Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. inzulín -nebo tbl které mohou poškodit ledviny....

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

inzulín -nebo tbl které mohou poškodit ledviny....

Datum vložení dotazu: 02.01.2023

Ptá se: Dáša

Dotaz

Dle čeho je klient zařazen do skupiny diabetik 2. a dle čeho se určí diabetes na inzulínu, který diabetes se považuje za lehčí formu? Čím mohou být naopak tbl.na diabetes 2.rizikovější od inzulínu? Děkuji Bernovská

Odpověď

Dobrý den,

bojím se, že Váš dotaz svým rozsahem zahrnuje prakticky celou učebnici diabetologie a odpověď na něj rozhodně není možná v rozsahu této rubriky. Následující informace jsou proto velice zjednodušené. Více informací je možné najít jak na přiložených odkazech, tak na celých stránkách cukrovka.cz nebo i v jiných odborných materiálech, případně u Vašeho diabetologa či praktického lékaře.

Diabetes mellitus má několik různých typů odvozených od  příčiny jeho vzniku. S čehož nejznámější a nejčastější je diabetes mellitus 2. typu, následovaný diabetem mellitem 1. typu.

Diabetes mellitus 1. typu je autoimunitní onemocnění, při kterém, pokud to popíšeme zjednodušeně, vlastní imunita postupně zničí buňky, které tvoří inzulin. Díky tomu se postupně snižuje sekrece inzulinu až plně vymizí. Pacienti s tímto typem diabetu musí být vždy na léčbě inzulinem, protože postupně plně ztratí sekreci svého vlastního inzulinu. Zmiňovaná autoimunitní reakce (a tím i počátek diabetu) může začít v jakémkoliv věku. Často již v dětství, ale může se objevit až v dospělosti.

Diabetes mellitus 2. typu je metabolická porucha, kde dominujícím problémem je inzulinová rezistence =  zhoršená citlivost buněk na inzulin. Při tomto typu diabetu je inzulin tělem stále produkován, na počátku dokonce ve zvýšeném množství, i když po čase se samozřejmě buňky produkující inzulin mohou “ vyčerpat”. Na rezistenci k inzulinu se podílejí výrazně tukové buňky, naopak pohyb citlivost na inzulin zlepšuje -  proto obezita, pohyb a stravování hraje významnou roli v léčbě. Díky zachovalé sekreci inzulinu a celkovému metabolickému charakteru tohoto typu diabetu je možné začít (při včasném záchytu cukrovky) léčbu “tabletami”.  Dnes je na českém trhu hned několik skupin léků, které lze u diabetiků 2. typu podávat. Každá skupina těchto léků má své specifické působení -  některé zlepšují citlivost na inzulin, některé ovlivňují sekreci inzulinu samotného, jiné například zvyšují vylučování cukru močí…. Některé skupiny léků mají dokonce prokázané snížení rizika srdečního selhávání, kardiovaskulárních onemocnění nebo chrání selhávající ledviny. Samozřejmě každý lék může mít i určitý nežádoucí účinek/ky, má přesně stanovená pravidla, kdy může a nemůže být nasazen a dále má předepsány podmínky, kdy je hrazen zdravotní pojišťovnou. Je vhodné probrat účinky léků, které Vám byly nasazeny/nebo mohou být nasazeny s Vaším lékařem, protože rozsah informací o lécích na diabetes mellitus 2. typu je na celou knihu. Přestože máme různé skupiny léků, které lze u diabetes mellitus 2. typu předepsat, někdy ani ony nestačí (po letech se může snížit produkce inzulinu i u diabetiků 2. typu, rezistence na inzulin je tak vysoká, že působení léků není dostatečné nebo jiná onemocnění pacienta nedovolí podávání léku) a poté je nutné přistoupit k léčbě inzulinem i zde.

Kromě 1. a 2. typu diabetes mellitus jsou i další specifické typy -  např. geneticky podmíněné typy -  tzv. MODY, diabetes mellitus při onemocněních slinivky břišní (v které jsou beta-buňky, které tvoří inzulin), diabetes vyvolaný léky (např. při dlouhodobé kortikoterapii), atd.

Základní rozlišení mezi 1. a 2. typem je na základě stanovení sekrece inzulinu a protilátek. Sekrece inzulinu je určena pomocí C-peptidu (nalačno, případně po jídle). C- peptid vzniká při produkci inzulinu jako vedlejší “odštěpek” a protože ho játra hned nerozloží dá se lépe v krvi stanovit než samotný inzulin . Řekne nám zda je u pacienta ještě produkován inzulin nebo ne. Samozřejmě i pacienti s DM 1. typu mohou mít na začátku určitou sekreci inzulinu zachovalou. Dále se stanovují základní autoimunitní protilátky, které u diabetiků 1. typu “ničí” buňky produkující inzulin (Ani zde však nemusí být vždy 100% pozitivita a přesto se může jednat o DM 1. typu).  Napovědět může i vzhled pacienta a další laboratorní výsledky. Při určování typu diabetu nesmí být zapomenuto ani na zmiňované specifické typy diabetes mellitus. . 

Bohužel, jak už jsem říkala, tato problematika není vůbec jednoduchá a je lepší ji probrat s ošetřujícím lékařem na základě konkrétních výsledků a stavu.

(odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

995 dotazů

  • Dotaz

    Mohu se objednat sama do diabetologické poradny bez žádanky? Musela jsem na předoperační vyšetření, při odběrech (na lačno) mi byl zjištěn cukr 5,8 na který mě upozornila až anestezioložka. Delší domu cca druhým rokem se mi občas stane, že se mi začnou třást ruce, buší srdce na jazyku mám jakoby pachuť, polije mě pot, je mi zle....(slova mé matky - vezmi si cukr) opravdu pomáhá. Obvodní lékař mě na to neupozornil. Mám dva bratry oba na inzulínu první bratr má inzulínové injekce od 30 let, druhý od 35 let též injekce. Maminka byla silný cukrovkář ( již po smrti) Praktický lékař nic neřeší, raději při jakých koliv potíží odpověď zní -" Vám se nechce do práce" díky jeho (ne) ochotě jsem skončila na operaci s kolenem, přičemž při otoku a nemožnosti chodit mi též řekl, že se mi nechce do práce. Nikdy jsem nestonala a vždy jsem ho kontaktovala, když už mi bylo opravdu ouvej. Proto se chci zeptat jak toto řešit, zda mohu sama kontaktovat poradnu, či jet na pohotovost, až mi zase bude zle. Mnohokrát děkuji za odpověď s pozdravem Kindermannová

    Odpověď

    Milá Veronika,

    podobné situace opravdu řeší praktický lékař a není skutečný důvod, proč byste měla navštívit diabetologa. Praktický lékař může případně provést i orální glukózový toleranční test, pokud byste chtěla přesnější hodnoty.

    Objednat se k diabetologovi rozhodně ale není zakázané. Jen je potřeba řádně domluvit schůzku, a to s vědomím, že ne hned první diabetolog vám musí vyhovět.

    Vaše příznaky ale diabetu neodpovídají, i když podle výskytu diabetu v rodině máte jistě riziko pro jeho vznik a jsou nutné minimálně roční kontroly u praktického lékaře, včetně glykémie na lačno, byste měla absolvovat. 5,8 mmol/l je lehce nad normou, ale může také jít o náhodu.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Rozmezí normální glykemie na lačno měřená doma glukoměrem je do 6,6 nebo jsou přípustné hodnoty stejná jako u venózní krve, tedy do 5,6? Samozřejmě na lačno. Božena

    Odpověď

    Milá Boženo,

    hodnota glykémie na lačno ≤ 5,6 mmol/l je standardně uváděna pro žilní plazmu (laboratorní měření). Pro domácí měření glukometrem z kapilární krve platí tato hranice v zásadě také, ale je třeba vzít v úvahu několik faktorů:

    Moderní glukometry jsou kalibrovány na plazmu, aby  to odpovídalo laboratorním hodnotám, kdy se odebírá krev ze žíly. Výsledek je srovnatelný s laboratorní hodnotou.

    Starší glukometry mohou měřit přímo z celé kapilární krve, takže jejich výsledky jsou zhruba o 10–15 % nižší než plazmatická hodnota v laboratoři. Tam by tedy byla hodnota o trochu vyšší.

    Domácí glukometry mají povolenou odchylku ±15 % při hodnotách ≥ 5,6 mmol/l a ±0,8 mmol/l při nižších hodnotách.

    Hranice 5,6 mmol/l lze používat i pro glukometry, ale je dobré mít na paměti výše uvedené tolerance ve vztahu k měření profesionálním laboratorním přístrojem. Pokud jsou vaše domácí hodnoty opakovaně nad 5,6–6,0 mmol/l na lačno, je vhodné ověřit je laboratorním vyšetřením (požádáte praktického lékaře, který může doporučit i orální glukózový toleranční test.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chodím na kontroly k praktickému lékaři, vždy mi brala krev a odesílala do laboratoře. Včera mi změřila hodnotu glukometrem a glykovaný hemoglobin v přístroji, na kterém dělá testy CRP. Je toto měření přesné? A mohu si vyžádat testy laboratorní? Doma po probuzení jsem měla na glukometru 6,5 u lékaře přes 7. Děkuji za odpověď

    Odpověď

    Milá Jarmilo, většina zařízení, která se používají k měření glykémie na místě (doma nebo přímo v ambulanci) splňují požadavky pro dostatečnou přesnost, ale ne všechny. Vámi zjištěné a lékařem potvrzené hodnoty ukazují, že máte poruchu glukózové tolerance. Glykovaný hemoglobin neuvádíte. Glykémie samozřejmě dosti kolísá a tak je velmi těžké porovnávat přístroje, pokud odběr není ze stejného vzorku.

    Výhodou měření „na mistě“ je, že lékař hned vidí výsledek a hned vás může poučit a dát vám doporučení. Pokud by to poslal do laboratoře, dostanete se k tomu až při příští kontrole, a to jsou často věci už jinak. Proto si myslím, že je to vynikající pomoc pro pacienta i pro lékaře.

    Pro přesnou diagnostiku to nemusí být dostatečné, ale ve vašem případě to, myslím, není nutné. Máte prostě lehčí poruchu a je potřeba, abyste to věděla a podle toho upravila svůj dietní a pohybový režim, a to jde.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mohla bych se zeptat, jak hodně důležité je sledování parametrů C-peptid a inzulinu při krevních testech z oblasti diabetologie pro prevence a rizika rozvoje inzulinove rezistence či diabetu (prediabetu)? Například pokud jsou ukázkové hodnoty klasické glukozy v plazmě 4,01, dlouhý cukr - glyk.hemoglobin 27 ,ale hodnoty inzulinu a c-peptidu mají tendence mírně zvyšovat? Například když jsem absolvovala u lékaře opakovaně tyto 4 parametry, tak právě glukoza a glyk.hemoglobin mi zůstaly takto stejně nízké a prakticky ve vyloučení jakéhokoli podezření na inzulin.rezistenci či rozvoj diabetu, ale znepokojilo mě, že na jedněch testech jsem měla c-peptid hodnotu 596 a inzulin 4,5 a po opakovaných testech (cca 14 dní) jsem měla c-peptid 909 a inzulin 10,9. Moc děkuji za odpověd. Andrea

    Odpověď

    Milá Andreo, vy kladete velký důraz na čísla a chcete jejich prostřednictvím vše vysvětlit.

    Pro člověka je důležité, aby měl zdravou dietu, nebyl obézní a dostatečně se pohyboval. Pro běžné monitorování diabetu naprosto stačí hodnoty glykémie a glykovaného hemoglobinu.

    C-peptid a inzulín se vyšetřuje jen za určitých okolností pro upřesnění a zejména z výzkumných důvodů.

    Jak hladina inzulínu tak i C-peptidu u zdravého člověka velmi kolísají, obzvláště inzulín. Běžným nálezem u zdravého člověka může být i hodnota inzulínu na lačno blízká nule a laik by to mohl zcela špatně interpretovat.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den prosím dá se nějak otestovat dítě na cukrovku typu 1?Dcera 12,velmi štíhlá zhubla 2 kila a má pořád žízeň a chodí často na WC i v noci. Doktorka má teď dovolenou, děkuji Petra

    Odpověď

    Milá Petro, je to snadné. Navštivte dětského lékaře, a ten to provede. Dnes se kromě toho může zapojit dítě do preventivního sledování autoprotilátek typických pro diabetes 1. typu u dětí (studie Betty), což zprostředkuje dětský lékař. Ve vašem případě bych ale postupoval rychleji. Proto navrhuji hned kontaktovat Dětské diabetologické centrum v Praze Motole (telefon 604 927 454).

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!