Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
jsem diabetik typu 2 a nedaří se mi zhubnout ani po bypassu žaludku
Datum vložení dotazu: 08.05.2023
Ptá se: Robert
Dotaz
Odpověď
Milý Roberte, vy si jistě zasloužíte, a určitě máte, soustavnou péči v obezitologické ambulanci a v ambulanci diabetologa.
Nevím, do jaké míry je váš diabetes vyrovnaný, ale asi příliš nebude. Také nevím, jakou operaci žaludku jste podstoupil. Jednodušší tzv. gastroplikace nemusí být u všech pacientů dostatečně účinná, zejména když pacient není schopen a ochoten dodržovat doporučený dietní režim. Existují operace účinnější, ale o tom se musíte poradit v ambulanci, kde vás po tomto zákroku sledují. Protože jste asi již dříve opakovaně nebyl schopen dostatečně zhubnout pouze pomocí železné vůle a diety, tak by pro vás některá s účinnějších metod mohla být vhodná.
Existují také léky, které napomáhají snižovat hmotnost, samozřejmě při dodržování diety. Užívají se např. tzv. analoga glukagonu podobnému peptidu (GLP-1 analoga), třeba léky Saxenda či Ozempic. Jejich použití ale musí řídit váš diabetolog a měl by být informován také obezitolog, aby to bylo vhodné v souvislosti s vaší předchozí operaci.
Defekt na patě je nejspíše důsledkem diabetické polyneuropatie, nedostatečného vyrovnání diabetu, přílišného zatěžování při obezitě. Jste asi sledován ve specializované podiatrické ambulanci. Tam by také měli ověřit, zda je vaše noha dostatečně prokrvené, zda o ránu dostatečně pečujete, nohu nepřetěžujete a používáte vhodnou obuv.
Na řešení vašich problémů žádný kouzelný proutek neexistuje. Jedině je možné zvolit náročnou, zdlouhavou ale zato většinou účinnou cestu, která zahrnuje osobní odhodlání, spolupráci s obezitologem a dietní sestrou, dále s diabetologem a specialistou na léčbu defektů dolních končetin u diabetiků. Celý problém byste měl dostatečně pochopit a odhodlat se situaci zvládnout. Je to velmi těžké, ale jde to.
(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a nadváha"
210 dotazů
-
Ozempic
(25.06.2025)
Dotaz
Dobrý den. Doktor mi předepsal ozempic 1mg na hubnuti. Nevím kolikatkou mám začít. Četla jsem o to děsivé recenze. Můžete mi napsat mail prosím? DěkujiOdpověď
Doporučení redakce:
Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.
-
Mounjaro,pltba BMnad5
(24.06.2025)
Dotaz
Mám 150kg,/168cm. Nemám cukrovku,je mi 65let,stále velmi pracuji. Prosím,hradí pojišťovna nějak MOUNJARO pacientům nad BM5? Děkuji KvětaOdpověď
Vážená paní Květo,
máte zřejmě na mysli BMI 53,14... což je BMI odpovídající vašim tělesným parametrům
- BMI 30 a více se považuje za obezitu.
- BMI 40 a více považujeme za morbidní obezitu (těžká obezita)
Doporučujeme podívat se na již zodpovězený dotaz
https://www.cukrovka.cz/poradna?search=mounjaro
Když si zadáte do rámečku HLEDAT v naší Poradně klíčové slovo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.
-
Od října 2024 si píchám Mounjaro
(18.06.2025)
Dotaz
Začínal jsem na 2,5mg. Bohužel účinek je malý (jen 10kg za celou dobu) Nyní jsem na dávce 12,5mg a 3 měsíce na zhruba stejné váze. Mám ještě zvýšit dávku na konečných 15mg anebo raději ukončit aplikaci.Odpověď
Dobrý den,
úbytek hmotnosti 10kg za 8 měsíců není tak malý, ale chápu, že můžete mít s ohledem na celkovou cenu větší očekávání. Obecně je doporučováno, hubnout kolem 0,5kg za týden - aby byl stav dlouhodobě udržitelný a současně jedinec nepřicházel o velké množství svalové hmoty.
Hlavním efektem Mounjara je snížení chuti k jídlu, zpomalení vyprazdňování žaludku a tím zvýšení pocitu sytosti - lék samotný nespaluje podkožní tuk (i když by může mít pozitivní vliv na změnu složení tuku - snížení procenta viscerálního = orgánového tuku, který je více nebezpečný). Zda má smysl navýšení dávky na 15 mg záleží na efektu Mounjara u Vás - pokud máte pocit snížení chuti k jídlu a dávka 12,5 mg pomáhá, tak navýšení na 15 mg může ještě o trochu efekt zvýšit. Pokud nevidíte žádný efekt (působení), tak už navýšení na 15 mg asi tolik nepomůže. Je ale otázkou, jestli úplně vysazovat - to opravdu záleží, jestli jste cítil nějaký přínos (efekt).
Léky na hubnutí Vám mohou pomoci snížit chuť k jídlu a tím ovlivnit množství přijatých potravin. Důležité je ale zařadit i pohyb, protože právě svalová hmota se podílí výrazně na celkovém metabolismu (spalování energie). Zároveň pohyb při hubnutí je nezbytný, aby se snížil úbytek svalové hmoty při sníženém příjmu jídla (Protože tělo při nízkém příjmu kalorií začne kromě tuku "jíst" i svalovou hmotu). Chápu, že pohyb může ze zdravotních důvodů pro mnohé obtížný, ale je třeba zkusit zařadit alespoň nějaký - dle možností jedince - chůze, plavání, rehabilitační cvičení...
-
Mounjaro a pankreatitida - doplnění po nasazení
(13.06.2025)
Dotaz
Dobrý den, pro někoho, kdo váhá. Boty do hor jsem si nekoupil a investoval do MJ v aplikaci 5 mg s tím, že užíváním od 02/25 do dnešní doby a od této doby redukováno o 12 kg na 89 kg, Hb1ac hodnota klesla ze 47 na 36 mmol/l, inzulinbolus do 12 j/den, bazál 12 j den + Zexitor. Sacharidy v denní dávce do 180 gr. Zakoupen e-Bike kvůli tlaku, který ovšem klesl na průměr cca 120/80. Závěr tedy je? Že Mounjaro neuškodilo a s ohledem na vše okolo DM 2 přiznávám, že cena odpovídá účinkům a z toho plynoucím pocitům ve zlepšení tělesné schránky a psychické pohody. “Horalům” zdar, i když podtext nicku byl jiný, směřoval k tzv, skupině jedinců s označením Kilimounjaro a nebyl v přímé souvislousti s výstupem do hor. Pokud pomůže v rozhodování mějte stejný nástup a pocity. Hezký víkend.Odpověď
Milý Horolezče, mluvíte sice trochu v jinotajích a skrývačkách, ale snad tomu rozumím dobře a mohu vám gratulovat, že tak hezky hubnete. Jen se připravte, že to dlouhodobě nebude tak snadné a bez pořádné vůle k dalšímu výstupu to nepůjde.
-
Píchám si mounjaro
(10.06.2025)
Dotaz
Po první injekci již pátý den nepozoruji žádnou změnu. Pociťuji hlad a chutě. Změní se to po druhé injekci?Odpověď
Dobrý den,
účinek injekcí na snížení chuti k jídlu, tzv GLP-1 analog se projevuje postupně. Tak jak se navyšuje dávka. Obvykle se plný efekt rozjíždí do 4-8 týdnů. U většiny pacientů se ale nějaké příznaky projeví hned, tedy v průběhu 2-3 dnů po první aplikaci.
Z mých zkušeností ale vidím, že někteří jsou tzv. nonrespondeři. To znamená, že lék u nich nemá ten efekt, který je očekáván. Je možné, že máte menší odpověď na účinnou látku a efekt se dostaví až při vyšších dávkách. Radila bych vyčkat, jaký účinek budou mít vyšší dávky. Je ale možné, že bude menší, než jste očekával (a).
s pozdravem
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!