Poradna
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!
Ozempic - může předepsat praktický lékař?
Datum vložení dotazu: 06.05.2024
Ptá se: Alena
Dotaz
Odpověď
Vážená paní Aleno, přeji dobrý den,
odpověď není tak jednoduchá. Důvodem je skutečnost, že přípravek Ozempic má dvě různé úhrady.
Praktická lékařka Vám může Ozempic předepsat, pokud splňujete tzv. podmínky úhrady: "Semaglutid je hrazen v dávce maximálně 1,0 mg týdně v kombinaci s metforminem a/nebo sulfonylureou nebo v kombinaci s thiazolidindiony u pacientů, u nichž použití maximálních tolerovaných dávek zmíněných léčiv po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 53 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu o 7 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c při kontrole po 6 měsících léčby, semaglutid není dále hrazen. V kombinaci s inzulinem nejsou léčivé přípravky s obsahem semaglutidu hrazeny. Z prostředků veřejného zdravotního pojištění je hrazeno pouze jedno předplněné pero obsahující 4 dávky po 1,0 mg semaglutidu na dobu 28 dnů. Dávkování nad 1,0 mg týdně není z prostředků veřejného zdravotního pojištění hrazeno.". Pokud uvedené podínky úhrady nesplňujete, pak je možný předpis pouze s Vaší plnou úhradou. Pojištovny v takovém případě hradí Ozempic pouze v tzv. základní úhradě.
Diabetolog pak může Ozempic předepsat na účet pojišťovny v tzv. zvýšené úhradě, opět za splnění podmínek úhrady: "Semaglutid je ve zvýšené úhradě hrazen: 1) v dávce maximálně 1,0 mg týdně v kombinaci s metforminem a sulfonylureou u pacientů, u kterých není při podávání maximálních tolerovaných dávek perorálních přípravků (včetně gliptinu nebo thiazolidindionu) po dobu alespoň 3 měsíců dosaženo dostatečné kontroly diabetu definované jako hladina HbA1c nižší než 60 mmol/mol a zároveň při obezitě II. a vyššího stupně definované jako BMI nad 35. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu a 10 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c bez současného vzestupu tělesné hmotnosti po 6 měsících léčby, není semaglutid dále hrazen. 2) v kombinaci s bazálním analogem inzulinu u diabetiků 2. typu se zachovalou sekrecí inzulinu, u nichž použití kombinace alespoň jednoho perorálního antidiabetika s bazálním analogem inzulinu (inzulin detemir, inzulin glargin, inzulin degludek) v denní dávce alespoň 20 U po dobu alespoň 3 měsíců společně s režimovými opatřeními nevedlo k uspokojivé kompenzaci diabetu definované hladinou HbA1c nižší než 60 mmol/mol. Nedojde-li k prokazatelnému zlepšení kompenzace diabetu 2. typu o 10 % či vyššímu poklesu hladiny HbA1c bez současného vzestupu tělesné hmotnosti při kontrole po 6 měsících léčby, volná kombinace semaglutidu s bazálním analogem inzulinu není dále hrazena. Z prostředků veřejného zdravotního pojištění je hrazeno pouze jedno předplněné pero obsahující 4 dávky po 1,0 mg semaglutidu na dobu 28 dnů. Dávkování nad 1,0 mg týdně není z prostředků veřejného zdravotního pojištění hrazeno.". Diabetolog může písemně pověřit i praktickou lékařku.
Pro Vaší informaci je cena nejslabší síly přípravku Ozempic 2 593,74 Kč, základní úhrada činí 121,42 Kč (započitatelný doplatek činí 1 196,54 Kč). Zvýšená úhrada přípravku Ozempic činí 1 012,63 Kč (započitatelný doplatek činí 305,96 Kč). Toto balení "vystačí" na měsíc terapie.
S přátelským pozdravem
(odpovídá PharmDr. Josef Suchopár, DrugAgency, a.s., Klokotská 833/1a, 142 00 Praha 4 Libuš)
Další dotazy z kategorie "Cukrovka a léky"
740 dotazů
-
Mounjaro a pankreatitida
(19.03.2025)
Dotaz
Dobrý den, byl jsem léčen v rámci kompenzace DM 2 inzulínem a Saxendou až do vystoupání na 3 mg, kdy nežádoucí účinky, které u Saxendy jsou, byly v průběhu 1 měsíce překonány a její užívání bylo cca 1/2 roku, nicméně přestala v rámci snižování hmotnosti působit. Po dohodě s dia lékařem jsem přešel na Mounjaro, a to ihned v rámci dnů po vysazení Saxendy a po dvou dávkách jsem měl nepříjemné bolesti v oblasti břicha, které byly podobné jako při pankreatitidě před 33 lety, která byla akutní (konzumace alkoholu) a již se od té doby nikdy neopakovala. Můj dotaz je, jestli byste zkusili užívání Mounjara znovu, když vlastně s největší pravděpodobností došlo po vysazení Saxendy k velké konzumaci jídla s užíváním nového léčiva a s tím spojené bolesti, jak jsem se dočetl na zahraničním fóru jako nežádoucí jo-jo efekt v přejídání. Ošetřující lékař je proti a není možné se domluvit ani na případném novém dávkování v začátku např. 1,25 mg, ale hlavně po dlouhodobém vysazení (1/2 roku) jiného GLP-1 s případnou kontrolou hladiny amyláz, když by byly potíže. Dle vyjádření profesora Hazulíka v jeho úryvku k Mounjaru by neměl mít lék vliv na rozvoj zánětu slinivky a v příbalovém letáku se tento stav i popisuje s informací, že je vhodné stav hlídat. Rád bych lék ještě jednou zkusil, ale jak shora popisuji, nelze se domluvit a postoj je striktní, což samozřejmě chápu, ale na druhou stranu ovlivnění předchozím GLP-1 tu bylo a dle názoru uživatelů má Sax. opravdu více nežádoucí účinků, které jsem překonal a při srovnání bylo jich opravdu více než u MJ. Samozřejmostí je výborná kompenzace při užívání:Treshiba 13 J na noc, Fiaspu s bolusovým dávkováním dle sacharidů, Sioforu 2x1000 mg na noc, ale bylo by vhodné ještě nějaký kilogram dostat dolů a v neposlední řadě využít Mounjaro pro samotné zlepšení DM2. Aktivita samozřejmostí. Předem děkuji za Váš názor a čas při zodpovězení dotazu. S přáním hezkého dne. „Horolezec"Detail dotazuOdpověď
Milý horolezče,
tzv. agonisté (léky působící stejným způsobem) GLP-1 hormonu, mezi které Mounjaro patří, mohou lehce zvyšovat výskyt akutní pankreatitidy. Riziko je obecně velmi malé, menší než 1:1000 a není to o mnoho více, než tomu bývá u osob bez těchto léků s obezitou. Nicméně akutní pankreatitida je velmi závažné onemocnění. Proto se tyto léky zpravidla nepodávají osobám, které mají v anamnéze prokázanou akutní pankreatitidu. Nicméně, výskyt opakování pankreatitidy nebyl u této skupiny studován, protože takové osoby nebyly do klinických studií zařazovány.
Obecně se léčba těmito léky přerušuje, pokud se objeví. výrazné boleti břicha připomínající pankreatitidu. Následně by o tom, zda se jedná skutečně o zánět slinivky, mělo rozhodnout další vyšetření, na prvním místě stanovení aktivity pankreatické amylázy a lipázy. Pokud se příčina bolestí neobjasní a nejsou zvýšené hodnoty těchto enzymů a není ultrazvukový obraz zánětu slinivky, mohl by se lék případně znovu podat, pokud by to bylo opravdu z hlediska diabetu a obezity velmi nutné.
Vy jste horolezec a měl byste tedy být zvyklý překonávat určité obtíže. Navíc netrpíte vysloveně obezitou, ale spíš pokročilou nadváhou. Analoga GLP-1 jsou dobré léky, ale nejsou to vysloveně „zázraky“. Jednoho dne je stejně nutné je vysadit a pokračovat s prostou dietou poháněnou lidskou vůlí. Proto se spíš přikláním k názoru vašeho lékaře. Rozmyslete si, čeho při hubnutí chcete dosáhnout a proč, a pusťte se do toho i bez Mounjara. Šplhání po skalách je už tak samo o sobě nebezpečné, proč tedy pokoušet osud ještě něčím dalším. Raději si za ušetřené peníze kupte dobré boty, aby se vám lépe chodilo na hubnoucí túry po horách.
-
Užití mulado prolong 1000 dvakrát
(18.03.2025)
Dotaz
Omylem jsem vzala 2 tablety Mulado prolong 1000mg místo 1 tablety.Co dělat?Detail dotazuOdpověď
Nic se neděje, terapeutická šíře podávání tohoto léku je veliká a dosahuje až 3 g denně a pokud vám nepůsobí dosavadní dávka nějaké gastrointestinální potíže, pak ani toto jednorázové zvýšení je nezpůsobí. Mulado (metformin) rovněž nezpůsobuje hypoglykémii a tudíž není nutné nějaké dietní akutní opatření. Pokud užíváte tabletu i ráno, tak ranní dávku vynechte, protože se jedná o prolongovanou formu metforminu.
-
Glikemii povecerni aplikaci toujeo
(12.03.2025)
Dotaz
Dobrý den. Jsem diabetik. Ráno beru léky Jardiance 10mg a Stadamet 500mg. Vecer jenom Stadamet 500 mg a k tomu večer si píchám Toujeo 26 jednotek. Ranní glykemie 10,5 až 11,4. Každý druhý den mám dle OL zvedat o 2 jednotky Toujeo. Vecer jim naposledy 17,30hod. Potom jenom rajče, okurku v 19 hod. Cukr ráno bývá dost vysoký. Jak dál? DekujiDetail dotazuOdpověď
Dobrý den,
hodnota ranní lačné glykémie může být ovlivněna různými faktory. Nejčastěji je to nesprávné složení stravy, nadváha, ale také hladina hormonů, které fyziologicky nad ránem stoupají. Navíc játra si během noci vyrábějí cukr ze zásob, protože mozek jej potřebuje jako zdroj energie.
Úkolem inzulínu je zajistit normální hladinu cukru nalačno tedy cca 5 mmol/l. A právě tato funkce inzulínu bývá u diabetiků často zhoršená.
Pro snížení lačné glykémie používáme různé léky, jedním z nich je právně inzulín. Vy užíváte inzulín Toujeo. Dávka, která povede k normalizaci glykémie nalačno je individuální.
Proto doporučujeme zvyšování 2x týdně +2j dokud není dosaženo cílové glykémie nalačno. Vaši ideální hladinu cukru nalačno Vám má stanovit Váš lékař. Obvykle je to mezi 5-6 mmol/l.
Proto bych Vám nyní doporučovala navyšovat podle vašeho rozpisu. Maximální dávka pro Vás je kolem 50 j. Hlídejte si rovněž pohyb a stravu (zejména tuky).
Zvýšení dávky léku Stadamet by rovněž mohlo zlepšit cukr nalačno, ale to pouze za předpokladu znalosti vašich laboratorních výsledků.
Proto další úpravy léků na cukrovku je potřeba konzultovat s vaším lékařem
s pozdravem -
Stardamed
(11.03.2025)
Dotaz
Píše se že když je jen jedna tableta za den tak ráno,ale mám ji napsané na večer.Co je lepšíDetail dotazuOdpověď
Milá Marie, Stadamet obsahuje jako účinnou látku metformin. Ten mimo jiné snižuje nadbytečnou tvorbu glukózy ze zásob v jaterním glykogenu. Uvolňování glukózy z jater často probíhá v noci a způsobuje zvýšenou glykémii ráno. Proto pro některé lidi může být lepší brát lék večer. Jinak je ale běžnější užívat jej ráno. Ovšem pro mnoho osob je ještě lepší užívání denní dávky rozdělené na ráno i večer, což obecně doporučuji.
-
Dávkování Ozempicu
(02.03.2025)
Dotaz
Mám Ozempic 1 mg, dá se aplikovat tímto perem i poloviční dávka? IvetaDetail dotazuOdpověď
Milá Iveto, Ozempic je dostupný v perech pro dávkování buď 1 mg, 0,5 mg nebo 0,25 mg. Pokusy o podání jenom poloviční dávky s použitím pera pro 1 mg mohou vést k nepřesnému dávkování a lékař takovou věc nemůže doporučit. Někteří pacienti uvádějí, že to dělali, když plnou dávku tolerovali špatně, nebo když si lék museli kupovat a chtěli, aby jim déle vydržel. Já vám to nedoporučuji. Použijte pero určené pro nižší dávkování.
Napsat dotaz
Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!