Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. glukózový toleranční test - ano nebo ne

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

glukózový toleranční test - ano nebo ne

Datum vložení dotazu: 15.09.2019

Ptá se: Veronika

Dotaz

Dobrý den. Je mi 25 let, letos v dubnu mi byl diagnostikován diabetes, na lačno jsem měla hodnotu glykémie 7.2. Byly mi nasazeny léky Glucophage XR 500 mg, které jsem brala do minulého týdne, tedy 5 měsíců. Nejprve mi bylo řečeno, že se jedná o typ druhý, poté asi v červnu, že nejspíš typ první, protože v krvy byly nalezeny protilátky, které se vyskytují u prvního typu. Během pěti měsíců jsem zhubla 13 kg (nyní mám 176 cm, 69 kg), protože jsem změnila životní styl k lepšímu, co se týče pití - piji pouze vodu, čaj a kafe, žádné sladké nápoje, a začla jsem jíst (většinou když to jde) pravidelně, alkohol ani cigarety neužívám (to ani předtím). Před týdnem mi moje diabetoložka léky vysadila a řekla, abych si cukr dále měřila glukometrem zhruba jednou za týden. Jakmile prý budu mít hodnotu po jídle kdykoliv vyšší než 10, nasadí mi prý nejspíše inzulin, což mě vyděsilo, protože při práškách jsem měla hodnoty po jídle většinou 4-7, nikdy ne vyšší, takže si myslím, že teď to hodnotu 10 přesáhne, tak jsem myslela, že bych při práškách "mohla zůstat", ale říkala, že je zkusíme vysadit. Také mi řekla, že se podle ní jedná nejspíše o typ první, tedy to neřekla na jisto. Slyšela jsem o glukózovém tolerančním testu, o kterém mi ale paní doktorka nic neřekla, vím to jen od známých, kteří byli na tento test většinou poslání. Myslíte, že by stálo za to se na něj objednat nebo mám dát opravdu jen na paní doktorku? Předem děkuji za odpověď. Veronika

Odpověď

Milá Veroniko, Vy byste měla absolvovat podrobnější edukační pohovor s paní doktorkou a s dietní sestrou a ještě k tomu byste si měla o cukrovce toho více přečíst, možná na našich stránkách, protože se tomu dost věnujeme.

Z toho, co píšete, je evidentní, že máte diabetes 1. typu, který se u vás asi rozvíjí poměrně pomalu. V tomto věku je také jiný typ dost vzácný, leda byste byla hodně obézní anebo měla nějakou vzácnější dědičnou formu. Tak tedy je to typ 1 a vy se k tomu musíte postavit čelem. Že to jde pomalu, je dobře, protože budete mít víc času se adaptovat na změny, a také se budete moci toho více naučit včas.

O diabetu 1. typu se skuteačně dočtete na našich stránkách v rubrice CUKROVKA 1. TYPU.

Tento typ diabetu je způsoben zničením vašich vlastních buněk, které tvoří inzulín. Pokud jich je ještě dost, obejdete se bez inzulínu, ale později to nepůjde. Ztráta beta-buněk bude pokračovat a později vám žádná dieta sama o sobě nepomůže, a také žádné tablety. Prostě budete potřebovat inzulín. Musíte se včas s ním naučit zacházet a pochopit, že je to nesmírně důležité pro váš další život. Injekcemi se budete muset naučit napodobovat přirozenou sekreci inzulínu a bude třeba si pravidelně měřit co nejčastěji glykémie a snažit se je udržovat blízko normálním hodnotám. Flákání se nevyplatí, moc doporučuji naučit se hned ze začátku to dělat co nejlépe, přeučování je vždycky těžké a otravné. Ale uvidíte, že to půjde, že budete žít normální zdravý život, jen budete mít trochu starostí navíc, a ty vás neopustí. Ale v životě se toho obyčejně semele mnohem více a mnoho problémů se řeší mnohem hůř.

Nevím, jaké glykémie máte nyní, ale pokud jsou i jen zatím málo zvýšené, tak bych vám doporučoval velmi malé dávky inzulínu. Nejlépe večer injekci dlouho působícího inzulínu, a pokud by to nestačilo, tak před všemi hlavními jídly malou dávku inzulínu rychle působícího. V první fázi bude asi stačit velmi málo a vy budete mít příležitost si na to zvyknout a zaučit se. Očekával bych, že v průběhu doby potřeba inzulínu vzroste, ale to už budete umět s tím zacházet. Berte to, jak to je. Je to životní překážka a vy ji prostě zvládnete a budete fungovat dál.

Měla byste se pravidelně měřit a zjistit si, že také dnes již existují kontinuální senzory glykémií, respektive hodnot v podkoží, a to vám může velmi pomoci. Dozvíte se něco o dietě, ale ta je v podstatě téměř normální, jen musíte jíst tak, aby to zbytečně nezvyšovalo glykémie.

Přestaňte doufat v tablety, ty se pro diabetes 1. Typu nehodí, i když z počátku mohou zdánlivě fungovat. Glukózový toleranční test podle mého nemá smysl. Máte-li glykémie zatím tak nízké, jak uvádíte, začal bych zatím s velmi malou dávkou dlouho působícího inzulínu. Až to nebude stačit, bude nutné dávku zvýšit, případně přidat dávky před jídly.

Vím, že jsem vás zklamal, ale uvidíte, že život půjde dál a vy to zvládnete. Moc vám držím palce a moc doporučuju, abyste začala hned správně.

(odpovídá Prof. MUDr. František Saudek, DrSc., Klinika diabetologie, IKEM, Praha)

Další dotazy z kategorie "Obecné"

1061 dotazů

  • Dotaz

    Pěkný den, léčím se dlouhá léta s diabetem a přidruženými chorobami v malé venkovské ordinaci. Cítím, že bych léčbu potřebovala jednorázově zkonzultovat, abych si byla jistá, že vše dělám správně (léky, inzulíny, cílové hodnoty). Je prosím nějaká možnost konzultace léčby - druhého názoru- třeba v Praze, pokud možno krytá zdrav. pojišťovnou? Velice vám děkuji

    Odpověď

    Milá Medo, pacient by měl být schopen prodiskutovat své problémy se svým lékařem, i když si dovedu představit, že vzájemná spolupráce nemusí vždy klapat vyhovujícím způsobem pro obě strany. Navrhuji vám, že byste se mohla přímo obrátit na vaše spádové diabetologické centrum, což může být podle zeměpisné rešerše v Plzni (Svineř), jinak jsem našel jen Svinaře v městské části Praha 5, diabetologické centrum v Motole.

    V našich silách není zajišťovat individuální osobní konzultace.

    Mohla byste ale svůj problém zformulovat a poslat dotaz do naší poradny.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Pěkný den, glykemii si glukometry měřím několikrát denně už dlouhá léta. S Covidem, chřipkou, žloutenkou atp. ale vyvstal problém. Naučila jsem se mnohokrát denně dezinfikovat si ruce (nákup, MHD...) a potřebuji se zeptat, zdali existuje dezinfekce, kterou nemusím před píchnutím do prstu smýt vodou a mýdlem. To je pro mě veliká komplikace, když jsem celý den ve městě a pod. Velice děkuji, Meda

    Odpověď

    Vážená paní Medo, přeji dobrý den,

    plně rozumím tomu, že omývání rukou vodou a mýdlem v terénu je pro Vás při častém měření glykemie náročné a omezující. Hlavním problémem běžných dezinfekčních gelů je obsah glycerolu pro zvláčnění pokožky nebo různých parfémů. Tyto látky zanechávají na prstu neviditelný film, který chemicky reaguje s testovacím proužkem a může Vám pak ukázat falešně vyšší hladinu cukru v krvi.

    Místo běžných gelů Vám doporučuji zakoupit si v lékárně čisté lihové čtverečky (Alcohol Swabs nebo Alcohol Preps) napuštěné pouze 70% isopropanolem nebo ethanolem bez jakýchkoliv aditiv. Po otření prstu je naprosto zásadní počkat několik sekund, až prst úplně oschne. Pokud byste se píchla do ještě vlhké kůže, alkohol by mohl způsobit rozpad krvinek (hemolýzu) a výsledek by byl opět nepřesný. Pro maximální jistotu v terénu také doporučuji první kapku krve po vpichu otřít suchým čtverečkem a pro samotné měření v glukometru použít až kapku druhou. Pomocí těchto lihových čtverečků se můžete bezpečně obejít bez mýdla 

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den,chtěla jsem se zeptat na ranní cukr v krvi.Nejsem diabetik ale naměřila jsem si ráno cukr na lačno 9.1.Je to v pořádku ?Vecer jsem mela cukr 10.8.Manzel má cukrovku,byla jsem zvědavá tak jsem si změřila cukr.dekuji za odpověď

    Odpověď

    Dobrý den

    Obě hodnoty cukru nalačno 9,1 nebo 10,8 jsou mimo fyziologické rozmezí. Hladina glykémie (cukru v krvi) v žilní krvi (tedy z laboratoře) nalačno nad 7,0 mmol/l definuje cukrovku. Pokud ovšem Váš domácí glukometr měří dobře. Pro potvrzení těchto hodnot Vám doporučuji kontaktovat Vašeho obvodního lékaře a nechat si udělat odběr krve nalačno v laboratoři. Podle výsledků pak bude další postup.

    S pozdravem

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobry den, jsem na inzulínu již 8 let . Od listopadu 2025 chodím na dialýzu. Ráda bych věděla zda hodnoty glykémie a dlouhého cukru se mohou brát až po jídle, neboť krev do laboratoře je odebírána z přístroje na dialýze. Děkuji za odpověď Hynarova

    Odpověď

    Milá Marie, hodnoty glykovaného hemoglobinu (dlouhý cukr, jak se tomu také říká) je možné bez problému zjišťovat i po jídle, výsledek to neovlivní. Glykémie po jídle samozřejmě bude záviset na tom, co a kolik toho sníte a jak si budete dávkovat inzulín. Nicméně důležité to po jídle je také, protože hodnota by neměla být vysoká ani na lačno ani po jídle, jen po jídle je posuzovaná horní hranice výše a je nutné vědět, že odběr byl po jídle.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, prosím o vyhodnocení glyk. křivky- zda je v normě, občas se měřím ráno glukometrem a mívám i 6,6, držím dietu

    Odpověď

    Milá Žaneto,

    hodnoty glykémie po celonočním lačnění ráno 6,6 mmol/l již přesahují normu a při opakovaném zjištění svědčí pro porušenou glukózovou toleranci. Měření je ale nutné provést na profesionálním přístroji v laboratoři a skutečně ráno na lačno.

    Měření pomocí senzoru je velmi užitečné pro osoby s diabetem, aby si mohly upravovat léčbu, zejména dávkování inzulínu a aby držely správnou dietu. Není to diagnostický nástroj pro zjišťování lehkých forem diabetu nebo porušené glukózové tolerance, i když mnohé z toho můžeme usoudit. Pevná kritéria stanovena nejsou, tedy pokud hodnoty opravdu výrazně nepřekračují normu.

    Jinak u zdravých osob kontinuální měření pomocí senzoru přináší mnohá překvapení, o nichž jsme dříve nevěděli: glykémie může i u zdravých osob občas značně stoupnout nebo naopak klesnout mimo udávané normální hodnoty.

    Senzor nemusí být dostatečně přesný a kolísání kolem normálních hodnot lze jen těžko posuzovat, zvláště když není patrné, kdy jste např. jedla. Vaše křivky vypadají dobře, i když občas se hladina pohybuje mírně nad hodnotou 6. Není ale patrné, zda je to na lačno či po jídle. Mohl bych mít dojem, že máte lehkou poruchu glukózové tolerance, ale podle vašich dat to nelze spolehlivě poznat. Rozhodně ale nejde o žádnou závažnější poruchu.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!