Odpověď

Milá Kateřino, tento lék vám může předepsat každý lékař. Musíte si být ale vědoma, že lék je zdravotní pojišťovnou hrazen jen pacientům s diabetem 2. typu, kteří splňují ještě další kritéria.

Stejně tak byste mohla užívat podobně drahý lék Ozempic, který se dává 1x týdně, v podobné ceně. Nově je na trhu ještě účinnější lék Mounjaro, který rovněž není hrazen a je podstatně dražší.

Píšeme o tom opakovaně: bez pořádné diety a odhodlání tyto léky nefungují, fungují málo anebo po ukončení léčby mají tzv. jojo efekt. Je mnohem lepší tyto léky brát pod kontrolou lékaře, tedy takového, který je ochotný vám to předepsat. Od paní doktorky si nechte vysvětlit, proč vám lék nechce napsat, možná má oprávněné důvody. Vy máte sice nadváhu, ale přece jen bylo by napřed lepší vyzkoušet opravdovou dietu s podporou specialisty.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Pavlíno, lék Ozempic je v prvé řadě lék na léčbu diabetu 2. typu, jehož vyrovnání zlepšuje. Kromě toho podporuje snahy o hubnutí a používá se také i u osob, které nemají diabetes, ale snaží se zhubnout. V tom případě si ale lék musejí platit.

Ozempic hubnutí jenom podporuje. Bez intenzivní snahy, přísné diety, vytrvalosti a tělesného pohybu funguje málo nebo vůbec ne. Po určitém počátečním úspěchu se často objevuje trend opětného tloustnutí, zejména proto, že lidé již nevydrží dodržovat hubnoucí režim. Znovu si projděte, co a kolik toho jíte, a také si rozmyslete, proč to děláte a zda jste ochotná v tom vydržet. Tloustnutí se ale děje jen a výhradně z jídla. Každý kousek vašeho tuku napřed prošel vašimi ústy ve formě cukrů, tuků i bílkovin, kterých bylo tolik, že to tělo nemohlo spotřebovat pro svoji běžnou činnost, a tak si je uložilo v přeměněné formě zásobního tuku.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Dobrý den podívejte se prosím na podobný dotaz, kde je poskytnuta vyčerpávající odpověď. https://www.cukrovka.cz/poradna/proplaceni-ozempicu-pojistovnou-212

Doporučení redakce:

Když si zadáte do rámečku HLEDAT v Poradně klíčové slovo Ozempic, naleznete spoustu zajímavých dotazů na toto téma a mnoho užitečných odpovědí.

(odpovídá PharmDr. Rostislav Šimek, Panax Co, s.r.o. Praha)

Odpověď

Vážená paní Jaroslavo, přeji dobrý den,

snížit tělesnou hmotnost je v současnosti, díky existenci řady léků, možné. Všechny tyto léky jsou ale dostupné pouze na lékařský předpis. Pokud jste rozhodnuta něco s váhou dělat, je to ze zdravotního hlediska velmi správné rozhodnutí. Doporučuji Vás spojit se s některým z obezitologických center. V Praze mohu doporučit Obezitologické centrum Všeobecné fakultní nemocnice (telefon: obezitologická ambulance: 224 966 455, 224 966 694 nebo 224 966 684). Vhodnost moderních léků totiž může zhodnotit pouze lékař. Tyto léky totiž byly původně vyvinuty k léčbě cukrovky 2. typu, ale ukázalo se, že mají řadu dalších efektů a účinku, mimo jiné i snížení telesné hmotnosti.

Mezi takové léky patří tzv. analoga GLP-1, mezi než patří liraglutid (Saxenda), která je hrazena i u pacientů s obezitou, kteří nemají diabetes, dále semaglutid (Ozempic, Rybelsus). Dále mezi ně patří analoga GLP-1 a GIP tirzepatid (Mounjaro). V zahraničí jsou dostupné i jiné moderní léky. Další léky nebo doplňky stravy na zhubnutí jsou podstatně méně účinné, takže jejich výčet neuvádím. V každém případě rozhodně nedoporučuji kupovat léky na zhubnutí, např. Ozempic, na internetu, považoval bych to za příliš nebezpečné.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,

mezi léky Ozempic a Eliquis není klinicky významná léková interakce. Jen teoreticky by Ozempic mohl zpomalit vstřebávání léku Eliquis, ale bez toho, aby se pro projevilo na účinnosti léku Eliquis. Tyto dva léky lze užívat souběžně bez rizika.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milý Jiří, ohledně Ozempicu dostáváme neustále nové a nové dotazy, které bývají velmi podobné. Stojí za to podívat se na odpovědi, které už v naší poradně jsou. Ve vašem případě je kompletní odpověď na tomto odkazu:

https://www.cukrovka.cz/poradna/ozempic-muze-predepsat-prakticky-lekar

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Pavlo, lék Ozempic je v ČR registrován pro použití u pacientů s diabetem 2. typu, kteří mají nadváhu, jsou léčeni ještě jiným antidiabetikem, a kteří mají při dodržování diety a použití dosavadních léků glykovaný hemoglobin nad 60 mmol/mol. Těmto pacientů pojišťovna lék hradí.

V ostatních případech, např. při indikaci ke zhubnutí bez diabetu, není lék hrazen zdravotními pojišťovnami.

Lék Ozempic se nepoužívá pro léčbu jaterních onemocnění. Příznivě může působit při ztučnění jater, což je velmi často při diabetu 2. typu a při obezitě, což může být váš případ. V takovém případě hradí pojišťovna jen asi 125 Kč a doplatek je asi 2 300 Kč na měsíční léčbu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Mariane, metformin je vhodný prakticky pro všechny pacienty s diabetem 2. typu. Je to velmi osvědčený lék a zpravidla se s ním začíná a případně, je-li to nutné, se k němu přidávají další léky, např. i Ozempic (ten je hrazen jen v kombinaci s tímto lékem). Dávka metforminu (což je aktivní látka v léku Mulado) se postupně zvyšuje až na 2 g denně, je ale možná i vyšší dávka. Lepší je ale začít dávkou nižší, abyste si zvykl na poměrně velké tablety a někdy mírné přechodné zažívací obtíže (mnohem menší než při Ozempicu). Ale u všech léků platí: bez diety nejsou nic platné.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si tam 150 g, 175 g, 200 g, nebo 250 g sacharidů na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte zvolenou denní dávku sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy zvolená dávka sacharidů na den. Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-)

Odpověď

Milý Stanislave, je skvělé, že se vám podařilo zhubnout, 15 kg je hodně.

Samozřejmě pro další zhubnutí je nutné nejen vydržet, ale dokonce ještě přidat ve snaze. Podívejte se na naše doporučení diet, pro vás by asi byla vhodná ta nejpřísnější, pokud byste byl schopen je vydržet.

Jinak byste mohl navíc užívat lék Ozempic, který by ve vašem případě byl plně hrazen ze zdravotního pojištění. Na našich stránkách byste našel mnoho dotazů, týkajících se jeho použití. Podává se podkožně 1x týdně a začíná se nejprve nižší dávkou, abyste se na něj zvyknul. Proberte to se svým diabetologem. Já vám to doporučuji.

Doporučení redakce:
Podívejte se na naše fotojídelníčky https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek, zadejte si tam 150 g cukru na den, dále jestli chcete jídelníček se svačinami či bez, počet dnů v týdnu, pro které chcete jídelníček vytvořit, klikněte na "Generovat náhodně" a vytvoří se Vám pestrý jídelníček, kde nepřekročíte denní dávku 150 g sacharidů. Pokud vám nějaké jídlo nebude vyhovovat, myší si kliknete na přehled jídel a můžete je dle libosti měnit - ve výsledku ale bude vždy 150 g sacharidů na den, pokud si toto množství na začátku zvolíte... Najedete-li myší na "Postup přípravy" objeví se rámeček s návodem, jak jídlo připravit a "fotojídelníčky jsou to proto, že když si budete dále klikat na obrázek jídla, bude se zvětšovat do maximální velkosti, aby bylo krásně vidět, motivovalo Vás a naladilo Vaše chuťové pohárky :-) Ozempic je třeba s dietou spojit, jinak výsledek nebude dostatečný.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Lenko, přeji dobrý den,

semaglutid (přípravek Ozempic) je synteticky vyrobený hormon a patří do skupiny tzv. glukagonu podobného peptidu (glucagone-like peptide, GLP-1). Tento hormon má své receptory ve slinivce, konkrétně na povrchu beta-buněk, ale také alfa-buněk slinivky. Dosednutí semaglutidu na tyto receptoru vede k mnoha změnám, které se projevují snížením hladiny glukózy, následně pak snížením glykovaného hemoglobinu, snížením pocitu hladu, zvýšením pocitu sytosti z čehož plyne snížení tělesné hmotnosti. Tím, ale účinky semaglutidu nekončí. Recetory pro GLP-1 jsou lokalizovány také na různých typech bílých krvinek (B-lymfocyty, T-lymfocyty, eosinofily, makrofázy...), toto lze považovat za dobře prokázané (např. Bendottiet al., 2022). Přítomnost těchto receptorů na bílých krvinkách není bezdůvodná, zdá se, že GLP-1 reguluje některé jejich funkce (Mitchell  et al., 2017; Wang et al., 2019; Bułdak et al., 2019). Histamin se uvolňuje tzv. degranulací žírných buněk, na kterých jsou receptory pro GLP-1 a je tak docela možné, že že by podávání analog GLP-1 mohlo mít nepřímý vliv na žírné buňky a tím pádem také na hladinu histaminu. Vše to souvisí s explozivně se rozšiřujícími informace, že semaglutid (GLP-1) nesnižují "jen cukr", ale mají široké spektrum účinků, z nichž nejvýznamnější je protizánětlivý efekt (Yaribeygi et al., 2024).

Tím se jsem dostal k odpovědi na Vaší otázku. Zatím nikdo nezkoumal jaký má vliv semaglutid na hladinu histaminu. Avšak podle výsledků publikovaných vědeckých prací lze očekávat, že by semaglutid měl stabilizovat hladinu histaminu a především by měl bránit jeho rychlému uvolnění. Tím by mohla terapie semaglutidem zlepšit příznaky např. u pacientů s onemocněními, kterých se účastní mastocyty.

Posílám Vám k tomu i některé odkazy na odborné články, aby jste se mohla sama přesvědčit, že semaglutid není jen "o cukru", ale že možná jeho ostatní účinku budou v budoucnosti ještě důležitější.

Bendotti G et al. The anti-inflammatory and immunological properties of GLP-1 receptor agonists. Pharmacol Res 2022, 182, 106320

Mitchell PD et al. Glucagon-like peptide-1 receptor expression on human eosinophils and its regulation of eosinophil activation. Clin Exp Allergy 2017, 47(3), 331–338

Wang J et al. Glucagon-like peptide-1 (GLP-1) mediates the protective effects of dipeptidyl peptidase IV inhibition on pulmonary hypertension. J Biomed Sci 2019, 26(1), 6

Bułdak Ł et al. Exenatide (a GLP-1 agonist) expresses anti-inflammatory properties in cultured human monocytes/macrophages in a protein kinase A and B/Akt manner. Pharmacol Rep 2016, 68(2), 329–337

Yaribeygi H et al. Anti-inflammatory benefits of semaglutide: State of the art. J Clin Transl Endocrinol 2024, 36, 100340

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milý Luboši, hodnoty, které uvádíte, jsou asi glykémie měřené ráno na lačno. Určitě by bylo užitečné vědět, jaké hodnoty míváte během dne, např. 2 hod. po obědě. Dobrým ukazatelem je také hodnota glykovaného hemoglobinu.

Nejvíc bych vám ale doporučoval používat osobní glukometr, abyste si sám hodnoty kontroloval za různých okolností.

Máte jenom mírnou nadváhu, ale stejně by vám asi prospěla přísnější dieta s omezením množství sacharidů a živočišných tuků. Vaše hodnoty neukazují, že by se léčba léky musela nutně zintenzivnit, ale to záleží právě na těch hodnotách během dne. Ozempic je určitá možnost, ale pro vás možná ne ta nejvhodnější. Hodit by se mohl některý lék ze skupiny gliflozinů (užívají se i v kombinaci s metforminem v jedné tabletě), případně lék Rybelsus, což je perorální forma Ozempicu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Dobrý den, 

Ozempic je v těhotenství kontraindikován a měl by být vysazen minimálně 3 měsíce před otěhotněním. Takže pokud těhotenství plánujete, Ozempic byste užívat neměla. 

(odpovídá MUDr. Kateřina Anderlová, Ph.D., Diabetologická a interní ambulance porodnice „U Apolináře“ VFN a 1. LF UK v Praze)

Odpověď

Milá Jano, vše se dočtete v příbalové informaci. Nicméně základní a nejčastější dávka je 1 mg 1x týdně. Léčba se ovšem začíná dávkami nižšími, a to např. první měsíc jen 0,25 mg, pak 0,5 a nakonec 1 mg 1x týdně. To proto, aby si člověk na lék postupně zvykal a zbytečně jej nezatratil pro nevolnost, která se vyskytuje někdy při zahajování léčby.

Doporučení redakce:

podívejte se ještě například zde: https://www.cukrovka.cz/poradna/beru-ozempic-cukrovku-nemam-kdy-zacne-hubnuti

případně zadejte do vyhledávače v Poradně klíčové slovo "ozempic" a najdete mnoho odpovědí na toto téma.

Odpověď

Milá Jano, Ozempic je podle klinických studií účinnější než Saxenda. Má také výhodu, že se podává jen 1x týdně. Ale Saxenda je také dobrá volba, každodenní aplikace vás může upomínat, abyste nezapomínala na dietu.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Lenko, vy pravděpodobně nemáte diabetes 2. typu a proto pro vás nemůže být Ozempic hrazen ze zdravotního pojištění.

Ozempic může lékař předepsat i v tomto případě, ale vy jej budete muset uhradit, což činí nyní asi 2 500 Kč měsíčně. Pokud tuto investici spojíte s důslednou dietou, tak se ale podle mého názoru tato investice vyplatí. Je mnohem lepší, když přitom spolupracujete s obezitologickou poradnou, protože tam vám pomohou vymyslet rozumnou dietní a pohybovou strategii a psychologicky vás podpoří.

Nyní je k dyspozici lék Mounjaro, který je na hubnutí ještě učinnější než Ozempic. Ten zdravotní pojišťovny nehradí vůbec, ale může jej předepsat prakticky každý lékař. Jeho cena je ale bohužel vyšší než cena Ozempicu. Je to v současné době nejúčinnější dostupný lék na léčbu obezity.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážená paní Milado, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Ozempic obsahuje léčivou látku semaglutid. Tato léčivá látka je obsažena ještě v jednom léčivém přípravku, který se jmenuje Rybelsus. Ten je dostupný v lékové formě tablet. Rybelsus má téměř shodný účinek jako Ozempic, ale nemusí se aplikovat pod kůži injekční jehlou. Semaglutid patří mezi peptidické léky, které se obecně nevstřebávají, nebo se vstřebávají jen omezeně. To je vlastnost i léku Rybelsus. Po jeho podání se vstřebává jen 1-2 % podané dávky a mezi jednotlivci je poměrně velká variabilita (tj. rozdíly) ve vstřebávání. Naštěstí se zvyšující se dávkou míra vstřebávání roste, a pokud pacient lék Rybelsus užívá správně, pak po dosažení cílové dávky je míra vstebávání dostatečná pro zajištění účinku. Správné užívání léku Rybelsus zahrnuje:

a) užití nalačno s tím, že pacient ještě nejméně 1 hodinu po užití nejí

b) Rybelsus se zapíjí co nejmenším množstvím čisté vody (optimálně jeden až dva doušky)

c) před užitím léku Rybelsus pacient nepije čaj ani jiné nápoje, nejlépe jen čistou vodu

Na rozdíl od léku Ozempic se Rybelsus musí užívat každý den. Úvodní dávka je 1,5 mg denně, tato dávka se užívá 1 měsíc, poté se dávka zvýší na 4 mg, poté na další dávky ve výši 9 mg, 25 mg a 50 mg podle účinku a také případného výskytu nežádoucích účinků. Snížení tělesné hmotnosti nepatří mezi schválené indikace, lék se totiž užívá k léčbě diabetu 2. typu. Avšak z klinických studií je známo, že dávka 14 mg vede po 36 týdnech užívání ke snížení hmotnosti o 4-5 kg, dávka 25 mg o 6-7 kg a dávka 50 mg o 8-9 kg. Z mého pohledu je ještě důležitější, že podávání léku Rybelsus současně vede ke snížení výskytu tzv. velkých kardiovaskulárních příhod, např. infarktu, o 21 %.

Odpověď na Vaší otázku tedy je - lék Ozempic lze užívat ve formě tablet, které se jmenují Rybelsus.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milá Dagmaro, 5 kilo dole, to je za 3 měsíce dobrý výsledek. Já bych vám doporučoval pokračovat stejně ještě další 3 měsíce a během té doby nacvičovat strategii, jak si to později udržet, nebo i dále snížit. Především byste si měla navyknout na nízkokalorickou dietu a vštípit si zásady, které nebudete chtít porušovat.

Ozempic se ve světě prodává i ve vyšším dávkování. Postupem času si na lék můžete trochu navyknout, takže už nebudete mít žádnou nevolnost, ani když se najíte víc, než je žádoucí. Zkuste si to další 3 měsíce uvědomovat a držet dietu hlavně proto, že chcete a ne že se bojíte Ozempicu. Potom jej případně vysaďte.

Poznámka redakce:

Možná by Vás mohly zaujmout naše Fotojídelníčky, které jsou připraveny pro pacienty, kteří chtějí zhubnout, viz https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Dominiko, pera pro podávání Ozempicu byla speciálně vyvinuta pro každou dávkovací sílu. Principiálně je sice možné podat si jen část dávky, ale je to nesprávné. Někteří pacienti si to tak dávkovali. Já vám to ale doporučit nemohu, protože to je nedoporučovaný způsob podávání.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Vážený pane Ondřeji, přeji dobrý den,

Ozempic může předepisovat každý lékař pro pacienty s diabetem 2. typu, pokud splňují podmínky pro úhradu stanovené Státním ústavem pro kontrolu léčiv. V takovém případě úhrada za měsíc terapie dávkou 1 mg činí 242,68 Kč. Pokud má pacient současně obezitu s BMI nad 35 kg/metr čtvereční nebo je léčen insulinem, pak jej může předepsat na účet pojišťovny pouze diabetolog, úhrada je pak výrazně vyšší (2023,84 Kč za měsíc terapie dávkou 1 mg týdně). Mimochodem, Vás BMI činí 36,2 kg/metr čtvereční.

V případě, že budete samoplátce, může Vám jej předepsat každý lékař, včetně psychiatra.

V této souvislosti bych velice rád připoměl, že Ozempic není v Evropě, a tedy ani v ČR, schválen ke snížení tělesné hmotnosti. Ozempic je však v tomto klinickém využití velice slavný, protože si jej aplikuje spousta celebrit, a stal se tak synonymem pro lék na hubnutí. Je potřeba také uvést, že rozhodně patří mezi velice účinné prostředky na hubnutí. Zapomíná se ale na to, že v Evropě a tedy i v ČR existují léky, které mají podobné vlastnosti jako Ozempic a jsou na hubnutí schváleny. Nejúčinější z nich je tirzepatid, léčivý přípravek se jmenuje Mounjaro, který působí stejně jako Ozempic a navíc má ještě účinek na další terapeutický cíl, který jeho účinnost na snížení tělesné hmotnosti dále zvyšuje.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milá Terezo, máte k nadváze určitě vlohy a váš boj je náročný. Platí a bude platit zásada, že nadváha vždycky vzniká z jídla a omezení kalorického příjmu je pro vás zásadní.

Myslím, že Ozempic je pro vás vhodný, i když zásadní řešení nepředstavuje. Kromě určité nevolnosti, která postupně ustupuje, má tento lék poměrně málo nežádoucích efektů a je bezpečný. Pro pacienty s onemocněním štítné žlázy je vhodný. Zánět slinivky je opravdu velmi velmi vzácný nežádoucí efekt. Větší riziko takového zánětu představuje sama obezita.

Nedávno jsem slyšel dobrou přednášku o vlivu veganské diety na hubnutí. Já vám nic takového nevnucuji, ale některé její principy jsou užitečné pro většinu lidí. Pokud se dodržuje důsledně, zpravidla vede ke zhubnutí a přitom se nemusíte příliš omezovat v množství potravy jako při ostatních dietách. Za zkoušku to stojí.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milá Ivo, hubnutí je opravdu velmi těžká věc, to je jasné a nejste v tom výjimkou. Chybou je ale hledat v tom nějaké záhady, nebo se snažit to vysvětlit tím, že jste nějak zvláštní a neobvyklý případ.

Nadváha prostě vzniká nepoměrem mezi vydanou tělesnou energií a příjmem kalorií. Ať jste jakýkoliv případ, prostě jíte víc, než vaše tělo potřebuje, i když se vám třeba zdá, že jíte málo. Držet správně dietu je tak náročné, že na to člověk většinou sám nestačí a potřebuje podporu lékaře, nutričního terapeuta a někdy i psychologa. Je potřeba spolu s nutriční terapeutkou si vypracovat nutriční plán a ten pak dodržovat.

Částečně mohou pomoci léky, např. ten Rybelsus nebo injekční Ozempic. To je ale jenom určitá výpomoc, rozhodující je ta vůle a vytrvalost.

Poznámka redakce:

https://www.cukrovka.cz/dietni-jidelnicek

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)

Odpověď

Milý Petře,

na podobné dotazy jsme již odpovídali, podívejte se prosím zde:

https://www.cukrovka.cz/poradna/diabetolozka-odmita-predepsat-ozempic

https://www.cukrovka.cz/poradna?search=ozempic

Vaše redakce 

(odpovídá redakce, )

Odpověď

Vážená paní Vlaďko, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Jardiance je hrazen u pacientů s diabetem 2. stupně léčených metforminem, avšak jen u pacientů, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek metforminu po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované hladinou HbA1c. Protože máte diabetes významně lépe kompenzovaný (což je jistě ve Vašem bytostném zájmu v rámci prevence dlouhodobých komplikací diabetu), není možné požadovat jeho úhradu. Léčivý přípravek Jardiance je dále hrazen u pacientů léčených isulinem a metforminem (to ale není Vás případ), ale také s omezením HbA1c a konečně je hrazen u pacientů se srdečním selháním nebo u pacientů s chronickým onemocněním ledvin (což patrně také není Váš případ). Pokud Vám lékař přípravek Jardiance předepsal k posílení účinku přípravku Ozempic, aby bylo dosaženo většího poklesu tělesné hmotnosti, tak uděláte dobře, pokud si jej alespoň nějakou dobu uhradíte za svoje peníze. Přípravek Jardiance totiž působí úplně jinak než Ozempic a Vy máte velmi dobrou naději na další snížení tělesné hmotnosti o 5-10 kg, což Vám ze zdravotního hlediska velmi pomůže. Je mi líto, že Vám nemohu poradit jak "vyzrát" nad zdravotní pojišťovnou, ale bohužel to nejde. Berte to, prosím, tak, že pro sebe děláte něco opravdu velmi pozitivního, něco, co bylo prokázáno v mnoha klinických studiích, že je pro pacienty prospěšné. Lépe bude chráněno Vaše srdce, výrazně budou chráněny Vaše ledviny a ještě se Vám sníží hmotnost i HbA1c.

Přeji krásné Vánoce a hodně štěstí a zdraví

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Vážený pane Ivane, přeji dobrý den,

léčivý přípravek Amlator obsahuje dvě účinné látky, jednou je lék snižující hladinu cholesterolu (atorvastatin), a druhou je amlodipin, který lék snižující krevní tlak (amlodipin). Léčivý přípravek Ozempic nemá vliv ani na atorvastatin, ani na amlodipin, snižuje sice mírně jejich maximální krevní koncentrace, bylo ale prokázáno, že nemá vliv na jejich účinnost. Oba léky (atorvastatin i amlodipin) pak nemají žádný vliv na účinnost nebo bezpečnost přípravku Ozempic. Považujeme za dobře prokázané, že současné podávání léků Ozempic a Amlator je bezpečné a není spojeno s nežádoucí lékovou interakcí.

S přátelským pozdravem

(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)

Odpověď

Milá Petro, průtok jehlou zkontrolujte pouze před první aplikací s každým novým perem. Lék se perem zpravidla aplikuje ve vzpřímené poloze, tedy směrem jehly dolů. V takovém případě případná bublinka je nahoře v ampulce a nebude injikována. Případné malé množství vzduchu při aplikace ale nevadí, jen by nebylo správné aplikovat zejména ten vzduch a nikoliv účinnou látku, což by se mohlo stát, kdyby jehla při aplikaci směřovala nahoru.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM Praha)