ hodnoty, které je vhodné sledovat v čase.

    Hodnota kolem 3,6 mmol/l v noci je naopak spíše nižší – může jít o lehkou noční hypoglykémii, zejména pokud je spojena s pocitem hladu nebo nutností se najíst.

    Jak spolu mohou Vaše obtíže souviset

    Popisované příznaky:

    • brzký hlad po jídle (už za 30 minut),
    • noční hlad,
    • kolísání glykémie (vyšší nalačno, nižší v noci),

    mohou odpovídat tzv. reaktivní hypoglykémii. To znamená, že po jídle (zejména s vyšším obsahem jednoduchých sacharidů) dojde k rychlému vzestupu cukru a následně k jeho prudšímu poklesu – což vyvolá pocit hladu.

    Tento stav se může vyskytovat i u lidí:

    • s počínající inzulinovou rezistencí,
    • nebo v časných fázích poruchy metabolismu glukózy,
      tedy může předcházet prediabetu, ale není to totéž.

    Sucho v ústech a „bílý povlak“

    Sucho v ústech a bílý povlak na jazyku:

    • nejsou typickým příznakem prediabetu,
    • častěji souvisí s:
      • dehydratací,
      • dýcháním ústy (zejména v noci),
      • změnou mikroflóry v dutině ústní (např. kvasinky),
      • refluxem nebo složením stravy.

    Pokud gastroenterologie byla v pořádku, stálo by za zvážení ještě:

    • stomatologické nebo ORL vyšetření,
    • případně vyloučení kvasinkové infekce.

    Co bych doporučil

    Pro upřesnění situace je vhodné doplnit:

    • glykovaný hemoglobin (HbA1c)
    • orální glukózový toleranční test (OGTT)
    • případně inzulin při OGTT (odhalí inzulinovou rezistenci)

    Z režimových opatření:

    • jíst pravidelně (menší porce, ale častěji),
    • omezit jednoduché cukry (sladké nápoje, bílé pečivo),
    • kombinovat sacharidy s bílkovinami a tuky (zpomalí vstřebávání),
    • dbát na dostatečný pitný režim.

    Shrnutí

    Vaše obtíže mohou souviset s poruchou regulace krevního cukru, ale samy o sobě ještě neznamenají prediabetes. Spíše se nabízí podezření na reaktivní hypoglykémii nebo časnou inzulinovou rezistenci.

    Doporučuji dovyšetření u praktického lékaře nebo diabetologa, aby bylo možné stav přesněji zhodnotit.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Ja i manzel mame nasledujici hodnoty. Na lačno 6 resp.ha 6.2 a glyk.krivka po dvounhodinach 4.8 resp.ja 5.4. byla nám doporučená dieta. Můžete nam sestavit jídelníček? Dekuji Gabriela
    věk: 58 let výška: 175 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milá Gabrielo,

    u vámi uvedených hodnot jde pravděpodobně o lehce zvýšenou glykémii nalačno (prediabetes), zatímco po zátěži máte hodnoty velmi dobré. V takové situaci má úprava stravy a hmotnosti zásadní smysl – často dokáže vývoj zcela zvrátit.

    Při Vaší výšce a hmotnosti (BMI ~26–27) by pro Vás bylo vhodné zhubnout zhruba 5–7 kg, ale bez drastických diet. Základem je pravidelná, vyvážená strava s omezením rychlých cukrů.

    Moje základní doporučení:

    jíst 3 hlavní jídla denně (případně malá svačina),

    omezit sladké, bílé pečivo, slazené nápoje,

    preferovat celozrnné výrobky, zeleninu, luštěniny,

    dostatek bílkovin (ryby, drůbež, mléčné výrobky, vejce),

    zdravé tuky (olivový olej, ořechy),

    večer spíše lehčí jídlo, méně sacharidů.

    Ukázka jednoduchého denního jídelníčku:

    Snídaně: bílý jogurt + hrst ořechů + trochu ovoce / nebo celozrnný chléb se sýrem a zeleninou

    Oběd: kuřecí nebo ryba, velká porce zeleniny, menší příloha (brambory / rýže / celozrnné těstoviny)

    Večeře: salát se sýrem, vejcem nebo tuňákem / nebo zelenina + libové maso

    Svačina (dle hladu): kefír, tvaroh nebo malé množství ovoce

    K tomu je velmi důležitý pravidelný pohyb (rychlá chůze alespoň 30 minut denně, raději déle, a to denně).

    Nejde o nic dramatického, ale o varovný signál. Při rozumné dietě a pohybu se hodnoty často vrátí do normy bez potřeby léků. Pokud chcete, můžete se podívat na naše jídelníčky, např. zde:

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    Volil bych pro vás 175 g sacharidů denně, spíše bez svačin. Pro vašeho muže jídelníček podobný, pokud má nadváhu, jinak pro něho odhadem asi 200 g sacharidů za den.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám naměřenou hodnotu 6,3 a dlouhý cukr 42,08.Sestřička mi řekla, že je to už na to, brát léky na cukrovku. Co si o tom myslíte, prosím? Beru 40mg tezeo a 10mg simastatin.
    věk: 66 let výška: 176 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Co znamenají vaše výsledky:

    Glykémie 6,3 mmol/l (pravděpodobně nalačno)

    Norma: do 5,6 mmol/l
    Prediabetes: 5,6–6,9 mmol/l
    Diabetes:     ≥ 7,0 mmol/l

    👉 Vaše hodnota 6,3 = prediabetes (porucha glykémie nalačno)

    „Dlouhý cukr“, tzv. glykovaný hemoglobin (HbA1c) 42 mmol/mol

    Norma: do 39 mmol/mol
    Prediabetes:     39–47 mmol/mol
    Diabetes:     ≥ 48 mmol/mol

    👉 Vaše hodnota 42 = také prediabetes

    Naměřené hodnoty glykémie nalačno a HbA1c odpovídají tzv. prediabetu, tedy stavu zvýšeného rizika vzniku cukrovky, nikoli již jednoznačně diagnostikovanému diabetu.

    Vaše BMI je 27,8, což znamená že spadáte do kategorie nadváhy (Body Mass Index 25–29,9 ), která spolu s již léčeným vysokým krevním tlakem (Tezeo) a zvýšeným cholesterolem (Simvastatin) zvyšuje celkové kardiometabolické riziko.

    Z tohoto pohledu jste ve skupině, kde je vyšší pravděpodobnost přechodu prediabetu do diabetu 2. typu.

    Standardní postup v této fázi je:

    • úprava životního stylu (redukce hmotnosti, úprava stravy, pravidelný pohyb)
    • kontrolní odběry s odstupem přibližně 3 měsíců

    Již relativně malé snížení hmotnosti (např. o 5–7 %) může významně zlepšit glykémii.

    Nasazení léků (nejčastěji metformin) není u prediabetu automatické, ale v některých případech – zejména při přítomnosti dalších rizikových faktorů, jako je tomu zde – může být lékařem zvažováno již v této fázi.

    Shrnutí:
    Hodnoty zatím odpovídají prediabetu, nikoli cukrovce. Vzhledem k přítomným rizikovým faktorům je však situace na hraně a vyžaduje aktivní přístup. Rozumným postupem jsou nejprve důsledná režimová opatření a následná kontrola, přičemž případné nasazení léků je vhodné individuálně zvážit podle dalšího vývoje.

    Doporučení:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo jídlo krásně vidět, motivovalo Vás, naladilo Vaše chuťové pohárky :-) a váha půjde dolů...

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Je mi 78 let a měl jsem při odběru krve cukr 5,7. Teď mě poslala lékařka na oGTT test Jaké výsledky bych musel mít, aby mě začali léčit na cukrovku. Do jakých hraničních hodnot by bylo vše v pořádku ? Díky za vysvětlení a přeji Vám moc příjemný den. Jirka

    Odpověď

    OGTT (orální glukózový toleranční test) – jak se hodnotí

    Test probíhá tak, že pacient vypije 75 g glukózy a měří se:

    • glykemie nalačno

    • glykemie za 2 hodiny

    Co je ještě v pořádku (norma)

    • nalačno: < 5,6 mmol/l

    • za 2 hodiny: < 7,8 mmol/l

    Pokud je vše v těchto mezích → bez poruchy metabolismu glukózy

    Hraniční stavy (prediabetes)

    Tady už se nic „neléčí léky“, ale řeší se režim:

    1) Porušená glykemie nalačno (IFG)

    • nalačno: 5,6 – 6,9 mmol/l

    • 2h: < 7,8 mmol/l

    2) Porušená glukózová tolerance (IGT)

    • nalačno: < 7,0 mmol/l

    • 2h: 7,8 – 11,0 mmol/l

    Tohle je „prediabetes“

    Kdy už jde o cukrovku (diabetes)

    Diagnóza padá, pokud je splněno alespoň jedno:

    • nalačno: ≥ 7,0 mmol/l

    • 2 hodiny po OGTT: ≥ 11,1 mmol/l

    • nebo náhodná glykemie ≥ 11,1 + příznaky

    V takovém případě už se řeší léčba (nejčastěji metformin + režim)

    Co se týká Vašich hodnot:

    • náhodná glykemie: 5,7 mmol/l
      to je prakticky normální hodnota

    Shrnutí jednoduše

    Výsledek OGTT Význam Co se dělá
    < 7,8 (2h) Norma nic
    7,8–11,0 Prediabetes dieta, pohyb
    ≥ 11,1 Diabetes léčba

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat...beru, kvůli opakovaným trombózám (mám leidenskou mutaci) eliquis 2,5mg 2x denně po 12 hodinách. Zároveň mám vyšší cholesterol a prediabetes, na kolik si ubližuji, když si dám 1x denně šálek zeleného čaje nebo čaj z dřišťálu (necelých 5g do 250ml), snažím se stravovat pestře, nepiji alkohol ani kávu.
    věk: 49 let výška: 174 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Vážená paní Blanko, přeji dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz. Při užívání Eliquisu (apixaban) je vždy vhodné být opatrný u různých doplňků stravy a bylinných čajů, protože některé z nich mohou ovlivňovat srážlivost krve nebo metabolismus léku. Zelený čaj v běžném množství, tedy přibližně jeden šálek denně, je obecně považován za bezpečný a nepředstavuje významné riziko ve vztahu k Eliquisu. Obsahuje sice látky, které mohou mírně ovlivňovat srážlivost, ale při tomto množství se klinicky významný efekt nepředpokládá. Není však vhodné přípravek Eliquis přímo zapíjet zeleným čajem, protože by mohlo dojít k částečnému zablokování odbourávání přípravku Eliquis ve střevě

    U čaje z dřišťálu je situace méně jednoznačná. Dřišťál obsahuje berberin, který může ovlivňovat metabolismus některých léků v játrech (enzymový systém CYP) a také transportní mechanismy (např. P-glykoprotein). Teoreticky tak může dojít ke změně hladiny Eliquisu v krvi, a tím buď ke zvýšení rizika krvácení, nebo naopak ke snížení účinnosti léčby. Přímých klinických dat sice není mnoho, ale opatrnost je zde na místě. 

    Z tohoto pohledu bych:

    • zelený čaj v uvedeném množství, pokud se jím Eliquis přímo nezapijí, považoval za bezpečný
    • u dřišťálu bych spíše jeho pravidelné užívání nedoporučoval, hlavním důvodem je skutečnost, že Eliquis užíváte 2krát denně (ráno a večer) a čaj z dřišťálu by jste musela užívat v poledne, proto, aby se jeho vliv na Eliquis neprojevil

    Velmi pozitivně hodnotím Váš celkový přístup – pestrou stravu, omezení alkoholu a snahu řešit rizikové faktory, jako je zvýšený cholesterol a prediabetes. To má pro Vaše zdraví zásadní význam. Pokud byste chtěla využívat bylinné přípravky cíleně (např. na metabolismus), je vhodné to vždy předem konzultovat s lékařem nebo zde v poradně, aby nedošlo k nežádoucím interakcím s antikoagulační léčbou.

    S přátelským pozdravem 

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den Absolvoval jsem testy ve Vojenské nemocnici.Na lačno hodnota cukru 6.3.Pote odeslán na oGGT test.Pred testem hodnota cukru 6 po testu také 6.Co tyhle hodnoty značí?
    věk: 45 let výška: 181 cm váha: 81 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    hodnoty nalačno 6,0–6,3 mmol/l odpovídají tzv. porušené glykemii nalačno (prediabetes). Hodnota 6,0 mmol/l po OGTT je naopak v normě (do 7,8 mmol/l).

    Závěrem se tedy nejedná o cukrovku, ale o hraniční stav se zvýšeným rizikem jejího rozvoje do budoucna.

    Doporučena je úprava životosprávy a pravidelné kontroly, případně doplnění vyšetření HbA1c.

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám prediabetes, vysoký tlak, trochu zvýšený cholesterol, a nadváhu, proto mě lékaŕ pŕedepsal mounjaro. Brala jsem 2, 5 mg , 2× 5 mg, a pouze 2 davky ze 7,5 mg a po teto dávce mě bylo hrozně zle a stoupnul me vysoko tlak až jsem musela brát tensiomin a později na nevolnost omeprazol. Vše se po vysazeni mounjara srovnalo, lékaŕ ŕekl, že to bylo dávkou 7,5 mg kterou zŕejmě nesnáším. Po pár týdnech jsem se k mounjaru vrátila, píchla jsem dávku 2,5 mg, opétovně mě bylo na zvraceni a tlak se zase zvýšil. Myslíte, že mám v léčbě s mounjarem pokračovat a nebo je pro mne nevhodné, a proč se mě tlak nyní zvyšuje, když v začátku léčby jsem žádné problémy neměla?
    věk: 62 let výška: 172 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Vážená paní Moni, přeji dobrý den,

    děkuji za podrobný popis průběhu léčby.

    Při výšce 172 cm a hmotnosti 75 kg se Vaše BMI pohybuje kolem 25, tedy na hranici nadváhy. U prediabetu, hypertenze a lehce zvýšeného cholesterolu je redukce hmotnosti určitě vhodná, ale léčba musí být bezpečná a tolerovatelná.

    Mounjaro (tirzepatid) je velmi účinný lék ze skupiny inkretinových analog, který ovlivňuje centrum sytosti, zpomaluje vyprazdňování žaludku a zlepšuje metabolismus glukózy. Nežádoucí účinky, zejména nevolnost, tlak v žaludku, reflux a zvracení, jsou poměrně časté a obvykle závislé na dávce.

    Ve Vašem případě je podstatné, že po dávce 7,5 mg došlo k výrazným obtížím a současně k významnému vzestupu krevního tlaku, který vyžadoval podání Tensiominu. To, že se po vysazení léku stav upravil, ukazuje na souvislost s léčbou. Důležité je také to, že po opětovném podání i nízké dávky 2,5 mg se potíže a zvýšení tlaku znovu objevily. To naznačuje, že Vaše tolerance léku se změnila a organismus na něj nyní reaguje výrazněji.

    Samotný tirzepatid obvykle krevní tlak spíše mírně snižuje. Zvýšení tlaku u Vás je pravděpodobně sekundární – v důsledku silné nevolnosti, stresové reakce organismu, aktivace sympatiku, případně dehydratace. Pokud tělo reaguje výraznou vegetativní reakcí (nevolnost, stres, pocit na zvracení), může dojít k přechodnému vzestupu tlaku.

    Pokud se nežádoucí účinky objevují opakovaně i při nejnižší dávce, pak je velmi pravděpodobné, že tento lék pro Vás není vhodný. V takové situaci obvykle nedává smysl pokračovat „přes obtíže“, protože tolerance se spíše nezlepší a riziko dalších reakcí přetrvává.

    U prediabetu s BMI kolem 25 není Mounjaro jedinou možností. Základem samozřejmě zůstávají režimové opatření. Existuje ale poměrně velké množství jiných přípravků, které mají příznivý efekt a nemusí vést k obdobným nežádoucím účinkům, které jste zažila. O dalším postupu by měl rozhodnout Váš ošetřující lékař, ale při opakované intoleranci přípravku Mounjaro i jeho nízké dávky bych osobně považoval pokračování v léčbě za málo vhodné.

    Doporučuji nyní stabilizovat tlak, sledovat jeho hodnoty několik dní v klidu bez Mounjara a následně s lékařem probrat alternativní postup. Také bych si Vám navrhl ohlásit Váš nežádoucí účinek Státnimu ústavu pro kontrolu léčiv, kde vyplníte na webových stránkách https://nezadouciucinky.sukl.cz/nu.html#/ jednoduchý dotazník. Je to důležité, protože Státní ústav pro kontrolu léčiv takové informace v anonymní podobě sděluje lékařům, což přispívá k vetšímu bezpečí terapie.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    U lékaře mi v krvi naměřili glykémii 6,8 moll nalačno. Čtyři měsíce nejím sladké, zhubla jsem 7 kg. Po 2 měsících se mi glykémie zvýšila na 7,2 moll. Jak je to možné?
    věk: 64 let výška: 170 cm váha: 124 kg

    Odpověď

    Dobrý den

    v medicíně, ale i v životě bohužel věci nejsou vždy 100% podle předpokladů. Ano, předpokládala bych, že pokud máte porušenou toleranci cukru nalačno (což hodnota 6,8mmol/l je), tak po zhubnutí dojde ke zlepšení.

    Nicméně jedna konkrétní hladina glykémie ve vašem případě ta zvýšená 7,2, může být ovlivněna i jinými vlivy (stres, nemoc, nevhodné složení potravy před odběrem). Může se ale stát i to, že i přes Vaší snahu, zlepšený jídelníček, váhový úbytek, dochází stejně k rozvoji cukrovky.

    Doporučuji Vám provést ještě jeden kontrolní odběr glykémie nalačno, pokud bude opakovaně nad 7,0, bude potřeba kromě stravy a pohybu zvážit zahájení léčby cukrovky.

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohu poprosit o to, jaké parametry se vlastně pro diagnozu cukrovky používají, respektive to vím, ale v jakém významu mají jednotlivé parametry a kdy je potřeba každý vyšetřit a proč. Obecně je známá nejvíce klasická glukoza z žilní krve nalačno a pak glykovaný hemoglobin, ale pak jsou tu i další důležité parametry, které už tak běžné nejsou a zajímalo by mě, proč a co vlastně určují a znamenají, pokud se třeba vykáží též nějakou odchylkou. Dále pak by mě zajímalo, proč obecně v rámci klasické preventivní prohlídky není zahrnut i právě glykovaný hemoglobin, když je to prakticky důležitější než samotná glukoza? Níže uvedu zmíněné parametry pro diagnozu: 1. Glukoza v krvi nalačno 2. HbA1c (glyk.hemoglobin) 3. Inzulin nalačno 4. C-Peptid 5. HOMA index 6. oGTT test + pak kdy stojí i za to třeba občas si udělat monitoring v rámci měření doma bud pomocí senzoru, nebo glukometru , např. kvůli postprandialní glykemii po jídle, po aktivitách apod.. Moc děkuji za odpovědi a vysvětlení a ještě prosím u jednotlivého dodat, kdy má smysl jej nechávat vyšetřit a kdy naopak to není třeba.

    Odpověď

    Milá Andreo,

    Dovolím si upozornit, že medicína, to nejsou jenom čísla a normy. Úkolem lékaře je celkově posoudit stav „pacienta“ a správně stanovit diagnózu, ze které by potom mělo plynout rozumné doporučení léčby vyplývající nejen z laboratorních zjištění, ale také z možností pacienta a vůbec „zdravého rozumu“. Dá se to také trochu přirovnat k umění.

    Rozsah normálních hodnot vyšetření v diabetologii je odvozené jednak s rozsáhlého souboru zdravých osob různého věku a pohlaví, ale také nemocných osob. „Normální“ hodnoty byly navrženy panelem odborníků v jednotlivých zemích, ale v potaz se bere také doporučení mezinárodních odborných společností evropských a v USA.

    Vyšetření mají být ale vzhledem ke své relevanci ekonomická a snadno proveditelná. Riziko „přediagnostikování“ má být také omezeno, protože z toho často plynou indikace dalších vyšetření a někdy i riziko poškození pacienta.

    Vy se trochu stavíte ke správné diagnóze vyjádřené v číslech (výsledcích testů) trochu kriticky, že někomu upřeme diagnózu diabetu či prediabetu, nebo zase jej poškodíme zbytečnou diagnózou, když jiné parametry ukazují něco jiného.

    Níže vám uvádíme stručný přehled základních vyšetření v posuzování glukózové tolerance a jejich hodnocení:

    1. Glukóza v krvi nalačno

    Vyjadřuje aktuální hladinu glukózy v krvi po minimálně 8 hodinách lačnění
    Jedná se o momentální hodnotu, nikoliv dlouhodobý obraz metabolismu

    Diagnostické hodnoty:
    < 5,6 mmol/l – norma
    5,6–6,9 mmol/l – porucha glykemie nalačno (prediabetes)
    ≥ 7,0 mmol/l (opakovaně) – diabetes mellitus

    Význam:
    Základní screeningové vyšetření v preventivních prohlídkách.
    Snadno dostupné, levné a rychlé.

    Omezení:
    – výrazná denní variabilita,
    – ovlivnění stresem, infekcí, nedostatkem spánku,
    – nezachytí postprandiální hyperglykemii,

    ________________________________________

    2. HbA1c – glykovaný hemoglobin

    Odráží průměrnou glykémii za posledních přibližně 8–12 týdnů.
    Vyjadřuje procento hemoglobinu, na kterém je trvale navázána glukóza

    Diagnostické hodnoty:
    < 39 mmol/mol (≤ 5,7 %) – norma
    39–47 mmol/mol (5,7–6,4 %) – prediabetes
    ≥ 48 mmol/mol (≥ 6,5 %) – diabetes mellitus

    Význam:
    Klíčový parametr pro dlouhodobou kompenzaci diabetu.
    Koreluje s rizikem mikrovaskulárních komplikací.
    Není ovlivněn krátkodobými výkyvy glykémie.

    Omezení:
    – zkreslení při anémii, poruchách erytrocytů, po transfuzích nebo krvácení,
    – neinformuje o denních výkyvech glykémie,

    ________________________________________

    Proč není HbA1c běžnou součástí preventivních prohlídek
    – podstatně vyšší cena oproti glukóze nalačno,
    – historicky určen především ke sledování již diagnostikovaných diabetiků,
    – screeningové programy preferují levnější a jednodušší testy,
    – riziko falešných výsledků u některých stavů,

    Z pohledu moderní diabetologie by však u rizikových osob mělo jeho preventivní využití jasný přínos.

    ________________________________________

    3. Inzulin nalačno

    Udává množství inzulinu potřebné k udržení normální glykémie nalačno.

    Význam:
    Časný marker inzulinové rezistence.
    Glukóza může být ještě normální, inzulin již zvýšený.

    Typické nálezy:
    – normální glukóza + vysoký inzulin – časná inzulinová rezistence,
    – vysoká glukóza + vysoký inzulin – pokročilá inzulinová rezistence,
    – vysoká glukóza + nízký inzulin – selhávání beta-buněk,

    Vyšetření má malý praktický význam. Používá se spíše v klinickém výzkumu. Variabilita hodnot je veliká. V běžné diagnostice se nepoužívá.

    ________________________________________

    4. C-peptid

    Odráží skutečnou produkci vlastního inzulinu.
    Uvolňuje se ve stejném poměru jako inzulin.

    Význam:
    Stabilnější než inzulin.
    Není ovlivněn podávaným inzulinem.
    Rozlišení typu diabetu (DM 1. typu, DM 2. typu, LADA).
    Hodnocení rezervy beta-buněk pankreatu.

    Jde o pomocné vyšetření v indikovaných případech. Pro kliniku většinou není nezbytné. Výsledek je závislý na eliminaci C-peptidu v těle a může být tedy často zkreslen.

    ________________________________________

    5. HOMA index (HOMA-IR)

    Výpočet z glukózy a inzulinu nalačno.
    Hodnotí míru inzulinové rezistence.

    Orientační hodnoty:
    < 2,0 – norma
    2,0–2,9 – počínající inzulinová rezistence
    ≥ 3,0 – významná inzulinová rezistence

    Význam:
    Umožňuje zachytit metabolickou poruchu dříve než vznikne diabetes.
    Vhodný u obezity, metabolického syndromu, hypertenze, NAFLD nebo PCOS.

    Používá se zejména ke klinickému výzkumu, v běžné praxi nikoliv. Jde mimo jiné o zjednodušené modely.

    ________________________________________

    6. oGTT – orální glukózový toleranční test

    Sleduje reakci organismu na zátěž 75 g glukózy.
    Glykémie se měří nalačno a za 120 minut.

    Diagnostické hodnoty (120. minuta):
    < 7,8 mmol/l – norma
    7,8–11,0 mmol/l – porucha glukózové tolerance
    ≥ 11,1 mmol/l – diabetes mellitus

    Význam:
    Nejcitlivější test pro časné poruchy glukózové tolerance.
    Důležitý při nejasných nálezech nebo v těhotenství.

    Nevýhody:
    nepohodlí pro pacienta,
    umělá zátěžová situace,
    horší reprodukovatelnost.

    ________________________________________

    7. Domácí monitorace glykémie (glukometr, CGM senzory)

    Užitečná i u osob bez diagnostikovaného diabetu.
    Hodnocení postprandiální (po jídle) glykémie, fyzické aktivity, stresu.

    Význam:
    Odhalí výkyvy, které HbA1c neukáže.
    Umožňuje individuální posouzení reakce na konkrétní potraviny.
    Pomáhá v prevenci a edukaci rizikových osob.

    Standardy jsou v současné době teprve tvořeny. Přináší konfliktní výsledky i u zdravých osob, které často zjišťují neočekávané kolísání nad normu. Vyšetření je nákladné a vyžaduje zaučení pacienta.

    ________________________________________

    Shrnutí významu jednotlivých parametrů

    Glukóza nalačno – aktuální stav

    • HbA1c – dlouhodobá kompenzace
    • Inzulin a HOMA index – příčina poruchy
    • C-peptid – funkční kapacita slinivky
    • oGTT a CGM – dynamika metabolismu glukózy

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych se zeptala na dotaz týkající se léčby cukrovky u seniorů. Mé babičce před rokem byla v rámci operace odebírána glykemie a měla již hodnoty prediabetu. Nicméně tím, že je seniorka v domově důchodců, tak žádné jiné opatření kromě toho, že dostává tedy stravu č.9 není a samozřejmě nikdo jí nijak víc nehlídá, takže ani jinak stravu nedodržuje. Nicméně v pátek prodělala lehkou mrtvičku a byla odvezena do nemocnice, kde ji naměřili hodnoty HYPERGLYKEMIE - 26nmol. Tohle je za mě již jasná diagnoza přeci diabetu a nikdo ji nic dál opět neřekl. Mohu se zeptat, jak je toto možné? Proč se ta opatření tedy nedělají a senioři nehlídají? Jaký postup by měl ted nastat? Neměla by už užívat léky? V nemocnici ji píchli tedy inzulín a řekli, že by už na lécich měla být..Nicméně v domově duchodcu nic jiného nedělají ani jim nehlídají glykemie. Moc děkuji. Babička - r. 52. 157cm,cca 98kg
    věk: 74 let výška: 157 cm váha: 98 kg

    Odpověď

    Milá Andreo,

    máte otevřený a zcela pochopitelný dotaz. Situace, kterou popisujete, je pro rodinu velmi zneklidňující – zvlášť když se kombinuje akutní cévní mozková příhoda s výrazně zvýšenou glykémií. Vaše rozhořčení je lidsky naprosto pochopitelné, ale na druhé straně zcela opomíjíte i vlastní podíl, či podíl dalších členů rodiny.

    Odpovím ve dvou rovinách.

    1. Proč k tomu mohlo dojít a proč se zdá, že se „nic neděje“
    Domov důchodců není zdravotnické zařízení typu nemocnice. Péče o chronická onemocnění, jako je diabetes, se zde obvykle řídí doporučeními praktického lékaře nebo specialisty. Pokud měla Vaše babička dříve hodnoty odpovídající prediabetu, bývá prvním krokem dietní opatření – typicky diabetická strava. V praxi je však její skutečné dodržování u seniorů v institucionální péči velmi obtížné, zvláště pokud pacient nemá plné porozumění nebo motivaci.

    Akutní hyperglykémie kolem 26 mmol/l, zvlášť v souvislosti s mozkovou příhodou, už skutečně odpovídá manifestnímu diabetu. Zároveň je ale důležité vědět, že stres, infekce nebo cévní příhoda samy o sobě mohou glykémii prudce zvýšit, a proto se v nemocnici často přechodně podává inzulín. To ještě automaticky neznamená, že je hned jasně nastavena dlouhodobá léčba – ta má být popsána až v propouštěcí zprávě.

    2. Jaký by měl být další správný postup
    Po návratu z nemocnice by měla mít Vaše babička v lékařské zprávě jasně uvedeno, zda je již stanovena diagnóza diabetu, jaká léčba je doporučena (tablety, inzulín, nebo zatím pouze sledování), kdo má další péči koordinovat (praktický lékař, diabetolog).

    Většina domovů důchodců je schopna podávat předepsané léky, včetně inzulínu, ale jen obtížně zvládá každodenní měření glykémií a pružné úpravy dávek. U velmi starých lidí se navíc záměrně neusiluje o „dokonalé“ hodnoty cukru, protože příliš přísná léčba může vést k nebezpečným hypoglykémiím, pádům a zmatenosti. Léčba se proto často zjednodušuje a individualizuje.

    Důležitá je role rodiny, pokud tedy  rodina „existuje“.
    A zde se dostávám k citlivé, ale klíčové části. Péče o diabetes u seniora, který se o sebe již plně nepostará, je náročná i v domácím prostředí – v instituci je to ještě složitější. Proto je velmi důležité, aby rodina byla aktivním partnerem: komunikovala s vedením domova, s praktickým lékařem a případně diabetologem, pomohla s pochopením léčby a dohlédla na její realizaci.

    Nejde o selhání jedné strany, ale o systémový problém, který lze řešit pouze spoluprací. V některých případech pak bohužel dochází k přesunu pacienta do zařízení typu LDN, což sice umožní intenzivnější zdravotní dohled, ale často na úkor komfortu a spokojenosti pacienta.

    Dosavadní postup u vaší babičky zjevně není dostačující a měl by být upraven. Klíčovým krokem je nyní jasné lékařské stanovisko a nastavení léčby, následně domluva mezi rodinou, praktickým lékařem (nebo diabetologem) a domovem důchodců. Bez aktivní účasti rodiny to bohužel často nejde.

    Držím Vám palce, aby se podařilo najít rozumné a lidské řešení, které bude pro vaši babičku bezpečné a důstojné.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěla bych se zeptat na to, jestli když jsem v minulosti - 2 roky zpátky, měla již známky a projevy prediabetu ( vyšší glykemie nalačno - 6,5-7, glykovaný hemoglobin 40nmol) , i když jsem ale zaroveň neměla nadváhu a měla jsem hodně aktivní životní styl, tak jsem po úpravě stravy - zejména omezení ovoce, snížení i clekového množství sacharidů, ale i tuků a bílkovin, dosáhla fáze, kdy jsem se dostala na ranní glykémie 4,5-5,5 nmol a glyk. hemoglobin na hodnoty 30-34nmol. Je to tedy tak, že ale když jsem už tu fazi prediabetu měla, tak je to napořád a musím držet dietu i nyní, nebo bych si občas mohla něco dát? Popravdě mám ale strach z toho, aby se mi to nevrátilo a nerozjelo se třeba vyloženě v diabetes 2. Děkuji moc za odpověd.

    Odpověď

    Milá Andy,

    diabetes, a chcete-li i prediabetes, vznikají tehdy, když už tělo nestačí produkovat dostatečné množství inzulínu, které by zabránilo vzestupu glykémie. U diabetu 1. typu je to dáno tím, že inzulínová sekrece postupně zaniká. Ve vašem případě, ač jste na informace o sobě skoupá, se zjevně jedná o diabetes 2. typu. Při něm bývá zpočátku inzulínu sice hodně, ale stejně to nestačí vyrovnat jeho nedostatečnou účinnost. Tělo se snaží ho produkovat stále víc, dokud může. Když už to víc nejde, glykémie začíná stoupat, nejprve jen málo a při nadměrném jídle. Proto zhubnutí a fyzická aktivita velmi pomáhají, ale tělo je stejně už na hranici, takže stačí jen málo, a už se to hned projeví - rezerva je malá.

    Vy byste tedy obecně měla držet nízko kalorickou dietu a omezovat sacharidy. Pokud byste tak poctivě činila, určitě by pak nevadilo, kdybyste si občas dala i něco sladkého, na co máte chuť, ale vzápětí to vynahradila jednak pohybem, ale zejména správnou dietou v dlouhodobém měřítku. Sacharidy pro vás nejsou žádný jed, ale "jedem" se stanou, pokud byste jich jedla dlouhodobě mnoho, tloustla a v průměru na dietu kašlala. Ta vloha ve vás každopádně zůstává a vaše rezerva, jak diabetu čelit, je malá. Proto musíte tělu pomoci a moc ho nezvětšovat, nebo spíš umenšit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, pred nedávnom som si prechádzal zdravotnú správu spred 3 rokov, kedy som skončil v nemocnici na panický atak, bolo tam búšenie srdca, potenie a brnenie po okolí úst. Spravili mi krvný odber a zistilo sa že to bolo spôsobené hypokálémiou. Čo ma tak trochu zarazilo bolo to ked som si to prechádzal po 3 rokoch tak v tej istej správe v analýze krvného odberu tak bola glukóza v krvi na úrovni 13 mmol/l a ošetrúca doktorka si to pravdepodone nevšimla až ja po 3r. Zakupil som preto glukomer, a hodnoty rano mávam v rozsahu 4,8 – 6, ked zjem jedlo ktoré obsahuje veľa sacharidov tak hodnoty dosihanu tak po 45 min aj 9, ale takmer vždy po tých 2 h klesnú na 5,5 – 6. Mýslíte že by to mohol byť prediabetes lebo moja mama mala počas tehotenstva tehotenskú cukrovku ale ta jej ptm zmizla úplne. Čo sa týka tohoto tak s tým ešte len plánujem isť k doktorke. Priznaky nemám žiadne, žiadny smäd, žiadna únava a ani časté močenie. Ešte som počul že by to mohol byť aj LADA, ale to podla toho že som to zistil pred nedávnom a počas tých 3r som jedol fakt hocičo by sa to pravdepodobne zhoršilo keby to je LADA asi, a hodnoty by stúpali, a odvtedy som po jedle dosiahol max hodnotu 9. Nesedi to skorej na geneticky nižšie danú schopnosť pankreasu beta buniek?
    věk: 25 let výška: 167 cm váha: 63 kg

    Odpověď

    Milý Olivere, vy jste si nyní opakovaně kontroloval gykémie, které byly zcela v pořádku. Diabetes tedy nemáte.

    Při panické atace, jak popisujete, nastává velká stresová situace. Vyplavuje se hodně hormonů, zejména adrenalin. Adrenalin výrazně zvyšuje glykémii. Je vysoce pravděpodobné, že hodnota 13 souvisela přímo s vaší panickou atakou. I tak by bývalo správné hodnotu přeměřit znovu po zklidnění.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý večer, zajímá mě, jak vnímat mé naměřené hodnoty glykémie nalačno. Řídím se tím, že vždycky mi bylo doporučeno, že se pro případné vyloučení diabetu či inzulinové rezistence řídit primárně hodnotami nalačno ráno a pak postprandiální (po jídle) + samozřejmě laboratorní hodnoty jako glyk. hemoglobin HbA1c a inzulín. Nevím,jestli se u mě již prediabetes nerozvíjí, protože právě ty ranní hodnoty mám poněkud již vyšší, ale zase po jídle by tomu nenasvědčovaly. Nicméně jde o to, že například nalačno mám hodnoty ale různé během dne, i když ale jsem stále nalačno. Třeba po probuzení řekněme během dopoledne mezi 9-11 hodinou pravidelně doma po monitorování glukometrem mívám hodnoty kolem 5,7-6 (na jiném glukometru jsem měla třeba i 7,2-8) - což také nevím, co si myslet. Ale třeba během odpoledne a následně večer, i když jsem byla nalačno také, už jsem se dostávala na hodnoty po 5,0 až 3,9 (večerní hodnoty). V laboratoři mám pravidelně glukozu mezi 4,1-5,5 (poslední rok to bylo většinou do 4,9) a HbA1c se mi pohybuje 30-34 nmol a inzulín nalačno mi naměřili někdy 4,5 -6,9 ale jednou jsem ho měla výjimečně 13nmol. Po konzultaci s lékařkou mi sdělila, že se o prediabetes rozhodně nejedná, když během dne mi hodnoty klesnou až tak nízké, což by u prediabetu se nedělo a po jídlech mám většinou po 1. hodině hodnoty max. do 5,0 a za 2 hodiny max. 5,5. Údajně existuje něco jako fenomén ustivu, nebo zkrátka mohu mít třeba po probuzení zvýšený kortizol,který může ty první ranní hodnoty zvyšovat. Každopádně mám se tím nějak znepokojovat, nebo jak tomu rozumět? A jak chápat i ty velké rozdíly na rozdílných glukometrech? Moc vám děkuji za ochotnou odpověd.
    věk: 31 let

    Odpověď

    Milá Noemi, domnívám se, že pro naši poradnu jste už připravila více dotazů a možná jste i uváděla svoje tělesné proporce a blíže popisovala svůj zdravotní stav. To si ale, vzhledem k množství dotazů a odpovědí, už nepamatuji a nyní uvádíte málo podrobností.

    Máte vesměs normální hodnoty, a tak bych vám radil, abyste se zbytečně tímto neznepokojovala, i když tuším, že vám to nedá.

    Obecně vám radím držet zdravou životosprávu, pokud možno štíhlou linii a dostatečně se pohybovat. Glykémie si podle mého názoru měřit nemusíte, jen vás to znepokojuje.

    Jinak tzv. "fenomén úsvitu" se uvádí jako vysvětlení, proč mají některé osoby s diabetem sklon k vyšším hodnotám v časných ranních hodinách. Ráno se totiž organismus připravuje na aktivity spojené se začátkem nového dne, kdy. člověka čekají nové úkoly a povinnosti a často i určitý stres spojený s jejich správným plněním. Proto se "preventivně" uvolňují stresové hormony, zejména kortizol a adrenalin, které tělo stimulují a zajišťují energii z energetických zásob, což jsou tuková tkáň a játra, z nichž se uvolňuje více glukózy. Aby za těchto okolností nestoupala glykémie, je nutno na tuto signalizaci reagovat - to znamená skutečně vyvinout zvýšené raní úsilí, jako jsou např.  doprava, topení, ranní pobíhání apod., anebo - pokud si zařídíte pohodlný život, méně jíst. S tím souvisí i vyšší ranní potřeba inzulínu, který diabetici nedokáží více produkovat, a proto jim může lehce stoupat glykémie více než jindy. 

    Nepochybuji o tom, že cosi jako fenomén úsvitu skutečně existuje, ale pro mnoho osob je to také výmluva, proč vzestupu glykémií nedokáží zabránit úpravou diety, pohybem a odpovídajícím podáváním léků.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Zajímá mě jedna věc. Většinou se totiž řeší cukrovka - DM 2 a inzulinova rezistence s předpokladem , že lidé potřebuji hubnout a shodit nadváhu. Je to i přístup lékařů, i Vy tu většinou se odkazujete na váhu, - nastavují dietu apod..a zároveň jako první vždy cílí na to, shodit váhu. Nicméně co se pak děje v situacích, kdy se skutečně může objevit inzul. rezistence, prediabetes či DM 2 i u hubeného člověka, který naopak potřebuje ale PŘIBÍRAT ? Jak skloubit dia. dieta s omezováním sacharidů, když pak člověk hube? Navíc většinou se pak vyměnují sacharidy za tuky, ale když je s tuky a trávením tuků ,kvůli játrům a lipidovému profilu problém, čili je od lékaře zároveň doporučeno dodržování spíše nízkotučné stravy s eliminací živočišných tuků? Čili jak se to může stát, že tedy i hubený člověk, který celý život sportuje, je aktivní, nejí žádné zpracované potraviny, rychlé cukry, nemá nadváhu ani obvod v pase a přesto mu bude vycházet podle glyk.hemoglobinu a glukozy vyšší hodnoty - např. 39-40 HbA1c a glukoza v plazmě 5,5-5,6 nmol? Moc děkuji za odpověd.
    věk: 31 let

    Odpověď

    Milá Andreo, inzulínová rezistence se nejčastěji objevuje u osob s nadváhou a s nedostatkem pohybu. Existuje ale řada forem, které mohou být i bez obezity a u aktivních osob. V každém případě i u nich diabetes vzniká teprve tehdy, když jejich inzulínová sekrece nedokáže čelit malému efektu inzulínu a inzulínu je tudíž "nedostatek" i v případě, že podle samotných hladin inzulínu v krvi odpovídá jeho koncentrace hodnotám u zdravých osob nebo je dokonce vyšší či mnohem vyšší. Pokud dochází k hubnutí, znamená to, že současná produkce inzulínu opravdu a nestačí a je nutné ji stimulovat, nebo raději (podle mého názoru raději) inzulín nahrazovat injekčně. Pochopitelně je ale nutné vyloučit jiné příčiny hubnutí, jako např. nějaké onemocnění zažívacího traktu apod.

    Jednou takovou formou, která není ani diabetem 1. typu ani 2. typu, je případ MODY 2, kdy beta buňky produkující inzulín, reagují až při vyšších hladinách glykémie. Tento případ je vzácný a je dědičný. Jeho výhodou bývá, že nepostupuje - to znamená sekrece inzulínu zůstává snížená, ale přetrvává. Léčí se to malými dávkami rychlého inzulínu před jídly.

    Často ale u doslova štíhlých osob s předchozí diagnózou diabetu 2. typu provádíme překlasifikování. Může se ukázat, že jde o velmi pomalou formu diabetu 1. typu nebo o některou formu tzv. pankreatického diabetu, kdy příčinou je onemocnění celé slinivky břišní, a to včetně ostrůvků, kde se tvoří inzulín.

    V každém případě, pokud u osoby s diabetem, která je štíhlá a dokonce dále hubne, zahajujeme léčbu malou dávkou inzulínu a kromě toho pátráme po jiných příčinách hubnutí. Pokud jde jen o lehkou formu s jen mírně zvýšenými glykémiemi (např. na lačno do7 mmol/l), můžeme zpočátku zkusit dietní opatření či podání některého perorálního antidiabetika, ale pokud hubnutí pokračuje, dáváme ten inzulín. Ve vašem případě, kdy máte glykémie téměř v normě, bych se spokojil s normální zdravou dietou s obsahem 180 až 200 g sacharidů denně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v prvním těhotenství mi byla v 7tt diagnostikována těhotenská cukrovka. Prediabetes byl po porodu po OGTT testu vyloučen. Teď v duhém těhotenství jdu ale na odběry krve a ultrazvuk až v 9tt. Mám dodržovat dietu Jožin teď, nebo počkat na výsledky odběru krve v 9tt, zda bude zvýšená hladina krve a diagnostikována těhotenská cukrovka. Děkuji.

    Odpověď

    Dobrý den,

    myslím, že je nyní ideální dodržovat klasickou racionální stravu (což bychom ideálně měli všichni po celý život ;0) s omezením jednoduchých cukrů (sladkostí).  Mělo by se jednat o vyváženou, pestrou stravu s dostatečným příjmem bílkovin, zeleniny, vlákniny..., pravidelné stravování. Nejde vyloženě o žádné extrémy. Ona i dieta při těhotenské cukrovce vychází z racionálního stravování.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mam dotaz. Jsem člověk co se nelečí s cukrovkou ale zdravý clovek. Byl jsem před rokem na prohlídce A měl jsem ranní lačnou glykemii 6,2. Před půl rokem 6,0 a pred měsícem 5,9. Nyní jsem si jako samoplatce nechal udělat odběr HBA1C a mam hodnotu 30mmol. Vše je odebráno ze žíly. Když si udělám doma glykemii hodinu a Dvě po jídle tak mam vse kolem 6,0. Léčím se s chronický zánětem slinivky. Chci se zeptat ohrožuje me v tuhle chvíli DM2? Co muze způsobit větší ranní glykemii a zbytek dne je vse v naprostem poradku? Má pani doktorka říkala ze jsem ve fázi prediabetes ale proč mam dlouhodobý cukr OK? A všechny hodnoty podle glukometru take OK? Děkuji
    věk: 34 let výška: 176 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Milý Honzo, je to tak, jak říká vaše paní doktorka. Máte lehce zvýšenou glykémii na lačno (což je jedna z forem porušené glukózové tolerance, tedy prediabetu). Je to zřejmě lehká porucha, takže po jídle máte glykémie v pořádku, nebo téměř v pořádku. Proto se to neodrazí na hodnotě glykovaného hemoglobinu.

    Mohlo by jít také o důsledek chronického zánětu slinivky, pokud ho opravdu máte. Takové onemocnění bývá docela závažné  a některé příčiny jsou známé, z nichž uvedu zejména vliv alkoholu a onemocnění žlučových cest (kameny). Také dlouhodobě zvýšená hladiny krevních lipoproteinů, ať již vlivem špatného stravování nebo vlivem dědičné poruchy.

    Protože těch mírně zvýšených hodnot na lačno bylo již více, tak si myslím, že tu lehkou poruchu máte a měl byste více dbát na prevenci, zejména v oblasti diety a tělesné aktivity.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, nemohu se ubránit pocitu, že domácí měření glukometrem nemá žádný smysl, pokud může mít každý glukometr odchylku měření ± 0,83 mmol/l. Tzn., že když si změřím hladinu cukru nalačno např.: 6,2 mmol/l, tak jsem se dozvěděl, že možná hodnota odpovídá diabetu (+ 0,83 = 7,03 mmol/l). Možná je měření přesné a mám prediabetes (změřených 6,2 mmol/l) a možná mám zdravou hodnotu cukru (- 0,83 = 5,37 mmol/l). Jaký to má tedy význam? Nebo tomu nějak špatně rozumím? Jde se této nepřesnosti nějak vyhnout? Děkuji za vysvětlení PS: Ptám se proto, že mi v Benu lékárně glukometrem změřili zvýšený cukr (5,8 mmol/l nalačno). A rád bych to tudíž začal monitorovat a řešit.
    věk: 38 let výška: 193 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    samozřejmě nepřesnost glukometrů může znít hrozně a být frustrující, ale je nutné si uvědomit, že většina měření je přesnější a krajové odchylce se ani nepřibližuje. Další důležitou informací je, že měření glukometrem nejsou určena přímo ke stanovení diagnózy diabetu nebo prediabetu. Glukometr je určen ke kontrolám vývoje glykémie, nejčastěji u diabetiků. Má napomáhat nastavení terapie a zjištění kolísání glykémií během dne.

    Měření glukometrem v lékárnách u nediabetiků slouží jen jako orientační hodnota, která může ukázat na možnost problému s glykémiemi. U Vás ukazuje na to, že glykémie by mohly být vyšší a že byste měl navštívit praktického lékaře -  ten by Vám měl za standartním podmínek (po 8 hodinách lačnění, bez nemoci, bez předchozí výrazné aktivity...) nabrat lačnou glykémii z žilní krve a případě Vás poslat i na oGTT (https://www.cukrovka.cz/oralni-glukozovy-tolerancni-test-ogtt). Z těchto hodnot je pak možné diagnózu stanovit.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Hodinu, po požití ovesných vloček byla glykemie 9.6, co to znamena? Děkuji za odpověď.
    věk: 53 let výška: 178 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milý Jaroslave, vy vůbec nepíšete nic o tom, zda máte diabetes a jak je případně vyrovnaný a léčený, nepíšete ani o tom, kolik těch vloček jste spořádal a co jste si k tomu ještě dal.

    To jsem všechno faktory, které je potřeba pro správnou odpověď vzít v úvahu.

    Takto mohu pouze doufat, že jste si pochutnal.

    V medicíně žádná pevně norma pro hodnotu glykémie za 1 hod. po blíže nespecifikovaném jídle neexistuje. U zdravých dobrých strávníků zpravidla glykémie nepřekročí hodnotu 7,8 ať snědí co snědí, i když „dobaštit se“ k vysoké glykémii by i u nich teoreticky mělo být možné. Vaše  hodnota je tedy spíše zvýšená a důležité by bylo vědět, jaká byla na lačno a kolik byla za 2 hodiny.

    Abyste vyloučil prediabetes, bylo by dobré změřit glykémii ráno skutečně na lačno (ale nejlépe ověřeným laboratorním přístrojem), případně abyste podstoupil glukózový toleranční test.

    Pokud tedy diabetes nemáte, doporučuji vám zatím být trochu opatrný na množství sacharidů, které jíte (suché vločky mívají zhruba 75% svojí hmotnosti v podobě sacharidů).  Pokus si k vločkám dáte třeba ještě mléko či jogurt, případně ještě nějaké dochucení špetko marmelády,  mohla by pro vás být vhodná dávka 40 až 50 g suchých vloček. Pokud byste pak za 2 hod. měl glykémii větší než 7,8 mmol/l, byla by pro vás asi vhodná přísnější dieta nebo již nějaká léčba.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1110 dotazů

  • Dotaz

    Musím přerušit na 1 týden braní Ozempicu, beru 1ml týdně. Stane se něco? Cukrovku nemám.
    věk: 74 let výška: 164 cm váha: 56 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    jednorázové vynechání jedné týdenní dávky Ozempicu obvykle nepředstavuje závažný problém. Účinná látka semaglutid se z organismu odbourává pomalu a její účinek přetrvává i po vynechání jedné dávky.

    Protože však nepíšete, z jakého důvodu Ozempic užíváte, a zároveň uvádíte, že nemáte cukrovku, nelze odpovědět zcela přesně. Při Vaší výšce 162 cm a hmotnosti 56 kg se navíc nejedná o nadváhu.

    Doporučuji proto řídit se pokyny lékaře, který Vám léčbu předepsal. Pokud upřesníte důvod užívání Ozempicu a důvod týdenního přerušení léčby, bude možné odpovědět konkrétněji.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Měl jsem přiznaky na diabetes, volano do diabetologicke ambulance,,,, druhy den navštěva po jidle 2 hod naměřeno 5.2,,pry nemam cukrovku,,vecer měřeno 5.3,,,,rano na lacno 6.4,,,po jidle 2 hod 8.3 po 3 hod 6.7,,,
    věk: 54 let výška: 176 cm váha: 83 kg

    Odpověď

    Milý Josefe, nepopisujete, jaké příznaky vás přivedly k názoru, že máte cukrovku. Možná to byla velká žízeň možná neúmyslné hubnutí ( i dyž máte spíš nadváhu). Základním znakem diabetu je zvýšená hodnota glykémie, a to nebylo u vás zjištěno ani po jídle. Připadá tedy ještě v úvahu, že můžete mít poruchu glukózové tolerance, což by se dalo poznat při standardním glukózovém tolerančním testu. To by ale samo o sobě nevysvětlovalo žádné příznaky spojované s diabetem a myslím, že není jasný důvod tento test nyní podstupovat.

    Asi jste se mýlil. Pokud se vaše pocity upravily, nechal bych to být. Pokud potíže trvají dále, bude nutné širší vyšetření.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěl bych se zeptat, jestli níže uvedené laboratorní testy mohou znamenat nějaké zdravotní riziko: Inzulin 2,8 HOMA IR 0,62 HOMA -b 39% C peptit 312
    věk: 40 let výška: 178 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Milý Jakube,

    stručně odpovím na váš dotaz. Prakticky stejný dotaz na vaše výsledky se ke mně dostal také jinou cestou, a zde byly uvedeny kromě dotazu ještě další údaje. Nebudu odpovídat dvakrát a proto připojuji doplňující dotaz vaší ženy, který zněl:

    „Manžel se již více než dva roky potýká s výraznou únavou, pocitem „mozkové mlhy“, brněním a bolestmi končetin. Absolvoval řadu vyšetření včetně magnetické rezonance, která však byla bez patologického nálezu. Přesto jeho obtíže přetrvávají.

    Dříve byl velmi aktivní, pravidelně sportoval (běh, cyklistika), nyní však zvládne pouze kratší procházky do přibližně 5 km, což pro něj představuje výrazné omezení oproti dřívějšímu stavu.“

    Odpověď oběma:

    Vyšetření, které bylo provedeno, hodnotí především tvorbu inzulinu a funkci beta buněk slinivky. Smyslem testu je zjistit, zda organismus produkuje dostatek inzulinu a zda není přítomna inzulinová rezistence, tedy stav typický například pro diabetes 2. typu nebo tzv. metabolický syndrom.

    Hodnota inzulinu i index HOMA-IR jsou v normě, což prakticky vylučuje významnější inzulinovou rezistenci. Hodnota C-peptidu je při dolní hranici normy a výpočet funkce beta buněk (HOMA-b) je snížený. Samo o sobě to ale nic podstatného neznamená. Rozhodně to není příčinou obtíží a podrobnější hodnocení by bylo možné, jen pokud bychom znali další podrobnosti, glykémie na lačno, glykovaný hemoglobin či případně průběh glykemické křivky po standardní dávce cukru. Rozhodně to není důkaz závažného onemocnění a tyto nálezy nevysvětlují popisované neurologické obtíže, únavu ani „brain fog“ (mozková mlha). Vyšetření má význam spíše výzkumný a používá se k charakterizaci různých skupin pacientů.

    Vzhledem k více než dvouletému trvání obtíží bych spíše doporučoval zaměřit další pátrání jiným směrem.  Zpravidla se následují vyšetření postupně, aby se nejprve vyloučilo závažnější celkové onemocnění a přidávají se pak další vyšetření podle příznaků a podle zjištěných výsledků. O vašem zdravotním stavu nevím téměř nic, neznám vaši výšku ani váhu, zda jste se s něčím dříve léčil, zda jste třeba hodně necestoval apod. Doporučená vyšetření tedy nemohou mít správné pořadí:

    Podrobnější neurologické vyšetření včetně EMG/polyneuropatie,

    Laboratorní vyšetření vitaminu B12, kyseliny listové, vitaminu D, štítné žlázy a případně autoprotilátek,

    Vyloučení postinfekčního či autoimunitního syndromu

    Endokrinologické vyšetření (kromě štítné žlázy také nadledvinky, hypofýza; o glykémiích nemluvíte, tak asi je diabetes vyloučen)

    Posouzení spánku (spánková apnoe bývá častou příčinou únavy a „mozkové mlhy“), rizikovým faktorem je obezita

    Případně revmatologické či imunologické vyšetření podle dalších příznaků.

    Pokud byl dříve velmi fyzicky aktivní a nyní došlo k tak výraznému poklesu tolerance zátěže, určitě bych obtíže nepodceňoval, přestože dosavadní magnetická rezonance byla v pořádku (nevím, jaká část těla byla vyšetřena).

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dlouhý cukr HbA1c mám 28, snížila jsem jej z hodnot 42 a 43. Ranní glykemie se pohybuje od 6 do 7. Glykemie po jidle jsou v normě. Užívám Brotmin 500 mg 1x denně.Dle lékařky budu muset užívat lék stále. Dietu dodržuji. Chtěla bych snížit ranní glykemie, což se mi nedaří. Dle ultrazvuku mám ztukovatělá játra, což může být příčina. Vážím 66 kg, při výšce 160 cm. Věk 65 let.
    věk: 65 let výška: 160 cm váha: 66 kg

    Odpověď

    Milá Aleno,

    Glykovaný hemoglobin 28 mmol/mol je zcela normální hodnota a ukazuje, že jste dosáhla výrazného zlepšení metabolismu.  

    Ranní glykemie 6–7 mmol/l jsou sice lehce zvýšené, ale při vašem HbA1c nejde o skutečný problém.  

    Důležité ale je, že glykemie po jídle máte normální, HbA1c je velmi dobrý, a to při užívání jen malé dávky metforminu.  

    Proto bych ranní glykemie kolem 6–7 mmol/l při vašem celkovém stavu nepovažoval za nebezpečné ani za známku nedostatečné léčby. U mnoha lidí se je nepodaří zcela normalizovat ani při velmi dobré životosprávě.

    Pomoci by ještě mohla další mírná redukce hmotnosti (BMI je stále lehce nad normou), pravidelný pohyb, zejména odpoledne či večer, omezení jídla pozdě večer, zejména vynechání sacharidů, dostatek spánku a omezení stresu.

    Celkově bych vaše současné výsledky hodnotil velmi pozitivně.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jaký způsobem se, prosím, diagnostikuje diabetes při současném nedostatku kortizolu a tím pádem užíváním substituční léčby? Mám diagnostikovanou poruchu hypofýzy, zatím pouze izolovaný nedostatek kortizolu, užívám hydrocortison v celkové denní dávce 25 mg. Ráno a při hladovění mívám hypoglykemie, můj “rekord” je 3,2. V poslední době se mi skokově vyrojilo v podpaží, na krku a v okolí mnoho fibromů. Mamince teď diagnostikovali diabetes 3. typu a údajně tyto změny na kůži s tím mohou souviset, má jich také spoustu. Poslední dobou mám pocit, že mi lítá hladina cukru nahoru a dolů jako na horské dráze, ale v mém případě hodnoti glykemii nalačno není vypovídající. Jak by se tedy v tomto případě postupovalo? Děkuji a přeji hezký den.
    věk: 43 let výška: 164 cm váha: 62 kg

    Odpověď

    Milá Ivano, diabetes se při nedostatku kortizolu diagnostikuje stejným způsobem jako ostatní typy diabetu. Výchozím ukazatelem je glykémie na lačno, dále jsou důležité glykémie po jídle či v průběhu glykemické křivky. Vy ve svém popisu neuvádíte, že byste měla glykémii někdy zvýšenou, a tak usuzuji, že diabetes nemáte.

    Při snížené funkci hypofýzy se může nedostatečně tvořit hormon kortizol v kůře nadledvin. Jeho sekrece je řízena hypofýzou, a tak snížená funkce hypofýzy může vést k nedostatku kortizolu. V takovém případě so podává zpravidla hydrokortizon a to tak, aby se tím nahrazovala jeho přirozená sekrece. Pří správném dávkování hydrokortizon v takovém případě nevyvolává diabetes. Mohl by tak činit, kdyby jeho dávkování bylo nadměrné. Naopak, při nízkých dávkách hydrokortizonu se mohou vyskytovat hypoglykémie. Při správném dávkování se to ale zpravidla upravuje.

    Důležité také je, že některé poruchy hypofýzy mohou být součástí širších autoimunitních onemocnění a někdy se mohou kombinovat i s autoimunitním diabetem, i když to z vašeho popisu zatím rozhodně nelze uzavřít.

    Co se týče kožních změn: fibromy (měkké stopkaté výrůstky) samy o sobě diabetes neprokazují, ale skutečně častěji vznikají u osob s inzulinovou rezistencí, obezitou nebo metabolickým syndromem. Ještě typičtější bývá tmavnutí a zhrubění kůže v podpaží či na krku (acanthosis nigricans). Fibromy ale mohou být i běžným věkovým či genetickým jevem.

    Jinak pojem „diabetes 3.typu“ se u nás používá poměrně málo a rozumí se tím forma diabetu, která je spojena s onemocněním celého pankreatu, tedy např. s chronickými záněty slinivky, kdy kromě převažující tkáně pankreatu, která tvoří trávicí šťávy, mohou být postiženy i ostrůvky, kde se tvoří inzulín. To asi s vaším případem nijak nesouvisí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

904 dotazů

  • Dotaz

    Mám diabetes 2. Beru dva prášky na cukr denně.Vážím 120 kg. Mám nárok na proplacení léku?
    věk: 65 let váha: 120 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    u pacientů s diabetem 2. typu mohou být některé moderní léky, například Ozempic nebo Mounjaro, hrazeny zdravotní pojišťovnou, pokud jsou splněna stanovená kritéria. Nezáleží pouze na věku nebo hmotnosti, ale také na:

    • výšce (pro výpočet BMI),
    • hodnotě glykovaného hemoglobinu (HbA1c),
    • dosavadní léčbě diabetu,
    • případných dalších onemocněních.

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, nebo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Má se přerušit užívání Metforminu při horečkách 38-39 a víc? V případě užívání antibiotik/ antivirotik?
    věk: 69 let výška: 165 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    samotná horečka 38–39 °C nebo vyšší není automatickým důvodem k přerušení léčby metforminem. Důležité je především, zda dostatečně pijete, přijímáte potravu a zda nedochází k dehydrataci.

    Metformin je vhodné dočasně vysadit zejména při závažnějším akutním onemocnění spojeném s výraznou dehydratací, opakovaným zvracením, průjmy, těžkou infekcí, výrazným zhoršením funkce ledvin nebo při hospitalizaci.

    Samotné užívání antibiotik či antivirotik obvykle není důvodem k přerušení léčby metforminem. Rozhodující je celkový zdravotní stav a dostatečný příjem tekutin.

    Při horečnatém onemocnění doporučujeme více dbát na pitný režim, častěji kontrolovat glykémii a v případě zhoršení stavu nebo nejistoty kontaktovat ošetřujícího lékaře.

    Pokud byste měl(a) zvracení, průjmy, výrazně snížený příjem tekutin nebo potravy, je vhodné se o dalším užívání metforminu poradit s lékařem.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den prosím vás brala jsem xultophy 50 jednotek a večer dvě tablety siofor prolong 750 mg ,cukr byl vysoký 15 -18 ,zjistili mi že mám svého inzulínu dost tak mi inzulín byl odebrán a nasadili mi novapio 15 mg a siofor prolong večer zůstal a cukr 20 ráno a 20 večer hrůza 14 dní boj přísný režim a cukr nic.Nyni začínám léčbu jardiance 1tbl ráno 10mg a novapio už 30 mg a zjišťuji že nějak hubnu je tohle správná léčba ?Milena 56 let
    věk: 56 let výška: 170 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Milá Mileno,

    pomohlo by mi, kdybych věděl, jak dlouho již máte diabetes a jak dlouho inzulín a jak výrazně hubnete.

    Nejdříve mě napadá, že i když vaše celková dávka inzulínu byla hodně vysoká a svědčila pro inzulínovou rezistenci, nemusíte mít v těle inzulínu dostatek. Lék bych proto náhle nevysazoval, ale spíše postupně zkusmo snižoval jeho dávky a k tomu přidával nové léky.

    Pokud byste měla výraznou nadváhu, mohl bych si hodně slibovat od zavedení přísné diety. Vy ale máte jen mírnou nadváhu.

    Pokud navíc mohu vyloučit zásadní porušování diety s nadbytkem sacharidů, doporučoval bych zatím spíše pokračovat s podáváním inzulínu, a to možná i ve více dávkách, pokud máte opakovaně glykémie kolem 20 mmol/l.

    Novapio je lék, který zlepšuje účinnost inzulínu, ale jeho efekt je spíše pomalý a jen mírný. Jardiance je o něco efektivnější, ale při nedostatku inzulínu sama nepostačuje.

    Za současné situace vám doporučuji: Dostatečně pijte, sledujte dále glykémie a vhodné by bylo vyšetřit přítomnost ketolátek v moči (použky Kefophan v lékárně). Pokud by ketolátky byly silně pozitivní (nikoliv jen stopy) a pokud by se glykémie během několika dnů nezačaly upravovat, měla byste rychle kontaktovat diabetologa. Je docela možné, že se u vás postupně rozvíjí nedostatek inzulínu a jeho podávání může být nezbytné.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,po čtvrté aplikaci zbývá v Peru skoro polovina obsahu, mohu aplikovat další dávky že stejného pera?. Jak je možné, že je tam tak belký zbytek látky?
    věk: 74 let výška: 152 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    ano, pokud po čtvrté aplikaci zůstává v peru Ozempic ještě určité množství roztoku, je to běžné. Výrobce plní pera s určitou rezervou, aby bylo možné podat všechny předepsané dávky spolehlivě a bez rizika, že by na poslední dávku nezbylo dostatečné množství léčiva.

    Zbytek, který v peru po využití všech předepsaných dávek zůstane, obvykle neodpovídá celé další dávce. Proto není doporučeno pokoušet se zbylé množství využít k podání další dávky „od oka“. Další dávku si aplikujte až z nového pera podle předepsaného dávkování.

    O jaký typ pera Ozempic se jedná (0,25 mg, 0,5 mg nebo 1 mg), případně kolik dávek již bylo skutečně podáno? Uveďte prosím tuto informaci a rádi Vám poradíme přesněji.

    Pokud Vám pero ještě umožní nastavit plnou předepsanou dávku, lze ji podat. Jakmile již nelze nastavit celou dávku, je třeba začít nové pero. Není vhodné odhadovat podanou dávku podle množství roztoku viditelného v zásobníku.

    Odkaz na podobný dotaz:

    https://www.cukrovka.cz/poradna?search=zbytek

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 54let, váha 90 a výška 158 cm, vím že mám nadváhu. Pro hluboké depresi (nevycházela jsem ven a jedla minimum cca ¾ roku). Nyní jsem se začala zdravě a pravidelně stravovat, hlídám sacharidy, bílkoviny a tuky, stanovené vystudovanou Mgr.na zdravou výživu nemocných. Chtěla bych se informovat, léčím se dlouhodobě na psychiatrii, deprese, panické úzkosti a ataky, beru dlouhodobě cca 4roky následující antidepresiva. Helex retard 0,5mg 0-1-0/Helex retard 1mg 1-0-1/Kventiax prolong 50mg 0-0-2/Neurol dle potřeby. Dále užívám kardio: Tritace 5mg ½-0-0/ Nebilet ½-0-0. Potom trpím častými migrénami a tam mám nasazený Topilex 25mg 1-0-1/ při bolestech Triptany 1-2 denně a Diclofenac 1denně při bolesti. Roku 2001 operace žlučníku a od té doby průjmy po každém jídly. Lékaři neřešili, užívám probiotika a prebiotika. Pan obvodní lékař mi při dvouleté prohlídce 14.04.2026 na svém přístroji zjistil glykémii 6,2 a dlouhodobý HbA1c 45,52 a oznámil mi, že mám cukrovku, řekla jsem, že je to prediabetes, pan doktor zamítl. Upozornila jsem na všechny léky, ale vůbec na to nebral zřetel. Těsně před tím jsem prodělala týdenní propad deprese. Okamžitě nasazen Siofor 500 1-0-1, po léku mi nebylo dobře, průjmy se zhoršili až do vodnatého několikrát denně. Pan doktor mi 6.5.2026 udělal kontrolu cukru, na glukometru 6,7 a zvýšil Siofor 1000 1-0-1, i když jsem upozornila na vedlejší účinky. Doma jsem si hlídala nalačno cukr, nejvíce 6,2 a 2hod po jídle 7,1 nejvyšší hodnota. 21.5.2026 opět kontrola u lékaře ve strašných nervech a hodnot 6,1, doma 5,8 nezávisle na dvou glukometrech jiné značky. Cestou domů od lékaře se mi udělalo hodně špatně, nechala si udělat testy v laboratoři. Na glukometru 5,8 a po odběrech krve mi přišly výsledky: HbA1c 40 a glukóza v plazmě 5,66. Chtěla jsem probrat celkové výsledky s panem doktorem, ten odmítá řešit a neochotně mi nasadil Glyclada 30mg 1-0-1, po dvou dnech bolesti žaludku, nevěnovala jsem pozornost. Další den křeče kolem žaludku, kdy už jsem nemohla ani spát a celý druhý den zvracela. Pan doktor namítl, že toto lék nedělá. V příbalovém letáku jsou uvedeny mezi nejčastější vedlejší účinky. Sama jsem se rozhodla léky vysadit, doporučili i v lékárně vyměnit za jiné. Mám přijít znova na kontrolu 3.6.2026 a už těd jsem ve stresu jaké budou výsledky u pana doktora a jak semnou bude jednat. Doma si hlídám cukr na glukometru nalačno hodnoty do 6. Paní doktorka na psychiatrii mi řekla, že musím přihlédnout na lék Kventiax, který zvedá hladinu cukru. Budeme postupně vysazovat. Je možné při návratu do normálního života, nastavení správné životosprávy pod dohledem paní Magistry, procházky, plavání a ubírání léků antidepresiv. Chci se dostat do stavu před depresemi s minimálním užívání léků. Myslím si, že hodnoty cukru nejsou katastrofální a raději bych začala léčbu životosprávou, pohybem. Kontrolu cukru bych raději kontrolovala v laboratoři plazmou, třeba jednou za 4měsíce. Doufám, že jsem svůj problém popsala podrobně, a poradíte, jak řešit. Děkuji a s pozdravem
    věk: 55 let výška: 158 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Vážená paní Evo nestihli jsme dodat odpovědi do Vašeho vyšetření, ale doufám, že i takto budou užitečné (poznámka redakce)

    Milá Evo,

    chápu vaše potíže a rozpaky a zejména depresivní stavy považuju za velmi obtížné. Na druhé straně je nutné si uvědomit, že máte velkou nadváhu a málo se pohybujete. To je důležitým rizikovým faktorem pro vznik poruchy glukózové tolerance a nakonec diabetu. Příčinou nadváhy je nepoměr mezi energií, kterou přijímáte v podobě potravy, a kterou vydáváte ke svému životu. Základním opatřením v prevenci zhoršování glukózové tolerance je pro vás omezení v příjmu kalorií, i když píšete, že držíte rozumnou dietu.

    Z uvedených výsledků bych byl zatím opatrný s jednoznačným označením „cukrovka“. Podle současných kritérií odpovídají Vaše hodnoty spíše prediabetu než jasně rozvinutému diabetu. Diabetes se obvykle diagnostikuje při glykemii nalačno ≥ 7,0 mmol/l nebo HbA1c ≥ 48 mmol/mol. Vy jste měla HbA1c nejprve 45,5 mmol/mol a následně 40 mmol/mol, laboratorní glykemii 5,66 mmol/l a domácí glykemie nalačno většinou do 6 mmol/l, po jídle kolem 7 mmol/l.

    Současně je potřeba vzít v úvahu několik důležitých okolností: dlouhodobý stres, těžké depresivní období, výraznou nadváhu a zejména psychiatrickou léčbu. Lék Quetiapine a jemu podobné skutečně mohou přispívat ke zvyšování hmotnost i hladiny cukru. Také stres a úzkosti mohou glykemii přechodně zvyšovat.

    Myslím si, že vaše úvaha je rozumná: zaměřit se nyní hlavně na stabilizaci psychiky, pravidelný režim, redukci hmotnosti, pohyb, úpravu jídelníčku a postupné snižování psychiatrické medikace pod dohledem psychiatra. U řady lidí může právě toto vést k výraznému zlepšení glykemie, někdy i k návratu do normálních hodnot.

    Rozumné by bylo pokračovat ve spolupráci s nutriční terapeutkou a za 3–4 měsíce zopakovat laboratorně glykemii nalačno a HbA1c. Pokud by hodnoty dále stoupaly, pak by měla smysl diabetologická léčba. V současné chvíli ale vaše výsledky nepůsobí jako těžký nebo akutně nebezpečný diabetes. Situaci bych nepodceňoval, ale ani zbytečně nedramatizoval. Pokud možno bych pokračoval v léčbě metforminem (Siofor), jehož tolerance se většinou postupně zlepšuje. Možná byste přechodně mohla mít trochu nižší dávku, třeba jen 2x 750 mg. Lék Glyclada byste asi nyní brát nemusela, ale není dobré do toho mluvit na dálku jinému lékaři.

    Doplňující komentář farmakologa PharmDr. Josefa Suchopára Pracoviště: DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš

    Vážená paní Evo, přeji dobrý den,

    děkuji za velmi podrobný popis Vaší situace. Pokusím se vyjádřit hlavně k možné souvislosti užívaných léků, hladiny cukru, tělesné hmotnosti a nežádoucích účinků. Konkrétní změny léčby je ale vždy potřeba řešit s ošetřujícím lékařem, ideálně ve spolupráci praktického lékaře, diabetologa a Vaší psychiatričky, protože se u Vás potkává více zdravotních potíží a více druhů léčby. Z Vašeho popisu vyplývá, že užíváte několik léků, které se mohou navzájem ovlivňovat nebo mohou mít podobné nežádoucí účinky. Neznamená to automaticky, že jsou podány špatně, ale podle mého názoru by bylo vhodné celou medikaci znovu systematicky zhodnotit.

    Helex retard a Neurol obsahují stejnou účinnou látku – alprazolam. Pokud tedy užíváte Helex retard pravidelně a k tomu ještě Neurol podle potřeby, je potřeba započítat celkové množství alprazolamu za den. V kombinaci s Kventiaxem se mohou více projevit tlumivé účinky, například ospalost, únava, závratě, zpomalené reakce, horší soustředění nebo vyšší riziko pádů. Tyto léky ale není vhodné náhle vysazovat ani měnit jejich dávky bez domluvy s psychiatričkou.

    Kventiax obsahuje kvetiapin. U části pacientů může přispívat ke zvýšení chuti k jídlu, nárůstu tělesné hmotnosti a ke zhoršení hodnot cukru v krvi. Proto považuji za velmi rozumné, že jste tuto otázku otevřela se svou psychiatričkou. Pokud se bude Kventiax snižovat nebo vysazovat, mělo by to probíhat postupně a pod jejím vedením, aby nedošlo ke zhoršení spánku, úzkostí nebo deprese.

    Siofor obsahuje metformin. Ten je u diabetu velmi často používaný, ale poměrně často způsobuje trávicí obtíže – nevolnost, bolesti břicha, nadýmání a průjem. Pokud máte průjmy dlouhodobě už od operace žlučníku a po metforminu se výrazně zhoršily až do vodnatých průjmů, je to důležitá informace a je namístě ji brát vážně. Při výrazných průjmech a zvracení navíc může dojít k odvodnění organismu, což může zhoršovat snášenlivost některých léků a zatěžovat ledviny.

    Glyclada obsahuje gliklazid. Jde o lék ze skupiny derivátů sulfonylurey. Tyto léky snižují hladinu cukru tím, že podporují uvolňování inzulinu. Mohou být účinné, ale mají několik nevýhod, které jsou ve Vaší situaci důležité. Mohou vyvolat nízkou hladinu cukru, zejména při menším příjmu jídla, redukční dietě, průjmu, zvracení nebo vyšší fyzické aktivitě. Zároveň mohou podporovat nárůst tělesné hmotnosti, protože zvyšují působení inzulinu. To je rozdíl oproti některým novějším lékům na cukrovku, které jsou z hlediska hmotnosti neutrální, nebo mohou u části pacientů vést i k jejímu snížení. Pokud se tedy snažíte o redukci hmotnosti, pravidelný režim a pohyb, je vhodné s lékařem probrat, zda je pro Vás právě gliklazid z uvedeného záměru snížit tělesnou hmotnost nejvhodnější volbou.

    Důležité je také to, že užíváte Nebilet, tedy betablokátor. Ten může u některých pacientů částečně zakrýt typické varovné příznaky nízkého cukru, například bušení srdce nebo třes. Nízký cukr se potom může projevit spíše pocením, slabostí, nevolností, zmateností nebo náhlým zhoršením celkového stavu. Pokud byste lék typu Glyclada užívala, měla byste přesně vědět, jak nízkou hladinu cukru poznat a jak ji řešit.

    Topilex obsahuje topiramát. Ten může u některých lidí snižovat chuť k jídlu a vést ke snížení hmotnosti. Při kombinaci s další léčbou a při průjmech nebo zvracení je ale vhodné hlídat celkovou snášenlivost léčby, dostatečný příjem tekutin a funkci ledvin. To je důležité zvláště tehdy, pokud se současně užívají léky na snížení cukru.

    Diklofenak při bolestech může být problematický hlavně při častém užívání. V kombinaci s Tritace/ramiprilem a při průjmech, zvracení nebo nedostatku tekutin může více zatěžovat ledviny, zhoršovat krevní tlak a dráždit žaludek. Pokud ho potřebujete často, bylo by vhodné probrat s lékařem bezpečnější dlouhodobý plán léčby bolesti nebo migrény.

    U triptanů 1–2 denně je vhodné řešit s neurologem nejen samotné migrény, ale i riziko bolestí hlavy z častého užívání akutních léků. U části pacientů totiž může bolet hlava z důvodu zvýšeného užívání léků na bolest hlavy. Pokud jsou migrény časté, bývá vhodnější zvážit preventivní léčbu, aby bylo potřeba méně záchranných léků.

    Vzhledem k tomu, že jste měla významné trávicí obtíže po metforminu i po gliklazidu, nepovažoval bych za šťastné léčbu jen mechanicky navyšovat bez zhodnocení celého kontextu. Bylo by rozumné znovu probrat celkový plán léčby. Zejména bych doporučoval zeptat se diabetologa zda by jste nemohla užívat takový přípravek s obsahem metforminu, který jej pozvolna uvolňuje v trávícím ústrojí, tzv. formy XR, a proto významně méně často působí trávící obtíže i průjem. Je namístě zvážit, zda při Vašich hodnotách není možné určité období postupovat režimově – úpravou stravy, pohybem, redukcí hmotnosti a pravidelnou laboratorní kontrolou – případně zda by při nutnosti farmakologické léčby nebyla vhodnější jiná možnost s menším rizikem nízké hladiny cukru, menším vlivem na hmotnost a lepší snášenlivostí zažívacího traktu.

    Na kontrolu bych doporučil vzít přehled všech léků včetně dávek, záznam domácích glykémií, laboratorní výsledek glukózy v plazmě a HbA1c a požádat lékaře o vysvětlení, zda jde o prediabetes nebo diabetes, jaký je léčebný cíl a proč je zvolen právě konkrétní lék. Vzhledem k nežádoucím účinkům po nasazené léčbě bych považoval za vhodné zvážit i konzultaci diabetologa. Léčbu vedenou psychiatričkou neupravujte sama a náhle. Stejně tak léky na snížení cukru je vhodné měnit po domluvě s lékařem. Pokud se ale po nasazení léku objeví opakované zvracení, výrazné průjmy, silné bolesti břicha, slabost, zmatenost, kolapsový stav nebo příznaky nízké hladiny cukru, je potřeba vyhledat lékařskou pomoc neodkladně.

    S přátelským pozdravem

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

417 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, byla mi naměřena hodnota 5,2.. Dlouhodobou jsem měla 33. Jsem ve 14tt a chtěla bych se zeptat, zda se tato hodnota (5,2) musí řešit. Děkuji za odpověď.
    věk: 36 let výška: 170 cm váha: 102 kg těhotenství: 14. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    norma glykémie nalačno při testu v 1. Trimestru je méně než 5,1 mmol/l.  Pokud je hodnota glykémie nalačno 5,1 mmol/l a více měla by se glykémie znovu zopakovat. Pokud bude opět 5,1 mmol/l a více, máte diagnostikovanou těhotenskou cukrovku. Pokud by byla pod 5,1, mělo by se doplnit OGTT. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, ráda bych požádala o druhý názor diabetologa ohledně plánovaného IVF. Je mi 37 let a mám diabetes 2. typu. Aktuálně mám dlouhý cukr (HbA1c) 43 mmol/mol a glykémii nalačno kolem 5,8 mmol/l. Snažím se dodržovat dietu a pracuji také na snížení hmotnosti. Uzivam metformin 500 2-0-2 V minulosti jsem měla těhotenskou cukrovku, kterou se mi podařilo dobře kompenzovat pouze dietou a těhotenství proběhlo bez větších komplikací. Jedno dítě již mám. Ráda bych se zeptala: * zda je moje současná kompenzace diabetu podle vás dostatečná pro podstoupení IVF a plánované těhotenství, * případně co by bylo vhodné ještě upravit nebo zlepšit před otěhotněním, nechci odkladat tehotenstvi kvuli veku coz me doporucili gynekologove * jaka bude lecba ze zacatku tehotenstvi s temito hodnotami? Předem děkuji za váš odborný názor.
    věk: 37 let výška: 165 cm váha: 118 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    těhotenství žen s DM 2. typu by mělo být vždy plánované v době co nejlepší kompenzace diabetu, tj HbA1C cca 3 měsíce před otěhotněním pod 42-44 mmol/l.  Takže ano, Vaše kompenzace je uspokojivá. Těhotenství i vzhledem k věku doporučuji.  Metformin je v těhotenství bezpečný. Základem léčby je dieta s omezením příjmu sacharidů do 150-175g sach/den, pravidelná fyzická aktivita, metformin a případně inzulín. Cílové glykémie jsou nalačno do 5,3 mmol/l a 1 hod po jídle do 7,8 mmol/l.  Pokud byste měla glykémie nalačno stále vyšší, měl by se nasadit inzulín.   Je potřeba zkontrolovat Vaši ostatní medikaci, jestli je vhodná v těhotenství, případně redukce hmotnosti. Ideálně doporučuji navštívit diabetologickou poradnu specializovanou na těhotenství a prekoncepční péči. 

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím, když jsou hodnoty glykovaného hemoglobinu v těhotenství v normě (34),lze tvrdit, že nedochází k významným vzestupům glykémie a je cukrovka pod kontrolou, tudíž by nemělo být dítě nijak ohroženo na zdraví? Projevila by se cukrovka na hodnotách glykovaného hemoglobinu? Ten brán za dobu těhotenství několikrát. Rovněž lačné hodnoty na kontrolních odběrech jsou v normě. Děkuji
    výška: 159 cm váha: 51 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    Glykovaný hemoglobin není v těhotenství spolehlivý parametr. Může být ovlivněn anémií a dalšími faktory. Proto by všechny těhotné ženy měly absolvovat screening těhotenské cukrovky a pokud je pozitivní, měly by být sledovány na diabetologii a kontrolovat si hladinu cukru na glukometru. 

    S pozdravem  

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v těhotenství jsem měla diagnózu GDM od prvních odběrů v prvním trimestru. Poprvé s hodnotou 5,42, podruhé 5,35. Poté na diabetologii o měsíc později už byla lačná hodnota 4,56 a dlouhý cukr 33,4. Dále jsem byla pouze na dietě, hodnoty párkrát vyšší lačné (do 5,6, asi 3x za celé těhotenství) jinak vše v pořádku. Hodnoty dlouhého cukru pak byly kolem 34. Po porodu (nyní 8 a 1/2 měsíce) se dále sama měřím. Stále kojím několikrát denně a nespočetněkrát v noci. Mé hodnoty na lačno bývají nejčastěji mezi 5,0-5,5. Po jídle po hodině i po 2 bývám většinou v normě. Ale několikrát se mi podařilo naměřit po hodině přes 8 (zpravidla těstoviny nebo rýže). Po sladkém (2 koláče) jsem měla po 2 hodinách 7,2. Snažím se stále držet vyváženou stravu, kterou občas poruším. U lékaře před 3 týdny na prevenci jsem měla lačnou glykémii 4,66 a dlouhý cukr 37,5 (ten mě velmi vyděsil). Dneska jsem zkusila velkou sacharidovou nálož (jáhlová kaše s ovocem a javorovým sirupem, celkem 77 gramů sacharidů) a po hodině byla moje hodnota 10,7. To mě totálně rozhodilo, to jsem nikdy předtím neviděla. Chtěla jsem jít na OGTT po ukončení kojení, ale asi bych měla jít tedy dřív. Problém je, že v noci téměř nespím a velmi často kojím. Můj dotaz zní, jak moc to ovlivní výsledek testu? Je lepší ještě počkat a přejít třeba na low carb dietu (i během kojení) nebo jít na test, ať už mám diagnózu diabetu a může se to začít řešit? Před otěhotněním jsem měla velkou nadváhu 85 kg, kterou jsem v těhotenství i po porodu snížila na aktuální normální váhu (zhubnutí tedy mé glykémie nespasilo).
    věk: 38 let výška: 162 cm váha: 58 kg

    Odpověď

    Dobrý den Moniko, 

    zachovejte klid. Je normální, že hodnota glykémie může být občas vyšší. A u Vás ještě může být ovlivněna kojením, nevyspáním, stresem apod.  Jezte racionálně, zdravě, vyhýbejte se rychlým sacharidům, fast foodu a instantním pokrmům. Pravidelně se hýbejte, Je super, že jste po porodu zhubla a určitě si váhu držte. Na kontrolní OGGT si dojděte až bude moci přidat příkrmy. Neměla byste 3 hod před testem a během testu kojit. A až pak podle výsledku se uvidí, jak se to u Vás s cukrovkou bude vyvíjet. S pozdravem 

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-) Třeba poslouží alespoň jako inspirace, jak a co si připravovat zdravě k jídlu.

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v těhotenství jsem měla GDM, ale pouze na dietě (ráno vždy max. 5,2, po jidle max. do 7,5). Teď jsem týden po předčasném porodu (34+6.tt), na diabetologii mi bylo řečeno že mam dodržovat racionální stravu a životní styl a občas se pro klid duše změřit. Po 6měsících od porodu kontrolní oGTT. Ráda bych se zeptala, zda je normální že týden po porodu mám najednou ranní glykémie kolem 5,8? Rozjíždí se mi laktace, momentálně mám pohybu minimum, protože ješte ležím v porodnici. A kdy má případně cenu začít se doma kontrolně měřit? Máme cukrovku II. typu v rodině (rodiče matky) a mám velké obavy, abych ji také neměla. Děkuji za odpověď
    věk: 33 let výška: 161 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den, glykémie mohou po porodu ještě lehce kolísat. Má na to vliv kojení, nevyspání, stres apod. Doporučujeme pokračovat ve zdravé racionální stravě, tzn omezit potraviny s obsahem většího množství rychlých sacharidů, průmyslově zpracované potraviny a instantní potraviny, pravidelně se hýbat a určitě si dojít na kontrolní OGTT cca 6 měsíců po porodu, dále pak 1x ročně kontroly u praktického lékaře. Na glukometru se již měřit nemusíte. Pokud Vám ještě zbyly proužky, tak si občas změřte glykémii nalačno a někdy jen tak zkusmo po jídle. Důležitější je ale kontrolní OGTT !!

    Zdravím 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

369 dotazů

  • Dotaz

    Mam 55 rokov diabetes2 5rokov zo zaciatku liecby glukophage500 rano a ozempic cca 2 roky nakolko boli caste hnacky zmena lieku od marca na siofor 1000 rano a vecer ranne glykemie do 10 ale zasa caste traviace problemy a hnacky trz dr nariadilana tri dni vysadit lieky a merat si glyk.a zapisovat bojim sa aby nevystrelili moc hore moze byt ze mam traviace problemy po oboch nastavenych liecbach?
    věk: 55 let výška: 155 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Jano,

    ano, je zcela možné, že vaše zažívací obtíže souvisejí s léčbou, a to jak s Ozempicem, tak se Sioforem (metforminem).

    Ozempic (semaglutid) často způsobuje nevolnost, pocit plnosti, nadýmání, bolesti břicha, ale také průjmy. Tyto potíže se mohou objevit i po delší době léčby.

    Siofor (metformin) je dokonce jedním z nejčastějších léků způsobujících průjmy a zažívací obtíže. U některých pacientů se obtíže objeví nebo zhorší i po letech užívání, zvláště při vyšších dávkách (1000 mg 2× denně). Je ale pravdou, že určité zažívací problémy u osob s nadváhou, kteří jedí více, než by měly, je někdy i mírně „žádoucím“ efektem.

    Postup vaší diabetoložky považuji za rozumný. Krátkodobé vysazení na několik dní může pomoci zjistit, zda jsou příčinou skutečně léky.

    Neměl bych velké obavy, že by během tří dnů došlo k nějakému nebezpečnému vzestupu glykémií. Hodnoty sice mohou přechodně stoupnout, ale právě proto si je máte měřit a zapisovat. Pokud by se opakovaně objevovaly hodnoty nad 15–18 mmol/l nebo byste měla výraznou žízeň, časté močení či celkové zhoršení stavu, kontaktujte svého lékaře dříve.

    Ve Vašem případě (55 let, 155 cm, 80 kg; BMI přibližně 33 kg/m²) by bylo vhodné, pokud se potvrdí intolerance metforminu, zvážit s diabetologem některou z těchto možností:

    - nižší dávku metforminu,

    - formu s prodlouženým uvolňováním (XR/Prolong),

    - návrat k léčbě ze skupiny GLP-1 receptorových agonistů v jiné dávce či jiným přípravkem,

    - případně přidání nebo náhradu lékem ze skupiny SGLT2 inhibitorů (např. empagliflozin, dapagliflozin), pokud nejsou kontraindikace.

    Ještě bych se zeptal: Jak dlouho ty průjmy trvají, kolikrát denně chodíte na stolici a zda jste během posledních měsíců zhubla? Tyto informace by pomohly odlišit nežádoucí účinek léků od jiné příčiny zažívacích obtíží.

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám dotaz ohledně problému s hypoglykémií. Od včerejšího večera, cca od 20:00 až do dnešního rána jsem bojovala marně s hypoglykémií. Aplikaci inzulínu jsem provedla standardně (mám chytré pero na Fiaps a časovač na Lantus, tedy má ověřené, že jsem si neaplikovala inzulin omylem 2x). Ale přes opakované dávky hroznového cukru, coca coly a kousků chleba hodnoty zůstávaly pod 4 mmol/l (od 2.9 mmol/l do 3,8 mmol/l. A to jak na čtečce senzou FSL, tak na glukometru. Nepomohla ani sprcha, která mi jindy glykemii zvedne i k hodnotě 10 mmol/l, Teprve kolem 5. hodiny ranní se hodnoty vrátily do mého standardu. Mám tedy dotaz, co mohlo být příčinou tohoto stavu . Na čtečce byla včera v 21:28 neobvyklá chybová hláška, ale nízké hodnoty byly i na glukometru, tedy patrně nic, co by odůvodnilo trvající hypoglykémii. Už jsem opravdu nevěděla, co dělat. Žiji sama a tedy nemám kolem sebe nikoho, kdo by mi v případně pomohl, kdybych ztratila vědomí. Děkuji
    věk: 75 let výška: 170 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Milá Blanko,

    takto dlouho trvající hypoglykemie je samozřejmě nepříjemná a potenciálně nebezpečná situace, zvlášť když žijete sama. Pokud ale byly nízké hodnoty potvrzené i glukometrem, pak skutečně nešlo jen o chybu senzoru. Jednorázově se podobná epizoda může stát i velmi zkušenému diabetikovi a sama o sobě ještě nemusí znamenat zásadní problém. Pokud by se ale opakovala, určitě by stálo za to upravit dávky inzulínu a situaci podrobněji probrat s diabetologem.

    Vy ovšem neuvádíte, jak vysoké dávky inzulínu si dáváte a také, zda jde o dávkování dlouhodobé, nebo zda třeba nebyly dávky nedávno zvýšené či případně nebyl inzulín nasazen teprve nově. Také nepopisujete, zda jste měla jasné projevy hypoglykémie, např. zda jste byla zmatená, bylo vám nevolno, potila jste se, bušilo vám hodně srdce apod. To vše je důležité, pro moje posuzování.

    Protrahovaná hypoglykémie se může vyskytovat po předchozí delší fyzické zátěži, např. dlouhém výletě trvajícím několik hodin. Příčinou může být také jídlo, které obsahovala méně sacharidů než obvykle, případně téměř žádné sacharidy, dále požití alkoholu nebo větší zažívací obtíže, např. zvracení.

    Při znalosti, jak to v životě chodí, bych ale hledal zejména tyto příčiny:

    Navzdory používání „chytrého inzulínového pera“ jste přece jenom z nějakého důvodu mohla inzulín podat opakovaně. Mně se např. občas stane, že nemohu najít klíče. Dušuji se, že je vždy dávám na stejné místo, a ony tam nejsou. Potom přijde moje žena, najde je na tom místě, o kterém mluvím, a prostě je tam najde. Vysvětlit to neumím, ale prostě jsem je přehlédnul, a to opakovaně.

    Mohlo také dojít k záměně per. Dlouze působící inzulín se většinou používá ve větší dávce. Mohlo se stát, že jste si podala nadměrnou dávku rychle působícího inzulínu.

    Je také možné, že jste z nějakého důvodu si zapomněla dát večeři. I to se může stát, aniž si to člověk uvědomí.

    Pokud by se stav ještě opakoval, určitě se poraďte se svým lékařem – byla by pravděpodobně vhodná změna dávkování.

    Kromě toho, pokud používáte senzor Free Style Libre, bylo by vhodné jej propojit s vaším telefonem. Tam by se pak daly nastavit hlasité alarmy při klesající hodnotě glykémie a při hodnotách vysloveně odpovídajícím již hypoglykémii. To by vás mělo včas varovat během noci. Alarmy umí vydávat také novější typ čtečky pro vaše senzory.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, otci byl amputován palec i s kloubem. Před měsícem byla zjištěna nekróza části palce, 14dni antibiotická léčba, hospitalizace a následně profuky cév (ucpávání cév, před rokem plicní embolie a dlouhodobě léčena cukrovka). Poté propuštěn domu a převazy na chirurgii, kdy odumřel palec, ten amputovali minulé úterý. Nyní ho po týdnu propustili domu, nezdá se .i, že může nohu ihned zatěžovat, noha fialoví ....Otec nar.31.3.1953., 103kg
    Moje otázka zní, zda může otec našlapovat, přesně týden od amputace palce (nekróza). Je po operaci nutné brát antibiotika, aby se předešlo zánětu? Je vhodné mít na odlehčení berle? Je potřeba udělat kontrolní rentgen nebo nějaké jiné vyšetření po této operaci? 
    věk: 47 let výška: 164 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Milá Petro,

    základem léčby syndromu diabetické nohy jsou:

    Chirurgické ošetření – odstranění nekrotických a infikovaných částí, pravidelná toaleta rány

    Imobilizace – znehybnění, aby rána mohla srůstat, aby zůstaly stehy pevné a zejména aby se pohybem a zatížením nešířila infekce

    Antibiotická léčba, nejlépe podle zjištěné citlivosti bakteriálních kmenů podle vzorku odebraného při operaci.

    Berle jsou naprosto nutné, ale i tak se na operovanou nohu nesmí došlapovat. To je velmi častá a závažná chyba, která pak může vést k dalšímu šíření infekce a k tomu, že je nutno amputovat znovu o etáž výše.

    Kontrolní rentgen se dělá podle uvážení lékaře. Dělat to příliš brzy je zbytečné. Může na něm být patrné, zda se zánět nešíří do kosti, což by bylo závažné.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám hodně draslíku v krvi a mám diabetes. Jak si mám upravit jídelníček ?
    věk: 70 let výška: 152 cm váha: 72 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    zvýšená hladina draslíku v krvi (hyperkalémie) může být u lidí s diabetem poměrně častá, zejména při onemocnění ledvin nebo při užívání některých léků na tlak a srdce. Úprava jídelníčku proto závisí hlavně na tom, jak vysoký draslík je a zda jsou ledviny v pořádku.

    Obecně bývá vhodné omezit potraviny s velmi vysokým obsahem draslíku, například:

    • banány,
    • sušené ovoce,
    • meruňky,
    • avokádo,
    • rajčatový protlak,
    • brambory,
    • luštěniny,
    • ořechy,
    • kakao,
    • některé minerální vody.

    Naopak obvykle lépe vycházejí:

    • rýže,
    • těstoviny,
    • bílé pečivo,
    • jablka,
    • hroznové víno,
    • okurka,
    • salát,
    • květák nebo cuketa.

    U brambor a zeleniny může pomoci i technologická úprava – nakrájení na malé kusy a vaření ve větším množství vody část draslíku sníží.

    Důležité je také:

    • nepoužívat náhražky soli s obsahem draslíku,
    • hlídat pitný režim podle doporučení lékaře,
    • zkontrolovat léky (např. ACE inhibitory, sartany, spironolakton mohou draslík zvyšovat).

    Protože máte diabetes, je vhodné jídelníček upravovat tak, aby současně:

    • nezvyšoval příliš glykémii,
    • ale zároveň neobsahoval nadbytek draslíku.

    Ideální je proto konzultace s diabetologem nebo nefrologem, zvláště pokud:

    • je draslík výrazně zvýšený,
    • máte horší funkci ledvin,
    • nebo se objevují potíže jako slabost, bušení srdce či nepravidelný tep. 

    Doporučení redakce:
    Možná by Vás mohly zaujmout naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem diabetik 1.typu 1,5 roku od svých 74 let. Aplikuji si inzulín Lyumjev 3-5 denně a Tresibu 12-14 jednotek na noc. Za poslední rok jsem přibrala 12kg. Píšu si kalorické tabulky, vážím si jídlo, sleduji sacharidy. V posledním půl roce jsem byla 70dnů na nemocniční a lázeňské (na diabetes) stravě. v současné době jsem po operaci bederní páteře, denně cvičím a jezdím na rotopedu, jsem velmi dušná. Přes vše co jsem uvedla mám pocit oteklosti, hlavně nohou a břicha. Oblečení je mi stále těsnější. Můžete mi, prosím poradit co mám dělat, abych se zase necítila stále unavená a abych již nepřibýrala. Nyní mám již 80kg. Na endokrinologii jsem byla a hodnoty TSH jsou v pořádku.
    věk: 75 let výška: 161 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Jano,

    u diabetu 1. typu po zahájení léčby inzulinem může dojít k určitému nárůstu hmotnosti, ale přírůstek 12 kg spolu s pocitem otoků, dušností a zvětšováním břicha určitě nelze automaticky považovat jen za „následek inzulinu“. Bylo by vhodné co nejdříve probrat s praktickým lékařem či internistou možnost zadržování tekutin – tedy vyšetření srdce, ledvin, jater, případně žilního systému. Důležité jsou krevní testy, moč, funkce ledvin, albumin, NT-proBNP a často i echokardiografie. Samotná normální hodnota TSH ještě nevysvětluje vaše obtíže. Z diabetologického hlediska by stálo za úvahu zkontrolovat také celkovou denní dávku inzulinu, jídelníček a případně zvážit léčbu podporující hubnutí, pokud by byla vhodná a bezpečná. Do té doby bych doporučil omezit nadbytečný příjem soli, pravidelně sledovat hmotnost a otoky a při zhoršování dušnosti nebo rychlém přibývání vyhledat lékaře neodkladně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

126 dotazů

  • Dotaz

    Jsem diabetes II.st. Uživám 4x denně inzulín. Ráno a v poledne Humulin R 15-15, večer NovoRapid R 16, na noc Toujeo 26 jednotek. Měřím se 2x denně. HbA1C ze dne 30.01.2026 byl 48. Příloha. Mám narok na senzor? Pokud ne, chci vědět proč. Děkuji
    věk: 70 let výška: 177 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    podmínky pro úhradu monitorace u pacientů s DM 2. typu jsou jasně dané. Buď se může jednat o limitovanou monitoraci  nebo monitoraci v reálném čase. Jedná se o rozdělení (kategorie) spíše úhradové. Kategorie: monitorace v reálném čase zahrnuje většinou senzory, které lze propojit s inzulinovými pumpami. Vy zmiňujete monitoraci běžnou, proto zmíním podmínky, které musíte splnit pro předpis druhé skupiny -  limitované monitorace (to jsou například senzory Freestyle Libre, Dexcom onetouch, Caresens a mnoho dalších).

    Základní podmínka:

    • Podání inzulinu 3 a vícekrát denně (to byste jste splňoval).
    • Dále musíte mít buď glykovaný hemoglobin rovný nebo vyšší než  53mmol/l (ten máte nižší)
    • nebo splňovat jednou z dalších kritérií:
    •  Porucha vnímání hypoglykémie  -  necítíte včas a opakovaně nízkou glykémii (což musí být zapsáno  v dokumentaci u Vašeho diabetologa -  podle Gold score nebo Clarkovi metody – Váš diabetolog bude vědět, jaké metody to jsou).
    • Více jak 4% hypoglykémií (nízkých glykémií) při použití senzoru  -  například jednorázově.
    • Výskyt závažných hypoglykémií  =  nízká glykémie s poruchou vědomí nebo nutností pomoci jiné osoby (2 a více za 12 měsíců). -  Jen pozor, pokud splňujete tuto podmínku, nemůžete mít platný řidičák. Protože pokud máte více závažných hypoglykémií, tak by Vám měl být řidičský průkaz dle oficiální vyhlášky odebrán.
    • Noční hypoglykémie -  ověřené
    • Vysoká variabilita glykémií -  velké kolísání glykémií nahoru a dolu. (> 36% CV -  tento parametr je možné zjistit jen při použití senzoru.

    Nebo musíte mít nízkou tvorbu inzulinu (Tam se měří C-peptid  = látka v krvi, který vzniká  jako vedlejší  odštěpek při tvorbě inzulinu. Musí být pod 0,4 nmol/l)

    Tím požadavky nekončí. Před prvním předpisem musíte doložit, že se pravidelně měříte (a má tedy pro Vás senzor přínos -  sníží počet vpichů…)  Průměr měření by měl být 2 a vícekrát denně (za 30 dní).  Záznam měření může být psaný ručně nebo stažený z glukometru. Případně pokud byste si kupoval přechodně senzory sám měl by z nich být 30denní záznam.

    Ještě bych ráda připomněla. Že ne všichni diabetologové mohou psát pacientům senzory. Na předpis senzorů musíte mít speciální certifikát (absolvovat kurz) a následně mít ideálně i nasmlouvanou práci se senzory s pojišťovnou. Pokud máte diabetologa, který senzory psát nemůže, tak to po něm nemůžete vyžadovat (není to povinné), nanejvýš  můžete zkusit změnit diabetologa. 

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Hezký den, rád bych se zeptal, zda je na českém trhu dostupné nějaké zařízení pro CGM, které může uživatel používat i bez chytrého mobilního telefonu. Sám jsem bohužel nic takového nenašel. Můžete prosím doporučit nějaké řešení, pokud je k dispozici? Předem děkuji.

    Odpověď

    Dobrý den,

    ano – řešení bez chytrého telefonu existuje a na českém trhu je dostupné. Jen je potřeba vědět, že většina moderních CGM systémů je dnes primárně navržena pro mobil, ale alternativou bývá tzv. samostatná čtečka (receiver).

    Jaká řešení jsou dostupná bez mobilu

    1) FreeStyle Libre (Abbott)

    • systém FreeStyle Libre 2 má vlastní čtečku (reader)
    • funguje zcela bez mobilního telefonu
    • měření probíhá přiložením čtečky k senzoru (tzv. „scan“)
    • čtečka zobrazí aktuální hodnotu, trend i historii

    👉 Jedná se o tzv. FGM (flash monitoring) – není plně automatické, ale v praxi velmi často používané řešení bez telefonu.

    2) Dexcom (např. G6 / G7)

    • systém Dexcom G7 umožňuje použití samostatného přijímače (receiveru)
    • data se zobrazují v reálném čase bez nutnosti mobilu
    • má výhodu automatického přenosu a alarmů

    👉 Jedná se o plnohodnotné CGM bez nutnosti skenování.

    3) Medtrum TouchCare Nano / Glunovo

    • systém Medtrum TouchCare Nano CGM (označovaný také jako Glunovo) je dostupný i v ČR
    • senzor měří glykémii kontinuálně a odesílá data automaticky (bez skenování)
    • standardně je určen pro zobrazení v mobilní aplikaci

    👉 Důležité ale je:

    • systém Medtrum může být součástí širšího řešení s tzv. PDM (datamanagerem / ovladačem), který slouží jako náhradní zobrazovací zařízení
    • u některých konfigurací tedy lze fungovat i bez telefonu, ale není to tak „přímočaré“ jako u Dexcomu (receiver) nebo Libre (čtečka)
    • v praxi se často používá spíše s mobilem, případně v kombinaci s pumpou

    Co je důležité vědět

    • CGM vždy potřebuje nějaké zobrazovací zařízení (mobil, čtečka, receiver nebo PDM)
    • mobil je dnes nejčastější, ale není podmínkou
    • rozdíly mezi systémy:
      • Libre → jednoduché, levnější, ale nutnost skenování
      • Dexcom → plnohodnotné CGM s receiverem
      • Medtrum → moderní CGM, ale více orientované na mobil / integrovaný systém

    Praktické doporučení

    • pokud je cílem co nejjednodušší řešení bez telefonu, nejčastěji se volí Libre s čtečkou
    • pokud je důležitý automatický přenos a alarmy bez mobilu, vhodnější je Dexcom s receiverem
    • Medtrum je zajímavá alternativa, ale bez mobilu spíše v rámci komplexního systému (např. s PDM)

    Shrnutí

    Ano, CGM bez chytrého telefonu je možné:

    • FreeStyle Libre 2 → čtečka (nutnost skenování)
    • Dexcom G7 → receiver (plnohodnotné CGM)
    • Medtrum TouchCare Nano → možné i bez mobilu, ale spíše jako součást širšího systému

    👉 Telefon tedy není nutný, ale u některých systémů (zejména Medtrum) je jeho použití výrazně praktičtější.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dostala jsem glukometr který byl podle všeho již použity od lékařky vyzvedla jsem v lékárně měřicí pásky. A při prvním měřením 0,5 hod. po jídle mi naměřil hodnotu 13,5 a tak jsem si naměřila znovu s glukometru který mám již doma delší dobu a tam jí byla naměřená hodnota 7,6 Pro jistotu jsem si naměřila ještě z dalšího glukometru a tam se mi ukázalo naměřená hodnota 7,5. Nevím tedy jestli glukometr, který jsem dostala od lékařky neměří špatně.
    věk: 56 let výška: 154 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    rozdíl mezi naměřenými hodnotami je ve Vašem případě opravdu výrazný a je správné, že jste si měření ověřila i jinými glukometry. Hodnoty kolem 7,5 mmol/l jsou vzájemně konzistentní, zatímco hodnota 13,5 mmol/l z jednoho přístroje je výrazně odlišná a pravděpodobně neodpovídá skutečnosti.

    Příčin může být několik:

    • použitý glukometr může být vadný nebo nesprávně kalibrovaný,
    • testovací proužky nemusí odpovídat danému přístroji, mohou být prošlé nebo špatně skladované,
    • mohlo dojít k technické chybě při měření (např. znečištěné ruce, nedostatečný vzorek krve apod.).

    Je také důležité vědět, že běžné glukometry mají určitou toleranci měření, ale rozdíl téměř 6 mmol/l už je nad rámec běžné odchylky.

    Doporučuji:

    • ověřit, zda používáte správné proužky určené pro konkrétní typ glukometru,
    • zkontrolovat jejich expiraci a způsob skladování,
    • provést kontrolní měření (ideálně nalačno) na jednom spolehlivém přístroji,
    • případně vzít glukometr k lékaři nebo do lékárny, kde lze jeho přesnost porovnat s laboratorním měřením nebo kontrolním roztokem.

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chci se zeptat zda mám nárok na senzor. Jsem po operaci při které mne byla odebrána ledvina, slezina a část slinivky. Cukrovka u mne byla zjištěna asi po půl roce po operaci. Po dvou letech léčení jsem přešel z inzulinu na prášky. Děkuji
    věk: 77 let výška: 172 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Milý Petře, hrazení glukózových senzorů je mimo okruh diabetiků 1. typu značně omezené, ale je to možné. Jedná se především o osoby, které si stejně jako při diabetu 1. typu podávají inzulín ve 3-4 denních dávkách (anebo pumpou) a regulují si dávky inzulínu podle naměřených hodnot. Navíc mohou mít opakované hypoglykémie, které bez senzoru těžko zvládají. Neznám detaily vaší léčby, ale spíše si myslím, že to není ten případ. Ale můžete se poradit se svým lékařem. Často je také podmínkou doklad vašich záznamů, že si pravidelně alespoň 4x denně měříte glykémie pomocí glukometru a upravujete si podle toho dávky.

    Vy navíc nyní ani inzulín neužíváte, takže jeho dávky nepotřebujete během dne upravovat. Senzor by sice i pro vás mohl být dobrá věc, ale bezprostředně jen nepotřebujete. Glykémie vám od hodiny k hodině pravděpodobně výrazně nekolísají a dostatečnou informaci vám dá měření pomocí glukometru. V takovém případě může mít senzor pro pacienta hodnotu zejména „edukační“, aby držel správně dietu, ale za této situace pojišťovna senzory nehradí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem už čtyři roky s cukrovkou, tudíž i s glikemestrem.Merim podle glikemie jak se pohybují.Nevedel jsem že se musí testovat,za jak dlouho mohu mít noví
    věk: 58 let výška: 179 cm váha: 108 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glukometry jsou dnes většinou bez nutnosti kalibrace, jsou nastavené již z výroby, aby měřily správně.

    Teoreticky je možnost předpisu glukometru 1x za 6 let, ale pozor každý diabetik NEmusí mít nárok na předpis glukometru na úhradu pojišťovnou. Toto je potřeba probrat s Vaším diabetologemm nebo praktickým lékařem - podle toho, u koho jste sledován. Jinak glukometr je možno i zakoupit na vlastní úhradu v lékárně nebo zdravotnických potřebách. Ceny se pohybují někde kolem 400 až 600Kč.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

145 dotazů

  • Dotaz

    Chtěla byxh vědět zda někomu pomohl dialos na cukrovku 2 typu.
    věk: 50 let výška: 160 cm váha: 81 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na doplněk stravy Dialos se pacienti ptají poměrně často. Je důležité říci, že nejde o lék na cukrovku, ale o doplněk stravy, a proto neexistují kvalitní klinické studie, které by prokazovaly, že by Dialos dokázal cukrovku 2. typu léčit nebo nahradit standardní léčbu.

    Někteří lidé mohou subjektivně popisovat mírné zlepšení glykémie, ale to může souviset i se současnou změnou jídelníčku, redukcí hmotnosti nebo lepším režimem. Odborně potvrzený účinek však zatím doložen není.

    Dialos obsahuje například opuncii, extrakt z olivových listů nebo chrom. Tyto látky mohou mít určitý podpůrný metabolický efekt, ale rozhodně se nejedná o náhradu ověřené léčby diabetu.

    Pacientům s diabetem 2. typu proto doporučuji velkou opatrnost vůči reklamám slibujícím „vyléčení cukrovky“ nebo výrazné snížení cukru bez diety a standardní léčby. Bohužel právě diabetici bývají častým cílem agresivního marketingu doplňků stravy.

    Pokud někdo Dialos užívá a neškodí mu, lze jej maximálně chápat jako doplněk ke zdravému životnímu stylu, nikoliv jako alternativu léků předepsaných diabetologem.

    Dnes již existují moderní a klinicky ověřené léky na diabetes 2. typu (např. metformin, glifloziny nebo GLP-1 analoga), u kterých byly ve velkých studiích prokázány účinky nejen na snížení glykemie, ale často i na ochranu srdce, ledvin a cév. 

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohu užívat GLP-1 Fit Vital Oral Solution když užívám warfarin, náhrada aortální chlopně, CHOPN, anemie, užívání léků na arytmii. ?
    věk: 51 let výška: 180 cm váha: 142 kg

    Odpověď

    Vážená paní Zlato, přeji dobrý den,

    ve Vašem případě bych tento přípravek rozhodně nedoporučoval užívat.

    Hlavní problém je, že u přípravku GLP-1 Fit Vital Oral Solution není transparentně uvedeno přesné a důvěryhodně doložené složení ani množství jednotlivých látek. To je zvlášť důležité u pacienta užívajícího warfarin, antiarytmika a po náhradě aortální chlopně, kde i zdánlivě „přírodní“ doplňky mohou významně ovlivnit léčbu nebo zvýšit riziko krvácení či poruch rytmu.

    Současně je název přípravku podle mého názoru marketingově zavádějící. Označení „GLP-1“ velmi pravděpodobně vyvolává dojem souvislosti s moderními léky typu Ozempic, Wegovy nebo Mounjaro (agonisté GLP-1 receptoru), ale tento doplněk stravy takovým lékem není a jeho účinky nejsou s těmito léčivy srovnatelné ani klinicky prokázané.

    Jinými slovy:

    a) nejde o registrovaný lék, 

    b) nejsou k dispozici kvalitní klinická data a nejsou známé relevantní interakce s warfarinem a další Vaší léčbou, 

    c) marketingový název může být zavádějící, což je z mého pohledu vždy přinejměnším podezřelé.

    Proto bych doporučil doplněk stravy neužívat a případné hubnutí nebo metabolickou léčbu řešit s lékařem standardními a ověřenými postupy, o kterých je známo, že nepovedou k riziku krvácicých komplikací či selhání antiarytmické léčby.

    S přátelským pozdravem 

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat...beru, kvůli opakovaným trombózám (mám leidenskou mutaci) eliquis 2,5mg 2x denně po 12 hodinách. Zároveň mám vyšší cholesterol a prediabetes, na kolik si ubližuji, když si dám 1x denně šálek zeleného čaje nebo čaj z dřišťálu (necelých 5g do 250ml), snažím se stravovat pestře, nepiji alkohol ani kávu.
    věk: 49 let výška: 174 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Vážená paní Blanko, přeji dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz. Při užívání Eliquisu (apixaban) je vždy vhodné být opatrný u různých doplňků stravy a bylinných čajů, protože některé z nich mohou ovlivňovat srážlivost krve nebo metabolismus léku. Zelený čaj v běžném množství, tedy přibližně jeden šálek denně, je obecně považován za bezpečný a nepředstavuje významné riziko ve vztahu k Eliquisu. Obsahuje sice látky, které mohou mírně ovlivňovat srážlivost, ale při tomto množství se klinicky významný efekt nepředpokládá. Není však vhodné přípravek Eliquis přímo zapíjet zeleným čajem, protože by mohlo dojít k částečnému zablokování odbourávání přípravku Eliquis ve střevě

    U čaje z dřišťálu je situace méně jednoznačná. Dřišťál obsahuje berberin, který může ovlivňovat metabolismus některých léků v játrech (enzymový systém CYP) a také transportní mechanismy (např. P-glykoprotein). Teoreticky tak může dojít ke změně hladiny Eliquisu v krvi, a tím buď ke zvýšení rizika krvácení, nebo naopak ke snížení účinnosti léčby. Přímých klinických dat sice není mnoho, ale opatrnost je zde na místě. 

    Z tohoto pohledu bych:

    • zelený čaj v uvedeném množství, pokud se jím Eliquis přímo nezapijí, považoval za bezpečný
    • u dřišťálu bych spíše jeho pravidelné užívání nedoporučoval, hlavním důvodem je skutečnost, že Eliquis užíváte 2krát denně (ráno a večer) a čaj z dřišťálu by jste musela užívat v poledne, proto, aby se jeho vliv na Eliquis neprojevil

    Velmi pozitivně hodnotím Váš celkový přístup – pestrou stravu, omezení alkoholu a snahu řešit rizikové faktory, jako je zvýšený cholesterol a prediabetes. To má pro Vaše zdraví zásadní význam. Pokud byste chtěla využívat bylinné přípravky cíleně (např. na metabolismus), je vhodné to vždy předem konzultovat s lékařem nebo zde v poradně, aby nedošlo k nežádoucím interakcím s antikoagulační léčbou.

    S přátelským pozdravem 

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Glucea a léky, Gliclazide,Metformin, Pioglitazon Avtavis možnost uživani?
    věk: 71 let výška: 177 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

    děkuji za dotaz. Glucea je doplněk stravy s obsahem morušovníku, gymnémy, zinku, chromu a L-argininu. Glucea není lék na diabetes, ale doplněk stravy. Její účinek na glykémii může být mírný a individuální, nelze jej srovnávat se standardními léky - antidiabetiky. Sama o sobě nemůže nahrazovat léčbu diabetu 2. typu.

    Teoreticky je možné tento doplněk užívat současně s metforminem, gliklazidem i pioglitazonem, ale je třeba opatrnosti, zejména pokud pacient užívá gliklazid (derivát sulfonylurey), protože při kombinaci s jakýmkoli přípravkem, který může snižovat glykémii, může vzrůst riziko hypoglykémie. V takovém případě je vhodné častější sledování hladin cukru v krvi.

    Máte BMI přibližně 35, a proto je u Vás klíčová komplexní léčba diabetu 2. typu se zaměřením nejen na kompenzaci glykémie, ale i na snížení kardiovaskulárního rizika a redukci hmotnosti. O případné úpravě terapie, vysazení či přidání léků by však vždy měla rozhodnout ošetřující diabetoložka nebo diabetolog, kteří znají kompletní anamnézu, aktuální hodnoty HbA1c, funkci ledvin a další rizikové faktory.

    Doporučuji proto jakékoli změny léčby nebo zařazení doplňků stravy předem konzultovat s ošetřujícím specialistou. Ten může bezpečně posoudit vhodnost kombinace i případnou potřebu úpravy dávkování.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Jsem diabetik II. Typu a mám LDT 3,3. Jde snížit cholesterol jinak než léky ? Děkuji za odpověď
    věk: 43 let výška: 155 cm váha: 60 kg

    Odpověď

    Hodnota „LDT 3,3“ pravděpodobně označuje LDL-cholesterol 3,3 mmol/l (jde o častou záměnu zkratky LDL). LDL-cholesterol je hlavní aterogenní frakce krevních lipidů a jeho hodnocení je u pacientů s diabetem mellitem 2. typu klíčové.

    Osoby s diabetem 2. typu jsou považovány minimálně za pacienty s vysokým kardiovaskulárním rizikem, a proto pro ně platí přísnější cílové hodnoty LDL-cholesterolu než pro běžnou populaci, kde je fyziologické rozmezí 1,2 - 3,0 mmol/l. Obecně je cílem dosažení LDL-cholesterolu pod 2,6 mmol/l, u diabetiků s dalšími rizikovými faktory (např. hypertenze, obezita, kouření, dlouhé trvání diabetu nebo orgánové postižení) pak pod 1,8 mmol/l. Hodnota LDL 3,3 mmol/l je tedy u diabetika považována za zvýšenou.

    Snížení cholesterolu bez použití léků je možné pomocí režimových opatření, zejména úpravou stravy, zvýšením pohybové aktivity a redukcí tělesné hmotnosti. Tato opatření mohou vést ke snížení LDL-cholesterolu přibližně o 10–20 %, což v absolutních hodnotách obvykle odpovídá poklesu o 0,3–0,6 mmol/l. U části pacientů to však k dosažení cílových hodnot nestačí.

    Z přírodních zdrojů má nejlépe doložený účinek rozpustná vláknina (ovesné vločky, luštěniny, psyllium), která snižuje vstřebávání cholesterolu ve střevě. Příznivý vliv mají také rostlinné steroly a stanoly, dále nenasycené mastné kyseliny obsažené v kvalitních rostlinných olejích, ořeších a semenech.

    Z přírodních doplňků je dále popisován mírný efekt u česneku, artyčoku a berberinu. Červená fermentovaná rýže obsahuje látky (monakolin K) se statinovým mechanismem účinku a její užívání by mělo být vždy konzultováno s lékařem. Nejčastěji se v lékárnách setkáte s přípravky Arterin cholesterol (extrakty bergamotu, artyčoku a rostlinné steroly včetně vitaminu C) a ArmoLIPID PLUS (Jedna tableta obsahuje suchý extrakt Berberis aristata 588 mg, což odpovídá Berberin chloridu 500 mg, fermentovanou červenou kvasnou rýži 200 mg, což odpovídá monakolinu K 3 mg, polikosanol 10 mg, kyselinu listovou 0,2 mg, koenzym Q 10 2,0 mg a astaxantin 0,5 mg).

    Tyto postupy mají význam zejména jako doplněk zdravého životního stylu. U diabetiků s vyšším kardiovaskulárním rizikem však často nepostačují k dosažení cílových hodnot LDL-cholesterolu a nenahrazují doporučenou farmakoterapii.

    Z tohoto důvodu jsou u diabetiků velmi často doporučovány hypolipidemické léky (zejména statiny), a to i při relativně mírném zvýšení LDL-cholesterolu. Cílem léčby není pouze úprava laboratorních hodnot, ale především snížení rizika závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda.

    Další odkazy k prostudování:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/leky-na-snizeni-cholesterolu-a-triglyceridu-u-dm-1.-typu

    https://www.cukrovka.cz/poradna/dotaz/hladina-cukru-a-cholesterolu

    https://www.cukrovka.cz/poradna/cervena-ryze-a-atoris

    https://www.cukrovka.cz/poradna/test-rostliny-berberis-vulgaris-dristal-obecny

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

23 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

221 dotazů

  • Dotaz

    Před 14dny byla u mě zjištěna cukrovka. Píchám si inzulín 3x denně. Cukr pořád kolem 14. Po vypití třech piv je cukr v normě. Jak je to možné?? Děkuji za odpověď.
    věk: 62 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den, pane Jaroslave,

    vámi popsaný jev skutečně není neobvyklý, ale je potřeba k němu přistupovat velmi opatrně.

    Alkohol (včetně piva) totiž ovlivňuje metabolismus v játrech. Játra mají za normálních okolností důležitou roli v udržování hladiny cukru v krvi – mimo jiné uvolňují glukózu do krve. Když ale vypijete alkohol, játra se přednostně věnují jeho odbourávání a tuto „výrobu“ glukózy dočasně omezí. Výsledkem je pokles glykémie.

    Proto u vás po pivu dochází k normalizaci hladiny cukru. Nejde však o léčebný efekt, ale o vedlejší důsledek působení alkoholu.

    Je důležité zdůraznit, že tento efekt může být nebezpečný – zejména při léčbě inzulinem. Alkohol může vést i k opožděnému poklesu glykémie (hypoglykémii), a to i několik hodin po požití, například v noci. Navíc může tlumit varovné příznaky hypoglykémie, takže ji člověk nemusí včas rozpoznat.

    Současně to, že máte opakovaně glykémii kolem 14 mmol/l, ukazuje na to, že vaše léčba zatím není optimálně nastavena. V prvních týdnech po zjištění diabetu je to poměrně časté a je potřeba postupně upravit dávky inzulinu ve spolupráci s diabetologem.

    Doporučuji proto:

    • nepoužívat alkohol jako prostředek ke snižování glykémie,
    • co nejdříve konzultovat vaše hodnoty s ošetřujícím lékařem (úprava dávek inzulinu),
    • sledovat glykémie častěji, zejména pokud alkohol konzumujete.

    V případě nejistoty je vždy bezpečnější se alkoholu vyhnout, dokud nebude léčba stabilizována.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Ja i manzel mame nasledujici hodnoty. Na lačno 6 resp.ha 6.2 a glyk.krivka po dvounhodinach 4.8 resp.ja 5.4. byla nám doporučená dieta. Můžete nam sestavit jídelníček? Dekuji Gabriela
    věk: 58 let výška: 175 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milá Gabrielo,

    u vámi uvedených hodnot jde pravděpodobně o lehce zvýšenou glykémii nalačno (prediabetes), zatímco po zátěži máte hodnoty velmi dobré. V takové situaci má úprava stravy a hmotnosti zásadní smysl – často dokáže vývoj zcela zvrátit.

    Při Vaší výšce a hmotnosti (BMI ~26–27) by pro Vás bylo vhodné zhubnout zhruba 5–7 kg, ale bez drastických diet. Základem je pravidelná, vyvážená strava s omezením rychlých cukrů.

    Moje základní doporučení:

    jíst 3 hlavní jídla denně (případně malá svačina),

    omezit sladké, bílé pečivo, slazené nápoje,

    preferovat celozrnné výrobky, zeleninu, luštěniny,

    dostatek bílkovin (ryby, drůbež, mléčné výrobky, vejce),

    zdravé tuky (olivový olej, ořechy),

    večer spíše lehčí jídlo, méně sacharidů.

    Ukázka jednoduchého denního jídelníčku:

    Snídaně: bílý jogurt + hrst ořechů + trochu ovoce / nebo celozrnný chléb se sýrem a zeleninou

    Oběd: kuřecí nebo ryba, velká porce zeleniny, menší příloha (brambory / rýže / celozrnné těstoviny)

    Večeře: salát se sýrem, vejcem nebo tuňákem / nebo zelenina + libové maso

    Svačina (dle hladu): kefír, tvaroh nebo malé množství ovoce

    K tomu je velmi důležitý pravidelný pohyb (rychlá chůze alespoň 30 minut denně, raději déle, a to denně).

    Nejde o nic dramatického, ale o varovný signál. Při rozumné dietě a pohybu se hodnoty často vrátí do normy bez potřeby léků. Pokud chcete, můžete se podívat na naše jídelníčky, např. zde:

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    Volil bych pro vás 175 g sacharidů denně, spíše bez svačin. Pro vašeho muže jídelníček podobný, pokud má nadváhu, jinak pro něho odhadem asi 200 g sacharidů za den.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den Chci se zetat, při cukrovce je doporučováno celozrnné pečivo. Jaký je rozdíl když u celozrnného i světlého pečiva zjišťuji že tuky, sacharidy a cukry jsou zhruba na stejných hodnotách. Proč je doporučováno celozrnné a tmavé pečivo když složení je zhruba stejné. Děkuji
    věk: 73 let výška: 178 cm váha: 83 kg

    Odpověď

    Celozrnné pečivo je doporučováno ne proto, že by mělo méně sacharidů, ale proto, že zvyšuje cukr v krvi pomaleji, méně a stabilněji.

    Makroživiny (cukry, sacharidy, tuky)

    Ano – na etiketě často vidíte:

    • sacharidy: podobné

    • cukry: podobné

    • tuky: podobné

    To ale neříká, jak rychle se ty sacharidy vstřebají.

    • Světlé pečivo: vláknina ≈ 2–3 g / 100 g

    • Celozrnné pečivo: vláknina ≈ 6–10 g / 100 g

    1. Vláknina:

    • zpomaluje vstřebávání glukózy

    • snižuje výkyvy glykémie

    • zlepšuje inzulinovou citlivost

    • prodlužuje pocit sytosti

    Proto i při stejném množství sacharidů stoupá glykémie po celozrnném pečivu pomaleji a méně.

    2. Glykemický index (GI)

    • Bílé pečivo: GI ≈ 70–85

    • Celozrnné pečivo: GI ≈ 45–60

    U diabetu je rychlost vzestupu cukru v krvi často důležitější než absolutní množství sacharidů.

    3. Struktura škrobu

    • Bílé pečivo = jemně mletá mouka → rychle dostupná glukóza

    • Celozrnné = hrubší částice, obal zrna → pomalejší trávení

    Tělo musí „pracovat déle“, cukr se uvolňuje postupně.

    4. Mikronutrienty (nevidíte je v tabulce)

    Celozrnné pečivo obsahuje více:

    • hořčíku

    • zinku

    • vitamínů skupiny B

    • antioxidantů

    Tyto látky:

    • podporují metabolismus glukózy

    • zlepšují funkci inzulinu

    5. Sytost a porce

    • Po bílém pečivu má člověk hlad rychleji

    • Po celozrnném často sní menší porci

    V reálu tedy přijmete méně sacharidů, i když na 100 g jsou čísla podobná.

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    ,80 let od 6,h žádné jídlo teď káva s mlékem glikemie 7,3
    věk: 80 let výška: 168 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Milá Jaroslavo, zdraví lidé mají v glukózové toleranci poměrně velkou rezervu a dokáží podle potřeby zvyšovat sekreci inzulínu. Diabetes 2. typu se projeví, když již tělo nedokáže čelit zvýšeným metabolickým nárokům a nedokáže tvořit dostatečné množství inzulínu. Za těchto okolností pak i malá změna či malé zvýšení potřeby inzulínu může vyvolat vyšší hladinu glykémie. Protože glukóza se v těle také tvoří, zejména v játrech, stačí málo a glykémie lehce stoupne.

    Ve vašem případě bych to ale nehodnotil jako závažné a pokud to nestoupá více, tak bych to zvlášť neřešil, nebo bych případně doporučil jen některé perorální antidiabetikum.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Existuje nějaké umělé sladidlo
    věk: 63 let výška: 173 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Ano existuje jich hodně,

    náhradní sladidla se dají dělit na kalorická a nekalorická.

    Mezi kalorická patří fruktóza, sorbitol a manitol, mezi nekalorická patří aspartam, acesulfam K, sacharin, sukralóza, steviosidy.

    Nelepší je rozdělit je podle původu na přírodní, syntetická - ale identická s přírodními, nebo na čistě syntetická - bez ekvivalentu v přírodě:

    Doporučujeme podívat se na následující odkaz, kde je vše podrobně rozebráno i s jednotlivými příklady:

    Náhradní sladidla

    (https://www.cukrovka.cz/nahradni-sladidla)

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

288 dotazů

  • Dotaz

    Po operácii vysadení ozempic a naspäť pichla o dva mesiace a od vtedy zavrate hlavne večer a ráno
    věk: 63 let výška: 177 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    závratě nepatří mezi nejčastější nežádoucí účinky Ozempicu, mohou však souviset například s nižším příjmem potravy a tekutin, poklesem krevního tlaku nebo jinými zdravotními obtížemi.

    Pokud jste měla Ozempic před operací vysazený a znovu jste si jej aplikovala až po dvou měsících, je důležité vědět, jakou dávkou jste po přestávce začínala. Po delší pauze bývá často vhodné léčbu znovu zahájit nižší dávkou a postupně ji navyšovat.

    Doporučuji kontrolu krevního tlaku, dostatečný příjem tekutin a konzultaci s lékařem, který Vám léčbu předepsal, zejména pokud závratě přetrvávají nebo se zhoršují.

    Bohužel nemůžeme přesněji odpovědět, jelikož nevíme:

    • zda se léčíte s diabetem,
    • jakou dávku Ozempicu jste užívala před operací,
    • jakou dávku jste si aplikovala po dvouměsíční přestávce,
    • zda se závratě objevují při vstávání, nebo i v klidu,
    • jaké další léky pravidelně užíváte.

    Teprve z těchto údajů bude možné lépe posoudit, zda mohou Vaše obtíže souviset s Ozempicem, nebo zda je třeba hledat jinou příčinu.

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Ahoj jak dlouho mam uživat 2.5mg teto injekce?Kdy se to muze navysit na 5mg?Dekuji Magda.
    věk: 58 let výška: 170 cm váha: 150 kg

    Odpověď

    Milá Magdo,

    tak nějak jste zapomněla napsat, o jaký lék jde, a já se dohaduji, že můžete mít na mysli Ozempic nebo Mounjaro.

    Pokud jde opravdu o léčbu typu Mounjaro nebo Ozempic, bývá dávka 2,5 mg většinou jen úvodní „rozjezdová“ dávka kvůli lepší toleranci léčby.

    U přípravku Mounjaro (tirzepatid) se obvykle ponechává 4 týdny a potom se zvyšuje na 5 mg 1 x týdně, pokud nejsou výraznější nežádoucí účinky (nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha).

    U Ozempicu (semaglutid) se standardně začíná spíše dávkou 0,25 mg a po 4 týdnech se přechází na 0,5 mg. Proto pokud máte skutečně dávku 2,5 mg, je pravděpodobnější, že jde o Mounjaro.

    Při hmotnosti 150 kg může být tato léčba velmi přínosná, ale je důležité zvyšovat dávku postupně a pod kontrolou lékaře. Pokud jsou obtíže malé nebo žádné, bývá přechod na 5 mg po měsíci běžný postup a následuje další zvyšování.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky, třeba Vás zaujmou: https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, nevím, co dělám špatně, píchám si inzulín Xulthopy 50 j v 20 hod. večer, nic zásadního jsem nezměnila, ale zhruba od 2/26 se mně nedaří zkrotit glykémii a dlohodobý cukr mám dokonce 56, což jsem nikdy neměla. V příloze zasílám i měření, včetně jídelníčku, který si každý den zapisuji a laboratorní hodnoty, co jsem si nechala udělat, ale jsem už zoufalá a ve stresu. Jsem bohužel špatně pohyblivá po operacích páteře a pohybuji se s FH. Děkuji za Váš názor.
    věk: 67 let výška: 168 cm váha: 104 kg

    Odpověď

    Milá Zdeňko,

    chápu, že vás to stresuje, ale z přiložených hodnot bych zatím nepropadal beznaději. Je vidět, že se snažíte velmi poctivě a jídelníček je ve skutečnosti poměrně přísný a disciplinovaný. Věřím, že mimo uvedených potravin skutečně nejít nic navíc, ani podvědomě.

    Na první pohled je největší problém hlavně ranní glykemie nalačno, které se pohybují kolem 8,5–10,7 mmol/l. Přes den ale často dochází alespoň k částečnému poklesu, někdy až kolem 6,6–7,5 mmol/l. To znamená, že nejde o úplné selhání léčby, ale spíše o nedostatečně zvládnutou noční a ranní glykemii.

    U léku Insulin Xultophy se jedná o kombinaci dlouze působícího inzulínu degludec a další látky liraglutidu, která má snižovat chuť k jídlu a zlepšovat efekt inzulínu. Dávka 50 jednotek již poměrně vysoká, což ukazuje, že na vás inzulín působí poměrně málo. To je způsobeno zčásti vašimi predispozicemi, ale z velké části obezitou a nedostatkem pohybu.

    Já bych vám na prvním místě doporučoval ještě trochu se pokusit snížit celkový kalorický příjem, zejména v oblasti tuků a sacharidů, naopak bílkoviny můžete mít celkem normálně, pokud by ovšem nebyly součástí např. tučného masa či uzenin. Naopak, více byste mohla zeleniny, která má velmi málo sacharidů. Vejce sama o sobě nejsou pro vás špatná, ale vy jich konzumujete opravdu mnoho, a to už se může projevit na hladinách vašich krevních tuků (cholesterolu).

    Napadá mě několik možností, které by stálo za to s diabetologem probrat:

    Např. inzulín Xultophy asi u vás nefunguje dostatečně. Mohlo by se zkusit podávat inzulín samostatně (bez té druhé složky, a tedy by se jednalo o jiný přípravek. K němu by se mohl použít další lék na cukrovku v podobě tablet, např. ze skupiny gliflozinů v kombinaci s metforminem – takových kombinací se vyrábí více.

    Dále by se mohlo zkusit k inzulínu přidat některý z tzv. analotů GLP-1, které se podávají injekčně 1x týdně. Dostupných jich je několik. Podobný efekt sice má i ta druhá součást přípravku Xultophy, ale ta působí mnohem slaběji a jen krátkodobě. Tyto léky podporují hubnutí, a to by pro vás bylo důležité.

    Teprve kdyby tyto dvě možnosti nefungovaly, mohlo by být nutné přidat i rychle působící inzulín před jídly. To ale zatím nepovažuji za nutné a navíc by to mohlo ještě více potencovat váš sklon k obezitě.

    HbA1c 56 mmol/mol sice znamená zhoršení kompenzace, ale stále to není katastrofická hodnota. Velmi důležité je, že si glykemie sledujete, vedete si záznamy a snažíte se spolupracovat. To je pro další úpravu léčby zásadní.

    Myslím si, že problém nyní není v tom, že „děláte něco špatně“, ale spíše v tom, že současná léčba už možná nestačí na aktuální situaci organismu a bude potřeba ji odborně upravit. A bohužel asi i dietu, které vzhledem k vaší malé pohyblivosti a přirozeným sklonům je možná stále příliš kalorická.

    Doporučení redakce 1:
    Třeba Vás zaujmou naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo GLP-1, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem po operaci kolene a mám167/97 moc se nepohybuji a tloustnu , pomohou mi tyto léky, moc nejím , sladké nemusím
    věk: 60 let výška: 167 cm váha: 97 kg

    Odpověď

    Milá Romano, vy byste se měla snažit co nejvíce v rámci svých fyzických možností pohybovat a rozcvičovat nejen koleno. Kromě toho je nutné dietní omezení – měla byste určitě snížit kalorický příjem, i když se vám zdá, že jíte málo. Jak je vidět, tak to víc než stačí k tomu, abyste nabírala hmotnost. Jenom snad neomezujte kvalitní bílkoviny.

    Lék Novapio zlepšuje účinnost inzulínu a zlepšuje vyrovnání diabetu. U někoho může přispívat k retenci tekutin (otoky) a je na to potřeba dát pozor. Nepůsobí ale hubnutí.

    Naopak Ozempic k hubnutí přispívá, ale rozhodně k účinnému hubnutí sám o sobě nestačí – je nutné pečlivě dodržovat redukční dietu. K tomu ovšem potřebuje podrobné dietní poučení a hlavně silnou vůli.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem od roku 2017 po operaci hormonální duktální karcinom teď v remisi
    věk: 78 let výška: 155 cm váha: 98 kg

    Odpověď

    Milá Libuše, předpokládám, že se jednalo a karcinom prsu a že v remisi jste dlouhodobě a neužíváte žádnou hormonální léčbu nebo chemoterapii.

    Vzhledem k vaší obezitě je Mounjaro vhodným lékem. Jen doporučuji užívat jej pod lékařským dohledem, začít malými dávkami a v dietě dávat pozor, abyste kromě omezení sacharidů a tuků naopak neomezovala bílkoviny a zachovávala tělesnou aktivitu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!