Cukrovka a léky

Odpověď

Zdravotní stav pana manžela je komplikovaný. Podle popisu je velmi pravděpodobné, že potřebuje léčbu určenou pro pokročilejší fáze cukrovky.

Sitagliptin (předepisovaný pod názvem Januvia) je ze skupiny léků na cukrovku, které se nezývají gliptiny. Je účinný zejména u pacientů na začátku onemocnění.

Jsem přesvědčen, že ošetřující diabetolog volí takovou léčbu, která u Vašeho manžela vede k úspěchu a současně snižuje možnost vzniku jakýchkoliv komplikací.

Odpověď

Dobrý den, v České republice jsou k dispozici zjednodušeně řečeno 2 druhy nových léků na léčbu cukrovky, které mají zároveň účinek na mírnou redukci hmotnosti (obvykle 3-5 kg). Jedna skupina jsou tzv. analoga GLP-1, druhá jsou tzv. glifloziny. Určitě se se svým diabetologem poraďte o tom, zda-li je některý z léků z těchto dvou skupin pro Vás vhodný.

(v zastoupení odpovídá MUDr. Tomáš Edelsberger, Diabetologická ambulance, Krnov)

Odpověď

podvodníci, jednoznačná odpověď

viz například tento vysvětlující článek:

https://www.vitalia.cz/clanky/kupujete-zazracne-pripravky-tady-je-seznam-podvodniku/

(v zastoupení odpovídá MUDr. Tomáš Edelsberger, Diabetologická ambulance, Krnov)

Odpověď

Léčba je volena velmi dobře, ale aktuální hodnoty vyžadují dosti rychle změnu léčby. Pro přesnější doporučení je třeba vašeho manžela důkladněji vyšetřit. Zvolená kombinace léků odpovídá nejnovějším trendům léčby diabetu 2. typu. K úpravě glykémie bude možná dostačující pouze zvýšit dávky užívaných léků. Např. Janumet se obvykle užívá 2x denně – ráno a večer. Otázka ovšem je, proč vaše lékařka zvolila podávání 1x denně. Může to souviset s omezenou funkcí ledvin vašeho manžela. Druhou možností, jak upravit léčbu, je začít aplikovat inzulin. Tato rozhodnutí však musí učinit ošetřující lékař na základě znalosti celkového zdravotního stavu vašeho manžela. Pokud je situace s dostupností péče diabetologa opravdu tak složitá, jak uvádíte, bylo by možná vhodné uvažovat o jeho změně. Diabetes je závažné onemocnění, které s sebou přináší řadu zdravotních komplikací, pokud není adekvátně léčen.

Odpověď

Antidiabetika uvedená prvotně v progamu mohou nyní předepisovat všichni specialisté z oboru diabetologie a interny.

Nejste-li spokojen s dosavadním postupem léčby, mohu doporučit ambulanci, ve které dohlížím na kvalitu péče.  Je na adrese: http://www.diabetologiepraha1.cz/

Odpověď

Bohužel nevím konkrétně o jaký inzerát se jedná a tudíž ani o jaký konkrétní léčivý přípravek. Prozatím bych doporučoval nic neobjednávat, ale obrátit se na svého lékaře, který Vám léčí aterosklerózu dolních končetin (angiolog? kardiolog? cévní chirurg?) Nejlépe když si sebou na návštěvu přinesete konkrétní inzerát, určitě Vám poradí.
(v zastoupení odpovídá MUDr. Tomáš Edelsberger, Diabetologická ambulance, Krnov)

Odpověď

Zmiňované příznaky, které popisujete v souvislosti s užíváním léku Glucophage (účinná látka je metformin) jsou poměrně obvyklé a pokud přetrvávají, je určitě vhodné vyměnit tento lék za nějaké jiné antidiabetikum. Naprostá většina ostatních tablet snižujících cukr (antidiabetika) má minimální nežádoucí účinky na zažívací trakt, takže určitě najdete se svým diabetologem vhodnou alternativu.

(v zastoupení odpovídá MUDr. Tomáš Edelsberger, Diabetologická ambulance, Krnov)

Odpověď

Lék, který zmiňujete (patrně se jedná o nový lék ze skupiny gliflozinů), ale i ostatní moderní antidiabetika jsou běžně dostupná na předpis v rámci České republiky a hrazený ze zdravotního pojištění při splnění určitých podmínek. Obraťte se určitě na svého lékaře, který Vám předepisuje inzulín a poraďte se s ním, zdali by tento lék byl pro Vás vhodným doplněním nebo náhradou léčby inzulínem.
(v zastoupení odpovídá MUDr. Tomáš Edelsberger, Diabetologická ambulance, Krnov)

Odpověď

Dlouhý cukr v rozmezí 5,6-5,9 je tak řečeno na hraně, zda-li je potřebné posílit vaší aktuální léčbu diabetu. Gliflozin lze užívat velmi úspěšně i v kombinaci s inzulínem, bohužel podmínka pro možnost jeho preskripce lékařem je právě dlouhý cukr na 6,0. Pokud nemáte výraznější zhoršení funkce ledvin a pokud by se váš dlouhý cukr dostal přes 6,0 (podle současných jednotek před 60 mmol/mol), bylo by na místě o tomto způsobu léčby uvažovat. Určitě se o tom poraďte se svým ošetřujícím diabetologem, který Vám předepisuje inzulín.
(v zastoupení odpovídá MUDr. Tomáš Edelsberger, Diabetologická ambulance, Krnov)

Odpověď

Je jich více. Podle skupin se jedná o inkretinová léčiva, a také glifloziny. Vždy ale platí, že každý lék „se dá přejíst“, a také že nejsou všechny léky stejně účinné u všech nemocných. Kupříkladu jeden z typických představitelů inkretinové léčby je liraglutid (Victoza). Snižuje chuť k jídlu. Pokud ale pacient této vlastnosti nevyužije, a jí stále stejné množství jídla, nezhubne. Naopak ten, kdo využije toho, že nemá „vlčí hlad“, aby jedl méně (a ideálně více se pohyboval) může zhubout o 4 – 6 kilogramů za půl roku. Bez potíží. Krom zhubnutí se mu výrazně vylepší cukrovka.