Logo Cukrovka
Menu
  1. Úvod
  2. Poradna
  3. Co může předepsat praktik a co specialista?

Poradna

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!

Co může předepsat praktik a co specialista?

Datum vložení dotazu: 25.02.2025

Ptá se: Rostislav

Dotaz

Proč některé léky může předepsat praktický lékař a jiné pouze lékař specialista? A může to ovlivnit výši doplatku?
věk: 67 let

Odpověď

Výše a podmínky úhrady léků stanovuje Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL), který je pověřen rozhodováním o cenách a úhradách léčivých přípravků v procesu správního řízení. Tyto podmínky úhrady mohou zahrnovat preskripční a indikační omezení pro předepsání léků. To znamená, že úhrada léčivého přípravku ze zdravotního pojištění může být v některých případech omezena, a to z důvodu zajištění správné, účelné klinické praxe a hospodárného nakládání s prostředky veřejného zdravotního pojištění. V případě, že nejsou dodrženy požadavky omezení, není lék z veřejného zdravotního pojištění hrazen.

Co je to preskripční omezení?

Preskripční omezení znamená, že některé léky jsou hrazeny z veřejného zdravotního pojištění pouze tehdy, pokud je předepsal lékař s odpovídající specializací, například kardiolog, neurolog nebo onkolog. V určitých případech může jiný lékař předepsat takový lék rovněž, ale pouze na základě zmocnění specialistou. Pokud není předepisující lékař specialistou zmocněn a daný lék pacientovi přesto předepíše, musí si lék pacient uhradit sám.

Z hlediska odbornosti a specializované péče závisí preskripční omezení na odbornosti lékaře a na typu diagnózy pacienta. To znamená, že lékař s odpovídající specializací má vyšší náklady na péči, protože musí zajistit komplexní diagnostiku pacienta, odborné vyšetření a další potřebné úkony. Například u složitějších případů může být nutné provést specializované laboratorní testy, využít různé zobrazovací metody nebo konzultovat zdravotní stav pacienta s dalšími specialisty, to vše v rámci jednoho vykázaného výkonu hrazeného z veřejného zdravotního pojištění.

Preskripční omezení, která závisí na specializaci lékaře, jsou podle vyhlášky č. 376/2011 Sb., ve znění pozdějších předpisů, definována takto:

  • Preskripční omezení „E“: lék lze předepsat s úhradou ze zdravotního pojištění pouze odborným lékařem uvedeným v preskripčním omezení, který má uzavřenou smlouvu se zdravotní pojišťovnou na poskytování dané odborné péče. Tuto preskripci nelze delegovat na jiného lékaře. Preskripční omezení se uplatňuje zejména u léků, které vyžadují úzkou odbornou kontrolu kvůli možným specifickým účinkům nebo rizikům.
  • Preskripční omezení „L“: lék mohou s úhradou ze zdravotního pojištění předepisovat odborní lékaři uvedení v preskripčním omezení, kteří mají se zdravotní pojišťovnou smlouvu pro danou odbornost. V případě pověření může přípravek předepsat i jiný lékař na základě písemného zmocnění. Od 1. 7. 2024 mohou tyto léky předepisovat také všeobecní praktičtí lékaři a praktičtí lékaři pro děti a dorost, není-li to explicitně zakázáno v souhrnu údajů o daném léčivém přípravku (SPC) či v rozhodnutí o registraci.

Co je to indikační omezení úhrady (symbol P)?

Indikační omezení úhrady je jednou z možných podmínek úhrady, které stanovuje Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) u některých léčivých přípravků. Léky s tímto omezením jsou označeny symbolem „P“. Takový lék může lékař předepsat jen tehdy, pokud pacient splňuje níže uvedené podmínky. Toto omezení znamená, že některé léky hrazené ze zdravotního pojištění může dostat pacient za splnění přesně stanovených podmínek.

Podmínky mohou zahrnovat:

  • přesně uvedenou indikaci včetně zahájení a ukončení léčby, popřípadě blíže určenou klinickým stavem pacienta; pokud nelze zahájení a ukončení léčby přesně vymezit, stanoví se pravidelný interval přehodnocení účinnosti léčby,
  • použití pro vyjmenované skupiny pacientů, charakterizované konkrétním onemocněním nebo klinickým stavem, nebo,
  • selháním, kontraindikací nebo nedostatečnou účinností předchozí linie terapie.

Mgr. Viktorie Plívová

tisková mluvčí

VŠEOBECNÁ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA ČR

(odpovídá autor uveden v článku, )

Další dotazy z kategorie "Obecné"

1040 dotazů

  • Dotaz

    Dobrý den chtěla jsem se zeptat jestli by mi mohl někdo napsat inzulin lantus nejsem u žádného diabetologa j

    Odpověď

    Milá Andreo, rozhodně byste měla být sledována diabetologem. I když asi lze vyjednat výjimky, inzulín pro ambulantní léčbu může předepisovat jen diabetolog. Zkušený praktický lékař může kontrolovat léčbu svého pacienta inzulínem, ale zpravidla tuto léčbu sám nezahajuje a inzulín nepředepisuje, protože by inzulín nemusel být hrazen zdravotními pojišťovnami.

    U diabetu velmi záleží na dodržování určité disciplíny v dietním a pohybovém režimu, ale k této disciplíně patří i pravidelné kontroly u diabetologa v případě léčby inzulínem. Pacienti, kteří si pod různými záminkami inzulín opatřují nestandardním způsobem, například tím, že přicházejí na pohotovost s tím, že jim inzulín došel, nebo že jejich lékař je právě nedostupný, jsou zpravidla léčeni špatně a sami si škodí.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den, dnes jsem byla u diabetologa a ten mi řekl, že mám dlouhodobí cukr hodnotu 100 co to pro mě prosim znamená? Léčím se na cukrovku druhého typu. Předem děkuji za odpověď a prosím napište mi odpověď do e-mailu děkuji Jarmila

    Odpověď

    Milá Jarmilo,

    hodnota glykovaného hemoglobinu 100 mmol/mol je hodně vysoká a svědčí o tom, že v posledních 3 měsících bylo vyrovnání vašeho diabetu velmi neuspokojivé. Je proto nutné něco zásadního učinit pro zlepšení.

    Především byste si měla kontrolovat glykémie a bylo by vhodné, aby nepřekračovaly po jídle hodnotu 10 mmol/l – nebo jen občas a spíše krátkodobě.

    Dosáhnout byste toho mohla např.:

    Zásadním úpravou diety s omezením množství sacharidů

    Použití efektivní kombinace léčiv na diabetes v tabletách

    Nasazení inzulínové léčby nebo zásadní úprava dosavadních dávek, zejména zařazení inzulínu k jídlu

    To všechno ale musí posoudit váš diabetolog a navrhnout vám postup. Zlepšení hodnoty glykovaného hemoglobinu (dlouhého cukru, jak tomu říkáte) neočekávejte ale dříve než za 2 až 3 měsíce po změně léčby. Pokud byste se např. za 3 měsíce dostala alespoň na hodnotu 80, bylo by to dobré. Dlouhodobě ale byste neměla mít hodnotu vyšší než asi 70, aby to bylo ještě „jakš takš“. Dobrá hodnota je 53, výborná 47. Normální hodnota je do 40 až 42 mmol/mol.

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Před půl rokem mi diagnostikovali inzulinom. Kromě konstatování zdravotního stavu mi nikdo o dalším postupu neinformoval. Neměla bych chodit do diabetické poradny?

    Odpověď

    Milá Martino, inzulinom je nádor tvořený buňkami, které odpovídají beta buňkám pankreatu a zpravidla produkují inzulín. Sekrece inzulínu ale na rozdíl od normálních beta buněk není přesně regulovaná a inzulín se může uvolňovat nepravidelně a nárazově. To může vést k hypoglykémii, někdy i nebezpečné.  Ostatně, právě hypoglykémie jsou příznakem, který vede k pátrání po tomto nádoru (pokud člověk není léčen inzulínem).

    Inzulinom může být umístěn v pankreatu, ale může být i jinde. Může mít tzv. benigní charakter, ale může být i maligní. Pokud tedy opravdu jde o inzulinom, musíte být sledována endokrinologem a případně dalšími lékaři podle charakteru nádoru. Inzulinom nepůsobí diabetes, takže nemusíte být sledována diabetologem.
     

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Dobrý den. Chtěla jsem se zeptat jak přesný je domácí měření cukru v krvi. Mám prediabetes a většinou ráno mě hodnoty ukazují 7mol,což už by ukazovalo na cukrovku. Ale, prediabetes mám sděleny před necelim měsícem. Když se měřím přez den po jídle. Tak mě glukometr ukazuje hodnoty, zdravého člověka. Tak nevím co si z toho vzít. Děkuji za odpověď. Andrea

    Odpověď

    Dobrý den,

    glukometry mohou být různě přesné, ale obecně povolená odchylka je 

    ·  pro hladiny glukózy < 5,6 mmol/l: ± 0,83 mmol/l 

    ·  pro hladiny glukózy ≥ 5,6 mmol/l: ± 15 % 

    ·  Jinak v rámci diagnostiky prediabetu  -  pokud se jedná o první záchyt, tak je nutná určitě kontrola lačné glykémie -  a pokud je glykémie mezi 5,6 - 6,9mmol/l, tak je vhodné doplnit i orální glukózový toleranční test s pitím glukózy a stanovením glykémie po 2hodinách. To se dělá za účelem vyloučení diabetu. 

    Detail dotazu

  • Dotaz

    Co mám dělat, cukr 19.1

    Odpověď

    Milá Marie, na to je těžká odpověď, protože vůbec neuvádíte žádné další informace.

    Pokud máte již delší dobu diabetes a jste pro něj léčena, měla byste bezprostředně omezit příjem dalších sacharidů v dietě a pokud by to nestačilo, požádat svého diabetologa o úpravu léčby.

    Jde-li ale o nově zjištěnou vysokou hodnotu glykémii a pro diabetes jste zatím nebyla léčena, musíte rychle vyhledat lékaře a žádat zahájení léčby.

    Detail dotazu
Zobrazit všechny dotazy z kategorie "Obecné"

Napsat dotaz

Uveďte prosím co nejjednodušeji několika slovy, případně upravujeme redakčně

Na stránkách se zobrazí pouze Vaše jméno, nikoliv příjmení

Týká se osoby, jejíž problém je řešen

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazena

Na stránkách nebude zobrazen

bude přístupný pouze redakci

Pro případ upřesnění dotazu

Zveřejňujeme pouze dotazy srozumitelné, dotazy opakované a podobné neuvádíme. Zadáním dotazu souhlasíte s Pravidly poradny a zpracováním osobních údajů.

Doporučení a pravidla poradny: Dříve než nám zašlete svůj dotaz, vyhledejte si prosím, zda stejný nebo velmi podobný dotaz nepoložil jiný čtenář či čtenářka před vámi. Doporučujeme vepsat do obdélníčku "Hledat v poradně" klíčová slova týkající se vašeho dotazu a prohlédnout si starší odpovědi na stejné či podobné téma. Upozorňujeme, že položené dotazy budou zveřejněny stejně jako odpověď na ně. V odpovědi uvedeme pouze vaše křestní jméno, rok narození, tělesnou hmotnost a výšku, jelikož tyto parametry s odpovědí většinou souvisí. Pokud bude k dotazu přiložena fotografie nebo video, odpovídající lékař zváží její zveřejnění. Velmi děkujeme za vaši přízeň. Věříme, že vám přinášíme užitečnou službu v daném oboru medicíny. Upozorňujeme, že tyto internetové stránky slouží pouze jako informační zdroj. V žádném případě nenahrazují lékařskou či jinou odbornou péči!