Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Dobrý den, přeji moje spolužačka pije energy drinky na hypo, nechci nějak do ní rejpat, ale příjde mi to jako největší blbost. Protože každý energy drink opsachuje aspoň nějaké sladidla. Pije i když nemá hypo. Co s tím? Annie
    věk: 15 let

    Odpověď

    Dobrý den Annie,

    je od Vás hezké, že se zajímáte o zdraví spolužačky. Bohužel si nemyslím, že si vezme vaše rady k srdci. Čím víc ji budete přesvědčovat o vaší pravdě, tím méně bude mít chuť se s vámi na toto téma bavit.  Určitě byste ji ale mohla poprosit, aby se ohledně tohoto tématu pobavila se svým diabetologem. Také ji můžete poprosit, aby si pro váš klid zkontrolovala hladinu cukru v krvi po konzumaci energy drinku. Někteří diabetici popisují zvýšení glykémie i po energy drinku bez cukru - i kofein může ovlivnit glykemii.

    K vašemu dotazu: 

    Obvykle jsou energetické nápoje, kromě kofeinu, nabité cukrem, který je pro náš mozek nutností. Tedy prudce zvyšují cukr v krvi. Následně může dojít k hypoglykemickému záchvatu.

    Mnoho pacientů s diabetem tvrdí, že konzumuje specifické energetické nápoje vhodné pro diabetiky. Bohužel, problémem je kofein, jehož nadměrná konzumace může vést k dekompenzaci DM. FDA doporučuje max. 400 mg kofeinu za den PRO DOSPĚLÉHO. 

    příklady:

    Red Bull - 250 ml/ 80 mg kofeinu
    Monster Energy - 475 ml/160 mg kofeinu

    Důsledky energetických nápojů pro diabetické pacienty

    Kromě sledování příjmu bílkovin, sacharidů a tuků při každém jídle je pro diabetika důležitý i pitný režim - neochucené vody, vody bez kalorií. 

    Bylo prokázáno, že energetické nápoje zvyšují hladinu cukru v krvi a mohou dokonce způsobit inzulínovou rezistenci. Tím se např. zvyšuje riziko vzniku cukrovky 2. typu u zdravých jedinců.

    Nadměrná konzumace energy drinků také může vést k: 

    • Závratím
    • Nespavosti
    • Zvýšené srdeční frekvenci
    • Dehydrataci s nerovnováze elektrolytů
    • chronické bolesti hlavy
    • Podrážděnosti
    • Neklidu
    • Nárůstu hmotnosti

    (odpovídá Mgr. Beáta Bohnerová, StefaMed, s.r.o.)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, synovi je 13 let a byl mu diagnostikován diabetes 1 typu.Chtel bych se zeptat touto cestou,v jaké fázi se nachází biologicka léčba (kmenové buňky) popřípadě "chytrý inzulín" aplikovany 1 x za týden.Dekuji za odpověď.Frantisek.
    věk: 14 let výška: 157 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milý Františku, odpověď je složitá a zdlouhavá, takže nemohu vám individuálně podrobně odpovědět. Proto vám zatím doporučuji náš příspěvek na cukrovka.cz zde:

    https://www.cukrovka.cz/pokrok-v-lecbe-diabetu-kmenovymi-bunkami

    kde najdete i další odkaz na předchozí článek.

    Za 1 či 2 roky výzkum zase postoupil, ale prozatím platí, že způsoby léčby, na které se ptáte, zatím nejsou nikde dostupné. Ani s „chytrými inzulíny“ to není nijak horké, ostatně o ničem opravdu chytrém nevím, spíš by to bylo pro pacienty s jiným typem diabetu, kteří tak „chytrý inzulín“ nepotřebují. Zato ale nastal velký pokrok v oblasti „chytrých“ pacientů kteří používají „chytré“ pumpy. Tím chci říci, že technologie je na velmi dobré úrovni a pokud je pacient dobře vycvičen a motivován („chytrý“), tak s tím lze dosáhnout vynikajících výsledků.

    Ale slibuji brzkou aktualizaci odpovědi na vaši otázku, i když uvedený odkaz by mohl prozatím stačit.

    Zdraví také František

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, měl bych zájem o léčbu cukrovky 2. typu pomocí GLP1, nyní jsem na metforminu. Můj praktický lékař o tom "nechce ani slyšet", touto cestou tedy problém řešitelný není. Kam je možné se obrátit a problém a možnost léčby tímto způsobem seriózně probrat? Nemám problém si léčbu i hradit jako samoplátce. Děkuji.
    výška: 182 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Dobrý den

    léčba GLP-1 analogy je moderní, účinný a velmi nákladný způsob, jak léčit diabetes 2. typu. Léčba je plně hrazena pouze pacientům, kteří nemají uspokojivou kompenzaci diabetu při užití dvojkombinace antidiabetik či inzulínu a zároveň mají HbA1C nad 60 mmol/mol a BMI nad 35 kg/m². Částečnou úhradu (tedy cca 50% z ceny) poskytují pojišťovny diabetikům,  kteří nemají uspokojivou kompenzaci diabetu při užití dvojkombinace antidiabetik zároveň s HbA1C nad 60 mmol/mol a BMI pod 35 kg/m².

    Pokud nesplňujete ani jednu z těchto podmínek, můžete si lék plně hradit sám (cena je cca 2700,0 korun na měsíc). Je ovšem na předpis diabetologa, internisty nebo endokrinologa.

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chci se zeptat na dceru (21 let) - před rokem jí byl diagnostikovaný DM 1. typu a je na terapii inzulínem s tím, že sice proběhla edukace ohledně stravování a sacharidů, ale dle lékaře je ještě asi vlastní malá produkce inzulínu a dcera si k jídlu pichne např. 1 jednotku a má za hodinu hypoglykemii po cestě do školy a navíc sportuje (plavání, gymnastika) a i když si nedá inzulín k jídlu před sportem, tak stejně během pohybu má hypoglykemii a neustále tak musí doplňovat hroznový cukr nebo sladké pití. Už kvůli tomu pohyb dost omezila, což je pro ni náročné psychicky a navíc přibrala asi 10 kg a teď se tím trápí. Tak se chci zeptat jak např. takový režim idealne přizpůsobit. Před spaním máme 10 jednotek Tresiby a k jídlům Fiasp (většinou 1-2 jednotky ke každému jídlu). Počítání sacharidů nyní vůbec nevychází co jsme dostali poučení, protože i s tak malou dávkou inzulínu k jídlu jsou časté i během malého pohybu ty hypoglykemie. Naopak někdy zase i po 4-5 jednotkách jde glykemie po jídle třeba na hodnotu 12 a více, prostě je to hrozně nevyzpytatelné a dcera je z toho za ten rok psychicky stále horší. Děkuji předem. Sylva
    věk: 21 let

    Odpověď

    Milá Sylvo, diabetes 1. typu se má léčit od samotného zjištění diagnózy co nejlépe. Jsou k tomu dva důvody:

    1. Člověk si hned od začátku zvykne dělat to co nejlépe a bez kompromisů, což je později někdy obtížné, když si hned na začátku zvykne na „lajdání“.
    2. Dobré vyrovnání diabetu nejen předchází budoucím komplikacím, ale při zachované sekreci vlastního inzulínu si beta buňky trochu odpočinou a spíš potom déle vydrží, což se hodí.

    Jinak je ale poměrně běžné, že po zjištění diagnózy a zahájení léčby si beta buňky opravdu trochu „orazí“ a začnou na nějakou dobu fungovat tak, že vlastně inzulín není potřeba. Říká se tomu někdy remise diabetu, nebo také „líbánky“ či „honey-moon“, i když je to vlastně jen čekání a příprava na to, že se to zase časem zhorší a inzulín bude zase potřeba.

    To si myslím, že je případ vaší dcery. Nebo by jí možná stačila jenom ta Tresiba v malé dávce. Důležité ale je pokračovat v důsledném sledování glykémií, dnes nejraději s použitím kontinuálního senzoru hodnot krevního cukru v podkoží. To dovolí sledovat, zda skutečně glykémie zbytečně nestoupá a není potřeba inzulín podávat nebo jeho dávku zase zvýšit. Počítání sacharidů je velmi důležité zvláště do budoucna a vaše dcera by se to měla naučit z nějaké vhodné knihy, aby si to trvale pamatovala o občas si to opakovala.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Točím se v kruhu. Léčím se od 40let na DM 1, která se pravděpodobně objevila v důsledku mých psychických problémů, které vyvrcholily invalidním důchodem. Léky měním kvůli jejich závislosti a bohužel se uvádí , že mění hladinu cukru v krvi. Nejen, že se potýkám s bolestí na duši, která mě provází od dospívání a zhoršuje se, ale ještě čelím cukrovce s inzulínem. V noci se vzbudím a naměřím si hodnoty okolo 1,7 MMOL/L už jsem byla doma v bezvědomí a muž mě pomohl pomazáním ústní dutiny šťávou. Nevzpomněl si na oranžovou krabičku záchrany v lednici s injekcí glukozy. Snažím se , večer po 22 h. po aplikaci nočního inzulínu mám 2. večeři. Od 18 h. se vyhýbám cvičení , které mi pomáhá zase na psychiku. Nevím co dělám špatně. Pumpu jsem měla, ale přestala fungovat a moje víra v její pomoc je nula. Navíc mám 50kg / celý život / a svaly a bolí mě každá aplikace jehlou natož přepichování jehly po třech dnech a psychicky mě to vadí, potřebuji pomáhat mamince a ničí mě moje neschopnost. Co dělám špatně ? Léčím se v Motole a jsou moc fajn sestřičky i paní doktorka. Marie
    věk: 54 let výška: 170 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Marie, váš dotaz jsem dostal opožděně a tak se omlouvám za pozdní a nedokonalou odpověď.

    Endogenní deprese může být podle mého názoru závažnější onemocnění než diabetes mellitus 1. typu, i když na rozdíl od diabetu může probíhat ve vlnách, kdy to snad může být lepší, zatímco diabetes trvá pořád. Proto vaše obtíže plně chápu a vím, že to máte složité. Také věřím, že na diabetologii v Motole o vás dobře pečují a dávají vám dobré rady. Nakonec je to ale na vás, s diabetem si podle instrukcí lékaře musíte dokázat poradit sama.

    Já bych v prvé řadě doporučoval oddělit obě poruchy od sebe. Pro depresi potřebujete kvalitní dlouhodobou léčbu. Té bych se rozhodně nevyhýbal, myslím, že vedlejší účinky které mohou působit na glukózový metabolismus, jsou problémem hlavně u diabetu 2. typu, protože často snižují citlivost vůči inzulínu a mohou zvyšovat chuť k jídlu, což určitě není váš případ. Jen bych se bránil přílišnému utlumení – to určitě zhoršuje schopnost dobře se starat o diabetes. Někteří pacienti užívají kombinaci několika léků, a to může určitý útlum či apatii působit. Toto je však opravdu nutné ponechat na psychiatrovi a probrat to s ním.

    Zadruhé, doporučuji postavit se vůči diabetu čistě „mechanicky“ a řídit si glykémii podle stanovených pravidel, neprožívat různé souvislosti nebo možné vedlejší účinky životních příhod či léčby deprese. Prostě přistupovat k tomu jako k technickému problému, který je třeba soustavně řešit podle rozumných pravidel. Obecně bych vám silně doporučoval pumpu, protože současné výrobky jsou velmi spolehlivé a problémy většinou nastávají, když nejsou používány správně. Zavedení podkožní kanyly jednou za 2 až 3 dny je určitě méně náročné než podávání inzulínu 4x či vícekrát denně. Kanylu vám navíc může nasadit manžel, většinou to není ani cítit, když se to dělá dobře. Pumpu je také nyní možné propojit s kontinuálním senzorem hladiny krevního cukru v podkoží. Nejenže stále můžete vidět svoje hodnoty, ale senzor vás i varuje, když hrozí pokles glykémie nebo když hodnota (podle vámi nastavených pravidel) příliš stoupá. Nové modely navíc dokáží rychlost infúze inzulínu automaticky zastavit nebo zpomalit, když hrozí hypoglykémie a mohou také částečně přidávat inzulín, když je to třeba. To je velký pokrok, který by vám mohl výrazně pomoci. Podmínkou je ale, že se naučíte pumpu se senzorem správně ovládat, že nebudete mít předem negativní předsudky, budete dostatečně motivovaná, a jak říkám, postavíte se k tomu „mechanicky“ jako k potřebné věci, a nikoliv jako k nepříjemnému problému, proti kterému hledáte argumenty. Napadá mě srovnání, „jako k hromadě špinavého prádla, které je nutné protřídit, vyprat a usušit“, a nikoliv řešit „mám prát, nemám prát, stojí mi to za to?“ a tak podobně. Ale i samotný senzor bez pumpy by vám dozajista pomohl. Lepší je ale takový, který vás aktivně informuje, třeba i během noci.

    Podle mého názoru byste se rozhodně neměla vyhýbat cvičení, protože to nejen zlepšuje kondici, ale utužuje „mechanickou“ morálku a zlepšuje náladu. Tou „mechanickou“ morálkou myslím právě včasné řešení problémů bez zbytečného hloubání o světě. Prostě to udělat proto, že se to má udělat. Pokud byste měla senzor, hned byste viděla, když glykémie klesá, a včas byste mohla něco sníst či vypít. Také byste si před cvičením snížila dávku rychle působícího inzulínu. Moc bych vám doporučoval cvičit i 2x denně. I to pomůže překonávat obtíže a bude moci také lépe pomáhat mamince.

    Nejsem psycholog ani psychiatr a píšu jenom svoje názory. Věřím ale tomu, že při dobré vůli se přinejmenším vaše problémy s cukrovkou mohou výrazně zlepšit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den ,rád bych se dozvěděl, od jaké hodnoty pravidelně měřené hodnoty glykemie se zvyšuje riziko diabet. slepoty.Pokud mám 2h po jídle okolo 9/mmol,raní hodnoty se pohybují okolo 6.5/mmol.Děkuji Pavel M
    věk: 56 let výška: 188 cm váha: 97 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na tuto otázku musím odpovědět obecně. Důležitá je dobrá kompenzace diabetu. Záleží na délce trvání diabetu, na typu diabetu, na kompenzaci diabetu před rokem, nebo před 2 lety, na dodržování dietního a léčebného režimu a celé řadě dalších rizikových faktorů. Přesněji Vám odpoví Váš diabetolog/praktický lékař, který dokáže posoudit jak „dobře“ jste kompenzován. Optimální je vycházet z hodnot získaných ze sensoru nebo inzulínové pumpy.
    Rozvoj diabetické retinopatie, která v krajních případech může vyústit ve slepotu, trvá několik let. Důležité jsou oční preventivní prohlídky s cílem zachytit již časná stádia diabetické retinopatie a při přechodu do pokročilých stádií, zahájit včasnou léčbu.
    Poznámka redakce: další informace naleznete v podobném dotazu, na který jsme již odpovídali viz https://www.cukrovka.cz/poradna/diabeticka-retinopatie
     

    (odpovídá MUDr. Marie Česká Burdová, Oční klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, od 10.týdne těhotenství mám GDM. Nejdříve na dietě, při které jsem si upravila hodnoty po jídle a mám do 7,8. Každopádně lačná glykemie mi nejde snizit na 5,3. Po večeři beru 2000mg Glukophage a ve 21 hodin si picham inzulin Toujeo, kde jsem začínala na 4 jednotkách, podle ranní glykemie jsem si měla jednotky zvyšovat a teď jsem na 28 jednotkách. Ranni glykemie je snížena max. na 5,5. Přijde mi, že tato dávka inzulinu už je dost vysoká a pořád nemám glykemii tak jak by měla být. Podle Dr. mám dávky pořád zvyšovat dokud nebudu mít 5,3. Myslíte, že to je v pořádku, taková dávka inzulinu a kolik jednotek si můžu maximálně pichat? Děkuji za odpověď
    věk: 31 let výška: 160 cm váha: 105 kg těhotenství: 23. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    horní hranice maximální dávky inzulínu není - u každé ženy je potřeba inzulínu jiná, některé ženy si aplikují i 60-100 j/den. Takže pokud máte hodnotu nalačno vyšší než 5,3, zkoušejte po 1-2 j nočního inzulínu přidávat až dosáhnete cílové glykémie. Ke snížení lačné glykémie ještě pomáhá 2. večeře (cca 20 g sacharidů - ořechy, večerní chlebík apod.). Zkuste také pravidelný pohyb - samozřejmě ne v noci, ale během dne :-). Vhodná je chůze, plavání, těhotenské cvičení. 

     S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, navazuji na svůj dotaz z výše zmíněného dne, zároveň mockrát děkuji za odpověď. Jak jsem psala, léčím se neuroleptikem a antidepresivy a byla mi zjištěna hradina glukózy v krvi nalačno 7.3. Od té doby jsem byla na OGTT, doplňuji jeho výsledky, které mi při předchozím dotazu nebyly známy: nalačno 7.0, po 120 minutách 7.2 nmol/l. Kontrolní vyšetření 21. července (cca 2 měsíce po OGTT), glukóza nalačno 5.1, B_HbA1c-IFCC metoda 37.0 nmol/mol. Kotrolní vyšetření proběhlo po cca měsíční nařízené dietě, kterou jsem ale nezvládla dodržovat úplně. Lékař mi žádné léky nenasadil, řekl, že je to v pořádku, že o diabetes nejde. Od té doby jsem dietu moc nedržela, protože jsem kvůli psychické nemoci ve velkém stresu, nicméně výsledky z domácího měření glukometrem byly podobné, jako když jsem ji držela. To znamená ráno nalačno mezi 4.5 až 7 (i při dietě jsem mívala 7, a to obvykle když jsem nic špatného nejedla, naopak když ano, mívala jsem hodnoty v pořádku), přes den většinou přes 4 nebo přes 5. Nyní jsem ale dostala před 6 dny záchvat od žlučových cest, který už jsem dlouho neměla (od 23 let nemám žlučník), vzala si algifen, a začalo úporné svědění celého těla a časté noční močení, což trvá dodnes. Řídila jsem se dietou po záchvatu žluč., to znamená jedla jsem suché rohlíky, kaše, v noci jsem se moc nevyspala a dnes ráno jsem po včerejšku, kdy jsem také zvracela dvakrát, jsem si naměřila na glukometru 10.2, což jsem nikdy neměla ani hodinu po jídle. Chci se tedy zeptat, co to všechno znamená a jak mám dále postupovat. Ještě připojuji, že na začátku května jsem měla váhu 96 kg, nyní mám 87, což je samozřejmě na mou výšku stále hrozné, ale zhubla jsem a dál hubnu díky venlafaxinu, antidepresivu, který má takto korigující funkci vůči neuroleptiku. Ještě doplním, že jsem tentokrát připravena vzdát se svých stravovacích návyků (někdy jím sladké na psychiku), jenom s přípravou pravidelnou jídel do zaměstnání atd. to není úplně ideální protože bydlím na zaměstanecké ubytovně. Také do práce vstávám dost brzy ráno, a bývám tam někdy více než 8 hodin. Ještě se chci zeptat, četla jsem nějaký odborný článek, kde bylo napsáno, že po vysazení atypických antipsychotik, cukrovka často vymizí, nicméně u mě asi vysazení nepřipadá v úvahu. Mockrát Vám děkuji.
    věk: 43 let výška: 164 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Milá Magdaléno,

    opravdu, zjevný diabetes zřejmě nemáte, jenom když jíte hodně sacharidů, tak vám glykémie stoupá až do diabetických hodnot.

    Moc vám doporučuji, abyste si stanovila nějaká vlastní pravidla, která budete dodržovat a bude vás bavit je dodržovat (bude to vaší osobní ctí a budete na sebe hrdá, když je dodržíte). Mělo by to zahrnovat pravidelný tělesný pohyb a dodržení určité diety, při které nebudete tloustnout a spíše trochu shodíte. Měla byste upustit od pojídání sacharidů „na psychiku“, to vám stejně nijak nepomůže, jen na sebe budete mít zlost. Raději si na psychiku pořizujte zeleninu, i když je drahá. Pro prevenci a léčbu diabetu 2. typu je dieta to nejdůležitější, lepší než různé léky.

    Je pravda, že různé léky s antidepresivními účinky mají negativní vliv na působení inzulínu. Proto má člověk tyto léky užívat, jen když je to opravdu nutné, to znamená, aby neměl skutečnou depresi. Dnes je užívání různých léků „na psychiku“ velmi rozšířené a někdy zbytečné. Na druhé straně, nikomu bych nepřál opravdovou depresi. Na tu vhodné léky zabírají a jsou velmi užitečné. O tom je ale lépe hovořit s psychiatrem.

    Důležité je zajistit si jiné lepší uspokojení, než je jídlo. Může to být sport, procházky s jinými lidmi, nebo pejskem, učení, kultura a spousta jiných věcí.

    Rohlíky a chleba jsou pro vás v dietě jen zbytečná výplň. V podstatě je k ničemu nepotřebujete než k tomu, abyste si něčím vyplnila žaludek, a to je zbytečné.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám na Vás dotaz ohledně prevence při cukrovce 1. typu. Můj přítel chodí s cukrovkou na pravidelné kontroly, ale já mám pocit, že ho vždy jen "odbyde", zkontroluje údaje, které si zapisuje do deníčku a nic víc po něm nechce. Můj přítel hraje aktivně fotbal ve vyšší lize (tréninky má 4x týdně a o víkendech zápasy). Inzulín si podává perem před každým jídlem a cukru si měří jen před zápasem. Dochází u něj čas ke stavům hypoglykemie, mám strach protože tento víkend jsme se kvůli hypoglykemickému stavu málem vybourali. Tímto mailem Vás moc prosím, je nějaké větší/celkové vyšetření, kdy mu preventivně zkontrolujete, jestli je všechno v pořádku? Děkuju. S přáním hezkého dne Gabriela 
    věk: 23 let výška: 189 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Gabrielo, není v mých fyzických silách léčit všechny pacienty, kteří kladou dotazy do naší poradny. Je-li to potřeba, o specializované vyšetření může požádat dosavadní diabetolog, který se vašemu příteli věnuje.

    Diabetes 1. typu je stav, který vyžaduje především péči vycházející od pacienta samotného. Lékař by mu měl vše vysvětlit a ukázat, kde najde další informace, např. o působení inzulínu, možnostech jeho podávání, možnostech měření krevního cukru, o složení diety a také o tom, jak se chovat při sportu či případně závodním sportu. Pacient ovšem musí mít sám motivaci a snahu se co nejvíce dozvědět. Už jen fakt, že radu sháníte vy a nikoliv on, je podezřelé z nedbalosti.

    Věnovat se sportu při diabetu velmi doporučujeme. Věnovat se ale vrcholovému sportu při diabetu je náročné. Hypoglykémie během zápasu může velmi pokazit sportovní výsledek, a proto mnozí pacienti si raději před výkonem navozují raději vyšší glykémie, aby bylo riziko hypoglykémie menší. To ale samozřejmě není zdravé, zvláště když se to opakuje často. Trvá-li tedy pacient na vrcholovém sportu, musí se svému diabetu opravdu pořádně věnovat a rozumět tomu.

    Já bych vašemu příteli doporučoval absolvovat pořádnou diabetickou edukaci. Mnoho informací by mohl nalézt na stránkách IKEM (www.ikem.cz). Zde by si našel Centrum diabetologie, diabetes 1. typu a dále různé možnosti. Je zde také kapitola věnovaná sportu (fyzická aktivita).

    Pro mladé (ale i starší) pacienty s diabetem 1. typu silně doporučuji používat senzor hladiny cukru v podkoží, který pracuje kontinuálně a na blížící se hypoglykémii upozorňuje předem. Dále by se asi hodila inzulínová pumpa a k ní pořádné zaučení, jak si ji kontrolovat a jak upravovat dávky inzulínu při sportu. Je také nutné rozumět složení potravy a vědět, jak se chovat při sportu. To všechno je obtížné, ale velmi důležité a velmi efektivní, pokud člověk skutečně chce mít dobré výsledky. To se týká jak fotbalu, tak péče o diabetes. I s diabetem je možné se věnovat sportu na vysoké úrovni.

    Co tedy navrhuji? Váš přítel by si měl vyžádat od svého diabetologa podrobné poučení o tom, jaké jsou současné možnosti léčby diabetu 1. typu a kde může získat další informace. Pokud by na to tento lékař neměl nebo nechtěl mít čas, může doporučit konzultaci v tzv. diabetologickém centru ve spádové oblasti. Mezi tím by si ale váš přítel měl sám aktivně vyhledávat informace, dozvědět se více o senzorech glukózy, inzulínových pumpách apod. Měl by si také pořídit publikaci o složení základních potravin a naučit se to používat v praxi. Měl by to brát vážně stejně jako fotbal. Ani ten nemůžete vy hrát místo něho. Musí to být on, kdo se snaží. A měl by jednat rychle.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Od r. 2004 jsem na lécích, poslední asi 4r. ráno půl Glyclady a večer Glucohage 50/mg, měla jsem problém, glykémie překračovala 10 mmol/l, zrušili mi Glycladu a mám stále před obědem cca 9 mmol/l, svačina půl jablíčka před večeří glykémie cca 7,9 - 8,5 tak už si nevím rady, kontroly jen u PL, neřeší to, koupila jsem Diaben, ranních léků mám 5+Maltofer, jsem kardinál, mohu brát Diaben před obědem? Nebo mi poraďte děkuji Věra 
    věk: 82 let výška: 161 cm váha: 62 kg

    Odpověď

    Milá Věro, myslím, že pro začátek by pro vás bylo vhodné si pročíst nějaké naše kapitoly na cukrovka.cz, které pojednávají o životosprávě a o dietě. Připravujeme tam také vzorové jídelníčky, které si už brzy budete moci pročíst. Pro vás by byla vhodná nejspíš dieta se 150 g sacharidů denně. Nejstarší odkaz naleznete zde: https://www.cukrovka.cz/rozliseni-diet-dle-mnozstvi-sacharidu-ve-strave. Tato kapitola se nyní aktualizuje.

    Pochopitelně jídelníček můžete volně upravovat, ale množství základních potravin by mělo zůstat stejné. Jde o to, abyste nejedla příliš mnoho sacharidů. Již méně záleží na tom, o jaké sacharidy půjde. Vy jste štíhlá osoba a tak předpokládám, že se stravujete rozumně a nejíte vyloženě sladká jídla, nebo sladkosti a nesladíte nápoje.

    Obsah sacharidů v různých potravinách naleznete v různých tabulkách či programech pro chytré telefony. Já nevím, jak dobře si poradíte s počítačem či chytrým telefonem, ale na počítači se celkem dobře používá program 

    www.kaloricketabulky.cz

    Tam můžete vyhledat určitou potravinu a dovíte se vše důležité o jejím složení, včetně obsahu sacharidů v gramech na 100 g potraviny, tedy vlastně v procentech. Možná by vám ale lépe vyhovovala nějaká tištěná tabulka. 

    Podle mého názoru je metformin dobrý lék a měla byste s ním pokračovat. Naproti tomu Diaben je jen potravinový doplněk a nic moc neovlivní. Můžete ho tedy brát jak chcete.

    Pokud máte trvale vyšší glykémie, byla by pro vás nejspíš kromě metforminu vhodná malá dávka dlouze působícího inzulínu 1x denně, např. 12 jednotek inzulínu Lantus ráno. Jediné riziko inzulínu je možnost vzniku hypoglykémie při příliš vysoké dávce, ale malá dávka by pro vás byla bezpečná. Jinak ale vaše glykémie nejsou zase tak vysoké, jenom si myslím, že příliš omezovat dietu dále již nemůžete. Zkuste tedy trochu omezit veškeré sacharidy v dietě (maximálně 150 g denně), a pokud by to nestačilo, dále se poradíte s vaším lékařem. Metformin by stálo za to zkusit znovu, třeba jiný přípravek. Také je dobré začít malou dávkou, např. jen 1x denně 500 mg. Tuto dávku lidé zpravidla snášejí dobře a později je možné ji zvýšit třeba na 2x 500 mg.

    Milá Věrko, pokud používáte tzv. chytrý telefon, tak vám ještě doporučuji stáhnout si aplikaci (program) s názvem Kalorické tabulky. Je to zdarma.

    Po otevření aplikace se do ní ale nepřihlašujte, protože by to po vás chtělo příliš mnoho informací. Pouze klepněte na obrázek lupy a potom napište název potraviny, která vás zajímá. Zobrazí se vám potřebné základní informaci, tedy především obsah sacharidů.

    Existuje ještě aplikace placené verze Kalorické tabulky. Ta je ale zbytečně moc složitá a zamotala byste se do toho. To, co vám doporučuji, je zdarma a bez přihlašování.

    Ještě vám posílám nejjednodušší a nejstručnější informaci o obsahu sacharidů v potravinách.

    Pro zjednodušení se množství sacharidů udává v tzv. „sacharidových jednotkách“, přičemž jedna jednotka představuje 10 g sacharidů. Posílám informaci o 12 různých potravinách. Z tabulky např. zjistíte, že jednu sacharidovou jednotku (tedy přibližně 10 g sacharidů) obsahuje např. 1 knedlík či jedna brambora velikosti vejce.

    10 g sacharidů=1 sacharidová jednotka

    1.            20 g pečiva

    2.            1 knedlík, brambora (velikosti vejce)

    3.            2 lžíce (rýže, bramborové kaše, těstovin)

    4.            2 lžíce čočky

    5.            3 lžíce fazolí, sóji

    6.            1 lžíce mouky

    7.            1 malé ovoce (pomeranč, jablko, banán)

    8.            1 dcl sladké limonády

    9.            ¼ l mléka

    10.          jogurt bílý 100 g (nutno číst etikety)

    11.          1 lžička marmelády, medu

    12.          kopeček zmrzliny (velikost Míša)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chci se zeptat je normální že mi bylo naměřeno ráno na lačno 5,4 dostala jsem prášky a nikdo nečeká jestli zaberou nebo ne a chtějí mi hned ještě dat inzulin, což mě přijde při hodnotě 5,4 až moc, po jídle mívám 5,5 až 5,9 záleží co s nim, je to tak v pořádku ze mi chtějí dat inzulin, děkuji.
    věk: 23 let výška: 182 cm váha: 150 kg těhotenství: 27. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    léky na těhotenskou cukrovku (metformin) by se měly nasazovat postupně od 500mg až po 2000mg (to je maximální dávka). Většinou se vždy několik dní čeká, jestli léky zaberou, tj. že sníží hodnotu glykémie. Pokud tato léčba nestačí, nasazujeme inzulín. 

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Letos v únoru se mi po prodělaném covidu objevila cukrovka typu 2. Po půlročním léčení inzulínem a metforminem mám hodnoty HbA1C 38,0 a glukometr 4,9 - 6,4. Jaká je prosím vhodná další léčba? Dál používat inzulín či přejít pouze na léky? Současné dávkování mám Novorapid 5-5-5, Toujeo 15-0-0, Metformin 500 1-0-1. Děkuji za odpověď a přeji hezký den
    věk: 62 let výška: 183 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    pokud se u Vás jedná opravdu o diabetes mellitus 2. typu, je v dnešní době hned několik možných typů perorální medikace (= prášků), které je možné užívat. Záleží samozřejmě i na tom, jestli máte kromě diabetu i jiná onemocnění, která by bránila užívání určitých léků.

    Pokud jsou při zjištění diabetu na začátku hodně vysoké glykémie, je často zahajována v první fázi terapie inzulinem ke zkompenzování (zlepšení) stavu. V tomto okamžiku již ale máte velice dobrou kompenzaci a užíváte relativně malé dávky inzulinu. Proto si myslím, že by Vás bylo možné převést na léčbu, která by inzulin nevyžadovala. Je nutné se dohodnout s Vaším diabetologem. Ten by na základě Vašich ostatních nemocí a výsledků měl vybrat ideální medikaci, která je pro Vás vhodná. Pokud nemáte poruchu ledvin, těžké plicní onemocnění a dobře tolerujete metformin, je jistě vhodné i postupně navýšit metformin k maximální dávce (příp. maximální tolerované dávce). Nemohu stoprocentně slíbit, že u Vás nebude potřeba léčba inzulinem, ale při dnešních možnostech terapie si myslím, že by převod na režim bez inzulinu stálo za to vyzkoušet.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň pýtam za manžela ma cukrovku typu 2 na inzulinu teraz mu mudr.zmenil liečbu užíval novorapid 10-12-10 lantus0-0-36 teraz humulin R 10-14-10 humulin N 10-0-26 jeho problem je že stále vysoká glykemia pred aj po jedle nech robi čo chce glykemia neklesne pod 10 teraz pohyb ma po každom pichnuti inzulinu a jedení su prechádzky
    věk: 59 let výška: 169 cm váha: 102 kg

    Odpověď

    Milá tazatelko,

    Vašemu mužovi by měl poradit jeho lékař, který zná jeho zdravotní stav. Já mohu odpovědět jenom orientačně: Základem léčby je především dieta, a to dlouhodobě. Váš muž by měl rozhodně méně jíst a především omezit jídla, která obsahují sacharidy, tedy chléb, brambory, knedlíky, těstoviny, všechna moučná jídla, rýži a podobně. Vlastně by tato jídla ani jíst nemusel nebo jen minimálně. Místo toho by měl mít více zeleniny a málo sladkého ovoce. Po určité době by zjistil, že mu dávky inzulínu postačují, nemá velký význam je dále zvyšovat bez omezení sacharidů v jídle. Možná by mu lékař mohl k tomu doporučit i nějaké tablety, aby inzulín lépe fungoval. Že se dostatečně pohybuje je velmi dobré a důležité, ale výrazné omezení sacharidů je nezbytné. Ostatně nemá cenu pojídat další sacharidy, když je glykémie zvýšená. Jen se v těle hromadí a škodí. To ale chce podrobnější poučení a vysvětlení, a to by mu měl dát jeho lékař nebo dietní sestra.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den. Rada bych se zeptala jake potraviny je vhodne Jist pred cvicenim a jake po nem. Plavani,kondicni cviceni, ne prilis narocne. U prochazek to neresim, ale ted se zacinam vice hybat a rada bych na to sla co nejlepe. Mam dia 2.typu, Trulicity a Amaryl, krome nich uzivam Prenewell, mam nadvahu ale snizuji ji, glykemie nyni mezi 5a 6 jak rano tak behem dne. Mela jsem 122 kg nyni 107 kg
    věk: 48 let výška: 172 cm váha: 107 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    jelikož jste diabetik 2. typu, platí pro Vás většina základních pravidel jako pro pacienty bez diabetu. Před aktivitou by mělo být spíše lehčí jídlo (např. si dát jen lehčí oběd), vyvarovat se tučným, mastným, výrazně kořeněným nebo dráždivým potravinám. Je vhodné, aby jídlo obsahovalo určité množství sacharidů, které se poté budou při aktivitě spalovat (může být pokryto např. ve formě přílohy jako rýže nebo brambory). Při mírnější aktivitě není nutné navyšovat výrazně příjem sacharidů oproti Vašemu běžnému stravování. Vhodný je i příjem bílkovin. Někdo je schopen cvičit již hodinu po jídle, někdo potřebuje např. hodinu a půl.

    Vaše glykémie se nyní pohybují poměrně nízko a užíváte současně Amaryl (což je lék zvyšující sekreci Vašeho inzulinu, který může vyvolat i hypoglykémii). Tato kombinace může ve spojení s aktivitou vést k většímu poklesu glykémií i při běžné aktivitě. Z tohoto důvodu je vhodné alespoň při prvních cvičeních udělat ještě několik kroků. Změřit glykémii před aktivitou, během ní a po ní. Chceme zjistit na kolik Vám glykémie během aktivity padají. Pokud máte již před aktivitou glykémii pod 5mmol/l doporučuji užít před samotnou aktivitou jednoduché sacharidy (10-20 g sacharidů -  např. v podobě 100-200ml džusu nebo glukózové tablety…). Pokud by Vám glykémie při Vašich obvyklých aktivitách výrazněji padala, je vhodné užívat na hodinu aktivity kolem 10g jednoduchých sacharidů (cukrů). 

    Další možností pokud by byly větší poklesy glykémie při aktivitě, je neužívat v den plánované větší aktivity zmiňovaný Amaryl, abyste se nemusela opakovaně dojídat sacharidy, což není při hubnutí ideální.

    Tento stav se výrazně neliší od běžných “sportovců”, co nemají diabetes. ZáIeží na metabolismu a trénovanosti každého jedince. U každého může glykémie během aktivity spadnout dolů. U Vás může být pokles potencovaný právě Amarylem. Je ale možné, že glykémie budou stabilní a vy na Vaši aktivitu nebudete cukr navíc nebo vysazení léku vůbec potřebovat. 

    Pokud budete dále hubnout a budou dobré glykémie, bylo by na zvážení vysazení Amarylu, ale to již zhodnotíte s Vaším diabetologem.

    Jako jídlo po cvičení (např. večeře) je vhodné volit potraviny s větším obsahem bílkovin. Z toho co píšete, jsem pochopila, že Vaším cílem je zhubnout a být fit, ne nabrat kila svalové hmoty, řiďte se  proto hlavně běžnými zásadami racionální diety.

    Poznámka redakce: doporučujeme podívat se na rubriky Recepty diabetika a aktualitu Zacvičte s diabetem

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v dubnu mi stoupl TK a odběru mi byla naměřena ranní glykémie 12, odběr nebyl na lačno/rohlík a jabko/ a byla jsem ve středu.Na odběru na diabetologii byla ran.glykemie 6.46 a glyl.hemoglobin 44.Poruchu lačné glykémie mám zhruba 15 let a po této informaci mi diabetologii sdělila, že mám diabetes 2 stupně a naordinovala mi metformim 500 a doporučila dietu / 200 g sacharidů /. Ranní glykémii mám od 5.3 - 6.5, po obědě 3 x od dubna mezi 7.5 -8., vyloučila jsem že stravy cukry, bílou mouku, jezdím na kole /30 - 70 km/, turistika a pracuji na zahradě. Mám diabetes 2 stupně nebo jsem na hranici? Mám si nechat vyšetřit glykem.krivku? Při dietě jsem zhubla 5 kg a více bych nechtěla. Děkuji za odpověď. Dana
    věk: 66 let výška: 163 cm váha: 58 kg

    Odpověď

    Milá Dano, již jste opakovaně měla vyšší glykémii na lačno i po jídle, a tak se dá říci, že máte diabetes. Je určitě vhodné abyste užívala dietu se sníženým obsahem sacharidů, těch 200 g je při vašem věku a při vaší hmotnosti zbytečně moc, 150-170 g denně by mělo stačit. Abyste neměla hlad a dále nehubla, tak byste měla jíst jiné vhodné jídlo, zeleninu a nějaké zdravé bílkoviny.

    Protože nemáte nadváhu, tak předpokládám, asi spíše než sníženou citlivost tkání vůči inzulínu máte celkově mírný nedostatek inzulínu. Metformin je pro vás vhodný lék, ale pokud by vám v budoucnu nepostačoval, tak byste mohla potřebovat nejspíše malou dávkou dlouze působícího inzulínu, abyste mohla jíst normálně a nehubla.

    Určitě bude pro vás vhodné si pravidelně monitorovat glykémie osobním glukometrem, občas na lačno, občas za 2  hodiny po jídle. Nyní máte glykémie v přijatelném rozmezí, ale je potřeba, aby to takto zůstalo a glykémie dále nestoupaly. To právě poznáte podle toho monitorování a uvidíte, zda nejíte zbytečně moc sacharidů (ať již jakýchkoliv), nebo zda se vám diabetes sám nezhoršuje.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Ještě jednou dobrý den, mám ještě jednu otázku, může se z DM1 stát DM2? Děkuji Marian
    věk: 23 let výška: 180 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milý Mariane, diabetes 1. typu je jasné auto-imunitní onemocnění způsobené destrukcí beta buněk pankreatu, které vytvářejí inzulín. Naproti tomu diabetes 2. typu je onemocnění způsobené řadou metabolických poruch, které se spolu kombinují a zhoršují se zejména za podmínek obezity a inaktivity. Diabetes 1. typu tak nemůže přejít do typu 2. Možné je pouze, že onemocnění bylo zprvu špatně klasifikováno, např. pokud se porucha vyvíjí pomalu a navíc u osob s nadváhou či obezitou. 

    Je ale možné, že se obě onemocnění kombinují, alespoň do určité míry. Např. pokud pacient s diabetem 1. typu (bez vlastní sekrece inzulínu) příliš mnoho jí a málo se pohybuje, tak se u něho vyvíjí inzulínová rezistence, potřebuje velké dávky inzulínu, který špatně funguje a může to připomínat diabetes 2. typu až na to, že není vůbec přítomna vlastní sekrece inzulínu.

    Konečně, u diabetu 2. typu se může časem velmi významně vyčerpat vlastní sekrece inzulínu, i když málo kdy to vede ke ztrátě produkce inzulínu ze 100 %. Potom pacientovi chybí vlastní sekrece inzulínu, stává se závislý na inzulínu injekčním a může to působit dojmem diabetu 1. typu. Diabetes 1. typu není jedinou možností, jak lze o sekreci inzulínu zcela přijít.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, tatínkovi je 69 let, inzulín si aplikuje cca 3 roky. Nyní prodělal lehký infarkt. Před ním měl váhu 64 kg a nyní pouhých 57 kg a to při výšce 178 cm. Nemá pocit hladu a nechce jíst. Když byl v nemocnici tak jedl, ale i přesto šla váha dolů. Můžete mi prosím poradit jak podpořit chuť k jídlu, aby přibral alespoň na těch 64 kg? Hana
    věk: 63 let výška: 178 cm váha: 57 kg

    Odpověď

    Milá Hano, důvodů k hubnutí existuje mnoho a některé mají závažné příčiny. Diabetes představuje pouze jednu možnost, a to za předpokladu, že je špatně léčen. Pokud má váš otec vyrovnání diabetu dobré nebo uspokojivě, nebude to příčina jeho hubnutí a nechutenství. Někdy se stává, že lidé potřebují injekční inzulín (třeba ve 4 dávkách), ale velmi se tomu brání a raději skoro nejedí, aby inzulín potřebovali co nejméně.

    Doporučuji, aby váš otec jedl pravidelně a především to, co mu chutná. Podle toho by pak měl přizpůsobit léčbu inzulínem.

    Jinak ale bude nutné celkové vyšetření. Možnosti sahají od deprese či demence až po nádorová onemocnění, a to vše je nutné vyloučit.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, po opakovaně vyšší lačné glykémii z odběrů v prvním trimestru (5,1 a 5,3) mi byla diagnostikovaná GDM. V době odběrů jsem užívala Utrogestan, který jak jsem se později dozvěděla, hodnotu glykémie zvyšuje. V DIA poradně jsem dostala glukometr a byla mi nařízena dieta. Ráda bych se zeptala, jaký vliv má večeře na hodnotu lačné glykémie druhý den. Zdá se mi, že pokud mám vyšší glykémii po večeři, tak mám vyšší i ranní lačnou. Na druhou stranu jsem se rozhodla experimentovat a zkusila si po večeři dát banánový koktejl (250ml) a lačnou jsem ráno naměřila 4,9. Je možné, že vyšší obsah jednoduchých cukrů způsobil správnou ranní hodnotu a večeře se stejným množstvím polysacharidů mi lačnou glykémii zvedne? Případně je možné, že cukrovku vůbec nemám a občasné vyšší hodnoty lačné glykémie jsou normálním jevem? Jsou to hodnoty mezi 5,4 a 5,7. Poslední část dotazu se týká testu OGTT. Je možné si ho vyžádat i když mi z odběrů již byla diagnostikovaná GDM? jaký je postup v momentě, když jsou všechny hodnoty takového testu v normě? Děkuji za odpovědi, Andrea.
    věk: 26 let výška: 165 cm váha: 55 kg těhotenství: 17. týden

    Odpověď

    Dobrý den,

    ad lačná glykémie - ta by měla být do 5,3 na glukometru, vyšší glykémie ovlivňují vývoj miminka. Některým těhotným ženám pomáhá zařazení 2. večeře, kousek pečiva, ořechy, vše do 20 g sacharidů. Dlouhé lačnění může lačnou glykémii zvýšit. Pokud 2. večeře nepomůže, doporučuji zahájit farmakoterapii (metformin, inzulín).  

    ad nové OGTT - je možné ho znovu podstoupit a pak by se podle výsledků rozhodlo o diagnóze. 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat na dceru, měla do teď Tresibu, ale poslední dny od noci do rána měla vysoké glykemie, dr. ji dal na zkoušku Lantus máme ho pár dni pořád to ladíme, ale chtěla bych vědět jakou má křivku působení jestli působí 24h stejně nebo má nějaký vrchol atd děkuji 
    věk: 11 let výška: 160 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    Inuzlíny Tresiba a Lantus se od sebe liší v době účinku, vrcholu a také době podávání.

    Tresiba je tzv. bezvrcholový inzulín, tzn. že se po aplikaci velmi pomalu uvolňuje a jeho efekt přetrvává 24-48 hodin. Proto se také může aplikovat s větším rozptylem. Obvykle večer např. mezi 18-24 hod. Jeho výhodou je, že drží po celý den účinek na lačnou glykémii. Stačí tedy podávat 1x denně.

    Inzulín Lantus začíná pracovat cca za 1-2 hodiny, efekt účinku je 16-24 hodin. Čím menší dávka, tím kratší doba účinku. Podává se obvykle těsně před spaním. Na rozdíl od Tresiby, by měl mít tento inzulín razantnější vliv na ranní glykémie. Patří rovněž mezi bezvrcholové inzulíny, nicméně v porovnání s Tresibou je větší riziko noční hypoglykémie (je trochu agresivnější). Dávka se upravuje podle noční a ranní glykémie. Předpokládám, že užíváte senzory, takže by to neměl být pro Vás problém. V praxi vidíme, že z důvodů nedotahování účinku dochází k vzestupu glykémie odpoledne , proto se může podávat i 2x denně.

    Poznámka redakce: omlouváme se za opožděné dodání odpovědi

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Již delší dobu mám zažívací potíže. Pálení žáhy,nevolnost, pocit na zvracení. Užívám helicid ale moc to nezabírá. Jsem diabetik na inzulínu. Nemůže se jednat o nedostatek trávicích enzymů. František
    věk: 53 let výška: 189 cm váha: 99 kg

    Odpověď

    Milý Františku, důvodů, proč vás bolí v levém podžebří či jinde na břiše může být celá řada. Záleží na tom, jak dlouho potíže trvají, na čem jsou závislé, jaký mají charakter a podobně. Protože nejčastěji se jedná o "podrážděný žaludek", spojený s jeho překyselením, váš lékař pro začátek vyzkoušel Helicid, který žaludeční kyselost tlumí. Absolvoval jste ultrazvukové vyšetření břicha, a tak se domnívám, že žlučové kameny skutečně nemáte, že nemáte žádný nápadný nález na játrech, na slinivce a ani v okolí.

    Navrhuji tedy, byste chvíli dodržoval dietu bez dráždivých látek, jedl pravidelně a dobře se staral o svůj diabetes. K tomu užívejte zatím ten Helicid, klidně i 2x denně. Pokud se nedostaví zlepšení, budou nutná další vyšetření, pravděpodobně krevní odběr, gastroskopie a možná také vyšetření tlustého střeva, kolonoskopie.

    Nedostatek trávicích enzymů se vyskytuje při závažnějším onemocnění slinivky, při chronickém zánětu. Většinou se to ale projevuje průjmy a hubnutím, takže si myslím, že to není váš případ. U dlouho trvajícího diabetu se vyvíjí také někdy tzv. diabetická gastropatie, která je způsobena špatnou inervací zažívacího ústrojí. Na tu většinou pomůže celkové zklidnění, dobré vyrovnání diabetu a pravidelná strava s menší velikostí porcí.

    Možné také je, že špatně snášíte nějakou složku potravy. Mezi nejčastější případy patří nesnášenlivost mléčného cukru (laktózy). To pak je nutné vynechat mléčné výrobky.

    poznámka redakce: k laktózové intoleranci doporučujeme tento odkaz: https://www.symprove.cz/laktozova-intolerance

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat. Dcera 5 let má 7 měsíců DM1. Může se dostat do ketoacidozy i když má dlouhodobě hladinu cukru v normě? Max krátkodobě po jídle 11mmol/l. Vim, že kdyby hladověla, tak se ketony v moči objeví, ale může to dojít až do ketoacidozy, aniž by to ukázala glykémie? Děkuji za vysvětlení. Helena
    věk: 6 let

    Odpověď

    Milá Heleno, člověk potřebuje inzulín 24 hodin denně. Vaše dcera asi už nemá žádnou vlastní sekreci, a tak je zcela závislá na inzulínu injekčním. Pokud se inzulín vynechá, ketoacidóza se může začít vyvíjet velmi rychle. Za 3 až 4 hod. se to může již projevovat nevolností, za 5 hodin může být dost špatně, za 24 hodin může být u dítěte již nutná hospitalizace. Není to způsobeno jen vysokou glykémií, ale špatně fungujícím metabolismem bez inzulínu. Pokud dítě nejí nebo dokonce zvrací, může mít glykémie při ketoacidóze i jenom málo zvýšené, třeba kolem 10 mmol/l.

    Stejně tak samotné krátkodobé hladovění při dobře zvolené základní dávce inzulínu nemusí vyvolávat ketoacidózu. Inzulín je ale potřebný, i když dítě nejí. Jen musí být jeho dávka přiměřené, aby zabránila novotvorbě glukózy v těle a zároveň při příliš velké dávce nepůsobila hypoglykémii.

    Je nutné také vědět, že potřeba inzulínu se může hodně měnit. Třeba při horečce může inzulín špatně fungovat, a tak se může ketoacidóza snadněji vyvinout. 

    Mírná občasná přítomnost ketonů v moči při dobré glykémii však nemusí nijak vadit.

    redakce:

    omlouváme se za opožděné zveřejnění odpovědi

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den.Mám diabetes I typu a používám inzulínové pera.Mohl by jste mu poradit jaké je teď na trhu do dobre thermo pouzdro, jde bych mohla mít k dispozici po cely den inzulínové pero? Dekuji.P.Haskova
    věk: 48 let výška: 163 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na trhu se dá sehnat hned několik typů termopouzder. Některá jsou vyrobena prodejci zdravotnické techniky, o kterých mám alespoň nějakou informaci (např. MTE nebo Wellion). Jiní výrobci a prodejci jsou pro mě úplně neznámí, ale to nemusí znamenat, že nemají kvalitní výrobek.

    Bohužel nemám tolik zpětných informací od pacientů, abych dokázala říci jaká volba je ideální. Rozhodně kouknout do popisu výrobku -  většinu výrobků najdete pod termoizolační nebo chladící pouzdro na inzulin. U některých výrobků v popisu zjistíte, že se ve výsledků jedná o obyčejné pouzdro.

    Základem je, že pero by nemělo běžně procházet teplotou nad 30°C a nesmí zmrznout. Běžné teploty v místnosti je pero schopné přežít. Před otevřením je nejlepší ho nechat v lednici mezi 2-8 °C. Chápu, že nyní je problém v současných letních vedrech, to by podle mě (alespoň na pár hodin) měla thermopouzdra zvládnout. Jen prosím ani v zimě ani v létě není vhodné nechávat inzulin v autě. V zimě tam často přemrzne, v létě se skoro uvaří. Zároveň při cestě na dovolenou letadlem patří do příručního zavazadla. V zavazadlovém prostoru může zmrznout.

    Omlouvám se, že jsem nemohla více pomoci.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobra den chtěla jsem se zeptat na změnu medikace u léčby cukrovky dříve jsem brala xultophy, metformin a glicazid v poměru - 30jednotek večer ,metf. 1-1,a glic 1-1-1. moje glykemie byla na hodnotách 4.7 ráno a během dne od 4.9 do 7.1 dve hod po jídle. Zároveň jsem zhubla už ze 120 kg na 104 kg a dal jsem pokračovala v hubnuti, bohužel mi paní dok. změnila medikaci na tresibu 20 jednotek, metformin stejně glicazid 1 v poledne a Rybelsus ráno na lačno. bohužel se mi hubnuti zastavilo a glykemie mi vyskočila na 7.3 ráno a během dne od 7.3 do 11.5 a to stále dodržuji stejnou dietu a stravu jako dřív měřeno během měsíce a pul od změny léčby. Zároveň mam odoperovanou štítnou žlázu a každé ráno beru hormony na ni. A chci se zeptat zda tedy není něco spatně když to drive fungovalo a po změně léčby ne .Dekuji moc za odpověď Renata
    věk: 54 let výška: 180 cm váha: 104 kg

    Odpověď

    Milá Renato, kromě diabetu 2. typu máte zřejmě obezitu, která byla způsobena nedostatečnou funkcí štítné žlázy. I když užíváte inzulín, je zjevné, že máto zachovanou ještě svoji vlastní sekreci a injekčním inzulínem se glykémie jen "vylepšují". Berete také gliklazid, který stimuluje vaši vlastní sekreci inzulínu. Metformin inzulín nestimuluje, ale zlepšuje jeho efekt.

    Většinou platí, že nadměrné dávky inzulínu vedou k tloustnutí, a proto je u diabetiků 2. typu vhodné vystačit pokud možno s inzulínem vlastním. Jen někdy to už nejde.

    Podle mého nahoru vaše paní doktorka postupuje velmi dobře. Jen není tak snadné nalézt hned vhodné dávky. Nevím, jak dlouho jste po operaci štítné žlázy, ale pokud to není dlouho, je nutné také zda najít vhodnou dávku hormonů štítné žlázy. Nadměrná dávka škodí, ale nízká dávka zase podporuje to tloustnutí. Dostala jste navíc moderní lék Rybelsus zlepšující působení inzulínu a podporující hubnutí. Vy jej užíváte v tabletách, ale je možné jej brát také injekčně 1x týdně, což může být ještě účinnější (zejména to snižuje chuť k jídlu).

    Myslím, že snížení dávky inzulínu je zatím dobré. Možná bude potřeba časem měnit dávku hormonů štítné žlázy podle vaší potřeby. Rybelsus jistě stojí za vyzkoušení. Je to tak trochu novinka, protože se nemusí aplikovat injekčně. Ale protože na tom píchání nic není, tak třeba časem zkusíte i podobný lék v injekční podobě.

    V každém případě vám gratuluji k tomu zhubnutí! Vím, že bez silné vůle to nejde.

    redakce: omlouváme se za opožděné zaslání odpovědi

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se zeptat dcera bude ji 11 let má posledni dny glykemie přes den v normě i ještě v 1h v noci jsou dobré, ale pak začne stoupat a budi se kolem 18, 19 i 20, máme Tresibu do teď bylo vše v pořádku v noci byla v rovině k jídlu pícháme Novorapid.Nevite čím to může být způsobeno? Dr. navrhuje na pár dní zkusit Lantus, ten jsme měli dříve, ale v noci nás stahoval, že denně kolem 3h ráno musela jist. Tak mám zněho obavy děkuji. Ještě vím, že Lantuus nepůsobí celý den stejně, někdo píchá ráno aby neměl noční hypogk., ale my by jsme měli aplikovat večer a ztoho mám strach. Adéla
    věk: 11 let výška: 158 cm

    Odpověď

    Milá Adélo, souhlasím s vámi, že vyladit glykémie u dítěte bývá obtížné, a to i proto, že metabolické potřeby se mohou různě měnit. I když cílem je naučit se žít flexibilně a dávkovat si jídlo i inzulín podle momentálních potřeb a chuti, velmi pomáhá pravidelnost, a to jak v jídle tak v pohybové aktivitě. A k tomu je pochopitelně nutné monitorovat glykémie, nejlépe s použitím kontinuálního senzoru.

    Tresiba je velmi dlouze a velmi rovnoměrně působící inzulín a je vhodný pro mnoho pacientů. Nemá žádné maximum působení, zatímco Lantus působí více asi po 6 až 10 hodinách a pak již působí méně. Proto se někdy hodí k prevenci rannímu vzestupu, když se dává na noc.

    Možná by se hodilo trochu zvýšit celkovou dávku Tresiby, třeba o 10 až 15 % (a podle toho asi snížit dávky inzulínu před jídlem), je ale nutné počítat s tím, že že efekt se dostaví až po několika dnech.

    V budoucnu bude pro vaši dceru asi vhodná inzulínové pumpa, zvláště taková, která umí sama částečně regulovat glykémie podle údajů ze senzoru. O tom se ale musíte poradit s vaším lékařem.

    redakce:

    omlouváme se za zpoždění odpovědi

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, v breznu mi nasli cukrovku a byla jsem lecena Metforminem. Jelikoz jsem otehotnela byla jsem poslana na diabetologii,kde mi tyden vse vysadili aby zjistili hodnoty. Hodnoty ukazaly, ze bez inzulinu to nepujde. Jenze od te doby co jsem na inzulinu, mam sileny vlci hlad a kdyz se nenajim je mi blbe, problém je v tom, ze se nemuzu ani najist kvuli hladinam cukru. Porad jsou vysoke. Picham si SEMGLEE 7jednotek. Bojim se, ze diky teto experimentalni lecbe prijdu o miminko. Nyni jsem 7tt+2 a vubec se mi to nelibi. Kdyz jsem byla na metforminu, zadne problemy jsem nemela. Rada bych mela pohled i z jine strany a slysela nazor nekoho jineho, zda mudr dela vse dobre. Dekuji S.P.
    věk: 29 let výška: 157 cm váha: 85 kg těhotenství: 7. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    Vaše hodnoty by měly být nalačno do 5,3 a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l. U diabetiček 2. typu je úplně nejdůležitější úprava stravy - musíte počítat sacharidy (max do 200g sach/den, jíst častěji a malé porce, vynechat rychlé sacharidy apod . Ponecháváme metformin po celou dobu těhotenství a pokud jsou glykémie stále vyšší přidáváme inzulín. Ranní glykémie snižuje večerní inzulín. Glykémie po jídle snižuje inzulin krátkodobý (k jídlu). U Vás bych se tedy nejdříve podívala na jídelníček, po jakých jídlech máte glykémie 10 mmol/l a jestli počítáte sacharidy, vrátila bych Vám metformin a inzulín pak upravila podle glykémií.

    Redakce: omlouváme se za opožděné zveřejnění odpovědi

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1031 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den,prosím o radu mamince jsem píchla těším rano 32 jednotek tresiba,pero se ale zastavilo na 22 a nešlo dal zamcknout prostě nešlo to do nuly,teď nevim jestli ji mam znova ten zbytek píchnout nebo uz ne.
    věk: 77 let výška: 158 cm váha: 80 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, v peru už asi nebylo více inzulínu. Nejlepší by bylo vzít pero nové. Podat zbytek. Pokud ale neuděláte nic, tak se nic vážného pro jednou nestane.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, zajímá mě, zda jsou normální mé naměřené hodnoty cukru v krvi po večeři se sladkým nápojem. Měřila jsem se před jídlem, poté hodinu po jídle, a pak několikrát po půl hodině. Hodnoty přikládám na obrázku, vrchol nastal pravděpodobně 2 hodiny po jídle. K večeři jsem měla dvě housky s máslem, 80 g šunky, jedno a půl menšího rajčete, půl kapie, hrst jahod a asi 350 ml Kofoly. Druhý den ráno nalačno jsem naměřila 5,2.

    Odpověď

    Milá Michaelo, pokud takto jíte pravidelně, tak se to asi brzy projeví na vaší váze. Jinak jsou to po jídle normální hodnoty. Prováděla jste test, zda byste snesla i 3 housky a 600 ml strašně přeslazené Kofoly? Asi byste to snesla, lidé mají často velkou rezervu, ale zahrávat si s tím pravidelně není vhodné. Ale občas pro zdravého štíhlého člověka? Proč občas ne, když vám to udělá radost a druhý den to vyběháte v lese.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, v dubnu jsem měla dlouhodobý cukr 43, teď v říjnu 44. Mám s tím začít něco dělat samozřejmě kromě změny životního stylu. Je to normální, že takto stoupá? vloni v únoru jsem měla 41. Posílám svoje výsledky. Samozřejmě se bojím nejvíc onemocnění slinivky. A může zvyšovat dlouhodobý cukr stres? Moc děkuji Simona 
    věk: 50 let výška: 169 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Milá Simono, diabetes je v našich oblastech častý a jeho výskyt stoupá s věkem a také s přibývajícím kily. I hodnoty glykémie a glykovaného hemoglobinu mají i v rámci normálního rozmezí tendenci ke vzestupu.

    Vaše hodnoty jsou nyní prakticky normální, glykovaný hemoglobin možná hraniční. Rozdíl mezi 42 a 44 mmol/mol je téměř zanedbatelný a může být v rámci náhodného kolísání.

    Ačkoliv tedy diabetes ani poruchu glukózové tolerance nemáte, mohla byste více dbát o svůj zdravotní stav a spokojovat se s počínající nadváhou až obezitou. Pokud jde o stres - to je nejčastější výmluva. Ano, může trochu přispívat ke zhoršování zdravotního stavu. Ale tomu se snažte čelit silnou vůlí, zábavnou fyzickou aktivitou a správnou dietou. Stresových situací se jen tak nezbavíme, ale měli bychom se učit je zvládat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohu navštívit diabetologa bez doporučení od obvodního lékaře? Můj lékař mi na vysoký cukr předepsat léky a víc to neřeší. Ale můj cukr přesahuje hodnoty 20
    věk: 48 let výška: 178 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Milý Marku, rozhodně je dobré spolupracovat se svým obvodním lékařem a dobře s ním vycházet. Myslím, že pokud by sám nenalezl zjevnou příčinu, proč vám glykémie takto stoupají, tak by vás jistě k diabetologovi poslal.

    K diabetologovi bez doporučení praktického lékaře zajít jistě můžete. Silně ale doporučuji se k němu napřed řádně objednat, aby měl na vás čas. Zavolejte tedy do vámi vybrané ambulance a objednejte se tam se zdůvodněním, proč to vyžadujete.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, zacala jsem brat Ozempic i kdyz netrpim cukrovkou. Pouze jako lek na redukci hmotnosti. Rano jsem podala prvni davku a ve vecernich hodinach se dostavil tras, mdloby, pocit nemoznosti se dodechnout. Take velmi caste moceni, ac prijem tekutin neni nejak rapidne zvysen. Je mozne, ze to nejak souvisi s poklesem cukru v tele? Odezni tyto stavy, nebo bych mela lek radeji vysadit. Dekuji za odpoved.
    věk: 132 let výška: 166 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Vážená paní Markéto, přeji dobrý den, 

    děkuji za Váš dotaz. Přípravek Ozempic (semaglutid) je lék určený primárně k léčbě cukrovky 2. typu, případně ke snižování hmotnosti u pacientů, u kterých je to lékařem indikováno. Je proto velmi důležité, aby jeho užívání probíhalo pouze pod lékařským dohledem.

    Příznaky, které popisujete — třes, slabost, pocit na omdlení, dušnost a časté močení — mohou mít více příčin. Jednou z možností je pokles hladiny krevního cukru (hypoglykémie), i když u osob bez cukrovky to není příliš časté, spíše dokonce vzácné, nelze to však vyloučit. Tyto projevy ale mohou souviset i s jinými reakcemi organismu na léčivo, nebo na náhlou změnu metabolismu.

    Doporučuji proto:

    • okamžitě přerušit podávání Ozempicu, dokud se situace nevyjasní,
    • změřit si hladinu krevního cukru, pokud máte tuto možnost,
    • kontaktovat co nejdříve svého lékaře, ideálně praktického lékaře nebo diabetologa, a informovat ho o potížích,
    • pokud by se příznaky dále zhoršily (zejména dušnost, silná slabost, závratě nebo porucha vědomí), vyhledejte ihned lékařskou pomoc – např. pohotovost.

    Bezpečnost je v tomto případě prioritou. Léčbu přípravkem Ozempic by měl vždy zahajovat, sledovat a kontrolovat lékař po posouzení zdravotního stavu a vhodnosti indikace.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

830 dotazů

  • Dotaz

    Zdravim...beru Zexitor 1000 a mam pridany lomano 100...nedela mi to dobre. Dana
    věk: 62 let výška: 162 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dano, přeji dobrý den,

    léky, které užíváte nemají vzájemné lékové interakce. Je ale možné, že mohou vyvolat nežádoucí účinky, především nevolnost, zvracení, průjem, bolest břicha a ztráta chuti k jídlu. Tyto nežádoucí účinky obvykle samy vymizí po 1-2 týdnech podávání. Je velmi důležité užívat léky správně. Pro Zexitor platí, že má být užíván večer po jídle a má být zapit celou sklenicí vody. To bohužel mnoho pacientů nedělá. Tableta se totiž v žaludku nerozpadne, jak je to obvyklé, ale plave na povrchu tekutiny, která je použita k zapití. Pomelu se z ní uvolňuje účinná látka, což je důležité pro snášenlivost léčby. Přípravek Lonamo je možné užívat nezávisle na jídle. Optimální je jeho podání ráno, nejčastěji se užívá po snídani, protože má lepší toleranci. Přípravek Rovasyn bych doporučil užívat v poledne a také v tomto případě je jedno jestli bude užit nalačno nebo po jídle. Vyzkoušejte tuto změnu, pokud by se nežádoucí účinky nezlepšily, je vhodné navštívit Vašeho diabetologa. Také kdyby se nežádoucí účinky zhoršily by bylo správné navštívit diabetologa.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je pro mne vhodný ? asi 2 roky jsem užívala Metformin, pro značné vyhubnutí a pravidelné /průjmy každý 3. den/ jsem to přestala užívat. Nyní jsem brala Glimepirid, který jsem snášela. Začalo mne úporně bolet v křížové krajině po chůzi 50 m mi ztuhly nohy a musel jsem se zastavovat a odpočívat. Bolest se nedala ničím utlumit. K té boleti se po nějaké době přidaly otoky, nohou a celého těla a nemnohla jsem dýchat. Nepomohl ani euphylli pak s diazepam, stále to bylo horší.. Vše jsem vysadila, nejsem oteklá chodím 2 km i více .Mohu mít z glucophage také průjmy , Během dne jsem měla hypoglykemické hodnoty 3 a pod., později dušnost a bolesti při 5 i 7. 3bez léků asi měsíc, hodnoty ráno 9 , po jídle kolem 15- při požití většího množství. Během dně lehce nad 10 Dík za radu. Věra
    věk: 82 let výška: 158 cm váha: 67 kg

    Odpověď

    Milá Věro, já vám mohu trochu poradit ohledně diabetu, ale na bolesti v zádech "jsem krátký". Příčiny mohou být různé, nejčastěji jsou to různé formy útlaku v oblasti páteře.

    Metformin je obecný název léčiva a je obsažen v různých přípravcích, které mají u nás různá jména, jako např. Metformin ..., Glucophage, Zexitor, Mulado, Stadamet, Siofor aj. Metformin nepůsobí bolesti, z toho jej neviňte. Nepůsobí ani hypoglykémie.

    Je to obecně vhodný lék pro většinu osob s diabetem 2. typu a mezi jeho častější nežádoucí efekt patří průjmy či bolesti břicha, které ale většinou časem ustoupí. Pokud máte glykémie po jídla až k 15, tak to je přece jenom příliš vysoko. Je tedy potřeba upravit dietu a jíst méně sacharidů, nebo přidat ještě nějaký další lék. Glimepirid je celkem vhodný, ale ten na rozdíl od metforminu může někdy působit i hypoglykémii. Tento lék se nyní používá již méně, ale jinak je výběr docela široký a měla byste to probrat se svým ošetřujícím lékařem.

     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, v březnu 2024 mi byla naměřená glykemie 9.4. Od této doby užívám Stadamet 500 mg ráno, za rok jsem dala zdravým způsobem stravování 33 kg dolů. Nyní mám 75 kg. Výsledky krve jsou letošní rok, stále výborné, dlouhý cukr 40, každé3 měsíce a odběry od 5,6 až 5,8. Chci se Vás zeptat, jestli mám stále užívat tento lék? Nebo zda můžu ho zkusit vysadit? Děkuji za odpověď.
    věk: 67 let výška: 169 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Marcelo, vy si koledujete o pochvalu, že? Ano, já vám ji upřímně uděluju a je to především vaše osobní zásluha. Jen musíte být opravdu opatrná, abyste to znovu nenabrala.

    Glucophage je lék dlouhodobě prospěšný. Doporučuji vám s ním pokračovat, i když to nyní není nezbytné. Zlepšuje celkovou účinnost vašeho vlastního inzulínu a nijak nepodporuje obezitu. Jenom vaše dávka je velmi nízká, mohla byste ji klidně i zvýšit. Pamatujte, že diabetes „čeká za humny“ a úplně zahnat se nedá.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím může se půlit Betaloc SR 200 mg na ráno půl a večer půl? Děkuji
    věk: 68 let výška: 160 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Vážená paní Boženo, přeji dobrý den,

    tablety Betaloc SR 200 mg mají prodloužené uvolňování (SR = „slow release“) a nelze je půlit, protože by se tím narušil mechanismus řízeného uvolňování léčivé látky.

    Pokud je třeba dávku rozdělit na ranní a večerní podání, je vhodné, aby lékař upravil léčbu předepsáním jiného přípravku obsahujícího stejnou účinnou látku metoprolol v lékové formě s řízeným uvolňováním. V České republice je k dispozici přípravek Betaloc ZOK, který se vyrábí v tabletách o síle 25 mg, 50 mg, 100 mg a 200 mg.

    Rád bych upozornil, že jak Betaloc SR, tak Betaloc ZOK jsou určeny k užívání jednou denně. Pokud by však z nějakého důvodu bylo nutné dávku rozdělit do dvou částí, lze po dohodě s lékařem zvolit např. Betaloc ZOK 100 mg 2krát denně. V takovém případě bude potřeba vystavit nový recept. Je však třeba počítat s tím, že Betaloc ZOK má vyšší doplatek než Betaloc SR.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jaké minimální hodnoty glukózy v krvi jsou rozhodující pro nasazení léku Stadamet.
    věk: 55 let výška: 184 cm váha: 101 kg

    Odpověď

    dobrý den

    zahájení léčby lékem Stadamet (účinná látka metformin) je individuální. Záleží na věku, přidružených nemocech a taky na výsledcích krevních testů.

    Tedy bez znalosti výše uvedeného nemohu poradit přesně. Obvykle zahalujeme léčbu metforminem (Stadamet) když hladina cukru v krvi přesahuje 6-7mmol/l nalačno.

    s pozdravem

    (odpovídá MUDr. Dagmar Bartášková, Diabetologická a endokrinologická ambulance Praha 4)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

401 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý deň. Ja mám takú otázku že som bola pred 9 dňami na embryo transfer a glykémie som mala viac ako 13mmol/l približne 3 dni a od vtedy mám pred jedlom 5.1- do 7.0mmol/ ale po jedle mi zvýši do 12mmol/ ak embryo uhniezdnilo môže to mať nalez tie výkyvy glikemie?
    věk: 35 let výška: 150 cm váha: 72 kg těhotenství: 1. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    neuvádíte, jestli se již pro cukrovku léčíte. Glykémie i během transferu by měl být v rozmezí mezi 3,5-7,8 mmol/l. Co nejdříve kontaktujte svého lékaře. S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat, jaké je riziko vzniku gestačního diabetu u ženy, které byl diagnostikován prediabetes? V případě, že ženě byl diagnostikován prediabetes a má v plánu zakládat rodinu, má s tím počkat, až se jí podaří prediabetes nějak "zredukovat" nebo to v tomto ohledu nemá smysl? Mockrát děkuji za odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den, pokud jste sledována pro prediabetes, budete od začátku těhotenství léčena pro cukrovku a testy na těhotenskou cukrovku se u Vás již neprovádí.  Cca 2-3 měsíce před otěhotněním byste měla mít co nejlepší kompenzaci diabetu tj. glyk Hgb do 42 mmol/l, glykémie nalačno do 5,3 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l, příp. redukovat váhu jeli to nutné.  Pokud to nepůjde dosáhnout dietou, měla by Vám být nasazena medikace (metformin, inzulín). 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, Ve 12 týdnu těhotenství mi na gynekologii z krve vyšli hodnoty 5,9. Prý mám cukr vyšší proto mi radši vzali krev hned dva dny po té a hodnota byla 5,7. Pro jistotu mě poslali na diabetologii a tam mi opět vzali krev a hodnota byla 5,9. Ihned mi pan doktor řekl, že se nejedná o těhotenskou cukrovku ale, že mám cukrovku 2.typu a doporučil dietu. Na dietě od toho dne jsem ,zhubla jsem už 4 kila za týden a půl a ranní hodnoty na glukometru mám 5,8 nebo 6.2 nikdy ne víc. A po jídle na glukometru mám 6,1 nebo 5,7 max 7,4 podle toho co sním za jídlo. A díky těmto hodnotám na glukometru mi byl předepsán inzulín Lantus 10j večer a 8j ráno. Chci se jen zeptat zda je jisté, že je to opravdu cukrovka 2.typu? Nikdy jsem žádné problémy neměla ani s váhou ani po zdravotní stránce. Celý život jsem měla max 72 kg pak jsem pouze měla horší období a jedla hrozně moc velké porce a nabrala bohužel na takovou velkou váhu svojí vinou. A je mi divné, že bych hned měla cukrovku 2.typu. Přátelé v mém okolí mají při cukrovce 2.typu hodnoty nad 8 na lačno. Tak se chci radši zeptat vás jestli je to opravdu možné . Děkuji mockrát. Pěkný den
    věk: 28 let výška: 170 cm váha: 137 kg těhotenství: 16. týden

    Odpověď

    Milá Ireno, cukrovce zjištěné během těhotenství (kromě diabetu 1. typu) se říká těhotenský diabetes. Pokud diabetes potom trvá i po porodu, zpravidla se překlasifikuje na diabetes 2. typu. Jde v podstatě o stejnou poruchu, která se jen během těhotenství vlivem větší zátěže projevila. Jak tomu říkáte, je v podstatě jedno. Rozdíly jsou ale hlavně 2:

    1. během těhotenství nejde jenom o vás, ale jde také o vaše dítě. Zvýšená glykémie matky mu škodí. Proto jsou kritéria pro diagnózu diabetu během těhotenství přísnější.

    2. Během těhotenství se řada léků používaných u diabetu 2. typu raději nepodává. Mezi bezpečné léky patří metformin, rozhodně inzulín a dále samozřejmě to nejdůležitější, čímž je dieta.

    Pokud byste dietou dosáhla opravdu téměř normalizace glykémii - za výšených kritérií pro těhotenství - nemusela byste inzulín užívat. Pokud ale glykémie dostatečně neklesají, ať již proto, že váš diabetes je pokročilejší, nebo proto, že nedokážete držet dostatečnou dietu, nebo i pří velmi přísné dietě to nestačí (a jíst ještě méně by také nebylo pro dítě dobré), pak se dává ten inzulín, který jako lék je pro dítě bezpečný, protože to je látka tělu přirozená.

    Takže: pohyb, pohyb a dieta. Pokud to nezvládnete, nebo to prostě nestačí, tak se smiřte s tím inzulínem. A jak se tomu říká, to je jedno. Po porodu z toho může být diabetes 2. typu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jsem těhotná a byla mi diagnostikována porucha glukózové tolerance. Metformin mi bohužel způsobil trávicí potíže a nebylo možné v léčbě pokračovat. Bylo mi doporučeno zkusit vitamíny nebo minerály, které podporují citlivost tkání na inzulin, jako doplňkovou podporu. Mohla byste/mohl byste mi prosím poradit, které látky jsou v těhotenství bezpečné a mohou mít pozitivní vliv na inzulinovou senzitivitu? A existuje konkrétní přípravek, který byste doporučila pro těhotné ženy? Karolína

    Odpověď

    Vážená paní Karolíno, přeji dobrý den

    děkuji za dotaz a gratuluji k těhotenství. Musím to popsat podrobněji. Porucha glukózové tolerance v těhotenství se dá ve většině případů dobře zvládnout kombinací vhodného jídelníčku, pohybu a případně léků. Protože jste metformin kvůli trávicím potížím netolerovala, chápu, že hledáte „doplňkovou“ podporu. Popravdě je škoda, že jste metformin netolerovala, protože je to bezpečný lék, který má prokazatelný účinek

    Níže uvádím látky, u kterých máme aspoň částečně kvalitní vědecké důkazy a které jsou v těhotenství považované za bezpečné – a také ty, kterým je lepší se vyhnout.

    Co má smysl zvážit (jako doplněk k dietě a pohybu)

    1.      Myo-inositol

    V těhotenství byl myo-inositol zkoumán pro snížení rizika těhotenské cukrovky a zlepšení citlivosti na inzulin. Systematická Cochrane review (7 randomizovaných klinických studií, celkem hodnoceno 1 319 žen) naznačuje možné snížení rizika diabetu, ale jistota důkazů je nízká; bezpečnostní signál v dostupných studiích byl příznivý. V praxi se často používá dávka 2 g 2krát denně (často v kombinaci s kyselinou listovou, doporučuje ale jako samostatný doplněk stravy).

    Myo-inositol je látka přirozeně přítomná v těle a ve stravě. V těhotenství byl opakovaně zkoumán v klinických studiích právě u poruchy glukózové tolerance. Dosavadní výsledky ukazují, že je dobře snášen a nebyly popsány žádné závažné nežádoucí účinky pro maminky ani pro děti. Proto se považuje za bezpečný doplněk v těhotenství.

    Je však důležité vědět, že jde o podpůrnou možnost, nikoli standardní léčbu, a měl by být používán jen po dohodě s Vaším gynekologem nebo diabetologem. Základem péče zůstává jídelní režim, pohyb a pravidelné kontroly glykémie; pokud by tato opatření nestačila, nejbezpečnějším lékem v těhotenství je inzulin.

    2.      Vitamin D (při nedostatku)

    U žen s poruchou glukózové tolerance v těhotenství může suplementace vitaminem D zlepšit vybrané glykemické parametry; meta-analýzy a novější randomizované klinické studie ale nejsou zcela jednoznačné. Smysl má korigovat deficit na doporučené rozmezí – ideálně po kontrole hladiny 25-OH vitaminu D a dle pokynů gynekologa.

    3.      Zajistěte si dostatečný příjem vlákniny

    U žen s poruchou glukózové tolerance v těhotenství se doporučuje mít ve stravě dostatek vlákniny – ideálně z ovoce, zeleniny, celozrnných výrobků a luštěnin. Vláknina pomáhá zpomalit vstřebávání cukrů, zlepšuje pocit sytosti a podporuje dobré trávení. Studie ukazují, že může mírně zlepšit hodnoty glykémie a někdy i snížit potřebu léků. Je pro těhotné bezpečná. Pokud byste měla problém pokrýt doporučenou dávku jen stravou, lze po dohodě s lékařem využít i doplňky vlákniny (např. psyllium), ale vždy je dobré začít postupně a hodně pít, aby nedošlo k zácpě nebo nadýmání.

    Důležité: Základem léčby je dál dietní režim, pravidelný pohyb a self-monitoring glykemie; pokud cíle neplníte je zlatým standardem inzulin. Suplementy nejsou náhradou za tato opatření.

    Čemu se vyhnout (v těhotenství nedostatek důkazů nebo možné riziko)

    Chrom (picolinát): pro diabetes v těhotenství zatím bez kvalitních bezpečnostních a účinnostních dat; probíhají teprve časné studie. Nedoporučuji rutinně.

    Berberin, kapsle se skořicí, kys. alfa-lipoová (ALA) a „silné“ bylinné směsi: nemáme zatím nedostatečná data o bezpečnosti v těhotenství / potenciální interakce – nedoporučuji bez výslovného souhlasu diabetologa/gynekologa.

    Praktický plán

    1.      Proberte s Vaším gynekologem možnost myo-inositolu (např. 2 g ráno a 2 g večer).

    2.      Nechte si zkontrolovat hladinu vitaminu D a případný deficit korigujte.

    3.      Pokračujte v dietě a pohybu, pravidelně měřte glykemie.

    4.      Jídelníčky najdete na www.cukrovka.cz.

    5.      Pokud glykemie nesplňují cíle, je na místě obrátit se na Vašeho gynekologa.

    Kdyby cokoliv nebylo jasné, napište – můžeme projít Vaše aktuální glykemie, jídelníček a vybrat konkrétní režim, který bude pro Vás bezpečný i účinný.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, léčím se s těhotenským diabetem, užívám metformin a ráda bych se zeptala, zda existují nějaké volně prodejné rostlinné přípravky, které by mohly pomoci s úpravou hladiny cukru v krvi a zároveň jsou bezpečné pro těhotné. Pokud ano, mohla bych poprosit o doporučení konkrétního přípravku ?

    Odpověď

    Dobrý den,
    chápu, že hledáte co nejšetrnější možnosti pro úpravu hladiny cukru, ale u těhotenského diabetu v současnosti neexistují vědecky podložená doporučení pro užívání rostlinných doplňků. Bezpečnost ani účinnost těchto přípravků nebyla u těhotných žen studována, a u řady rostlin jsou z dostupných dat známé teratogenní nebo abortivní účinky – např. berberin (z dřišťálu a dalších druhů), hořký meloun (Momordica charantia), pískavice (Trigonella foenum-graecum) či vysoké dávky skořice cassia (kvůli obsahu kumarinu). Z těchto důvodů jejich použití u GDM nedoporučují ani odborné společnosti. Potravinové množství některých koření (např. malé množství cejlonské skořice v jídle) je možné na vlastní uvážení, ale jeho vliv na glykémii bude zanedbatelný. Nejbezpečnější a účinný postup zůstává dodržování dietních opatření doporučených diabetologem a pokračování v předepsané farmakoterapii (metformin).

    S přáním hezkého dne

    Alice Sychrová

     

    (odpovídá PharmDr. Alice Sychrová, Ph.D., Farmaceutická fakulta Masarykova univerzita Ústav přírodních léčiv)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

324 dotazů

  • Dotaz

    jedná se o 7 - 8 dní jsem v Rakousku a Itálii
    věk: 60 let výška: 173 cm váha: 94 kg

    Odpověď

    Milý Petře, pokud Glucophage nebudete 8 dní užívat, nic závažného se nepřihodí. Jde ale o velmi běžný a nikoliv drahý lék, tak je možné, že by vám jej i v Rakousku prodali, když budete mít kopii receptu. Je ale vhodné si více sledovat diabetes, aby náhodou příliš nestoupla glykémie, čemuž byste ale také mohl předcházet přísnější dietou s větším omezením sacharidů.

    Poznámka redakce:

    Rakouské lékárny musí uznat přeshraniční recept, pokud:

    • splňuje všechny požadované údaje (jméno, datum narození, název léčiva, dávkování, množství, jméno a kvalifikaci lékaře, datum, podpis),

    • a je věrohodný (tedy prokazatelně od lékaře).

    📌 Sken nebo kopie receptu lze někdy uznat,
    ale pouze pokud lékárník považuje recept za důvěryhodný a čitelný.
    To znamená, že:

    • je vidět podpis (nebo elektronický podpis / razítko),

    • nejsou pochybnosti o pravosti,

    • recept je čitelný a obsahuje všechny údaje.

    👉 V praxi většina rakouských lékáren trvá na originále (nebo na výtisku, který vypadá jako originál).
    Některé modernější lékárny (zejména ve Vídni) akceptují vytištěný sken eReceptu, pokud:

    • má elektronický podpis lékaře (např. „vystaveno elektronicky dle zákona o léčivech“),

    • a obsahuje všechny formální náležitosti.

    Závěr:

    Takže je možné požádat Vašeho diabetologa, aby napsal recept ručně, případně aby elektronický recept nejlépe, včetně latinského názvu účinné látky (metformin), sám vytiskl, naskenoval a poslal mailem, či do mobilu v nějakém formátu, ze kterého Vy si to v hotelu necháte vytisknout, Váš lékař však musí připojit svůj podpis a dát tam čitelné razítko, teprve pak ho může naskenovat...

    Takže držíme palce, ale jak píše pan profesor... s dietou se to dá zvládnout...nicméně nezmínil jste se jak velkou dávku toho metforminu užíváte, dle toho bych pak volil přísnost diety.

    Praxe je v ČR taková, že když lékárna dostane recept ze států EU a má všechny náležitosti, vydá ho, ale za plnou úhradu. Nicméně metformin nepatří mezi drahé léky.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Užívala jsem Metformin asi l,5 roku. Měkla jsem každý třetí den průjem, že jsem hodně zhubla. Před 1. měs. jsem vysadila glimepirid, téměř 1 rok jsem měla velké bolesti LS a kříž krajiny, které později se spojovaly s dušností. Byla jsem ospalá a značně oteklá, apři stoupající bolesti jsem nemohla dýchat.. Léky jsem vysadila, měla jsem záchvaty hypoglykemi, / 3/,. Nyní neužívám nic. Dýchám v normě a boleti páteře jsou mírné. Chci vědět zda by byl pro mne vhodný glucophage. Otec měl diabetes, perorálné léky odmítl, v 56 letech dostal inzulin a dožil se 76 let, zrak i sluch měl přiměřený věku.
    věk: 82 let výška: 159 cm váha: 68 kg

    Odpověď

    Milá Věro, důležité je vědět, jak na tom jste s diabetem. Jaké míváte glykémie a jaká je hodnota glykovaného hemoglobinu. Pokud nemáte výrazněji zvýšené hodnoty, případně byste opravdu nemusela mít na diabetes léčbu žádnou. Pokud tedy glykémie nebývají pravidelně ráno na lačno nad 7 mmol/l a během dne více než 10 mmol/l po jídle.

    Jinak vámi uvedené příznaky uvedené léky nepůsobí, snad kromě toho průjmu po metforminu. Dále je opravdu možné, že glimepirid vám působí hypoglykémie. Je-li tomu tak, je dobře, že jste ho vysadila.

    Glucophage byste užívat mohla, pokud to hodnoty vašich glykémií vyžadují. Jen připomínám, že Glucophage je přípravek obsahující metformin. Může mít lékovou formu, která vám bude více vyhovovat, hypoglykémie nepůsobí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem žena,mám diabetes 2 typu na lécích,hodnota,6 a glykémie 46,každé 2 hodiny potřeba čurat,ale jen málo.Zanet močového měchýře to není,prosím o radu,jaké léky nebo bylinky,čaje.Dekuji
    věk: 66 let výška: 164 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milá Jitko,

    podle popisu může jít o podráždění močového měchýře, nebo o poruchu jeho vyprazdňování, která se někdy objevuje u lidí s cukrovkou 2. typu. Není-li v moči zánět, je dobré nechat si u lékaře zkontrolovat, zda se močový měchýř po vymočení opravdu zcela vyprázdní – to lze zjistit ultrazvukem.

    Příčinou může být i zvýšená hladina cukru v krvi, proto stojí za to ověřit, že je glykémie skutečně v normě.

    I když vy močovou infekci vylučujete, přesto by stálo zato vyzkoušet efekt krátké antimikrobiální léčby.

    Kromě toho ale byste měla podstoupit gynekologické a případně urologické vyšetření. Může se jednat např. o pokles močového měchýře, ke kterému dochází částečně věkem a obezitou, částečně v důsledku těhotenství a porodů. Vyloučit je také třeba případnou poševní infekci, která může přecházet i na močové cesty.

    Další příčinou pak může být tzv. neurogenní měchýř, který reaguje i již jen na částečné naplnění a nutí vás k častému močení.

    Po vyloučení močové infekce urologové často doporučují některé spasmolytické léky, které předčasné nucení na moč snižují.

    Z bylin lze krátkodobě zkusit čaj z brusinek, přesličky rolní nebo medvědice lékařské, které mohou močové cesty zklidnit.

    Pokud ale potíže trvají déle než několik dní, určitě doporučuji navštívit diabetologa nebo urologa, aby se vyloučilo zadržování moči nebo jiné urologické onemocnění.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den mám diabetes 2 Mám pořád sladko v puse beru Metformin 500 jedno tabletu ráno jednu večer sladkost puse mam nonstop jak si měřím cukr tak mám 6,5 Proč je ta sladkost v puse pořád ?děkuji
    věk: 40 let výška: 178 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Na tuto otázku jsme již odpovídali vícekrát, podívejte se na:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/sladkost-v-ustech-2

    https://www.cukrovka.cz/poradna/sladkost-v-ustech

    https://www.cukrovka.cz/poradna/mam-sladkost-v-ustech

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, nějakou dobu cítím, že mi není dobře. V noci se často budím, během dne mám občas návaly, divnou chuť v puse až chemickou, třesou se mi ruce, buší srdce. Známá mi navedla na možnost testů glykemie pomocí senzoru pod kůži. Ten mi již několikrát vyhodnotil, že mi spadne hladina cukru, nejméně jsem měla v noci 2 mmol. Často mám pod 3,5, ačkoliv pravidelně a řekla bych i rozumně jim. Volala jsem obvodní lékařce, ale ta mi objednala na endokrinologii až koncem listopadu. Chtěla jsem se zeptat, zda je situace vážná a mám zkusit dřívější termín vyšetření. Dekuji moc
    věk: 42 let výška: 160 cm váha: 51 kg

    Odpověď

    Milá Markéto, neuvádíte, zda máte diabetes a zda jste nějak léčená. Pokud byste byla léčená inzulínem a uváděla uvedené příznaky a navíc měla podle podkožního senzoru potvrzené nízké hodnoty koncentrace glukózy, jistě bych na prvním místě uvažoval o hypoglykémiích způsobeným nadměrnou dávkou inzulínu nebo malým příjmem potravy. Protože ale diabetes neuvádíte, tak jej zřejmě nemáte a rozvaha bude složitější.

    Vaše potíže by mohly být vyvolané nízkou hladinou glukózy v krvi, ale jisté to není. Senzor není pro diagnostiku hypoglykémií u osob neléčených pro diabetes dostatečně přesný. Přesnost se dá zvýšit jeho kalibrací pomocí osobního glukometru, ale ještě lepší je odběr kapilární krve ke změření glykémie v okamžiku, kdy senzor zrovna ukazuje nízkou hodnotu. Pro lékaře je pak nutné doložit nízkou hladinu odběrem krve pro vyšetření v laboratoři, kdy se současně také stanovuje hladina inzulínu a C-peptidu.

    Hypoglykémie u osob bez diabetu bývají nejčastěji vyvolané reaktivní nadprodukcí inzulínu a vyskytují se nejčastěji za 1 nebo 2 hodiny po jídle, často po sladkém jídle. Vy ale máte nízké hodnoty i v noci.

    Spontánní hypoglykémie mohou být u osob, které jsou velmi štíhlé a mají určitou poruchu příjmu potravy, což případně může být i váš případ. Měla byste proto zkusit jíst pravidelně, s definovaným obsahem sacharidů ve více dávkách, minimálně 150 g denně, spíše 200 g.

    Jinak ale existuje řada vzácnějších možností. Může jít o pokročilejší onemocnění ledvin či jater, což se zdá málo pravděpodobné, protože byste měla i jiné příznaky. Také může docházet k neřízenému uvolňování inzulínu, což je po ověření skutečných hypoglykémií vyšetřit během hospitalizace v nemocnici.

    Navrhuji, abyste si záznamy glykemických profilů uchovala a dále, abyste nízkou hodnotu ověřila alespoň pomocí měření glukometrem, i když ani ten není dostatečně přesný. Pokud opravdu budete mít hodnoty pod 3,5 mmol/l, které nebudou vyvolané dlouhým hladověním či nadměrnou fyzickou zátěží, měla byste informovat svého praktického lékaře. Jinak si ale myslím, že termín koncem listopadu je dostatečný, pokud se stav nezhorší. A zkuste tu úpravu stravy.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

103 dotazů

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2 stupně,isulin si píchám 3xdenně,přístroj Libre2 mne zaujal.Dotazy:1/Platí jej pojišťovna?2/Výměna po 14-ti dnech?3/Vyhodnocení mobil, PC +program?4/jak aplikovat a určit dávky insulinu?5/Ostatní podmínky ?Díky.
    věk: 77 let výška: 176 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    od nového roku by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách kontinuální monitorace. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (při nutnosti aplikací několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Pro možnost předpisu budou muset samozřejmě splnit určité podmínky stran kompenzace diabetu, kolísání glykémií... a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně. Nebude to tedy úplně plošně pro všechny. Po půl roce bude následně nutné prokázat zlepšení kompenzace diabetu v určitém parametru.

    Senzor Freestyle Libre je 14denní, je schopen komunikovat s aplikací LibreLink -  která je po registraci automaticky propojena s internetovým uložištěm dat Cloudovým úložištěm), kde má ke svým datům každý uživatel přístup. Musí se přihlásit samozřejmě údaji k přihlášení do aplikace v mobilu. Data je poté možno sdílet i s ošetřujícím lékařem -  buď poslat jako .pdf nebo pokud lékař má profesionální LibreView, tak propojením. Více informací o senzorech je možné naleznout na stánkách výrobce https://www.freestylelibre.cz/produkty/freestyle-libre-sensor-2.

    Jak aplikovat a určit dávky inzulinu musíte probrat se svým ošetřujícím diabetologem -  protože na to je nutné znát více informací o pacientovi a jeho diabetu a obecné povídání by zabralo několik kapitol.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, používám na inzulínová pera Fiasp a Lantus časovač Timesulin, který si nemohu vynachválit. Nyní bych potřebovala zakoupit nové, ale zjistila jsem, že se už nevyrábí. Tedy se chci zeptat, jestli nevíte, zda existuje nějaká adekvátní náhrada. Zatím to budu řešit stopkami, což tedy není zrovna optimální, ale vzhledem k tomu, že je veliká šance aplikovat inzulín omylem 2x, nejsem nejmladší a žiji sama, jinou cestu nevidím, ale je to krok zpátky. Škoda
    věk: 74 let výška: 172 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    firma Novo Nordisk vyrábí inzulinová pera NovoPen 6 a NovoPen ECHO Plus (https://novocare.cz/chytra-pera). Jedná se o klasické inzulinové pero, v kterém měníte zásobník s inzulinem. Výměna je jednoduchá. Používání se jinak neliší významně od jednorázových per. Výhodou je, že tato pera mají paměť a na jejich konci si můžete zobrazit kolik inzulinu a kdy bylo perem podáno. Pera je možno stahovat i do některých aplikací určených pro senzory a tím spojit data ze senzorů s daty o podávání inzulinu. Pro Vás by ale byla zajímavá hlavně funkce paměti.

    Tato pera jsou určena pro inzuliny vyráběné firmo Novo Nordisk, kam patří i Vámi používaný Fiasp.

    Pero může předepsat Váš ošetřující diabetolog a dá se sehnat ve zdravotnických potřebách.

    SUKL kod (to co musí napsat doktor na poukaz) pro předpis je:

    NovoPen 6 - 5015039 nebo 5015038 (odlišnost mezi kódy je v barvě samotného pera)

    NovoPen ECHO Plus - 5015037

    Kódy jsem uvedla pro ulehčení případného předpisu.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Nespolupracuje mi senzor s telefonem
    věk: 69 let

    Odpověď

    Dobrý den,

    podle typu senzoru lze na stránkách firmy ověřit kompatibilitu telefonu. Někdy se stane, že i telefon, který není oficiálně kompatibilní mohl s aplikací fungovat a po aktualizaci telefonu již nefunguje . Naopak i oficiálně kompatibilní telefon nemusí po nové aktualizaci fungovat. Proto většina diabetiků využívající technologie má obavy z každé aktualizace telefonu. 

    Pokud aplikace plně funguje a nejde jen komunikace se senzorem, tak se mohlo jen někde změnit nastavení telefonu -  a má cenu ho zkontrolovat. Pokud nejde aplikace (nebo jen omezeně), tak je to bohužel úplně marné. S další aktualizací telefonu nebo aplikace se situace  teoreticky může změnit. Vždy se můžete ještě poradit na help-lince výrobce Vašich senzorů.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den. Maminka 89 let diabetik cukrovka 2.typu, inzulin 4x denne. Jak zazadat o prispevek na senzor a co je vyjimecny pripad, kdy u cukrovky 2.typu mozno predepsat.
    věk: 89 let výška: 154 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    teoreticky lze zažádat ve výjimečných případech o schválení CGM (https://www.cukrovka.cz/kontinualni-monitorace-koncentrace-glukozy-cgms) u pacientů s DM 2. typu, kteří jsou na terapii inzulinem. Výjimečný případ je -  že pacient má velké kolísání glykémií, časté hypoglykémii (nízké glykémie), nepozná hypoglykémii, prodělal závažnou hypoglykémii s poruchou vědomí...

    Protože schválení zabere nějaký čas, tak je nyní výhodnější počkat do nového roku, kdy by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Budou muset samozřejmě splnit určité podmínky a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý večer,manžel jde poprvé na ozářit ,může si aplikovat senzor na měření glukózy?nebude senzor ovlivněn?velice děkuji za odpověď
    věk: 53 let výška: 187 cm váha: 130 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    senzor by neměl být záření vystaven. Záření by mohlo způsobit chybovost měření, případně celkově vyřadit senzor z provozu. 

    Např. u  Dexcom G7 je jasně v uživatelské příručce napsáno, že senzor nesmí být při RTG, CT nebo radioterapii ve snímané (u radioterapie asi ozařované) oblasti. Předpokládám, že ostatní senzory budou mít podobná doporučení. Pokud nevíte přesný rozsah ozařované oblasti (jaký bude dosah záření), je vhodné senzor na ozařování nenasazovat a případné další použití (při dalších radioterapiích) zkonzultovat s radiologem, který bude pro manžela sestavovat plán terapie.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

134 dotazů

  • Dotaz

    Jak se užívají orální kapky GLP -1 fit a vital
    věk: 62 let výška: 163 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Milá paní Jano,

    na obdobný dotaz jsme odpovídali již jednou, ale v jiné souvislosti, nicméně odpověď se týká i Vašeho dotazu.

    Doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem."

    A malé doplnění, či aktualizace předchozí odpovědi:

    Produkt obsahuje mezinárodně patentovanou účinnou látku GLP-1, je opravdu velká nadsázka, to by žádný patentový úřad nepřipustil, aby patentoval jméno, které se skupinově používá pro léky. Doplněk stravy nesmí podle zákona mít „farmakologický, metabolický nebo imunologický (tj. biologický) hlavní účinek“. Pokud by měl, potom by byl lékem (a to i kdyby výrobce nechtěl). Snad se jen poněkud zvýšila agresivita reklamy a místo GLP-fit je nyní GLP-1 fit, takže platí poslední věta: Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je to podvod?
    věk: 74 let výška: 170 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Vážený pane Václave, přeji dobrý den,

    Na webu www.cukrovka.cz jsem již k doplňku stravy Gluconol uvedl, že se nejedná o lék a už vůbec ne o zázračný prostředek, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/zazracne-leky. Není možné tvrdit, že by Gluconol dokázal cukrovku vyléčit, a navíc není jasné, v jakém množství jsou uváděné rostlinné extrakty v kapslích obsaženy a o jaký typ extraktu se jedná. Tento postoj stále považuji za správný a nemám na něm co měnit. Gluconol je veden jako doplněk stravy, a proto není schválen jako léčivý přípravek, jehož účinnost a bezpečnost by byla doložena klinickými studiemi.

    To znamená, že neexistují spolehlivé vědecké důkazy o tom, že by Gluconol významně a bezpečně snižoval hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu, a už vůbec ne u pacientů s komplikacemi, například s postižením ledvin. Z tohoto důvodu se nemůže používat jako náhrada standardní léčby, tedy inzulinu nebo jiných antidiabetik předepsaných lékařem. Tvrzení, že Gluconol „léčí cukrovku“ nebo „normalizuje hladinu cukru“ u všech pacientů, je zavádějící a spíše odpovídá marketingu takzvaných zázračných přípravků. V právním smyslu nemusí jít o podvod, pokud je produkt nabízen jako doplněk stravy a není vydáván za lék, nicméně způsob jeho propagace může být v rozporu s pravidly o zdravotních tvrzeních a ochraně spotřebitele. U osob s vážnými nemocemi, jako je diabetes nebo chronické onemocnění ledvin, může být užívání takového přípravku dokonce nebezpečné, a to jednak kvůli riziku interakcí, ale také proto, že pacient může získat falešný pocit jistoty, že mu doplněk stravy postačuje místo řádné léčby.

    Shrnutí je tedy jednoznačné: Gluconol nelze považovat za spolehlivě účinný a bezpečný prostředek k léčbě cukrovky a jeho užívání nenahrazuje standardní léčbu pod dohledem lékaře.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu užívat přípravek ikdyž nemám cukrovku
    věk: 68 let výška: 164 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dagmar, přeji dobrý den,

    doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu kombinovat výše uvedene
    věk: 76 let výška: 160 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Vážená paní Věro, přeji dobrý den, 

    Detralex, koenzym Q10 i omega-3 mastné kyseliny je možné bez obav užívat společně. Nejsou mezi nimi známé nežádoucí interakce a každý z těchto přípravků působí jiným mechanismem. Detralex se používá hlavně ke zlepšení žilní cirkulace a ke zmírnění obtíží spojených s křečovými žilami nebo hemoroidy. Koenzym Q10 je doplněk často užívaný pro podporu energetického metabolismu a zdraví srdce a omega-3 mastné kyseliny mají prokázaný příznivý účinek na srdce, cévy i hladinu tuků v krvi. Společné užívání tedy nepředstavuje riziko a je dobře snášené. Pokud současně užíváte léky na ředění krve, je vhodné se o užívání vyšších dávek omega-3 poradit s lékařem, jinak tato kombinace nečiní potíže.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Viz shora
    věk: 75 let výška: 175 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Vážený pane Miroslave, přeji dobrý den,

    přípravek Stadamet 1000 obsahuje metformin hydrochlorid, což je perorální antidiabetikum ze skupiny biguanidů, které se používá k léčbě cukrovky 2. typu. Diaform+ není lék, ale doplněk stravy, který obsahuje trojmocný chrom, kyselinu alfa-lipoovou, vitamin D3 a někdy i další látky, a je určen k podpoře metabolismu glukózy a zvýšení účinku inzulinu. Mezi oběma přípravky není známa přímá farmakokinetická interakce, která by vedla k toxicitě, protože složky Diaform+ neovlivňují metabolismus ani transport metforminu přes hlavní enzymatické nebo transportní systémy. Přesto však některé látky z Diaform+, zejména kyselina alfa-lipoová a chrom, mohou mít samy o sobě hypoglykemický účinek a tím zesílit účinek metforminu na snížení glykémie. Rizikem kombinace je tedy především hypoglykémie, zvláště u pacientů, kteří současně užívají i jiné antidiabetické léky, například inzulin nebo deriváty sulfonylurey. Prakticky to znamená, že kombinace Stadamet 1000 a Diaform+ není kontraindikovaná, avšak je vhodné pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi, zejména při zahájení kombinace nebo při úpravě dávkování. Pokud se objeví příznaky hypoglykémie, jako je pocení, třes, bušení srdce, slabost nebo závratě, je nutné situaci konzultovat s lékařem. V každém případě doporučuji informovat ošetřujícího diabetologa o užívání tohoto doplňku stravy a případně s ním konzultovat další postup.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

23 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

210 dotazů

  • Dotaz

    Mám slabou cukrovku,můžu si ráno osladit kavu medem?
    věk: 68 let výška: 186 cm váha: 105 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, máte cukrovku a k tomu nadváhu. Porucha je způsobena hlavně tím, že vaše tělo nedostatečně reaguje na signály inzulínu, aby řádně zpracovávalo různé složky potravy, na prvním místě glukózu (krevní cukr). Není to ale tím, že byste měl inzulínu ve srovnání se zdravými osobami málo, ale tím, že tělo na něj špatně reaguje. Porucha je značně závislá na množství potravy, které jíte a velmi to zhoršuje nadváha.

    Ve vaší léčbě je důležité zejména omezit kalorický příjem a jíst méně sacharidů. Med obsahuje zejména dva jednoduché cukry, glukózu a fruktózu. Tyto cukry nejsou pro vás jedovaté, ale zvyšují glykémii a představují další kalorie, ze kterých se tloustne. Je tedy dosti nepraktické na jedné straně držet redukční dietu a na druhé straně do sebe ládovat potraviny, po kterých se tloustne.

    Můj osobní názor je tento:

    Nechte si zpracovat pro vás vhodný dietní plán od nutričního terapeuta. Pokud máte takovou chuť na kávu s medem, tak si ji v rozumné míře dopřejte, ale trochu zase uberte sacharidy v dietě v jiné formě, např. o to méně pečiva. Sám o sobě vám med v malé dávce neublíží.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den chtěl jsem se optat.mam cukrovku 2.stupne beru glukofage 1000.Chtel jsem se optat jestli jde snizit dávkování.Bylo mě řečeno že se to dá snizit na co nejnižší dávku.Chodim na kontroly a výsledky mám dobré. Tak proč mě to doktor nesnizi.Zhubnul jsem prestal jsem pit alkohol a upravil jsem stravu.Dekiji za odpověď 
    věk: 56 let výška: 175 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, Glucophage je základní lék používaný v léčbě diabetu 2. typu. Je zpravidla dobře snášen a je vhodný i pro lehké formy diabetu či prediabetu, aby se porucha dále nestupňovala. Je velmi dobré, že jste upravil životosprávu. V léčbě Glucophage bych vám ale doporučoval pokračovat, pokud nebudete mít glykémie v normě či velmi blízko normy (na lačno pod 6,5 mmol/l). Dávku máte spíše nízkou, běžně se podává 2x 1000 mg. Nevím, jak jste na tom s alkoholem. Píšete, že jste jej přestal konzumovat, ale je možné, že s k němu vrátíte. Glucophage se nemá dávat osobám, které konzumují větší množství alkoholu, čímž myslím třeba 0,4 l vina nebo více než 2 piva. V takovém případě může mít tento lék nežádoucí efekt, ale jinak je dobře snášen.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Beru glimepirid a stadamet ,potřebovala bych jídelníček abych ho měla vyvážený
    věk: 61 let výška: 161 cm váha: 119 kg

    Odpověď

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěl bych se zeptat,jsem diabetik a mám neuropatii v nohách,má vliv e-cigareta na ucpání cév nebo podobně jestli má špatný vliv celkově,děkuji předem za odpověd. Petr
    věk: 59 let výška: 187 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Milý Petře,

    ano, e-cigarety mohou mít negativní vliv na cévy, i když pravděpodobně menší než klasické cigarety. Pro osobu s diabetickou neuropatií a zvýšeným kardiovaskulárním rizikem je ale i e-cigareta potenciálním škodlivým faktorem, který může přispět k poškození cév, zhoršit krevní zásobení nohou a ztížit hojení případných ran.

    Toto jsou známé účinky nikotinu, který je obsažen v e-cigaretách:

    • zvyšuje krevní tlak a srdeční frekvenci
    • zužuje cévy (vazokonstrikce), což omezuje průtok krve v končetinách

    podporuje zánět v cévní stěně

    • zvyšuje riziko aterosklerózy (ucpávání cév)

    I když e-cigarety neobsahují dehet a spaliny jako klasické cigarety, nikotinový účinek na cévy přetrvává. Kromě toho, pára z e-cigaret obsahuje kromě nikotinu i další chemické látky (např. propylenglykol, aromata), které mohou dráždit dýchací cesty a způsobovat oxidativní stres a zánět v těle.

    Diabetici s neuropatií často trpí poruchou prokrvení dolních končetin (ischemickou chorobou dolních končetin). Kouření a e-cigarety toto riziko dále zvyšují. Může se zhoršovat samotná neuropatie, hojení ran, může být větší sklon ke vzniku gangrény či vředu na nohách s konečným důsledkem amputace.

    Jó, ptát se doktora na kouření, to není dobrý nápad pro člověka, který není odhodlán s tím přestat. Pokud ovšem užíváte e-cigarety kvůli odvykání kouření, je to rozhodně menší zlo, než kouřit klasické cigarety. Rozhodně by pro vaše nohy a cévy bylo lepší s kouřením postupně úplně přestat. Existují k tomuto účelu také odvykací centra, kde by vám mohli pomoci.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Môžem jesť,kyslé ryby, zavináč,sledea tu calamadu v nich Dušan
    věk: 64 let výška: 177 cm váha: 106 kg

    Odpověď

    Milý Dušane, diabetik i po infarktu myokardu může jíst zavináče. Je to celkem zdravá strava a téměř to neobsahuje sacharidy. Dobrou chuť.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

252 dotazů

  • Dotaz

    Užívám Mounjaro už4. měsíce mám krásné výsledky v měření cukru ale nehubnu teď užívám Mounjaro 7,5mg .Denně ujdu 5-7 km a vyhýbám se sladkým a mastným jídlům.Kde je problém??? Dana
    věk: 65 let výška: 160 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dano, přeji dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz i za to, že jste popsala průběh léčby. Je skvělé, že se Vám daří udržet hladinu cukru v cílových hodnotách a že jste takto aktivní, pravidelná chůze a úprava jídelníčku jsou pro úspěch léčby zásadní. Pokud však i přes tyto změny nepozorujete úbytek hmotnosti, nemusí to znamenat, že léčba nefunguje. U některých pacientů se tělo po několika měsících na léčbu i na nižší příjem energie přizpůsobí a úbytek hmotnosti se zpomalí. Dávka Mounjara 7,5 mg je středně vysoká a někdy se významnější pokles váhy dostaví až po dalším zvýšení dávky, pokud to ošetřující lékař uzná za vhodné. Na rychlost hubnutí má také vliv složení jídelníčku, i když se vyhýbáte sladkostem a tučným jídlům, může být celkový energetický příjem stále vyšší například z pečiva, příloh nebo nápojů. Stejně tak i při pravidelné chůzi může po čase dojít k tomu, že si tělo na stejnou zátěž zvykne a účinek na hubnutí se sníží. Pomoci může mírné zvýšení intenzity nebo zařazení krátkých úseků svižnější chůze.

    Doporučuji proto pokračovat v léčbě přesně podle doporučení diabetologa a sledovat nejen hladiny cukru, ale i případné změny hmotnosti v delším časovém odstupu. Může být užitečné si na několik dní zapisovat jídelníček a pohyb, abyste případně odhalila skryté zdroje energie. Případně se můžete inspirovat jídelníčkem na www.cukrovka.cz Pokud váha zůstává delší dobu stejná, určitě je vhodné vše probrat s ošetřujícím lékařem, který může posoudit možnost zvýšení dávky Mounjara, nebo doporučit konzultaci s nutričním terapeutem. I malé úpravy v jídelníčku či pohybu mohou přinést zlepšení.

    Držím palce, ať se Vám daří v léčbě i nadále a cítíte se dobře.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Kdy se předepisuje inzulín?
    věk: 64 let výška: 170 cm váha: 109 kg

    Odpověď

    Milý pane Dvořáku, ptáte se příliš obecně, takže kdybych vám měl odpovědět v plné šíři, tak bych asi popsal celý web.

    Inzulín je životně důležitý hormon, takže se předepisuje zejména tehdy, když ho tělo není schopné produkovat vůbec, nebo v nedostatečném množství. Taková situace je typická u osob s diabetem 1. typu, protože inzulín nelze nijak jinak nahradit, než zase inzulínem.

    U diabetu 2. typu, což může být váš případ, se inzulín podává tehdy, když má člověk nedostatečně vyrovnaný diabetes a současně nevede k úpravě nasazení jiných léků, které se v léčbě diabetu 2. typu používají. Mnozí takoví pacienti mají nedostatečnou citlivost vůči působení inzulínu, takže ho potřebují hodně a jejich vlastní sekrece jim nepostačuje. V takovém případě se zkouší zlepšovat účinnost inzulínu zejména zhubnutím a také dostatečnou tělesnou aktivitou. Dále se podávají léky jako metformin nebo analoga GLP-1, případně i jiné léky, které účinnost inzulínu podporují. Pokud to ale nepostačuje, nebo pacient není ochoten a schopen dodržovat vhodný dietní a pohybový režim, tak může být nutné nasazení inzulínu.

    Někdy se také stává, že i při diabetu 1. typu postupně zaniká schopnost produkovat inzulín. V takovém případě je rovněž nutné jej nahrazovat injekčně.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    dobry den.Mám dotaz .jakou dávkou mounjara mám začít na poprvé a jaké jsou vedlejší účinky nebo reakce. po několika pokusech hubnutí a ted naposled přerušovaný půst 16/8 nic nezabírá.cukr mám 6,7----7,2 a artrozu v kolenou 3 a bolesti bederní páteře.děkuji BOTKOVÁ
    věk: 74 let výška: 161 cm váha: 112 kg

    Odpověď

    Milá Vladislavo, zde opravdu stále a stále opakujeme, že nejdůležitější pro hubnutí je nízkokalorická dieta, která je lepší než intermitentní hladovění, protože při něm dostanete příliš velký hlad a potom všechno dohoníte. Mounjaro snižuje chuť k jídlu a tím pomáhá tu dietu držet. Vedlejší účinky jsou podrobně popsané v příbalovém letáku. Jedná se zejména o nevolnost, někdy průjem, někdy pocit na zvracení, a to zejména když jíte více, než byste měla. To je také důvod, proč se začíná nízkým dávkováním, které se postupně, nejčastěji po měsíci, zvyšuje. Člověk si trochu zvyká na případnou nevolnost, která později ustupuje, pokud opravdu držíte dietu. Vyšší dávka hned od počátku by vás mohla zbytečně odradit. Proto postupujte pod dohledem lékaře (!) od nejnižší dávky až případně na 15 mg 1x týdně. Ale vždy pamatujte, že lék sám o sobě bez diety nefunguje. Na bolesti v kloubech vám lék spíše pomůže, obezita to vše zhoršuje. A pozitivních efektů kromě hubnutí je více. Určitě se také zlepšuje diabetes. 

    Doporučení redakce:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Mounjaro, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    5. Měsíc užívání saxendy nepřinesl žádný úbytek váhy. Před tím celkem -20kg. Co dělat?
    věk: 68 let výška: 172 cm váha: 122 kg

    Odpověď

    Milá Zuzano, zde stále opakujeme, že samotné užívání nějakých léků k hubnutí nepostačuje. Je to velký problém spojený s vaší životosprávou, odhodláním, vůlí a vytrvalostí. To je důležitější než léky a zpravidla k tomu je nutná podpora specializovaného lékaře, nutričního terapeuta a někdy i psychologa. Kromě Saxendy existují dnes jiné léky, které mohou být účinnější. Nejvíce se dnes používá Mounjaro, které je ale dražší. Je ale opravdu vhodné, pokud jej předepisuje specialista – obezitolog, i když jej může předepsat každý lékař.

    Doporučení redakce 1:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    Doporučení redakce 2:

    Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slova úbytek váhy, či jiná klíčová slova, tedy spíše jen jedno, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

    Například:

    https://www.cukrovka.cz/poradna?search=%C3%BAbytek%20v%C3%A1hy

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den prosím vás moje diabetoložka mě každý 3 měsíce mění inzulín za 2 roky co mám diabetes 2. Stupně tak už mám 5 inzulín a cukr mě hapruje hore dole dlouhodobý mám kolem 17 jinak se umí objevit i kolem 30 . A mám pokaždé jiný inzulín a jiné dávkování . Nedokážu říct ale přijde mi to divné pokaždé návštěvě jiný inzulín a váha pokaždé nahoře vyšší. Nedokážu už ani snížit hladinu cukru inzulínem. Děkuji
    věk: 42 let výška: 183 cm váha: 128 kg

    Odpověď

    Milý Josefe, v současné době existuje řada kvalitních inzulínů a je možné si mezi nimi vybírat. Jen málokdy se ale stává, že by určitý inzulín nefungoval a jiný náhle fungovat začal. Jednotlivé přípravky se mezi sebou liší zejména délkou působení, ale tomu se lze přizpůsobit.

    Chybu bych hledal zejména ve vašem zvýšeném příjmu potravy a zejména sacharidů. Zcela základem je redukční dieta a tělesný pohyb. a samozřejmě správné poučení – individuální od lékaře a sestry, ale také vaše samostatné, např. ze stránek našeho webu. Při správném dietním a pohybovém režimu většinou fungují všechny inzulíny, jsou-li správně aplikované a pokud jste seznámen z jejich délkou působení. Při obezitě někdy není vhodné dávky dále zvyšovat, ale lepší je utužit dietu a přidat spíše další léky, které efekt inzulínu podporují.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!