Amputace
Amputace je chirurgické odstranění části končetiny. Může zahrnovat pouze část prstu nebo jeden či více prstů, část chodidla, ale také větší část dolní končetiny.
Podle rozsahu se amputace dolní končetiny rozdělují na:
- malé amputace (minor amputations) – odstranění části prstu, celého prstu nebo části nohy v úrovni kotníku či níže,
- velké amputace (major amputations) – amputace nad úrovní kotníku, například pod kolenem, v úrovni kolena nebo nad kolenem.
Amputace a diabetes
U lidí s diabetem je amputace nejčastěji důsledkem závažného syndromu diabetické nohy. K poškození tkání přispívá zejména kombinace diabetické neuropatie, poruchy prokrvení při onemocnění tepen dolních končetin, infekce a špatně se hojícího vředu.
Při diabetické neuropatii může být citlivost nohy výrazně snížena. Člověk proto nemusí zaznamenat otlak, puchýř, poranění nebo počínající vřed. Pokud je současně omezeno prokrvení, rána se hůře hojí a může se přidat závažná infekce nebo odumírání tkáně – gangréna.
Kdy je amputace nutná?
K amputaci se lékaři uchylují tehdy, když již postiženou část končetiny není možné bezpečně zachránit nebo když představuje závažné ohrožení pacienta. Důvodem může být například:
- nevratné odumření tkáně při nedostatečném prokrvení,
- rozsáhlá nebo nezvládnutelná infekce,
- hluboký diabetický vřed s rozsáhlým poškozením tkání nebo kosti,
- gangréna,
- vzácně také jiné příčiny, například těžký úraz nebo nádorové onemocnění.
Rozsah amputace se volí co nejmenší, ale zároveň takový, aby měla ponechaná část končetiny dostatečné prokrvení a mohla se dobře zahojit. Pokud je to možné, lékaři se snaží zachovat co největší délku a funkčnost končetiny.
Co následuje po amputaci?
Po operaci je důležité především správné hojení rány, rehabilitace a prevence dalšího poškození. Podle rozsahu amputace může následovat nácvik chůze, používání ortopedických pomůcek nebo protézy.
Člověk, který již prodělal diabetický vřed nebo amputaci, má výrazně zvýšené riziko vzniku dalšího vředu a další amputace, a proto potřebuje dlouhodobé pravidelné sledování nohou.
Lze amputaci předejít?
Řadě amputací spojených s diabetem lze předejít, pokud se riziková noha a vznikající poškození rozpoznají včas. Zásadní je pravidelná kontrola chodidel, vhodná obuv, léčba poruch prokrvení a rychlé odborné ošetření každé rány nebo vředu.
Rána, která se nehojí, otok, zarudnutí, výtok, změna barvy nohy nebo černání prstu jsou důvodem k rychlému lékařskému vyšetření. Závažná infekce nebo gangréna mohou ohrozit nejen končetinu, ale i život.
Související informace:
Diabetická noha
Diabetická neuropatie