Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. zvýšení váhy po změně inzulínu

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

zvýšení váhy po změně inzulínu

Datum vložení dotazu: 05.05.2021

Ptá se: Danuše

Dotaz

po převedení z Levemiru na Tresibu jsem náhle přibrala 6kg a cítím se jak nabobtnalá v letáku o přibývání na váze nic není Danuše
věk: 73 let výška: 166 cm váha: 73 kg

Odpověď

Milá Danuše,

o vašem zdravotním stavu vím příliš málo, než abych vám mohl přesněji odpovědět. Spíše vám tedy mohu poslat informace, které se vztahují k přibírání na váze při inzulínové léčbě, a to jen obecně.

Inzulín je tzv. anabolický hormon, který pomáhá správně metabolizovat různé živiny. Ty se pak mohou stát základem stavebních součástí lidského těla, mohou se přeměnit na energii, kterou tělo potřebuje, ale zejména se ukládají v podobě zásobních látek pro pozdější využití. Zdravé tělo si ovšem tvoří inzulínu tak akorát a pouze když lidé příliš jedí a málo se pohybují, tak se jeho sekrece zvyšuje a složky potravy se v těle ukládají v podobě zásobního tuku a částečně také sacharidů. Když u pacientů dostatečná sekrece inzulínu chybí a je nutné inzulín dodávat injekčně, tak záleží na pacientovi, zda si podává inzulínu správné množství ve správný čas, aby mu nestoupala ani příliš neklesala glykémie a aby jeho tělesná hmotnost byla stabilní. Když si podává inzulínu zbytečně mnoho, tak to vyvolává pocit hladu a aby se zabránilo hypoglykémii, musí člověk dostatečně jíst. Nebo, když jí příliš a vidí, že glykémie stoupají, tak si zvyšuje dávky inzulínu, a tím si nejen koriguje glykémii, ale také přispívá ke zvýšenému ukládání zásobních látek. Obojí je tedy špatně. Dávku inzulínu je nutné volit tak akorát, aby byly glykémie vyrovnané a váha byla stabilní.

Po inzulínu lidé přibývají na váze, když si podávají zbytečně velké dávky. Nebo když se jedná o člověka s mizerně vyrovnaným diabetem, který díky tomu hubne a chátrá, tak se po nasazení inzulínu stav postupně upravuje a hmotnost se po určitou dobu zvyšuje. To je ale v tomto případě žádoucí a správné.

Nevím, co vedlo ve vašem případě lékaře k přechodu od Levemiru k Tresibě. Možná to ale bylo špatné vyrovnání diabetu a Tresiba u vás nyní funguje lépe a živiny jsou lépe využity. To může vést k určitému „tloustnutí“. Pokud by tomu bylo tak, je vhodné dávku inzulínu snížit a snížit také příjem potravy. Bez nadměrného jídla rozhodně neztloustnete. Samotný inzulínu tloustnutí vyvolat nemůže.

Doporučuji tedy podrobně se zamyslet nad tím, kolik toho jíte a kolik je to energie a také sacharidů. Svůj kalorický příjem byste měla výrazně snížit a tomu také přizpůsobit dávkování inzulínu, abyste měla dobře vyrovnané glykémie.

Zamyslete se také nad tím, zda váš vzestup váhy nemůže být způsoben zadržováním vody v těle, tedy zejména otoky. V tom případě byste měla také omezit příjem kuchyňské soli, která je v mnoha připravených potravinách „ukryta“, takže o ní nemusíte ani vědět. Pokud ale budete méně jíst, tak díky tomu budete nejspíše přijímat i méně soli, což je žádoucí.

V medicíně je málo věcí, které jsou zcela vyloučené. Může tedy dojít k zadržování tekutin v těle i vlivem inzulínu. Je to ale krajně nepravděpodobné a pravděpodobně by nebyl v tomto ohledu rozdíl mezi Tresibou a Levemirem. Proto bych o této možnosti neuvažoval. Zaměřte se tedy zejména na to, proč jíte víc, než je potřeba a proč kvůli tomu používáte zbytečně velkou dávku inzulínu. Tresiba vzestup hmotnosti nepůsobí, je-li používána správně.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

1056 dotazů

  • Dotaz

    Mám na lačno 6,2-7,8, po vypití glukózy 11,1 ale dlouhodobý cukr 28. Lékařka na alergologie, která mě poslala na test s vypitím glukózy mi řekla, že cukrovku mám, mám ji řešit zatím dietou, obvodní lékařka podle dlouhodobého cukru mi řekla, že jsem úplně zdravá. Moje babička i maminka měly cukrovku, zemřely v 68 letech, moje sestra měla také, zemřela v 70 letech. Mě je 67. Mám hodně pohybu, vážím 72 kg, výška 164 cm. V poslední době se mi hodnota cukru na lačno zvýšila na 7,8. Jsem zdravá, nebo mám cukrovku ? Děkuji

    Odpověď

    Milá Hano, obě lékařky mají svým způsobem pravdu.

    Pro diagnózu jsou stanovena určitá kritéria a hranice. Glykémie na lačno 7.8 (opakované měření) již odpovídá diabetu. Hodnota při glukózovém tolerančním testu je 11.1 mmol/l je přesně na hranici toho, čemu se říká porušená glukózová tolerance a diabetes. Takže podle testu, který je dost přesný, diabetes máte.

    Vy ale asi přece jenom držíte nějakou dietu s omezením kalorií a sacharidů, takže i při této poruše dokážete během dne mít glykémie blízko normy. Proto asi máte nízkou hodnotu glykovaného hemoglobinu, který je v normě.

    Tedy: Podle rodinné anamnézy jste velmi ohrožená diabetem, podle glukózového tolerančního testu diabetes již máte. Dodržujte tedy dietu, dostatečně se pohybujte a měřte si glykémie. Pokud na lačno budou nad 7 a po jídle často nad 10, měla byste kromě toho mít i nějakou léčbu.
     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěla bych se zeptat na to, jestli když jsem v minulosti - 2 roky zpátky, měla již známky a projevy prediabetu ( vyšší glykemie nalačno - 6,5-7, glykovaný hemoglobin 40nmol) , i když jsem ale zaroveň neměla nadváhu a měla jsem hodně aktivní životní styl, tak jsem po úpravě stravy - zejména omezení ovoce, snížení i clekového množství sacharidů, ale i tuků a bílkovin, dosáhla fáze, kdy jsem se dostala na ranní glykémie 4,5-5,5 nmol a glyk. hemoglobin na hodnoty 30-34nmol. Je to tedy tak, že ale když jsem už tu fazi prediabetu měla, tak je to napořád a musím držet dietu i nyní, nebo bych si občas mohla něco dát? Popravdě mám ale strach z toho, aby se mi to nevrátilo a nerozjelo se třeba vyloženě v diabetes 2. Děkuji moc za odpověd.

    Odpověď

    Milá Andy,

    diabetes, a chcete-li i prediabetes, vznikají tehdy, když už tělo nestačí produkovat dostatečné množství inzulínu, které by zabránilo vzestupu glykémie. U diabetu 1. typu je to dáno tím, že inzulínová sekrece postupně zaniká. Ve vašem případě, ač jste na informace o sobě skoupá, se zjevně jedná o diabetes 2. typu. Při něm bývá zpočátku inzulínu sice hodně, ale stejně to nestačí vyrovnat jeho nedostatečnou účinnost. Tělo se snaží ho produkovat stále víc, dokud může. Když už to víc nejde, glykémie začíná stoupat, nejprve jen málo a při nadměrném jídle. Proto zhubnutí a fyzická aktivita velmi pomáhají, ale tělo je stejně už na hranici, takže stačí jen málo, a už se to hned projeví - rezerva je malá.

    Vy byste tedy obecně měla držet nízko kalorickou dietu a omezovat sacharidy. Pokud byste tak poctivě činila, určitě by pak nevadilo, kdybyste si občas dala i něco sladkého, na co máte chuť, ale vzápětí to vynahradila jednak pohybem, ale zejména správnou dietou v dlouhodobém měřítku. Sacharidy pro vás nejsou žádný jed, ale "jedem" se stanou, pokud byste jich jedla dlouhodobě mnoho, tloustla a v průměru na dietu kašlala. Ta vloha ve vás každopádně zůstává a vaše rezerva, jak diabetu čelit, je malá. Proto musíte tělu pomoci a moc ho nezvětšovat, nebo spíš umenšit.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, pred nedávnom som si prechádzal zdravotnú správu spred 3 rokov, kedy som skončil v nemocnici na panický atak, bolo tam búšenie srdca, potenie a brnenie po okolí úst. Spravili mi krvný odber a zistilo sa že to bolo spôsobené hypokálémiou. Čo ma tak trochu zarazilo bolo to ked som si to prechádzal po 3 rokoch tak v tej istej správe v analýze krvného odberu tak bola glukóza v krvi na úrovni 13 mmol/l a ošetrúca doktorka si to pravdepodone nevšimla až ja po 3r. Zakupil som preto glukomer, a hodnoty rano mávam v rozsahu 4,8 – 6, ked zjem jedlo ktoré obsahuje veľa sacharidov tak hodnoty dosihanu tak po 45 min aj 9, ale takmer vždy po tých 2 h klesnú na 5,5 – 6. Mýslíte že by to mohol byť prediabetes lebo moja mama mala počas tehotenstva tehotenskú cukrovku ale ta jej ptm zmizla úplne. Čo sa týka tohoto tak s tým ešte len plánujem isť k doktorke. Priznaky nemám žiadne, žiadny smäd, žiadna únava a ani časté močenie. Ešte som počul že by to mohol byť aj LADA, ale to podla toho že som to zistil pred nedávnom a počas tých 3r som jedol fakt hocičo by sa to pravdepodobne zhoršilo keby to je LADA asi, a hodnoty by stúpali, a odvtedy som po jedle dosiahol max hodnotu 9. Nesedi to skorej na geneticky nižšie danú schopnosť pankreasu beta buniek?

    Odpověď

    Milý Olivere, vy jste si nyní opakovaně kontroloval gykémie, které byly zcela v pořádku. Diabetes tedy nemáte.

    Při panické atace, jak popisujete, nastává velká stresová situace. Vyplavuje se hodně hormonů, zejména adrenalin. Adrenalin výrazně zvyšuje glykémii. Je vysoce pravděpodobné, že hodnota 13 souvisela přímo s vaší panickou atakou. I tak by bývalo správné hodnotu přeměřit znovu po zklidnění.
     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu dlouho uživat,mažu kolena, praskají,je něco lepšího díky

    Odpověď

    Vážený pane Zdeňku, přeji dobrý den,

    Voltaren gel lze při bolestech kloubů obecně používat i delší dobu, pokud je aplikován správně na neporušenou kůži a v doporučeném dávkování. Oproti tabletám je celková zátěž organismu výrazně nižší, přesto se nejedná o zcela bezrizikovou léčbu, zejména při každodenním a dlouhodobém používání. Je proto vhodné sledovat případné kožní reakce v místě aplikace a kombinaci s jinými protizánětlivými léky jako je např. ibuprofen v tabletách vždy konzultovat s lékařem.

    Pokud uvádíte především praskání kolen, je důležité zmínit, že samotné praskání v kloubech bez výrazné bolesti obvykle není důvodem k dlouhodobému používání protizánětlivých přípravků. Tyto obtíže často souvisejí s degenerativními změnami kloubů, svalovou nerovnováhou nebo mechanickým přetížením kolenního kloubu. V takovém případě je účinnější zaměřit se na úpravu zátěže, vhodnou pohybovou aktivitu a posílení svalů kolem kolene, případně fyzioterapii, než pouze tlumit příznaky pomocí gelu. Pokud máte na mysli, že praská kůže na kolenou v místě aplikace doporučil bych aplikaci přerušit. Veškerá bezpečnostní data pro Voltaren byla totiž získána pro pacienty s neporušenou kůží, její popraskání může zvyšovat až několikanásobně míru vstřebávání diklofenaku, který je v přípravku Voltaren obsažen a to může vést ke zvýšenému výskyt nežádoucích účinků.

    Shrnuto, Voltaren gel má své místo především při bolesti a zánětlivých projevech. Musí se aplikovat přesně podle doporučení výrobce. Součástí tohoto doporučení je také, že by se přípravek bez vědomí lékaře neměl aplikovat díle než 14 dnů. Pokud máte bolesti kolenou, které často doprovází degenerativní změny kloubů, bylo by vhodnější užívat chondroprotektiva, např. Condrosulf.

    S přátelským pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý večer, zajímá mě, jak vnímat mé naměřené hodnoty glykémie nalačno. Řídím se tím, že vždycky mi bylo doporučeno, že se pro případné vyloučení diabetu či inzulinové rezistence řídit primárně hodnotami nalačno ráno a pak postprandiální (po jídle) + samozřejmě laboratorní hodnoty jako glyk. hemoglobin HbA1c a inzulín. Nevím,jestli se u mě již prediabetes nerozvíjí, protože právě ty ranní hodnoty mám poněkud již vyšší, ale zase po jídle by tomu nenasvědčovaly. Nicméně jde o to, že například nalačno mám hodnoty ale různé během dne, i když ale jsem stále nalačno. Třeba po probuzení řekněme během dopoledne mezi 9-11 hodinou pravidelně doma po monitorování glukometrem mívám hodnoty kolem 5,7-6 (na jiném glukometru jsem měla třeba i 7,2-8) - což také nevím, co si myslet. Ale třeba během odpoledne a následně večer, i když jsem byla nalačno také, už jsem se dostávala na hodnoty po 5,0 až 3,9 (večerní hodnoty). V laboratoři mám pravidelně glukozu mezi 4,1-5,5 (poslední rok to bylo většinou do 4,9) a HbA1c se mi pohybuje 30-34 nmol a inzulín nalačno mi naměřili někdy 4,5 -6,9 ale jednou jsem ho měla výjimečně 13nmol. Po konzultaci s lékařkou mi sdělila, že se o prediabetes rozhodně nejedná, když během dne mi hodnoty klesnou až tak nízké, což by u prediabetu se nedělo a po jídlech mám většinou po 1. hodině hodnoty max. do 5,0 a za 2 hodiny max. 5,5. Údajně existuje něco jako fenomén ustivu, nebo zkrátka mohu mít třeba po probuzení zvýšený kortizol,který může ty první ranní hodnoty zvyšovat. Každopádně mám se tím nějak znepokojovat, nebo jak tomu rozumět? A jak chápat i ty velké rozdíly na rozdílných glukometrech? Moc vám děkuji za ochotnou odpověd.

    Odpověď

    Milá Noemi, domnívám se, že pro naši poradnu jste už připravila více dotazů a možná jste i uváděla svoje tělesné proporce a blíže popisovala svůj zdravotní stav. To si ale, vzhledem k množství dotazů a odpovědí, už nepamatuji a nyní uvádíte málo podrobností.

    Máte vesměs normální hodnoty, a tak bych vám radil, abyste se zbytečně tímto neznepokojovala, i když tuším, že vám to nedá.

    Obecně vám radím držet zdravou životosprávu, pokud možno štíhlou linii a dostatečně se pohybovat. Glykémie si podle mého názoru měřit nemusíte, jen vás to znepokojuje.

    Jinak tzv. "fenomén úsvitu" se uvádí jako vysvětlení, proč mají některé osoby s diabetem sklon k vyšším hodnotám v časných ranních hodinách. Ráno se totiž organismus připravuje na aktivity spojené se začátkem nového dne, kdy. člověka čekají nové úkoly a povinnosti a často i určitý stres spojený s jejich správným plněním. Proto se "preventivně" uvolňují stresové hormony, zejména kortizol a adrenalin, které tělo stimulují a zajišťují energii z energetických zásob, což jsou tuková tkáň a játra, z nichž se uvolňuje více glukózy. Aby za těchto okolností nestoupala glykémie, je nutno na tuto signalizaci reagovat - to znamená skutečně vyvinout zvýšené raní úsilí, jako jsou např.  doprava, topení, ranní pobíhání apod., anebo - pokud si zařídíte pohodlný život, méně jíst. S tím souvisí i vyšší ranní potřeba inzulínu, který diabetici nedokáží více produkovat, a proto jim může lehce stoupat glykémie více než jindy. 

    Nepochybuji o tom, že cosi jako fenomén úsvitu skutečně existuje, ale pro mnoho osob je to také výmluva, proč vzestupu glykémií nedokáží zabránit úpravou diety, pohybem a odpovídajícím podáváním léků.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!