Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

jak je to s hodnotou glykémie po jídle

Datum vložení dotazu: 22.11.2019

Ptá se: Vladislava

Dotaz

Léčím se s cukrovkou 2. typu. Měřím si orientačně cukr a bylo mi doporučeno si ho měřit (kromě rána na lačno) hodinu až dvě po jídle a hodnota by měla být (pokud jím normálně, resp. s ohledem na cukrovku) do 7,8. Dotaz: Když si po jídle změřím cukr dřív než v doporučeném intervalu, tj. např. za hodinu po jídle, může být vyšší než 7,8? Jinak řečeno, ráda bych věděla, zda po jídle hodnota cukru postupně nabíhá a 1,05 - 2 hodiny kulminuje na oněch 7,8 a pak padá nebo zda se nejdřív vyšplhá výš, než je 7,8 a pak v intervalu 1,5 - 2 hodiny po jídle začne padat na tu obecně deklarovanou hodnotu? Nebo ještě jinak řečeno: Zdravý člověk, ať sežere co sežere:), tak nikdy nemá cukr nad 7,8? Díky moc za odpověď. Vladislava
věk: 55 let

Odpověď

Milá Vladislavo, normální hodnoty glykémie na lačno jsou do 5,6 mmol/l a za dvě hodiny po jídle by neměla být vyšší než 7,8 mmol/l. To platí pro zdravé osoby bez léčby. Stejné doporučení platí ale i pro diabetiky. Ti toho ovšem mohou dosahovat jen s použitím svých (pokud možno maximálních) sil v úpravě diety a s pomocí léků včetně inzulínu. To je ideál. Že se to často nedaří, to je jasné, takže musíme tolerovat i hodnoty vyšší, i když víme, že to může být pro zdraví horší.

Lidé, kteří mají nadváhu a diabetes, mají zpravidla velkou rezervu v dietě. To znamená, že v prvé řadě jim připomínáme ty ideální hodnoty, protože u mnohých z nich opravdu jejich osobní úsilí k tomu stačí. Pokud nestačí, přidáváme léky.

Vy ale neberte ty stanovené hodnoty jako nějakou zcela přesně stanovenou hranici. Glykémie kolísají i zdravým lidem a skutečně mohou vyskočit i dost vysoko nad normální hodnoty, pokud třeba snědí 2 sklenice zavařeniny nebo vypijí 2 l sladké koly. Je správné měřit si glykémie i po jídle. Když přestřelíte přes doporučenou hodnotu, není to žádná katastrofa, ale je to pro vás upozornění, že máte být opatrnější a snažit se příště tomu předejít.

I zdravým lidem glykémie po jídle trochu stoupají. Tento vzestup hodně záleží na množství sacharidů a také na tom, jak rychle se tyto sacharidy v zažívacím ústrojí uvolňují. Diabetikům se z tohoto důvodu doporučuje jíst převážně sacharidy, které se uvolňují pomalu, aby glykémie příliš nestoupala. Třeba po mrkvovém salátu, zvláště je-li oslazený, stoupá glykémie opravdu velmi rychle.  

U zdravých lidí typicky stoupá glykémie nejvíce za 1 hod., ale nepřekračuje zpravidla těch 7,8 mmol/l, a pak pomalu klesá. Pokud diabetici 2. typu nemají správnou léčbu, glykémie jim většinou stoupá ještě dál, takže je nejvyšší za 2 hodiny. Je to tím, že nejsou schopni uvolnit dostatečné množství inzulínu a jejich beta-buňky pracují naplno, ale více nemohou. Správným řešením je jíst méně sacharidů. Druhá možnost je užívat léky, které povzbudí sekreci inzulínu, nebo přímo podat k jídlu injekční inzulín. Mezi jídly se pak kromě inzulínu může uplatňovat řada jiných léků na diabetes 2. typu.

A ještě k té vaší otázce ohledně zdravých osob a glykémií po jídle. Před lety jsem prováděl studii, kdy jsem lidem s normální glykemickou křivkou podával infúzi glukózy do žíly. Cílem bylo u každého z nich dosáhnout alespoň 60 min. trvající hodnoty glykémie 12 mmol/l. Samozřejmě dosáhnout této hodnoty se podařilo u všech. U někoho ale bylo potřeba mnohem rychlejší infúze, aby se takto vysoká hodnota udržela. To znamená, že měli velmi vysokou schopnost „bojovat“ s hyperglykémií. Rozdíly v rychlosti infúze glukózy ale byly mezi jednotlivými osobami až trojnásobné. Z toho je jasně vidět, že i při normální glukózové toleranci mají lidé kapacitu „likvidovat“ glukózu velmi rozdílnou. Je to jako ve škole se skokem do dálky. Učitelé stanoví určitou normu, jak daleko by měl žák skočit. Když třeba skočí alespoň 150 centimetrů, řeknou si, že je vše v pořádku. Někteří ale skočí 2,5 metrů, někteří 4 metry a vrcholoví sportovci dokonce 8 metrů.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

1012 dotazů

  • Dotaz

    Mám diabetes 2.typu a beru Siofor 500 mg. sníží se mě diabetes, když mam na lačno 7 mol/l ? Jak dlouho bych ho musel asi uživat ?

    Odpověď

    Milý Vladislave, léčba vašeho diabetu a nadváhy vyžaduje zejména úpravu dietního a pohybového režimu. To je základní opatření. Metformin berete nyní zatím jen ve velmi malé dávce, pravděpodobně bude nutné ji zvýšit, ale i tak se jedná o lék podpůrný a bez vaší vůle sám o sobě mnoho nezmůže. V dalším kroku by případně mohl být přidán i Ozempic, ale opět zejména aby podpořil vaši vůli a schopnost dodržovat omezení kalorií a sacharidů v dietě. Diabetes je bohužel onemocnění postupující a léčbou je potřeba zejména zabránit zhoršování, takže o vysazování léků bych zatím neuvažoval. Jsou ale bezpečné.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den, dlouhodobý cukr mám 38 raní cukr 9 čim to prosím může být i doktorka obvodní nechápe děkuji

    Odpověď

    Milý Jiří, z jedné nebo několika málo hodnot glykémie není množné mnoho usuzovat. Pokud by hodnota 9 byla po jídle, bylo by to celkem normální, ale pokud byste opakovaně měl na lačno ráno nad 7, chtělo by to nějakou úpravu režimu a léčby. Glykémii na lačno je ale nutné ověřit skutečně ráno po celonočním půstu a nejlépe v laboratoři, nikoliv pouze pomocí osobního glukometru. Jinak je ale velmi pravděpodobné, že závažnější poruchu glukózového metabolismu nemáte, ale zřejmě stačí málo a mohl by se z toho vyvinout diabetes.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Dobrý den. Dnes před snídaní jsem si měřil hladinu cukru.10,5 a nyní 2h po obědě 15.2. mám cukrovku a jsem kardiak.

    Odpověď

    Milý Miroslave, hodnotu na lačno i po jídle máte vysokou, ale nikoliv natolik, aby vás to bezprostředně ohrožovalo. Uvádíte, že již máte diabetes a asi také na to berete nějakou léčbu.

    Já vám bez znalosti vašeho stavu a dosavadní léčby nemohu přímo poradit, kromě toho, že byste měl v jídla omezit množství sacharidů, doporučuje pečlivě spočítaných 150 g denně, což je určitě méně, než zatím jíte.

    Musíte se ale poradit se svým lékařem, který vám dietu podrobně vysvětlí a případně doporučí úpravu léčby. Měl byste to udělat brzy, aby se váš zdravotní stav nezhoršoval.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Cukr

    Odpověď

    Milý Jiří,

    máte na mysli řepný cukr, ovocný cukr, hroznový cukr, mléčný cukr, cukrovou vatu nebo cukr a bič? Zkuste upřesnit svůj dotaz prosím.

    Detail dotazu
  • Dotaz

    Čas odběru krve na dlouhý cukr.Blanka

    Odpověď

    Milá Blanko, tzv. „dlouhému cukru“ jsme věnovali na našich stránkách hodně prostoru a můžete si to snadno vyhledat. Proto nebudu zacházet příliš do podrobností a připomenu jen pár důležitých bodů.

    Pojem „dlouhý cukr“ si vytvořili pacienti a nahrazuje více odborný pojem „glykovaný hemoglobin“.

    Hodnota glykovaného hemoglobinu se používá jako ukazatel dlouhodobého vyrovnání diabetu, zhruba za dobu 3 měsíců.

    Je to dáno tím, že glykované červené barvivo (hemoglobin) se v krvi průběžně obměňuje a za dobu 3 měsíců se prakticky všechno vymění.

    Hemoglobin je hlavní součást červených krvinek a slouží k přenášení kyslíku v krvi. Je příčinou červené barvy krve.

    Jako na řadu ostatních bílkovin v těle se na ni postupně navazují přeměněné molekuly krevního cukru (glukózy) a navazují se tím více, čím je průběžně hladině glykémie vyšší. Říká se tomu glykace. Ta je nezvratná, takže hemoglobin se stále glykuje a to tím více, čím vyšší bývají glykémie.

    Jak jsem již řekl, červená krvinka i s hemoglobinem po 3 měsících zaniká a je nahrazována krvinkami novými, ve kterých hemoglobin ještě není vůbec glykovaný.

    Lékaři využívají tohoto jevu k tomu, že stanovují podíl, do jaké míry je hemoglobin glykovaný, a z toho usuzují, jaká byla metabolická kontrolo v posledních asi 3 měsících. Výsledek příliš neovlivní, když den, dva, tři před vyšetřením máte hodnoty vynikající nebo naopak hodně vysoké. Hodnota je také stejná ráno i večer, před jídlem i po jídle. Je tedy v podstatě jedno, kdy se vzorek krve nabírá.

    Obecně ale nemá smysl vyšetření provádět častěji než jedenkrát za 3 měsíce.

    Pro zopakování, normální hodnota glykovaného hemoglobinu u zdravých osob je od asi 22 do 40 mmol/mol, což znamená, že z jednoho molu hemoglobinu je 22 až 40 mmolu glykováno (jinými slovy, 2,2 až 4 %).

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!