Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna

Výsledky vyhledávání v poradně

  • Dotaz

    Dobrý den, rád bych využil tuto poradnu pro zodpovězení několika otázek týkajících se cukrovky. Onemocnění se u mě projevilo zhruba ve 40 letech různými srdečními i zažívacími problémy. Do té doby jsem byl zdravý, štíhlý, sportující abstinent, nekuřák, co celý život dbal na správnou životosprávu. Cukrovku jsem si tedy nepřivodil konzumací sladkých, ani tučných jídel, či nadměrným kalorickým příjmem. Opakovaně jsem k lékaři chodil s arytmiemi (několikaminutové záchvaty fibrilace, extrasystoly opakující se několikrát za minutu třeba celý den, někdy i zcela chaotická srdeční frekvence). Zažívací obtíže se projevovaly stolicí mnohokrát denně (nejednalo se ale o průjem) a do toho nespecifickými špatnými pocity po jídle.
    Prohlídky u lékaře vypadaly vždy stejně - EKG v pořádku, sono v pořádku, krevní testy v pořádku.
     

    V době, kdy problémy začaly, jsem měl cukr též v normě - 5,2. Nejprve jsem na srdeční problémy reagoval zcela intuitivně, jak by to asi udělal každý člověk - vynechat sport a k jídlu něco výživného, aby se tělo zregenerovalo. Přesně to ale situaci ještě zhoršovalo, jen mi tehdy nebylo jasné proč. Později jsem vypozoroval, že po probuzení jsem byl zcela bez potíží (proto také ranní prohlídky u lékaře, navíc nalačno kvůli krevním testům, nikdy nic neodhalily) a také po sportu problémy se srdcem naopak záhadně mizely, což vůbec nesedělo se zkušenostmi lidí z okolí - známí s fibrilací naopak měli problémy s obyčejnou chůzí, natož aby uběhli 10 kilometrů. Zpět se symptomy vrátily, až když jsem se po tréninku najedl.

    Potíže se postupně zhoršovaly. Přidaly se "adrenalinové záchvaty" (nevím, jak to nazvat správně), kdy běžné zvuky (např. praskání v podlaze nebo radiátoru) způsobovaly naprosto neadekvátní lekání s pocitem, že padám. V noci jsem se budil s velmi vysokým tlakem (skoro 200 systolický, tedy téměř dvojnásobným, než je můj normální tlak ráno po probuzení). Začalo mi též zůstávat jídlo v žaludku, takže ještě před následujícím jídlem jsem byl stále nafouknutý a nemohl jsem do sebe dostat další porci. Ztratil jsem cit v prstech na nohou a celá chodidla mi začala pálit, jako bych stál v horké vodě. Kromě toho jsem během jednoho měsíce zhubl 10 kg, ze štíhlých 70 kg na 60 kg - při výšce 180 cm. Jelikož mi díky sportování a aktivnímu životu stále zůstala svalová hmota, vypadalo to velmi nechutně - na vlastní oči jsem se v zrcadle mohl přesvědčit, proč se kosterním svalům říká příčně pruhované a též bych nikdy neřekl, že žíly mohou vyskákat i na stehnech a na břiše.

    U lékaře se mnou nevěděli co, šel jsem na další kompletní krevní test, jehož závěrem bylo "vše v pořádku, jenom máte trochu vyšší cukr, tak si přijďte za měsíc na kontrolu". Hodnota 6,7 mi přišla dost divná, když jsem žil zdravě, ani jsem neměl představu, co ve stravování zlepšit, když jsem sladké nejedl a stravoval se dle obvyklých doporučení. Nicméně "trochu vyšší cukr" bylo to jediné, co jsem měl v tu chvíli ohledně problémů se srdcem a se zažíváním k dispozici, tak jsem zkusil vyměnit ovoce za zeleninu, v médiích doporučovaný počet 5 jídel denně zredukoval na 3 a důsledně jsem vynechal jídla, kde byl přidávaný cukr, co to udělá. Ačkoliv jsem si od toho nic nesliboval, výsledek se dostavil téměř okamžitě - následující noc jsem se nevzbudil s vysokým tlakem, přes den se nedostavila žádná fibrilace, na stolici jsem šel jen jednou denně. Po měsíci byl u lékaře cukr 4,5. Příčinou mých obtíží byla cukrovka, konkrétně její důsledky v podobě neuropatie.

    Původně jsem chtěl jako první z dotazů v poradně položit otázku, proč dostane zdravě žijící štíhlý člověk cukrovku, to mi ale asi stejně nikdo neřekne - asi ze stejného důvodu, jako nekuřák rakovinu plic. Spíše by mě zajímalo, proč u mě vznikla tak rozsáhlá neuropatie již v začátcích, kdy byl cukr jen "mírně zvýšený" a u prvního vyšetření dokonce ještě v normě. V literatuře se uvádí, že tyto komplikace vzniknou až po mnoha letech nekompenzovaného diabetu.

    Ačkoliv ty nejhorší příznaky neuropatie zmizely, zcela v pořádku jsem stále nebyl. Po nějaké době jsem si tedy pořídil glukometr a začal sledovat cukr v hodinových intervalech.

    Ukázalo se, že ačkoliv je ranní glykémie v normě, přes den je to výrazně horší. Doporučení cukrovkářům, že mají jíst komplexní sacharidy namísto jednoduchých, se ukázalo zcela mylné a škodlivé - komplexní sacharidy měly horší průběh glykémie než jednoduché cukry. Po několika lžících suché rýže s komplexními sacharidy glykémie prolomí magickou hranici pro diabetes 11 během půl hodiny, zatímco po snězení jablka obsahujícího jednoduché cukry, se glykémie zastaví jen na 9. Stejně jako rýže se chová většina příloh - brambory, těstoviny, quinoa, pohanka, jáhly. Pro udržení rozumné glykémie (do 7 po jídle) bylo třeba už tak zdravý jídelníček změnit od základů. Pomocí glukometru jsem sledoval, jak se na hladině cukru projevují různá jídla v různých kombinacích. Též jsem pomocí glukometru a zkoumáním učebnic diabetologie a vědeckých studií zjišťoval, proč zdánlivě stejné jídlo, co sním mimo domov, zvedne cukr daleko víc, než jídlo, které si uvařím sám doma. Příčinu jsem v literatuře i pokusy s glukometrem nalezl v proteinech. Zatímco jídla mimo domov jsou obvykle ekonomicky pojatá (= méně masa, více příloh), sám jsem si o něco víc dopřával maso, vejce, či sojové výrobky. Právě u zmíněné soji do sebe vše zapadlo, když jsem četl studii o sojových bílkovinách a inzulinovém indexu potravin. Další pokus vědecký článek potvrdil - 50 g ovesných vloček zvedlo glykemii k 7, ale 50 g ovesných vloček s čajovou lžičkou syrovátkového proteinu snížilo glykemii na 3,7 (po hodině se zvýšila, ale stále zůstala pod 5,5). Začal jsem toho využívat a jedl jsem více tvarohu, sojových výrobků a do jídel si začal míchat proteinové prášky. Veškeré přílohy jsem z jídelníčku eliminoval.

    Právě ohledně proteinů a inzulínového indexu chci položit dotaz. Kromě vědeckých studií a odborných rad doporučujících udržování glykemie co nejbližší normě jsem četl jiné vědecké studie a jiné odborné rady, které tvrdí, že inzulín snižující glykémii je naopak příčinou vzniku i zhoršování cukrovky, protože jeho vyšší koncentrace způsobuje prohlubování rezistence na něj, na což tělo reaguje jeho vyšší produkcí. Nadprodukce inzulínu způsobuje ještě vyšší rezistenci, přičemž tento zacyklený kruh k tomu navíc ničí slinivku, jež nakonec inzulín tvořit přestane. Takže jedny studie tvrdí - snižujte glukózu v krvi, glukóza škodí (přičemž jako jedno z řešení jsou zmiňovány léky, co stimulují slinivku, podobně jak činím já proteiny), jiné studie tvrdí opak - raději lehce vyšší cukr v krvi, pokud se to nepřežene, a výslovně uvádějí léky stimulující slinivku jako škodlivé z důvodu prohlubování inzulínové rezistence a urychlování cukrovky. Kde je tedy pravda? Já jdu momentálně cestou důsledného snižování glykémie proteiny (plus samozřejmě nízkosacharidová strava), neboť neuropatie mi vznikla už při ranní glykémii 5,2. Dělám ale dobře? Pokud si tím ničím slinivku, o to dřív skončím na inzulínu, což je "konečná". Kterýkoliv cukrovkář z okolí, co po létech prášků nafasoval inzulín, byl do roka a do dne na marách. Pravdou je, že se skutečně účinek bílkovin na glykémii u mě snižuje. Před rokem mi stačila čajová lžička do vloček, dnes stejný účinek nemá ani několik vrchovatých lžic syrovátkového proteinu. Cukrovka tedy postupuje i přes veškeré úsilí, byť glykémie nalačno je nad 5,5 a po jídle nad 7 výjimečně.

    Též jsem si všiml, že zhoršování cukrovky probíhá nikoliv plynule, ale po skocích. Protože si glykémii měřím již rok každou hodinu, jsem schopen najít v záznamech přesné okamžiky, kdy zcela bez důvodu (např. nachlazení, neobvyklá fyzická či duševní činnost) po běžném nízkosacharidovém jídle glykémie vyskočila výrazně více než obvykle a několik dní se držela výš. Pak sice klesla, ale od té doby byla o něco horší už natrvalo i po každém jídle (stejném jako dřív), i ráno. Takovýchto skoků k horšímu jsem za dobu sledování prodělal již několik. Zatímco před časem byla výjimečná ranní glykémie nad 5, dnes je výjimečná pod 5 (stále ji ale většinou držím pod 5,5). Máte prosím nějaké vysvětlení, proč se cukrovka jednou za čas náhle zhorší doslova z minuty na minutu a nikoliv plynule, jak bych čekal?

    Další dotaz je ohledně tuků. Abych udržel bez léků nízkou glykémii, musel jsem jako hlavní zdroj energie vyměnit sacharidy za tuky. Úplnou ketodietu sice nedržím (není to ani možné: vzhledem k vysoké fyzické aktivitě - vytrvalostní i silové sporty dvakrát či třikrát denně - potřebuji přijmout 12 000 - 16 000 kJ, takže i bez jakýchkoliv příloh se pod 150 g sacharidů denně nedostanu - nějaké sacharidy jsou ve většině jídel), ale tuky ve stravě převládají. Zajímalo by mě, co může způsobit strava s vysokým podílem tuků (okolo 50 % energie) dlouhodobě. Riziko zvýšení cholesterolu jsem vyloučil (k tomu se ještě dostaneme v dalším dotazu), ale neškodí např. žlučníku? Jaká mohou být další rizika? Veškeré studie keto- nebo jiných diet s vyšším obsahem tuků, na něž jsem narazil, byly vedeny pouze po dobu několika měsíců, nebo třeba rok či dva.

    Při sledování glykémie jsem zaznamenal její růst po každém jídle. To je pochopitelné, i bílkoviny s tuky se nějakým způsobem na glukózu alespoň částečně přemění. Nicméně celkem dost (např. z 5,0 na 6,2) vyskočí pravidelně cukr i po vypití čisté vody (skutečně čisté z kohoutku). Máte pro to nějaké logické vysvětlení? Chybu měření vylučuji, růst glykémie po konzumaci čisté vody je 100% reprodukovatelný. Tento růst vede k tomu, že se snažím omezovat pití, což není dobře.

    Ohledně občasné vyšší ranní glykémie - odhalil jsem, že nesouvisí s večerním jídlem. CGM ukazuje, že po večeři (18-19h) spadne cukr na určité minimum, načež plíživě přes celou noc roste, obvykle z rozsahu 5-6 do rozmezí 6-7. Někdy okolo čtvrté hodiny ranní (během spánku) dojde k náhlému propadu do pásma 4-5 a opět postupně roste (do probuzení a snídaně však vyšplhá už jen minimálně, ve všední dny je tedy ranní glykémie v normě téměř vždy, o víkendu, kdy spím déle, se většinou vejde pod 6). Někdy ale ke zmíněnému propadu nedojde (aniž by byl předchozí den a strava v něm něčím zvláštní) a to ráno se pak probudím s vyšší glykémií mimo normu. Tušíte, proč tělo někdy ranní čistku glukózy vynechá? Mohu něco udělat pro to, aby byl noční propad pravidelný a nebudil jsem se někdy s glykemií okolo 6, ale pod 5? Na ranní glykémii nemá vliv dokonce ani vynechání večeře - jediné, co ji ovlivňuje, je ranní propad, který buď přijde, nebo nepřijde.

    Nejdůležitějším dotazem, který chci v poradně položit, je, jak vyléčit svoji neuropatii. Ty nejhorší projevy, jako zcela chaotická srdeční frekvence, chození na toaletu mnohokrát denně, neadekvátní lekání při běžných zvucích, či extrémní systolický tlak okolo 200, vymizely prakticky hned po zjištění cukrovky a vyřazení většiny sacharidů ze stravy. I nadále však zůstala řada neuropatických problémů: necitlivé prsty na nohou, při prochladnutí i na rukou, mravenčení a pálení chodidel, záškuby a svědění na povrchu celých nohou, kompletní impotence (nefunkční erekce i ejakulace), závratě při postavení se z leže, hromadění stravy v žaludku téměř do následujícího jídla, vysoký tlak po jídle (byť ne už 200/100) a velmi nepříjemné pocity v hrudníku, zejména po jídle - nikde a všude zároveň. Nejedná se o bolest, ale těžko vysvětlitelnou směs brnění, dušení a svědění prostupující trupem od žaludku až ke krku. Vyzkoušel jsem již všechno možné, ale nic na neuropatii nepomáhá - ani důsledné dlouhodobé hlídání glykémie, ani různé vitamínové směsi, ALA, kapseicin. Na impotenci jsou zcela neúčinné "modré pilulky", resp. jejich generika - možná fungují na stařeckou impotenci, ale neřeší, když je penis stejně necitlivý jako prsty na nohou.

    Jak se dá neuropatie vyléčit? Sama zjevně s kompenzací cukrovky nezmizí, jak se občas píše, bude skutečně nezbytný nějaký lékařský zákrok. Necitlivé prsty na nohou mně nevadí, ani pálení chodidel není tak nesnesitelné, ale potřebuji vyléčit zejména ohnisko u žaludku, jehož mechanickým podrážděním (buď seděním na bobku nebo bohužel i naplněním žaludku po jídle, takže se tomu nedá vyhnout) se spustí zmíněné nepříjemné pocity procházející celým trupem, zasekne se jídlo v žaludku a vyskočí mi tlak. Když z nějakého důvodu trvá stimulace déle, může se spustit fibrilace (zmizí po změně polohy) a začnou se objevovat časté extrasystoly (několikrát do minuty). Všechny tyto projevy se po podráždění vyskytují současně, takže vznikají někde v jednom místě. Je možné oblast zničených nervů nějak odříznout, aby přestaly způsobovat zmíněné problémy, zejména ty spojené se srdcem? Jak se dá vyléčit neuropatií způsobená impotence? Ta se týká nejen mě, ale i partnerky, takže je její vyléčení skutečně důležité.

    Další dotaz je na cholesterol. Jelikož glukometr umí měřit i jednotlivé složky cholesterolu, mohl jsem změřit, že z předcukrovkových 4,7 vzrostl kvůli cukrovce na 6,5. Informace z médií ohledně cholesterolu je taková, že je způsoben špatnou životosprávou a nadměrnou konzumací tuků. Byť jsem nikdy moc tuků nejedl, zejména ne živočišných, zareagoval jsem tedy jejich výraznou restrikcí a začal cholesterol měřit v několikadenních intervalech. Jaké bylo překvapení, když po vysazení tuků z potravy cholesterol naopak vyskočil nad 8. Po opětovném zařazení tuků do stravy se jeho hodnota vrátila do rozmezí 6-6,5. Tyto hodnoty zůstaly i po následném přechodu na nízkosacharidovou stravu, kdy přijímám 50-60 % energie z tuků (převážně rostlinných s vyřazením palmového a kokosového). Jednoznačně jsem tedy prokázal, že cholesterol s nízkotučnou dietou neklesá, ale naopak roste, a to výrazně. Vysoký příjem tuků cholesterol nadále nesnižuje, nepřímá úměrnost platí jen u nízkotučné stravy, pak je jeho úroveň víceméně konstantní. Zajímavé je, že o cukrovce se píše, že kromě cholesterolu zvedá ještě triglyceridy, v mém případě jsou však nízké - okolo 0,5-0,7, někdy i měřák TG ani nezjistí a skončí s hláškou LO. Vysoký je celkový a LDL cholesterol, HDL přibližně odpovídá hodnotám z doby před cukrovkou, kdy jsem měl cholesterol v normě. Byl jsem tedy postaven před volbu brát či nebrat léky. Jelikož nechvalně známé vedlejší účinky statinů se týkají právě těch osob, které žijí aktivně a provozují silové sporty, upřednostnil jsem vyšší kvalitu života před jeho délkou a rozhodl jsem se léky nebrat, abych k současným problémům s neuropatií ještě nepřidával bolesti, slabosti a křeče svalů. Stejně všechny studie i zkušenosti známých s příbuznými s cukrovkou shodně udávají okolo 20 let života od diagnózy, tak těch pár dalších let méně kvůli cholesterolu mě skutečně už nevytrhne - do osmdesáti tu nebudu tak jako tak. Přesto se chci zeptat, jaké jsou ještě další možnosti, jak cholesterol snížit. Strava neúčinkuje (masa jím minimum, uzeniny vůbec, červené maso tak dvakrát do roka, mléčné výrobky přiměřeně - a to skutečně přiměřeně, nikoliv "přiměřeně" jako v pohádce Byl jednou jeden král), pohybu mám dostatek. Co dál může cholesterol snížit? Nedávno jsem narazil na injekce Inklisiranu podávané dvakrát ročně. Bohužel korupce v oblasti farmaceutického průmyslu funguje spolehlivě, takže se dávají pouze ke statinům a nikoliv místo statinů. A dávka za 60 000 kč je mimo mé ekonomické možnosti, pokud bych se snažil k léku dostat mimo systém. Jaké jsou další možnosti?

    Poslední dotaz je na nějaké tipy, jak se stravovat v případech, kdy MUSÍM jíst vysokosacharidové jídlo. Tím nemám na mysli hostitele nutícího na návštěvě vánoční cukroví. Sladké jsem nejedl ani před cukrovkou a nemám problém lahůdky odmítnout. Jsou ale situace, kdy jiné jídlo prostě není - např. při cestování po Asii, kde zejména v horských oblastech je jediné stravování rýže s trochou zeleniny. Do řady zemí se vlastní jídlo dovážet ani nesmí, na třítýdenní trek zásoby táhnout stejně nejde a supermarkety s výběrem dietních jídel nebo proteinových izolátů v horských vesnicích zemí třetího světa nejsou. Jak nejlépe vyžít s rýží, která během pár minut zvedá glykémii nad 11? Je vhodnější se např. najíst jen jednou denně, aby k hyperglykémii došlo jen jednou? Nebo by bylo lepší uďobávat po půl hodině, aby nebyl tak velký peak, ale zase by byla glykémie celý den třeba 8?

    Dotazů jsem položil hodně, ale budu rád za jejich odborné zodpovězení, nenašel jsem na ně odpovědi ani dlouhodobým pročítáním materiálů týkajících se nemoci. Děkuji Tom.

    věk: 45 let výška: 180 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Milý Tome, to jste nám tedy naložil dotazů!

    Já se nemohu pustit do podrobného vysvětlování, ostatně byste se mnou ani nemusel souhlasit. Lékař se přece jenom musí opírat o určitá fakta, která si dává dohromady s potížemi pacienta. Ve vašem popisu je ale skutečných faktů poměrně málo.

    Začnu samotnou glykémií: hodnoty, které udáváte, jsou většinou normální, nebo téměř normální. Není vůbec evidentní, že máte diabetes a potažmo je i málo pravděpodobné, že vaše potíže pramení z diabetu. Zejména komplikace diabetu se rozvíjejí poměrně dlouho (deset a více let) a bývají tím závažnější, čím vyšší bývají glykémie. Je sice pravda, že onemocnění může někdy, probíhat nerozpoznané, což se týká zejména diabetu 2. typu spojeného s inzulínovou rezistencí. Ale vy určitě inzulínovou rezistenci nemáte, jste štíhlý a o diabetu mluvíte asi 5 let. Neudáváte mnoho objektivních ukazatelů, pro mě by byl nejdůležitější glykovaný hemoglobin.

    Dalším bodem je polyneuropatie: potíže, které líčíte, jsou slučitelné s diagnózou polyneuropatie. Nicméně, polyneuropatie má svoje diagnostická kritéria a dá se nějakým způsobem diagnostikovat. Např. pro diabetickou polyneuropatii jsou diagnostickými faktory: jasná anamnéza diabetu trvající delší dobu (to je důležité, protože pokud tomu tak není, je nutno pátrat po jiných příčinách polyneuropatie), objektivně prokazované poruchy dotykového, teplotního a vibračního čití, a elektromyografické vyšetření nervů a to jejich senzorických vláken (která vedou čití směrem k míše) i motorických vláken (která vedou vzruchy z míchy ke svalům). Žádné takové vyšetření jste nepodstoupil.  Pokud by se polyneuropatie jasně prokázala, bylo by pak nutné také vyloučit jiné příčiny, např. různá metabolická onemocnění, ale případně i onemocnění centrálního nervového systému a případně psychické příčiny.

    Dále se ptáte na léčbu zvýšené hladiny cholesterolu, ale neudáváte svoje hodnoty. Dnes jsou zcela zásadními léky statiny, které vy ale předem zatracujete. Jsou velmi dobře účinné u převážné většiny pacientů a jejich nežádoucí účinky jsou asi 10x méně časté, než se obecně udává. Jsou to jedny z mála léků, u kterých bylo prokázáno že jejich používání prodlužuje život. Je totiž rozšířený názor, že statiny vyvolávají bolesti a slabost svalů. Bolesti svalů a zad jsou ale prakticky nejčastější obtíže, se kterými lidé chodí k lékaři. Jejich příčin je mnoho. Ve většině případů to nejsou statiny, i když je jim to připisováno. Já vůbec neříkám, že tyto obtíže nemohou po statinech vzniknout, ale jsou ve skutečnosti poměrně vzácné a lze je většinou i laboratorně prokázat. Kdyby všechny osoby, které udávají slabost končetin, měly mít zvýšenou hladinu cholesterolu léčenou inklisiranem nebo jiným podobnými léky (ještě existují podobně drahé specifické protilátky), tak by naše zdravotnictví asi do roka zkrachovalo.

    Dieta: já vám doporučuji normální zdravou dietu s dostatkem bílkovin, dávkou sacharidů asi 200 g (pokud opravdu hodně cvičíte na vytrvalost), s dostatkem zeleniny a omezením živočišných tuků. Pokud byste při takovéto dietě měl zvýšené glykémie, byla by asi vhodná nějaká léčba. Vy jste velmi štíhlý, a tak se domnívám, že byste mohl mít sníženou sekreci inzulínu po zátěži. Takové případy je nejlepší léčit malou dávkou inzulínu. Pokud je inzulínu nedostatek a dodává se správně, není nijak škodlivý, ale naopak pomáhá zásadním způsobem. U pacientů s nadváhou a inzulínovou rezistencí není příčinou diabetu nadbytek inzulínu, ale je to projev jeho nedostatečného působení a tělo se to snaží vynahradit. Zvýšená hladina inzulínu je potom důsledkem poruchy a nikoliv její příčinou.

    Také se ptáte na někdy špatně vysvětlitelné kolísání glykémie, i když u vás je toto kolísání ve skutečnosti dost malé a koná se blízko normálních hodnot. Člověk prostě není stroj. Cukr se do těla dostává nejen v potravě, ale také se v těle tvoří. Např. ze zásobního glykogenu, ale také z bílkovin. Vše je propojené. Když jí člověk mnoho bílkovin, tak ty se používají nejen k růstu, ale také jako zdroj kalorií. Tím se ušetří na glukóze a ta pak může stoupat, i když jí člověk (s diabetem) sacharidů poměrně málo. Pokud diabetes nemá, inzulínu se tvoří dost a ten způsobí, že nadbytečné kalorie se pak mění v tuk. A pokud se ptáte na vhodnou formu sacharidů: při diabetu by se neměly pokud možno jíst tzv. volné sacharidy, např. ve sladkých nápojích, medu, sladkostech -  a to proto, že zbytečně zvedají glykémii příliš rychle. Lepší jsou tzv. složené sacharidy, např. v pečivu a mnoha jiných jídlech. U nich je ale také velmi důležité, kolik jich je. Pokud byste jedl skutečně těch 200 g sacharidů denně, rozdělených např. do 3 denních dávek, bylo by skoro jedno, v jaké podobě byste je jedl, vyjma těch volných cukrů. Některé potraviny se ale tráví rychleji a mezi ně patří i rýže. Pokud si jí ale dáte normální dávku, tak je to celkem jedno. A k těm bílkovinám a tukům v jídle - ano, pokud jíte sacharidy současně s nimi, tak se sacharidy budou ve střevě štěpit pomaleji a bude se zpomalovat vzestup glykémie.

    No omlouvám se. Uvedl jste toho příliš mnoho. Já vám doporučuji se trochu zklidnit, jíst normální zdravou stravu, pokud máte opravdu glykémie spíše blízko normy, tak ji tolik nepozorujte, nadále cvičte a snažte se méně vnímat ty neuropatické obtíže. Pokud vás to ale trápí hodně, potřebujete podrobnější neurologické vyšetření. Ostatně, to vaše dlouhodobé hubnutí, časté stolice a lehký diabetes by mohly být také projevy chronické pankreatitidy, onemocnění, které může být provázeno sníženou sekrecí inzulínu a později potřebou jeho podávání.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Má lék vliv na mužskou potenci.

    Používám: Synjardy 5mg/1000mg , Orcal neo 10 mg , Atenolol al 25 mg , Corvapro 20mg , Stacyl 100mg , Repaglinide accord 2mg , Novapio 30 mg , Tritace 10mg , Glyclada 60mg 

    Jiří

    výška: 174 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Vážený pane Jiří, přeji dobrý den,

    poruchy potence mohou některé léky u části pacientů skutečně vyvolat, podobně je ale mohou vyvolat i některá onemocnění, proto nelze jednoduše oddělit příčiny vzniku poruchy potence. Z léků, které užíváte bývají s poruchami potence spojovány beta-blokátory, kalciové blokátory i ACE-inhibitory. Konkrétně užíváte beta-blokátor atenolol, obecně je ale výskyt poruch potence při užívání beta-blokátorů nízký, protože postihuje jednotky % léčených pacientů. Užíváte také kalciový blokátor amlodipin (přípravek Orcal NEO), u kterého je výskyt tohoto nežádoucího účinku o málo vyšší než v případě atenololu. Konečně užíváte také ACE-inhibitor ramipril (přípravek Tritace), jehož užívání může vyvolat poruchy potence v podobné frekvenci jako amlodipin. Na druhou stranu atenolol užíváte v opravdu nízké dávce, 25 mg denně, což je třetina obvyklé terapeutické dávky. Poruchy potence ve smyslu poruch erekce může způsobit i pioglitazon (přípravek Novapio), pokud je kombinován s metforminem. Tento nežádoucí účinek postihuje 1-10 % pacientů, kteří se pioglitazonem léčí. Odpovědět na otázku, který lék by mohl potíže způsobovat komplikuje fakt, že se na vzniku poruch potence významně podílí vysoký krevní tlak i diabetes 2. typu. Doporučoval bych Vám vše probrat s Vaším diabetologem, který může zvážit případné změny terapie, nebo Vám může předepsat léky, které by pomohly poruchy potence překonat.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám od Vánoc minulého roku problémy s erekcí, nedokáži jí myslí nahodit, musím ručně dráždit, a poté nejde udržet, jen někdy za dlouhou dobu, ráno se dostaví jen někdy a to vyjímečně, partnerku jsem neměl a nemám, ale chtěl bych, proto chci tento problém řešit, mám pumpu 780G, průměrná hodnota za poslední 3 měsíce je 11,3, a glykovaný hemoglobin 63 HbA1c [mmol/mol], mluvil jsem s doktorem a říkal, že by to z toho mohlo být, je mi 20 let, dělám si nádstavbu na střední škole, kde je to dost velký stres, 5 let jsem dost často koukal na porno, ale poslední rok jsem ho neviděl, a ani už do budoucna nechci, mluvil jsem s babičkou, která je psychiatr a ta říkala, že je to z toho stresu a z toho, že jsem sám, glykémie se v poslední době snažím stabilizovat na nižší, kde by mohl být problém? děkuji Jan
    věk: 0 let výška: 175 cm váha: 60 kg

    Odpověď

    Milý Jane, je vám 20 let, ale neuvedl jste, jak dlouho již máte diabetes. Ten je rozhodně v poslední době dost nevyrovnaný, průměrná glykémie 13 je opravdu strašné číslo, i když glykovaný hemoglobin 62 mmol/mol zas tak špatný výsledek není. Já vám rozhodně doporučuji na léčbě diabetu silně zapracovat a případně si vyžádat opakovanou edukaci, abyste ze systému pumpy G680 dokázal něco vytěžit, a ne ji jen tak používat, ať si to dělá, jak chce.

    Navzdory tomu si myslím, že špatně vyrovnaný diabetes u vás není hlavní příčinou. Myslím, že svoji potenci nemusíte tak moc testovat, ona k tomu ta partnerka je opravdu potřebná a situace s ní může být úplně jiná. Bude ale dobře, až si nějakou najdete, když před ní nebudete diabetes tajit a bude mít možnost Vaši glykémii také kontrolovat a posoudit, zda vám nehrozí hypoglykémie, nebo zda nejste v oblasti moc vysoké glykémie. Partnerka by vás měla mít ráda i s vaší pumpou a měla by pochopit, že určité potíže to přinést může. S milou a vstřícnou osobou to snadno překonáte.

    Diabetes u mladých osob může působit poruchu potence v případě, kdy je opravdu velmi špatně vyrovnaný, což snad váš případ není. U osob, kdy špatně léčený diabetes trvá déle, se může vyvinout tzv autonomní neuropatie, která postihuje i pohlavní orgány, ale to také váš případ nebude. Vy se potřebujete uklidnit, přestat se tolik testovat a najít si partnerku a případně se hned nehroutit, když to zrovna nevyjde. Teprve kdyby to opakovaně opravdu nešlo, stálo by za to navštívit urologa, nebo sexuologa.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mému příteli před dvěma lety diagnostikovali cukrovku I. typu. Píchá si inzulín - Tresiba 48 jednotek a Lyumjev 444. Zároveň se léčí s vysokým krevním tlakem, na něj užívá Concor. Od té doby, co mu byla diagnostikována cukrovka, má problémy s erekcí a možná s tím související mnohem menší chuť na sex, vlastně téměř žádnou. Jeho paní doktorka mu řekla, že se to díky jeho nemoci bohužel stát může a že má tyto věci řešit s psychiatrem. Mě to opravdu trápí, snažím se být trpělivá, ale se sexem opravdu končit nechci a doufám, že se to dá ještě nějak řešit. Ne ale s psychiatrem. Moc děkuji za případné rady. Kristýna
    věk: 45 let výška: 186 cm váha: 110 kg

    Odpověď

    Milá Kristýno,

    příčin sníženého zájmu o sex je celá řada. Samozřejmě se na tom podílí celkový zdravotní stav a věk, to je pochopitelné. Váš přítel je ale celkem ještě mladý a jak uvádíte, má diabetes známý 2 roky. Nevím ale, o jaký typ se u něho jedná. Je pravděpodobně léčen 4 dávkami inzulínu a nebere žádná perorální antidialektika, z čehož usuzuji, že jde spíše o diabetes 1. typu. Také vůbec neuvádíte, jak dobře či špatně je jeho diabetes vyrovnaný.

    Je také nutné rozlišovat pojmy "zájem o sex" a "obtíže, při provádění sexuálního styku", tedy u muže nejčastěji problémy s erekcí.

    Snížený zájem je celkem normální pro osoby v pokročilém věku nebo osoby výrazně nemocné. Sám diabetes ale zájem většinou nesnižuje. Potíže s erekcí či dokončením sexuálního aktu mohou nastat při přechodném zhoršení zdravotního stavu, tedy např. v době, kdy diabetes ještě není správně léčen a organismus celkově není v pořádku. To by se ale mělo upravit po zahájení správné léčby, i když následně velmi záleží na tom, jak se pacient sám o sebe stará, sleduje glykémie a umí správně volit dávky potravin a inzulínu.

    Během let trvání diabetu, většinou po mnoha letech, může se vyvinou tzv. diabetická polyneuropatie, která postihuje nejrůznější orgány v lidském těle, tedy také jinak velmi citlivou urogenitální soustavu. Kromě toho, někdy mohou být postiženy i pánevní cévy, které zásobují pohlavní orgány, a i to se může podílet. To je ale méně častý případ, respektive často hraje menší roli. Polyneuropatie samozřejmě vzniká dříve a je horší u osob se špatně vyrovnaným diabetem.

    Konečně, během stárnutí se snižuje sekrece pohlavních hormonů (u mužů testosteronu), což je celkem normální proces, ale může to mít vliv na sexuální apetenci. U některých osob k tomu může docházet dříve a částečně k tomu přispívá i dlouho trvající diabetes.

    Pokud není celkový zdravotní stav vašeho přítele nějak výrazně narušen a diabetes je alespoň "uspokojivě" vyrovnaný, tak si myslím, že opravdu mohou být ve hře faktory psychologické. Může třeba jít o to, že si v něčem úplně nerozumíte, nebo má váš přítel z něčeho obavy, případně se přímo bojí, že bude při sexuálním aktu neúspěšný, a tak se mu raději vyhýbá. Pokud by ale o sex měl zájem, měli byste o tom spolu mluvit. Vy byste mu sama mohla v mnohém vyjít vstříc, nějak mu pomoci a dodat mu sebedůvěru. Pomoci by mohly i léky, které jsou nyní dostupné a zlepšují erekci, případně nějaké pomůcky.

    Já zejména doporučuji, abyste se o tom spolu dohodli. Pokud bude přítel souhlasit, bylo by nejlepší, kdyby se objednal do sexuální poradny (třeba i s vámi, pokud byste to dokázali). S sebou by ale měl mít výsledky vyšetření od svého diabetologa nebo internisty, který by popsal jeho zdravotní stav a kvalitu vyrovnání diabetu, aby sexuolog mohl vyloučit poruchu v této oblasti.

    Sexuolog by posoudil, do jaké míry se na problému podílejí faktory psychologické nebo jiné a dovedl by poradit a pomoci. Mohl by také vyšetřit hladinu testosteronu a v případě potřeby doporučit jeho podávání v léčebném přípravku. Kromě běžných léků typu viagra ale by mohl postupně navrhnout i jinou léčbu, která je dnes dostupná.

    Když se ale s přítelem nedokážete o tom dohodnout, tak to bude trochu problém. Mohla byste sama vyzkoušet svoji vstřícnost a pochopení, ale pokud by to nešlo a dál nefungovalo, tak byste se musela rozhodnout, jak to budete dál snášet.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, mam dotaz pritelovi zjistili cukrovku 2 typu v lednu po prodelani kovidu. Picha si inzulin pani doktorka mu rekla ze az se cukr ustali dostane prasky. Ted posledni mesic si to drzi kolem 7 nekdy má i 5.5. Ma ale problem ze se mu špatně prokrvuji nohy a ruce. V noci ma i krece v nohách.Nechal se vyšetřit a ma narušené nervy. Prestane ho to bolet? V noci kolikrát vubec nespi. A taky ma problem s erekcí. Zlepsi se to nekdy? Dekuji Michaela
    věk: 35 let výška: 180 cm váha: 83 kg

    Odpověď

    Milá Michaelo, váš přítel má pravděpodobně diabetes trvající poměrně krátkou dobu. Cévní a neurologické komplikace diabetu se vyvíjejí řadu let, a tak je nepravděpodobné, že by u něho byly již vyvinuté. Únava, slabost, neurologické obtíže i porucha erekce mohou provázet nově zjištěný diabetes v důsledků nevyrovnaného metabolismu, ale to se zpravidla poměrně rychle upraví po zaveden správné léčby.

    Je ale také možné, že váš přítel měl diabetickou poruchu již delší dobu, ale nevěděl o tom. Porucha se často pojí s nadváhou (diabetes 2. typu) a průběh komplikací zhoršuje také příjem alkoholu a kouření. Váš přítel ale nemá nadváhu.

    Bylo by dobré, kdyby přítel přistupoval ke svému onemocnění aktivně. Je potřeba dodržovat vhodnou dietu a pravidelně si měřit glykémie na lačno i po jídle. Pokud by se dal vyloučit diabetes 1. typu a glykémie byly opravdu blízko normy, mohl by se pokusit dávky inzulínu snižovat a užívat antidiabetické léky v tabletách. Důležité ale je, aby měl diabetes opravdu dobře vyrovnaný. Pak by se dalo očekávat, že jeho problémy postupně ustoupí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, zjistili mi cukrovku 2 stupně. Picham si inzulin. Mam hrozné bolesti nohou a problém s erekci. Existujou na to doplňky stravy ktere zaberou? Zdenek
    věk: 35 let výška: 176 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milý Zdeňku, moc toho o vás nevím, jen to, že je vám asi 39 let a nejste obézní. Protože jste hned dostal inzulín, nemohu si být zcela jistý, jaký typ diabetu máte.

    Nyní vám doporučuji, abyste se intenzivně zapojil do srovnání cukrovky, naučil si monitorovat glykémie, rozuměl dietě. Celou situaci bych hodnotil až potom. Myslím, že pokud jste o diabetu dosud nevěděl a on možná trval už déle, tak se vám hodně rozhodil metabolismus a tělo obecně špatně funguje. Za takových 6 týdnů až dva měsíce by se ale věci měly srovnat, snad i vaše potence.

    Nevím, zda jsou vaše bolesti vyvolané diabetickou polyneuropatií. To by přicházelo v úvahu, pokud u vás diabetes třeba i v lehčí formě trval již dlouho, spíše léta, a vy jste s tím nic nedělal. Pokud je ale diabetes opravdu nový, tak bych ještě pátral po jiných příčinách bolesti.

    Na bolest by vám lékař mohl předepsat léky obsahující účinnou látku pregabalin, které se na diabetickou polyneuropatii s úspěchem používají. Na zlepšení potence, respektive dosažení a udržení erekce, existují celkem osvědčené léky obsahující účinné látky jako je sildenafil, či dlohodoběji účinný tadalafil, které Vám může předepsat ošetřující lékař. Asi by vám pomohly, nicméně nejprve byste měl opravdu zlepšit vyrovnání diabetu a požádat partnerku o chvíli trpělivosti, než se dáte do pořádku.

    Potravinové doplňky vám asi moc nepomohou, ale ani neuškodí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je možná porucha erekce při užíváni 1x denně inzulín a i po užití tablet na podporu erekce není výsledný efekt..., který byl před užíváním inzulínu asi 2 měsíce. Děkuji.
    věk: 70 let výška: 177 cm váha: 103 kg

    Odpověď

    Milý Jaroslave, dříve než vám odpovím přímo na váš dotaz, doporučuji vám podívat se na naše předchozí odpovědi na podobný dotaz ZDE.
    Inzulín je v podstatě přirozená látka a nevyvolává poruchy erekce. Spíše naopak, u osob, které mají diabetes špatně vyrovnaný a inzulín potřebují, tak jeho správné podávání za určitou dobu poruchu spíše zlepšuje. Já se spíš domnívám, že váš diabetes se postupně delší dobu horšil, a to se mohlo projevit na celkovém zhoršení vašeho zdravotního stavu s důsledky i na erekci. Nyní poruchu připisujete inzulínu, ale bez něj by to bylo možná spíš horší.

    Inzulín ale také může způsobit hypoglykémii, a při ní je erekce prakticky nemožná Doporučuji vám proto, abyste si dobře kontroloval glykémie a případně jste se změřil také před plánovaným dobrodružstvím. Pokud by hodnota byla třeba pod 5,6 mmol/l či případně byste očekával další pokles, tak vám doporučuji napřed sníst malé množství sacharidů nebo 150 ml pomerančového džusu, aby vám to hypoglykémie nepokazila.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Přeji hezký den, V roce 2019 mi byl diagnostikován prediabetes a nasazena léčba Glucophage XR. Chtěl bych se zeptat, jestli tyto léky můžou ovlivňovat erekci. Ta se postupně velmi zhoršuje :(.
    věk: 54 let výška: 176 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milý tazateli!

    Přiložil jste ke svému dotazu také dost podrobné celkové vyšetření a já si dovolím zopakovat nejdůležitější závěry:

    Je vám 54 let, máte normální postavu, nejste obézní. Zcela chybí údaj o kouření, věřím, že nekouříte. Fyzicky se cítíte celkem dobře a vaším hlavním problémem je porucha erekce. Jakého stupně tato porucha je, neuvádíte. V minulosti jste podstoupil operaci tříselné kýly a máte zjištěnou hydrokélu (vodní kýlu) chámovodu u jednoho varlete.  

    Vyšetření ukázalo na rizikové faktory vzniku aterosklerózy, a sice zvýšenou hladinu cholesterolu a spíše lehkou poruchu glukózové tolerance, nikoli však diabetes. Nebyla zjištěna žádná závažná cévní zúžení, ale byly zjištěny určité známky aterosklerózy. Orientačně máte normální hormonální profil, včetně hladiny testosteronu. Podle vyjádření urologa příčina vaší poruchy s erekcí je ale nejspíše cévního původu, i když průkaz podán nebyl. Takovým průkazem cévního původu poruchy erekce by mohlo být zobrazení pánevních tepen se zaměřením na tepny zásobující pohlavní ústrojí.

    Přítomnost autonomní neuropatie ani případné senzitivní neuropatie nebyly testovány. Uvádím to proto, že i při poruchách glukózové tolerance může být přítomna polyneuropatie odpovídající diabetické polyneuropatie, a při ní se poruchy erekce mohou vyskytovat. Rovněž nebyla provedena pánevní arteriografie. Ta by pro průkaz cévní příčiny poruchy erekce byla nutná, pokud by ordinující specialista uvažoval o možnosti cévní operace v této oblasti.

    Vy se ale zejména ptáte, zda může vaši poruchu zhoršovat metformin (Glucophage XR). Moje odpověď zní, že je to velmi nepravděpodobné. Naopak, porucha erekce může být způsobena poruchou glukózové tolerance při dlouhém trvání, kvůli které byl metformin (Glucophage) nasazen. Z dlouhodobého hlediska by tedy měl působit spíše příznivě. Poruchy erekce mohou působit některé léky užívané na vysoký krevní tlak, vy ale podle všeho takové léky neužíváte a krevní tlak máte blízko normy.

    Já bych vám doporučoval následující (mluvím nikoliv o vašem prediabetu, ale o erektilní dysfunkci):

    1. Znovu bych se poradil s urologem a také se sexuologem. Zejména je třeba zvážit, zda na poruchu nemohou mít vliv místní příčiny, čímž myslím následky operace tříselných kýl, přítomnost hydrokély na chámovodu či případně porucha v oblasti prostaty, která slouží také jako opora při erekci.
    2. Urolog by mohl vyzkoušet jiné přípravky na podporu erekce, které vám nebudou tolik vyvolávat nežádoucí účinky, o kterých je ve zprávě zmínka
    3. Sexuolog by mohl přispět k tomu, abyste se v přístupu k vaší poruše uklidnil, pokusil se odstranit stresující faktory a případně abyste s partnerkou volili vhodný postup. Zmírnění obav ze selhání by určitě hodně pomohlo, protože stres může erekci pokazit i u zcela zdravých mladých lidí. Je to ale úkol i pro vaši partnerku, a pokud se ho ta nechce zhostit tak, aby vám v klidu pomohla, bude to v každém případě těžké.
    4. Existují celkem spolehlivé, ale náročnější postupy, pro dosahování erekce. Jednak existují určité technické pomůcky, ale také možnost místní šetrné injekce, která zpravidla zabere ke spokojenosti pacienta. Tím se ale zabývají přímo sexuologové nebo urologové a mohou vám to vysvětlit či doporučit a naučit vás to.
    5. Usoudí-li specialisté uvedení v bodu 1, že příčina je opravdu cévní (zúžení tepen zásobujících pohlavní ústrojí), může přicházet v úvahu cévní rekonstrukce. Tu provádějí buď specializované cévní chirurgové nebo také případně radiologové. Bylo by ale k tomu nutné provést cílenou angiografii, aby lékaři věděli, zda je intervence možná a v jakém přesně místě.
    6. Zde se ale vracím zase na začátek. Žijte zdravě, jezte dietně, sportujte, nekuřte. Projednejte v maximálním možném klidu vše s partnerkou. Její pochopení je zcela zásadní. Použijte doporučený přípravek na poruchu erekce, např. sildenafil 100 mg či jiný, jednu hodinu před. A zkuste to znovu a hlavně v klidu.

    Jako lékař i jako chlap vám držím palce.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mám cukr a mám problém se ztopořením, nefunguje, zkusil jsem prášky... ani to nepomohlo clain když jdu nato jednou a ani to pořádně není tvrdý, moc se tím trápím a rád bych se zeptal, zda jsou volně prodejné prášky na erekci pro cukráře... děkuji Jan

    Odpověď

    Milý Jane, o tomto problému je potřeba promluvit si se svým lékařem, např. diabetologem. Ten na rozdíl ode mne bude vědět, kolik vám je let, jak dlouho máte diabetes a jak jej máte vyrovnaný nebo nevyrovnaný.

    Tato porucha není vzácná a někdy ani není vyvolána nějakou nemocí, ale spíše pocity nebo osobními problémy. Čím víc si z toho člověk dělá problém, tím to bývá horší a složitější. A samozřejmě velmi záleží na partnerce, která vám může hodně pomoci. Určitě by pomohlo, kdybyste to nebrali jako tragédii, trochu se nad tím pobavili a možná i zasmáli, případně to zkusili jinak.

    Za poruchou erekce může stát porucha krevního zásobení, jako např. zúžení pánevních tepen. To se může vyskytovat při delším trvání diabetu, zvláště špatně vyrovnaném, a speciálně u kuřáků. Není ale ale zase tak časté, a tak se nejspíše jedná o poruchu inervace - tedy projev diabetické neuropatie. Ta bývá naopak poměrně častá a erekci zhoršuje. Na intimních místech může být porušena citlivost, takže nedochází tolik ke vzrušení při různých dotycích a podobně.

    Erekci mohou také zhoršovat některé léky používané na léčbu vysokého krevního tlaku. To je potřeba u všech jednotlivých léků probrat s lékařem a případně ty, u nichž to bývá častější, nahradit nějakou jinou léčbou.

    Protože toho o vás vím velmi málo, dám vám jen několik málo obecných rad.

    1. I když se to druhému lehko řekne, měl byste se snažit uklidnit a nebrat to příliš vážně. Když to prostě nevyjde, tak to nevyjde. Naopak, pokud předem budete mít strach, že se to nepovede, znervózní vás to natolik, že se to ještě zhorší.

    2. Bylo by dobré, kdyby vaše žena nepovažovala vaši erekci za projev hrdinství a kdovíjaké mužství. Mohla by vám v tom pomoci různými způsoby a mít přitom trpělivost. Ne ale s každou partnerkou je možné o tom otevřeně mluvit. Některá jen řekne, že když to nejde, tak to nejde a ať toho tedy necháte.

    3. Měli byste k tomu mít oba klid a neměli byste být vyrušováni např. dětmi, televizí, telefony a podobně. Také byste měl mít s pořádku diabetes.

    4. Od obvodního lékaře, internisty, diabetologa či sexuologa byste mohl dostat na předpis nějaký z moderních léků na podporu erekce typu Viagry. Měl byste také vědět, jak lék užívat. Obecně byste jej měl užít tak asi 45 až 60 minut před možným pohlavním stykem. Je ale těžké si být jist, že vaše družka o to bude skutečně stát. Lepší by bylo, kdybyste se na tom shodli, abyste ten lék nebral zbytečně. Léky typu Viagry většinou fungují. Nejsou ale určeny pro nejtěžší formy poruchy erekce, zejména ty, které jsou způsobené zúžením pánevních cév. Pokud "to jde alespoň trochu", dodá vám takový lék větší pocit jistoty a klidu, a to k tomu velmi potřebujete. Pokud byste vy nebo partnerka přitom řešili nějaké jiné společné problémy, tak se to zřejmě nepovede.

    5. Pokud by vám opakovaně ani vyšší dávka těchto léků nepomohla, měl byste se poradit se sexuologem nebo s urologem. Ti by vám mohli doproručit určité mechanické prostředky, které napomáhají erekci nebo pomáhají ji udržet lépe. Také byste se mohl odhodlat sám nebo i s partnerkou navštívit sexshop.  Je asi velmi těžké překonat stud, já jsem tam osobně nikdy nebyl, ale mrzí mě to. Mám jednu pacientku, která tam pracovala a občas mi o tom vyprávěla. Myslím, že hodně lidem pomohla a dobře jim poradila.

    6. Nakonec existují ještě složitější prostředky. Např. operace pánevních cév nebo injekce přímo do penisu před stykem. Tím se zabývají urologové. Zejména ty injekce velmi dobře pomáhají i v komplikovaných případech. A vůbec to není tak složité, jak by si většina lidí mohla myslet.

    Osobně bych moc nevěřil různým prostředkům, které doporučují různé reklamy, dokonce i v televizi. Zpravidla se jedná o nedostatečně vyzkoušené přípravky, které se označují jako doplňky stravy. Moc bych se s nimi nezdržoval a neplatil za ně. Léky uvedené v bodě 4 jsou ozkoušené a fungují ve většině případů.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám diabetes 1. typu a poslední dobou mám problémy s erekcí, což mě i moji partnerku celkem závažně omezuje. Glykémie mám vyšší zhruba od 8 do 15 mmol/l a můj životní styl taky není zrovna nejlepší, občas si nějaké to pivo, nebo panáka dám. V poslední době jsem konzumaci alkoholu výrazně omezil, ale právě po alkoholu v poslední době to vždy šlo jak mělo. Jinak vše dodržuji, pravidelně si inzulin aplikuji a zdravě taky jím, na kontroly taky pravidelně chodím. Můj doktor mi na to řekl, ze to je nejspíš psychikou, ale to si já nemyslím. Problém trvá asi 3 měsíce, nikdy předtím jsem takový problém neměl a začínám z toho být opravdu nervózní. Protože jsem mladý, sportuji v dobré fyzické kondici jsem taky, nemocný bývám jednou do roka a žádné jiné komplikace nemám. A léky na podporu erekce v tak mladém věku jíst nechci. Chtěl bych Vás poprosit o radu z čeho to muže být, případně jak problém řešit. Děkuji Marek
    věk: 20 let

    Odpověď

    Milý Marku, nemohu vám odpovědět přesně, protože znám jen málo okolností. Pokud ale budou vaše obtíže pokračovat, určitě navštivte sexuologa. Ten vaše problémy probere podrobně a bude vám moci poradit.

    Pokud jste, jak říkáte, mladý, a nemáte žádné další závažné onemocnění, tak ze všeho nejspíš budu souhlasit s vaším panem doktorem. Psychika hraje roli už jen proto, že se na věc příliš soustředíte a máte z ní obavy, a to samo o sobě už stačí k tomu, aby to někdy nešlo. Možná by na zkoušku nejprve stálo za to, abyste si dali s partnerkou chvilku pauzu, třeba 2 či 3 týdny, dopřávali si jiné radosti, a až se na sebe budete hodně těšit, tak to zase zkusit. Ten alkohol se v menší míře může hodit právě k tomu, že to nebudete brát tak vážně. Pokud si s partnerkou rozumíte, může to být zábava, i když se to nepovede hned podle vašich představ, a určitě bude také záležet na ní, jak si s vámi poradí. Pokud i ona se na vás bude příliš soustředit, hodnotit to jako nějaký výkon, a brát to příliš vážně, tak to může ve vás budit obavu, která vše pokazí. Jen málokdo v tomto ohledu funguje jako stromeček. S problémy se i v mladším věku setká prakticky každý, tak se to musí brát.

    Z hlediska diabetu určitě není dobře, když nemáte dobré dlouhodobé výsledky. Před sexem navíc určitě stojí za to zkontrolovat si glykémii, abyste ji určitě neměl v oblasti hypoglykémie, nebo aby to nehrozilo. Hypoglykémie vede k vyplavení adrenalinu, a ten by to určitě pokazil.

    Pokud situace ve vás vyvolává trému, tak bych se vůbec nebránil tomu vyzkoušet některý z léků podobných známé Viagře. Dodalo by vám to víc klidu, a když byste zjistil, že to zase jde dobře, tak byste se uklidnil a lék byste k tomu už nepotřeboval. Myslím, že by vám nijak neuškodil.

    Dlouho trvající diabetes, zvláště nedostatečně vyrovnaný, vede často k projevům diabetické polyneuropatie. Ta se může projevovat i v sexuální oblasti. Já si ale nemyslím, že je to váš případ. Spíš jen to vědomí může pro vás být určitým motivem, abyste se o svůj diabetes staral co nejlépe a myslel na budoucnost.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Může mít cukrovka vliv na erekci?

    Odpověď

    Poruchy erekce jsou typickou komplikací cukrovky. Projevují se obvykle jako důsledek porušení cévního zásobení kavernózních těles penisu anebo postižení nervů, které zabezpečují správnou erekci. Pokud se tento problém vyskytne, je nutné ho projednat s lékařem, protože je to vlastně příznak poškození celého organizmu.

    Detail dotazu


Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Obecné

1040 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den chtěla jsem se zeptat jestli by mi mohl někdo napsat inzulin lantus nejsem u žádného diabetologa j
    věk: 45 let výška: 159 cm váha: 120 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, rozhodně byste měla být sledována diabetologem. I když asi lze vyjednat výjimky, inzulín pro ambulantní léčbu může předepisovat jen diabetolog. Zkušený praktický lékař může kontrolovat léčbu svého pacienta inzulínem, ale zpravidla tuto léčbu sám nezahajuje a inzulín nepředepisuje, protože by inzulín nemusel být hrazen zdravotními pojišťovnami.

    U diabetu velmi záleží na dodržování určité disciplíny v dietním a pohybovém režimu, ale k této disciplíně patří i pravidelné kontroly u diabetologa v případě léčby inzulínem. Pacienti, kteří si pod různými záminkami inzulín opatřují nestandardním způsobem, například tím, že přicházejí na pohotovost s tím, že jim inzulín došel, nebo že jejich lékař je právě nedostupný, jsou zpravidla léčeni špatně a sami si škodí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dnes jsem byla u diabetologa a ten mi řekl, že mám dlouhodobí cukr hodnotu 100 co to pro mě prosim znamená? Léčím se na cukrovku druhého typu. Předem děkuji za odpověď a prosím napište mi odpověď do e-mailu děkuji Jarmila
    věk: 35 let výška: 160 cm váha: 115 kg

    Odpověď

    Milá Jarmilo,

    hodnota glykovaného hemoglobinu 100 mmol/mol je hodně vysoká a svědčí o tom, že v posledních 3 měsících bylo vyrovnání vašeho diabetu velmi neuspokojivé. Je proto nutné něco zásadního učinit pro zlepšení.

    Především byste si měla kontrolovat glykémie a bylo by vhodné, aby nepřekračovaly po jídle hodnotu 10 mmol/l – nebo jen občas a spíše krátkodobě.

    Dosáhnout byste toho mohla např.:

    Zásadním úpravou diety s omezením množství sacharidů

    Použití efektivní kombinace léčiv na diabetes v tabletách

    Nasazení inzulínové léčby nebo zásadní úprava dosavadních dávek, zejména zařazení inzulínu k jídlu

    To všechno ale musí posoudit váš diabetolog a navrhnout vám postup. Zlepšení hodnoty glykovaného hemoglobinu (dlouhého cukru, jak tomu říkáte) neočekávejte ale dříve než za 2 až 3 měsíce po změně léčby. Pokud byste se např. za 3 měsíce dostala alespoň na hodnotu 80, bylo by to dobré. Dlouhodobě ale byste neměla mít hodnotu vyšší než asi 70, aby to bylo ještě „jakš takš“. Dobrá hodnota je 53, výborná 47. Normální hodnota je do 40 až 42 mmol/mol.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Před půl rokem mi diagnostikovali inzulinom. Kromě konstatování zdravotního stavu mi nikdo o dalším postupu neinformoval. Neměla bych chodit do diabetické poradny?
    věk: 74 let výška: 163 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Milá Martino, inzulinom je nádor tvořený buňkami, které odpovídají beta buňkám pankreatu a zpravidla produkují inzulín. Sekrece inzulínu ale na rozdíl od normálních beta buněk není přesně regulovaná a inzulín se může uvolňovat nepravidelně a nárazově. To může vést k hypoglykémii, někdy i nebezpečné.  Ostatně, právě hypoglykémie jsou příznakem, který vede k pátrání po tomto nádoru (pokud člověk není léčen inzulínem).

    Inzulinom může být umístěn v pankreatu, ale může být i jinde. Může mít tzv. benigní charakter, ale může být i maligní. Pokud tedy opravdu jde o inzulinom, musíte být sledována endokrinologem a případně dalšími lékaři podle charakteru nádoru. Inzulinom nepůsobí diabetes, takže nemusíte být sledována diabetologem.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat jak přesný je domácí měření cukru v krvi. Mám prediabetes a většinou ráno mě hodnoty ukazují 7mol,což už by ukazovalo na cukrovku. Ale, prediabetes mám sděleny před necelim měsícem. Když se měřím přez den po jídle. Tak mě glukometr ukazuje hodnoty, zdravého člověka. Tak nevím co si z toho vzít. Děkuji za odpověď. Andrea
    věk: 43 let výška: 156 cm váha: 55 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glukometry mohou být různě přesné, ale obecně povolená odchylka je 

    ·  pro hladiny glukózy < 5,6 mmol/l: ± 0,83 mmol/l 

    ·  pro hladiny glukózy ≥ 5,6 mmol/l: ± 15 % 

    ·  Jinak v rámci diagnostiky prediabetu  -  pokud se jedná o první záchyt, tak je nutná určitě kontrola lačné glykémie -  a pokud je glykémie mezi 5,6 - 6,9mmol/l, tak je vhodné doplnit i orální glukózový toleranční test s pitím glukózy a stanovením glykémie po 2hodinách. To se dělá za účelem vyloučení diabetu. 

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Co mám dělat, cukr 19.1
    věk: 80 let výška: 156 cm váha: 87 kg

    Odpověď

    Milá Marie, na to je těžká odpověď, protože vůbec neuvádíte žádné další informace.

    Pokud máte již delší dobu diabetes a jste pro něj léčena, měla byste bezprostředně omezit příjem dalších sacharidů v dietě a pokud by to nestačilo, požádat svého diabetologa o úpravu léčby.

    Jde-li ale o nově zjištěnou vysokou hodnotu glykémii a pro diabetes jste zatím nebyla léčena, musíte rychle vyhledat lékaře a žádat zahájení léčby.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a léky

836 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den zajímal by mne rozdíl mezi těmito dvěma léky. A tím nemyslím jen tím, že jeden se aplikuje 1x týdně a druhý denně, ale hlavně kdy se nesmí používat teulicity, a kdy je lepší než toujeo. Děkuji ( těhotná vzhledem k věku být nemůžu)
    věk: 63 let výška: 173 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Vážená paní Hano, přeji dobrý den,

    děkuji za dotaz. Léky Toujeo a Trulicity se oba používají k léčbě diabetu 2. typu, ale každý z nich funguje jiným způsobem. Toujeo je dlouhodobě působící inzulin, který nahrazuje nebo doplňuje přirozený inzulin v těle a podává se každý den. Jeho účinek je stabilní a předvídatelný, ale může vyvolat hypoglykémii, zejména pokud se dávkování nepřizpůsobí aktuálním hodnotám cukru nebo změnám v jídelníčku. Trulicity naproti tomu není inzulin; jde o lék ze skupiny GLP-1 analogů, který zlepšuje odpověď organismu na vlastní inzulin, zpomaluje vyprazdňování žaludku, snižuje chuť k jídlu a často pomáhá i s redukcí hmotnosti. Aplikuje se jednou týdně a běžně nezpůsobuje hypoglykémie, pokud se současně nepoužívá inzulin nebo deriváty sulfonylurey.

    Trulicity se nehodí nebo nesmí používat u pacientů se závažnými zažívacími potížemi, zvláště při zpomaleném vyprazdňování žaludku (gastroparéze), dále u pacientů se závažným onemocněním ledvin, při současné či prodělané pankreatitidě nebo u osob s výskytem medulárního karcinomu štítné žlázy v rodině. Pokud se Vás netýká možnost otěhotnění, tato kontraindikace odpadá. Naopak v mnoha situacích může být Trulicity vhodnější než Toujeo, zejména pokud je žádoucí snížení hmotnosti, je přítomné riziko hypoglykémií nebo pokud pacient preferuje méně injekcí. Trulicity také může být přínosem u lidí s vyšším kardiovaskulárním rizikem.

    Toujeo je obvykle vhodnou volbou tehdy, pokud  jsou hodnoty glykemie velmi vysoké a tělo již nedokáže produkovat dostatek vlastního inzulinu, pokud má pacient nízkou hmotnost a nechce dále hubnout nebo pokud není možné použít Trulicity kvůli zažívacím nebo jiným obtížím. Výběr mezi oběma léky vždy záleží na celkovém zdravotním stavu, typu a intenzitě diabetu, na tělesné hmotnosti, na funkci trávicího traktu a na lécích, které již užíváte.

    Pokud budete chtít, můžete mi napsat, jaké léky momentálně berete, jaké bývají Vaše hodnoty cukru a zda máte nějaké zažívací nebo jiné zdravotní potíže – mohu Vám pak přiblížit, která varianta by byla pravděpodobně vhodnější právě pro Vás.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den pokolika hodinách mohu brát syjaridy každý den vecerny Leki vzal ráno mohu být pak i raní léky nebo mám vinechat jeden den
    věk: 32 let výška: 165 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Vážený pane Dynoslave, přeji dobrý den,

    pokud jste si večerní lék (zřejmě Synjardy) vzal omylem už ráno, většinou není potřeba vynechávat celý další den. Nejčastěji se postupuje tak, že:

    ·         další dávku (tu „večerní“) si vezmete v obvyklém čase,

    ·         mezi dávkami by mělo být alespoň 12 hodin, pokud Vám lékař neurčil jinak.

    Proto pokud jste si lék vzal dnes ráno, můžete si další dávku vzít až večer, ale jen pokud mezi nimi opravdu bude těch 12 hodin. Pokud by byl interval kratší, je lepší posunout večerní dávku na později, aby se těch 12 hodin dodrželo.

    Pro jistotu raději pošlete přesná název přípravku, který užíváte. „Syjaridy“ se žádný přípravek nejmenuje a já nevím přesně co tím myslíte Sitagliptin/Janumet? nebo Synjardy?). Já Vám pak mohu poradit přesněji.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,píchám si inzulín Tresibu večer a nevím jestli si mám píchat před jídlem nebo po jídle,paní doktorka mi to neřekla
    věk: 71 let výška: 174 cm váha: 84 kg

    Odpověď

    Milá Miroslavo, inzulín Tresiba má velmi dlouhé působení, výrazně delší než 24 hodin. Pokud se podává pravidelně 1x denně, nemá žádné „maximum působení“, ale působí celou dobu rovnoměrně. Je tedy zcela jedno, zda jej aplikujete před jídlem či po jídle. I když je vhodné dodržovat určitý čas podání, odchylky plus či minus až 2 hodiny nejdou důležité. Úprava dávky se také neprovádí podle současné glykémie, ale podle toho, jak se v posledním např. týdnu glykémie pohybovaly. Po úpravě dávky je nutné znovu hodnotit vhodnost úpravy nejdříve za 5 dní, než se hladina ustálí.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, lékař mi změnil užívání léků na gliclazide medreg 60 mg. Ráno na lačno mám hladinu 7,5 a před obědem i 4. Je to v pořádku? Nebo mohu dávku rozdělit na ráno 30 mg a večer 30 mg? Může kolísání cukru způsobit pocit na zvracení, bolest pod pravým žebrem? Užívám ještě tyto léky: pantomyl 20 mg 1-0-0, gliclazide medreg 60 mg 1-0-0, lipertance 20/10/10 1-0-0, betaxolol 20 mg 1-0-0, coaxil 12,5 mg 1-0-1, ebrantil 30 mg 0-0-1, alvesco 0-0-1 vdech při potížích, atrovent 1-0-1 při potížích
    věk: 62 let výška: 182 cm váha: 108 kg

    Odpověď

    Vážený pane Ivane, přeji dobrý den,

    léky, které užíváte mohou mít u některých pacientů vliv na účinnost přípravku Gliclazid Medreg 60 mg. Jedná se o BETAXOLOL (což je beta-blokátor), který může maskovat příznaky hypoglykémie (zejména bušení srdce a třes). To může být důležité – v případě hypoglykémie část pacientů může tento nežádoucí účinek na sobě hůře poznat. Přípravek EBRANTIL (což je alfa-blokátor a současně centrálně působící urapidil) a přípravek LIPERTANCE (kombinace perindopril/amlodipin/atorvastatin) sice nemají žádné přímé interakce s hladinou cukru, ale mohou podporovat pocit slabosti nebo závratě, pokud je glykemie příliš nízká. Právě proto je vhodné monitorovat hladinu cukru (glykémii) nejen nalačno, ale přibližně 4-6 hodin po podání přípravku Gliclazid Medreg 60 mg. Pokud by se ukázalo, že je glykémie nízká, doporučuji požádat lékaře o svolení, zda by jste nemohl užívat tento lék rozděleně ve dvou dílčích dávkách ráno a večer (vždy po 30 mg). Přípravek Gliclazid Medreg 60 mg obsahuje léčivou látku v tzv. retarované formě, nesmí se proto drtit nebo kousat. Tuto tabletu ale zle rozdělit, protože má tzv. půlící rýhu. To je u retardovaných tablet dost výjimečné, ale půlení je možné.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Když si večer zapomenu píchnout inzulín, můžu si píchnout stejnou hodnotu ráno a večer pak znovu pokračovat? Jiřina
    věk: 71 let výška: 165 cm váha: 79 kg

    Odpověď

    Milá Jiřino, stávat by se to nemělo, ale stává. Pacient s diabetem 1. typu by to záhy poznal podle velmi vysokých glykémií a hledal by nápravu.  Vy asi máte diabetes 2. typu a vynechání není tak patrné.

    Záleží na typu inzulínu. Např. inzulín Lantus nebo Abasaglar působí asi 18 hod. Tam bych byl velmi opatrný, aby se pak ranní a večerní dávka nepotkaly a nezpůsobily hypoglykémii.  Asi bych pak ráno podle glykémie volil spíše nižší dávku.

    Jiné inzulíny, napž. Toujeo či Tresiba působí velmi dlouho. Ale asi i v tomto případě bych pak ráno dal asi 50% dávku a večer pak normální pravidelnou dávku.

    Nevím ale, zda také používáte před jídly rychle působící inzulín.

    Poznámka redakce:

    pan profesor odpověděl obratem z mobilu, přehlédli jsme ji, za což se omlouváme, doufám ale, že Vám bude i tak k užitku...

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a těhotenství

404 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, měla jsem v prvním trimestru hodnotu glykémie lačné 5.3, ale doktor mě na kontrolní odběry ani na diabetologii neposlal. Poslal mě až na ogtt ke konci druhého trimestru, kde mi lačná vyšla 5.5 a pak na kontrolním odběru 5.4. Nyní začínám 30. týden těhotenství, ale mám otázku. Nezanedbal tím můj gynekolog něco, že s tím nic celý první trimestr nedělal? A jaké už to mohlo mít negativní dopady na plod? Děkuji moc
    věk: 29 let výška: 167 cm váha: 131 kg těhotenství: 30. týden

    Odpověď

    Dobrý den, v I. trimestru jste měla být odeslána na kontrolní  glykémii nalačno. Pokud by i ta druhá hodnota byla rovna nebo vyšší než 5,3 mmol/l, měla jste být odeslána na diabetologii. Snažte se nyní pečlivě dodržovat dietu, hýbat se a pravidelně se měřit alespoň pomocí glukometru. V tomto období miminko nejvíce roste a u žen s těhotenskou cukrovkou nejvíce stoupají glykémie. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, první krevní testy v těhotenství ukázaly zvýšený cukr. Zitra jdu na kontrolní odběr. Doma se ted ráno měřím glukometrem a mám maximálně 5,1. Zkusila jsem změřit schválně hodinu po jídle, ale tam mi hodnoty hází 8,4 a je jedno co sním. Jak docílit zlepšení i hladiny po jídle. Protože ať mám celozrnný žitný chléb s rajčetem a mozarelou tak hodnoty jsou stejné jako když si dám dva párky s kečupem, rohlíkem a ještě zajím ovocným jogurtem. Děkuji
    věk: 42 let výška: 179 cm váha: 68 kg těhotenství: 11. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    snížení glykémie po jídle docílíte snížením počtu sacharidů v jídle.  Záleží totiž nejen na složení jídla, ale také na množství. Doporučuji si stáhnout aplikaci www.kaloricketabulky.cz, kde si můžete zapisovat jídla a počítat sacharidy.  Celozrnný chléb může někdy obsahovat hodně barviv a konzervantů, které glykémii zvyšují. Vhodnější pečivo je obyčejný chléb typu šumava, kváskový chléb apod. Velmi malý počet sacharidů má večerní/proteinové pečivo. Ke snídani je také možné zvolit bílý jogurt, tvaroh apod. Podrobné vysvětlení diety najdete na www.cukrovka/tehotenskacukrovka. To druhé jídlo je zcela nevhodné 😉

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, už několik let trpím na úzkosti,často kvůli tomu hubnu ( nejsem schopná jíst,pak se to zlepší a tak dokola) nyní jsem po 3 těhotná a při prvních odběrech ( už v 6 TT) jsem měla hodnoty lačné 5,33. Při opakování testu opět 5,33 a tak navstevuju poradnu a držím dietu. Úzkosti se mi díky zjištěné těhotenské cukrovce ještě zhoršili,jelikož mam hrozný strach z prediabetes který mohl být před těhotenstvím,všude čtu o tom že mám teď větší pravděpodobnost mít diabetes po těhotenství. Na glukometru mám ranní hodnoty od 4,5 - 5,3 ( vyšší hodnoty v případě že si nedám druhou večeři) po jídle podle toho co jím 5,5-7,1 . Zároveň jsem trpěla obrovskými nevolnostmi a nebyla jsem schopná udržet kvůli zvracení téměř nic, zhubla jsem během chvíle 5 kilo. Mohlo to mít vliv a tělo si teď opět zvyká na stravu? Je šance že jsem před těhotenstvím žádný problém neměla ? Mimo těhotenství jsem hodně aktivní a stravuji se 80/20. Dekuji
    věk: 31 let výška: 166 cm váha: 55 kg těhotenství: 10. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    některé ženy trpí na začátku těhotenství velkými nevolnosti a zhubnou. Na miminko to žádný vliv nemá.  Pokud je zvracení několikrát denně a nebyla byste schopna ani přijmout tekutiny, bylo by vhodnější, abyste dostala infúze, případně nyní existují léky, které nevolnosti tlumí (Xonvea).  Jestli Vám cukrovka zůstane, zjistíme až po porodu. Určitě si dojděte na kontrolní OGTT po porodu (cca 6 měsíců po porodu) a poté byste měla být 1x ročně sledována u Vašeho praktického lékaře. V prevenci rozvoje DM2 je důležité i po porodu se zdravě stravovat a pravidelně se hýbat. 

    S pozdravem

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý deň. Ja mám takú otázku že som bola pred 9 dňami na embryo transfer a glykémie som mala viac ako 13mmol/l približne 3 dni a od vtedy mám pred jedlom 5.1- do 7.0mmol/ ale po jedle mi zvýši do 12mmol/ ak embryo uhniezdnilo môže to mať nalez tie výkyvy glikemie?
    věk: 35 let výška: 150 cm váha: 72 kg těhotenství: 1. týden

    Odpověď

    Dobrý den, 

    neuvádíte, jestli se již pro cukrovku léčíte. Glykémie i během transferu by měl být v rozmezí mezi 3,5-7,8 mmol/l. Co nejdříve kontaktujte svého lékaře. S pozdravem 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěla bych se prosím zeptat, jaké je riziko vzniku gestačního diabetu u ženy, které byl diagnostikován prediabetes? V případě, že ženě byl diagnostikován prediabetes a má v plánu zakládat rodinu, má s tím počkat, až se jí podaří prediabetes nějak "zredukovat" nebo to v tomto ohledu nemá smysl? Mockrát děkuji za odpověď.

    Odpověď

    Dobrý den, pokud jste sledována pro prediabetes, budete od začátku těhotenství léčena pro cukrovku a testy na těhotenskou cukrovku se u Vás již neprovádí.  Cca 2-3 měsíce před otěhotněním byste měla mít co nejlepší kompenzaci diabetu tj. glyk Hgb do 42 mmol/l, glykémie nalačno do 5,3 mmol/l a 1 hodinu po jídle do 7,8 mmol/l, příp. redukovat váhu jeli to nutné.  Pokud to nepůjde dosáhnout dietou, měla by Vám být nasazena medikace (metformin, inzulín). 

    (odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a komplikace

330 dotazů

  • Dotaz

    Dibry den jsem pacien se silbe labilnim Duabetes melitus 1, na inzulinove pumpe, celiatik, poi vysetreni ultrazvuku mi byla dana zorava jde v zaveru byla zjistena pokrocila steatoza, vyyetreni provedla osobne ma diabetolozka, na muj dotaz co s tim dal mi byli odpovezeno,ze u diabetika se tk beresi a orakt.lejar mj odpkvedel, ze totk je pouze v komoetenci vysetrujjciho specialisty!acklliv drzim velmi prisnou dietu od zjistrni DM1 i celiakie, mam pohyb, uzivam soukromne Lagosu, artycok, koren pampelisky, zeleny jecmen a alfalfa vojtesku presto si myslim, ze by meli dojit k odborne lecbe avsak neni kdk by mj vydal zadanku k heoatologovi, dale mi byla zjistena nebenigni hyperplazie prostaty, rovnez bez feakci vysetrjjici lekarjy a praktickehk kekare, uzivam soukromne Pristamol unk a vrbovku, muzete mi prosim.piradit!S dikem Petr
    věk: 62 let výška: 178 cm váha: 65 kg

    Odpověď

    Milý Petře,

    jaterní steatóza (ztukovatění) je poměrně časté postižení jater a jeho význam závisí především na stupni, do jaké míry se tuk v játrech hromadí.

    Mezí nejčastější příčiny patří obezita, většinou spojená s inzulínovou rezistencí (zhoršenou citlivostí vůči inzulínu). Z toho plyne, že tato porucha je obecně častá u diabetu 2. typu, zejména špatně léčeného. Mezi další časté příčiny patří alkoholem způsobená steatóza, která se může komplikovat zánětlivými změnami s přechodem až do jaterní cirhózy.  

    Ostatní příčiny jsou už méně časté. Jsou to poruchy metabolismu tuků, působení některých léků u vnímavých osob, nadprodukce některých hormonů a vzácně se jedná o vrozené metabolické poruchy.

    Ve vašem případě, tedy u štíhlého diabetika 1. typu, který se stravuje rozumně, bych usuzoval, že se spíše bude jednat o lehkou formu, která nemusí být nijak klinicky významná. Neuvádíte ovšem stupeň vyrovnání diabetu – při špatné dlouhodobé kontrole a při zvýšené hladině krevních tuků může také do určité míry ke ztukovatění docházet.

    Je tedy potřeba, abyste měl dobře vyrovnaný diabetes, měl v normě nebo blízko normy hladiny krevních tuků a abyste nejedl zvýšené množství živočišných tuků. Pokud byste měl hladinu krevních tuků zvýšenou, bylo by vhodné nejen s ohledem na játra, užívat léky, které tuto poruchu upravují a tím pomáhají předcházet především kardiovaskulárním onemocněním. K vašemu výčtu různých rostlinných prostředků mně moje prostořekost láká doporučit ještě žlutý a modrý ječmen, ale to si jen dělám legraci. Myslím, že tyto látky neuškodí, ale také nepomohou, a to ani navzdory reklamě. Podobně je tomu i s přírodnými přípravky na zvětšení prostaty. Mnohem lepší je navštívit urologa a případně si od něho nechat předepsat vhodné léky, které jsou nyní k dispozici.

    Ještě jen upozorňuji, že jste uvedl nebenigní hyperplázii prostaty, což byl asi překlep. Pokud by to bylo správně, určitě byste potřeboval cílenější urologickou léčbu! Asi jste chtěl napsat „benigní“.

    Takže můj závěr je: Nechte si zkontrolovat vyrovnání diabetu a hladiny krevních tuků. Jinak samotný nález na ultrazvuku nemusí pro vás znamenat nic důležitého, pokud nemáte zvýšené jaterní enzymy a případně zvýšenou hladinu bilirubinu. Pokud by se jednalo o nález závažný, jistě by vás na to paní doktorka upozornila. Ona nejspíše pozorovala, že ultrazvukový nález ukazuje na mírné ztučnění, což je celkem běžný nález.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den,užívám necelý měsíc Siofor Prolong 500 mg jednu tabletu.Puvodne bran večer, ale nyní až ráno ,z důvodu problémů s tezkou nespavosti způsobenou covidem,momentálně léčeno praktikem 1/2 tablety Zolpidemu. Před Sioforem jsem krátkodobé užívala Metformin,z kterého mi bylo ovšem šíleně zle. NYNI SE SITUACE OPAKUJE II SE SIOFOREM. Problém je v tom, že díky long covidu a nevyspani a totální vycerpanosti jsem zhubla za necelé 2 měsíce 8kg, stále sice nemám ideální váhu, nyní 74 kg na 162 cm,58 let, ale ten ubytek je hrozně rychlý. Po Sioforu jsem ztratila úplně chuť k jídlu, mám průjmy, pocity na zvracení a ke každému soustu se musím nutit. Vůbec nevím,co mám dělat,na psychiatrii jdu až 3.12.,,byla jsem ráda,že mě vůbec někdo vzal, jsem strašně vycerpana, a potřebovala bych se i najíst, nezvládám řešit LC a ještě problémy s nechtenstvim. Poradíte,co s tim?? Předem děkuji. Hana
    věk: 59 let výška: 162 cm váha: 74 kg

    Odpověď

    Milá Hano, odpovím nejprve zcela prakticky a potom přidám trochu „teorie“.

    1. Dávka metforminu (ať již ve formě léku s názvem přímo Metformin, tak ve formě Sioforu) je ve vašem případě velmi nízká. Navíc jste v poslední době výrazně zhubla. Mefrormin (či Siofor) vám dělají velmi nedobře, nebo alespoň jste přesvědčená, že je to po nich. Doporučuji tedy tento lék vysadit. Ve vyrovnání diabetu se to jistě nijak neprojeví a vy se uklidníte.
    2. Metformin může vyvolávat nevolnost či nepříjemné stavy, ale je to při tak malé dávce vzácné až výjimečné. Já se domnívám, že příčina bude spíše v něčem jiném. Vůbec neuvádíte, jak máte vyrovnaný diabetes a jak jste jinak léčena. Rychlý pokles váhy naznačuje ještě další možnosti, které je nutné vzít v úvahu: a) Můžete mít vysloveně špatně vyrovnaný diabetes, který vede k rychlému hubnutí. V tom případě byste nejspíše potřebovala léčbu inzulínem. b) Je nutné vzít v úvahu ještě přítomnost jiného onemocnění, např. onemocnění zažívacího traktu, které vede k hubnutí a ke ztrátě chuti k jídlu. Vyloučit nelze ani depresi, i když při ní se častěji spíše váha nabírá. Vaše potíže sice do značné míry odpovídají tomu, čemu se říká Long Covid, ale toto zjištění vám mnoho nepomůže. Long Covid nemá jasnou definici a často se za tím schovává přítomnost jiného onemocnění či deprese.

    Tedy moje rada: Siofor vysaďte, ale zkontrolujte si řádně vyrovnání diabetu a pokud je špatné, s pomocí lékaře to upravte. Špatně léčený diabetes vede k podobným potížím často.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den je mi 50+pocituji divné návaly zima horko pocení skáče mi cukr
    věk: 54 let výška: 151 cm

    Odpověď

    Milá Dagmaro, rád bych vám alespoň radou pomohl, ale nejde to. Příznaky, které uvádíte, mohou mít nesmírné množství příčin, od počínající chřipky, špatně léčeného diabetu, otravy léky nebo nějakým jedem až po vyvrknutý kotník. Pokud vám není dobře a příčina není pro vás zjevná, měla byste navštívit svého lékaře a nechat se vyšetřit.

    Cukr sám od sebe většinou neskáče, tak se ujistěte, že si léčíte diabetes správně a že dodržujete dietu.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Můj syn má anémii- hemoglobin 72.Nikdo to neřeší .Ale mám , hlavně dotaz jestli to může ovlivnit senzor freestyle libre 2 , protože ukazuje už asi měsíc velký rozdíl v hodnotě až o 5 .
    věk: 35 let výška: 156 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Renato, hodnota krevního hemoglobin 72 g/l je už závažná hodnota, která se určitě odráží i na fyzickém stavu člověka a na jeho toleranci námahy.

    Takové hodnoty se vyskytují např. při skrytém krvácení (nejčastěji do stolice), při závažných celkových chorobách jako je například pokročilá nedostatečnost ledvin, při poruchách krvetvorby, při závažném celkovém onemocnění, při těžkých poruchách výživy. Je nutné okamžitě pátrat po příčině a léčit ji.

    Druhá vaše otázka se mi v tomto kontextu zdá skoro nedůležitá. Nicméně odpovídám: podkožní senzory glukózy měří glukózu v tzv. intersticiální tekutině a nikoliv v plné krvi. Proto anémie příliš neovlivňuje přesnost měření. Pokud ale porovnáváte hodnoty naměřené pomocí senzoru a pomocí glukometru s užitím kapilární krve, tak rozdíly mohou nastat. Glukometry jsou upravené pro měření v plné krvi. Nedostatek červených krvinek vede ale k většímu podílu krevní plasmy, takže hodnoty měřené glukometrem mohou být pak o něco falešně vyšší, než jsou ve skutečnosti.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Mám cukrovku 2. typu, léčenou inzulínem, glukóza 6-9, kreatinin po selhání ledvin 220. Užívám Siofor 20 mg, cholesterol LDL 2,3. Paní diabetoložka doporučuje Siofor 40 mg, což se praktickému lékaři jeví příliš silné, což jako pacient neumím posoudit. Prosím o vysvětlení. Děkuji.
    věk: 84 let výška: 182 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milý Ivane, Siofor je lék, který jako léčivou látku obsahuje metformin. Siofor existuje pouze v tabletách po 500, 850 a 1000 mg.

    Jedná se o základní lék pro léčbu diabetu 2. typu, který je celkem dobře snášen. Má ale určitá omezení a nepodává se při závažných formách nedostatečnosti ledvin, plic, jater a srdce.

    Při snížené funkci ledvin je možné jej podávat, ale v nižších dávkách. Vy máte kreatinin 220 mikromol/l, což ukazuje na dosti významně sníženou funkci ledvin. Navíc, jak píšete, jste prošel i selháním ledvin. Za těchto okolností se metformin špatně vylučuje z těla a mohl by vzácně mít nežádoucí efekt.

    Proto bych jej ve vašem případě podával jen v malé dávce, maximálně 500 až 1000 mg denně, ale bylo by nutné funkci ledvin pravidelně sledovat, zda případně nedochází ke zhoršení (nikoliv účinkem metforminu, ten ledvinám neškodí). To je důvod, proč bych se zrovna ve vašem případě metforminu raději vyhnul. Existují i jiné léky, které mohou být vhodné pro léčbu diabetu při onemocnění ledvin.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a technologie

106 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, mám předepsané kontrolní vyšetření trup a na paži aplikovaný testovací senzor LibreStyle 2. Mohu vyšetření s tím, že upozorním pracovníky, absolvovat? Dekuji
    věk: 56 let výška: 171 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    nedávno se změnilo původní prohlášení výrobce -  a nyní Abbott uvádí, že senzor může zůstat nasazený během CT a RTG bez vlivu na funkčnost nebo přesnost měření. Toto doporučení se vztahuje na senzory FreeStyle Libre 2, 2 plus a 3. Dle informací výrobce proběhlo rozsáhlé testování senzorů v těchto podmínkách.

    Informace jsem musela ale dohledat na zahraničních stránkách firmy Abbott. 

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Při zastrčení proužku do glukometru se objevuje eror stále dokola každý proužek

    Odpověď

    Dobrý den,

    příčiny tohoto problému mohou být různé.

    Mohou být jak na straně proužků, tak na straně glukometru. Základem je ověření zda se jedná o proužky opravdu do Vašeho glukometru. Firmy někdy vyrábějí několik glukometrů s různými typy proužků. Měřil jste jimi někdy v minulosti úspěšně?

    Problém na straně proužků by mohl být způsoben jejich poškozením  -  jak mechanickým (ohnutí, znečištění... -  předpokládám ale že by nebyly mechanicky zničeny všechny a všiml byste si) tak například vlhkostí. Pokud nebyly proužky dobře uzavřeny v krabičce, tak může dojít k poškození vzdušnou vlhkostí (absorbují=nasají vlhkost).

    Může být problém i čistě na straně glukometru -  porucha samotné funkce, znečištění vstupu pro proužek, nedovřená část glukometru a špatný kontakt...

    Problém může být i v zasouvání proužku. I když častěji tento problém bývá jednorázově:  diabetik v rychlosti dostatečně nedozasune proužek až nadoraz nebo ho zasune obráceně...

    Některé glukometry např Accugance mají v každé krabičce malý "čip", který je nutné vždy při otevření nové krabičky (před použitím prvního proužku) zasunout do glukometru. Tím se glukometru oznámí, že se budou měřit glykémie, protože část glukometrů dnes již umí měřit i např. ketolátky.

    Příčina by jistě mohla být i jinde. Toto je jen několik možností.

    Pokud máte k Vašemu glukometru ještě návod, často tam bývá vysvětlení různých chybových hlášek daného glukometru.

    Doufám, že Vám tato odpověď alespoň trochu pomůže.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, chtěl bych koupit glukometr jaký je nejnovější a nejprodávanější na trhu? Děkuji
    výška: 159 cm

    Odpověď

    Příklady některých vhodných glukometrů:

    • SD GlucoNavii NFC: Velmi populární v ČR — podle srovnávačů se jedná o nejprodávanější model glukometru. Heureka.cz+3Alza+3Alza+3 Vybaven funkcí NFC pro přenos dat do mobilu, paměť pro 500 měření, velmi malý vzorek krve. Alza+1

    • FreeStyle Libre 3 Reader: Ne úplně “glukometr v klasickém smyslu”, ale spíše čtečka pro senzorovou technologii (kontinuální monitorování). Je to novější typ technologie, který je stále dražší, ale může být budoucností.

    • Beurer GL 50 EVO: Pokročilý model s USB, softwarem pro PC, rel. dobrými parametry (vzorek 0,6 µl, podsvícený displej). Můj Beurer+1

    • iHealth GLUCO+ BG5S Lite: “Chytrý” model s bluetooth-funkcemi, moderní design — vhodné, pokud chcete něco víc než jen základní měření.

    • SD GlucoNavii NFC Set: Vlastně varianta první – startovací balení se proužky; dobrá volba pro vstupní “kompletní” řešení.

    • CareSens Dual Starter Pack: Startovací balení, dobrá volba pokud chcete jednoduchý základní model na vyzkoušení.

    Běžnější druhy glukometrů:

    • Accu‑Chek Instant: Velmi dobrý poměr cena/výkon, jednoduché ovládání, vhodný jako celodenní model.

    • Contour Plus One: Vyšší třída, velmi dobrá přesnost, doporučovaný v nezávislých testech.

    • Contour Plus Elite: Pokročilejší funkce než běžný model Contour, pokud chcete něco víc.

    • Beurer GL 44: Značka Beurer je tradiční v oblasti zdravotních přístrojů — dobrá volba pro domácí měření.

    • FORA Diamond PRIMA: Profesionálnější model, který může být vhodný pokud měříte častěji nebo s většími nároky.

    • Wellion GALILEO Compact set: Set včetně příslušenství (testovací proužky, lancety) – vhodné když začínáte nebo chcete vše v jednom balení.

    • SD‑Codefree PLUS: Cenově dostupnější variantní model, dobrý pro běžné sledování.

    Doporučení a co zvážit:

    • Pokud byste chtěl nejnovější a “pokročilé” funkce (např. propojení s mobilní aplikací, velká paměť, NFC), tak modely jako SD GlucoNavii NFC nebo iHealth GLUCO+ jsou dobré.

    • Pokud vám stačí solidní základní glukometr, a nechcete investovat velké peníze, pak SD Codefree PLUS nebo FORA Diamond PRIMA jsou rozumné volby.

    • Pokud sledujete budoucnost měření, spíše než běžný glukometr zvažte taky technologie jako kontinuální monitorování nebo senzorové (např. FreeStyle Libre). I když nejsou úplně stejné jako tradiční glukometr, dávají více dat.

    • Pozor na “novinky”, které vypadají dobře, ale není doložena klinická přesnost – například neinvazivní měření bez odběru krve zatím v ČR běžné ověřené produkty nemají. Pilulka+1

    • U všech modelů věnujte pozornost dostupnosti testovacích proužků, jejich ceně a zda jsou běžně dostupné u daného modelu – to bývá často slabé místo. Např. pr­oužky pro SD GlucoNavii mají dobré dostupnosti.

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2 stupně,isulin si píchám 3xdenně,přístroj Libre2 mne zaujal.Dotazy:1/Platí jej pojišťovna?2/Výměna po 14-ti dnech?3/Vyhodnocení mobil, PC +program?4/jak aplikovat a určit dávky insulinu?5/Ostatní podmínky ?Díky.
    věk: 77 let výška: 176 cm váha: 90 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    od nového roku by měla vejít v platnost nová vyhláška o úhradách kontinuální monitorace. V této vyhlášce budou mít i pacienti s DM 2. typu na inzulinu (při nutnosti aplikací několikrát denně) nárok na úhradu senzorů (zatím není možno říci, kolik senzorů tato částka pokryje). Pro možnost předpisu budou muset samozřejmě splnit určité podmínky stran kompenzace diabetu, kolísání glykémií... a prokázat minimálně 2 a více měření na glukometru denně. Nebude to tedy úplně plošně pro všechny. Po půl roce bude následně nutné prokázat zlepšení kompenzace diabetu v určitém parametru.

    Senzor Freestyle Libre je 14denní, je schopen komunikovat s aplikací LibreLink -  která je po registraci automaticky propojena s internetovým uložištěm dat Cloudovým úložištěm), kde má ke svým datům každý uživatel přístup. Musí se přihlásit samozřejmě údaji k přihlášení do aplikace v mobilu. Data je poté možno sdílet i s ošetřujícím lékařem -  buď poslat jako .pdf nebo pokud lékař má profesionální LibreView, tak propojením. Více informací o senzorech je možné naleznout na stánkách výrobce https://www.freestylelibre.cz/produkty/freestyle-libre-sensor-2.

    Jak aplikovat a určit dávky inzulinu musíte probrat se svým ošetřujícím diabetologem -  protože na to je nutné znát více informací o pacientovi a jeho diabetu a obecné povídání by zabralo několik kapitol.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, používám na inzulínová pera Fiasp a Lantus časovač Timesulin, který si nemohu vynachválit. Nyní bych potřebovala zakoupit nové, ale zjistila jsem, že se už nevyrábí. Tedy se chci zeptat, jestli nevíte, zda existuje nějaká adekvátní náhrada. Zatím to budu řešit stopkami, což tedy není zrovna optimální, ale vzhledem k tomu, že je veliká šance aplikovat inzulín omylem 2x, nejsem nejmladší a žiji sama, jinou cestu nevidím, ale je to krok zpátky. Škoda
    věk: 74 let výška: 172 cm váha: 95 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    firma Novo Nordisk vyrábí inzulinová pera NovoPen 6 a NovoPen ECHO Plus (https://novocare.cz/chytra-pera). Jedná se o klasické inzulinové pero, v kterém měníte zásobník s inzulinem. Výměna je jednoduchá. Používání se jinak neliší významně od jednorázových per. Výhodou je, že tato pera mají paměť a na jejich konci si můžete zobrazit kolik inzulinu a kdy bylo perem podáno. Pera je možno stahovat i do některých aplikací určených pro senzory a tím spojit data ze senzorů s daty o podávání inzulinu. Pro Vás by ale byla zajímavá hlavně funkce paměti.

    Tato pera jsou určena pro inzuliny vyráběné firmo Novo Nordisk, kam patří i Vámi používaný Fiasp.

    Pero může předepsat Váš ošetřující diabetolog a dá se sehnat ve zdravotnických potřebách.

    SUKL kod (to co musí napsat doktor na poukaz) pro předpis je:

    NovoPen 6 - 5015039 nebo 5015038 (odlišnost mezi kódy je v barvě samotného pera)

    NovoPen ECHO Plus - 5015037

    Kódy jsem uvedla pro ulehčení případného předpisu.

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a doplňky stravy

136 dotazů

  • Dotaz

    mohu užívat oři refluxu jícnu děkuji
    věk: 64 let výška: 170 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milá Miroslavo, já žádné zkušenosti s vámi udávaným přípravkem nemám, ale podle složení je to prostý doplněk potravy, od kterého nemůžete nic moc čekat. Při jícnovém refluxu jej užívat můžete – tedy popíjet v sedě či ve stoje, nikoli vleže. Ale můžete to klidně sama vyzkoušet, nic moc vám hrozit nebude.

    Jinak přikládám odkaz na odpověď našeho webu na otázku jiného tazatele ohledně stejného přípravku:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/glp-1-fit-a-vital-oral-solition-2

    S odpovědí pana PharmDr. Josefa Suchopára plně souhlasím.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den , prosím přišly miGLP 1 fit vítal orál solution v tekuté formě, prosím jak a kdy je používat děkuji
    věk: 59 let výška: 160 cm váha: 89 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    na podobné dotaz jsem již odpovídali, podívejte se prosím na:

    https://www.cukrovka.cz/poradna/glp-1-fit-a-vital-oral-solition-2

    (odpovídá redakce, )

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jak se užívají orální kapky GLP -1 fit a vital
    věk: 62 let výška: 163 cm váha: 70 kg

    Odpověď

    Milá paní Jano,

    na obdobný dotaz jsme odpovídali již jednou, ale v jiné souvislosti, nicméně odpověď se týká i Vašeho dotazu.

    Doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem."

    A malé doplnění, či aktualizace předchozí odpovědi:

    Produkt obsahuje mezinárodně patentovanou účinnou látku GLP-1, je opravdu velká nadsázka, to by žádný patentový úřad nepřipustil, aby patentoval jméno, které se skupinově používá pro léky. Doplněk stravy nesmí podle zákona mít „farmakologický, metabolický nebo imunologický (tj. biologický) hlavní účinek“. Pokud by měl, potom by byl lékem (a to i kdyby výrobce nechtěl). Snad se jen poněkud zvýšila agresivita reklamy a místo GLP-fit je nyní GLP-1 fit, takže platí poslední věta: Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Je to podvod?
    věk: 74 let výška: 170 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Vážený pane Václave, přeji dobrý den,

    Na webu www.cukrovka.cz jsem již k doplňku stravy Gluconol uvedl, že se nejedná o lék a už vůbec ne o zázračný prostředek, viz https://www.cukrovka.cz/poradna/zazracne-leky. Není možné tvrdit, že by Gluconol dokázal cukrovku vyléčit, a navíc není jasné, v jakém množství jsou uváděné rostlinné extrakty v kapslích obsaženy a o jaký typ extraktu se jedná. Tento postoj stále považuji za správný a nemám na něm co měnit. Gluconol je veden jako doplněk stravy, a proto není schválen jako léčivý přípravek, jehož účinnost a bezpečnost by byla doložena klinickými studiemi.

    To znamená, že neexistují spolehlivé vědecké důkazy o tom, že by Gluconol významně a bezpečně snižoval hladinu cukru v krvi u lidí s diabetem 2. typu, a už vůbec ne u pacientů s komplikacemi, například s postižením ledvin. Z tohoto důvodu se nemůže používat jako náhrada standardní léčby, tedy inzulinu nebo jiných antidiabetik předepsaných lékařem. Tvrzení, že Gluconol „léčí cukrovku“ nebo „normalizuje hladinu cukru“ u všech pacientů, je zavádějící a spíše odpovídá marketingu takzvaných zázračných přípravků. V právním smyslu nemusí jít o podvod, pokud je produkt nabízen jako doplněk stravy a není vydáván za lék, nicméně způsob jeho propagace může být v rozporu s pravidly o zdravotních tvrzeních a ochraně spotřebitele. U osob s vážnými nemocemi, jako je diabetes nebo chronické onemocnění ledvin, může být užívání takového přípravku dokonce nebezpečné, a to jednak kvůli riziku interakcí, ale také proto, že pacient může získat falešný pocit jistoty, že mu doplněk stravy postačuje místo řádné léčby.

    Shrnutí je tedy jednoznačné: Gluconol nelze považovat za spolehlivě účinný a bezpečný prostředek k léčbě cukrovky a jeho užívání nenahrazuje standardní léčbu pod dohledem lékaře.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Mohu užívat přípravek ikdyž nemám cukrovku
    věk: 68 let výška: 164 cm váha: 78 kg

    Odpověď

    Vážená paní Dagmar, přeji dobrý den,

    doplněk stravy GLP-Fit a Vital Oral Solution můžete užívat, i když nemáte diabetes. Však je v reklamě označen jako "kapsle na hubnutí" a není uvedeno, že by jej mohli užívat výhradně diabetici. Z vědeckého hlediska je v současnosti známo z meta-analýzy kontrolovaných klinických studií (nejsilnější důkaz medicíny založené na důkazech), že užívání berberinu je spojeno s úbytkem tělesné hmotnosti průměrně o 2,07 kg a se snížením obvodu pasu průměrně o 1,08 cm (Asbaghi O, Ghanbari N, Shekari M, Reiner Ž, Amirani E, Hallajzadeh J, Mirsafaei L, Asemi Z. The effect of berberine supplementation on obesity parameters, inflammation and liver function enzymes: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr ESPEN 2020; 38: 43-49). Mějte prosím na paměti, že reklama na doplňky stravy často využívá reklamních nadsázek. Řiďte se rozumem a o užívání léků nebo doplňků stravy se raději vždy poraďte s lékařem.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a pohyb

23 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den, naše 13 letá dcera má vždy zvýšený cukr po tréninku plavání, oběd má ve 13:30 přibližně 40 -50 g uhlohydrátů, žádný insulin, doba tréninku 60 až 90 minut, závodní plavání, cukr po tréninku 4 až 7 pravidelně, 20 minut později cukr 13 a stoupající tendence, dáváme insulin a vše se relativně rychle upraví, co může zapříčinit tak rychlé zvýšení, adrenalin, játra, stresový hormon, resistence nebo chybějící insulin k obědu? Pokud aplikujeme pouze 25% obvyklé inzulínové dávky s obědem během plavání jde rychle dolu a má časté delší přestávky. Prosím o radu. Děkuji RV
    věk: 14 let výška: 162 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Karolíno, správné dávkování inzulínu a jídla při náročnějším sportu je nutné vždy individuálně vyladit a znát více podrobností.

    Dcera asi dostává také dlouze působící inzulín, nebo používá inzulínovou pumpu. Zcela bez inzulínu být nemůže ani na poměrně krátkou dobu, a tak předpokládám, že během plavání na ni působí inzulín, který v těle přetrvává od poslední aplikace. Prevence hypoglykémie je pro ni asi zásadní, a proto před sportem požije těch 40 až 50 g sacharidů. Během fyzické zátěže jí glykémie nestoupá vlivem spalování sacharidů ve svalech a také vlivem působení přetrvávajícího inzulínu. Po cvičení ale již asi uplynula příliš dlouhá doba od poslední aplikace inzulínu a v těle není dostatečná zásoba v podkoží. To se může projevit vzestupem glykémie.

    Je proto nutné po cvičení co nejdříve znát glykémii a co nejdříve obnovit podávání inzulínu, případně s použitím mírné „nárazové“ dávky, která jeho určitý deficit vyrovná.

    Je to ale jen můj názor. Možností je více. Asi je správné, že inzulín na krátkou dobu vynecháte, ale pak je nutné co nejdříve jej znovu podat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý Den Cely život sportuji od svých 8 let dělám bojové sporty a od svých 14 k tomu i cvičím před 3 roky mi diagnostikovali DM2 Dlouho Jsem nepotřeboval inzulin a kompenzoval Jsem to jen tvrdými tréninky a přísnou dietou po 3 letech mi byl naordinovan inzulín a neumím vůbec s tím pracovat úplně mi to rozhodlo tělo režim tréninky a nevím co s tím necítím se vůbec dobře rozhodlo mi to i glykemie po ránu. Poradili byste mi jak to dělat s inzulinem před a po tréninku? Beru 3xdenně 4jednotky fiasp Při tréninku když zvednu něco těžkého mi to vyletí třeba na 12,13,14 a po 20 30min to zase docela rychle padá vůbec si s tím nevím rady. Byl bych vděčný za jakoukoliv radu a pomoc. Obecne se doporučuje snížit dávky inzulínu o 25-50% před a po tréninku jen ze to mam obavy ze to buď vyletí a nebo když si dam 4 jednoty ze to bude rychle klesat. Je pro mě strašně těžké uzpůsobit tomu jídlo protože tréninky jsou fakt těžký a když si uberu dávku nevím kolik jídla si mám dát. Mockrát děkuji a hezký Den, Ragnar
    věk: 29 let výška: 185 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milý Ragnare,

    předpokládám, že ve vašem případě se jedná o diabetes 1. a nikoliv 2. typu jak píšete, neboť diabetes 2. typu je u takto mladých osob poměrně vzácný, většinou nevyžaduje léčbu inzulínem a navíc bývá u takto mladých osob provázen obezitou, což zjevně váš případ není.

    Předpokládám, že užíváte 4 dávky inzulínu, nebo možná máte inzulínovou pumpu. Dost možná užíváte kontinuální senzor hladiny glukózy v podkoží, který vám stále ukazuje změny glykémií a vydává varovná znamení při nebezpečném poklesu či vzestupu. To všechno se pro sportování velmi hodí, jen možná s určitým omezením zrovna pro kontaktní sporty, jako je (asi) bojové umění. Tam se lidé o sebe různě otírají a mlátí a muže dojít k odpadnutí senzoru. Ať to již máte či nikoliv, silně to všem doporučuji, neboť to zlepšuje vyrovnání diabetu a pomáhá to předcházet vzniku pozdních komplikací.

    Intenzifikovaná léčba inzulínem však vyžaduje podrobné zacvičení a je nemožné to zde v několika větách zvládnout. Existují také praktická doporučení, jak nakládat s inzulínovou léčbou při aktivním sportu. Základní informace vám ve stručnosti posílám v odkazu ze stránek Centra diabetologie IKEM. Najde je v příloze, ale i další užitečná poučení najdete na stránkách www.ikem.cz pod Centrem diabetologie a edukačními materiály (https://www.ikem.cz/cs/fyzicka-aktivita/a-3903/). Tento návod je velmi praktický a užitečný. Po jeho nastudování byste pak mohl další podrobnosti probrat se svým lékařem.

    Před delším sportem bývá vhodné dávku inzulínu snížit. Někdy se stává, že po zahájení intenzivního sportu glykémie přechodně stoupne, a to vlivem stresu. Vy jste ale trénovaný a zvyklý, takže si myslím, že to nebude váš případ. Spíše mě napadá, že si snížíte dávku inzulínu a k tomu se preventivně najíte, a proto vám glykémie nejprve stoupne. Důležité je především předejít hypoglykémii, a proto bych přechodné a mírné zvýšení tolik neprožíval. V průběhu cvičení to určitě klesne.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, jak mám po intenzivním a delšíím sportovním výkonu (např. MTB 3 hodiny) zajistit doplnění glykogenu v těle? Bez diabetu se doporučuje mix bílkoviny a "rychlé cukry". Jak je to v případě diabetiků (kompenzovaných Metforminem a Forxigou) Děkuji Petr
    věk: 61 let výška: 178 cm váha: 85 kg

    Odpověď

    Milý Petře, píšete, že máte diabetes 2. typu a jste léčen tabletami, které sice snižují zvýšenou glykémii, ale zpravidla nepůsobí hypoglykémii.

    Při intenzivním a dlouhém sportování že zejména náročné správně upravit podávání inzulínu, protože často hrozí hypoglykémie. Vy ale asi inzulín neužíváte.

    Vy máte hmotnost celkem přiměřenou nebo jen lehce zvýšenou. Nicméně, pokud by vám sport přispěl k hubnutí, tak by to příliš nevadilo. Proto bych se nesnažil cpát do sebe zbytečné kalorie, které sice možná trochu pomohou zvýšit výkon, ale nebude to příliš zdravé.

    Za nejlepší bych považoval dát si normální svačinu, a to dříve, než dojde k vašemu „vyčerpání“. Podle hodnoty glykémie bych volil množství sacharidů v této svačině, někdy by to mohly být i nějaké sušenky nebo něco podobného, protože na kole to řada lidí „vyjezdí“. Během 3hodinové jízdy by takové svačiny mohly být i 2. Je to celkem přirozené a nebylo by nutné si složitě připravovat nějaké speciální nápoje.

    Osoby, které si podávají inzulín, jeho dávku před intenzivním sportem snižují a buď si také volí ty malé svačiny, nebo upíjejí sladký nápoj, např. džus nebo jiný sladký nápoj, aby neměly hypoglykémii. Jíž na hranu, jako to dělají závodníci, bych vám při vašem věku a diabetu 2. typu nedoporučoval. Cílem je udržovat se fit a ne se „zničit“. Hlavně je dobré cvičit pravidelně a často.

    V principu je možné stejně jako zdraví lidé si brát ty energetické a iontová nápoje. Jen by člověk měl znát svoje glykémie a nevypít toho mnoho při zvýšené glykémii. Záleží na gustu, zda se chcete cítit jako vrcholový sportovec. Já bych to bral spíš víc sportovně a připustil si, že nemusím jít do krajností.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Jsem diabetik 2.typu, 73 let. Pri sportovni zatezi jizde na kole cca 3-4x tydne, s vetsim prevysenim terenu cca 1,5 hod mi stoupne glykemie i o cca 3 jednotky, mimo to provozuji denne cca 10 km svizne chuze i casto jeste po jizde na kole. Jsem zvykla na pravidelny pohyb celorocne tj. kolo chuze lyze. Mam vyssi ranni glykemie, denni hodnoty po jidle cca 8-9. Po jizde na kole jsem mela i 12,4, coz me hodne prekvapilo. Pry to nemam resit, ale myslim, zemi to zhorsuje vysledky dlouheho cukru. Jak na to? Dekuji Stanislava
    věk: 72 let výška: 162 cm váha: 69 kg

    Odpověď

    Milá Stanislavo,

    pohyb obecně zlepšuje průběh diabetu 2. typu. Vede k lepší účinnosti inzulínu, ale zlepšuje i stav kardiovaskulárního ústrojí. Tento efekt má zejména pohyb vytrvalejší, tady takový, jaký provádíte vy. Proto vám jej nadále doporučuji.

    Někdy u osob, které jsou málo trénované a cvičí jen krátkodobě a nárazově skutečně může glykémie stoupat jako projev určitého stresu, který pro ně cvičení představuje. Vy ale jste "sportovkyně", a tak bych to u vás neočekával.

    Pochopitelně velmi záleží na tom, zda před fyzickou zátěží jíte sacharidy a kolik jich jíte. Je také možné, že vám prostě chybí dostatek inzulínu. Tomu trochu nasvědčuje fakt, že nemáte nadváhu. I v tomto případě cvičení pomáhá, ale pokud je inzulínu opravdu málo, cvičením ani tabletami jej nenahradíte. To by ale musel posoudit váš diabetolog - nevím, jaké léky užíváte a jak se stravujete. Možná by pro vás byla vhodná malá dávka inzulínu, zatím 1x denně. To ale na dálku posoudit nemohu.
     

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem celozivotne nemocny s diabetem a po normalnim jidle mivam vzdy glukozu pres 10 mmol/l. Nyni jsem udelal test po komzumaci celozrne tycinky muesli hmotnost 60kg a potom jsem sel pesky domu rychlou chuzi cca 4km/hod celkem 60 minut. Nic jineho jsem nejedl od rana. Bylo 15h pri konzumaci te muesli tycinky. Glykemii jsem meril v 16h, tedy hodinu po konzumaci, a bylo namereno 6.5mmol/l. Je to normalni hodnota nebo ne ? Dekauji s pozdram 
    věk: 46 let váha: 80 kg

    Odpověď

    Dobrý den,

    glykémie 6,5 mmol/l může být v této situaci úplně normální. Záleží i na tom kolik jste měl glykémii před tyčinkou. Tyčinka může dle své velikosti a složení mezi 20-40 g sacharidů. Běžný oběd klidně kolem 50-80g sacharidů - podle toho, jaké množství a co jíte.

    Běžně při anaerobní aktivitě (kam u většinou chůze spadá) glykémie (hladiny glukózy v krvi) klesá. Při chůzi se tedy mohla část cukru, který jste snědl spálit. Hladina glykémie 6,5 mmol/l může tedy být úplně normální. Rozhodně se nejedná ani o hypoglykémii (nízkou hladinu cukru v krvi) ani o hyperglykémii (vysokou hladinu cukru v krvi).

    Poznámka redakce:

    omlouváme se za opožděnou reakci

    (odpovídá MUDr. Pavlína Krollová, Fakultní nemocnice Motol)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a životospráva

215 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý večer, mám prosím dotaz. Po krevních testech jsem v minulosti měla již náběh na prediabetes (inzulinova rezistence) . Glyk. hemoglobin byl opakovaně 39-40 a glukoza na hraně - 5,5. Po jídlech většinou 7-7,5, občas vystřelily hodnoty na 8. Po změně stravování, omezení živočišné stravy a přechodu na rostlinnou stravu, se hodnoty zlepšily a glyk. hemoglobin klesl na 27-33, ale ranní lačné hodnoty byly ještě lehce zvýšené - občas až 6-6,2. Po cca půl roce mírné úpravy stravy, zejména pak omezení určitých sach. potravin ( typické druhy vloček ), ořechy a kompletně omezení ovoce, se mi naprosto stabilizovaly hodnoty na krásně nízké - glukoza na lačno se pohybuje stabilně mezi 4,2-5 a po jídlech nepřekročí hodnoty 6, ale většinou se drží v rozmezí 4,3-5,6. Dle slov mé lékařky je to úkaz toho, že nyní je to tak, jak má být a strava ukazuje, že toto omezení prospívá a dochází tak k tzv. remisi . Co to prosím znamená? Nicméně mám strašně omezený jídelníček, prakticky BEZ ovoce a bez živočišných potravin. Mám ale navíc i geneticky potvrzenou HIT - histaminovou intoleranci a také primární laktozovou intoleranci a zvýšené protilátky na bílkoviny mléka. Údajně tyto věci mohly mít za následky zvýšenou glykemii také, protože se v těle tyto látky hromadily bez možnosti zpracování, což následně ovlivnovalo i pankreas a tim i glykemii. Nicméně všude na internetu se dočítám, jak např. tuky a živočišná strava je doporučována (např.KETO,Low carb apod..) , že naopak tuky a bílkoviny brání nárustu glykemie apod.., což u mě tedy je v rozporu. Mohu se tedy zeptat jak to je? Nicméně je to asi hodně smutné, ale lékařka mi tedy sdělila, že prostě i když je to hodně striktní omezení stravy, tak se nedá nic dělat a holt mi doporučuje stále už toto dodržovat. Moc děkuji za ochotnou odpověd.
    věk: 31 let výška: 161 cm váha: 50 kg

    Odpověď

    Milá Andreo, vy na to jdete příliš „vědecky“ a k tomu si ještě vybíráte ne příliš vědecky vybrané zdroje.

    Zaprvé máte výsledky celkem v pořádku a jste štíhlá a mladá osoba. Občas máte lehce vyšší glykémii na lačno, ale pravděpodobně se měříte osobním glukometrem, který není vhodný k přesné diagnostice u zdravých osob, protože okolo normálních hodnot připouští poměrně velkou odchylku. Standardem je změření na laboratorním přístroji ráno po celonočním lačnění.

    Pokud vůbec máte nějakou odchylku v metabolismu glukózy, nejlepším opatřením by pro vás bylo

    1. udržovat si svou nízkou hmotnost
    2. dostatečně se fyzicky pohybovat
    3. konzumovat normální zdravou stravu, která vám chutná a nepřekračovat doporučený kalorický denní příjem

    Já jsem přesvědčen, že pokud člověk nemá vysloveně nějakou potravinovou nesnášenlivost (kam může patřit i plně vyjádřená nesnášenlivost mléčného cukru), tak nejlepší je normální strava pro vás s obsahem asi 150 až 200 g sacharidů (kombinovaně např. v ovoci, zelenině, pečivu apod.), přiměřenou dávkou bílkovin, např. ve formě libového masa či ryb či méně tučných sýrů, pokud vám nevadí malé množství laktózy (asi 60 až 70 g bílkovin denně), a omezené množství živočišných tuků.

    Takovým vzorem může být tzv. středomořská dieta.

    Když někdo není schopen udržet žádnou dietu, tak se často upíná k různým speciálním, např. ketogenním apod. Pořád je lepší alespoň nějaká dieta, ale já doporučuji přiměřené množství normálního chutného jídla, které máte ráda.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, mám neustále vysoké hodnoty, které mi skáčou po čemkoli, co sním. Přitom si píchám hodně inzulínu, dokonce více než dříve. Glykovaný hemoglobin mám nyní 63. Ráda bych se zeptala, zda existuje vyšetření, kde by se dalo zjistit, proč moje tělo špatně reaguje na inzulín. Případné vyšetření se dělá v Ikemu? Děkuji.
    věk: 30 let výška: 163 cm váha: 75 kg

    Odpověď

    Milá Vlaďko, osoby s diabetem 1. typu jsou zcela závislé na podávání injekčního inzulínu. Jeho dávky si musejí volit podle aktuální glykémie, podle množství sacharidů v dietě, podle plánované fyzické aktivity, a také podle individuální citlivosti.

    Je to pochopitelně obtížné, a proto pomáhá řídit se určitými pravidly, jak postupovat. To se člověk musí naučit od edukačních sester a sám na tom pracovat.

    Glykémie samy od sebe jen tak neskáčou, skoro vždy je to vyvolané špatnou volbou jídla a dávek inzulínu. Velmi často to také zhoršují hypoglykémie, kdy se nechtěně musíte najíst a potom často glykémie zase nadměrně stoupá.

    Silně vám doporučuji vrátit se, jak se říká, „zpět k základům“. Znovu si nastudovat složení potravy, zejména obsahu sacharidů a sestavit si svůj dietní plán. Potom sama či s pomocí edukační sestry si nastavíte pravidla pro volby dávek inzulínu, např. kolik jednotek budete potřebovat na pozření 10 g sacharidů a o kolik vám přibližně sníží glykémii podání 1 jednotky inzulínu.

    V dnešní době by vám velmi mohlo pomoci zavedení polouzavřeného okruhu s inzulínovou pumpou a senzorem glukózy v podkoží. Tento systém částečně automaticky reguluje glykémii tím, že může zrychlovat či zpomalovat dávkování inzulínu a při správném nastavení vám také radí, jaké dávky bolusového inzulínu použít na určité množství sacharidů.

    Je potřeba se s tím naučit dobře zacházet, ale výsledky bývají velmi dobré a často vynikající a člověku se hodně uleví a zlepší život.

    Nehledejte žádné speciální vyšetření. Z 90% jde o správné zaučení a dodržování určitých pravidel, která ale život nezhoršují, ale spíše zlepšují.

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, Před preventivní kontrolou jsem byl odeslán na krevni testy. Při kontrole mi obvodní lékař sdělil, ze mam vyssi cukr. Hodnota byla 5,8. Samozřejmě to bych nebyl ja. Takže jsem si v lékárně koupil glukometr a začal se občas měřit sám. Všiml jsem si, že při některých jídlech mi hladina cukru vzroste až po 3 hodinách. Například po 2 hodinách byla hladina cukru 5,8, ale po 3 hodinách byla 6,8. Je to v pořádku či nikoliv ? Druhý den ráno jsem měl lačný cukr 5,6. Jinak se lačný cukr pohybuje od 5,2 do 5,6. Za tu dobu od kontroly jsem zhubnul okolo 11 kg. Snažím se dodržovat i rozumnější stravovací režim. V prosinci mě čekají znovu odběry. Předem Vám mockrát děkuji za odpověď.
    věk: 33 let výška: 185 cm váha: 92 kg

    Odpověď

    Milý Martine, nemohu z vašich dat jednoznačně vyhodnotit vaše případné vlohy pro vznik diabetu. Přicházíte ale do věku, kdy se často trochu mění metabolismus. Většina lidí se začíná méně pohybovat v více si libuje v dobrém jídle, a přitom potřebují méně kalorií než dříve. Na to je potřeba si dávat pozor. Říkáte, že jste zhubnul o 11 kg, takže jste musel být před tím obézní.

    Nyní máte výsledky vlastně v normě, tak buďte rád a pokračujte v nově nastoleném režimu. Jezte méně, více hleďte na kvalitu stravy a k tomu se pravidelně fyzicky pohybujte.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    dobry den prosim a chci se zeptat jestli lek mohu uzivat vecer s alkoholem?piji pouze pivo ale tak deset denne.nebo po dopiti posledniho?na noc?Drahomira
    věk: 53 let výška: 162 cm váha: 68 kg

    Odpověď

    Milá Drahomíro, asi si z nás děláte legraci, že? Neumím si představit vaši osobu vysokou 162 cm a vážící 68 kg, jak zdolá 5 litrů piva na noc.

    Pokud by to byla pravda, byl by pro vás glucophage kontraindikovaný, protože v kombinace s velkým množstvím alkoholu může být nebezpečný.

    Kromě toho, 10 piv obsahuje asi 200 g sacharidů, což je pěkná nálož. V takovém případě je nejen každá rada, ale i každý Glucophage marný.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den.Mohl bych se optat.Muzu si dát birrela aspoň 2 denně,když mám cukrovku.picham si inzulín a beru ještě metformin prášky.dekuji za odpověď
    věk: 41 let výška: 172 cm váha: 77 kg

    Odpověď

    Milý Jiří, u diabetu vždy velmi záleží na dávce - dávce inzulínu, dávce jídla, dávce pohybu atd.

    Birel alespoň 2x denně, to zní dost podezřele.

    Birel je nealkoholická náhrada běžného piva. Půl litru piva obsahuje asi 15-20 g sacharidů, podle druhu. Nealkoholické pivo má větší množství sacharidů, asi 30 g a někdy i více. Je to tím, že část sacharidů není zkvašena na alkohol.

    Já Birrel nepovažuji za vhodný nápoj pro diabetiky. Obsahuje příliš mnoho sacharidů a pokud se pojí k jídlu, může to výrazně zvyšovat glykémii. Jistě, občas to možné je a je nutné započítávat sacharidy do diety. Naopak "pivo pro diabetiky" má sacharidů podstatně méně, ale může mít zase větší obsah alkoholu.

    Tedy, všeho s mírou. Občas pro chuť se 0,3 l birelu může hodit, pravidelně to ale vede k přílišné zátěži rychle vstřebatelnými sacharidů. Stejně tak, přiměřená dávka normálního piva také nemusí vadit, jen s tím člověk musí v rozpočtu sacharidů počítat.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Cukrovka a nadváha

260 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den. MJ jsem začala brát 5. 3. 2025 (1x2,5; 3x5; 1x7,5; 3x10). Za tu dobu jsem do 5. 11. 2025 shodila 20kg. Nyní mám za sebou dvě dávky 7,5 (zítra 26. 11. si píchám třetí), ale váha stagnuje. Potřebovala bych dostat dolů ještě cca 7kg. Mohu rovnou přejít na 12,5 nebo se mám vrátit k desítce? Děkuji za odpověď
    věk: 78 let výška: 163 cm váha: 82 kg

    Odpověď

    Milá Milado, pokud lék dobře tolerujete, mohla byste klidně přejít rovnou na silnější dávkování. Jste opravdu velmi úspěšná, ale během radování se nad tímto úspěchem si musíte připravovat plán, jak budete pokračovat dál, abyste ta kila znovu nenabrala. Měla byste seriózně rozebrat, co vedlo k takovému tloustnutí, čímž myslím nejen vysokou chuť k jídlu, ale i osobní rozpoložení a podobně. Měla byste si připravit plán předsevzetí, jak do budoucna budete pokračovat. Mounjaro lze sice brát dlouhodobě, ale je pravděpodobné, že ne napořád. Nu, ale gratuluji vám.

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, po posledním laboratorním vyšetření mám hodnoty: Glukóza 5.2 mmol/L, Glyk. hemoglobin 44 mmol/mol. Užívám Quetiapin 50mg na noc (v příbalovém letáku se uvádí, že může zvyšovat hladinu glykémie). Je třeba se znepokojovat hodnotou glykovaného hemoglobinu? Snažím se udržovat v dobré fyzické kondici a dodržovat správnou životosprávu. Předem děkuji za odpověď.
    věk: 53 let výška: 183 cm váha: 100 kg

    Odpověď

    Milý Jaroslave,

    glukóza nalačno 5,2 mmol/l – tato hodnota je v mezích normy. Glykovaný hemoglobin (HbA1c) 44 mmol/mol – tato hodnota odpovídá rozmezí zvýšeného rizika poruchy glukózové tolerance („pre-diabetes“), nikoli ale cukrovce. U části populace může být tato hodnota stabilně mírně zvýšená bez dalšího zhoršování.

    Léčba quetiapinem může u některých pacientů vyvolat jako nežádoucí účinek zvýšení glykémie, ale dávka quetiapinu ve výši 50 mg je nízká a případný vliv bývá spíše mírný nebo dokonce zanedbatelný. Je dobře, že dbáte na životosprávu a fyzickou kondici – právě to má na dlouhodobou stabilitu glykovaného hemoglobinu největší vliv.

    Znepokojovat se tedy není nutné, ale je vhodné být obezřetný:

    ·         doporučil bych  opakovat kontrolu glykovaného hemoglobinu za 3–6 měsíců,

    ·         pokračovat ve zdravém životním stylu,

    ·         při další návštěvě probrat s ošetřujícím lékařem, zda quetiapin zůstává optimální léčbou.

    Pokud by došlo k dalšímu zvyšování hodnot, bylo by vhodné doplnit orální glukózový toleranční test a zvážit případnou úpravu medikace. V tuto chvíli však výsledky neukazují na cukrovku a není důvod k bezprostředním obavám. 

    Poznámka redakce:

    jen podotýkáme, že Váš BMI je 29,8 - což je střední nadváha, a pokud to tedy není svalová hmota..., tak doporučujeme zacílit na životosprávu, protože nadváha výrazně zvyšuje riziko vzniku diabetu.

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Užívám Mounjaro, 5. dávka, nyní 7,5 a vůbec nehubnu, naopak, mám větší chuť na sladké, než před užíváním Mounjara. Mám změnit lék třeba na Ozempic? Nebo začít užívat silnější dávku?
    věk: 68 let výška: 163 cm váha: 73 kg

    Odpověď

    Vážená paní Ivano, přeji dobrý den,

    děkuji za Váš dotaz. U části pacientů se může stát, že účinek Mounjara (tirzepatidu) na tělesnou hmotnost nastupuje pomaleji, případně se na čas zastaví. Prvních několik dávek slouží hlavně k postupné adaptaci organismu na léčivo a ne každý reaguje stejně rychle. Zvýšená chuť na sladké v úvodu terapie se občas objevuje – bývá přechodná a nesouvisí s tím, že by lék „nefungoval“.

    Důležité je ověřit několik věcí: zda je dávkování i způsob aplikace správný, zda nejsou přítomny faktory, které mohou účinek tlumit (např. nevhodný jídelní režim, kolísání glykémie, jiná medikace), zda nedochází k léčivému účinku, který se jen zatím neprojevil na váze (např. zlepšení glykémie nebo snížený příjem potravy). Přechod na jiný přípravek (například Ozempic) nebo navýšení dávky může být vhodné, ale je to vždy individuální rozhodnutí a nutně nemusí znamenat okamžitý pokles tělesné hmotnosti. Doporučuji proto konzultaci s Vaším ošetřujícím lékařem, který nejlépe posoudí, zda se jedná o běžnou reakci na léčbu, nebo zda je vhodné léčbu upravit.

    Rád Vám případně pomohu zhodnotit i další okolnosti, pokud mi doplníte více informací.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Může injekce na hubnutí předepsat praktik? Užívám letrox 150 mg, léky na vysoký tlak, cholesterol, kys. močovou . S cukrovkou se zatím neléčím, ale jedná se již o prediabetes.
    věk: 66 let výška: 163 cm váha: 122 kg

    Odpověď

    Vážená paní Marie, přeji dobrý den,

    děkuji Vám za dotaz. Léčbu obezity pomocí tzv. „injekcí na hubnutí“ (např. přípravky obsahující semaglutid nebo tirzepatid) může v České republice předepsat také praktický lékař. V takovém případě nebude léčivý přípravek hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění. V případě splnění indikačních kritérií a předpisu přípravku Ozempic specialistou, by Váš praktický lékař mohl v léčbě pokračovat na jeho doporučení a na úhradu pojišťovny - ale jen v případě léčby diabetu. V případě léčby obezity může pak předepisovat také, ale pacient si léčbu hradí sám.

    Při Vaší výšce 163 cm a hmotnosti 122 kg vychází BMI na 45,9, což odpovídá obezitě III. stupně. V takovém případě jsou moderní injekční léky na léčbu obezity (např. přípravky se semaglutidem nebo tirzepatidem) z pohledu medicíny založené na důkazech zcela jednoznačně indikované, a to i bez přítomné cukrovky. Také s ohledem na další onemocnění – léčba hypotyreózy (Letrox), hypertenze, dyslipidemie, hyperurikémie a současně přítomný prediabetes – je zřejmé, že by jste mohla mít z léčby agonisty GLP-1 receptoru (Ozempic nebo Wegovy) nebo přípravky typu Mounjaro značný prospěch.

    Proto doporučuji obrátit se přímo na Vašeho praktického lékaře — ten by měl být schopný léčbu zahájit, případně Vás odeslat k obezitologovi nebo diabetologovi, pokud je to ve Vašem případě výhodnější.

    S přátelským pozdravem

    (odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, při posledním odběru krve, jsem měl hodnotu 49 a pan doktor mi předepsal Siofor500.Mám ho začít užívat? Dosud jsem se neléčil.Děkuji Petr
    věk: 48 let výška: 181 cm váha: 114 kg

    Odpověď

    Milý Petře, vy potřebujete především pořádně vysvětlit dietu a snažit se ji dodržovat. Glykovaný hemoglobin 49 mmol/mol již odpovídá diabetu. Siofor (metformin) je dobrý a bezpečný lék, ale v dávce 500 mg denně toho při tělesné hmotnosti, jakou máte Vy, mnoho nenadělá. Měl byste se poradit s nutričním terapeutem/diatní sestrou a pořádně si o dietě pohovořit a něco si o ní přečíst. Základem je ale omezení kalorického příjmu a zvýšení tělesné aktivity. Siofor jistě také pomůže, ale je toho na něj "moc".

    Doporučení redakce:
    Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si do dialogových rámečků 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

    (odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!