Odpověď

Vážená paní Lucio, přeji dobrý den,

při užívání přípravku Mounjaro se může po určité době stát, že se úbytek hmotnosti na čas zastaví. Tento jev je poměrně častý a neznamená, že by léčba přestala působit. Organismus se po delším období s nižším příjmem energie často přizpůsobí a zpomalí svůj metabolismus. Váha se také může zdánlivě zastavit v důsledku změn ve složení těla – při pravidelném cvičení totiž může ubývat tuk, ale zároveň přibývat svalová hmota, což se na váze projeví jen minimálně. Své může hrát i zadržování tekutin, hormonální výkyvy, stres či vyšší příjem soli. Nepíšete v jaké fázi aplikace přípravku Mounjaro se nacházíte, zda již užíváte cílovou dávku nebo zda jste v titrační fázi, kdy se dávka teprve postupně zvyšuje. To může být důležité.

Doporučuji v léčbě pokračovat podle pokynů lékaře a dávkování bez rozhodnutí lékaře neměnit. Je vhodné zkontrolovat skutečný energetický příjem, například pomocí některé z aplikací na sledování jídelníčku, a ujistit se, že deficit není příliš výrazný. Důležitý je také dostatečný příjem bílkovin a tekutin. 

Pamatujte, že cílem léčby není jen rychlý úbytek kilogramů, ale především dlouhodobé udržení hmotnosti a zlepšení celkového zdravotního stavu. Pokud by stagnace hmotnosti přetrvávala déle než šest až osm týdnů, je vhodné poradit se s ošetřujícím lékařem, který může zvážit úpravu dávky nebo doplnění dalších vyšetření, například štítné žlázy či insulinové rezistence.

S přátelským pozdravem

Odpověď

Milý Zdeňku, jste dosti obézní a máte diabetes v rodině. Navíc máte hraniční glykémii na lačno. Ke vzniku diabetu tedy máte nakročeno. Na prvním místě vám tedy doporučuji zejména opravdovou dietu a více pravidelného pohybu. Metfromin může pomoci a není škodlivý. Zároveň ale není nyní nutný. Je ale mnohem lehčí brát metformin, než držet tu dietu... S tou začněte určitě.
 

Odpověď

Dobrý den, nevíme, který přípravek užíváte.

Přípravky ze skupiny GLP-1 receptorových agonistů (léčiva používaná především u diabetu 2. typu a někdy i na obezitu) registrované v ČR jsou:

• Exenatid

  • Byetta (krátkodobě působící, 2× denně injekčně)

  • Bydureon (prodlouženě působící, 1× týdně injekčně)

• Liraglutid

  • Victoza (léčba diabetu)

  • Saxenda (léčba obezity, vyšší dávkování)

• Lixisenatid

  • Lyxumia

• Dulaglutid

  • Trulicity (1× týdně)

• Semaglutid

  • Ozempic (1× týdně, injekce)

  • Rybelsus (perorální tablety)

  • Wegovy (léčba obezity, injekce, 1× týdně)

👉 Některé kombinace obsahují GLP-1 agonistu + inzulin, např.:

• Xultophy (liraglutid + inzulin degludek)

• Suliqua (lixisenatid + inzulin glargin)

dále pak:

Mounjaro,  obsahující účinnou látku tirzepatid.

Není to čistý GLP-1 agonista – patří do nové skupiny tzv. duálních agonistů GLP-1/GIP receptorů. To znamená, že stimuluje nejen GLP-1 receptory (jako Victoza, Ozempic aj.), ale také receptory pro glukózo-dependentní inzulinotropní peptid (GIP).

👉 Výsledkem je ještě výraznější účinek na snížení glykémie i tělesné hmotnosti než u samotných GLP-1 analogů.

• Indikace: diabetes 2. typu, v některých zemích už i na léčbu obezity.

• Podávání: 1× týdně podkožní injekce

• Mounjaro lze předepsat pro léčbu obezity v České republice, ale je to lék vázaný na předpis, který může předepsat pouze lékař (např. diabetolog nebo obezitolog). Indikací pro předpis Mounjara na hubnutí je obezita (BMI nad 30 kg/m²) nebo nadváha (BMI nad 27 kg/m²) s alespoň jednou související zdravotní komplikací, jako je vysoký krevní tlak nebo cukrovka.

GLP-1 (inkretinové analogy) jako semaglutid, liraglutid a tirzepatid mohou užívat nediabetici v České republice pro léčbu obezity, pokud jim lékař předepíše přípravky jako jsou Saxenda a Mounjaro, které jsou plně hrazeny pacientem. Ostatní GLP-1 analogy (např. Ozempic, Trulicity, Rybelsus) jsou v ČR indikované pouze pro diabetes mellitus 2. typu a jejich použití u nediabetiků je tzv. off-label (mimo schválené indikace). 

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo GLP-1, nebo jakékoliv jiné, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

Odpověď

Milá Aleno, především vám radím evidovat se v obezitologické ambulanci. Dieta je pro vás absolutně základ, ale držet ji, to je umění a člověk to sám nezvládne a potřebuje odbornou, psychologickou i lékovou podporu.

Měla jste dlouhodobě moc vysoké glykémie, a tak není divu, že se to neupraví tak rychle. Siofor je dobrý lék, ale asi sám stačit nebude.

Po dlouhém období vysoké glykémie může mít člověk chvíli pocit hypoglykémie, i když je glykémie stále nad normálními hodnotami. Já si ale myslím, že to si člověk jen tak namlouvá. Není mu úplně dobře, a tak to svaluje na to, co by mu bylo nejpříjemnější. A sice, kdyby mu z toho plynulo doporučení, že zas tak přísně dietu dodržovat nemusí. A tak svádí na hypoglykémii všechno možné. Ale při glykémii 8 to opravdu možné není.

Doporučuji vám vydržet, ale současně hledat posilu i jinde. Najděte si tu obezitologickou ambulanci a snažte se zhubnout systematicky, pomalu, podle odborného návodu.

Doporučení redakce:
Třeba by mohly být vhodnou inspirací naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milá Rachel, při nedostatečné funkci štítné žlázy dochází ke vzestupu hmotnosti. To ale neplatí, pokud je tato porucha vyrovnána správnou léčbou. Vy asi užíváte Euthyrox nebo Letrox a máte docela vysokou dávku. Takže tím to nebude.

Užívat Mounjaro má smysl jen tehdy, pokud je člověk odhodlán držet přísnou dietu podle odborného plánu. Nadváha je jen a jen z jídla a Mounjaro vám má pomoci takovou dietu snáze držet. Správné je nezačínat hned tímto lékem, ale alespoň jeden měsíc držet jen dietu a zhubnout alespoň o 1 kg.

Potom se začíná zprvu malou dávkou, která se podle snášenlivosti postupně během několika měsíců zvyšuje. Vy asi máte zatím nízkou dávku.

Bez systematické diety, kterou  n e p ř e r u š u j e t e  ani na 1 den, to nepůjde. Nestačí jenom si koupit drahé Mounjaro a čekat, až zhubnu. Musíte opravdu po poradě s nutričním specialistou dodržovat předepsanou dietu.

Milá Rachel, při nedostatečné funkci štítné žlázy dochází ke vzestupu hmotnosti. To ale neplatí, pokud je tato porucha vyrovnána správnou léčbou. Vy asi užíváte Euthyrox nebo Letrox a máte docela vysokou dávku. Takže tím to nebude.

Doporučení redakce:
Často v takových případech doporučujeme naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)