Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Dobrý den Mám prediabetes ale přijde mi že jsem na to docela mladej. Je mi 33. Loni jsem šel na operaci a byla mi zjištěna hodnota 5.8 na lačno. A nikdo mi to neřekl ani jsem upřímně nevěděl že něco takového existuje. Letos jsem řešil urologicky problém a dočetl jsem se že to může způsobovat diabetes tak jsem se nechal vyšetřit a měl jsem 6.2 na lačno. Pak jsem byl poslán na ogtt a tam my vyšlo ani nevím kolik ale prej mám mírně porušené obě hodnoty. Nemůže to být ze stresu? protože pokaždé když jsem šel na vyšetření tak jsem byl v totálním stresu. Pil jsem hodně sladkých pití a moje stravování taky není úplně dobrý. To už jsem změnil. A něco aji zhubl. Moje váha byla cca 86-88 na 178cm. Vyčetl jsem si že v mim věku to může být lada diabetes. To mi doktorka říkala že nemám ale jak to pozná nevím.. Ještě se léčím z uzkostma. Chodím docela často močit ale většinou jen když jsem doma a moc nad tím přemýšlím. V práci nechodím skoro vůbec zase. Chodil jsem celou noc a ráno mi bylo naměřené těch 6.2. Hodně se bojím a přemýšlím právě nad tou Ladou. Dlouho dobu jsem žil dost nezdravě a vážil téměř 100kg ale to jsem shodil na cca 80 v roce 2020 a pak nabral zpět na na88 a teď mám asi 83 docela hubnu ale změnil jsem stravu. Cukrovku druhého typu má děda a máma má taky zvýšený cukr ale oba mají solidní nadváhu.. Jan
    věk: 33 let výška: 178 cm váha: 84 kg

    Odpověď

    Milý Honzo,

    protože vám byla zjištěna lehce vyšší hodnota glykémie na lačno již opakovaně, tak usuzuji, že máte skutečně zatím lehkou poruchu glukózové tolerance, které také můžete říkat prediabetes. Této možnosti nasvědčuje také výskyt diabetu 2. typu ve vaší rodině a také nezdravý životní styl, ke kterému se částečně přiznáváte. Jako prevenci dalšího zhoršování vám proto doporučuji zůstávat nadále štíhlý, pravidelně se věnovat fyzické aktivitě a vynechávat vysloveně nezdravá jídla.

    Stresu bych zase tak velký význam nepřičítal, leda že jej řešíte zbytečným zahálením, nadměrným jídlem a případně i uklidňujícími prostředky, protože to vše může být pro glukózovou toleranci škodlivé.

    Diabetes typu LADA je v podstatě forma diabetu 1. typu, tedy autoimunitního onemocnění, které vede k destrukci beta buněk, které produkují inzulín. Od běžného diabetu 1. typu se ale odlišuje tím, že se rozvíjí pomalu a někdy nevede k úplné destrukci beta buněk. Tento případ nemohu vyloučit, ale je málo pravděpodobný. S tím byste oproti předchozím opatřením mnoho nenadělal, a tak se s tím nemusíte zbytečně rozčilovat. Pokud by tomu tak (proti mému očekávání) bylo, časem by se to poznalo.

    Existují ještě jiné vzácné formy diabetu, ale já se nejvíce přikláním k té první variantě: máte určité genetické vlohy a těm jste dosud nijak aktivně nebránil, ba naopak, podporoval jste je nezdravým způsobem života.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, u výživové poradkyně mi z vyšetření krve vyplynul prediabetes, kdy hodnota glykovaného hemoglobinu byla 42, což je hodnota hraniční, cukr na lačno byl něco přes 4, dále z GGT vyšetření (teď si nepamatuji hodnoty, ale rovněž zvýšené)vyplynulo ztučnění jater. Půl roku jsem omezila sladkosti, sacharidy, tuky, zhubla jsem 4 kg, vážím 46 kg při výšce 157 cm, a po půl roce se cukr na lačno zvýšil na 5,1, glykovaný hemoglobin jen na 41 a GGT se malinko zvýšilo. Nejedná se o nic vážného, ale je mi divné, že se hodnoty o tak málo snížily, když jsem se tak moc omezovala. Je možné, že nefunguje nějaký orgán - žlučník, slinivka? Mám horší trávení a tlak v žaludku i po menší porci jídla, a napít se byť třeba až hodinu po jídle není možné. Iveta
    věk: 55 let výška: 157 cm

    Odpověď

    Milá Iveto, podle vašich údajů vám je 55 let, jste štíhlá, držíte rozumnou dietu. Ještě by mne zajímalo, zda kouříte. Hodnoty glykémií, které udáváte, jsou v normě, hodnota glykovaného hemoglobinu je rovněž téměř v normě. Máte zvýšené hodnoty enzymu GGT, neudáváte, jak mnoho. Tato hodnota bývá zvýšená při mnoha jaterních poruchách, většinou souvisejících s krevními tuky, poruchami odtoku žluči a při požívání alkoholu. Lehké zvýšení lze však považovat za nevýznamné, zvláště když ostatní jaterní ukazatele jsou v normě.

    Na základě vaší konstituce bych nepředpokládal ztučnění jater, leda snad byste měla spíše na dědičném podkladě výšené hodnoty krevních tuků a nebo opravdu pila více alkoholu, než jsou tu a tam příležitostné přípitky.

    Myslím, že když je něco v normě nebo téměř v normě, tak se to jen stěží může zlepšovat. Proto bych se vašimi hodnotami nyní neznepokojoval a spíše dbal na to, abyste se dostatečně pohybovala, nekouřila a měla v pořádku také krevní tlak a krevní tuky. Proti diabetu nyní více udělat nemůžete a ani nedělejte. Může se stát, že se vám z nějakého důvodu časem nebude dostávat dostatečné sekrece inzulínu. Pak by ale přísnější dieta nepomohla a nebyla by ani správná. Jezte normálně zdravé jídlo které vám chutná a nepřibírejte na váze, maximálně nějaké to kilo. Slinivku musíte také trochu trénovat.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v minulosti mi byl diagnostikován prediabetes, který se postupem času zlepšil a diagnóza byla odebrána. Nyní jsem si náhodně změřila krevní cukr a hodnota se pohybuje na lačno již třetí den po sobě okolo 12 mmol/L, tři hodiny po jídle bývá hodnota v rozmezí 11,4 - 14,4 mmol/L. Léčím se současně s hypothyreozou, kdy beru denně Euthyrox 100. V poslední době se necítím dobře, točení hlavy, mdloby a třes rukou, zhoršená pleť, únava. Tlak mám při domácím měření v pořádku, maximálně lehce zvýšený, stejně tak srdeční tep. Mohou stavy kolapsu a únavy souviset se zvýšenou glukózou a jsou hodnoty takové, abych navštívila lékaře? Je mi 31 let, nesedavé zaměstnání. Děkuji předem za odpověď.
    výška: 170 cm váha: 100 kg

    Odpověď

    Milá Marcelo, podle vašich měření i podle vašich starších údajů máte zjevný diabetes. Dlouhodobě zvýšené hodnoty kolem 14 mmol/l už opravdu mohou působit potíže, jako jsou únava, přílišné močení a tím i ztráta tekutin, nedostatek různých iontů (sodík, draslík), případně i předkolapsové pocity. Navíc setrvávání v takovémto stavu bez intervence je velmi nezdravé a nakonec by vedlo ke vzniku různých očních, neurologických, ledvinných a srdečních komplikací.

    Vy především musíte pochopit, v čem vaše porucha spočívá, protože většinu léčebných akcí můžete provádět vy sama. Jen musíte dospět k přesvědčení, že to stojí za to. Úprava vašeho životního režimu by nejen vedle k estetickým efektům, ale byla byste více fit, více výkonná a měla i lepší náladu. Jenom k tomu nestačí jednoduchá domluva. Měla byste určitě navštívit lékaře a vyžádat si pořádné poučení. Mnohé byste se dočetla na našich stránkách, ale určitě bude pro vás dobré promluvit si s dietní sestrou, která vám vysvětlí, jaká dieta by pro vás byla vhodná.

    I když nemáte sedavé zaměstnání, měla byste se v průběhu dne co nejvíce pohybovat a jíst pokud možno jen 3x denně s důrazem na zeleninu a jen s minimálním množstvím příloh, jako jsou brambory, rýže, těstoviny,  pečivo. Návrh vhodných jídelníčků i jejich konkrétní složení byste mohla najít na našich stránkách zde: FOTOJÍDELNÍČKY

    Já vám nyní doporučuju dietu se 150 g sacharidů a 45 minut středně intenzivního pohybu (se zadýcháním) denně. Lékaře budete muset navštívit také, ale s tímto můžete začít hned. Hlavně jde o to vydržet a naučit se mít z toho trochu radost...

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Jelikož mám postavu medvěda před zimním spánkem, měřím si pro jistotu průběžně hodnotu glykémie, jelikož maminka jí na stará kolena trpí. Většinou jsou výsledky dobré, maximálně hraniční, ale zažívám i výkyvy. Po alkoholu (jsem opravdu jen sváteční piják), mi jednou naběhhlo i 11. Starost mi dělá i vyšší hodnota na lačno. Ta bývá pravidelně přeš 6, což už je mimo normu. Dnes jsem se však již opravdu vylekal. Na lačno cukr 7. Dvě hodiny po snídani 9,8. Už jsem myslel, že se vydám k lékaři, ale schválně jsem si dal poměrně kalorický oběd, který jsem zapil sladkou limonádou a hodinu a půl po jídle byl cukr 6,7. Teď jsem před večeří a cukr je 5. Pokud se měřím náhodně v průběhu dne, nepřekročím zpravidla 6 -7, ale ty občasné výkyvy do vysokých hodnot a především ty ranní hodnoty mě straší. Dá se to nějak vysvětlit? Mám zároveň pocit, že pokud mám před sebou náročný den a tedy i stres, je to na ranních hodnotách vidět, ale nevím, zda to není nesmysl. Respektive vím, že dlouhodobě stres může ovlivnit hodnoty glykémie, ale příjde mi zvláštní, že by se rozdíl projevil ze dne na den a pak se to zase upravilo. Velice děkuji za jakoukoli radu.
    věk: 34 let výška: 199 cm váha: 148 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    dle hodnot na glukometru se nedá jednoznačně stanovit diagnóza diabetu, ale rozhodně lze vyslovit podezření. Jakákoliv hodnota glykémie nad 7 mmol/l (i na glukometru) vyjadřuje podezření minimálně na poruchu glukozového metabolismu (prediabetes) a tento stav by měl být ověřen kontrolou lačné glykémie ze žilní krve, případně oGTT. Tyto testy lze zařídit cestou Vašeho praktického lékaře. U Vás bych doporučovala obě tato vyšetření, pokud jste je nedávno neměl.

    Při “stresu” se v těle uvolňují hormony, jejichž následkem dochází ke zvýšení hladin glukózy (cukru v krvi). To je bohužel přirozenou reakcí těla, které se připravuje na větší potřebu energie. Dříve byste před někým prchal, nebo např. lovil mamuta :), dnes už většinou výdej energie při stresové situaci tak často neprobíhá, a tak cukr není rychle spálen.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Chtěl bych se zeptat jestli hodnota 9.2 mmol/l ráno před snídaní je OK? Začal jsem používat glukometr doma. Rád bych nějaké informace ohledně limitu cukru v krvi u zdravého člověka. Abych věděl kdy je třeba vyhledat popřípadě odborné lékaře přes cukrovku. Děkuji
    věk: 34 let výška: 172 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Onemocnění cukrovkou se diagnostikuje různými způsoby a je potvrzeno:

    1. jestliže JSOU přítomny klinické příznaky a zjištěním náhodné glykémie vyšší než 11 mmol/l, nebo stanovení glykémie nalačno s kapilární krve větší než 7 mmol/l (z žilní plazmy 7,8 mmol/l)

    2. jestliže NEJSOU přítomny klinické příznaky a stanovení glykémie nalačno s kapilární krve je větší než 7 mmol/l (z žilní krve 7,8 mmol/l)

    3. zjištěním hladiny krevního cukru nad 11 mmol/l za 2 hodiny po provedení oGTT (glukózového tolerančního testu)

    4. Hodnota glykovaného hemoglobinu HbA1c  je vyšší než 47 mmol/mol

    SHRNUTÍ:
     

    Diagnóza cukrovky je vyloučena když:

    - glykémie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi nepřesahuje 5,6 mmol/l
    - náhodná     glykemie v kapilární krvi je menší 7,0 mmol/l
      nebo v žilní plazmě menší než 7,8 mmol/l
    -     glykemie 2 hod po oGTT je menší než 7,8 mmol/l
    - glykovaný hemoglobin je do 39 mmol/mol

    Prediabetes máme když:

    - glykemie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi je 5,6 – 6,9 mmol/l
          nebo v žilní plazmě 5,6 – 7,7 mmol/l (nuto pak udělat oGTT)
    -     glykemie 2 hod po oGTT je 7,8 mmol/l – 11 mmol/l
    - glykovaný hemoglobin je v rozmezí 39 - 47 mmol/mol

    Diagnóza cukrovky je potvrzena když

    - glykemie nalačno při opakovaném měření v kapilární krvi je větší nebo rovna 7,0 mmol/l
      nebo v žilní plazmě 7,8 mmo/l  (nutno ověřit 2x)
    -     je náhodná glykemie, či 2 hod po oGTT větší než 11 mmol/l
    - glykovaný hemoglobin je  ≥ 47 mmol/mol


    poznámka:

    je však třeba upozornit, že měření glukometrem, může být zatíženo chybou, viz jeden příklad z naší poradny: https://www.cukrovka.cz/poradna?search=odchylka

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, zjistila jsem, že jsem těhotná, v předchozím těhotenství jsem prodělala GD, tak jsem si řekla, že se začnu opět preventivně měřit. Vytáhla jsem glukometr i se starymi proužky z předchozího těhotenství (cili 3 roky stare prouzky) a neverila jsem vlastnim ocim, kdyz mi nameril hodnotu 14 m/mmol, nechala jsem glukometr odpocinout a zkusila zmerit manzela a tomu nameril dokonce 30m/mmol. Je mozne, ze je to prouzky, ci ze glukometr nejak zblbnul? Hodnoty se mi zdaji extremne vysoké, tolik jsem neměla nikdy ani pri GD a manzelova hodnota ani nemluvim, pritom je zdravy. Dekuji
    věk: 26 let výška: 163 cm váha: 52 kg těhotenství: 7. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    moc omlouvám se za pozdní odpověď, byla bohužel doba dovolených.

    Proužky musí být uchovávány v suchu, bez vystavení slunci, chladu (většina vyžaduje teplotu pod 30°C), důležitá je i jejich životnost. Pokud jsou 3 roky staré, nebyla bych si jistá, že nejsou již po expiraci. Hodnoty 14 mmol/l a 30 mmol/l jsou již extrémně vysoké (jak říkáte)  a dá se předpokládat, že minimálně při 30 mmol/l by byly již příznaky diabetu (zvýšené močení, zvýšenou žízeň, hubnutí, zvýšenou únavu…). Každopádně by tyto hodnoty byly nebezpečné jak pro Vás, tak hlavně pro miminko.

    Dá se předpokládat spíše chyba proužků nebo glukometru, ale přesto  doufám, že s  ohledem na moji pozdní odpověď, jste si již nechala zkontrolovat glykémii odběrem z krve - cestou  praktického lékaře nebo gynekologa.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Psala jsem dotaz ohledně zvýšené jedné hodnoty glykémie po porodu. Ještě jsem chtěla doplnit, že glyk.hemoglobin jsem měla v těh. 28-30, jak kdy. Nyní mi ho neměřili. Děkuji. Soňa, 34 let, 170cm a 61 kg
    věk: 34 let výška: 170 cm váha: 61 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykovaný hemoglobin 28-30 mmol/l v období gestace znamená, že byla rozhodně uspokojivá kompenzace během těhotenství. Pokud hodnota 28 mmol/l byla na počátku ještě před zahájením diety nebo terapie, tak to ukazuje, že pregestačně byly glykémie pravděpodobně úplně v pořádku a neměla jste pregestační diabetes nebo prediabetes.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,v těhotenství jsem měla těh cukrovku,která byla léčena dietou. Nyní 6 měsíců po porodu kojím,v noci vstávám každé 2 hodiny, přes den pečuji ještě o druhé dítě, takže toho moc nenaspím. Nyní ogtt test na lačno 5.0, za 2 hodiny 7.9.Doma se měřím teď skoro každý den na lačno a po jídlech a za tu dobu jsem to měla asi 2x 9.2 po hodině, po 2 hodinách mám kolem 5-6 hodnotu. Po 2 hodinách tedy vždy dobrá hodnota. Mohou někdy vyskočit glykémie i zdravému člověku (např. 30 měření ok a 3 zvýšené)? Jedná se už o prediabetes? A mám se měřit za hodinu nebo dvě? Věk 34, 61kg a 170 cm. Děkuji
    věk: 34 let výška: 170 cm váha: 61 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    oGTT by ideálně mělo být provedeno až po ukončení kojení, protože jak sama říkáte klidné noci bez stresu rozhodně nezažíváte + hormony uvolňované během kojení mohou ovlivňovat glykémie. Váš výsledek vyšel na hranici pro poručenou glukozovou toleranci -  je to otázka zda to nehodnotit jako úspěch :) Ideální výsledek 2 hodiny po jídle by měl být pod 7,8 mmol/l, ale období provedení nebylo úplně ideální.

    (viz dotaz v části cukrovka a těhotenství z 20.7.2023)

    I u zdravého člověka se může dostat hodnota glykémie po jídle jednorázově nahoru -  hlavně na glukometru, kde je i určitá odchylka měření. Ale rozhodně by tam neměla být často. Např. hodnoty nad 11 mmol/l budí už podezření přímo na diabetes. Důležitá je i rychlost poklesu vystoupané glykémie. U Vás je do 2 hodin po jídle glykémie na 5-6 mmol/l - to je rozhodně pozitivním znamením. Jednoznačně nemůžu rozhodnout zda již nejste na úrovni prediabetu (porušené glukozové tolerance) -  ale jednalo by se pouze spíše o počátek.

    Já doporučuji zopakovat oGTT po roce, ale hlavně v období, kdy nebudete kojit a nebudete např. nemocná. Prozatím zařadit pravidelný pohyb a alespoň racionální (zdravou) stravu s omezením množství jednoduchých cukrů.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Pekny den, Po dvou GDM mi zustal prediabetes. Zatim jsem pouze na rezimovych opatrenich, problem mam s lacnou hodnotou. Stejny problem jsem mela i v tehotenstvi a musela jsem si pichat inzulin. Ted se to vlastne opakuje - rano cukr 6,2 at delam, co delam (v unoru se mi to jeste darilo drzet na 5,8) Mela bych dva dotazy: 1) Jedina sance, jak srazit ranni hodnoty, je jist naposled v 17h a minimum sacharidu, coz neni dlouhodobe udrzitelne (pro me). To byl i duvod, proc jsem mela v tehotenstvi inzulin. Hladovela jsem. Resi se prediabetes medikaci nebo muzu fungovat v teto hodnote i nadale? Na diabetologii chodim tedka jednou za rok, tak zda je nutne se tam hnat drive.. 2) Se zvysujicim se cukrem se mi zvysuje i vaha. Jsem v kontaktu s nutricni specialistkou, jidlo mam v poradku. Objektivne neni duvod, aby vaha sla nahoru. Muze to zpusobovat prediabetes? Myslela jsem si vzdycky, ze vaha je spise prerekvizita k cukrovce nez ze by tomu bylo naopak. Rada bych to vse dostala pod kontrolu nez se to rozvine v diabetes. Dekuji moc! Veronika
    věk: 34 let výška: 180 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Veroniko,

    prediabetes je významným rizikovým faktorem pro vznik diabetu 2. typu. Jeho vznik můžete oddálit, či zmírnit zejména zdravým způsobem života s dostatkem pohybu a zdravou, spíše méně kalorickou stravou. Nemáte vysloveně nadváhu, ale určitou rezervu ještě máte a pokud o zlepšení velmi usilujete, měla byste ještě zkusit mírně ubrat. Rozhodnutí o tom, zda by byla vhodná nějaká léčba diabetu, závisí zejména na tom, jak se pohybují glykémie během dne po jídle a jakou máte hodnotu glykovaného hemoglobinu.

    Pokud byste dosáhla pro sebe optimální váhy, ale vaše glykémie by dostatečně neklesaly, a vy měla nadále hlad a potřebovala jíst více, asi by bylo nutné podávat malé dávky inzulínu. Zatím k tomu ale není důvod.

    Jinak zvýšená glykémie sama o sobě nadváhu rozhodně nepůsobí. Prediabetes velmi často provází nadváha a čím více nadváha stoupá, tím více se prediabetes zhoršuje. Příčinou diabetu 2. typu ale rozhodně není pouze nadváha, onemocnění se vyskytuje i u štíhlých osob. Kromě toho existují i jiné vzácnější formy pre-diabetu, např. u osob s některými silně dědičnými formami diabetu, kdy v rodině má diabetes či prediabetes více členů rodiny v různých generacích, a to zpravidla bez výrazné obezity.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, pri 3. tehotenstvi mi byla diagnostikovana tehotenska cukrovka. Rodila jsem nakonec s minus 10kg diky prisne diete a medikaci (brala jsem 2000 Glucophage XR a 38j Tresiby na noc + Fiasp pred jidly,bohuzel),nyni mam skoro 4 tydny po porodu dole zatim 16kg. Hodnoty mam ovsem zvysene,zejmena lacne. Snazim se i nadale dietu dodrzovat, ale i tak mam lacne hodnoty 5,8-6,5, po jidle jsem vetsinou v limitu,ale nekdy mi to vyleze az k 9. Podle lekaru u Apolinare mam ocividne prediab,nebo dokonce diabetes. Na kontrolni OGTT test mam jit az 6 mesicu po porodu,nyni jsem zcela bez medikace. Mam z toho vsak obavu,proto se hlidam a merim dal,hlidam stravu,pohyb… Jak jsem vsak zjistila,napr. prediabetes se v Praze prakticky na diabetologiich nehlida,staci OGTT test jednou za rok/dva u praktika a stejne tak naber dlouheho cukru. 10 let jsem resila zazivaci problemy apod.,vzdy slysela,ze mam divne hodnoty cukru a vic nic. Az v tehotenstvi,hned na zacatku,jsem zacala navstevovat diabetologii a konecne mi telo funguje jak ma,je mi moc dobre. Ale mam obavu,ze vlastne nejsem (a protoze hodnoty mam spise na prediab,tak asi neni nebudu) hlidana. Je mozne se napr. do IKEMu,nebo nekam jinam (kam?) dostat i s prediabetem,pripadne resit muj zdravotni stav drive,nez z tech 6 mesicu? Dekuji moc,krasny den!
    věk: 35 let výška: 160 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    pokusím se aspoň trochu uchopit Váš dotaz.

    Podezření na prediabetes, případně diabetes je možné vyslovit už při stanovení glykémie na glukometru ≥ 7,0 mmol/l (nezávisle na době od jídla). Což Vaše hodnoty kolem 9mmol/l splňují. Prediabetes (diabetes) je pak nutné potvrdit, případně vyloučit odběrem lačné glykémie ze žilní krve, případně oGTT. 

    U lačné glykémie ze žilní krve  je prediabetes 5,6-6,9 mmol/l, samozřejmě je ale nutné doplnit celé oGTT k vyloučení diabetu. Ve 120 minutě oGTT znamenají hodnoty 7,8-11,0 mmol/l  poruchu glukózového metabolismu (prediabetes). Teoreticky je možné pro diagnózu prediabetu využít i glykovaný hemoglobin, ale jeho používání je u nás stále omezené  -  zde by platila hodnota (≥ 39 mmol/mol ale < 48 mmol/l)

    oGTT se po porodu dělá až po půl roce (a to v případě, že již nekojíte, nebo již jen minimálně), aby se vyhnulo zkreslení stresovými stavy, uvolňovanými hormony…

    Prediabetes (porucha glukozového metabolismu) se opravdu nejčastěji řeší pouze režimovými opatřeními -  pohyb, dietní opatření, redukce hmotnosti. Důležité je i mít správně kompenzované případné další nemoci (např. arteriální hypertenzi = vysoký krevní tlak, hladiny cholesterolu…).

    Farmakologická léčba prediabetu (podávání léků) je doporučeno dle české diabetologické společnosti pouze v případech, že nedošlo k dostatečnému snížení glykémií režimovými opatřeními a současně se jedná o diabetika mladšího 60 let věku, který má přítomný alespoň jeden další rizikový faktor BMI ≥ 35, hypertriglyceridemie, snížený HDL cholesterol, arteriální hypertenze, kardiovaskulární onemocnění v anamnéze, výskyt diabetu 2. typu u rodičů nebo  gestační diabetes v osobní anamnéze. Doporučována je pouze terapie metforminem, jiné typy terapie zatím doporučovány u prediabetu nejsou. 

    Díky zmínce o gestačním diabetu (na konci doporučení k farmakologické léčbě prediabetu) a věku byste do této kategorie mohla spadat i vy.

    Důležité je, že metformin se nedoporučuje podávat během kojení.

    Základem léčby jsou režimová opatření,  léčba má být zahájen až když po určité době nefungují.

    Osoby s prediabetem většinou opravdu sleduje praktický lékař, který může psát i metformin. Kapacita diabetologů je omezená a tak byste se musela individuálně s některým domluvit, zda je schopen Vás vzít do své péče. Často, ale hledají obtížně místa i pro nové diabetiky, kteří potřebují vyšší řadu terapie, kterou již praktický lékař nemůže psát. Ale třeba budete mít štěstí a vyjde Vám to.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám dlouhý cukr 39 mmol/mol. Je to dobré, nebo špatné?
    věk: 49 let výška: 187 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    odpověď záleží na několika informacích.

    Jste diabetik? Pokud ano, glykovaný hemoglobin 39 mmol/mol je velice krásná hodnota.

    Možná bych se ještě ale dozeptala, léčíte se jen prášky nebo jste i na inzulinu? Pokud jste na inzulinu, jak často máte hypoglykémie? Cílem je samozřejmě mít nízký glykovaný hemoglobin, ale současně nemít velký počet hypoglykémií. 

    Současně u pacientů, kteří hodně kolísají mezi hypo a hyperglykémiemi (nízkými a vysokými hladinami cukru) může být glykovaný hemoglobin “falešně” nízký.

    Pokud jste jen na prášcích a nemíváte časté hypoglykémie mé prohlášení trvá a hodnota 39 mmol/l je velice pěkná.

    Pokud nejste diabetik, hodnota 39 mmol/l je již v hraničních hodnotách pro prediabetes a pak by bylo na zvážení doplnění oGTT.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 70 let a při posledním odběru krve mi byl diagnostikován přediabetes hodnoty 6,2 a vysoký cholesterol 7,3. Dohodla jsem se s lékařem, že se pokusím tento stav zlepšit dietou. Jsem abstinent, nekuřák a stravu si hlídám již dlouhodobě. Také 40 let cvičím jógu a jezdím na kole ročně asi 4000km. Přesto mě neminuly tyto potíže. Využívám kalorické tabulky,ale mám problém. Kvůli prediabetu jsem omezila sacharidy na hodnoty max. 160g denně a hlídám si příjem tuků, především těch živočišných na 35g denně. Tím pádem ale mám problém dosáhnout na 6000kJ, které mi kalorické tabulky stanovily jako doporučení denní příjem. Bílkoviny se snažím natlačit na 80g denně, ale těch beztučných je opravdu málo a třeba luštěniny mají hodně sacharidů a ořechy zase hodně tuků.Navíc mi tabulky odpočítávají z příjmu výdej energie na sport denně asi 2000Kj, takže se dostávám na opravdové minimum. Je možné najít někde návod, jak sestavit jídelníček tak, abych docílila požadovaných hodnot? Nějak mi to stále nejde a chci se vyhnout užívání léků. Děkuji za odpověď. Helena
    věk: 70 let výška: 164 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Dobrý den Heleno, 

    35 g tuku za den je opravdu velmi málo, doporučuje se konzumovat 30% tuku z celkového energetického příjmu. Pokud byste jedla 6000kJ, bylo by to tedy 48g. Na zvýšený cholesterol se doporučuje opravdu jíst hodně rostlinných tuků - ořechy, semínka, ale ale také hraje roli dostatečný příjem vlákniny - zelenina, celozrnné výrobky. 

    Zanedlouho budeme mít u nás na webu publikovaný nový jídelníček, ve kterém si sama nastavíte množství energie, zda chcete svačiny nebo ne a poté si můžete sama vybrat z různých receptů, které chcete vyzkoušet - doprovází je i fotka reálné porce jídla. Doufám, že vám to trochu pomůže. 

    Pro lepší kompenzaci diabetu se doporučuje zredukovat hmotnost alespoň o 5 - 10% z původní hmotnosti,  nejlepším řešením, jak zjistit, kolik energie máte sníst, abyste zredukovala hmotnost je vyhodnotit si svůj aktuální příjem energie a od něho odebrat určité množství kalorií, potřebné pro redukci hmotnosti.  Tento postup zohledňuje váš aktuální příjem energie, navíc díky němu lze zjistit, zda náhodou nejíte málo, či jíte energie dostatek, ale máte nesprávný poměr živin ve stravě. 

    Postup výpočtu reálného příjmu energie:

    1.      Vyhodnotit si aktuální reálný příjem energie pomocí nutriční databáze např. na  www.kaloricketabulky.cz  
    2.      Doporučuje se zapisovat minimálně 3 dny, ideálně 5 dní veškeré zkonzumované jídlo a pití.  Důležité je, aby byl zápis prováděn průběžně – celý den, nikoliv zpětně. Jenom tak docílíte co nejpřesnějších hodnot reálného přijmu energie.  Pozor, neodečítejte od přijaté energie spálené kalorie pomocí pohybové aktivity.
    3.      Nyní si vypočítáte průměrný příjem energie ze všech monitorovaných dnů.

    Např. Mám příjem 6052 kJ, 8500kJ, 7648kJ , tyto hodnoty sečteme a vydělíme třemi. A máme výsledný průměrný příjem energie.

    1.      Poté odečtěte 1000  - 1500kJ – to je doporučovaná hodnota pro redukci hmotnosti. Lepší je odečíst si ze začátku méně energie, díky tomu spíše předejdete hladu a chutím na sladké jídlo, které zbytečně vaše snažení komplikují.  Postupně můžete ještě energii ubírat, díky tomuto postupu se vaše tělo snáze novému režimu přizpůsobí. Snažíme se nejíst méně, než je náš bazální metabolismus.
    2.      Rozpočítáme si potřebné množství bílkovin, sacharidů a tuků. Pro diabetiky můžeme doporučit např. tyto dva poměry živin. Volba je individuální, více bílkovin se doporučuje sportujícím diabetikům, méně bílkovin diabetikům s chronickým onemocněním ledvin či jater. 
    •        50% energie jsou sacharidy, 30% energie jsou tuky, 20% energie jsou bílkoviny.
    •        45% energie jsou sacharidy, 30% energie jsou tuky, 25% energie jsou bílkoviny.

    Příklad výpočtu:

    Průměrný příjem energie je 8500kJ

    Pro redukci hmotnosti pro začátek ubereme 1500kJ

    Tedy jsme si zvolili redukční dietu o 7000kJ

    Výpočet sacharidů: 50% ze 7000kJ = 3500kJ děleno 17kJ (1g sacharidů=17kJ) = 205gS/den

    Výpočet bílkovin: 25% ze 7000kJ= 1750kJ děleno 17kJ (1g bílkovin=17kJ) = 103gB/den

    Výpočet tuků: 30% ze 7000kJ = 2100kJ děleno 38kJ (1g tuku=38kJ) = 55gT/den

    (odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, před rokem mi měřili v práci glykemii s měl jsem 5,3 žilni naběr.Nyni se mi udelali tmavsi fleky v podpaži a mám suši rty napadl mě hned diabetes II.Měřil jsem si cukr v práci glukoemtrem. Déam ve zdravotnictvi . Akorat jsem slouzil nocni takze jsem nespal. Ranni glykemie z glukometru 5,8 nechal jsem se nabrat 2x po sobě jednou byl výsledek 5,4 podruhe 5,7. V rodině nemáme žadného diabetika . Jedine co tak piju energy drinky často. Už sem stim ale skončil. Nevíte zda se da odvratit prediabetes zpatky na normqlni hodnoty cukru? Nebo se časem rozvine diabetes. Kdybych behql a drzel dietu?jinak 2 hodiny po večeri jsem měl glykemii 5,1 glukoemtrem. Ale ranni glykemie byla 5,3-5,9 mmol.Nikdo v rodině nemá diabetes. Jinak jsem postavou hubeny akorat mam trošku břicho. Podle BMI mirna nadvaha.je možne že glykemie ktera byl vyssi bylo tim ze jsem malo spal? Meril jsem si ji v 4:30 čas. Naposled jdem jedl v 18:00. Na dotkach jsou uvedene časy celou dobu jsem byl na lačno tak je mi odvne ze sel cukr nahoru. Postupne. Děkuji
    věk: 30 let výška: 175 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Milý Martine, prevence diabetu 2. typu je v podstatě obecná zdravotní prevence, kterou bych doporučoval každému. Bez ohledu na to, zda opravdu máte riziko pro vznik diabetu, je dobré udržovat se v dobré kondici, jíst zdravé potraviny a nepřibírat na váze.

    Pokud uvádíte správné údaje, tak jsou ale vaše obavy momentálně zbytečné a vaše starostlivost je přehnaná. I když měření pomocí osobního glukometru není určené pro diagnostiku diabetu, nýbrž pro monitorování kvality léčby diabetu. Opakované hodnoty na lačno i po jídle jsou v normě a u vás diabetes vylučují, prakticky vylučují i poruchu glukózové tolerance (tedy předstupeň diabetu).

    Buďte tedy rád, už se tolik nesledujte a raději si ve volném čase opravdu zaběhejte, nebo se věnujte jinému sportu, který vás bude bavit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, protože jsem v minulém těhotenství měla těhotenskou cukrovku (potvrzenou ogtt, na dietě, 2 roky po porodu kontrolním ogtt zjištěno, že cukrovka už není), tak jsem se nyní u druhého těhotenství hned na začátku cca 9. týdne zkusila párkrát změřit a zjistila jsem, že mám po téměř každém sacharidovém jídle vysoké hodnoty. Například sýr, zelenina a kousek pšeničného chleba mi udělal hodnotu přes 10, stejně tak například oběd - zelenina, sýr a 50g brambory - opět hodnota přes 10. Je vhodné podstoupit ogtt pro jistotu již takhle brzy nebo je jisté, že cukrovku mám, když mi neprochází téměř žádné sacharidy? Pro jistotu jsem začala držet dietu jako u předchozího těhotenství a udržuji do hodnoty v normě a i lačná je v pořádku. Ještě dodám, že i když mi po porodu byla cukrovka vyloučena, tak od porodu jsem byla v rozmezí třech let cca 3x na odběru krve, mj. na glukózu v krvi, a vždy byla hodnota lehce nad normu. Děkuji za odpověď.
    věk: 33 let výška: 164 cm váha: 58 kg těhotenství: 11. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    je to dobře, že jste se začala hlídat hned od začátku těhotenství. Při takto vysokých hodnotách co nejdříve kontaktujte diabetologa, měla byste být určitě sledována. Je možné, že se u Vás postupně rozvíjí prediabetes (to je stav mírně vyšších hodnot cukru) a v těhotenství by i mírně vyšší hodnoty cukru měly být pečlivě sledovány a léčeny. 

    Ohledně screeningu na těhotenskou cukrovku - provádí se v těhotenství dvakrát. Nejdříve v I. trimestru (glykémie nalačno) a poté mezi 24.-28. týdnem těhotenství OGTT.

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Indikace
    věk: 61 let výška: 173 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milý Karle, očekáváte možná obsáhlejší odpověď, ale přitom se ani na nic neptáte... Mohl bych vám to vrátit v podobě následující odpovědi: „Diabetes“  :-)

    Ozempic patří mezi tzv. „Analoga glucagon-like peptidu-1 (GLP-1)“, o kterých byste se dočetl i na našich stránkách např. zde:

    https://www.cukrovka.cz/moderni-lecba-cukrovky-2.-typu-aneb-agoniste-receptoru-glp-1-strucne-a-jasne

    a na tomto testu si pak můžete vyzkoušet, zda jste četl pozorně:

    https://www.cukrovka.cz/glp-1-agoniste-a-jejich-aplikace-1x-denne

    Ozempic je vhodný zejména pro léčbu diabetu 2. typu provázeného nadváhou. Zlepšuje fungování inzulínu, snižuje pocity hladu, zpomaluje vyprazdňování žaludku a vede k hubnutí. Ozempic je možné také používat u osob s nadváhou i bez diabetu. V této indikace ale není hrazen zdravotními pojišťovnami.

    poznámka redakce:

    Indikace:

    1. Diabetes mellitus 2. typu; používá se v kombinaci s metforminem, pioglitazonem, glifloziny, deriváty sulfonylurey nebo s inzulinem, příp. i v monoterapii (při kontraindikaci nebo intoleranci metforminu).

    2. Obezita u pacientů s BMI ≥ 30 kg/m2, případně nadváha u pacientů s BMI 27-30 kg/m2 a přítomností rizikových faktorů (např. prediabetes, diabetes 2. typu, dyslipidémie, hypertenze nebo jiné kardiovaskulární onemocnění, obstrukční spánková apnoe); používá se vždy ve spojení s nízkoenergetickou dietou a kognitivně behaviorální modifikací stravovacích a pohybových návyků.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím o zodpovězení dotazu: doposud mne nebyl diagnostikován diabetes. Před měsícem mne laboratoř naměřila ze žilní krve hodnoty: na lačno 6,5 a dlouhý cukr hodnota 43. Nyní po měsíci jsem si glukometrem najednou naměřil glukózu v raním odběru na lačno 7,7. Při testu OGTT jsem naměřil hodnotu 7,5. Poslední jídlo mám cca v 17 hod. Před spaním cca ve 23 hod naměřím hodnotu 5,5. Tak si říkám je to dobré, ráno však naměřím opět hodnotu přes ( 7,2-7,7), kde se mne tam přes noc ten cukr vzal. Sdělená váha je spíše v muskulatúře. Děkuji velice za odpověď S pozdravem Josef
    věk: 75 let výška: 167 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    dobrý den

    podle hodnot, které udáváte, se jedná o prediabetes. Tedy stav, který předchází vzniku cukrovky. Tento dotaz je velmi častý, je dobře, že se zajímáte včas, dokud nedošlo k rozvoji diabetu. Správným režimem se v některých případech dá cukrovce předejít, nebo její vznik oddálit. Někdy ale dojde ke zhoršení glykémie a je nutné přistoupit k léčbě.

    podrobně můžete studovat například na uvedených odkazech:

    https://www.cukrovka.cz/inzulin-a-inzulinova-rezistence

    https://www.cukrovka.cz/prevence

    https://www.cukrovka.cz/diagnostika

    Kromě toho najdete odpovědi na podobné otázky na https://www.cukrovka.cz/poradna?search=prediabetes.

    Ale zpět k vašemu dotazu.

    Důvodů pro vyšší glykémii nalačno u diabetiků, nebo u prediabetu, je nejčastěji větší příjem cukrů ve večerním období (nejen sladkostí, ale například ovoce, jogurty) pozdní večeře. Toto jak píšete ale není Váš případ.

    Pravděpodobnou příčinou proč máte vyšší glykémii nalačno je tzv.  inzulínová rezistence. To znamená, že tělo je hůře citlivé na svůj vlastní inzulín. Úkolem inzulínu je zejména během noci regulovat uvolňování zásobní glukózu z jater (mozek totiž potřebuje cukr i v noci, když nepřijímáme potravu) tak, aby glykémie nalačno byla kolem 5 mmol/l. Pokud inzulín nefunguje správně, dochází nejprve k vzestupu glykémie nalačno.  Během dne a po jídle vaše sekrece inzulínu postačuje k tomu, aby se glykémie nezvyšovala a často klesá do normálních hodnot. Tak jako u Vás.

    Pokud glykémie nalačno přesáhne (odběrem z laboratoře hodnotu 7,0 mmol/l, již se jedná o cukrovku)

    V léčbě se snažíme vylepšovat citlivost těla na inzulín. To obvykle pomůže. Snažíme se snížit váhu, pokud je přítomná nadváha (u Vás to ale není přítomno), citlivost na inzulín se také zlepšuje pravidelným tělesným pohybem. Tím myslím například 3x týdně 60 minut rychlé chůze. Pravidelně. Efekt čekejte za 2-3 měsíce. Pokud režim nestačí, používáme různé léky, které snižují inzulínovou rezistenci, některé z nich pak i redukují účinně hmotnost. O vhodnosti jejich užití se poraďte se svým lékařem

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěl bych se vás zeptat na speciální dotaz, protože už si nevím rady. Před nedávnem mi zjistili neuroboreliozu, kterou mohu mít v sobě už 3 roky. Dali mi antibiotika Doxiciklin, po kterém mi bylo špatně, ale dobral jsem a od té doby mám problém s cukrem. Několik dní po sobě mám ranní glykemii od 6,1 do 7,5. Při těchto hodnotách se objevují stavy hypoglykemie. Jsem zpocený, mám třes celého těla a mravenčení. Mám strach, abych neupadne do komatu. Zjistili mi prediabetes. Byl jsem kvůli na diabetologii, ale tam se mi několik doktorů vysmálo, že to není možné, že určitě nejde o hypoglykemii. Četl jsem, že u lidí, kteří mají několik let zvýšenou glukozu může nasta hypoglykemie i u normálních hodnot. Také se mi všichni vysmáli. Myslíte, že je to možné, nebo je to způsobené tou neuroboreliozou, která poškodila citlivost nervů a ty mohou jinak reagovat na glukozy. Jak vy se na to díváte. Mohu upadnout do komatu. Děkuji. S pozdravem Martin.
    věk: 55 let výška: 200 cm váha: 130 kg

    Odpověď

    Milý Martine, udáváte, že jste měl ranní glykémii až 7,5 mmol, asi opakovaně. To už odpovídá diagnóze diabetu. Jsou-li vaše údaje správné, máte docela nadváhu, i když máte opravdu vysokou postavu.

    Měl byste tedy usilovat o snížení hodnot glykémie, nejlépe zatím dietou s omezením sacharidů. Když máte již na lačno zvýšenou hodnotu, po jídle může být glykémie o dost vyšší. Když to pak trvá léta, může se vyskytnou poškození nervů, kterému říkáme diabetická polyneuropatie, a to má podobné příznaky, jako vy uvádíte. Je možné, že jste dříve o vyšších hodnotách glykémie nevěděl.

    Borelióza může vyvolat řadu neurologických příznaků včetně těch vašich. Jenom se ale špatně určuje příčina, protože klíště měl někdy skoro každý z nás a rovněž hladiny protilátek proti Boreliím mohou být u řady lidí pozitivní. Pokud tedy nebylo onemocnění diagnostikováno jednoznačně (brzy po nálezu klíštěte s odpovídajícím zánětem v okolí a s potvrzením protilátek), tak bych se stejně více klonil k té diabetické polyneuropatii, která je bohužel častá. Na boreliózu se pak svádějí všechny možné obtíže. Ale dlouhodobé přeléčení antibiotiky bylo na místě. Někdy se také podává penicilin, poměrně dlouhodobě.

    Pokud jde o hypoglykémie: není možné mluvit o hypoglykémiích, když jste žádné skutečně snížené hodnoty glykémie nezachytil. Je nutné je prokázat. Pocity hypoglykémie jsou někdy neurčité a velmi často se i u osob léčených inzulínem o hypoglykémii nejedná. Hypoglykémie s hodnotami nad 5 mmol/l je opravdu prakticky nemožná. Snad jen u osob, které mají trvale  hodnoty nad 12 či více mmol/l může pokles na normální hodnoty vyvolávat příznaky hypoglykémie, ale já ani tomuto moc nevěřím.

    Prostě lidé mají velkou chuť na jídlo a vnitřní nucení se najíst, a tak hledají ve svých pocitech známky hypoglykémie. Důvodů ke slabosti a třesu může být mnohem více. Pokud tedy trváte na tom, že může jít o hypoglykémie, měřte si pravidelně glykémie, a to zejména při těch nepříjemných pocitech. Pokud nepůjdou hodnoty pod 5, je hypoglykémie prakticky nemožná. O skutečné hypoglykémii mluvíme při hodnotách od 3,5 mmol/. Pokud něco takového zachytíte (bez požití léků na snižování hypoglykémie), je potom třeba tyto nálezy ještě ověřit při vyšetření pomocí přesných laboratorních přístrojů.

    A ještě něco: lidé opravdu někdy trvají na tom, že mají reakce odpovídající hypoglykémii již při hodnotách kolem 6 mmol/l. Já jim to nevyvracím (i když je to často výmluva, proč se nesnažit zhubnout). Kómatu se ale opravdu při těchto hodnotách obávat nemusejí. K tomu dochází zpravidla při hodnotách pod 2 mmol/l.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň, v 1.tehotenstve mi bol diagnostikovany gdm, lačná a po 1.hodine hodnoty ok, po 2 hodinách 7,95. Bola som sledovaná na diabetológii. Po tehotenstve po 8 týždňoch kontrolný ogtt s hodnotami na obrázku. Je to prediabetes, prosím Vás? Diabetologička doporučuje 1x za pol roka kontroly a dodržovať diabetickú diétu. Ďakujem
    věk: 34 let výška: 164 cm váha: 53 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    kontrolní OGTT je vhodnější provést až 3-6 měsíců po porodu, aby již výsledky nebyly ovlivněny těhotenstvím a kojením.  Po porodě se již provádí pouze OGTT 2 bodové, tzn. nalačno a 120 minut po vypití roztoku - tyto 2 hodnoty máte v normě.  Máte  mírně vyšší pouze prostřední hodnotu.  Je to tedy hodně hraniční, ale určitě doporučuji pravidelné sledování u PL, příp. diabetologa, zdravě se stravovat a mít dostatek pohybu.  

    S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Pekny den, Po dvou tehotenskych cukrovkach mi zustal prediabetes - zjisteno pri kontrolnim ogtt 11m po porodu, pred odberem hodnota 6,2 a 2 hodiny po odberu 5,5. Hodnota HbA1c byla 37. Po tehotenstvi mi zustal glukomer, takze s diabetologem jsem domluvena na kontrolnich merenich a za rok kontrola, do te doby zkusit stahnout ranni hodnoty upravou stravy a pohybem. Rada bych se doptala: 1) Hodnoty mam rano cca 5,6-5,8 opravdu pravidelne bez ohledu na to, zda vecer jim/nejim, cvicim etc. Jedine, co me napadlo je, ze mam tri male deti, v noci samozrejme xxkrat vstavam a pomerne hodne kojim. Je mozne, ze muze mit caste vstavani a kojeni vliv na ranni hodnoty? Tzn ze by se to mohlo jeste upravit, az se deti umoudri a pochopi, ze spanek je skvela vec :) 2) Pokud znovu otehotnim, spadnu hned od zacatku automaticky zase do GDM nebo se bude cekat na odbery, pripadne ogtt? 3) Da se nejak jednoduse vysvetlit, ze ta hodnota je po 2h nizsi nez pred vypitim roztoku? To je spis pro me pro zajimavost, tak Vas nechci tou odpovedi uplne vystavit :) Dekuji moc a preji hezky den!
    výška: 178 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    ad ranní glykémie - kojení, nedostatek spánku apod. mohou ovlivňovat ranní glykémii. Nelze ale dopředu říct, jestli se ranní glykémie úplně srovná, až se v noci klidně vyspíte 🙂.  Proto je skvělé, že budete i nadále sledována u Vašeho diabetologa. Nejlepší prevenci rozvoje cukrovky 2. typu je pravidelný pohyb, racionální strava s vynecháním rychlých sacharidů, udržovat se štíhlá apod. 

    ad další těhotenství - v dalším těhotenství byste měla být hned od začátku pečlivě sledována na diabetologii - dieta + pravidelné měření na glukometru, příp. léky

    ad OGTT - u Vás se rozvíjí diabetes, tzn. zvyšuje se inzulinová rezistence (necitlivost na inzulin). Při hladovění si Vaše tělo začíná produkovat vlastní cukry a Váš inzulín tomu nedokáže zabránit. Ale pokud něco sníte (při OGTT vypijete glukózu) Vaše tělo vyprodukuje inzulín, který glukózu zpracuje. 

    S pozdravem   

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám prediabetes, ranní glykémie 6,2-6,5 dlouhodobá glykémie 42-46. Přesto trpím výše uvedenými problémy. Lékař říká, že mohu mít problém se špatně fungující štítnou žlázou... Chtěla bych sej zeptat na Váš názor. Děkuji. Martina
    věk: 56 let výška: 160 cm váha: 63 kg

    Odpověď

    Milá Martino,

    vaše potíže jsou dost neurčité a vy se s jejich popisem příliš nenamáháte. Jak suchost v ústech tak pocit tlaku v nadbřišku či kolem žaludku mohou mít mnoho příčin. Porušená glukózová tolerance v takové míře, jak ji podle naměřených hodnot uvádíte vy, by však tyto obtíže vyvolávat neměla. Je proto hledat jiné důvody, včetně psychických.

    Porucha funkce štítné žlázy, ať již zvýšená či snížená, či zvětšení štítné žlázy a pocit tlaku na okolí, se dají celkem dobře vyšetřit. Základní funkční vyšetření je poměrně jednoduché a stačí k tomu odběr krve. Štítnou žlázu lze také vyšetřit pohmatem a případně ultrazvukem. Pocit sucha v ústech nepatří k typickým příznakům porušené funkce, ale možné to je.

    Častější příčinou pocitů plnosti v nadbřišku jsou poruchy trávení, tzv. horní dyspeptický syndrom, který bývá někdy spojen s pocity pálení žáhy, říháním či tlakem v okolí žaludku. Někdy se přidružuje pocit sucha v ústech či hořkost na jazyku. Lze zkusit dávat si více pozor na to, co jíte, nejíst dráždivé, pálivé potraviny či tučné či smažené potraviny, večer spíše jen něco lehkého typu jogurtu či tvarohu. Je možné zkusit léky proti žaludeční kyselosti, které byste mohla dostat volně v lékárně, případně léky omezující tvorbu žaludeční kyseliny, jež jsou rovněž volně k dostání. Před jejich použitím je ale správné poradit se s lékařem nebo lékárníkem a užívat je po nějakou dobu pravidelně a nikoliv jenom při obtížích.

    Suchost v ústech mohou vyvolávat také různá onemocnění přímo slinných žláz či jejich okolí. Pokud budou vaše problémy přetrvávat, měla byste se poradit znovu s vaším lékařem a podstoupit vyšetření ORL (ušní, krční a nosní), dát si vyšetřit tu štítnou žlázu a podstoupit gastroenterologické vyšetření. Suchost v ústech mohou také vyvolávat některé léky, např. na uklidnění či depresi, nebo na vysoký krevní tlak.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 29 let a náhodou jsem si právě udělala sama doma kontrolu glykemie a zarazily mě výsledky, které nikde nemohu moc správně interpretovat. Již jsem si takto doma glykemii měřila cca 5 let zpět a tam nic v nesouladu nebylo. Jsem štíhlá, takže netrpím nadváhou ani obezitou a navíc pravidelně sportuji a mám aktivní životní styl. Před rokem jsem navíc podstoupila krevní obraz a rozbor, kde veškeré hodnoty glukozy v krvi byly v normě a hladiny lipidů, triglyceridů, HDL i LDL cholesterolu též. Nyní však jsem si dělala měření glykemie nalačno (pouze po vypití bylinných a ovocných čajů - neslazených) a tedy už jsem měla za sebou půlku dne po aktivitách a vyšla mi hodnota 6,5mol v 11.51 ale hned následně v 12.14 mi klesla na 5,2mol. Další věc je však ta, že opět po delší aktivitě mi stoupla během odpoledne na 5,6mol (stále to jsou hodnoty ale BEZ jídla). Tím, že praktikuji rok styl stravování tzv. přerušovaný půst 20/4 a jím následně až večer (17.00-20.00) v okně. Následně jsem snědla první jídlo poměrně bohaté na sacharidy a pak jsem měla aktivitu. Přibližně po hodině jsem si udělala měření glykémie a vyšla mi tedy 5,5nmol a následně jsem jedla další a poslední jídlo - večeře a cca hodina a půl pak jsem měla poslední glykémii 7,1 nmol před spaním. Následující den ráno jsem si změřila opět glykémii po 8 hodinách po probuzení a měla jsem 5,8 nmol. Pak jsem jen dělala běžné činnosti po bytě, ale ještě jsem nic nejedla ani nepila a za 2 hodiny po tom prvním měření jsem si znovu změřila a vyletěla mi hodnota na 7,1 nmol.... Na sobě jsem však nic nepozorovala, jak říkám, nepocituji na sobě jiné příznaky. Rodinná anamnéza je taková, že DM 2 má dědeček, který je typickým představitelem a jinak moje maminka měla jenom kdysi v těhotenství. Nevím, jestli se mám těmi hodnotami nějak znepokojovat, nebot jiné další příznaky diabetu na sobě vůbec nepocituji a nemám ani nějaké výkyvy hypo/hyper nálad. Jsem tedy drobnější a jen jsem zatím obdržela takovou odpověd od praktické lékařky, že bych to neměla řešit vůbec, protože to je normální reakce asi zřejmě na ten styl stravování - dlouhodobé půsty a tělo si zkrátka vyplavuje v průběhu potřeby glukozu jako palivo na celé dny, ale nejedná se o prediabetes a neměla bych to měření provádět, nebot je zbytečné. Moc děkuji za odpověď a radu. Andrea
    věk: 29 let výška: 160 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, moc nerozumím vašim stravovacím pokusům a podivnému měření. Více méně souhlasím s vaší paní doktorkou.

    U zdravých osob se glykémie takto komplikovaně nemusí sledovat. Navíc, k reproducibilnímu měření je potřeba dostavit se do ambulance, kde vám standardně odeberou ráno po celonočním lačnění krev ze žíly a pošlou ji do standardní biochemické laboratoře. Normální hodnota je 5,6 mmol/l a kdyby byla hodnota vyšší, bylo by třeba toto vše alespoň ještě jednou zopakovat.

    Osobní glukometr není určen k diagnostice diabetu, natolik přesný není a nemusí být. Používá se ke sledování u diabetiků, aby věděli jak na tom jsou a zda jim glykémie stoupá, či klesá a zda si správně berou léky apod.

    Jste-li tedy velmi zvědavá, objednejte se k vaší paní doktorce na vyšetření na lačno ráno. Ale podle mého názoru je to zbytečné, mám stejný názor jako vaše paní doktorka.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jak dlouho se musí užívat prednison, aby zdravý človek dostal prediabetes nebo cukrovku.? 3-4 týdny při bolestech? Martin
    věk: 73 let výška: 166 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Milý Martine, přeji dobrý den,

    na Vaší otázku není možné dát jednoznačnou odpověď. Záleží totiž na dávce prednisonu, ale i na dalších okolnostech jako je tělesná hmotnost pacienta, jeho věk, přítomnost abdominální obezity, jeho predispozici pro vznik diabetu, současně užívaných lécích, respektive na konzumaci některých potravin, které mohou ovlivnit osud prednisonu a zvýšit tak jeho účinky a výskyt nežádoucích účinků. Prednison v dávkách 40 mg denně vyvolává hyperglykémii u více než poloviny pacientů, přednison podávaný v dávkách 5 mg denně se pak hyperglykémie vyskytuje u méně než desetiny léčených pacientů. Celosvětově je podávání glukokortikoidů (tedy léků jako je prednison) spojeno s přibližně 2 % nově zjištěných případů diabetu. Metaanalýza publikovaných studií zjistila, že u pacientů bez prediabetu vede podávání glukokortikoidů po dobu 1 měsíce u 30 % z nich k hyperglykémii a u necelých 20 % z nich ke vzniku diabetu (Liu, XX et al. Hyperglycemia induced by glucocorticoids in nondiabetic patients: a meta-analysis. Ann Nutr Metab 2014, 65, 324–332). U pacientů s preexistujícím diabetem to však může být významně více. Při užívání prednisonu po dobu 3-4 týdnů v případě nízké dávky (5 mg denně) u pacienta s nízkým rizikem lze považovat riziko vzniku diabetu jako nízké.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    po odběru krve nalačno mám hodnoty cukru 5,8 a 45 něčeho. můžete mi prosím dát informaci co to znamená?
    věk: 72 let výška: 161 cm váha: 68 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    hodnota 5,8 mmol/l je pravděpodobně glykémie (hladina cukru v krvi) -  pokud jste diabetik je tato hodnota nalačno celkem uspokojivá. Pokud byste neměla diabetes mellitus, znamenala by tato hodnota minimálně vyšší lačnou glykémii (tzn. "prediabetes", případně by mohla být známkou diabetu).

    45 mmol/mol bude asi hodnota glykovaného hemoglobinu (To je spíše můj předpoklad -  nemáte více uvedené). Glykovaný hemoglobin se používá jako ukazatel dlouhodobé kompenzace diabetu. Ukazuje, jak vypadaly průměrné hodnoty cukru v krvi za přibližně poslední 3 měsíce. Hodnota 45 mmol/mol je u běžného pacienta s diabetes mellitus dobrá.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Hezký den přeji. Moc prosím o radu. Byl mi diagnostikován prediabetes. Začal jsem dodržovat správný jídelníček a začal cvičit. Posilování jsem se věnoval už dříve. Cukr držím kolem 5,9 přes den (v průměru) Cvičení 3x týdně, začal jsem před 2 týdny. Prosím - dotaz se týká creatinu monohydratu. Procital jsem studie apod. a zda se byt v pořádku. I tak moc prosím o radu, zda je ok a nemůže negativně ovlivnit hodnoty cukru. 1x večer beru Glucophage 1000mg. Mockrát děkuji, budu moc vděčný za odpověď. Ať se jen daří. Zbyněk
    věk: 41 let výška: 183 cm váha: 96 kg

    Odpověď

    Milý Zbyňku, opravdu asi máte prediabetes, ze kterého může diabetes postupně vzniknout, pokud nebudete míň jíst a více se pohybovat. Dieta je základní věcí a pohyb je velmi vhodný, nejraději pravidelný, tedy denně alespoň 30 minut, ale případně i více (může jít třeba o kombinaci posilování a rychlé chůze).

    Osobně k užíváním kreatinu nemám velké zkušenosti, ale vím, že je to látka, která pomáhá intenzivním sportovcům rychleji nabírat svalovou hmotu, aniž by přinášela nějaké vážnější riziko. Takže v principu ano, můžete přiměřené dávky kreatinu užívat.

    Druhá otázka však je, proč vlastně. Podle toho, co uvádíte, cvičíte spíše ve střední či nižší intenzitě a máte velkou přirozenou rezervu věnovat se zdravému sportu. To vám spolu se zdravou výživou velmi pomůže nabírat svalovou hmotu přirozenějším způsobem a místo kreatinu byste mohl jíst přiměřené množství kvalitního libového masa, ryb či mléčných výrobků. Vaším cílem by mělo podle mého názoru být spíše lehce zhubnout a předejít vzniku diabetu.

    Rozhodně vám nechci kazit radost ze způsobu sportování, kterému se věnujete. Máte-li velké nutkání ten kreatin zkusit, udělejte to. Ale jako lékař vám znovu spíše doporučuju pravidelnost a vytrvalost ve cvičení a k tomu zdravou, spíše méně kalorickou stravu, ve vašem případě s normálním nebo jen mírně zvýšeným obsahem kvalitních bílkovin. Ten kreatin užívají adepti kulturistiky, kteří už cvičí opravdu hodně a chtějí další vzestup svalové hmoty urychlit. Pro diabetes je to o moc lepší než zahálka, ale pravidelné přiměřené cvičení v kombinaci s kvalitní běžnou stravou bez potravinových doplňků považuji z hlediska diabetu či prevence diabetu za lepší.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, byla jsem na prohlídce u gynekologa a udělil mi dg.: polycystické vaječníky .Hormonální profil a hodnota cukru v krvi v pořádku (glukozotolerancni test -5),na štítnou žlázu užívám Euthyrox 50 mg-sledovano v normě. Šest let nemohu otěhotnět,padají mi vlasy. Chtěla jsem se zeptat(raději očísluji otázky) 1)Můžu mít polycystické vaječníky, když je Hormonální profil a cukr v normě? 2)Čeká mě diagnostická laparoskopie,je při ní možné nějaké např odstranění či co...?Předem děkuji za odpověď a přeji hezký den. 
    věk: 32 let výška: 165 cm váha: 71 kg

    Odpověď

    Dobrý den, 

    syndrom polycystických ovárií je spojen s řadou dalších poruch a komplikací - prediabetes, infertilita (neplodnost) a další.  Hormonální profil a i ostatní laboratorní výsledky ale mohou být v pořádku, komplikace se mohou postupně projevit. Pokud plánujete těhotenství, doporučuji poradit se v IVF centru. Laparoskopická operace není nutná, to se musíte poradit s Vaším gynekologem. 

    S pozdravem  

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1072 dotazů

  • Dotaz

    Nejsem diabetik, váha 80 kg, sportuji, 4-5 x týdně jezdím na kole, pracuji na zahradě , věk 79 let, výška 170 cm. Preventivně si měřím glukozu, večer před spamím 4.4 - 5,6 ráno 6.1 - 6.6 .
    věk: 79 let výška: 170 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milý Jane, svými hodnotami glykémie se netrapte, máte je v pořádku. Podle přísných pravidel by bylo možné usuzovat, že na lačno je glykémie malinko vyšší, ale ve vašem případě je to rámci tolerance. Ať vám dál slouží zdraví.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, léta držím dietu, kdy vůbec nejím sladké a potraviny, které obsahují hodně jednoduchého cukru. Už pravděpodobně v dětství jsem měla problém s vyšší hladinou cukru. Moc si to nepamatuji, ale vím, že když jsem chodila na základní školu, byla jsem na testu na diabetes, protože u praktické doktorky vyšly z náběru nějaké vyšší hodnoty. Tam to prý však dopadlo dobře. Vím pouze, co mi řekla mamka. Nevím přesně kolik mi bylo let. Nepamatuji si, jestli jsem měla pak nějaké další náběry. Mnoho let jsem jedla sladké dále, až do roku 2008, kdy jsem šla k již dospělé praktické lékařce. Mezi tím nebyly provedeny žádné odběry na glukozu. Zdála jsem se jí hodně bledá a tak mi nechala udělat testy na vše možné. Neměla jsem sebemenší diabetické příznaky jako močení, časté pití, šla jsem tam s něčím úplně jiným. Glukoza vyšla nalačno 7,25 mmol/l. Bylo mi 22 let. Okamžitě jsem přestala jíst sladké, jak mi bylo doporučeno. Byl jsem objednána na OGTT test, jenže ten byl až za měsíc. Na něm jsem měla hodnotu glykémie na lačno 8,8 mmol/l, hodinu po jídle přes 15 mmol/l a dvě hodiny po jídle dokonce 16,8 mmol/l. V moči byly i nějaké ketolátky. Na základě výsledků jsem byla objednána k internistce, jenže objednání zase až za měsíc něco. Poslala mě do nemocnice, kde nastalo pro mě velké překvapení. Držela jsem svou dietu, nedodržovala jsem množství všech sacharidů, ale pouze jsem vyřadila vše, co obsahuje jednoduché cukry-- sladké vůbec, ani jogurty.. a najednou jsem měla hodnoty v v pořádku. V propouštěcí zprávě byl Peptid 3,5. Pouze jedna hodnota za dva týdny hospitalizace vylétla přes po jídle přes 9. Tam proveden nový OGTT test - vyšel však v pořádku. Po propuštění jsem byla předána do diabetologické ordinace u nás, kde byla již paní doktorka v pokročilém věku a chodila jsem pouze každé tři měsíce na kontrolu - glykémie na lačno. Většinou byla v pořádku - pouze asi třikrát za celou dobu přesáhla hranici 5,6 mmol/l. Glykovaný hemoglobin býval v pořádku. Jinak žádné další náběry. Po zhruba sedmnácti letech této diety jsem byla předána k jiné paní doktorce. Moje paní doktorka již omezila ordinační hodiny a pacienty předávala jinam. Nová paní doktorka mi nechala vyšetřit znovu C- peptid a protilátky, které souvisí s diabetes mellitus 1. typu. C-peptid vyšel 2,46 uq/l. Byla jsem nalačno, glykovaný hemoglobin 34 mmol/mol. Protilátky anti-inzullin: 30 kU/l (0-18), Anti - GAD 65 <5 klU/l (0-10), anti - ostrůvkové bb - negativní, anti-tyrozinfosfatáza 0,1 kU/l (0-7,5), anti-ZnT8 (0-15) < 10. Dle uvedeného rozmezí normálních hodnot mám pozitivní protilátky proti inzulínu, kde je rozmezí (0-18) Hledala jsem informace i na zahraničních webech a všude bylo uvedeno, že v dospělosti bývají mnohem častěji pozitivní anti-GAD65, které jsou spojeny s pomalou progresí diabetu. (typ LADA - který je vlastně pomalu se rozvíjející typ 1) Protilátky proti inzulínu jsou typické pro ty nejmenší děti. Pak se často vytrácí. Jenže mě je 40 let a letos mi byly zjištění právě tyto protilátky. Nikdy před tím jsem nebyla na ně testována. Chci se zeptat, jestli je možné, že tyto protilátky v těle mám právě již od útlého dětství a přetrvávají dodnes? Hodnoty na lačno mívám většinou v pořádku, nevím však, jaké bývají hodnoty po jídle. Znovu ale upozorňuji, že jsem na sebe hodně přísná a dodržuji dietu, i když svou, po celých 17 let. Když jsem jedla sladké měla jsem vysokou glykémii. Mám autoimunitní tyeroiditidu a podotýkám, že oba moji prarodiče z otcovy strany byli silní diabetici závislí na inzulínu.(Babička měla stoprocentně 1. typ, děda nevím, nepoznala jsem ho, zemřel na selhání ledvin dříve, než jsem se narodila, ale píchal si prý inzulín) Můj otec zemřel mladý, diabetes u něj nebyl zjištěn, i když nevím, zda byl někdy testován. Vůbec nevím co si myslet, mám diabetes nebo nemám, protože výsledky na lačno jsou ovlivněny dietou co držím. Mám auto - protilátky, které jsou typické pro maličké děti. Mně letos bylo 40 let. V rodině jsem měla silnou genetickou predispozici. Prý protilátky mohou v těle zůstat po celý život a slinivku nezničit. Pokud tedy nepřibydou další. Moc děkuji za odpovědi.
    věk: 40 let výška: 171 cm váha: 56 kg

    Odpověď

    Milá Moniko,

    z vašeho popisu je patrné, že jste měla ve 22 letech při prvním OGTT hodnoty odpovídající diabetu, ale od té doby po mnoho let zůstávají glykemie nalačno i glykovaný hemoglobin normální a C-peptid je v normě. To znamená, že slinivka inzulín dlouhodobě vytváří dostatečně. Proto je velmi nepravděpodobné, že by šlo o diabetes 1. typu nebo LADA. Tyto formy vedou postupně k úbytku tvorby inzulínu bez ohledu na dietu a během téměř dvaceti let by se nutně projevily zhoršováním hodnot — to se u vás nestalo.

    Samotná pozitivita protilátek proti inzulínu diagnózu autoimunitního diabetu neurčuje. U dospělých se mohou objevit náhodně, častěji u lidí s jinou autoimunitou (například se zánětem štítné žlázy), nebo jde o laboratorní nespecifičnost. Pro autoimunitní diabetes je typická přítomnost více druhů protilátek současně, zejména GAD, IA-2 nebo ZnT8, a hlavně postupný pokles C-peptidu. Také není reálné, aby autoimunitní diabetes existoval od dětství a desítky let slinivku prakticky nepoškodil.

    Celý průběh mnohem více připomíná vrozenou nižší toleranci sacharidů – někde na pomezí geneticky podmíněné poruchy (některé dědičné formy MODY) a inzulinové rezistence citlivé na dietu. Dieta proto vaše hodnoty normalizuje.

    Rozdíl mezi prvním a pozdějším OGTT se vysvětluje poměrně jednoduše. Při výraznějším příjmu sacharidů se porucha projeví a test vyjde diabetický, zatímco po delší dietě a metabolickém „zklidnění“ může být OGTT zcela normální. Nejde tedy o vymizení diabetu, ale o kolísavou toleranci glukózy.

    Prakticky to znamená, že nyní nemáte probíhající autoimunitní diabetes a není důvod očekávat jeho nevyhnutelný rozvoj. Stačí běžné sledování, například jednou ročně glykovaný hemoglobin a občas kontrola glykemie.

    Shrnuto a podtrženo: izolované protilátky proti inzulínu bez poklesu tvorby inzulínu a bez zhoršování glykemie diabetes 1. typu neznamenají a váš dlouhodobě stabilní průběh svědčí spíše pro vrozenou poruchu tolerance sacharidů než pro autoimunitní ničení slinivky.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, je mi 21 let, mám cukrovku 1.typu již 7 let. Léčbu provádím aplikací inzulínu pomocí per a měření glikémie pomocí senzoru. Měl bych dotaz, zda-li s cukrovkou 1.typu mohu řídit vozidla veřejné dopravy, jako je tramvaj, trolejbus či autobus? Popřípadě čeho je potřeba dosáhnout, aby diabetik tohoto typu mohl takovou práci vykonávat?
    věk: 22 let výška: 182 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milý Kubo,

    U osob s diabetem 1. typu je nutné rozlišovat běžné řízení osobního vozidla a řízení vozidel v rámci povolání, zejména vozidel veřejné dopravy (autobus, trolejbus, tramvaj). Z hlediska české i evropské legislativy se jedná o přísněji posuzovanou kategorii.

    Obecně platí, že diabetes 1. typu sám o sobě automaticky nevylučuje řízení vozidel, nicméně u profesionálního řízení jsou kladeny výrazně vyšší nároky na bezpečnost a stabilitu onemocnění.

    U diabetu 1. typu je pro řízení vozidel veřejné dopravy zpravidla vyžadováno splnění řady podmínek:

    dlouhodobě dobře kompenzované onemocnění, žádné těžké hypoglykemie (tj. stavy vyžadující pomoc jiné osoby) minimálně v posledních 12 měsících, zachované varovné příznaky hypoglykemie, dobrá spolupráce s diabetologem a pravidelné kontroly, schopnost pravidelného selfmonitoringu glykémie, ideálně pomocí senzoru, dodržování jasných pravidel: měření glykémie před jízdou, během směny a při jakýchkoli potížích.

    I tak je řízení vozidel veřejné dopravy (skupina D) u osob s diabetem 1. typu v praxi často posuzováno velmi individuálně a spíše restriktivně. Konečné rozhodnutí nevydává diabetolog, ale posuzující lékař pracovně-lékařské služby, který vychází z odborných doporučení a aktuální legislativy. Někteří zaměstnavatelé mají přímo uvedeno, že pacienty léčené inzulínem v tomto povolání nezaměstnávají. Setkal jsem se s tím např. u vlakové dopravy.

    Doporučuji probrat to s vaším diabetologem. Ten bohužel nese značnou zodpovědnost v případě, kdyby se např. hypoglykémie stala příčinou nehody. Zejména se ale informujte u konkrétního dopravního podniku, který má svého závodního lékaře, jenž má pro určitou práci v konkrétním podniku směrnice.

    Spíš bych vám radil zvážit i alternativní pracovní uplatnění v dopravě nebo technických profesích, kde nejsou kladeny tak přísné zdravotní požadavky.

    U diabetu 1. typu není řízení vozidel veřejné dopravy zcela vyloučeno, ale je podmíněno velmi dobrou stabilitou onemocnění a individuálním posouzením a pr vás to nemusí být příjemné nebo to může vyžadovat určité kompromisy na kvalitu vaší léčby. Problémy mají zejména starší řidiči, kteří léta vykonávají své povolání a najednou onemocní diabetem, který vyžaduje inzulínovou léčbu. Na svém povolání často velmi lpějí a jeho ztráta bývá pro ně velmi bolestivá. 

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    U lékaře mi v krvi naměřili glykémii 6,8 moll nalačno. Čtyři měsíce nejím sladké, zhubla jsem 7 kg. Po 2 měsících se mi glykémie zvýšila na 7,2 moll. Jak je to možné?
    věk: 64 let výška: 170 cm váha: 124 kg

    Odpověď

    Dobrý den

    v medicíně, ale i v životě bohužel věci nejsou vždy 100% podle předpokladů. Ano, předpokládala bych, že pokud máte porušenou toleranci cukru nalačno (což hodnota 6,8mmol/l je), tak po zhubnutí dojde ke zlepšení.

    Nicméně jedna konkrétní hladina glykémie ve vašem případě ta zvýšená 7,2, může být ovlivněna i jinými vlivy (stres, nemoc, nevhodné složení potravy před odběrem). Může se ale stát i to, že i přes Vaší snahu, zlepšený jídelníček, váhový úbytek, dochází stejně k rozvoji cukrovky.

    Doporučuji Vám provést ještě jeden kontrolní odběr glykémie nalačno, pokud bude opakovaně nad 7,0, bude potřeba kromě stravy a pohybu zvážit zahájení léčby cukrovky.

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, dnes mě řekli výsledky krve a zjistili me vysoký cukr po ránu. Většinu dnes toho moc nesním. Večeři mívám okolo 7/8 hodiny. Pak uz nic. Mam syna rok a pul tak pohyb mam kolem nej.
    věk: 36 let výška: 158 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Michaelo, z vaší zprávy není vůbec jasné, na co se ptáte. Nepíšete, jak vysokou glykémii jste měla, jen uvádíte, že hodnota byla zvýšená.

    Stanovení léčby diabetu nebo prediabetu není otázkou nějakého trestání nebo uznávání polehčujících okolností. Člověk to dělá pro sebe a ve vašem případě i pro vašeho syna. Pokud tedy máte hodnotu zvýšenou či případně již v rozmezí diabetu (nad 7 mmol/l), tak byste již léčena být měla. Na prvním místě jde o léčbu režimovou, která spočívá zejména v kalorickém omezení a snížení sacharidů v dietě. Máte střední nadváhu, a tak určitě máte dobrou příležitost zhubnout. Pokud jde o fyzickou námahu, tak věřím, že jí máte s jednoročním dítětem dost, ale přece jen byste měla klást ještě větší důraz na nějakou formu cvičení, za což bych považoval i rychlejší a delší vycházky s kočárem. Neznám vaše hodnoty, ale pokud jsou glykémie vysoké, bude možná nutná i nějaká farmakologická léčba.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

875 dotazů

  • Dotaz

    Mozem uzivat syjardy xultophy a ozempic1 mg
    věk: 64 let výška: 160 cm váha: 61 kg

    Odpověď

    Vážená paní Heleno, přeji dobrý den,

    k Vašemu dotazu ohledně užívání přípravků Syjardy, Xultophy a Ozempic současně bych rád uvedl následující. Pokud vycházíme z předpokladu, že se jedná o léčbu diabetu 2. typu, pak tato kombinace není standardní ani doporučovaná. Xultophy již obsahuje inzulin degludek a zároveň liraglutid, což je lék ze skupiny GLP-1 receptorových agonistů. Ozempic obsahuje semaglutid, což je rovněž GLP-1 receptorový agonista. Užívání Xultophy a Ozempicu současně tedy znamená podávání dvou léků ze stejné skupiny, což nepřináší další léčebný přínos, ale zvyšuje riziko nežádoucích účinků, zejména nevolnosti, zvracení, dehydratace, nadměrného úbytku hmotnosti a případně hypoglykemií při kombinaci s inzulinem.

    Syjardy (metformin a empagliflozin) lze běžně kombinovat jak s inzulinem, tak s jedním GLP-1 agonistou, nikoli však se dvěma současně. V praxi se tedy volí buď kombinace Syjardy s Ozempicem, nebo Syjardy s Xultophy, ale ne všechny tři přípravky dohromady.

    Dalším důležitým faktorem je Vaše tělesná hmotnost. Při výšce 160 cm a hmotnosti 61 kg se pohybujete v normálním rozmezí BMI. Léky ze skupiny GLP-1 receptorových agonistů vedou často k poklesu hmotnosti, což může být výhodné u obezity, ale u pacientů s normální hmotností je nutná opatrnost, aby nedošlo k nadměrnému váhovému úbytku, únavě nebo zhoršení celkového stavu.

    Pro bezpečné rozhodnutí o vhodné kombinaci je zásadní znát diagnózu, hodnotu HbA1c, funkci ledvin, případný výskyt hypoglykemií a celkový klinický stav. Bez těchto údajů nelze terapii zodpovědně upravovat. Doporučuji proto navštívit Vašeho lékaře, který zná Váš zdravotní stav a v případě, že Vásm stávající léčba z nějakého důvodu nevyhovuje požádat jej, aby zvážil její úpravu tak, aby byla účinná a zároveň bezpečná.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám 8 let diabetes II.typu, glykovaný hemoglobin je mezi 45 až 50 mmol, kolem pasu 102 cm, uvažuji o semaglutidu. Na injekční formu jsem nechtěl jít, teď je k dispozici tabletkový Rybelsus. Je možné brát dlouhodobě jen 3mg sílu Rybelsusu ráno a současně brát odpovídající sílu metforminunu (Glucophage XR )večer ? Nebo navrhujete jiné řešení?
    věk: 75 let výška: 170 cm váha: 86 kg

    Odpověď

    Milý Miroslave,

    kombinace Rybelsus a Metformin je zcela v pořádku. Dávka Rybelsu 3 mg je poměrně nízká, většinou se později dávka zvyšuje. Váš glykovaný hemoglobin je ale celkem v pořádku. Jen připomínám, že zejména na podporu hubnutí je injekční forma semaglutidu účinnější, přičemž alespoň mně připadá jednodušší si ho jednou týdně podkožně píchat, než ho užívat denně ústy. Glucophage se zpravidla užívá ráno, ale je možné jej užívat i večer nebo klidně i 2x denně. Jeho efekt je spíše dlouhodobý, takže na načasování tolik nezáleží.

    Poznámka redakce:

    Co se týká metforminu s prodlouženým účinkem, tedy Glucophage XR forma, je doporučováno jeho užívání večer, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/lek-glucophage-1000-mg-kdy-nejlepe-behem-dne-uzivat?utm_source=chatgpt.com

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Rybelsus, semaglutid, případně cokoliv jiného, ale jednoslovně, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, po dvou letech užívání mi paní doktorka na moji prosbu vysadila Forxigu.Brala jsem ještě Zexitor500. Zhubla jsem 16 kilo a měla potíže s močovými cestami. Tehdy jsem měla hodnoty ráno 7 a po jídle 8. Teď užívám Lonamo100, Glycladu30 a večer Zexitor2 krát 1000. Pohybu mám myslím dost, pravidelně cvičím a chodím na procházky. A teď mám glykémie, ráno 9 a po jídle 10-12. Je to vhodná kombinace léků? Děkuji za odpověď.
    věk: 71 let výška: 171 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Vážená paní Jarko, přeji dobrý den,

    děkuji za dotaz. Pokud shrnu vývoj: při léčbě Forxigou a metforminem (Zexitor 500) jste měla ranní glykémie kolem 7 mmol/l a po jídle kolem 8 mmol/l, současně došlo k výraznému poklesu hmotnosti (−16 kg), ale objevily se potíže s močovými cestami. Nyní po vysazení Forxigy užíváte Lonamo 100, Glycladu 30 a večer metformin (Zexitor 2×1000) a glykémie se pohybují ráno kolem 9 mmol/l a po jídle 10–12 mmol/l.

    Při výšce 171 cm a hmotnosti 64 kg máte BMI přibližně 22, tedy normální hmotnost. Další redukce váhy už není žádoucí. To je důležitý faktor při volbě léčby.

    K samotné kombinaci: metformin (Zexitor) je základní a vhodný lék u diabetu 2. typu, pokud je dobře tolerován a jsou v pořádku ledviny. Glyclada (gliklazid) stimuluje slinivku k vyšší produkci inzulinu a může pomoci snížit glykémii, ale zvyšuje riziko hypoglykémií. Lonamo 100 (obsahuje sitagliptin) působí na inkretinový systém a obvykle se s metforminem kombinovat může.

    Z hlediska bezpečnosti tedy tato kombinace možná je. Z hlediska účinnosti ale podle Vámi udávaných hodnot zjevně nestačí, protože ranní glykémie kolem 9 mmol/l a postprandiální 10–12 mmol/l již nejsou optimální kompenzací diabetu.

    Po vysazení Forxigy (SGLT2 inhibitoru) je se zhoršení glykémií dá očekávat, protože tento lék významně snižuje glykémii i hmotnost. Bohužel infekce močových cest patří mezi jeho známé nežádoucí účinky, a pokud byly opakované nebo závažné, je pochopitelné, že byl přípravek vysazen.

    Otázka, zda je tato kombinace „vhodná“, tedy nemá jednoduchou odpověď ano/ne. Je možná, ale zjevně aktuálně nevede k dostatečné kompenzaci. Další postup by měl vycházet z hodnoty HbA1c (glykosylovaný hmoglobin, tzv. dlouhý cukr) funkce ledvin a celkového kardiovaskulárního rizika. U pacientky Vašeho věku a s normální hmotností je třeba volit léčbu, která bude účinná, ale zároveň nebude způsobovat hypoglykémie ani další nežádoucí úbytek hmotnosti.

    O případné úpravě terapie – ať už navýšení dávky, návratu k jiné skupině léků nebo zvážení jiného režimu – by měla rozhodnout Vaše diabetoložka nebo diabetolog, která/který zná kompletní anamnézu a laboratorní výsledky. Doporučuji objednat se na kontrolu, vzít s sebou záznamy glykémií a podle HbA1c společně nastavit další postup.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám prediabetes, vysoký tlak, trochu zvýšený cholesterol, a nadváhu, proto mě lékaŕ pŕedepsal mounjaro. Brala jsem 2, 5 mg , 2× 5 mg, a pouze 2 davky ze 7,5 mg a po teto dávce mě bylo hrozně zle a stoupnul me vysoko tlak až jsem musela brát tensiomin a později na nevolnost omeprazol. Vše se po vysazeni mounjara srovnalo, lékaŕ ŕekl, že to bylo dávkou 7,5 mg kterou zŕejmě nesnáším. Po pár týdnech jsem se k mounjaru vrátila, píchla jsem dávku 2,5 mg, opétovně mě bylo na zvraceni a tlak se zase zvýšil. Myslíte, že mám v léčbě s mounjarem pokračovat a nebo je pro mne nevhodné, a proč se mě tlak nyní zvyšuje, když v začátku léčby jsem žádné problémy neměla?
    věk: 62 let výška: 172 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Vážená paní Moni, přeji dobrý den,

    děkuji za podrobný popis průběhu léčby.

    Při výšce 172 cm a hmotnosti 75 kg se Vaše BMI pohybuje kolem 25, tedy na hranici nadváhy. U prediabetu, hypertenze a lehce zvýšeného cholesterolu je redukce hmotnosti určitě vhodná, ale léčba musí být bezpečná a tolerovatelná.

    Mounjaro (tirzepatid) je velmi účinný lék ze skupiny inkretinových analog, který ovlivňuje centrum sytosti, zpomaluje vyprazdňování žaludku a zlepšuje metabolismus glukózy. Nežádoucí účinky, zejména nevolnost, tlak v žaludku, reflux a zvracení, jsou poměrně časté a obvykle závislé na dávce.

    Ve Vašem případě je podstatné, že po dávce 7,5 mg došlo k výrazným obtížím a současně k významnému vzestupu krevního tlaku, který vyžadoval podání Tensiominu. To, že se po vysazení léku stav upravil, ukazuje na souvislost s léčbou. Důležité je také to, že po opětovném podání i nízké dávky 2,5 mg se potíže a zvýšení tlaku znovu objevily. To naznačuje, že Vaše tolerance léku se změnila a organismus na něj nyní reaguje výrazněji.

    Samotný tirzepatid obvykle krevní tlak spíše mírně snižuje. Zvýšení tlaku u Vás je pravděpodobně sekundární – v důsledku silné nevolnosti, stresové reakce organismu, aktivace sympatiku, případně dehydratace. Pokud tělo reaguje výraznou vegetativní reakcí (nevolnost, stres, pocit na zvracení), může dojít k přechodnému vzestupu tlaku.

    Pokud se nežádoucí účinky objevují opakovaně i při nejnižší dávce, pak je velmi pravděpodobné, že tento lék pro Vás není vhodný. V takové situaci obvykle nedává smysl pokračovat „přes obtíže“, protože tolerance se spíše nezlepší a riziko dalších reakcí přetrvává.

    U prediabetu s BMI kolem 25 není Mounjaro jedinou možností. Základem samozřejmě zůstávají režimové opatření. Existuje ale poměrně velké množství jiných přípravků, které mají příznivý efekt a nemusí vést k obdobným nežádoucím účinkům, které jste zažila. O dalším postupu by měl rozhodnout Váš ošetřující lékař, ale při opakované intoleranci přípravku Mounjaro i jeho nízké dávky bych osobně považoval pokračování v léčbě za málo vhodné.

    Doporučuji nyní stabilizovat tlak, sledovat jeho hodnoty několik dní v klidu bez Mounjara a následně s lékařem probrat alternativní postup. Také bych si Vám navrhl ohlásit Váš nežádoucí účinek Státnimu ústavu pro kontrolu léčiv, kde vyplníte na webových stránkách https://nezadouciucinky.sukl.cz/nu.html#/ jednoduchý dotazník. Je to důležité, protože Státní ústav pro kontrolu léčiv takové informace v anonymní podobě sděluje lékařům, což přispívá k vetšímu bezpečí terapie.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Mám diabetes typu 2 který jsem léčil metforminem ale můj diabetolog mi ho vysadil kuli tomu že mám sníženou funkci ledvin. Nasadil mi lék glurenorm a glypvilo. Po změně léčby mi cukr vystřelil z nějakých 9 - 10 na 20 a více. Přidal mi k tomu inzulín ryzodeg 100 dvakrát denně 10. Cukr mi vůbec neklesá pořád mám kolem 18 ale někdy i více než 20. Zkusil jsem si navýšit dávku na 20 a výsledek žádný. Prosím o radu. Děkuji
    věk: 52 let výška: 190 cm váha: 180 kg

    Odpověď

    Milý Zdeňku, dostal jste se na hranici, kdy běžné léky jsou ještě schopné normalizovat vaše glykémie, máte zejména asi malou citlivost na inzulín. Podle mého názoru to není vysazením metforminu.

    Pokuste se snížit glykémie dietou. Jinak ale je asi pro vás nutná léčba obezity, a to nejen dietními postupy. Na prvním místě by asi byly vhodné přípravky ze skupiny tzv. GLP-1 agonistů, např. Ozempic. Ty kromě snižování glykémie působí i na hlavní příčinu, a tou je ve vašem případě obezita. Zatím ale můžete klidně dávky inzulínu zvýšit, jenom to málo ovlivní obezitu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

408 dotazů

  • Dotaz

    Dobry den, jiz v 1.trimestru mi byl z krve diagnostikovan GDM (z hodnot 5,27 a 5,29 mmoo/l). Merim si proto pravidelne hladinu glukozy pomoci goukometru a mam doporucenou dietu. Hladiny na lacno i pres den mi vychazi stale v normalnim rozmezi (merim uz 2 mesice a radeji casto, nez jen 3x tydne 6 mereni denne), a to i pres to, ze jsem posledni dobou trochu polevila a dam si klidne sladky kolac, cokoladu, vice testovin atd. V jidle se neprejidam, to jsem nedelala nikdy, ani nejim mezi jidly, kolikrat do sebe nedostanu ani svacinu. Ale i pres toto vsechno je mi uz divne, ze se mi ze sladkych jidel nezveda cukr. Nemuze tehotenska cukrovka v prubehu tehotenstvi vymizet? Prvni glukovany hemoglobin z krve byl v norme, ale bylo to jeste z obdobi, kdy jsem o GDM nevedela. Druhy me ceka a zacinam se bat. Jsem 16.tyden, cekam jednovajecna dvojcata, rizikove tehotenstvi. Dekuji moc za odpoved.
    věk: 38 let výška: 165 cm váha: 59 kg těhotenství: 16. týden

    Odpověď

    Odpověď:

    Dobrý den, těhotenská cukrovka mizí až po porodu. Během těhotenství se naopak zhoršuje. Způsobují to těhotenské hormony, které produkuje placenta. Zhoršení často přichází mezi 24.-28. týdnem těhotenství a trvá do 37. týdne těhotenství. Poté se cukrovka už vylepšuje a po porodu postupně vymizí. U každé ženy probíhá trochu jinak v závislosti na pohybu, dietě, psychické stresu, kvalitě spánku apod. S dietními chybami bych to moc nepřeháněla, jeden prohřešek se ztratí, ale pokud byste jedla sladké často, mohlo by to již Vaše hodnoty ovlivnit. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň! Chcela by som sa informovať, mám gdm, ako je možné že hodnoty po 2 hodinách sú ukážkové (5,2) a po ďalšej hodine, bez akéhokoľvek ďalšieho jedla začne cukor znova stúpať ( teda už po 3 hodinách po poslednom jedle). Stáva sa to hlavne večer, pri tychto situáciách pociťujem aj tažší žalúdok.
    věk: 25 let

    Odpověď

    Zdravím, Miroslavo.

    Gestační diabetes je metabolická porucha vyvolaná zejména hormonálními změnami během těhotenství u predisponovaných osob. Většina forem připomíná diabetes 2. typu, který je provázen sníženou citlivostí tkání na působení inzulínu.

    Glukóza (krevní cukr) se dostává do krevního oběhu nejen ze zažívacího ústrojí po jídle, ale také se v těle tvoří, zejména v játrech. Inzulín mimo jiné tlumí produkci glukózy v játrech a tím brání vzestupu glykémie na lačno. Ve vašem případě je pravděpodobné, že se prosti trochu více glukóza tvoří než se stačí odbourávat, a to vám působí vzestup glykémie i mezi jídly.

    Nepíšete jak moc, ale podle toho, co píšete, to asi nebude o mnoho. Nepíšete nic o své hmotnosti, ale k vzestupu glykémie přispívá nadváha, která je velkým rizikovým faktorem gestačního diabetu. Kdybyste trochu snížila tělesné zásoby kalorií, velmi pravděpodobně by to pomohlo. Stejně tak užitečná by byla zvýšená tělesná aktivita.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v prvním těhotenství mi byla v 7tt diagnostikována těhotenská cukrovka. Prediabetes byl po porodu po OGTT testu vyloučen. Teď v duhém těhotenství jdu ale na odběry krve a ultrazvuk až v 9tt. Mám dodržovat dietu Jožin teď, nebo počkat na výsledky odběru krve v 9tt, zda bude zvýšená hladina krve a diagnostikována těhotenská cukrovka. Děkuji.

    Odpověď

    Dobrý den,

    myslím, že je nyní ideální dodržovat klasickou racionální stravu (což bychom ideálně měli všichni po celý život ;0) s omezením jednoduchých cukrů (sladkostí).  Mělo by se jednat o vyváženou, pestrou stravu s dostatečným příjmem bílkovin, zeleniny, vlákniny..., pravidelné stravování. Nejde vyloženě o žádné extrémy. Ona i dieta při těhotenské cukrovce vychází z racionálního stravování.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem ve 32tt a mám těhotenskou cukrovku. Ale mám vždy jen vyšší ranní hodnoty. Držím dietu ale bohužel mám vyšší vždy hodnoty, většinou jsou 5,3 a občas mám i pod 4. Ale to se stává málo kdy. Byla jsem i diabetologa a předepsal mi léky.(Metformin 500 1x večer) Chtěla bych se zeptat, měla jsem ho sice teprve včera, ale dnešní hodnota nalačno mi vyšla pres 6. Přitom jsem držela dietu jako obvykle. Je možné že si tělo teprve zvyká na prášek a začne to účinkovat až později?
    věk: 25 let výška: 161 cm váha: 66 kg těhotenství: 32. týden

    Odpověď

    Dobrý den, účinnost metforminu nastupuju pomaleji. Může to trvat i několik dní. Pokud by ale ranní glykémie za 3-4 dny nepoklesla, kontaktujete svého lékaře, zvýší Vám dávku metforminu (max v těhotenství je 2000mg ). 

    Zdravím 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, měla jsem v prvním trimestru hodnotu glykémie lačné 5.3, ale doktor mě na kontrolní odběry ani na diabetologii neposlal. Poslal mě až na ogtt ke konci druhého trimestru, kde mi lačná vyšla 5.5 a pak na kontrolním odběru 5.4. Nyní začínám 30. týden těhotenství, ale mám otázku. Nezanedbal tím můj gynekolog něco, že s tím nic celý první trimestr nedělal? A jaké už to mohlo mít negativní dopady na plod? Děkuji moc
    věk: 29 let výška: 167 cm váha: 131 kg těhotenství: 30. týden

    Odpověď

    Dobrý den, v I. trimestru jste měla být odeslána na kontrolní  glykémii nalačno. Pokud by i ta druhá hodnota byla rovna nebo vyšší než 5,3 mmol/l, měla jste být odeslána na diabetologii. Snažte se nyní pečlivě dodržovat dietu, hýbat se a pravidelně se měřit alespoň pomocí glukometru. V tomto období miminko nejvíce roste a u žen s těhotenskou cukrovkou nejvíce stoupají glykémie. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

345 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, od 1/2025 se léčím u praktického lékaře s hypothyerózou. Gynekolog mě odeslal s PCOS na reprodukční kliniku. Zde mi změřili hodnoty TSH 9,18, což podle praktického lékaře není přeci kritické. Nyní jsem po testu na inzulin, kdy mi vyšla opakovaně hodnota okolo 21,7 mU/I. Praktický lékař mi nechce dát žádanku ma endokrinologii, že zvládá léčit sám, ale zároveň žádost reprodukční kliniky skrz snížení TSH ignoruje. Našla jsem lékařku - endokrinologie a diabetologie. Je možné se objednat bez žádanky? Případně je nutné hodnoty inzulínu řešit? Na klinice mi bylo řečeno, že hodnoty sice jsou v laboratorní normě, ale řešit s odborníkem bych je měla. Děkuji za radu.
    věk: 30 let výška: 172 cm váha: 100 kg

    Odpověď

    Milá Pavlo, váš dotaz a také sled událostí, které popisujete, jsou pro mě trochu zmatečné. Usuzuji následovně:

    U obvodního lékaře se léčíte pro hypothyreosu, není jasné jak. Pravděpodobně nedostatečně.

    Nedaří se vám otěhotnět, a proto jste navštívila reprodukční kliniku. Máte značnou nadváhu.

    Praktický lékař vás odeslal ke gynekologovi, který vyslovil podezření na syndrom polycystických ovárií (PCOS), stav často spojený s nadváhou, poruchou glukózové tolerance a sníženou možností otěhotnět.

    Ptáte se, kde začít léčbu PCOS a jak zlepšit léčbu hypothyreosy.

    Hodnota TSH 9,18 svědčí pro nedostatečnou funkci štítné žlázy. Hormon TSH její funkci stimuluje, pokud štítná žláza je schopna na to reagovat. Protože reaguje málo, hodnota TSH se dále zvyšuje. Obvodní lékař sice může provádět léčbu, protože prvním a hlavním opatřením je nahradit chybějící hormony štítné žlázy tabletami, ale alespoň na počátku léčby je dobré ověřit, v čem spočívá porucha funkce. Je zpravidla také vhodné provést ultrazvukové vyšetření štítné žlázy. To zpravidla zajišťuje endokrinolog a v léčbu pak může pokračovat praktický lékař. Hypothyreósa se může projevovat nabíráním hmotnosti, tuhým otokem a také stavem podobným PCOS. Je také obtížné otěhotnět. Srovnání funkce štítné žlázy je tedy prvním opatřením. TSH by se mělo před otěhotněním upravit na hodnoty v normálním rozmezí, nebo spíš při nižším okraji, tedy asi od 0,5 do 2,5,

    PCOS by se mělo posuzovat teprve potom. Léčbu mohou provádět na reprodukční klinice nebo endokrinolog.

    Nepíšete o tom, zda máte nějakou poruchu glukózového metabolismu. Hodnotu inzulínu máte sice při vyšší hranici, ale to nic moc nevysvětluje. Můžete a asi máte určitý stupeň inzulínové rezistence, ale bez znalosti glykémie, výsledku OGTT to nelze moc posuzovat.

    Na endokrinologii se můžete objednat sama, ale čekací doba může být delší, než když vás odesílá jiný lékař. Předpokládám ale, že vám vyhoví. vezměte s sebou svoji dosavadní dokumentaci. Vyšetření bude hradit zdravotní pojišťovna, pokud vysloveně nepůjdete do soukromé ordinace, která s pojišťovnou nemá smlouvu.

    Měla byste tedy opravdu začít u endokrinologa. Ten ověří diagnózu PCOS po srovnání funkce štítné žlázy. Je potřeba vyloučit i případné jiné endokrinní poruchy, jako např. Cushingův syndrom či hyperprolaktinémii. Může také zavést léčbu případného diabetu.

    Reprodukční klinika či případně gynekolog by měli řešit následek vaší hormonální poruchy, což je asi neplodnost. Mohli by provádět stimulaci ovulace, pomoci při pláování těhotenství, případně přistoupit k IVF (umělému oplodnění). Endokrinolog řeší příčinu vaší poruchy a zde je nutno začít. Obvodní lékař může s oběma spolupracovat a může hodně věcí z toho zastat podle jejich doporučení.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den trápí mě vyrážka na vnitřní straně stehen a mokvající pokožka v tříslech silné svědění, nepomáhá umývání prosím poradit jak tyto příznaky zmírnit mám diabetes 1stupne
    věk: 70 let výška: 168 cm váha: 100 kg

    Odpověď

    Dobrý den. O svém diabetu neuvádíte nic, ale možná není dostatečně vyrovnaný. Kromě toho máte nadváhu a zapářka v tříslech a jiných místech je pravděpodobná.

    Podle vašeho popisu se velmi pravděpodobně jedná o kvasinkovou infekci v tříslech (tzv. kandidovou intertrigo), která se u pacientů s diabetem a při vyšší hmotnosti vyskytuje poměrně často. Samotné časté mytí stav většinou nezlepší – naopak může pokožku dále podráždit.

    Doporučuji:

    1. Udržovat oblast suchou – po sprchování jemně osušit (ne třít), případně krátce vysušit chladným proudem fénu.
    2. Antimykotický krém (např. clotrimazol, miconazol nebo ketokonazol) 2× denně alespoň 10–14 dní.
    3. Volné, prodyšné bavlněné prádlo.
    4. Neužívejte mastné krémy a různé parfémy

    Pokud by se stav nelepšil, mohla byste potřebovat léčbu proti kvasinkám i v podobě kapslí, např. Mycomax či něco podobného, což by vám musel předepsat lékař. Výše uvedené masti byste mohla dostat i bez předpisu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den manžel užívá druhým rokem metformin tewa cukr se mu drží max 5,6- 6 ale rhirsilo se mu usínání a spí max 4-5 hodin dříve spával 6-7 hodin dělá už 20 let pouze noční směny 8h.mam dotaz může mu to špatné spaní způsobovat Metformin?děkuji M.H
    věk: 51 let

    Odpověď

    Milá Moniko, souvislost s kratším spánkem a podáváním metforminu je krajně nepravděpodobná. Spánek se zhoršuje se zvyšujícím se věkem, při neklidu či nějakých starostech, při narušení pravidelného rytmu nebo při nějakém jiném probíhajícím onemocnění. Zkuste hledat příčinu jinde.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chtěla bych se zeptat mamince se udělal flek na palci u ruky má cukrovku druhého typu píchá si inzulín 3mesice bere prášky na cukrovku a bere prášky anopirin na ředění krve nebouchla se tak nevíme co by to mohlo znamenat děkuji za ochotu a odpověď Maříková
    věk: 85 let výška: 162 cm váha: 64 kg

    Odpověď

    Milá Marie, mohlo by se jednat o následek poranění či malé třísky, kterou nevidíte, či o důsledek záděry. Také by mohlo jít o náhlou cévní reakci (spasmus) či dokonce uzavření tepénky, nebo vmetnutí malé sraženiny do oblasti prstu. Pro hodnocení je velmi důležité, zda se nález šíří - zvětšuje, či zůstává stejný, zda je prst spíše chladný nebo teplý, zda je oteklý a zda bolí. Podle samotného obrázku toho mnoho nepoznám. Pokud se to tedy nebude upravovat, vyhledejte lékaře, aby maminku vyšetřil. S diabetem či aplikací inzulínu to ale bezprostředně souviset nebude.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, rád bych se poradil ohledně opakovaných stavů, které připomínají hypoglykémii. Nejsem léčen na diabetes, jsem pouze na dietě a neužívám žádné léky. Mám dostatek pohybu, i když vážím přibližně 105 kg. Už delší dobu pozoruji, že po fyzické zátěži nebo když zapomenu včas jíst, začnu pociťovat přicházející nevolnost. Někdy stihnu rychle něco sníst a stav se zlepší, ale občas i přes jídlo upadnu do bezvědomí. Většinou mě probere manželka. Tyto epizody jsem hlásil svému praktickému lékaři, ale problém přetrvává a výrazně mě omezuje v běžném životě. Kvůli těmto stavům si už nejsem jistý řízením auta ani jízdou na kole. Zvažuji pořízení lehokola kvůli bezpečnosti, protože při případném problému nehrozí pád z výšky. Prosím o radu, jak takové stavy řešit, případně jak postupovat dál a na koho se obrátit. Děkuji.
    věk: 49 let výška: 174 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Milý Rastislave, na prvním místě je ověřit, za se skutečně jedná o hypoglykémie. Orientačně by k tomu mohl posloužit osobní glukometr, i když to není zařízení dostatečně přesné pro tyto účely, zvláště v oblasti nízkých hodnot. V době, kdy budete mít pocit, že na vás zmíněný stav přichází, byste si měl změřit glykémii, klidně 2x po sobě. Hodnoty nad 5 mmol/l zcela vyloučí, že by se jednalo o hypoglykémii. Hodnoty mezi 3,8 a 5 rovněž budou svědčit proti možnosti hypoglykémie, zvláště když se změříte opakovaně. Pokud byste měl hodnoty pod 3,5 mmol/l či dokonce pod 2,8 , skutečná hypoglykémie by i s ohledem na možnou nepřesnost byla velmi pravděpodobná.

    S těmito údaji, zaznamenanými v paměti glukometru (natavte správně datum a čas) se můžete dostavit k vašemu lékaři a ten by vás jistě poslal k dalšímu vyšetření i internistovi či endokrinologovi/diabetologovi. Mohlo by se jednat je zvýšenou reaktivitu na příjem potravy, kdy u někoho může sekrece inzulínu přestřelit, ale příčina by mohla být i v nadprodukci inzulínu. Potom byste nejspíš musel být chvíli sledován v nemocnici bez jídla a při vzniku vašeho stavu by se odebraly hladiny krevního cukru a inzulínu a poslaly k vyšetření do laboratoře. Podle toho by se pak postupovalo dále.

    Je ale také nutné vyšetřit možné příčiny v např. funkci srdce a cém či vašeho nervového aparátu.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

123 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den. Chci se zeptat zda mám nárok na senzor. Jsem po operaci při které mne byla odebrána ledvina, slezina a část slinivky. Cukrovka u mne byla zjištěna asi po půl roce po operaci. Po dvou letech léčení jsem přešel z inzulinu na prášky. Děkuji
    věk: 77 let výška: 172 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Milý Petře, hrazení glukózových senzorů je mimo okruh diabetiků 1. typu značně omezené, ale je to možné. Jedná se především o osoby, které si stejně jako při diabetu 1. typu podávají inzulín ve 3-4 denních dávkách (anebo pumpou) a regulují si dávky inzulínu podle naměřených hodnot. Navíc mohou mít opakované hypoglykémie, které bez senzoru těžko zvládají. Neznám detaily vaší léčby, ale spíše si myslím, že to není ten případ. Ale můžete se poradit se svým lékařem. Často je také podmínkou doklad vašich záznamů, že si pravidelně alespoň 4x denně měříte glykémie pomocí glukometru a upravujete si podle toho dávky.

    Vy navíc nyní ani inzulín neužíváte, takže jeho dávky nepotřebujete během dne upravovat. Senzor by sice i pro vás mohl být dobrá věc, ale bezprostředně jen nepotřebujete. Glykémie vám od hodiny k hodině pravděpodobně výrazně nekolísají a dostatečnou informaci vám dá měření pomocí glukometru. V takovém případě může mít senzor pro pacienta hodnotu zejména „edukační“, aby držel správně dietu, ale za této situace pojišťovna senzory nehradí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem už čtyři roky s cukrovkou, tudíž i s glikemestrem.Merim podle glikemie jak se pohybují.Nevedel jsem že se musí testovat,za jak dlouho mohu mít noví
    věk: 58 let výška: 179 cm váha: 108 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glukometry jsou dnes většinou bez nutnosti kalibrace, jsou nastavené již z výroby, aby měřily správně.

    Teoreticky je možnost předpisu glukometru 1x za 6 let, ale pozor každý diabetik NEmusí mít nárok na předpis glukometru na úhradu pojišťovnou. Toto je potřeba probrat s Vaším diabetologemm nebo praktickým lékařem - podle toho, u koho jste sledován. Jinak glukometr je možno i zakoupit na vlastní úhradu v lékárně nebo zdravotnických potřebách. Ceny se pohybují někde kolem 400 až 600Kč.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, lze pouzit sensor Dexcom s nekterou nalepovaci pumpou? Pokud ne, lze to s timto sensorem pres nejakou smycku? Dekuji za nazor a info
    věk: 47 let výška: 172 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    se senzory Dexcom G6 a G7 je běžně propojena do hybridního systému pumpa t:slimX2 (Tandem).

    Se senzory Dexcom G6 lze zatím propojit i hybridní systém CamAPS (ten využívá pumpu YpsoPump). Ovládání tohoto systému vyžaduje kompatibilní telefon, protože ovládací program pro smyčku je v telefonu.

    V ČR je nyní dostupná jen nalepovací pumpa TouchCare Nano, ta má oficiálně propojení jen se specifickými senzory od stejné firmy (Nano TouchCare CGM).

    Je možné, že lze propojit pumpu TouchCare Nano s Dexcomy přes neoficiální systém AndroidAPS. Nedokáži říct jistě. Ale jedná se o neschválený neoficiální systém a cokoliv s ním pacient provádí, tak dělá na své riziko a někdy ztrácí při poškození i běžně platné záruky (např. 4 roky na inzulinovou pumpu). Někteří pacienti tento systém velmi dobře využívají, ale rozhodně doporučuji opatrnost.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v dnešní době se pomalu ale jistě všude doporučuje měření glykémie pomocí CGM - senzorů oproti glukometrům. Nicméně stále vnímám, že mezi dabetiky glukometr přeci jen převládá. Ráda bych se zeptala, co je tedy přesnější a jistější a vhodnější pro monitorování? Chápu, že senzory umožnují přehled o tom, co se v těle děje neustále, což glukometrem neuděláme, ale zase přeci jenom, není přesnější ta krev? Když člověk přistupuje k měření glukometrem svědomitě a měří si třeba 5x/den a dělá si svůj trend (zápis) každý den v ty kritické okamžiky - např. ráno, před jídlem, po aktivitě, po jídlech, před spaním tak si myslím, že ten závěr z toho lze patrně odvádět větší , nebo ne? Nicméně pak tu máme ještě úplně nejpřesnější - odběry z žilní krve v laboratořích a monitorování tedy hladiny glyk,hemoglobinu, c-peptidu, inzulínu a glukozy , případně HOMA-IR indexu. Pokud by člověk takto na kontrolní odběr chodil každý měsíc, tak to také dá velké trendy vývoje, nebo je toto k ničemu? Upřímně jsem k těm senzorům kritická, protože prostě technologiím moc nedůvěřuji a hlavně je třeba mít třeba chytré mobily, aplikace a když člověk toto nevlastní a nechce být neustále připojen k mobilu, tak to také je vlastně problém - třeba u starších osob (seniorů) apod. Prakticky vždy jsme tu měli jen glukometry, celá leta se na tom diabetes monitoroval, tak nějak nevím, proč by člověk měl přecházet na něco moderního. Moc děkuji za vaši reakci.

    Odpověď

    Dobrý den,

    ve vašem textu jste správně vystihla, že situace není jednoduchá a diskuze na téma, co je nejlepší pro monitoraci glykémie a určení kompenzace curkovky, by zabrala hodiny a hodiny.

    Všechny způsoby měření mají své výhody a nevýhody. 

    Jak senzory, tak i glukometry mohou mít určitou odchylku měření. Stejně tak laboratorní stanovení může být ovlivněno mnoha faktory.

    Glykovaný hemoglobin je ukazatel spíše dlouhodobé kompenzace cukrovky. Zachycuje, jak vypadaly glykémie v posledních 2-3 měsících. Pokud je velké kolísání glykémií (hodně kolísají nahoru a dolu) nebo je hodně hypoglykémií, glykovaný hemoglobin může být relativně nízký a kompenzace cukrovky přesto velmi špatná. Jeho hodnota může být  ovlivněna i změnou životnosti červených krvinek. 

    Stanovení C-peptidu, inzulinu nebo HOMA-IR bohužel s určením kompenzace cukrovky nepomůže.

    Glykémie z glukometru nám ukazují okamžitou hodnotu hladiny cukru v krvi v danou dobu.  U motivovaného pacienta může pečlivé měření glukometrem poskytnout dobrý přehled o glykémiích. Přestože mají povolenou odchylku, tak měří z krve a bývají relativně přesné. Pokud ale potřebujeme vědět jak vypadají glykémie před jídlem, po něm, během aktivity, během noci…, tak mohou být opakované vpichy pro pacienty náročné. Pro pacienty např. s DM 2. typu na prášcích je měření glukometrem stále preferovanou metodou.

    U pacientů na inzulinu, především u pacientů s DM 1.typu (ale i s DM 2. typu s nutností podání inzulinu několikrát denně), kteří musí dávky inzulinu upravovat před každým jídlem dle aktuální glykémie (resp hladiny glukózy), sledovat vývoje po jídle, měřit se opakovaně v rámci pohybu, stresu… senzory přináší ulehčení života. Umožňují zobrazení hladin glukózy po celý den (jak jste již zmiňovala) a tak zachytí výkyvy a vývoje těchto hladin. 

    Další výhodou je možnost nastavení alarmů pro nízké a vysoké hladiny glukózy. Nevýhodou je, že senzory neměří v krvi, ale v mezibuněčné tekutině (proto i mluvím o hladině glukózy) a mají proto určité zpoždění (10-20 minut) oproti hodnotám glykémie přímo z krve. Zde pomáhají trendové šipky, které ukazují na směr vývoje hladin. V akutních situacích se ale při používání senzorů doporučuje kontrola glykémie glukometrem. Další informace o výhodách a nevýhodách CGM můžete nalézt zde: https://www.cukrovka.cz/kontinualni-monitorace-koncentrace-glukozy-cgms. Při používání senzorů je možnost stažení dat. Je zde pak možné podrobněji zhodnotit vývoje hladin glukózy, najít problematické situace, zkusit najít jejich řešení…   Většina senzorů dnes spolupracuje s “chytrými” telefony, ale některé z nich umožňují i využití za pomoci speciální čtečky nebo přijímače. Chápu ale, že i tyto technologie mohou být pro starší pacienty náročné a proto je stále možné využít pravidelné měření glukometrem.

    Každá metoda má své výhody a nevýhody. Je preferována u jiné skupiny pacientů. Cílem není mít tu nejmodernější‘ metodu, ale tu, která konkrétnímu pacientovi nejlépe funguje a vyhovuje.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je mi 66let, od 40 let se léčím s cukrovkou 2typu. Jsem po třech operacích srdce..Píchám si 5x denně různé inzuliny v nejvyššch dávkách. Při použití senzorů se mi daří snižovat glykémii na hodnotu cca 10moll. Co více mohu udělat pro nárok na diasenzor zdarma.Z důchodu si nemohu dovolit utratit měsíčně 3000kc. Předem děkuji za odpověď. S pozdravem Miroslav
    věk: 66 let výška: 185 cm váha: 120 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    od roku 2026 je možnost předpisu senzorů i u pacientů s DM 2.typu nebo jiných typů (nejen DM 1.typu), kteří jsou na léčbě inzulinem podávaným minimálně 3x denně.

    Pacient musí splňovat i další doplňující podmínky.

    Senzory se dělí podle nové vyhlášky na limitovanou CGM a rtCGM -  do každé skupiny spadají jiné typy senzorů. Pro běžnou monitoraci (bez inzulinových pump) jsou určeny především senzory ve skupině limitované CGM, proto zmíním podmínky pro předpis monitorace u těchto senzorů.

    Pacient musí splňovat jednu z následujících podmínek:

    • Glykovaný hemoglobin nad 53 mmol/mol (ukazatel dlouhodobé kompenzace cukrovky) 
    • Porucha rozpoznávání hypoglykémie
    • Více jak 4% hypoglykémií při předchozím využití senzorů
    • 2 závažné hypoglykémie za posledních 12 měsíců (závažná hypoglykémie vyžaduje pomoc druhé osoby)
    • Prokázané noční hypoglykémie
    • Nestabilní kolísavé glykémie (vyjádřené variabilitou > 36% -  tento parametr je vždy na datech ze senzoru)
    • Nízká sekrece inzulinu (nízký C-peptid). C-peptid je ukazatel kolik se ještě tvoří inzulinu.

    Pacient musí také prokázat pravidelné měření: 

    • Buď glykémie měřené na glukometru (za posledních 30 dní  - průměrně dvě a více měření denně) 
    • Nebo záznam ze senzoru za poslední měsíc (Senzor, který si například sám kupoval)

    Pozor, aby mohl Váš lékař senzory psát, musí mít také speciální certifikát od České diabetologické společnosti. Pokud ho nemá, tak nemůže poukazy na senzory vystavit i kdyby chtěl a pacient na ně měl nárok. Většina diabetologů si postupně kurzy doplňuje, ale docela dlouho trvá i poslání certifikátu a nasmlouvání pojišťovnou. Na lékaři, který certifikát nemá, nemůžete předpis vyžadovat -  nanejvýš se můžete rozhodnout změnit diabetologa.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

142 dotazů

  • Dotaz

    Glucea a léky, Gliclazide,Metformin, Pioglitazon Avtavis možnost uživani?
    věk: 71 let výška: 177 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

    děkuji za dotaz. Glucea je doplněk stravy s obsahem morušovníku, gymnémy, zinku, chromu a L-argininu. Glucea není lék na diabetes, ale doplněk stravy. Její účinek na glykémii může být mírný a individuální, nelze jej srovnávat se standardními léky - antidiabetiky. Sama o sobě nemůže nahrazovat léčbu diabetu 2. typu.

    Teoreticky je možné tento doplněk užívat současně s metforminem, gliklazidem i pioglitazonem, ale je třeba opatrnosti, zejména pokud pacient užívá gliklazid (derivát sulfonylurey), protože při kombinaci s jakýmkoli přípravkem, který může snižovat glykémii, může vzrůst riziko hypoglykémie. V takovém případě je vhodné častější sledování hladin cukru v krvi.

    Máte BMI přibližně 35, a proto je u Vás klíčová komplexní léčba diabetu 2. typu se zaměřením nejen na kompenzaci glykémie, ale i na snížení kardiovaskulárního rizika a redukci hmotnosti. O případné úpravě terapie, vysazení či přidání léků by však vždy měla rozhodnout ošetřující diabetoložka nebo diabetolog, kteří znají kompletní anamnézu, aktuální hodnoty HbA1c, funkci ledvin a další rizikové faktory.

    Doporučuji proto jakékoli změny léčby nebo zařazení doplňků stravy předem konzultovat s ošetřujícím specialistou. Ten může bezpečně posoudit vhodnost kombinace i případnou potřebu úpravy dávkování.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Jsem diabetik II. Typu a mám LDT 3,3. Jde snížit cholesterol jinak než léky ? Děkuji za odpověď
    věk: 43 let výška: 155 cm váha: 60 kg

    Odpověď

    Hodnota „LDT 3,3“ pravděpodobně označuje LDL-cholesterol 3,3 mmol/l (jde o častou záměnu zkratky LDL). LDL-cholesterol je hlavní aterogenní frakce krevních lipidů a jeho hodnocení je u pacientů s diabetem mellitem 2. typu klíčové.

    Osoby s diabetem 2. typu jsou považovány minimálně za pacienty s vysokým kardiovaskulárním rizikem, a proto pro ně platí přísnější cílové hodnoty LDL-cholesterolu než pro běžnou populaci, kde je fyziologické rozmezí 1,2 - 3,0 mmol/l. Obecně je cílem dosažení LDL-cholesterolu pod 2,6 mmol/l, u diabetiků s dalšími rizikovými faktory (např. hypertenze, obezita, kouření, dlouhé trvání diabetu nebo orgánové postižení) pak pod 1,8 mmol/l. Hodnota LDL 3,3 mmol/l je tedy u diabetika považována za zvýšenou.

    Snížení cholesterolu bez použití léků je možné pomocí režimových opatření, zejména úpravou stravy, zvýšením pohybové aktivity a redukcí tělesné hmotnosti. Tato opatření mohou vést ke snížení LDL-cholesterolu přibližně o 10–20 %, což v absolutních hodnotách obvykle odpovídá poklesu o 0,3–0,6 mmol/l. U části pacientů to však k dosažení cílových hodnot nestačí.

    Z přírodních zdrojů má nejlépe doložený účinek rozpustná vláknina (ovesné vločky, luštěniny, psyllium), která snižuje vstřebávání cholesterolu ve střevě. Příznivý vliv mají také rostlinné steroly a stanoly, dále nenasycené mastné kyseliny obsažené v kvalitních rostlinných olejích, ořeších a semenech.

    Z přírodních doplňků je dále popisován mírný efekt u česneku, artyčoku a berberinu. Červená fermentovaná rýže obsahuje látky (monakolin K) se statinovým mechanismem účinku a její užívání by mělo být vždy konzultováno s lékařem. Nejčastěji se v lékárnách setkáte s přípravky Arterin cholesterol (extrakty bergamotu, artyčoku a rostlinné steroly včetně vitaminu C) a ArmoLIPID PLUS (Jedna tableta obsahuje suchý extrakt Berberis aristata 588 mg, což odpovídá Berberin chloridu 500 mg, fermentovanou červenou kvasnou rýži 200 mg, což odpovídá monakolinu K 3 mg, polikosanol 10 mg, kyselinu listovou 0,2 mg, koenzym Q 10 2,0 mg a astaxantin 0,5 mg).

    Tyto postupy mají význam zejména jako doplněk zdravého životního stylu. U diabetiků s vyšším kardiovaskulárním rizikem však často nepostačují k dosažení cílových hodnot LDL-cholesterolu a nenahrazují doporučenou farmakoterapii.

    Z tohoto důvodu jsou u diabetiků velmi často doporučovány hypolipidemické léky (zejména statiny), a to i při relativně mírném zvýšení LDL-cholesterolu. Cílem léčby není pouze úprava laboratorních hodnot, ale především snížení rizika závažných kardiovaskulárních komplikací, jako je infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda.

    Další odkazy k prostudování:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/leky-na-snizeni-cholesterolu-a-triglyceridu-u-dm-1.-typu

    https://www.cukrovka.cz/poradna/dotaz/hladina-cukru-a-cholesterolu

    https://www.cukrovka.cz/poradna/cervena-ryze-a-atoris

    https://www.cukrovka.cz/poradna/test-rostliny-berberis-vulgaris-dristal-obecny

    (odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu brat jako doplněk stravy při cvičení kreatin pokud mam DM I.typu a aplikuji inzulin? Cca 10-15 jednotek 3xdenně před jidlem a 20jednotek na 24hod
    věk: 47 let výška: 180 cm váha: 98 kg

    Odpověď

    Vážený pane Davide, přeji dobrý den,

    ano, kreatin je obecně považován za relativně bezpečný doplněk stravy i u pacientů s diabetem 1. typu, kteří jsou léčeni inzulinem, pokud jsou dodržena určitá pravidla. Kreatin sám o sobě neovlivňuje přímo hladinu krevního cukru ani účinek inzulinu, nicméně při jeho užívání může docházet ke zvýšení tělesné hmotnosti a zadržování vody ve svalech, což může nepřímo ovlivnit citlivost na inzulin a potřebu jeho dávkování. Při pravidelném cvičení je proto vhodné pečlivě sledovat glykémie, zejména v období zahájení suplementace, a případně upravit dávky inzulinu. Důležité je také dbát na dostatečný pitný režim a neužívat kreatin při známkách zhoršené funkce ledvin, protože jak diabetes, tak kreatin mohou ledviny zatěžovat. Pokud máte dlouhodobě dobré kompenzace diabetu a normální laboratorní hodnoty funkce ledvin, lze kreatin v obvyklých doporučených dávkách užívat, ideálně po předchozí konzultaci s ošetřujícím lékařem či diabetologem a za pravidelného sledování zdravotního stavu.

    S přátelským pozdravem 

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Inzulín má veľa nežiadúcich účinkov. Lekári s prírodnou vedou neodporúčajú túto liečbu . Môžem prejsť na Insuvel ?
    věk: 85 let výška: 164 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den

    preparát Insuvel je potravinový doplněk. Nejedná se o inzulín. Byl vyvinut jako možný pomocný preparát pro případy: inzulínové rezistence, metabolického syndromu, prediabetických stavů a pro osoby, které z různých důvodů usilují o stabilizaci hladiny cukru. Jako podpůrný prostředek je možné jej zařadit spolu s vyváženou stravou a mírnou fyzickou aktivitou. Potravinové doplňky mohou v některých případech pomoci se stabilizací krevního cukru, ale nelze na ně spoléhat.

    V žádném případě nemůže nahradit léky, která prošly klinickými testy a prokazatelně snižují hladinu krevního cukru. A to jak tablety, tak inzulín.

    Léčba inzulínem patří do rukou specialisty, pokud je doporučena léčba inzulínem, obvykle se nahradit nedá jiným preparátem. Lékař posuzuje řadu parametrů (stav funkce jednotlivých orgánů, laboratorní výsledky, přidružené nemoci, užívané léky)  Rozhodnutí o tom, zda je léčba inzulínem vhodná, či lze nahradit jiným preparátem určitě konzultujte se svým lékařem.

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,muj pribuzny ma cukrovku,píchá si inzulin.Chtěl by uzivat morušové kapky,mohl by i kdyz uz ma cukrovku?Predem dekuji za odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den,

    morušovník bílý (Morus alba) může podle klinických studií mírně snižovat hladinu cukru v krvi po jídle. Doporučuji jej užívat pouze s jídlem, nikdy nalačno ani večer před spaním.

    Bez ohledu na lékovou formu (kapky, tablety) je při současném užívání inzulinu nutné sledovat glykémii po jídle, zejména po zahájení užívání, protože může dojít k zesílení účinku inzulinu. U alkoholových kapek je navíc třeba počítat s tím, že malé množství alkoholu může maskovat příznaky hypoglykémie.

    Sledujte příznaky nízkého cukru (třes, pocení, slabost, hlad) a při jejich výskytu přípravek vysaďte. Moruše nenahrazuje inzulin ani jinou předepsanou léčbu a její užívání by nemělo vést ke změnám dávkování bez domluvy s lékařem.

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za pozdní odpověď

    (odpovídá PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D., Farmaceutická fakulta Masarykova univerzita Ústav přírodních léčiv)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

23 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

219 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den Chci se zetat, při cukrovce je doporučováno celozrnné pečivo. Jaký je rozdíl když u celozrnného i světlého pečiva zjišťuji že tuky, sacharidy a cukry jsou zhruba na stejných hodnotách. Proč je doporučováno celozrnné a tmavé pečivo když složení je zhruba stejné. Děkuji
    věk: 73 let výška: 178 cm váha: 83 kg

    Odpověď

    Celozrnné pečivo je doporučováno ne proto, že by mělo méně sacharidů, ale proto, že zvyšuje cukr v krvi pomaleji, méně a stabilněji.

    Makroživiny (cukry, sacharidy, tuky)

    Ano – na etiketě často vidíte:

    • sacharidy: podobné

    • cukry: podobné

    • tuky: podobné

    To ale neříká, jak rychle se ty sacharidy vstřebají.

    • Světlé pečivo: vláknina ≈ 2–3 g / 100 g

    • Celozrnné pečivo: vláknina ≈ 6–10 g / 100 g

    1. Vláknina:

    • zpomaluje vstřebávání glukózy

    • snižuje výkyvy glykémie

    • zlepšuje inzulinovou citlivost

    • prodlužuje pocit sytosti

    Proto i při stejném množství sacharidů stoupá glykémie po celozrnném pečivu pomaleji a méně.

    2. Glykemický index (GI)

    • Bílé pečivo: GI ≈ 70–85

    • Celozrnné pečivo: GI ≈ 45–60

    U diabetu je rychlost vzestupu cukru v krvi často důležitější než absolutní množství sacharidů.

    3. Struktura škrobu

    • Bílé pečivo = jemně mletá mouka → rychle dostupná glukóza

    • Celozrnné = hrubší částice, obal zrna → pomalejší trávení

    Tělo musí „pracovat déle“, cukr se uvolňuje postupně.

    4. Mikronutrienty (nevidíte je v tabulce)

    Celozrnné pečivo obsahuje více:

    • hořčíku

    • zinku

    • vitamínů skupiny B

    • antioxidantů

    Tyto látky:

    • podporují metabolismus glukózy

    • zlepšují funkci inzulinu

    5. Sytost a porce

    • Po bílém pečivu má člověk hlad rychleji

    • Po celozrnném často sní menší porci

    V reálu tedy přijmete méně sacharidů, i když na 100 g jsou čísla podobná.

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    ,80 let od 6,h žádné jídlo teď káva s mlékem glikemie 7,3
    věk: 80 let výška: 168 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Milá Jaroslavo, zdraví lidé mají v glukózové toleranci poměrně velkou rezervu a dokáží podle potřeby zvyšovat sekreci inzulínu. Diabetes 2. typu se projeví, když již tělo nedokáže čelit zvýšeným metabolickým nárokům a nedokáže tvořit dostatečné množství inzulínu. Za těchto okolností pak i malá změna či malé zvýšení potřeby inzulínu může vyvolat vyšší hladinu glykémie. Protože glukóza se v těle také tvoří, zejména v játrech, stačí málo a glykémie lehce stoupne.

    Ve vašem případě bych to ale nehodnotil jako závažné a pokud to nestoupá více, tak bych to zvlášť neřešil, nebo bych případně doporučil jen některé perorální antidiabetikum.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Existuje nějaké umělé sladidlo
    věk: 63 let výška: 173 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Ano existuje jich hodně,

    náhradní sladidla se dají dělit na kalorická a nekalorická.

    Mezi kalorická patří fruktóza, sorbitol a manitol, mezi nekalorická patří aspartam, acesulfam K, sacharin, sukralóza, steviosidy.

    Nelepší je rozdělit je podle původu na přírodní, syntetická - ale identická s přírodními, nebo na čistě syntetická - bez ekvivalentu v přírodě:

    Doporučujeme podívat se na následující odkaz, kde je vše podrobně rozebráno i s jednotlivými příklady:

    Náhradní sladidla

    (https://www.cukrovka.cz/nahradni-sladidla)

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, muj dotaz je jak muzu zkloubit diety na cukrovku a zaroven slinivku, doporucene sacharidove prilohy si protireci… diabetic i pankreatik priklad: 200 g carbohidratu denne.. celozrne?? Skodi pankkreatis ….bile pecivo skodi diabetikovy… tak ze myslim ze zrejme lepsi asi jist co my tak nejak sedi a neresit …..
    věk: 53 let výška: 170 cm váha: 98 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    kombinace diabetické a pankreatické diety není jednoduchá, ale rozhodně to není tak, že by se zásady úplně vylučovaly. Problém vzniká hlavně tehdy, když si člověk představí dvě extrémní verze obou diet. V praxi je možné najít průnik, který respektuje glykemii i zátěž slinivky.

    1. Sacharidy ano, ale jemně upravené
    U obou stavů platí, že je lepší rovnoměrné rozložení sacharidů během dne.
    Doporučené množství kolem 200 g za den je orientační. V praxi se vždy upravuje podle kompenzace glykemie, typu diabetu, hmotnosti a INDIVIDUÁLNÍ tolerance slinivky.

    2. Celozrnné vs. bílé pečivo

    • U akutní či dráždivější fáze pankreatitidy mohou být těžší celozrnné produkty hůře tolerované. Vláknina zvyšuje mechanickou zátěž a někdy způsobuje plynatost nebo bolesti.
    • Na druhou stranu u diabetu pomáhá vyšší podíl vlákniny zpomalit vstřebávání glukózy.

    Řešením nebývá ani čistě bílé pečivo, ani tvrdé celozrnné. Dobře fungují mezistupně:

    • jemně mleté vícezrnné pečivo
    • žitno pšeničné směsi
    • chléb s nižším obsahem celozrnné mouky
    • rýže basmati, parboiled
    • jemné ovesné vločky
    • brambory nebo batáty jako neutrální varianta

    Takové produkty mají přijatelnou glykemickou odezvu a zároveň nezatěžují slinivku tolik jako hrubé celozrnné.

    3. Tuky a technologie úpravy
    Při pankreatické dietě je klíčové omezit tuky a vyhýbat se smažení. Jídlo připravovat na vodě dušením, pro chuť přidat máslo (omezené množství) až do hotového pokrmu. 
    Omezení tuků diabetu zároveň prospívá.
    Tady se zásady obou diet dobře doplňují.

    4. Praktické pravidlo
    Nejdůležitější je tolerance. U lidí s diabetem a chronickými obtížemi slinivky nejlépe funguje strava, která má:

    • střední obsah vlákniny
    • stabilní množství sacharidů
    • nízké množství tuku
    • malé porce a častější jídla
    • žádný alkohol, kořeněná jídla 

    5. Určitě to není o tom „jíst co sedí a neřešit“
    Je v pořádku přizpůsobit jídelníček podle reakcí vašeho těla, ale zároveň je dobré držet se rámce odborných doporučení. Ideální je vést si jednoduchý záznam. Když po určité příloze opakovaně bolí břicho nebo letí glykemie, dá se to včas upravit. 

    Často si měřit glykémie i po jídle, ať vidíte, na která jídla vaše tělo reaguje přiměřeně a po kterých jídlech již máte hyperglykémii. 

    Pro větší komfort můžete využít místo glukometru -  senzor, který vám na telefon vysílá každou minutu vaše hodnoty glykémie, aniž byste si musel odebírat krev z prstu. 

    Držte se. 

    (odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý večer, mám prosím dotaz. Po krevních testech jsem v minulosti měla již náběh na prediabetes (inzulinova rezistence) . Glyk. hemoglobin byl opakovaně 39-40 a glukoza na hraně - 5,5. Po jídlech většinou 7-7,5, občas vystřelily hodnoty na 8. Po změně stravování, omezení živočišné stravy a přechodu na rostlinnou stravu, se hodnoty zlepšily a glyk. hemoglobin klesl na 27-33, ale ranní lačné hodnoty byly ještě lehce zvýšené - občas až 6-6,2. Po cca půl roce mírné úpravy stravy, zejména pak omezení určitých sach. potravin ( typické druhy vloček ), ořechy a kompletně omezení ovoce, se mi naprosto stabilizovaly hodnoty na krásně nízké - glukoza na lačno se pohybuje stabilně mezi 4,2-5 a po jídlech nepřekročí hodnoty 6, ale většinou se drží v rozmezí 4,3-5,6. Dle slov mé lékařky je to úkaz toho, že nyní je to tak, jak má být a strava ukazuje, že toto omezení prospívá a dochází tak k tzv. remisi . Co to prosím znamená? Nicméně mám strašně omezený jídelníček, prakticky BEZ ovoce a bez živočišných potravin. Mám ale navíc i geneticky potvrzenou HIT - histaminovou intoleranci a také primární laktozovou intoleranci a zvýšené protilátky na bílkoviny mléka. Údajně tyto věci mohly mít za následky zvýšenou glykemii také, protože se v těle tyto látky hromadily bez možnosti zpracování, což následně ovlivnovalo i pankreas a tim i glykemii. Nicméně všude na internetu se dočítám, jak např. tuky a živočišná strava je doporučována (např.KETO,Low carb apod..) , že naopak tuky a bílkoviny brání nárustu glykemie apod.., což u mě tedy je v rozporu. Mohu se tedy zeptat jak to je? Nicméně je to asi hodně smutné, ale lékařka mi tedy sdělila, že prostě i když je to hodně striktní omezení stravy, tak se nedá nic dělat a holt mi doporučuje stále už toto dodržovat. Moc děkuji za ochotnou odpověd.
    věk: 31 let výška: 161 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, vy na to jdete příliš „vědecky“ a k tomu si ještě vybíráte ne příliš vědecky vybrané zdroje.

    Zaprvé máte výsledky celkem v pořádku a jste štíhlá a mladá osoba. Občas máte lehce vyšší glykémii na lačno, ale pravděpodobně se měříte osobním glukometrem, který není vhodný k přesné diagnostice u zdravých osob, protože okolo normálních hodnot připouští poměrně velkou odchylku. Standardem je změření na laboratorním přístroji ráno po celonočním lačnění.

    Pokud vůbec máte nějakou odchylku v metabolismu glukózy, nejlepším opatřením by pro vás bylo

    1. udržovat si svou nízkou hmotnost
    2. dostatečně se fyzicky pohybovat
    3. konzumovat normální zdravou stravu, která vám chutná a nepřekračovat doporučený kalorický denní příjem

    Já jsem přesvědčen, že pokud člověk nemá vysloveně nějakou potravinovou nesnášenlivost (kam může patřit i plně vyjádřená nesnášenlivost mléčného cukru), tak nejlepší je normální strava pro vás s obsahem asi 150 až 200 g sacharidů (kombinovaně např. v ovoci, zelenině, pečivu apod.), přiměřenou dávkou bílkovin, např. ve formě libového masa či ryb či méně tučných sýrů, pokud vám nevadí malé množství laktózy (asi 60 až 70 g bílkovin denně), a omezené množství živočišných tuků.

    Takovým vzorem může být tzv. středomořská dieta.

    Když někdo není schopen udržet žádnou dietu, tak se často upíná k různým speciálním, např. ketogenním apod. Pořád je lepší alespoň nějaká dieta, ale já doporučuji přiměřené množství normálního chutného jídla, které máte ráda.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

271 dotazů

  • Dotaz

    Kvůli obezitě a cukrovce typu 2 chodím k obezitologovi. Předepisuje mi inj. Trulicity, ale bez ůspěchu.
    věk: 64 let výška: 180 cm váha: 160 kg

    Odpověď

    Vážený pane Milane, přeji dobrý den,

    u obezity a diabetu 2. typu je léčba často dlouhodobá a je běžné, že některé léky nemusí mít u konkrétního pacienta dostatečný efekt. Mnohokrát jsem viděl efekt GLP-1 agonistů až po roční aplikaci. Trulicity (dulaglutid) patří mezi léky ze skupiny GLP-1 agonistů a jeho účinek se může mezi jednotlivými pacienty výrazně lišit, zejména při vyšší tělesné hmotnosti, jakou uvádíte. Pokud při jeho užívání nedochází k očekávanému snížení hmotnosti ani ke zlepšení kompenzace diabetu, je vhodné tuto skutečnost otevřeně probrat s ošetřujícím obezitologem nebo diabetologem. Lékař může zvážit úpravu dávky, změnu léčby na jiný preparát ze stejné či jiné skupiny, případně kombinaci více léčebných přístupů. Součástí řešení by mělo být i zhodnocení stravovacích návyků, pohybového režimu a případných dalších přidružených onemocnění, která mohou účinnost léčby ovlivňovat. V některých případech lze při splnění indikačních kritérií uvažovat i o intenzivnějších léčebných možnostech, včetně bariatrické léčby. Důležité je léčbu nevzdávat a hledat individuální řešení, které bude pro Vás dlouhodobě účinné a bezpečné.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, mam obezitu, nemám cukrovku, je možné ať dostanu předpis na ozempic?
    věk: 26 let výška: 164 cm váha: 91 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz, setkávám se s ním v poslední době velmi často, proto odpovídám podrobněji. Přípravek Ozempic (semaglutid) je v současnosti registrován k léčbě diabetu 2. typu. Jeho účinek na snížení hmotnosti je sice dobře známý a klinicky významný, ale z pohledu oficiální registrace a úhrad není primárně určen k léčbě obezity bez cukrovky, říkáme, že se v léčbě obezity „off-label“.

    Pro léčbu obezity ale existuje přípravek se stejnou účinnou látkou (semaglutid), který je schválen ale má poněkud jiné dávkování (jeho název je Wegovy). Ten je v současnosti dodáván do ČR (od května 2025), avšak není hrazený z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

    V praxi to znamená, že lékař může Ozempic předepsat „off-label“ i pacientovi bez diabetu, nebo může předepsat Wegovy v souladu s rozhodnutím o registraci k léčbě obezity. Ani jeden z přípravků není hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění, pokud je předepsán „na hubnutí“

    Je také důležité říci, že léky ze skupiny GLP-1 agonistů (mezi které semaglutid patří), že nejsou „zázračnou injekcí“, fungují nejlépe v kombinaci se změnou stravování a životního stylu, mohou mít nežádoucí účinky (nevolnost, zvracení, průjem, zhoršení refluxu apod.).

    U pacientů s komplexní léčbou a větším počtem užívaných léků je navíc nutné postupovat obzvlášť opatrně, protože zpomalení vyprazdňování žaludku může ovlivnit vstřebávání jiných léků. Z těchto důvodů je vždy vhodné: nejprve situaci probrat s praktickým lékařem nebo obezitologem, posoudit celkový zdravotní stav, a zvolit bezpečný a dlouhodobě udržitelný postup.

    Pokud budete chtít, mohu Vám pomoci s orientací v možnostech léčby obezity a s otázkami, které je dobré si před zahájením léčby položit.

    S pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den prosím brala jsem saxsanda necelé dva roky,váha 14 kg dole ale teď se to u mě zastavilo opět mám chutě na jídlo. Mám cukrovku typu ll,vysoký tlak, cholesterol a šelest na srdci mírní
    věk: 64 let výška: 167 cm váha: 114 kg

    Odpověď

    Milá Růženo, pokud máte diabetes 2. typu a nemáte ho zcela dobře vyrovnaný, mohla byste být léčena lékem Ozempic, který by možná mohl být hrazen z vašeho zdravotního pojištění, protože tento lék je schválen pro léčbu  diabetu, nejen pro hubnutí. Podmínkou je nedostatečné vyrovnání při dosavadní léčbě s běžnějšími léky, nicméně vy jste dosud měla jako samoplátce Saxendu, a tak i to by se mělo brát na zřetel - tedy, že k určitému zlepšení již došlo. Ozempic je asi o něco účinnější a ještě více na hubnutí účinný bývá lék Mounjaro, který je ovšem drahý a vždy je nutno ho hradit.

    Pamatujte ale i na dobu, kdy už nebudete tyto léky dále užívat, věčně je asi brát nebudete. Rozhodující potom budou dieta a pohyb. Zkuste na dietě dále zapracovat, nejlépe s pomocí nutrčního terapeuta, který vám vypracuje dietní plán. Podívejte se také na naše nízkokalorické diety na našem webu a snažte se je dodržovat. Ale podporu specialisty jistě budete potřebovat, sama na to nevystačíte.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, obracím se s dotazem a pro radu na redukci hmotnosti. V předešlém dotazu mi bylo odpovězeno, že budu muset být odborně poučen. Tak bych prosil jestli má v mém případě dieta nějaká specifika, co třeba dělat jinak a co dodržovat, odborně poučit. Bohužel se mi zatím moc nedaří. Děkuji Zdeněk
    věk: 48 let výška: 156 cm váha: 93 kg

    Odpověď

    Milý Zdeňku, vy opravdu diabetes (zatím) nemáte, ale nízkokalorická dieta je pro vás velmi vhodná. Popsat takovou dietu v několika řádcích, ba třeba i na 2 stranách textu, není jednoduché, to bych se musel zabývat jen tím. V minulé odpovědi jsem se snažil zdůraznit, že k dodržování diety potřebujete spolupráci s nutričním odborníkem (nutriční sestrou) nebo s lékařem, který se zabývá léčbou nadváhy. Cílem lékaře není ani tolik vám popsat, co máte a co nemáte jíst, ale hlavně pokusit se vás motivovat, abyste to dodržoval. K tomu jednoduché doporučení nestačí, je potřeba, abyste sám dospěl k rozhodnutí, že chcete zhubnout a že jste pro to ochoten něco vydržet. Případně vám může lékař předepsat nějaké moderní léky, které hubnutí usnadňují, ale i při jejich užívání je nutné být silně motivovaný. Tyto léky ovšem něco stojí a je potřeba, abyste si je hradil.

    Takové vzorové jídelníčky byste mohl najít na našich stránkách, Jak už Vám minule doporučila redakce. Pro Vás by byla vhodná dieta s obsahem 150 g sacharidů. Zde je znovu odkaz:

    https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

    Jsou tam dobré příklady, které můžete různě obměňovat a můžete si svoje doporučené jídlo i zobrazit.

    Doporučení redakce:

    podívejte se na adresáře nutričních terapeutů https://www.cukrovka.cz/nutricni-terapeuti-v-cr

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Hezký den, můžu vědět proč se neproplaci lidem s obezitou léky na hubnutí?? alkoholici i feťáci se léčí zadarmo, klidně i několikrát za život a lidi s nadváhou si vše musí platit??je mi 54 , vždy jsem byla štíhlá, bohužel teď mám na výšku 174 94 kg, způsobuje mi to potíže,jdk v běžném životě,tak s duchem, ale protože nemám diabetes, tak nemám nárok? děkuji
    věk: 55 let výška: 174 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Vážená paní Renáto, přeji dobrý den,

    děkuji Vám za otevřený a upřímný dotaz. Rozumím Vaší frustraci a pocitu nespravedlnosti – obezita opravdu není jen „estetický problém“, ale onemocnění, které může významně ovlivňovat zdraví, psychiku i kvalitu života. To, co popisujete, zažívá dnes bohužel mnoho lidí. Důvod, proč většina léků na obezitu není v současnosti hrazena z veřejného zdravotního pojištění, nespočívá v tom, že by se obezita nepovažovala za nemoc nebo že by si lidé „za stav mohli sami“. Hlavní příčiny jsou podle mého názoru tři: systémová, legislativní a ekonomická. Ta poslední ve skutečnosti převažuje, všichni se bojí jaké by byly náklady, a proto se vymlouvají na ty dvě předchozí příčiny, proč nejde stanovit úhradu.

    Zjednodušeně řečeno:
    léky jsou hrazeny tehdy, pokud splní podmínky stanovené zákonem a úhradovými pravidly. U léků na obezitu se dnes úhrada váže až na přítomnost závažných komplikací (např. diabetes 2. typu), nikoli na samotnou obezitu, byť ta už sama o sobě způsobuje potíže – přesně tak, jak popisujete Vy. Rozdíl oproti léčbě závislostí (alkohol, drogy) je dán historickým vývojem systému a tím, že tyto stavy jsou dlouhodobě vnímány jako akutní ohrožení zdraví a života s vysokými společenskými dopady. Neznamená to ale, že by obezita byla méně závažná nebo méně „hodna“ léčby – spíše, že systém zatím nestihl reagovat na vývoj medicíny a dostupné možností léčby obezity.

    Máte pravdu i v tom, že současná pravidla mohou působit nelogicky a nespravedlivě. Člověk se přece musí dostat do horšího zdravotního stavu, aby měl na léčbu nárok. To je něco, co odborná veřejnost dlouhodobě kritizuje a o čem se vede debata, zda by prevence a včasná léčba neměly mít v systému větší podporu. Všimněte si jak politici všech politických stran hovoří neustále o prevenci, ale fakticky toho dělají jen málo.

    Doporučuji Vám probrat Vaši situaci s praktickým lékařem nebo obezitologem – existují i nefarmakologické postupy a v některých případech mohou být dostupné podpůrné programy. Zároveň je ale fér říct, že současný systém úhrad skutečně neodpovídá potřebám všech pacientů s obezitou, a Váš dotaz je zcela oprávněný, protože je to nespravedlivé a vědecky nesprávné.

    Děkuji, že jste se ozvala a že jste své zkušenosti popsala. Právě takové hlasy jsou důležité pro to, aby se systém do budoucna mohl změnit.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!