Jak odlisit nedostatecnou sekreci inzulinu od inzulinove rezistence

Odpověď

Milá Martino, inzulinom je nádor tvořený buňkami, které odpovídají beta buňkám pankreatu a zpravidla produkují inzulín. Sekrece inzulínu ale na rozdíl od normálních beta buněk není přesně regulovaná a inzulín se může uvolňovat nepravidelně a nárazově. To může vést k hypoglykémii, někdy i nebezpečné.  Ostatně, právě hypoglykémie jsou příznakem, který vede k pátrání po tomto nádoru (pokud člověk není léčen inzulínem).

Inzulinom může být umístěn v pankreatu, ale může být i jinde. Může mít tzv. benigní charakter, ale může být i maligní. Pokud tedy opravdu jde o inzulinom, musíte být sledována endokrinologem a případně dalšími lékaři podle charakteru nádoru. Inzulinom nepůsobí diabetes, takže nemusíte být sledována diabetologem.
 

Odpověď

Dobrý den,

glukometry mohou být různě přesné, ale obecně povolená odchylka je 

·  pro hladiny glukózy < 5,6 mmol/l: ± 0,83 mmol/l 

·  pro hladiny glukózy ≥ 5,6 mmol/l: ± 15 % 

Odpověď

Milá Marie, na to je těžká odpověď, protože vůbec neuvádíte žádné další informace.

Pokud máte již delší dobu diabetes a jste pro něj léčena, měla byste bezprostředně omezit příjem dalších sacharidů v dietě a pokud by to nestačilo, požádat svého diabetologa o úpravu léčby.

Odpověď

Milá Alexandro, vy ale umíte přehánět! Taková slova jako zděšení, šok, otřes, a přitom se celkem nic neděje.

Důležité je vědět, že jste štíhlá a stravujete se rozumně a že kromě několika hodnot ranní glykémie 5,9 6,1 a 6,4 nejsou žádné vaše údaje vysloveně patologické.

Na prvním místě je nutné vědět, že měření osobním glukometrem hodnoty u zdravých osob je čistě orientační. Povolená odchylka je často i přes 1 mmol/l. Tyto přístroje jsou určené pro individuální dlouhodobé sledování u osob s diabetem, aby věděly, jak např. upravovat dietu nebo podávat inzulín, ale nejsou to diagnostické nástroje pro zdravé osoby.

Glykémii na lačno je nutné měřit po celonočním hladovění ráno a vyšetřit ji v zavedené laboratoři. Horní limit pro porušenou glukózovou toleranci je nad 5,6 mmol/l. Pokud je hodnota trochu zvýšená, jediné doporučení by bylo dávat si pozor na množství jídla a na obsah sacharidů v dietě. Dále byste se měla pravidelně a dostatečně pohybovat. Vy jste ale štíhlá, tak asi to s dietou bude celkem v pořádku.

Pro nyní bych vám radil, abyste se uklidnila, jedla nadále „rozumně“ zdravá jídla a dost se pohybovala. Glykémii si můžete nechat třeba 1x či 2x ročně zkontrolovat v laboratoři, zaručeně na lačno.

Aciclovir glykémii nezvyšuje. Předpokládám, že neberete žádné kortikoidy (např. Prednison) a že neužíváte silnější antidepresiva.

Je dobře, že jíte spíše celozrnné pečivo, ale ono je to skoro jedno. Hlavně záleží na množství, tedy celkové množství sacharidů. A to je v celozrnném pečivu stejné jako v pečivu bílém, vztaženo na hmotnost.

Tak se prosím uklidněte, paní doktorka vám radila dobře.

Odpověď

Milý Radomíre, potřebné informace by vám měl dát váš ošetřující diabetolog, případně edukační či výživová sestra. Diabetologové mají provádět také edukaci. Dost často na to ale není při náporu pacientů čas. Potom si mají pacienta objednat k pohovoru v době, kdy čas mají. Někteří také organizují edukace pro více pacientů současně. Organizují se dokonce i edukační kurzy a v některých diabetologických centrech i edukační pobyty na několik dní.

Je potřeba se na to lékaře a jeho sestry vyptat. Také vám mohou doporučit vhodnou literaturu k samostudiu. Edukaci diabetiků většinou hradí zdravotní pojišťovny. Při edukačních pobytech je ale někdy nutné uhradit např. dopravu či ubytování, apod.

Poznámka redakce:

zde je několik typů pracovišť, kde se edukace provádí

Centrum diabetologie IKEM (Institut klinické a experimentální medicíny)

• Adresa: Vídeňská 9, 140 21 Praha 4

• Web: www.ikem.cz

• Popis: Největší a nejmodernější diabetologické centrum v ČR. Nabízí komplexní péči o pacienty s diabetem 1. i 2. typu, včetně edukace, nutričního poradenství, práce s inzulinovou pumpou, kontinuálního monitoringu glukózy, a školení pro pacienty i rodiny.

• Poznámka: Péče hrazena pojišťovnou, doporučení od diabetologa výhodou.

Diabetologické centrum ÚVN (Ústřední vojenská nemocnice Praha)

• Adresa: U Vojenské nemocnice 1200, 169 02 Praha 6

• Web: www.uvn.cz

• Popis: Nabízí ambulantní i lůžkovou péči o diabetiky včetně edukační ambulance. Součástí jsou podiatrická ambulance a programy pro prevenci komplikací diabetu.

• Poznámka: Vysoká odbornost, vhodné i pro složitější nebo nově diagnostikované pacienty.

III. interní klinika – endokrinologie a metabolismus, VFN a 1. LF UK

• Adresa: Karlovo nám. 32, 128 08 Praha 2

• Web: www.vfn.cz

• Popis: Univerzitní pracoviště se zaměřením na endokrinologii, diabetologii a metabolická onemocnění. Nabízí konzultace, edukaci, dietní poradenství a edukaci při zahájení léčby inzulinem nebo novými technologiemi.

• Poznámka: Výborná dostupnost v centru Prahy, spolupráce s lékařskou fakultou UK.

Poliklinika Health+ (součást programu dlouhodobé péče o diabetiky)

• Adresa: Kartouzská 3274/10, 150 00 Praha 5 – Smíchov

• Web: www.healthplus.cz

• Popis: Soukromé pracoviště poskytující diabetologickou péči, edukaci o životním stylu, dietní doporučení, úpravy léčby a monitoring.

• Poznámka: Možnost nadstandardní péče a kratších čekacích lhůt, částečně samoplátce.

Aliance pacientů s diabetem ČR (APD)

• Sídlo: Praha (celostátní působnost)

• Web: www.dialidi.cz

• Popis: Pacientská organizace zaměřená na edukaci, podporu a poradenství. Nabízí semináře, online poradny, skupinové vzdělávací akce a materiály pro pacienty s diabetem 1. i 2. typu.

• Poznámka: Ideální doplněk ke zdravotní péči – podpora motivace a samostatné práce s onemocněním.