prípravok SugaNorm slúži iba na vytiahnutie peňazí od dôverčivých diabetikov

Odpověď

Milý Stanislave,

při diabetu může člověk hubnout, když si dává malé dávky inzulínu a málo jí. Často je to spojeno s menší chutí k jídlu, ale pokud by člověk chuť k jídlu měl, může si zvýšit porce jídla i inzulínu, a to jak dlouze působícího, tak toho krátce působícího. Nepíšete o tom, jaké máte glykémie. Samozřejmě je k tomu vnodné, ne-li nezbytné, monitorovat glykémie, nejlépe pomocí senzoru.

Odpověď

Milá Radko, tyto nálezy se netýkají diabetologie, ale spíš neurologie nebo neurochirurgie. Přesto vám posílám zhodnocení nálezu, aniž ovšem znám důvod, proč se vyšetření provádělo. S diabetem to nemá nic společného.

váš nález se týká biochemických parametrů mozkomíšního moku (likvoru), které slouží k hodnocení energetického metabolismu centrální nervové soustavy (CNS). Vysvětlení jednotlivých ukazatelů:

1. CSF glukóza: 4,34 mmol/l

– Normální hodnota: cca 2,5–4,5 mmol/l (někdy až 5,0)

– Hodnota 4,34 je v normě

2. OGLU (poměr CSF/Sérum glukózy): 0,66

– Normální hodnota: > 0,5, často kolem 0,6–0,7

– Poměr 0,66 je v normě, což znamená, že glukóza v likvoru odpovídá hodnotám v séru a není známka jejího zvýšeného metabolismu nebo blokády přestupu, jak by to mohlo být např. u bakteriální meningitidy, kdy poměr často klesá.

3. Laktát v likvoru: 2,05 mmol/l

– Normální hodnota: 1,2–2,1 mmol/l

– Hodnota 2,05 je na horní hranici normy, ale stále fyziologická

– Mírně zvýšený laktát by naznačoval anaerobní metabolismus nebo infekci, ale zde je ještě v normě.

4. KEB (koeficient energetické bilance): 29,5

– KEB se počítá jako (glukóza v CSF / laktát v CSF) × 100

– Normální hodnoty:

> 28 = aerobní metabolismus

20–28 = smíšený (aerobní + anaerobní)

< 20 = převážně anaerobní metabolismus

– KEB = 29,5 tedy ukazuje na převážně aerobní metabolismus, což je normální.

Vaše výsledky neukazují na patologii v energetickém metabolismu CNS.

– Glukóza, OGLU i laktát jsou v normě,

– KEB je normální a ukazuje na aerobní metabolismus.

Závěr: Likvor je biochemicky v normě z hlediska energetiky mozkové tkáně. Nenaznačuje infekci, zánět ani ischemii

Odpověď

Milá Edito, invalidní důchod se nepřiznává na samotnou diagnózu, ale na důsledky, jaké z toho mohou plynout.

U diabetu se jedná zejména k závažné komplikace diabetu, které znemožňují pracovní uplatnění. Může se jednat např. o těžké postižení diabetickou retinopatií s omezením zraku, syndrom diabetické nohy s amputacemi, závažné postižení ledvin s nutností hemodialýzy apod. S depresí je tomu také tak. Zpravidla invalidní důchod depresi moc nepomáhá, spíše ji zhoršuje. Ale pokud má někdo opravdu těžkou depresi, může být skutečně neschopen fungovat v kolektivu a pracovat.

Odpověď

Milý Radomíre,

člověk s dobře léčeným diabetem 1. typu může vykonávat většinu běžných povolání. Zpravidla není vhodné, aby byl řidičem z povolání (řízení autobusu, tramvaje, vlaku), letcem, potápěčem.

K získání řidičského oprávnění potřebuje jako všichni ostatní potvrzení od obvodního lékaře, který většinou požaduje ještě vyjádření diabetologa. Pokud je ale pacient dobře léčen a nemívá těžké hypoglykémie, které by navíc špatně zvládal, tak řídit z hlediska diabetu může.

Určitá povolání mají svoje vlastní omezení: pracovní lékař příslušného podniku zná stanovené podmínky. Tak je tomu např. u řidičů Dopravního podniku, strojvůdců, letců aj.

Důchodcem se člověk může stát snadno, stačí k tomu zestárnout. Invalidní důchod kvůli diabetu samotnému není běžný. Většinou se jedná o komplikace diabetu, jako jsou např. závažné oční onemocnění, stavy po amputacích končetin apod. Člověk by se měl aktivně snažit, aby se invalidou nestal a pečovat o svůj diabetes.
 

Odpověď

Milá/milý R!

Při takto obecně položené otázce lékař nikdy nemůže zcela vyloučit počínající stádium diabetu 1. typu, ale obtíže, které u dítěte uvádíte, tomu nenasvědčují. Pokud by byla glykémie jen takto málo zvýšená, tak by to nevedlo ke klinickým příznakům. V rodině se ovšem diabetes 1. typu vyskytuje a navíc dítě má céliakii, která se s diabetem 1. typu často pojí.

Z obecně zdravotního hlediska vaše lékařka postupuje správně, protože pokud by se diabetes začal klinicky projevovat, tak by se to podle těch papírků poznalo.

V dnešní době je ale možné diagnostikovat i tzv. stádium 2 rozvoje diabetu, kdy jsou pouze přítomny určité imunologické ukazatele, které rozvoji klinického diabetu předcházejí. Kromě glykémie či případně zátěžového testu se to pozná podle přítomnosti autoprotilátek. V současné době probíhá u dětí široký skríning na zaměření těchto protilátek. Koordinovaný je v Praze v Motole na dětské klinice, projekt se jmenuje Betty. Dětští lékaři s nimi spolupracují a mohou zaslat krevní vzorek pro stanovení těchto autoprotilátek. Pokud by byl pozitivní, následovalo by případně podrobnější vyšetření. Včasný záchyt dovolí člověka trochu duševně připravit na reálnou možnost diabetu, předejde rozvoji závažnějšího stavu, pokud by léčba nebyla zahájena včas a někdy umožňuje i účast v klinických studiích, které se v tomto stádiu provádějí.

Zde je odkaz na studii: https://projektbetty.cz/o-projektu/

Navrhuji tedy, aby vaše dětská lékařka zaslala uvedený vzorek, abyste měli klid.