Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
senzor pro kontinuální monitorování
Datum vložení dotazu: 03.02.2020
Ptá se: Eva
Dotaz
Odpověď
Dobrý den, v současnosti jsou v ČR senzory pro kontinuální monitoraci ať již se jedná o Freestyle Libre nebo CGM hrazeny pojišťovnou pro diabetiky 1. typu.
Samozřejmě u všech typů senzorů se vyskytuje jistá poruchovost, ale nedokážu říci, jestli je u Freestyle Libre vyšší než u jiných typu monitorace. Pokud jsou senzory koupeny přes oficiální firmy je zde možnost reklamace chybného senzoru. Cenově nejdostupnější, pokud by si měl vše hradit pacient sám, by byl asi právě Freestyle Libre. Pokud se však ze začátkem roku něco nezměnilo, není na českém trhu běžně pro diabetiky 2. typu dostupný.
Obecně využití kontinuální monitorace je výhodné právě pro diabetiky 1. typu, kteří nemají vlastní produkci inzulinu, musí aplikovat kromě bazálního inzulinu krátkodobý inzulin ke všem jídlům a mají vyšší variabilitu (výkyvy) glykémií. Dal by se asi využít u diabetika 2. typu který už je na intenzifikovaném inzulinovém režimu (musí aplikovat inzulin i před jídly) a má špatnou sekreci vlastního inzulinu, tudíž se 1. typu dost podobá nebo diabetika 2. typu na intenzifikovaném režimu s velkými výkyvy glykémií. U diabetika 2. typu pouze na tabletách nemá kontinuální monitorace takový přínos a většinou stačí měření glukometrem.
Hledat nejlepšího diabetologa by bylo asi hodně obtížné - každý koho se zeptáte bude mít trochu odlišný názor. Kvalitní lékaře najdete jistě jak v běžných diabetologických ambulancích, tak v diabetologických centrech a klinikách.
Vzhledem k tomu, že neznám přesnou terapii ani výsledky a anamnézu Vašeho otce nejsem schopna říci, zda by šlo u Vašeho otce nějak upravit terapii a tím vylepšit jeho kompenzaci, ale je pravdou, že během posledních 5 let se na český trh dostalo mnoho nových léků, které jsou právě na léčbu DM 2. typu zaměřeny.
(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová z diabetologické stanice a ambulance Interní kliniky Fakultní nemocnice v Motole)
Další dotazy z kategorie "Obecné"
988 dotazů
-
Výsledky krevních testů vs. domácí měření
(14.07.2025)
Dotaz
Dobrý den, obracím se na vás s dotazem. Nechápu jednu věc a trochu mě to znepokojuje. Před necelým týdnem jsem absolvovala krevní testy přímo z laborky na vyšetření ranní glykémie nalačno. Jednalo se o glukózu v plazmě, glykovany hemoglobin a inzulín. Vše mi vyšlo naprosto ukázkově - glukóza hodnota 4,15 , glykovany hemoglobin 27 a inzulín 4,5. Naprosto tímto vyloučena spojitost s cukrovkou i rezistencí. Nicméně po dalších dnech na domácím glukometru mi vycházely nalačno hodnoty opět nad 6,3 nebo po jídle třeba nad 7,5. Jsem z toho zmatená a nechápu to. Mockrát děkuji za odpověď.Odpověď
Milá Andreo, jste naprosto štíhlá, a tak moc nechápu, proč jste vůbec podstupovala podrobnější vyšetření k vyloučení diabetu. Napadá mě leda, že lékař měl podezření na časné stádium diabetu 1. typu. Ten se někdy rozvíjí velmi pomalu, bývá provázen hubnutím a glykémie bývá v normě a jen občas může stoupnout nad normu. Vyšetření hladiny inzulínu nemá moc smysl. Glykovaný hemoglobin ale máte naprosto v normě, tak diabetes rozhodně nemáte - leda opravdu v tom časném stádiu, dříve než stoupají glykémie. Potom by se hodilo spíše vyšetření autoprotilátek charakteristických pro diabetes 1. typu.
Opakovaně jsme na těchto stránkách vysvětlovali, že osobní glukometr není určen k diagnostice diabetu, ale ke kontrole vyrovnání diabetu u osob, které již diabetes nebo pre-diabetes mají. Přístroje mají povolenou odchylku, která znemožňuje dostatečně přesně stanovovat hladiny blízko normy.
Máte-li tedy skutečně podezření, na časné stádium diabetu 1. typu, dejte si vyšetřit autoprotilátky. Pokud máte podezření spíše na diabetes 2. typu, nechte to být. Nyní diabetes nemáte. Jinak ale věřte, že i u zdravných osob se mohou občas vyskytnout hraniční nebo lehce zvýšené hodnoty glykémie, pokud je sledujete velmi často nebo pomocí senzoru.
-
Operace amputace prstů
(07.07.2025)
Dotaz
Jak dlouho může být manžel v nemocnici po operaci amputace prstů na noze není cukrovkářiOdpověď
Milá Iveto, ptáte se opravdu lakonicky (stručně). Váš muž podstoupil amputaci prstů z pro mne neznámého důvodu. Právě ty důvody mohou být rozhodující. Pokud např. dojde k těžkému poranění prstů, které nejdou zachránit, provede se amputace a pacient může klidně být dále léčen doma.
Naopak u osob s diabetem se většinou jedná o deformované a infikované prsty, které jsou špatně prokrvené. Je potom velké riziko, že se infekce bude šířit dále a špatné prokrvení bude překážkou hojení. Potom je často nutná intenzivní antibiotická léčba a někdy zákroky, které zlepšují prokrvení. To pobyt prodlužuje, někdy i na týdny.
Takže vám nedokážu kloudně odpovědět. U osob s diabetem je důležité, aby noha byly po zákroku znehybněna, aby se nešířila infekce. Doba pobytu v nemocnici potom také závisí na možnosti domácí léčby. Např. osamělé osoby se nemohou o sebe řádně starat a jejich pobyt v nemocnici je delší. -
prukaz TP
(06.07.2025)
Dotaz
Mužu požadat o prukaz TP když si pichám inzulín?Odpověď
Milý Zdeňku, diabetes sám o sobě není důvodem k přiznání invalidního důchodu a důvodem není ani fakt, že si člověk musí aplikovat inzulín. Rovněž přiznání průkazu TP nebo ZTP nezávisí na tom, zda si pacient aplikuje inzulín.
Inzulín si diabetici podávají proto, aby v rámci možností byli "zdrávi", dařilo se jim dobře a pokud možno byli schopni pracovní činnosti.
Posudkovým kritériem jsou ale důsledky diabetu, které vedou ke zdravotnímu postižení, což v případě diabetu např může být závažné srdeční onemocnění, závažné onemocnění ledvin, těžké postižení zraku, chronický nehojící se syndrom diabetické nohy a podobně.
Řízení zahajuje pacient žádostí u svého praktického lékaře. Ten se pak opírá o posudky odborných lékařů, např. diabetologa. Vše pak hodnotí posudková komise. -
Mohu získat nárok na úhradu OZEMPICU ?
(02.07.2025)
Dotaz
Vážení, rád bych získal informaci, která povede k tomu jak získat doplatek k léku OZEMPIC ze zdravotního pojištění. Je mi 67 let již 15 let na kyslíkovém koncentrátoru 16 hod. a invalidní důchod 3 st. Pro CHOPN ve IV. stupni. Schopen ujití tak do 50 m , takže skoro bez pohybu. Rád bych také s váhou něco positivního udělal, celý život mám nadváhu i díky rodinné genové zátěži. V současné době již po dva roky užívám nejprve SAXENDU a MOUNJARO pod dohledem lékaře s obeziologie. Za dva roky se mi povedlo sundat cca 17 kg z počátečních 192,5 kg. Jsem rád, ale dechové potíže mám stále stejné , a navíc k měsíční úhradě těchto přípravků, které jsou cca 10000 .- Kč, je jasné , že už docházejí rodinné úspory, když je příjmem pouze průměrný důchod. Děkuji za radu. RomanOdpověď
Vážený pane Romane, přeji dobrý den,
pokud si současné době aplikujete Mounjaro, pak změna na přípravek Ozempic s téměř jistotou, nepovede k lepšímu výsledku. Vás patrně trápí skutečnost, že Vám tyto léky nejsou hrazeny z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Všechny léky, které lze použít jak k léčbě diabetu 2. typu, tak i (současně) ke zhubnutí, nejsou hrazeny pro pacienty, kteří nemají diabetes. Pokud netrpíte diabetem 2. typu je vaší jednou možností požádat o mimořádnou úhradu formou tzv. § 16 zákona o veřejném zdravotním pojištění. Toto je skutečně mimořádná úhrada a k jejímu schválení je třeba, aby se jednalo o jedinou možnost léčby, což bych řekl, že je ve Vašem případě splněno, i když připouštím, že nemám všechny potřebné informace. Druhou podmínkou je, aby se jednalo o výjimečný případ, což bych si také troufnul odhadnout, že Vaše konkrétní situace není obvyklá ale naopak je velmi výjimečná. Postup by spočíval v tom, že Váš ošetřující lékař pošle Vaší zdravotní pojišťovně žádost o úhradu vybraného léčivého přípravku (doporučoval bych Mounjaro, protože je nejvíce účinné v redukci tělesné hmotnosti), žádost doloží podrobným popisem Vašeho zdravotního stavu. Poté vyčkáte na rozhodnutí zdravotní pojišťovny.
Jistě víte, že máte nárok na sociální dávky:
Příspěvek na péči: Tato dávka je určena osobám, které kvůli dlouhodobě nepříznivému zdravotnímu stavu potřebují pomoc jiné osoby při zvládání základních životních potřeb. Výše příspěvku závisí na stupni závislosti a může činit až 19 200 Kč měsíčně.
Příspěvek na mobilitu: Pokud je pacient omezen v pohyblivosti a využívá kompenzační pomůcky (např. kyslíkový koncentrátor), může mít nárok na tento příspěvek ve výši 550 Kč měsíčně.
Příspěvek na zvláštní pomůcku: V případě potřeby pořízení nebo úpravy pomůcky usnadňující mobilitu či komunikaci může být poskytnut jednorázový příspěvek.
S přátelským pozdravem
-
Hodnoty na glukometru
(21.06.2025)
Dotaz
Dobrý večer, prosím Vás, jak rozumět hodnotám na glukometru, když třeba se mění naměřené hodnoty klidně během minut? Je to vůbec možné a jakým hodnotám věřit? Když třeba naměřím jednou 2,7 a během třeba půl hodiny 3,7, nebo naopak po jídle třeba naměřím 6,9 a během 15 minut mám najednou třeba 5,8 apod.. Co takové skoky znamenají a jak jim rozumět a jaké vůbec mám brát v potaz? Mockrát děkuji.Odpověď
Milá Andreo, opravdu mnohokrát jsme zde již zdůrazňovali, že osobní glukometry neslouží k přesné diagnostice diabetu, ale pro monitorování léčby u osob s diabetem. Vím, že jste u nás už několik dotazů pokládala, ale souvislost si nemohu pamatovat. Zde neuvádíte ani věk, ani hmotnost, ani to, zda máte diabetes či jste něčím léčena.
Každý glukometr má uvedenou deklarovanou přesnost měření, kterou lze ověřit testovacím roztokem, jenž je pro určitý týp glukometru většinou dostupný v lékárně nebo jej lze objednat. Každopádně při hodnotách okolo 5 mmol/l může mít většina glukometrů odchylku až +1 či - 1 mmol/l.
Za 30 minut se může glykémie měnit i bez jídla a léčebného zásahu, protože glukóza se v těle tvoří i spotřebovává. Nízké hodnoty se u zdravého člověka objevují zřídka, a pokud ano, tak se většinou rychle samy upravují. Takže vámi uváděné rozdíly jsou možné, a to ani nepočítám s možnou chybou měření.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!